Kas yra šokas medicinoje? Smūgių tipai, priežastys ir skubi pagalba. Trauminis šokas: klasifikacija, laipsniai, pirmosios pagalbos algoritmas Inhibicija po šoko 5

SHO K I E G O P R O Y A L E N I A

Išvertus terminas „šokas“ reiškia smūgį. .

Tai kritinė organizmo būsena tarp gyvybės ir mirties, kuriai būdingi gilūs sutrikimai ir visų gyvybinių funkcijų (kvėpavimo, kraujotakos, medžiagų apykaitos, kepenų, inkstų veiklos ir kt.) slopinimas. Šoko būsena gali pasireikšti sunkiais sužalojimais, dideliais nudegimais ir dideliu kraujo netekimu. Skausmas, kūno atšalimas, alkis, troškulys, drebulys aukos gabenimas prisideda prie šoko išsivystymo ir gilėjimo.

Šokas – tai aktyvi organizmo apsauga nuo aplinkos agresijos..

Priklausomai nuo priežasties, sukeliančios šoko būseną, yra:

1. Šokas dėl išorinių priežasčių: - trauminis, dėl mechaninių traumų (žaizdos, kaulų lūžiai, audinių suspaudimas ir kt.);

- deginti susijęs su nudegimu (terminiais ir cheminiais nudegimais);

- šalta , vystosi žema temperatūra;

- elektrinis atsiradusius dėl elektros traumos.

2. Šokas, sukeltas vidinių priežasčių:

- hemoraginis dėl ūmaus ir didelio kraujo netekimo;

- į kardiogeninis vystosi su miokardo infarktu;

- iš optika, kuri yra bendros pūlingos organizmo infekcijos pasekmė.

Kai žmogui iškyla mirties grėsmė, jo kūnas streso būsenoje išskiria didžiulį adrenalino kiekį.

PRISIMINTI! Kolosalus adrenalino išsiskyrimas sukelia staigų odos, inkstų, kepenų ir žarnyno prieškapiliarų spazmą.

Šių ir daugelio kitų organų kraujagyslių tinklas praktiškai bus pašalintas iš kraujotakos. O tokie gyvybiškai svarbūs centrai kaip smegenys, širdis, iš dalies ir plaučiai gaus daug daugiau kraujo nei įprastai. Vyksta kraujotakos centralizavimas tikintis, kad įveikę ekstremalią situaciją vėl galės pradėti normalų gyvenimą.

ATMINKITE!1,5 - 2 litrų kraujo netekimas kompensuojamas tik dėl odos kraujagyslių spazmo ir jos išstūmimo iš kraujotakos.

Štai kodėl pirmosiomis šoko minutėmis dėl prieškapiliarų spazmo ir staigaus padidėjimo periferinis pasipriešinimas(PS), organizmas sugeba ne tik palaikyti kraujospūdžio lygį normos ribose, bet ir jį viršyti net esant stipriam kraujavimui.

Pirmieji šoko vystymosi požymiai:

Staigus odos blanšavimas;

Emocinis ir motorinis susijaudinimas;

Neadekvatus situacijos ir savo būklės įvertinimas;

Skundų dėl skausmo nebuvimas net ir esant šokogeniniams sužalojimams.

Gebėjimas pamiršti skausmą mirtino pavojaus momentu paaiškinamas tuo, kad subkortikinėse smegenų struktūrose gaminasi į morfiną panaši medžiaga - endomorfinolis( vidinis, nuosavas morfijus). Į vaistus panašus jo veikimas sukelia lengvą euforijos būseną ir mažina skausmą net ir sunkiais sužalojimais.

Kita vertus, skausmas suaktyvina funkcijas endokrininės liaukos o ypač antinksčių. Būtent jie išskiria adrenalino kiekį, kurio veikimas sukels prieškapiliarų spazmą, padidės kraujospūdis ir padažnės širdies ritmas.

Antinksčių žievė išskiria ir kortikosteroidai (jų analogas yra sintetinis - prednizolonas), kuris žymiai pagreitina medžiagų apykaitą audiniuose.

Tai leidžia organizmui per trumpiausią įmanomą laiką išmesti visą energijos atsargą ir kiek įmanoma sutelkti pastangas, kad išvengtų pavojaus.

Yra dvi šoko fazės:

- trumpalaikis eriktilis(sužadinimo periodas) fazė atsiranda iš karto po traumos ir jai būdingas motorinis ir kalbos sužadinimas, taip pat skundai skausmu. Visiškai išsaugodamas sąmonę, auka neįvertina savo būklės sunkumo. Padidėjęs jautrumas skausmui, kurčias balsas, trūkčiojantys žodžiai, neramus žvilgsnis, blyškus veidas, normalus ar aukštas kraujospūdis. Susijaudinusi būsena greitai (per kelias minutes), rečiau palaipsniui virsta prislėgta, lydima visų gyvybinių funkcijų susilpnėjimo.

- audringa fazė (priespaudos laikotarpis: lot. torpidum – slopinimas) būdingas bendras silpnumas ir staigus kraujospūdžio kritimas. Kvėpavimas tampa dažnas ir paviršutiniškas. Pulsas dažnas, netolygus, siūliškas (sunkiai apčiuopiamas). Veidas blyškus, žemišku atspalviu, padengtas šaltu drėgnu prakaitu. Nukentėjusysis yra vangus, neatsako į klausimus, abejingai elgiasi su kitais, išsiplėtę vyzdžiai, išsaugota sąmonė. Sunkiais atvejais gali pasireikšti vėmimas ir nevalingas šlapinimasis.

Ši fazė dažniausiai baigiasi mirtimi ir laikoma negrįžtama..

Jei per 30–40 minučių nukentėjusysis negauna medicininės pagalbos, užsitęsęs kraujotakos centralizavimas sukels grubius inkstų, odos, žarnyno ir kitų organų mikrocirkuliacijos pažeidimus, neįtrauktus į kraujotaką. Taigi tai, kas pradiniame etape atliko apsauginį vaidmenį ir suteikė galimybę išsigelbėti, po 30–40 minučių taps mirties priežastimi.

Staigus kraujo tėkmės kapiliaruose sumažėjimas iki visiško sustabdymo sukels deguonies transportavimo pažeidimą ir nevisiškai oksiduotų medžiagų apykaitos produktų kaupimąsi audiniuose - acidozę, deguonies trūkumą - hipoksiją ir nekrozę. atskirų organų ir audinių organizmas – nekrozė.

Šį etapą labai greitai pakeičia agonija ir mirtis. .

ANTIŠOKO PRIEMONIŲ KOMPLEKSAS.

Būtina išlaisvinti auką nuo traumuojančio veiksnio veiksmų;

Užtikrinkite, kad kraujavimas sustotų

Norėdami stabilizuoti kvėpavimą, pasirūpinkite gryno oro srautu ir nustatykite padėtį, kuri užtikrintų kvėpavimą;

Duoti skausmą malšinančių vaistų (analgin, baralgin, pentalgin);

Duoti lėšų, kurios tonizuoja širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą (korvalolis - 10-15 lašų, ​​kordiaminas, pakalnučių tinktūra);

Auka turi būti sušildyta;

Duoti daug šilto gėrimo (arbatos, kavos, vandens su druska ir soda – 1 arbatinis šaukštelis druskos ir 0,5 arbatinio šaukštelio sodos 1 litrui vandens);

Atlikti sužalotų kūno dalių imobilizavimą;

Sustojus širdžiai ir kvėpuojant, reikia imtis skubių gaivinimo priemonių (ventiliacija, išorinis širdies masažas);

SUŽALINTOJI NETURI BŪTI VIENO!

Šokas yra patologinis procesas, atsirandantis kaip žmogaus kūno reakcija į ekstremalių dirgiklių poveikį. Šiuo atveju šoką lydi kraujotakos, medžiagų apykaitos, kvėpavimo ir nervų sistemos funkcijų pažeidimas.

Šoko būseną pirmasis aprašė Hipokratas. Terminą „šokas“ 1737 m. sukūrė Le Dranas.

Šoko klasifikacija

Yra keletas šoko būsenos klasifikacijų.

Pagal kraujotakos sutrikimų tipą išskiriami šie šoko tipai:

• kardiogeninis šokas, atsirandantis dėl kraujotakos sutrikimų. Kardiogeninio šoko atveju dėl kraujotakos stokos (sutrikusi širdies veikla, išsiplėtusios kraujagyslės, kurios negali išlaikyti kraujo), smegenys patiria deguonies trūkumą. Atsižvelgiant į tai, kardiogeninio šoko būsenoje žmogus praranda sąmonę ir, kaip taisyklė, miršta;
• hipovoleminis šokas yra būklė, kurią sukelia antrinis širdies išstumiamo tūrio sumažėjimas, ūmus cirkuliuojančio kraujo trūkumas, sumažėjęs veninis grįžimas į širdį. Hipovoleminis šokas atsiranda, kai prarandama plazma (angidreminis šokas), dehidratacija, kraujo netekimas (hemoraginis šokas). Pažeidus didelį indą, gali atsirasti hemoraginis šokas. Dėl to kraujospūdis greitai nukrenta beveik iki nulio. Hemoraginis šokas stebimas, kai plyšta plaučių kamienas, apatinės ar viršutinės venos, aorta;
• perskirstomasis – atsiranda dėl periferinių kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimo, padidėjus arba normaliam širdies tūriui. Ją gali sukelti sepsis, vaistų perdozavimas, anafilaksija.

Šoko sunkumas skirstomas į:

• pirmojo laipsnio šokas arba kompensuotas – žmogaus sąmonė aiški, jis kontaktinis, bet šiek tiek lėtas. Sistolinis slėgis didesnis nei 90 mm Hg, pulsas 90-100 dūžių per minutę;
• antrojo laipsnio šokas arba subkompensuotas - žmogus slopinamas, širdies garsai prislopinti, oda blyški, pulsas iki 140 dūžių per minutę, spaudimas sumažėja iki 90-80 mm Hg. Art. Kvėpavimas greitas, paviršutiniškas, sąmonė išsaugota. Auka atsako teisingai, bet kalba tyliai ir lėtai. Reikia antišoko terapijos;
• trečio laipsnio šokas arba dekompensuotas - pacientas yra slopinamas, adinaminis, nereaguoja į skausmą, atsako į klausimus vienaskiemeniais ir lėtai arba neatsako, kalba pašnibždomis. Sąmonė gali būti sutrikusi arba jos visai nebūti. Oda padengta šaltu prakaitu, blyški, ryški akrocianozė. Pulsas sriegiuotas. Širdies garsai prislopinti. Kvėpavimas yra dažnas ir paviršutiniškas. Sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 70 mm Hg. Art. Anurija yra;
• ketvirto laipsnio šokas arba negrįžtamas – galutinė būsena. Žmogus yra be sąmonės, širdies garsai negirdimi, oda papilkėjusi su marmuriniu raštu ir sustingusiomis dėmėmis, lūpos melsvos, spaudimas mažesnis nei 50 mm Hg. Art., anurija, pulsas vos juntamas, kvėpavimas retas, refleksų ir reakcijų į skausmą nėra, vyzdžiai išsiplėtę.

Pagal patogenetinį mechanizmą išskiriami tokie šoko tipai:

• hipovoleminis šokas;
• neurogeninis šokas yra būklė, kuri išsivysto dėl nugaros smegenų pažeidimo. Pagrindiniai požymiai yra bradikardija ir arterinė hipotenzija;
• Trauminis šokas – patologinė būklė, kelianti grėsmę žmogaus gyvybei. Trauminis šokas atsiranda dėl dubens kaulų lūžių, galvos smegenų traumų, sunkių šautinių žaizdų, pilvo traumų, didelio kraujo netekimo ir operacijų. Pagrindiniai veiksniai, sukeliantys trauminio šoko išsivystymą, yra šie: didelio kiekio kraujo netekimas, stiprus skausmo dirginimas;
• infekcinis-toksinis šokas - būklė, kurią sukelia virusų ir bakterijų egzotoksinai;
• septinis šokas yra sunkių infekcijų komplikacija, kuriai būdingas audinių perfuzijos sumažėjimas, dėl kurio sutrinka deguonies ir kitų medžiagų tiekimas. Dažniausiai vystosi vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir pacientams, sergantiems imunodeficitu;
• kardiogeninis šokas;
• Anafilaksinis šokas yra tiesioginė alerginė reakcija, ty didelio organizmo jautrumo būsena, atsirandanti pakartotinai susidūrus su alergenu. Anafilaksinio šoko išsivystymo greitis svyruoja nuo kelių sekundžių iki penkių valandų nuo kontakto su alergenu momento. Tuo pačiu metu, vystantis anafilaksiniam šokui, neturi reikšmės nei kontakto su alergenu būdas, nei laikas;
• sujungti.

Pagalba nuo šoko

Teikiant pirmąją pagalbą ištikus šokui prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos automobiliui, reikia turėti omenyje, kad netinkamas transportavimas ir pirmoji pagalba gali sukelti pavėluotą šoko būseną.

Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui:

• jei įmanoma, stenkitės pašalinti šoko priežastį, pavyzdžiui, atlaisvinkite suspaustas galūnes, sustabdykite kraujavimą, užgesinkite ant žmogaus degančius drabužius;
• patikrinkite nukentėjusiojo nosį, burną, ar juose nėra pašalinių daiktų, pašalinkite juos;
• pasitikrinti pulsą, nukentėjusiojo kvėpavimą, jei toks poreikis iškyla, tada atlikti dirbtinį kvėpavimą, širdies masažą;
• pasukite nukentėjusiojo galvą į vieną pusę, kad jis negalėtų užspringti vėmalais ir uždusti;
• išsiaiškinkite, ar nukentėjusysis yra sąmoningas, ir duokite jam nuskausminamųjų. Išskyrus žaizdą pilve, aukai galite duoti karštos arbatos;
• atlaisvinti nukentėjusiojo drabužius ant kaklo, krūtinės, diržo;
• pašildykite arba atvėsinkite auką, priklausomai nuo sezono.

Teikiant pirmąją pagalbą ištikus šokui, reikia žinoti, kad nepalikti nukentėjusiojo vieno, leisti jam rūkyti, uždėti kaitinimo pagalvėlę prie sužalojimo vietų, kad neištekėtų kraujas iš gyvybiškai svarbių organų.

Skubi pagalba prieš ligoninę šoko atveju apima:

• sustabdyti kraujavimą;
• užtikrinti tinkamą plaučių ventiliaciją ir kvėpavimo takų praeinamumą;
• anestezija;
• pakaitinė transfuzijos terapija;
• lūžių atveju – imobilizacija;
• švelnus paciento transportavimas.

Paprastai stiprų trauminį šoką lydi netinkama plaučių ventiliacija. Į auką gali būti įkištas ortakis arba Z formos vamzdelis.

Išorinis kraujavimas turi būti stabdomas uždedant tvirtą tvarstį, žnyplę, spaustuką ant kraujuojančios kraujagyslės, užspaudžiant pažeistą kraujagyslę. Jei yra vidinio kraujavimo požymių, pacientą reikia kuo greičiau nuvežti į ligoninę skubiai operacijai.

Šoko medicininė priežiūra turi atitikti skubios terapijos reikalavimus. Tai reiškia, kad tuos vaistus, kurie veikia iš karto po jų vartojimo pacientui, reikia vartoti nedelsiant.

Jei tokiam pacientui laiku nesuteikiama pagalba, tai gali sukelti rimtus mikrocirkuliacijos sutrikimus, negrįžtamus audinių pokyčius ir sukelti žmogaus mirtį.

Kadangi šoko išsivystymo mechanizmas yra susijęs su kraujagyslių tonuso ir širdies kraujotakos sumažėjimu, terapinėmis priemonėmis pirmiausia turėtų būti siekiama padidinti arterijų ir venų tonusą, taip pat padidinti skysčių kiekį kraujyje. kraujotaka.

Kadangi šoką gali sukelti įvairios priežastys, reikia imtis priemonių pašalinti šios būklės priežastis ir užkirsti kelią patogenetinių žlugimo mechanizmų vystymuisi.

Šiuolaikinis žmogus nuolat patiria streso būseną. Kartais, kai šokas per didelis, sakome, kad esame šoko būsenoje. Tai, žinoma, netiesa. Mūsų kūnas turi natūralų gebėjimą sėkmingai susidoroti su stresu.

Tačiau kartais būna stipraus šoko situacijų, kai natūralūs kompensaciniai mechanizmai negali susidoroti su stresu ir tiesiog sugenda. Tai sukelia gedimą, kuris vadinamas šoko būsena (šoku).

Labai dažnai būna šoko būsena po avarijos, nelaimingo atsitikimo. Tokiu atveju staiga iš karto kyla keli stiprūs stresai, kuriems organizmas nespėja laiku pasiruošti ir prisitaikyti.

Netikėtai atsirandantys stresai po avarijos yra - įvykio netikėtumas, skausmas, traumų buvimas, nepasirengimas tokiai situacijai, situacijos beviltiškumo jausmas. Visi šie veiksniai provokuoja aukos depresinę būseną. Šoką patyrusio žmogaus organizme pradeda gamintis kenksmingos medžiagos.

Be to, sutrinka visų sistemų, organų pusiausvyra, kurie pradeda dirbti nestabiliu, įtemptu režimu. Pirma, organizmas bando susidoroti su neigiamais aplinkos veiksniais. Jei ši kova nepalaikoma laiku, ji palaipsniui mažėja, išnyksta, o ją pakeičia šoko būsena.

Nelaimingo atsitikimo atveju ši būklė yra nukentėjusiojo kūno reakcija į sužalojimą ir yra didelis pavojus, nes išprovokuoja dar didesnį nukentėjusiojo bendros būklės pablogėjimą. Šokas po avarijos gali ištikti iškart po jos arba po kelių valandų.

Šoko sąlygų sunkumo laipsniai

Pirmasis sunkumo laipsnis

Turėdamas šį laipsnį, žmogus yra sąmoningas, gali bendrauti su kitais, nors pastebimas nedidelis reakcijų ir veiksmų slopinimas. Gali sumažėti kraujospūdis, pulsas – nuo ​​90 iki 100 dūžių per minutę. Pirmojo šoko sunkumo laipsnio prognozė paprastai yra palanki.

Antrasis sunkumo laipsnis

Nukentėjusysis sąmoningas, tačiau yra lėtos reakcijos, menkas kontaktas su aplinkiniais. Žmogus gali teisingai atsakyti į klausimus, o balsas tylus, atsako lėtai. Oda blyški, ypač lūpos, pirštai, nosis, ausys. Sistolinis kraujospūdis gali siekti 80 mmHg. Būklės prognozė pavojinga, būtina imtis skubių antišoko veiksmų.

Trečiasis sunkumo laipsnis

Nukentėjusysis yra sąmoningas. Tačiau dažniausiai laikysena yra nejudri, nėra kontakto su aplinkiniais arba jie yra labai slopinami. Žmogus nereaguoja į skausmą. Lūpų, pirštų, ausų spenelių oda blyški.

Sistolinis kraujospūdis yra apie 70 mm, diastolinis gali būti artimas nuliui arba rodyti neigiamą reikšmę. Pulsas yra iki 180 dūžių per minutę ir jaučiamas tik didelėse arterijose.
Būklės prognozė yra labai pavojinga. Būtina imtis skubių anti-šoko priemonių.

Ketvirtasis sunkumo laipsnis

Šiuo atveju nukentėjusysis yra be sąmonės. Oda labai blyški, nėra reakcijų į skausmą, oda padengta pilkomis (lavoninėmis) dėmėmis, dėl sumažėjusio kraujo kiekio organizmo ląstelėse, smegenyse. Be to, tai atsitinka dėl stagnacijos kapiliarų kraujagyslėse.

Paciento vyzdžiai išsiplėtę. Sistolinis slėgis yra 50 mm Hg, diastolinis slėgis gali būti artimas nuliui arba net neigiamas. Pulsas silpnas, apčiuopiamas didelėse arterijose. Kvėpavimas silpnas, verksmas, traukuliai. Būklės prognozė yra labai nepalanki.

Kaip atpažinti šoko būseną ir suteikti reikiamą pagalbą?

Dažnai atsitinka taip, kad po avarijos žmogus neturi matomų sužalojimų, tačiau greičiausiai yra šoko būsenos. Kaip tai atpažinti?

Dažniausiai, būdamas šoko būsenos, žmogus būna kiek slopinamas. Jis gali pasirodyti nenatūraliai ramus, po kurio laiko lėtai, su pastangomis atsakinėja į jam adresuotus klausimus. Oda blyški, pulsas greitas. Visa tai yra pirmojo laipsnio šoko požymiai.

Esant tokiai būsenai, reikia stengtis apsaugoti nukentėjusįjį nuo aplinkinių, nuvesti į ramią vietą, parūpinti šiltu gėrimu (jei esate tikri, kad virškinimo organai nepažeisti), leisti sušilti, ramiai atsigulti. . Apžiūrėkite nukentėjusįjį, ar nėra paslėptų sužalojimų, žalos. Faktas yra tas, kad šoko būsenoje žmogus gali neadekvačiai įvertinti situaciją, nepastebėti savo sužalojimų. Bet kokiu atveju nukentėjusįjį reikia vežti į ligoninę.

Esant rimtesnėms šoko būsenoms, kurioms būdingas stiprus vangumas, reikšmingas kraujospūdžio kritimas, sąmonės netekimas, būtina nedelsiant kviesti greitąją medicinos pagalbą. Tai turi būti daroma, net jei avarijos aukos neturi matomų sužalojimų.

Pavojų kupiname mūsų gyvenime kiekvienas žmogus turėtų mokėti teisingai įvertinti situaciją, išmokti suteikti pirmąją pagalbą išgelbėti nukentėjusiojo gyvybę avarijos metu. Tokie įgūdžiai yra žmogaus psichologinės, moralinės, socialinės atsakomybės rodiklis. Todėl nebūkite abejingi kitiems ir elkitės atsakingai. Ir, žinoma, nepažeiskite nelaimingų atsitikimų taisyklių, nepatekkite į avarines situacijas.

Šokas – tai specifinė būklė, kai labai trūksta kraujo svarbiausiems žmogaus organams: širdžiai, smegenims, plaučiams ir inkstams. Taigi susidaro situacija, kai turimo kraujo tūrio nepakanka užpildyti esamą slėginių kraujagyslių tūrį. Tam tikru mastu šokas yra būsena, kuri yra prieš mirtį.

Priežastys

Šoko priežastys yra dėl fiksuoto kraujo cirkuliacijos pažeidimo tam tikro tūrio induose, kurie gali susiaurėti ir išsiplėsti. Taigi tarp dažniausiai pasitaikančių šoko priežasčių galima išskirti staigų kraujo tūrio sumažėjimą (kraujo netekimą), greitą kraujagyslių padidėjimą (kraujagyslės plečiasi, kaip taisyklė, reaguojant į ūmų skausmą, alergeną ar hipoksiją). ), taip pat širdies nesugebėjimas atlikti savo funkcijų (širdies sumušimas griuvimo metu, miokardo infarktas, širdies „sukimas“ su įtampos pneumotoraksu).

Tai yra, šokas – tai organizmo nesugebėjimas užtikrinti normalios kraujotakos.

Tarp pagrindinių šoko apraiškų galima išskirti padidėjusį širdies susitraukimų dažnį virš 90 dūžių per minutę, silpną sriegiuotą pulsą, žemą kraujospūdį (iki visiško jo nebuvimo), greitą kvėpavimą, kai ramybės būsenoje žmogus kvėpuoja taip, lyg kvėpuotų. daro didelį fizinį krūvį. Odos blyškumas (oda tampa šviesiai mėlyna arba šviesiai geltona), šlapimo trūkumas ir stiprus silpnumas, kai žmogus negali judėti ir kalbėti, taip pat yra šoko požymiai. Šoko išsivystymas gali sukelti sąmonės netekimą ir reakcijos į skausmą stoką.

Šoko tipai

Anafilaksinis šokas yra šoko forma, kuriai būdingas staigus kraujagyslių išsiplėtimas. Anafilaksinio šoko priežastis gali būti tam tikra reakcija į žmogaus organizmą patekusį alergeną. Tai gali būti bitės įgėlimas arba vaisto, kuriam žmogus yra alergiškas, injekcija.

Anafilaksinis šokas išsivysto, kai alergenas patenka į žmogaus organizmą, nepriklausomai nuo to, kokiu kiekiu jis patenka į organizmą. Pavyzdžiui, visiškai nesvarbu, kiek bičių įkando žmogui, nes anafilaksinis šokas gali išsivystyti bet kuriuo atveju. Tačiau įkandimo vieta yra svarbi, nes pažeidžiant kaklą, liežuvį ar veido sritį, anafilaksinis šokas išsivystys daug greičiau nei įkandus kojoje.

Trauminis šokas – tai šoko forma, kuriai būdinga itin sunki organizmo būklė, išprovokuota kraujavimo ar skausmingo dirginimo.

Tarp dažniausiai pasitaikančių trauminio šoko priežasčių yra odos blyškėjimas, lipnus prakaitas, abejingumas, vangumas, greitas pulsas. Kitos trauminio šoko priežastys yra troškulys, burnos džiūvimas, silpnumas, neramumas, sąmonės netekimas ar sumišimas. Šie trauminio šoko požymiai tam tikru mastu yra panašūs į vidinio ar išorinio kraujavimo simptomus.

Hemoraginis šokas yra šoko forma, kai yra avarinė organizmo būklė, kuri išsivysto dėl ūmaus kraujo netekimo.

Kraujo netekimo laipsnis turi tiesioginės įtakos hemoraginio šoko pasireiškimui. Kitaip tariant, hemoraginio šoko pasireiškimo stiprumas tiesiogiai priklauso nuo to, kiek per gana trumpą laiką sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris (CVB). 0,5 litro kraujo netekimas, įvykęs per savaitę, negalės išprovokuoti hemoraginio šoko. Tokiu atveju išsivysto anemijos klinika.

Hemoraginis šokas atsiranda dėl kraujo netekimo, kurio bendras tūris yra 500 ml ar daugiau, o tai sudaro 10–15% cirkuliuojančio kraujo tūrio. 3,5 litro kraujo (70 % BCC) praradimas laikomas mirtinu.

Kardiogeninis šokas yra šoko forma, kuriai būdingas patologinių organizmo būklių kompleksas, kurį sukelia susilpnėjusi širdies susitraukimo funkcija.

Tarp pagrindinių kardiogeninio šoko požymių galima išskirti širdies darbo sutrikimus, atsirandančius dėl širdies ritmo pažeidimo. Be to, esant kardiogeniniam šokui, sutrinka širdies darbas, taip pat skauda krūtinę. Miokardo infarktui būdingas stiprus baimės jausmas su plaučių embolija, dusuliu ir ūmiu skausmu.

Tarp kitų kardiogeninio šoko požymių galima išskirti kraujagyslių ir autonomines reakcijas, kurios išsivysto sumažėjus kraujospūdžiui. Kardiogeninio šoko simptomai taip pat yra šaltas prakaitas, blanšavimas, po kurio pamėlsta nagai ir lūpos, taip pat stiprus silpnumas. Dažnai yra stiprios baimės jausmas. Dėl venų pabrinkimo, atsirandančio širdžiai nustojus pumpuoti kraują, išsipučia kaklo jungo venos. Su tromboembolija cianozė atsiranda gana greitai, taip pat pastebimas galvos, kaklo ir krūtinės marmuriškumas.

Kardiogeninio šoko atveju, sustojus kvėpavimui ir širdies veiklai, gali netekti sąmonės.

Pirmoji pagalba šoko atveju

Laiku teikiama medicininė pagalba sunkių sužalojimų ir traumų atveju gali užkirsti kelią šoko būklės išsivystymui. Pirmosios pagalbos šokui veiksmingumas labai priklauso nuo to, kaip greitai ji suteikiama. Pirmoji pagalba ištikus šokui – pašalinti pagrindines šios būklės išsivystymo priežastis (sustabdyti kraujavimą, sumažinti ar sumažinti skausmą, pagerinti kvėpavimą ir širdies veiklą, bendrą vėsinimą).

Taigi, visų pirma, teikiant pirmąją pagalbą ištikus šokui, reikėtų užsiimti priežasčių, sukėlusių šią būklę, šalinimu. Būtina išlaisvinti nukentėjusįjį iš griuvėsių, sustabdyti kraujavimą, gesinti degančius drabužius, neutralizuoti sužalotą kūno vietą, pašalinti alergeną, laikinai imobilizuoti.

Jei nukentėjusysis sąmoningas, rekomenduojama jam pasiūlyti anestetikų ir, jei įmanoma, išgerti karštos arbatos.

Teikdami pirmąją pagalbą ištikus šokui, atlaisvinkite aptemptus drabužius aplink krūtinę, kaklą ar juosmenį.

Nukentėjusysis turi būti paguldytas tokioje padėtyje, kad galva būtų pasukta į šoną. Tokia padėtis leidžia išvengti liežuvio atitraukimo, taip pat užspringimo vėmalais.

Jei šaltu oru ištinka šokas, nukentėjusįjį reikia sušildyti, o esant karštam – saugoti nuo perkaitimo.

Taip pat, teikiant pirmąją pagalbą ištikus šokui, prireikus nukentėjusiojo burna ir nosis turi būti išlaisvinti nuo pašalinių daiktų, po to atlikti uždarą širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą.

Pacientas neturėtų gerti, rūkyti, naudoti šildymo pagalvėlių ar karšto vandens butelių, būti vienas.

Dėmesio!

Šis straipsnis yra paskelbtas tik švietimo tikslais ir nėra mokslinė medžiaga ar profesionalūs medicininiai patarimai.

Užsiregistruokite vizitui pas gydytoją

Kas yra šokas? Šis klausimas gali sugluminti daugelį. Dažnai skambanti frazė „Aš esu šoke“ net nepriartėja prie šios būsenos. Iš karto reikia pasakyti, kad šokas nėra simptomas. Tai natūrali žmogaus organizmo pokyčių grandinė. Patologinis procesas, kuris susidaro veikiant netikėtiems dirgikliams. Tai apima kraujotakos, kvėpavimo, nervų, endokrinines sistemas ir medžiagų apykaitą.

Patologijos simptomai priklauso nuo organizmui padarytos žalos sunkumo ir reakcijos į juos greičio. Yra dvi šoko fazės: erekcijos, audringos.

Šoko fazės

erekcija

Atsiranda iš karto po dirgiklio poveikio. Jis vystosi labai greitai. Dėl šios priežasties jis lieka nematomas. Ženklai apima:

• Kalbos ir motorinis sužadinimas.
• Sąmonė išsaugoma, tačiau auka negali įvertinti būklės sunkumo.
• Padidėję sausgyslių refleksai.
• Oda blyški.
• Šiek tiek padidėjęs kraujospūdis, dažnas kvėpavimas.
• Vystosi deguonies badas.

Perėjus erekcijos fazei į audringą, pastebimas tachikardijos padidėjimas ir slėgio kritimas.

Audringai fazei būdinga:

• Centrinės nervų sistemos ir kitų gyvybiškai svarbių organų pažeidimas.
• Padidėjusi tachikardija.
• Krintantis veninis ir arterinis spaudimas.
• Metabolizmo sutrikimai ir kūno temperatūros sumažėjimas.
• Inkstų nepakankamumas.

Audringa fazė gali pereiti į galutinę būseną, o tai savo ruožtu sukelia širdies sustojimą.

Klinikinis vaizdas

Priklauso nuo dirgiklių poveikio stiprumo. Norint tinkamai suteikti pagalbą, būtina įvertinti paciento būklę. Šoko klasifikacija pagal pasireiškimo sunkumą yra tokia:

• Pirmas laipsnis – žmogus yra sąmoningas, atsako į klausimus, reakcija šiek tiek slopinama.
• Antras laipsnis – visos reakcijos slopinamos. Sužalotas sąmonės, į visus klausimus duoda teisingus atsakymus, bet kalba vos girdimai. Kvėpavimas greitas, dažnas pulsas, žemas kraujospūdis.
• Trečias šoko laipsnis – žmogus nejaučia skausmo, jo reakcijos slopinamos. Jo pokalbis yra lėtas ir tylus. Iš viso neatsako į klausimus arba atsako vienu žodžiu. Oda blyški, padengta prakaitu. Sąmonės gali nebūti. Pulsas vos apčiuopiamas, kvėpavimas dažnas ir negilus.
• Ketvirtasis šoko laipsnis yra galutinė būsena. Gali atsirasti negrįžtamų patologinių pokyčių. Nereagavo į skausmą, išsiplėtė vyzdžiai. Arterinis spaudimas gali būti negirdimas, kvėpavimas verkšlendamas. Oda pilka su marmurinėmis dėmėmis.

Patologijos atsiradimas

Kokia yra šoko patogenezė? Pažvelkime į tai išsamiau. Norint vystytis organizmo reakcijai, turi būti:

• Laiko tarpas.
• Ląstelių metabolizmo sutrikimai.
• Cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimas.
• Su gyvybe nesuderinama žala.

Veikiant neigiamiems veiksniams, organizme pradeda vystytis reakcijos:

• Specifinis – priklauso nuo poveikio pobūdžio.
• Nespecifinis – priklauso nuo smūgio stiprumo.

Pirmieji vadinami bendruoju adaptacijos sindromu, kuris visada vyksta vienodai ir turi tris etapus:

• Nerimas yra reakcija į žalą.
• Pasipriešinimas yra gynybos mechanizmų pasireiškimas.
• Išsekimas yra prisitaikymo mechanizmų pažeidimas.

Taigi, remiantis minėtais argumentais, šokas yra nespecifinė organizmo reakcija į stiprų smūgį.

Devynioliktojo amžiaus viduryje N. I. Pirogovas pridūrė, kad šoko patogenezė apima tris fazes. Jų trukmė priklauso nuo paciento reakcijos ir poveikio trukmės.

1. kompensuotas šokas. Slėgis yra normos ribose.
2. Dekompensuota. Sumažėja arterinis spaudimas.
3. Negrįžtama. Pažeisti kūno organai ir sistemos.

Dabar atidžiau pažvelkime į etiopatogenetinę šoko klasifikaciją.

hipovoleminis šokas

Jis išsivysto dėl sumažėjusio kraujo kiekio, mažo skysčių vartojimo, cukrinio diabeto. Jo atsiradimo priežastys taip pat gali būti siejamos su nepilnu skysčių nuostolių papildymu. Ši situacija atsiranda dėl ūminio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo.

Hipovoleminė forma apima anhideminį ir hemoraginį šoką. Hemoraginis diagnozuojamas esant dideliam kraujo netekimui, o anhidemijai – su plazmos netekimu.

Hipovoleminio šoko požymiai priklauso nuo kraujo ar plazmos netekimo iš organizmo kiekio. Atsižvelgiant į šį veiksnį, jie skirstomi į keletą grupių:

• Cirkuliuojančio kraujo tūris sumažėjo penkiolika procentų. Gulėdamas žmogus jaučiasi normaliai. Stovint padažnėja širdies susitraukimų dažnis.
• Su kraujo netekimu dvidešimt procentų. Sumažėja kraujospūdis ir pulsas. Gulint, slėgis yra normalus.
• BCC sumažėjo trisdešimt procentų. Diagnozuojamas odos blyškumas, slėgis pasiekia šimtą gyvsidabrio milimetrų. Tokie simptomai atsiranda, jei žmogus yra gulimoje padėtyje.

• Cirkuliuojančio kraujo netekimas viršija keturiasdešimt procentų. Prie visų aukščiau išvardytų požymių pridedama marmurinė odos spalva, pulsas beveik neapčiuopiamas, žmogus gali būti be sąmonės arba ištiktas komos.

kardiogeninis

Norint suprasti, kas yra šokas ir kaip suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiajam, būtina žinoti šio patologinio proceso klasifikaciją. Mes ir toliau svarstome šoko tipus.

Kitas yra kardiogeninis. Dažniausiai tai įvyksta po širdies priepuolio. Slėgis pradeda kristi. Problema ta, kad šį procesą sunku kontroliuoti. Be to, kardiogeninio šoko priežastys gali būti:

• Kairiojo skilvelio struktūros pažeidimas.
• Aritmija.
• Trombas širdyje.

Ligos laipsniai:

1. Šoko trukmė – iki penkių valandų. Simptomai yra lengvi, greitas pulsas, sistolinis spaudimas – ne mažiau kaip devyniasdešimt vienetų.
2. Trukmė šokas – nuo ​​penkių iki dešimties valandų. Visi simptomai yra ryškūs. Slėgis smarkiai sumažėja, pulsas padažnėja.
3. Patologinio proceso trukmė yra daugiau nei dešimt valandų. Dažniausiai ši būklė baigiasi mirtimi. Slėgis nukrenta iki kritinio taško, širdies susitraukimų dažnis yra daugiau nei šimtas dvidešimt dūžių.

Trauminis

Dabar pakalbėkime apie tai, kas yra trauminis šokas. Žaizdos, įpjovimai, sunkūs nudegimai, smegenų sukrėtimai – viskas, ką lydi sunki žmogaus būklė, sukelia šį patologinį procesą. Venose, arterijose, kapiliaruose susilpnėja kraujotaka. Praliejama daug kraujo. Skausmo sindromas yra ryškus. Yra dvi trauminio šoko fazės:

Antrasis etapas, savo ruožtu, yra padalintas į šiuos laipsnius:

• Šviesa. Žmogus yra sąmoningas, yra lengvas vangumas, dusulys. Šiek tiek sumažėję refleksai. Pulsas padažnėja, oda blyški.
• Vidutinis. Letargija ir vangumas yra ryškūs. Pulsas greitas.
• Sunkus. Nukentėjusysis yra sąmoningas, bet nesuvokia, kas vyksta. Oda yra žemiškai pilkos spalvos. Pirštų ir nosies galiukai yra cianotiški. Pulsas greitas.
• išankstinio nusistatymo būsena. Žmogus neturi sąmonės. Nustatyti pulsą beveik neįmanoma.

Septikas

Kalbant apie šoko klasifikaciją, negalima ignoruoti tokio požiūrio kaip septinis. Tai sunkus sepsio pasireiškimas, pasireiškiantis infekcinėmis, chirurginėmis, ginekologinėmis, urologinėmis ligomis. Yra sisteminės hemodinamikos pažeidimas ir sunki hipotenzija. Šoko būsena smarkiai ištinka. Dažniausiai tai išprovokuoja chirurginę intervenciją ar manipuliacijas, atliekamas infekcijos židinyje.

• Pradinei šoko stadijai būdinga: sumažėjęs organizmo išskiriamo šlapimo kiekis, padidėjusi kūno temperatūra, šaltkrėtis, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, silpnumas.
• Vėlyvoji šoko stadija pasireiškia šiais simptomais: neramumu ir nerimu; sumažėjęs kraujo tekėjimas į smegenų audinius sukelia nuolatinį troškulį; padažnėjo kvėpavimas ir širdies susitraukimų dažnis. Kraujospūdis žemas, sąmonė aptemusi.

Anafilaksinis

Dabar pakalbėkime apie tai, kas yra anafilaksinis šokas. Tai sunki alerginė reakcija, kurią sukelia pakartotinis alergeno poveikis. Pastarasis gali būti gana mažas. Tačiau kuo didesnė dozė, tuo šokas ilgesnis. Anafilaksinė organizmo reakcija gali pasireikšti keliomis formomis.

• Pažeidžiama oda, gleivinės. Atsiranda niežulys, paraudimas, angioedema.
• Nervų sistemos pažeidimas. Tokiu atveju simptomai yra tokie: galvos skausmas, pykinimas, sąmonės netekimas, sutrikęs jautrumas.
• Kvėpavimo sistemos darbo nukrypimas. Atsiranda uždusimas, asfiksija, mažųjų bronchų ir gerklų patinimas.
• Širdies raumens pažeidimas sukelia miokardo infarktą.

Norint nuodugniau ištirti, kas yra anafilaksinis šokas, būtina žinoti jo klasifikaciją pagal sunkumą ir simptomus.

• Lengvas laipsnis trunka nuo kelių minučių iki dviejų valandų ir jam būdingas: niežulys ir čiaudulys; išskyros iš sinusų; odos paraudimas; gerklės skausmas ir galvos svaigimas; tachikardija ir hipotenzija.
• Vidutinis. Šio sunkumo atsiradimo požymiai yra šie: konjunktyvitas, stomatitas; silpnumas ir galvos svaigimas; baimė ir letargija; triukšmas ausyse ir galvoje; pūslių atsiradimas ant odos; pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas; šlapinimosi pažeidimas.
• Sunkus laipsnis. Akimirksniu atsiranda simptomai: staigus slėgio sumažėjimas, pamėlyna oda, pulsas beveik neapčiuopiamas, nereaguojama į bet kokius dirgiklius, sustoja kvėpavimas ir širdis.

skausmingas

Skausmo šokas – kas tai? Šią būklę sukelia stiprus skausmas. Paprastai tokia situacija atsiranda, kai: kritimas, susižalojimas. Jei prie skausmo sindromo pridedamas didelis kraujo netekimas, neatmetama mirtina baigtis.

Priklausomai nuo priežasčių, sukėlusių šią būklę, organizmo reakcija gali būti egzogeninė arba endogeninė.

• Egzogeninė forma išsivysto dėl nudegimų, traumų, operacijų ir elektros šoko.
• Endogeninis. Jo atsiradimo priežastis yra paslėpta žmogaus kūne. Išprovokuoja atsaką: infarktą, kepenų ir inkstų dieglius, vidaus organų plyšimą, skrandžio opą ir kt.

Yra dvi skausmo šoko fazės:

1. Pradinis. Tai trunka neilgai. Šiuo laikotarpiu pacientas rėkia, skuba. Jis susijaudinęs ir irzlus. Paspartėjo kvėpavimas ir pulsas, padidėjo spaudimas.
2. Torpidas. Jis turi tris laipsnius:

• Pirmasis yra centrinės nervų sistemos slopinimas. Slėgis krenta, stebima vidutinė tachikardija, susilpnėja refleksai.
• Antrasis - pulsas pagreitėja, kvėpavimas paviršutiniškas.
• Trečias sunkus. Slėgis sumažinamas iki kritinio lygio. Pacientas yra blyškus ir negali kalbėti. Gali įvykti mirtis.

Pirmoji pagalba

Kas yra šokas medicinoje, jūs tai šiek tiek supratote. Tačiau to neužtenka. Jūs turite žinoti, kaip padėti aukai. Kuo greičiau bus suteikta pagalba, tuo didesnė tikimybė, kad viskas baigsis gerai. Štai kodėl dabar kalbėsime apie sukrėtimų tipus ir skubią pagalbą, kuri turi būti suteikta pacientui.

Jei asmuo patyrė šoką, turite:

• Pašalinkite priežastį.
• Sustabdykite kraujavimą ir uždarykite žaizdą aseptine servetėle.
• Pakelkite kojas virš galvos. Tokiu atveju pagerėja smegenų kraujotaka. Išimtis yra kardiogeninis šokas.
• Ištikus trauminiam ar skausmingam šokui, nerekomenduojama paciento judinti.
• Duokite žmogui atsigerti šilto vandens.
• Pakreipkite galvą į šoną.
• Esant stipriam skausmui, aukai galite duoti analgetiką.
• Paciento negalima palikti vieno.

Bendrieji šoko terapijos principai:

• Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo geresnė prognozė.
• Atsikratyti ligos priklauso nuo priežasties, sunkumo, šoko laipsnio.
• Gydymas turi būti sudėtingas ir diferencijuotas.

Išvada

Apibendrinkime visa tai, kas išdėstyta aukščiau. Taigi, kas vis dėlto yra šokas? Tai patologinė organizmo būklė, kurią sukelia dirgikliai. Šokas – tai organizmo adaptacinių reakcijų sutrikimas, kuris turėtų atsirasti pažeidus.