Dermatito dermatovenerologija. Alerginio dermatito ligos istorija dermatovenerologija. Etiologija, patogenezė, klinikinis vaizdas, gydymas

Dermatitas- uždegiminės odos reakcijos reaguojant į aplinkos dirgiklius. Atskirkite kontaktinį dermatitą ir toksidermiją. Kontaktinis dermatitas atsiranda veikiant tiesioginiam odos išorinių veiksnių poveikiui, su toksidermija, pastaroji iš pradžių prasiskverbia į vidinę kūno aplinką.

Etiologija ir patogenezė

Dirginimą sukeliantys dirgikliai yra fizinio, cheminio ar biologinio pobūdžio. Vadinamieji privalomi dirgikliai kiekvienam žmogui sukelia paprastą (dirbtinį, dirbtinį) dermatitą. Tai trintis, slėgis, spinduliuotės ir temperatūros poveikis (žr. „Nudegimai ir nušalimai“), rūgštys ir šarmai, kai kurie augalai (dilgėlės, pelenai, kaustinis vėdrynas, euforija ir kt.). Neprivalomi dirgikliai sukelia odos uždegimą tik padidėjusio jautrumo asmenims: atsiranda alerginis (jautrinantis) dermatitas. Fakultatyvių dirgiklių (sensibilizatorių) skaičius yra didžiulis ir nuolat didėja. Didžiausią praktinę reikšmę turi chromo, nikelio, kobalto, formalino, terpentino, polimerų, vaistų, skalbimo miltelių, kosmetikos, parfumerijos, insekticidų, kai kurių augalų (raktažolės, alavijo, tabako, snaigės, pelargonijos, česnako ir kt.) Druskos. ) ...

Paprasto dermatito patogenezė sumažėja iki tiesioginio odos audinio pažeidimo. Todėl klinikinius paprasto dermatito pasireiškimus ir jo eigą lemia stiprumas (koncentracija), poveikio trukmė ir dirgiklio pobūdis, o odos pažeidimas atsiranda iš karto arba netrukus po pirmojo kontakto su dirgikliu ir srities pažeidimo vieta griežtai atitinka šio kontakto sritį.

Alerginis dermatitas yra pagrįstas vienvalenčiu odos jautrinimu. Jautrinančios medžiagos, sukeliančios alerginį dermatitą, dažniausiai yra hapenai. Kartu su odos baltymais susidaro konjugatai, turintys visiškų alergenų savybes, kurių įtakoje stimuliuojami limfocitai, o tai sukelia sensibilizuojančio dermatito, kaip uždelsto tipo alerginės reakcijos, vystymąsi. Jautrinimo mechanizme didžiulį vaidmenį vaidina individualios organizmo savybės: nervų sistemos būklė (įskaitant vegetatyvinę), genetinis polinkis; perduodamos ir lydinčios ligos (įskaitant pėdų mikozes), odos vandens ir lipidų apvalkalo būklė, taip pat riebalinių ir prakaito liaukų funkcija.

Vienvalentis jautrinimas lemia alerginio dermatito klinikinius požymius ir eigą: aiškus specifiškumas (dermatitas vystosi veikiant griežtai apibrėžtam dirgikliui); latentinis (jautrinimo) laikotarpis tarp pirmojo kontakto su dirgikliu ir dermatito atsiradimo (nuo 5 dienų iki 4 savaičių), neįprastai intensyvi odos uždegiminė reakcija, nepakankama dirginančiojo koncentracija ir jo poveikio laikas ; pažeidimo platumas, toli už dirgiklio poveikio zonos.

Klinikinis vaizdas

Vienas iš labiausiai paplitusių ūminio dermatito tipų yra įbrėžimas, kuris dažniausiai atsiranda delnuose, ypač gatvėse, kuriose nėra fizinio darbo įgūdžių, ir pėdos, kai vaikščiojama nepatogiais batais. Kliniškai jam būdinga aštri edematinė hiperemija, kurios fone, nuolat veikiant dirginančiam veiksniui, atsiranda didelių pūslių - „vandens kukurūzų“; galbūt prisirišus prie pyokokinės infekcijos. Neramumas - lėtinė mechaninio dermatito forma - išsivysto dėl ilgalaikio ir sistemingo rankų spaudimo ir trinties atliekant rankines operacijas (profesionalus ženklas), o ant kojų - avint aptemptus batus. Trintis gali atsirasti ir raukšlėse, kai trinamas kontaktiniai paviršiai, ypač nutukusiems asmenims.

Saulės dermatitas, kliniškai eriteminis arba vezikulinis, išsiskiria tuo, kad yra nedidelis (iki kelių valandų) latentinis laikotarpis, pažeidimo mastas ir pigmentacijos rezultatas (saulės nudegimas); galimi bendri reiškiniai. Panašius pokyčius gali sukelti ir dirbtinės ultravioletinės spinduliuotės šaltiniai. Lėtinis dermatitas išsivysto dėl ilgos insoliacijos, kurią ilgą laiką atvirame ore veikia asmenys, priversti savo profesijos sąlygų (geologai, piemenys, žvejai).

Radiacinis dermatitas vyksta tokiu pačiu būdu, nepriklausomai nuo jonizuojančiosios spinduliuotės tipo. Ūminis spindulinis dermatitas, atsirandantis dėl vieno poveikio, rečiau gydant spinduliuote (radioepidermis), gali būti eriteminis, pūslelinis ar nekrozinis, priklausomai nuo radiacijos dozės. Latentinis laikotarpis turi prognostinę reikšmę: kuo trumpesnis, tuo sunkesnis dermatitas. Opoms būdingas siaubingas eiga (daugelį mėnesių, net metų) ir nepakeliamas skausmas. Pastebimi bendri reiškiniai su kraujo sudėties pokyčiais. Lėtinis spindulinis dermatitas išsivysto dėl ilgo jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio mažomis, bet didesnėmis leistinomis dozėmis: sausa, atrofinė oda padengiama žvyneliais, telangiektazija, depigmentuotos ir hiperpigmentuotos dėmės, hiperkeratozė, trofinės opos, linkusios į piktybinius navikus.

Ūminis dermatitas, kurį sukelia rūgštys ir šarmai, atsiranda kaip cheminis nudegimas: eriteminis, pūslelinis ar nekrozinis. Silpni jų tirpalai, ilgai veikiantys, sukelia lėtinį dermatitą, įvairaus sunkumo įsiskverbimo ir kerpėjimo pavidalu.

Paprasto dermatito diagnozė grindžiama aiškiu ryšiu su dirgiklio poveikiu, greitu atsiradimu po sąlyčio su juo, aštriomis pažeidimo ribomis ir greitu atsitraukimu po stimulo pašalinimo.

Klinikinis alerginio dermatito vaizdas pasižymi ryškia eritema su ryškia edema. Atsižvelgiant į tai, gali atsirasti daugybė burbuliukų ir burbuliukų, kurie atidarius sukelia eroziją. Kai uždegimas atslūgsta, susidaro pluta ir žvyneliai, po to kurį laiką išlieka cianotiškai rausvos dėmės. Diagnozei patvirtinti naudojami alergijos testai.

Gydymas

Dirginančiojo pašalinimas. Eriteminėje stadijoje - abejingi milteliai ir vandens suplakta suspensija. Burbulai, ypač nubrozdinti, turi būti atidaryti ir apdoroti anilino dažais. Vezikulobulozinėje stadijoje - šalti losjonai (žr. Egzema). Visoms formoms ir stadijoms, išskyrus opinius, nurodomi kortikosteroidų tepalai, esant pyokokinėms komplikacijoms, su dezinfekuojančiais komponentais. Cheminių nudegimų atveju pirmoji pagalba yra nedelsiant, gausiai ir ilgai skalauti vandeniu. Nekrozinių opų gydymas atliekamas ligoninėje.

Prevencija. Saugos priemonių darbe ir namuose laikymasis; laiku dezinfekuoti židininę infekciją ir pėdų mikozes; antibiotikų ir kitų jautrinančių vaistų vartojimas griežtai pagal indikacijas, atsižvelgiant į jų toleravimą praeityje.

Prognozė paprastai yra gera, išskyrus nekrozinį cheminės ir ypač spindulinės kilmės dermatitą.

Puiki medicinos enciklopedija

Paskaitos numeris 3

Dermatitas. Egzema. Profesionalios dermatozės.

Dermatitas

Dermatitas- ūmus arba lėtinis odos uždegimas, atsirandantis veikiant privalomam ar neprivalomam fizinio ar cheminio pobūdžio dirgikliui.

Fizinius dirgiklius sudaro: mechaniniai veiksniai (slėgis, trintis), aukšta ir žema temperatūra (nudegimai, pyktis, nušalimas) saulės insoliacija (ultravioletiniai ir infraraudonieji spinduliai), elektros srovė, rentgeno spinduliai ir reaktyvioji spinduliuotė (jonizuojančioji spinduliuotė).

Cheminiai dirgikliai yra rūgštys, šarmai, kai kurių rūgščių druskos, didelė dezinfekavimo priemonių ir kitų cheminių medžiagų koncentracija. Cheminės medžiagos klasifikuojamos kaip privalomos ir neprivalomos.

Privalomi dirgikliai sukelia odos pažeidimus bet kuriam asmeniui - yra paprastas, kontaktinis ar artefaktinis dermatitas. Neprivalomi dirgikliai sukelia dermatitą tik tiems asmenims, kurių oda jiems jautri - atsiranda alerginis dermatitas.

Ūminės ar lėtinės dermatito formos atsiradimas priklauso nuo ilgalaikio dirgiklio poveikio, jo stiprumo (koncentracijos) ir savybių. Ūminiam dermatitui būdinga eritema, edema, vezikuliniai, pūsliniai išsiveržimai ar audinių nekrozė su pasireiškimu ir vėlesniais randais. Lėtiniam dermatitui būdinga lengva hiperemija, infiltracija, kerpės ir hiperkeratozė.

Dirginančių ir dermatito formų klasifikacija.

1. Mechaniniai dirgikliai:

- nusidėvėjimas;

- nuobodumas;

- vystyklų dermatitas;

- vystyklų bėrimas.

2. Fiziniai dirgikliai:

- nudegimai (combustio) (4 laipsniai);

- nušalimas (congelatio) (4 laipsniai);

- šaltkrėtis (pernionas);

- Ūminis ir lėtinis saulės dermatitas (dermatitis solaris);

- ūminis ir lėtinis spindulinis dermatitas.

3. Cheminiai dirgikliai.

4. Elektros srovės poveikis.

5. Augalų ekskrementų poveikis.

Paprastas, kontaktinis ar artefaktinis dermatitas

1. Dermatitas nuo mechaninių dirgiklių

1. Įbrėžta. Tai atsiranda dėvint aptemptus batus, trinantis su linų ir užvalkalų klostėmis, gipsu ir dėl kitų panašių priežasčių. Plokščios pėdos ir padidėjęs prakaitavimas prisideda prie pėdų įbrėžimų atsiradimo.

Klinika. Eritemos fone pasirodo burbuliukai, užpildyti seroziniu ar seroziniu hemoraginiu turiniu. Atidarius lizdines plokšteles, išlieka skausmingos erozijos, kurios palaipsniui epitelizuojasi. Galima pritvirtinti antrinę infekciją, išsivysčius limfadenitui ir limfangitui.

Lokalizavimas. Ant kojų pirštų ir padų paviršių.

Gydymas nelankstytas susidėvėjimas: 1-2% vandeninis anilino dažų tirpalas, 1-3% kalio permanganato tirpalas.

2) Neramumas. Jis atsiranda nuolat trintant ir spaudžiant odą.

Klinika. Atsiranda labai tankios konsistencijos plokščia gelsva plokštelė, nespaudžiant neskausminga, tačiau vaikščiojant sukelia stiprų skausmą. Kalcifikacijos vietoje gali atsirasti įtrūkimų arba ji užsikrečia, o tai sukelia negalią.

Lokalizavimas- delnai ir pėdos.

Gydymas:

1) kukurūzų garinimas muilo ir sodos vonioje;

2) suminkštėjusios raguotos masės peiliu nubraukiamos;

3) keratolitinių tepalų, lakų, pleistrų naudojimas.

3. Sauskelnių dermatitas. Jis vystosi pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis ar mėnesiais, jam nepakankamai higieniškai prižiūrint. Jis vystosi, kai oda yra veikiama šlapimo, išmatų, kai oda trinama prie sauskelnių.

Klinika. Yra hiperemijos dėmių, kurių dydis svyruoja nuo sorų grūdų iki žirnių su nedideliu patinimu. Ant ir x paviršių gali atsirasti plokšti, suglebę, greitai atsidarantys burbuliukai, erozija ir maceracija.

Lokalizavimas- šlaunų vidinė dalis, lytiniai organai.

Gydymas. Vonios su kalio permanganatu, ramunėlių, virvelių, ąžuolo žievės nuoviru. Naudojami anilino dažai, aerozoliai „Olazol“, „Livian“ ir kiti.

4. Sauskelnių bėrimas. Jis vystosi dėl dviejų besiliečiančių paviršių trinties dėl dirginančio ir maceracinio odos sekrecijos produktų poveikio.

Klinika. Yra hiperemijos dėmių su mikrovezikulėmis, dažnai besisukantis paviršius, įtrūkimai, maceracija. Subjektyviai - niežulys, skausmas.

Lokalizavimas- kirkšnies-šlaunikaulio, tarpuplaučio ir pažasties raukšlės, moterims po pieno liaukomis, tarpuplaučio pėdų raukšlėse.

Gydymas. Sukėlėjo pašalinimas, šlapiai išdžiovinantys tvarsčiai su dezinfekavimo tirpalais (rivanolis, furacilinas), anilino dažai, Castallani skystis.

2. Dermatitas nuo aukštos ir žemos temperatūros.

Aukšta skysčių, kietų ar dujinių kūnų temperatūra sukelia nudegimus, žema temperatūra - šaltkrėtis ar nušalimas.

1) Burns.

Klinika. 4 laipsnių degimo.

1 laipsnio odoje susidaro eritema ir nedidelis patinimas su deginimo pojūčiu ir skausmu. Antrojo laipsnio nudegimo atveju šioje srityje susidaro burbuliukai. Trečio laipsnio nudegimui būdinga odos paviršinių sluoksnių nekrozė, nesusidarius šašui. Su IV laipsnio nudegimu - visų odos sluoksnių nekrozė, suformavus šašą, kuris, atmetus, sudaro opą.

2) Nušalimas. Jie atsiranda dėl žemos išorinės temperatūros ir didelės drėgmės.

Klinika. 4 laipsniai nušalimo.

1 - paveikta sritis yra sustingusi cianotiška, edema. Subjektyvus dilgčiojimas, niežėjimas;

2- pažeistose vietose atsiranda pūslelių su seroziniu arba seroziniu hemoraginiu turiniu;

3- pažeistos odos srities mirtis įvyksta suformavus šašą;

4- giliųjų audinių nekrozė.

Gydymas nudegimai ir nušalimai chirurginėje ligoninėje.

3) šaltkrėtis - lėtiniai, į recidyvus linkę odos pažeidimai dėl ilgalaikio žemos aplinkos temperatūros poveikio.

Tai dažniau pasitaiko astenizuotiems žmonėms, sergantiems C ir A hipovitaminoze.

Klinika. Pažeistose vietose atsiranda tankios arba minkštos cianotinės-rausvos spalvos patinimas su melsvu atspalviu.

Gydymas.Šiltos vonios, po to masažas, UV spinduliavimas, „Sollux“ lempa. Viduje - preparatai iš kalcio, geležies, vitaminų C, PP

3. Dermatitas nuo ultravioletinių spindulių poveikio.

Ligos, kurias sukelia saulės poveikis odai, ypač ultravioletiniai spinduliai, vadinamos fotodermatoze.

Klinika... Tai pasireiškia odos paraudimu, patinimų ir pūslių susidarymu. Kenčia bendra sveikata: pakyla kūno temperatūra, atsiranda galvos skausmas, pykinimas, silpnumas, sutrinka miegas ir apetitas.

Gydymas. Ligos priežasčių pašalinimas (dėvėkite skrybėles plačiais kraštais, naudokite apsauginius kremus ir pastas). Išoriškai - losjonai iš rivanolio, boro rūgšties, kortikosteroidų tepalų, kremų, losjonų.

4. Dermatitas nuo elektros šoko.

Klinika. Odos pažeidimai sąlyčio ir srovės išėjimo vietose vadinami „srovės ženklu“. Tai kietas pilkas šašas, pakilęs virš odos lygio. Būdingas neskausmingumas ir visiškas jautrumo praradimas pažeidimo vietoje. „Dabartinio ženklo“ vystymosi ciklas yra 3–4 savaitės. Šašo vietoje susidaro minkštas randas.

Gydymas- sterilaus tvarsčio uždėjimas, chirurginis stebėjimas.

5. Dermatitas nuo rentgeno ir radioaktyviosios spinduliuotės poveikio

Atskirkite ūminį ir lėtinį odos radiacijos pažeidimą. Ūmus atsiranda po vieno didelio jonizuojančiosios spinduliuotės dozės poveikio. Lėtinis - yra buvusio ūminio dermatito arba pakartotinio sąlyčio su oda sąlyginai mažomis dozėmis rezultatas.

Klinika. Skirkite 3 laipsnių rentgeno spindulių ekspoziciją.

I laipsnis - odos paraudimas ir patinimas trunka 2-3 savaites, tada atsiranda lupimasis ir ruda pigmentacija;

II laipsnis - pažeistose odos vietose atsiranda pūslių;

III laipsnis - ant burbuliukų susidaro eroziniai ir opiniai paviršiai. Subjektyviai - karščiavimas, skausmas, miego sutrikimas. Opos gyja randais.

Gydymas. Konservatyvus ir operatyvus. Konservatyvus yra skirtas stimuliuoti odos regeneracijos ir epitelizacijos procesus. Naudojamos steroidinių hormonų programos ir fonoforezė, novokaino blokada, aerozoliai su hormoniniais vaistais ir antibiotikais.

Alerginis dermatitas

Alerginis dermatitas pasireiškia tiems asmenims, kurių oda įgijo padidėjusį jautrumą tam tikrai cheminei medžiagai, t.y. jautrus konkrečiam alergenui. Dėl šios jautrinimo išsivysto uždelsto tipo reakcija. Alergenai gali būti įvairios cheminės medžiagos, kurios randamos tiek kasdieniame gyvenime, tiek darbe. Tai dermatitas, atsirandantis dėl cemento, chromuotų batų, skalbimo miltelių, drabužių iš dažytų audinių, formalino, fotografinių filmų kūrėjų, terpentino, dervų ir plastikų. Ypatingas dėmesys skiriamas alerginiam dermatitui nuo kosmetikos ir parfumerijos gaminių. Galimas alerginio fitodermito vystymasis.

Klinikinis vaizdas alerginis dermatitas turi savo ypatybes. Pirma, alerginis dermatitas apsiriboja hiperemija ir eksudaciniais pokyčiais. Antra, vietoje pūslelinės formos dažnai išsivysto mikrovezikulinė forma. Atidarius pūsleles, susidaro erozijos su seroziniu eksudatu.

Gydymas. Būtina nustatyti ir pašalinti alerginį dermatitą sukėlusią priežastį. Išoriškai - priešuždegiminė terapija, priklausomai nuo dermatito formos. Viduje - hiposensibilizuojantis gydymas, skiriami raminamieji, antihistamininiai vaistai; sunkiais atvejais - steroidiniai hormonai.

Toksikodermija

Toksikodermija- toksinis -alerginis dermatitas - ūmus odos, o kartais ir gleivinės uždegimas, kuris išsivysto veikiant dirgikliui, kuris injekcijos būdu prasiskverbia pro kvėpavimo takus, virškinamąjį traktą. Daugeliu atvejų mes kalbame apie vaistų toksikodermą.

Dažniausios toksikodermos priežastys yra šie vaistai: antibiotikai, sulfatiniai vaistai, B grupės vitaminai ir kiti.

Subjektyvūs sutrikimai su toksikodermija jie sumažėja iki niežėjimo, deginimo, įtampos ir skausmingų odos vietų.

Klinikinis vaizdas toksikodermija skiriasi polimorfizmu: uždegiminėmis dėmėmis, papulėmis, dilgėlinės bėrimais, pūslelėmis, pūslėmis, pustulėmis, mazgais. Įvairių formų ir dydžių, įvairių atspalvių uždegiminės dėmės yra išsidėsčiusios visoje odoje, dažniausiai simetriškai. Eritema yra linkusi į susiliejimą, o jų fone gali atsirasti burbuliukų ir pūslelių, kurias atidarius susidaro erozija ir pluta. Po bėrimo regresijos atsiranda hiperpigmentacija.

Sulfanilamido vaistai dažnai sukelia nuolatinę fiksuotą eritemą.

Virškinimo toksinė eritema pasireiškia asmenims, kuriems yra padidėjęs jautrumas tam tikriems maisto produktams (vėžiai, krabai, kai kurios žuvų rūšys, braškės, šokoladas, kiaušiniai ir kt.). Jie yra dėmėti ar dilgėliniai, lydimi virškinimo trakto sutrikimų ir karščiavimo.

Ypatinga narkotikų toksikodermos forma yra Lyelio toksinė-alerginė epidermio bullosa nekrolizė.

Klinikinis vaizdas. Jam būdingas staigus ūmus žaibiškas kursas (per kelias valandas) - eriteminių pūslelių dėmių, panašių į II laipsnio nudegimą, atsiradimas, atsidarantis, atskleidžiant didelę eroziją. Nikolskio simptomas yra teigiamas.

Bendra būklė sunki. Kūno temperatūra iki 39–40 °, šaltkrėtis, silpnumas, tachikardija, galvos ir raumenų bei sąnarių skausmai. Liga gali būti mirtina.

Atskirti Lyelio sindromą reikalingas nuo Stivenso-Džonsono sindromo.

Stivenso Džonsono sindromas- sunkios pūslinės eksudacinės daugiaformės eritemos (MEE) tipas. Liga yra ūminė, kai labai pakyla kūno temperatūra, pakyla temperatūra, atsiranda artralgija.

Klinikinis vaizdas. Beveik visur ant kūno ir galūnių odos yra MEE būdingi bėrimai, pūslelės, pūslės. Sunkiausi pasireiškimai pastebimi ant junginės, burnos, nosies, lytinių organų gleivinės - pūslelių, kurios greitai atsiveria, susidarius didelėms skausmingoms erozijoms.

Lemiami diferencinės diagnostikos kriterijai šiems sindromams yra epidermio nekrolizės išsivystymas ir teigiamas Nikolskio simptomas Lyelio sindromo atveju, kuris nėra būdingas Stivenso-Džonsono simptomui.

Gydymas. Toksikodermos gydymas grindžiamas toksikodermos priežasčių pašalinimu. Jie atlieka desensibilizaciją, skiria antihistamininius vaistus, B grupės vitaminus, rutiną, diuretikus, vidurius. Su Lyell ir Stevens-Johnson simptomais nurodomi steroidiniai hormonai. Simptominė išorinė terapija.

*Seborėjinis dermatitas - 1–2 gyvenimo savaičių vaikų dermatozė, atsirandanti dėl organizmo jautrumo pyokokinėms ir mielių infekcijoms dėl baltymų, angliavandenių, riebalų ir mineralų apykaitos pažeidimo ir vitaminų B6, B2, C trūkumo, E, A.

Klasifikacija: lengvos, vidutinės ir sunkios formos.

Bendrieji gydymo principai:

a) švelnesnės formos, išoriškai - anilino dažai, viduje - B ir C grupės vitaminai;

b) vidutinio sunkumo ir sunkios formos:

- gydymas antibiotikais;

- plazmos, albulino, gliukozės infuzija su askorbo rūgštimi;

- gama globulinas;

- B, C grupės vitaminai;

- fermentinė terapija.

* Desquamative eritroderma Leiner -Mussu - reta apibendrinta seborėjinio dermatito forma (nemažai mokslininkų šią ligą laiko nepriklausoma liga).

Diferencinė diagnozė atliekamas su įgimta ichtioze, eksterolitiniu Ritterio dermatitu.

Pagrindiniai gydymo principai:

- gydymas antibiotikais;

- stimuliuojanti terapija: gama globulinas, kraujo perpylimas iš motinos ar tėvo, jei jie suderinami su grupės (ABO) ir Rh veiksniais;

- detoksikacijos terapija;

- sunkios būklės - gliukokortikoidai;

- išoriškai - anilino dažai, hormoniniai preparatai.

Prognozė yra rimta, galimas nepalankus rezultatas.

Egzema

Egzema- lėtinė pasikartojanti eriteminė-vezikulinė odos liga, sukelta serozinio dermos papiliarinio sluoksnio uždegimo, kurią sukelia įvairūs egzogeniniai ir endogeniniai veiksniai ir kuriai būdingas elementų polimorfizmas. Pagrindinis morfologinis elementas yra pūslelė. Atskirkite ūmines ir lėtines formas.

Žodis „egzema“ kilęs iš graikų kalbos „ekzeo“, reiškiančio „virti“.

Egzema klasifikacija.

1. Tikra (idiopatinė) egzema (E. verum seu idiopaticum):

a) vikrūs;

b) disidrozė;

c) raguotas (tylotinis);

d) įtrūkęs.

2. Mikrobai (E. microbicum):

a) sunumeruoti;

b) varikozė;

c) paratraumatinis;

d) mikotiškas;

e) sycosiform;

f) spenelių ir pigmento rato egzema moterims.

3. Seborėjinis(E. seborrhoicum).

4. Profesionalus(E. profesionalus).

5. Vaikai(E. kūdikis).

Kiekvienas iš jų yra ūmus, poūmis ar lėtinis. Ūminei stadijai būdinga eritema, edema, vezikuliacija, išsiskyrimas, pluta; poūmis - eritema, kerpėjimas, svarstyklės ir ekscitacija; lėtinis- eritema, sunkus kerpėjimas, hiper- ir hipopigmentacija po uždegimo.

Tikra egzema.Ūminei stadijai būdingos pūslelės, aktyvi hiperemija ir taškinės erozijos su verkimu („seroziniai šuliniai“), serozinės plutos, ekscitacija, rečiau papulės ir pustulės (su steriliu turiniu). Židinių ribos nėra aiškios. Procesas yra simetriškas, dažniau lokalizuotas ant veido ir galūnių su kintančiomis sveikos ir pažeistos odos vietomis („salų salynas“), gali išplisti į kitas odos vietas iki eritrodermijos. Pastebimas įvairaus intensyvumo niežėjimas. Pereinant į lėtinę stadiją, padidėja infiltracija, hiperemija sustingsta, atsiranda kerpėjimas ir įtrūkimai.

Piktybinė egzema pasireiškia mažų, sorų grūdų, papulovesikulinių elementų bėrimais ant sutankinto pagrindo, kurie neatsiveria ir nesudaro erozijos. Dažniausia lokalizacija yra veidas, alkūnės, poplitealinės įdubos, kirkšnys, galūnių tiesiamieji paviršiai. Liga tęsiasi chroniškai, vystydamasi infiltracija, sausumas, kerpėjimas įbrėžimų fone, todėl ji panaši į neurodermitą. Padidėjimai metų žiemos laikotarpiu. Liga tarsi užima tarpinę vietą tarp tikrosios egzemos ir niežulio.

Disidrotinė egzema pasireiškia kaip mažo žirnio ar smeigtuko dydžio burbuliukai pirštų ir padų šoninių paviršių srityje nedidelės hiperemijos fone. Atidarius tankius pūslelių dangtelius, susidaro erozija su verkiančiomis ir serozinėmis plokščiomis gelsvomis plutomis. Hiperemija gali sustiprėti ir išplisti į rankų ir kojų nugarą. Pacientai nerimauja dėl intensyvaus niežėjimo ir deginimo. Kursas paprastai yra lėtinis, nuolatinis. Rečiau pasitaiko dideli daugiakameriniai burbuliukai. Ateityje atsiranda ryškiai riboti pažeidimų židiniai, turintys ryškią uždegiminę spalvą, kuri išskiria disidrotinę egzemą nuo tikrosios disidrozės ir delnų epidermofitidų. Jį nuo disidrotinės epidermofitozės skiria dvišalis pažeidimas ir uždegiminių reiškinių paplitimas.

Raginė (tirozinė) egzema pasireiškia delnų ir padų hiperkeratozė, kartais gili, skausminga, sunkiai gydoma įtrūkimų. Kursas dažnai būna lėtinis, atsparus gydymui. Tai gali būti profesionali dermatozė kai kurių profesijų darbuotojams (dailidė, dailidė).

Įtrūkusi egzema- reta egzemos forma, pasireiškianti vyresnio amžiaus žmonėms, kai sumažėja įgimto pobūdžio odos lipidų kiekis, nepalankios aplinkos sąlygos (sausas klimatas, šaltas vėjas, per šiltas ir sausas oras gyvenamajame kambaryje) ), odos riebalų šalinimo priemonių naudojimas. Vyresni nei 65 metų vyrai dažniau kenčia. Jauniems žmonėms tai gali būti siejama su ŽIV infekcija. Kliniškai pasireiškia hiperemija, lupimasis, paviršiniai raudoni įtrūkimai, primenantys „įtrūkimus porcelianinėje vazoje“. Paprastai jis yra lokalizuotas ant galūnių ekstensorinių paviršių (dažniau kojų). Niežėjimas gali būti apibendrintas. Eiga dažnai būna lėtinė, o žiemą - paūmėjimai.

Histologija: epidermyje - spongiozė su daugybe mažų pūslelių, edema dygliuoto sluoksnio ląstelėse; dermoje - paviršinio tinklo kraujagyslių išsiplėtimas, papilių edema ir limfoidinių ląstelių infiltracija aplink kraujagysles.

Mikrobinė egzema. Tai atsiranda dėl odos antrinio egzematizacijos aplink žaizdas, pūlingų fistulinių ertmių, užkrėstų spenelių įtrūkimų (moterims), piodermijos, išorinio klausos kanalo ir kt. Pažeidimai dažnai yra simetriški, suapvalinti policikliniai kontūrai ir aiškios ribos. Jie yra infiltruotos rausvos arba cianotiškai raudonos apnašos, padengtos pilkai geltonomis plutelėmis, lamelinėmis žvyneliais, po kurių pašalinimo išryškėja aiškus verkimas. Plokštės ribojasi su šiek tiek nusilupusio raginio sluoksnio apykakle ir yra linkusios į periferinį augimą. Aplink pradinius didesnius židinius atsiranda išplitę egzematiniai židiniai. Palaipsniui procesas įgauna simetrišką pobūdį, o mikrobinė egzema gali virsti tikra.

Numulinė egzema būdingi aiškiai riboti, šiek tiek pakilę infiltruoti monetos formos pažeidimai, kurių skersmuo 1 - 5 cm.Lokalizacija - viršutinės ir apatinės galūnės, rečiau - kamienas ir veidas. Jam būdingas gausus lašelių verksmas, jis linkęs dažnai atsinaujinti ir yra atsparus terapijai. Sumažėjusi egzemos forma yra egzematitas - apvalios, ovalios ar netaisyklingos formos eriteminės -plokščios dėmės su aiškiomis ribomis ir niežuliu.

Varikozinė egzema. Jo atsiradimą palengvina apatinių galūnių varikozinių simptomų kompleksas. Lokalizacija - išsiplėtusių venų sritis, aplink varikozinių opų perimetrą, odos sukietėjimo sritys. Ligos vystymuisi palankios traumos, padidėjęs jautrumas vaistams, vartojamiems varikozinėms opoms gydyti, odos maceravimas, kai naudojamas tvarstis. Būdingas elementų polimorfizmas, aštrios, aiškios židinių ribos, vidutinis niežėjimas.

Paratraumatinė egzema dažnai prasideda pustulėmis, ūmine uždegimine eritema ir eksudacinėmis papulėmis, kurioms būdingas ryškus verkimas ir niežėjimas. Lokalizacija - trofinių opų periferija, pooperacinė sritis, aplink fistulines ištraukas, netinkamo gipso dengimo vietose, neracionalus odos aplink žaizdą apdorojimas jodo alkoholio tirpalu ir kt. mikrobinės egzemos yra periferinė.

Mikotinė egzema dėl to, kad pažeidimuose yra grybelinė infekcija. Būdinga lokalizacija yra pėdų oda. Intertrigininei egzemai būdinga pūslelinė, pūslė, maceracija tarpuplautinėse pėdų raukšlėse (priešingai nei intertriginė epidermofitozė). Ligos grybelinį pobūdį patvirtina mikroskopiniai tyrimo duomenys.

Sycosiforminė egzema pastebėta asmenims, kenčiantiems nuo ekzematizacijos sukeltos sinkozės. Lokalizacija - barzdos, viršutinės lūpos, gaktos, pažastų sritis. Pasikartojančios folikulinės pustulės atsiranda ant eriteminių odos sričių, centre įsiskverbia plaukai. Dažnai procesas peržengia plaukų augimo ribas, būdingas egzematinių šulinių gausa, verkimas ir stiprus niežėjimas.

Spenelių ir pigmentinių apskritimų egzema moterims pasireiškia raudonos spalvos židiniais, vietose, padengtose plutos sluoksniu ar žvynuotomis plutomis, verksmu, įtrūkimais. Dažnai ši egzema atsiranda dėl traumos, kai kūdikis maitinamas motinos pienu, arba dėl niežų komplikacijos.

Histologija: epidermyje - masyvi akantozė, spongiozė, egzocitozė; dermoje - edema, limfoidinė infiltracija su plazmos ląstelėmis, sklerozė.

Seborėjinė egzema. Pažeidimai yra ant galvos odos, natūraliose raukšlėse, už ausų, ant kaktos odos, pažastyse, aplink bambą, taip pat ant krūtinės, nugaros, galūnių lenkimo paviršių. Ant galvos odos pastebimas sausumas, hiperemija, pilkos žvynuotos svarstyklės. Kai kuriais atvejais atsiranda eksudacija ir galvos oda padengiama serozinėmis ar serozinėmis-pūlingomis plutelėmis, po to atsiveria verkiantis paviršius. Sulenkimuose, ryški edema, hiperemija, išsiskyrimas, gilūs skausmingi įtrūkimai. Ant kamieno ir galūnių yra aiškiai išdėstytos gelsvai rausvos žvynuotos dėmės, kurių centre yra smulkių mazgelių bėrimas. Seborėjinė egzema dažnai yra susijusi su Pityrosporum ovale buvimu pažeidimuose. Antigeninį vaidmenį taip pat gali atlikti Candida genties ir stafilokokai. Seborėja ir susiję neuroendokrininiai sutrikimai skatina ligos vystymąsi. Seborėjinė egzema taip pat gali būti vienas iš AIDS žymenų.

Histologija: epidermyje - hiperkeratozė, parakeratozė, tarpląstelinė edema ir nedidelė akantozė; dermoje - kraujagyslių išsiplėtimas, glikozaminoglikanų kaupimasis, padidėjęs Krebso ciklo fermentų aktyvumas, kolageno stromos atsipalaidavimas, elastingų skaidulų storėjimas.

Profesinė egzema. Klinikinėmis apraiškomis jis nesiskiria nuo tikrosios. Jis vystosi tik po pakartotinio kontakto (kartais per kelerius metus) su pramoniniu alergenu. Iš pradžių uždegiminė odos infiltracija yra alerginio dermatito pobūdžio, kuris atsiranda alergeno poveikio vietoje (dažniau ant rankų, dilbių, veido). Toks dermatitas, nustojus veikti alergenui, paprastai greitai regresuoja. Tačiau, jei kontaktas su juo tęsiasi, liga tampa nuolatinė, o paūmėjimas gali atsirasti ne tik veikiant pramoniniam dirgikliui. Lėtinė kai kurių profesijų darbuotojų (dailidės ir kt.) Liga kartais lydi storus raguotus sluoksnius ant delnų. Tokiais atvejais liga vadinama raguota egzema (E. tyloticum).

Histologija: atskleidžia pokyčius, būdingus tikrajai ir mikrobinei egzemai.

Vaikų egzema... Jis prasideda kūdikiams (dažniau 2 - 6 gyvenimo mėnesį) ir skiriasi kai kuriais vystymosi ir lokalizacijos ypatumais. Tipiška lokalizacija yra veido oda. Vyresnių vaikų egzema laikoma ligos, prasidėjusios kūdikystėje, recidyvu. Iki trečiųjų gyvenimo metų kai kurie vaikai pasveiksta, tačiau daugumai pacientų egzema įgyja klinikinę išplitusio, rečiau riboto neurodermito formą. Vaikų egzema gali plisti į kamieno, sėdmenų, viršutinių ir apatinių galūnių odą. Ant paraudusios, edemuojančios odos atsiranda gausios eksudacinės papulės ir smulkūs vezikuliniai bėrimai, vietose, padengtose masyviomis rusvomis plutelėmis, kurios palieka verkiančias išgraužtas vietas. Vaikų egzema dažniausiai būdinga tuo pačiu metu tikros, mikrobinės ir seborėjinės egzemos požymiams. Vaikai dažniausiai būna permaitinti, pasti, blogai miega, susijaudinę ir padidėję limfmazgiai.

Pirmosiomis gyvenimo dienomis vaikams gali pasireikšti alerginis konstitucinis dermatitas (ACD). Tokių vaikų oda turi baltai rausvą spalvą ir jai būdingas pastinis audinys. Ankstyviausias ir dažniausias simptomas yra hiperemija ir skruostų odos patinimas, lydimas nedidelio lupimo. Kadangi šiems vaikams mechanizmai, sukeliantys alerginį odos uždegimą, neatskleidžiami laiku - ir šiuo metu jie yra dažniau funkciniai, lengvai grįžtami - susidaro patvaresni patologiniai pokyčiai, kurie prisideda prie AKD perėjimo į kitą stadija - egzema, neurodermitas.

6–8 mėnesių vaikams atsiranda ryškiai rausvos spalvos edeminiai mazgeliai, kurių viršuje yra mažas burbulas, primenantis vabzdžio įkandimą - stropulą. Bėrimą lydi aštrus niežėjimas. Lokalizacija - galvos oda, veidas, galūnių tiesiamieji paviršiai, sėdmenys. Daugeliui vaikų posmas pasveiksta iki 2 ar 3 metų, kai kuriems jis virsta neurodermitu.

Įvairių tipų egzemos diferencinė diagnozė atliekamas su neurodermitu, dermatitu, premotine grybelinės mikozės stadija, kerpės rožine, diskoidine raudonąja vilklige, psoriaze, lėtine šeimine gerybine pemfigus, pirminė odos retikuloze.

Pagrindiniai egzemos gydymo principai.

- teisingo darbo ir poilsio režimo organizavimas;

- subalansuota mityba;

- gretutinių ligų gydymas.

1. Kompleksinė terapija:

- alergenų, antigenų-antikūnų kompleksų, toksiškų metabolitų pašalinimas iš organizmo;

- antihistamininiai vaistai;

- nespecifinis padidėjęs jautrumas;

- raminamoji terapija;

- virškinimo sistemos funkcijų atkūrimas;

- bendros kraujo būklės pažeidimų pašalinimas;

- imuninių sutrikimų korekcija;

- kortikosteroidų hormonai;

- specifinė alergijos diagnostika ir specifinė hiposensibilizacija.

2. Išorinis gydymas (simptominis).

3. Fizinės procedūros.

4. Fitovitaminų gydymas nuo recidyvo.

5. Alerginių dermatozių recidyvų prevencija (SPA faktorių naudojimas).

Profesionalios dermatozės

Profesinės odos ligos dėl cheminių medžiagų poveikio:

1) Epidermitas.

2) Kontaktinis dermatitas.

3) Alyvos folikulitas.

4) Toksiška melazma.

5) Alerginės profesionalios dermatozės.

6) Profesinė egzema.

Nustatytos naujos profesiškai priklausomų dermatozių formos (G.D.Selissky):

- Profesionalios kraujagyslių dermatozės;

- Profesionaliai priklausomos kerpės;

- profesionalus vitiligo;

- nuo profesijos priklausoma odos porfirija.

Profesinės odos ligos dėl fizinių medžiagų poveikio:

1. Mechaninis dermatitas.

2. Dermatitas dėl žemos arba aukštos aplinkos temperatūros.

3. Dermatitas dėl sanitarinių taisyklių nesilaikymo dirbant su radioaktyviųjų medžiagų ir jonizuojančiosios spinduliuotės šaltiniais.

Profesinės odos ligos, kurias sukelia infekcijos sukėlėjai:

1. Erisepeloidiniai (kiaulienos erysipelas).

Sukėlėjas yra kiaulienos erysipelas bacilos. Mėsos perdirbimo įmonių darbuotojai serga, t.y. asmenys, kurie turi kontaktą su užkrėstų gyvūnų, paukščių, žuvų mėsa.

Inkubacinis laikotarpis yra nuo kelių valandų iki kelių dienų.

Klinika. Bacilų įvedimo vietoje atsiranda edema, eritema, mazgeliai, pūslelės. Gali būti įtraukti sąnariai.

Liga gali tęstis kelias dienas, ji gali tapti lėtinė. Nėra imuniteto.

2. Melžėjų mazgai.

Ligos sukėlėjas yra vakcinos virusas.

Dažniausiai serga melžėjos, taip pat gyvulininkystės specialistai, veterinarai.

Inkubacinis laikotarpis yra 3-4 dienos.

Klinika. Ant pirštų odos yra nedideli rausvai tankūs mazgeliai, kurių centre yra įspaudas. Įbrėžimo vietoje susidaro pluta. Ligos trukmė yra 1-3 savaitės - keli mėnesiai.

3. Profesionalios mikozės.

Medicinos darbuotojai, aptarnaujantys pacientus, sergančius grybelinėmis ligomis, veterinarijos gydytojai, laborantai, kirpyklų darbuotojai, vonios darbo sąlygomis gali užsikrėsti įvairiomis grybelinėmis ligomis: mikrosporija, trichofitoze, epidermofitoze, rubromikoze, jei nesilaikoma darbo su sergančiais žmonėmis ir gyvūnais taisyklių. sekė.

Profesionalūs ženklai (stigmos):

- kalės (iš dailidžių, batsiuvių, plaktukų);

- nuosėdos odoje (darbuotojams, liečiantiems suodžius, anglis);

- odos pigmentacija (buriuotojams, darbuotojams, liečiantiems nitro junginius;

- dirbtinis odos, plaukų dažymas (darbuotojams, liečiantiems pikrino rūgštį);

- nagų pokyčiai (skalbyklėse, kokonų vyniojimo mašinose);

- granulomos (darbuotojams, liečiantiems chromą, bromą);

- telangiektazija (pas plieno gamintojus, kalvius).

1. Vladimiras V. V., Zudinas B.I. Odos ir venerinės ligos. Pamoka skirta

2. Dikova O.V. Alergodermatozė. Egzema. Neurodermitas. Niežėjimas. Metodas. nurodymus. Saranskas. Mordovijos universiteto leidykla, 1999, - 32 p.

3. Dikova O. V. Pėdų mikozės. Metodas. nurodymus. Saranskas. Mordovijos universiteto leidykla, 2001, - 36 p.

4. Dovzhansky S.I., Orzheshkovsky V.V. Odos ligų fizioterapija. Saratovo universiteto leidykla, 1986 - 198 p.

5. Ivanova O. L. Odos ir venerinės ligos. Valdymas. –Maskvos „Medicina“, 1997. - 350 p.

6. Ivanovas O.L., Kočerginas N.G. (Redaguota). Atlasas: dermatologija ir venerologija manekenuose “, Maskva, 1995 m.

7. Ivanova O. L. Odos ir venerinės ligos. Valdymas. –Maskvos „Medicina“, 1997. - 350 p.

8. Odos ligų gydymas: (vadovas gydytojams). Ed. Mashkillayson A.L. - M.: Medicina, 1990–560 p.

9. Dažniausiai pasitaikančių lytiškai plintančių infekcijų ir odos ligų diagnostikos ir gydymo gairės. Maskva 2001, GUUNIKVI MH RF - 127 p.

10. Orlovas E. V., Aronovas B. M., Merkulova T. B. Odos ir venerinių ligų gydymas. Studijų vadovas. Samara 2001. Leidykla Sam UVE? - 65 psl.

11. Pavlovas S. T., Šapošnikovas O. K., Samcovas V. I., Iljinas I. I. Odos ir venerinės ligos. Leidykla „Medicina“, Maskva. 1985. -368 psl.

12. Pavlova L.T., Petrova G.A. Dermatozės gydymas. Studijų vadovas. Leidykla „GMI“ Gorkis 1990-72 p.

13. Samcovo AV. Dermatovenerologijos pagrindai klausimuose ir atsakymuose. - Sankt Peterburgas. SpetsLit, 200 - 391 psl.

14. Skripkin Yu.K., Zverkova F.A., Sharapova G.Ya., Studnitsin A.A. Vaikų dermatovenerologijos vadovas. - Leningrado „Medicina“, 1983. - 476 p.

15. Skripkin Yu.K. Odos ir venerinės ligos. - Maskva. „Medicina“, 1980. - 548 p.

16. Skripkin Yu.K., Mashkillyson A.L., Sharapova G.Ya. Odos ir venerinės ligos. 2 -asis leidimas. –Maskvos „Medicina“, 1997. - 462 p.

17. Skripkin Yu.K. Odos ir venerinės ligos. Leidykla „Triada - Pharm“, Maskva 2001 - 656 p.

18. Skripkinas Yu.K., Šarapova G.Ya. Odos ir venerinės ligos. -Maskva. "Medicina", 1987. - 318 p.

19. Sosnovskis A. T., Korsunas V. F. Dermatologijos žinynas. - Minsko „Aukštoji mokykla“, 1986. - 238 p.

20. Sosnovsky A.T., Yagovdik N.Z., Belugina I.N .. Dermatologinė informacinė knyga. 2 -asis leidimas. - Minsko „Aukštoji mokykla“, 2002. - 734 p.

21. Tiščenka L. D., Gagajevas G. K., Metelskis A. B., Alita O. V. Dermatovenerologijos seminaras. - Maskva. Tautų draugystės universitetas, 1990, 123 p.

22. Tsyrkunov L.P. Profesinės dermatozės nuo sąlyčio su augalais ir gyvūnais. –M.: Medicina, 1986. - 240 psl.

23. Shaposhnikov O.K., Brailovsky A.Ya., Raznatovsky I.M., Samtsov V.I. Dermatologijos klaidos. - Leningrade. "Medicina", 1987. - 204 p.

Dermatitas reiškia odos uždegimą, tačiau dermatologai vartoja šį terminą apibrėždami konkrečią uždegiminių odos ligų grupę. Kliniškai jie pasireiškia daugiau ar mažiau aiškiai apibrėžta eritema, dažniausiai lydima niežulio. Pažeidimai praeina 3 etapus - ūminį, poūmį ir lėtinį. Pagrindiniai elementai yra dėmės, papulės, pūslelės, edeminės dėmės, plokštelės; antrinės - plutos, dribsniai, įtrūkimai ir kerpėjimas. Pirminiams histologiniams pokyčiams būdinga spongiozė (tarpląstelinė epidermio edema), limfocitų ar eozinofilų buvimas dermoje ir epidermyje.

DERMATITAS- atsiranda dėl tiesioginės išorinių veiksnių įtakos jam. Atskirkite paprastą kontaktinį ir alerginį dermatitą.

DERMATITAS, PAPRASTAS atsiranda visiems žmonėms veikiant privalomų (privalomų) dirgiklių odai, kurie gali būti cheminiai (koncentruotos mineralinės rūgštys, šarmai, verdantis vanduo), fiziniai (UV spinduliai, aukšta ir žema temperatūra ir kt.), biologiniai (kiauliena), mechaninis (trintis, nuolatinis slėgis). Uždegiminių reiškinių sunkumas priklauso nuo dirgiklio stiprumo ir jo poveikio odai laiko, dėl kurio yra 3 paprasto dermatito vystymosi etapai (formos): eriteminė, pūslelinė ir nekrozuojanti opinė... Uždegiminiai pokyčiai srityje griežtai atitinka dirgiklio poveikio vietą ir atsiranda be latentinio laikotarpio. Paprastas dermatitas tiek darbe, tiek namuose dažnai išsivysto dėl nelaimingo atsitikimo (nudegimų, nušalimų).

ALLERGINIS DERMATITAS atsiranda veikiant fakultatyviems dirgikliams (sensibilizatoriams) asmenims, kuriems yra padidėjęs jautrumas, ir patogeniškai atspindi uždelsto tipo alerginę reakciją. Dažniausiai alerginis dermatitas išsivysto dėl pakartotinio sąlyčio su oda sintetinių skalbimo miltelių, kosmetikos, vaistų, chromo, nikelio ir kt. Odos alerginio dermatito pokyčiai, priešingai nei paprastas dermatitas, atsiranda po latentinio laikotarpio nuo 7-10 dienų iki mėnesio ir ilgiau. Klinikinis alerginio dermatito vaizdas yra panašus į ūminės egzemos, dėl kurios jos eigoje yra eriteminės, vezikulinės, verkiančios, žievės ir plokščiosios stadijos. Procesą lydi niežulys. Uždegimas gali išsiplėsti už odos, kur dirginamasis dirginamasis. Paprasto dermatito diagnozė paprastai yra paprasta, nes nėra latentinio laikotarpio tarp dirginančio poveikio ir tipiškų odos pakitimų. Nustatant alerginį dermatitą, atsižvelgiama į pažeidimo lokalizaciją (dažniau atviros rankų, veido odos sritys) ir į egzemą panašų uždegiminių odos pakitimų pobūdį. Dažnai, norėdami patvirtinti diagnozę, jie pasirenka alerginius odos testus, kurie yra privalomi nustatant pramoninį jautrintuvą (profesinį dermatitą).
Gydymas : sergant paprastu ir alerginiu dermatitu, pagrindinis dirginančio veiksmo pašalinimas. Esant paprastam dermatitui cheminių nudegimų pavidalu iš koncentruotų rūgščių ir šarmų, ilgas ir gausus skalavimas vandeniu yra skubi priemonė. Esant sunkiai eritemai su edema, rodomi losjonai, kortikosteroidų tepalai, esant pūslelėms, pūslelės atidaromos, po to dedami dezinfekuojantys šalti losjonai, taip pat tepalai su kortikosteroidais ir antibiotikais (lorindenas C, celestodermas su garamicinu ir kt.). . Pacientų, sergančių nekrozuojančiomis opinėmis apraiškomis, gydymas atliekamas ligoninėje, o alerginis dermatitas - pagal ūminės egzemos gydymo principus.

DERMATITAS PELLAGROIDAS- dermatitas, kuris išsivysto apsinuodijus alkoholį vartojantiems žmonėms, sergantiems kepenų ligomis. Liga yra panaši į pellagra. Pažeidimams būdinga simetriška difuzinė eritema su edema ant dilbių, plaštakų, veido ir kaklo. Skirtingai nuo pelegos, nėra odos atrofijos, gleivinės pažeidimų ir bendrų sunkių reiškinių.
Gydymas : alkoholio pašalinimas, kepenų sutrikimų korekcija. Skirkite įprastomis dozėmis nikotino rūgštį, ksantinolio nikotinatą, vitaminus B;, B1, B3, B5, vietoje - fotoprotekcinius tepalus („Skydas“, „Ray“). Ūminiu laikotarpiu rodomi losjonai su 1-2% amidopirino, rezorcinolio, tanino ir kt., Kortikosteroidų tepalų tirpalu.

DERMATITAS, PERIORAL- veido odos liga, kurią sukelia sąlygiškai patogeniška mikroflora dėl padidėjusio jos kiekio ir pasikeitusios kokybinės sudėties. Tai dažniausiai pasireiškia moterims, dažniau jaunam ir vidutinio amžiaus. Predisponuojantys veiksniai yra kortikosteroidų tepalų vartojimas nuo spuogų, seborėjinio ir vaistų sukelto dermatito, rožinės; epidermio retinimas; lėtinės infekcijos židiniai, sunkios infekcinės ligos; virškinimo trakto funkcijos sutrikimas, hormoniniai sutrikimai, kontraceptikų vartojimas. Ligos patogenezėje svarbus vaidmuo tenka vietinių veido odos antibakterinio atsparumo mechanizmų slopinimui, bendro organizmo atsparumo sumažėjimui, ląstelių ir (arba) humoralinės įtampos padidėjimui. imunitetas, įskaitant bakterinius alergenus; hormoninis disbalansas. Odos pažeidimams būdingos ne folikulinės, 1-2 mm skersmens pusrutulio formos papulės nuo šviesiai rausvos iki ryškiai raudonos ir pavienės vaškinės, blizgios permatomos pseudopustulės. Papulės nėra linkusios augti, nesusilieti, dažniau yra izoliuotos arba suskirstytos į neaiškius mažus pažeidimus, kurių paviršius dažnai būna padengtas balkšvomis permatomomis žvyneliais, ne visada randama eritema ir teleangiektazijos. Bėrimas yra lokalizuotas tik ant veido odos, nepažeidžiant kitų sričių, įskaitant kaklą. Yra 3 lokalizacijos variantai: perioralinis, periorbitalinis ir mišrus. Diagnostinė savybė yra siauras, 2-3 mm skersmens, nepakitusios, blyškesnės odos kraštas aplink raudoną lūpų kraštą. Subjektyvių pojūčių paprastai nėra. Liga prasideda nespecifiškai, paprastai vystosi greitai, eiga yra monotoniška, nėra sustojimo.
Paprastai diagnozė yra paprasta. Būtina atskirti nuo rožių, seborėjinio dermatito, vulgaris acne, piodermijos.
Gydymas : kortikosteroidų tepalų atšaukimas, po to palengvėja „paūmėjimo reakcija“, pasireiškianti 5-10 dienų po jų panaikinimo. Klinikinėms „abstinencijos dermatito“ apraiškoms būdinga ryškiai raudona eritema, kartais reikšmingas viso veido odos patinimas, vietinės temperatūros padidėjimas, bėrimų skaičiaus ir ploto padidėjimas, subjektyvių pojūčių atsiradimas. aštrus deginimo pojūtis, niežulys ir odos sandarumas. „Nutraukimo dermatito“ trukmė yra 7–10 dienų, jo gydymas apima hipoalerginę dietą, desensibilizuojančius ir diuretikus vaistus, vietinius vaistažolių losjonus ir abejingus kremus ar aliejų: nerekomenduojama naudoti kosmetikos, muilo. Tada tetraciklinas skiriamas vidutinėmis dozėmis (kai perioralinis dermatitas atsiranda dėl seborėjinių odos pokyčių), metronidazolas pagal nuolatinę schemą (kai perioralinis dermatitas derinamas su rožine ar virškinimo trakto ligomis), dekaris, metiluracilas, biogeniniai stimuliatoriai, antihistamininiai vaistai, vitaminai, belloidas (su sunkiais neuroziniais sutrikimais). Lokaliai naudojami pakaitiniai žolelių užpilų (ramunėlių, virvelių, šalavijų, dilgėlių) losjonai su pastomis su 2–5% naftalano ir deguto, su padidėjusiu sausumu abejingi kremai alyvuogių arba persikų aliejuje. Esant perioralinio dermatito ir demodikozės deriniui, skiriami akaricidiniai vaistai. Kriomasažas su anglies rūgšties ar skysto azoto sniegu taip pat naudojamas kursuose (2-3), 10-12 seansų per kursą. Tuo pačiu metu nustatoma ir ištaisoma gretutinė patologija.

DERMATITAS SEBOREA uždegiminė dermatozė kūdikiams. Vystosi 1 -ąjį gyvenimo mėnesį, dažnai 1 -osios savaitės pabaigoje ir 2 -osios pradžioje; pajamos 3-4 mėnesius, tada regresuoja. Yra 3 proceso sunkumo laipsniai: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Liga prasideda hiperemija ir nedideliu raukšlių odos įsiskverbimu (už ausies, gimdos kaklelio, pažasties, kirkšnies-šlaunikaulio), skleidžiant žvynuotus makulopapulinius elementus, turinčius skaitinį pobūdį išilgai židinių periferijos (lengvas laipsnis). būtina atskirti dermatitą nuo psoriazės. Vidutinio sunkumo procesas peržengia odos raukšlių ribas, užfiksuoja didelius lygios odos plotus ant galvos. Jam būdinga eritema, infiltracija, pleiskanojimas. Būdingi nedideli dispepsiniai sutrikimai: regurgitacija 3-4 kartus per dieną, laisvos išmatos. Esant sunkiai formai, paveikta mažiausiai 2 / odos, ant galvos - riebių „žievė“, pleiskanos eritemos ir odos infiltracijos fone. Taip pat būdinga dispepsija, lėtas kūno svorio padidėjimas. Būklė labai artima Leiner-Mousse desquamative eritrodermijos būklei, tačiau ji greičiau regresuoja (išlieka 3-4 mėnesius). Galimos komplikacijos vidurinės ausies uždegimo, anemijos, pneumonijos pavidalu.

Gydymas : su lengvu laipsniu, nurodomas tik išorinis gydymas: 2-3% naftalano, ichtiolio tepalo; esant vidutinio sunkumo ir sunkiam laipsniui, skiriami antibiotikai (per 10 dienų), kraujo perpylimas, kraujo perpylimas, gliukozė su askorbo rūgštimi, vitaminai A, C, B grupė.

Šistos dermatitas (cercariae dermatitas, besimaudančiųjų niežėjimas, vandens niežai) yra ūmus odos uždegimas, dažniausiai dilgėlinis. Jis pasireiškia žmonėms kontaktuojant su kai kurių suaugusių helmintų lervų stadijos cerkarijomis, kurios dažniausiai aptinkamos užterštuose vandens telkiniuose. Ligos sukėlėjai dažniausiai yra vandens paukščių (ančių, žuvėdrų, gulbių) ir rečiau kai kurių žinduolių (graužikų, ondatrų ir kt.) Šistosomų lervos (cercariae), kurios, patekusios į žmogaus odos storį, miršta prieš pasiekiant brendimo būseną. Liga dažnai aptinkama tropinėse Afrikos šalyse, Azijoje, retai Rusijoje. Žmonių infekcija dažniausiai pasireiškia maudantis ar dirbant tvenkiniuose, pelkėtose, sustingusiose ar lėtai tekančiose vandens telkiniuose, užterštuose užkrėstų paukščių, žinduolių ar žmonių išmatomis. Kai žmogus liečiasi su cerkarijomis, jie, prisitvirtinę prie odos, gana greitai, pasitelkę specialų kandžio aparatą, patenka į odos storį. Tolesnę cerkarijų migraciją odoje palengvina jų išskiriamos sekrecijos lizuojantis poveikis. Klinikinis šistosominio dermatito vaizdas yra šiek tiek nevienodas ir priklauso nuo imunobiologinės organizmo būklės, kontakto su cerkarijomis intensyvumo ir trukmės. Cerkarijų įvedimo į odą metu pacientai jaučia stiprų skausmą. Po kelių minučių ar 1-3 valandų skausmo pojūtis virsta intensyviu niežuliu. Tuo pačiu metu cercariae įvedimo vietose atsiranda eriteminių dėmių, kurios virsta pupelių dydžio pūslėmis. Padidėjus išsiskyrimui, ant lizdinių plokštelių atsiranda burbuliukų, kuriuose yra skaidrus opalescuojantis skystis. Esant pikookokinės infekcijos sluoksniui, pūslelės gali virsti pustulėmis (susilpnėjusiems žmonėms, ypač vaikams, gali išsivystyti ektimas). Daugeliu atvejų po 4-5 dienų uždegiminių reiškinių sunkumas sumažėja, o po 10-14 dienų procesas visiškai išsprendžiamas. Aprašomi difuzinės hiperemijos išsivystymo atvejai, užfiksuojantys beveik visą odą (šistosominė eritrodermija). Histologiškai epidermyje aplink cerkarijų įsiskverbimo į odą vietą pastebima edema, vietinė epitelio ląstelių lizė ir intraepiderminiai „kanalai“, užpildyti neutrofilais ir eozinofilais; dermoje - infiltratas, susidedantis iš polimorfonuklearinių leukocitų ir limfocitų. Diagnozė grindžiama tipišku klinikiniu vaizdu ir istorija. Gydymas dažniausiai yra simptominis: losjonai, niežulį sukeliantys vaistai, kremai, tepalai. Taip pat patartina išrašyti desensibilizuojančias ir detoksikacines medžiagas (difenhidraminą, kalcio chloridą, natrio tiosulfatą), gerti daug skysčių, o susirgus pyokokine infekcija - antibiotikus. Prevencinės priemonės sumažinamos iki moliuskų, graužikų sunaikinimo. Iš asmeninių apsaugos priemonių rekomenduojama prieš maudymą patepti odą 40% dimetilftalato tepalu, o po maudymosi kruopščiai išdžiovinti rankšluosčiu.

Uždegiminės odos reakcijos reaguojant į aplinkos dirgiklius. Atskirkite kontaktinį dermatitą ir toksidermiją. Kontaktinis dermatitas atsiranda veikiant tiesioginiam odos išorinių veiksnių poveikiui, su toksidermija, pastaroji iš pradžių prasiskverbia į vidinę kūno aplinką.

Etiologija / patogenezė

Diagnozė

Paprasto dermatito diagnozė grindžiama aiškiu ryšiu su dirgiklio poveikiu, greitu atsiradimu po sąlyčio su juo, aštriomis pažeidimo ribomis ir greitu atsitraukimu po stimulo pašalinimo.

Simptomai

Paprastas dermatitas yra ūmus arba lėtinis. Yra trys ūminio dermatito etapai: eriteminis (įvairaus sunkumo hiperemija ir edema), vezikulinis arba pūslinis (eriteminio-edematinio fono metu susidaro burbuliukai ir burbuliukai, išdžiūvusios plutos arba atsiveria raudonos erozijos), nekrozinis ( audinių irimas, susidarant opoms ir vėliau randams). Ūminį dermatitą lydi niežulys, deginimas ar skausmas, priklausomai nuo pažeidimo masto. Lėtiniam dermatitui, kurį sukelia ilgalaikis švelnių dirgiklių poveikis, būdinga stazinė hiperemija, infiltracija, kerpėjimas, įtrūkimai, padidėjusi keratinizacija ir kartais odos atrofija.Klinikinis alerginio dermatito vaizdas pasižymi ryškia eritema su ryškia edema. Atsižvelgiant į tai, gali atsirasti daugybė burbuliukų ir burbuliukų, kurie atidarius sukelia eroziją. Kai uždegimas atslūgsta, susidaro pluta ir žvyneliai, po to kurį laiką išlieka cianotiškai rausvos dėmės. Diagnozei patvirtinti naudojami alerginiai tyrimai Radiacinis dermatitas vyksta to paties tipo, nepriklausomai nuo jonizuojančiosios spinduliuotės tipo. Ūminis spindulinis dermatitas, atsirandantis dėl vieno poveikio, rečiau gydant spinduliuote (radioepidermis), gali būti eriteminis, pūslelinis ar nekrozinis, priklausomai nuo radiacijos dozės.

Gydymas

Prognozė

Prognozė paprastai yra gera, išskyrus nekrozinį cheminės ir ypač spindulinės kilmės dermatitą.

Apibrėžimas... Dermatitas yra kontaktinis ūminis uždegiminis odos pažeidimas, atsirandantis tiesiogiai veikiant regioninius ar fakultatyvius cheminio, fizinio ar biologinio pobūdžio dirginančius veiksnius.

klasifikacija.

Paprastas kontaktinis dermatitas.

Alerginis dermatitas:

a) buitinė kilmė;
b) pramoninė kilmė.

Klinika.Paprastas dermatitas... Uždegiminė reakcija atsiranda poveikio vietoje, griežtai atitinkanti stimulo ribas. Uždegiminių reiškinių sunkumas priklauso nuo dirgiklio stiprumo, poveikio laiko ir tam tikru mastu nuo tam tikros lokalizacijos odos savybių. Etapai: eriteminis, pūslinis-pūslinis, nekrozinis. Dažnai paprastas dermatitas kasdieniame gyvenime pasireiškia kaip nudegimas, nušalimas, odos įbrėžimas dėvint prastai prigludusius batus. Ilgai veikiant mažo stiprumo dirginančiąja medžiaga, gali sustingti eritema, infiltracija ir lupimasis. Paprastas dermatitas išsivysto be inkubacinio laikotarpio ir dažniausiai tęsiasi netrikdant bendros organizmo būklės. Išimtis yra didelio ploto ir gylio nudegimai ir nušalimai.

Alerginis dermatitas... Klinika panaši į ūminę egzemos stadiją: eritemos su neryškiais kraštais ir edemos fone susidaro daug mikrovezikulių, jas atidarius lieka sklindančios mikroerozės, svarstyklės, plutos. Tuo pačiu metu, nors pagrindiniai pokyčiai yra sutelkti į alergeno poveikio vietas, patologinis procesas viršija jo poveikį, o dėl bendros organizmo alerginės reakcijos gali atsirasti alerginių bėrimų, tokių kaip seropapulės, ezikulės, eritemos. taip pat galima pastebėti dideliu atstumu nuo poveikio vietos. Paprastai šį procesą lydi stiprus niežėjimas.

Diagnostika... Jis sudaromas remiantis istorija ir klinikiniu vaizdu. Norėdami patvirtinti alerginį dermatitą, jie nustato odos testus su siūlomu alergenu (kompresas, lašėjimas, skarifikavimas), kurie yra privalomi gamybos antigenui nustatyti. Mėginiai dedami pašalinus klinikinius odos pakitimus. Diferencinė diagnozė atliekama su egzema, toksidermija.

Gydymas.Paprastas dermatitas jie dažniau gydomi tiltais. Būtina pašalinti dirginančią medžiagą. Esant ryškiai eritemai su edema, rodomi losjonai (2% boro rūgšties tirpalas, švino vanduo ir kt.) Ir kortikosteroidų tepalai (Sinalar, fluorocort, flucinar), esant pūslelinei-pūslinei stadijai, pūslelės atidaromos, išlaikant padangas ir mirkant. juos dezinfekuojančiais mėlynaisiais (metilenas, gencijonų violetinė ir kt.) ir epitelizuojančių bei dezinfekuojančių tepalų (2-5% dermatolio, celestodermo su garamicinu) įvedimu. Pacientams, kuriems yra nekrozinių odos pakitimų, gydymas atliekamas ligoninėje.

Gydymas alerginis dermatitas apima ne tik dirginančio, bet ir hiposensibilizuojančio bei išorinio gydymo pašalinimą. Skirkite 10% kalcio chlorido 5-10 ml IV, 30% natrio tiosulfato 10 ml IV, 25% magnio sulfato 5-10 ml IM, antihistamininius preparatus (suprastiną, fenkarolį, tavegilį ir kt.), Vietinius losjonus 2% boro rūgšties tirpalo ir kt. ., kortikosteroidų tepalai (lorindenas C, advantanas, celestodermas ir kt.)

Prevencija... Venkite dirginančių veiksnių poveikio, dirbkite su kombinezonu.