Smadzeņu stāvokļa izpēte ir nepieciešama ne tikai pieaugušajiem: dažos gadījumos diagnoze ir nepieciešama maziem bērniem, tostarp jaundzimušajiem. Tāds notikums kā neirosonogrāfija jeb smadzeņu ultraskaņa ir veselībai drošs un neprasa anestēziju. Procedūras laikā bērns nejūt sāpes vai diskomfortu. Sīkāka informācija par to, kas tas ir - neirosonogrāfiju un kādos gadījumos tas ir nepieciešams, tiks apspriests šajā rakstā.
Kas ir neirosonogrāfija?
Neirosonogrāfija ir smadzeņu ultraskaņas izmeklēšana bērniem, ko var veikt no dzimšanas līdz 12 mēnešiem. Procedūra nepieciešama, ja ir aizdomas par smadzeņu attīstības patoloģiju. To veic, kamēr bērnam ir atvērts liels vai mazs fontanelis - ultraskaņa nespēj iziet cauri galvaskausa struktūru cietajiem kauliem.
Indikācijas NSG lietošanai ir:
- Nestandarta, nesamērīga galvas forma;
- Krampji, epilepsijas lēkmes, novirzes nervu sistēmas darbā;
- Asins saindēšanās;
- Iepriekšējās vīrusu slimības un ar tām saistītās komplikācijas;
- Bērna hiperaktivitāte un neatbilstoša uzvedība;
- ģenētiskās novirzes;
- smadzeņu skābekļa badošanās;
Kāpēc skābekļa bads bērnam ir bīstams, skaidro ginekoloģe Raisa Zanitulliņa:
- Aizdomas par audzēja slimības klātbūtni;
- Galvaskausa traumas;
- Hormonālie traucējumi, ko var izraisīt hipofīzes disfunkcija;
- Atsevišķu ķermeņa daļu nestandarta veidošanās;
- Aizdomas par encefalītu, meningītu, cerebrālo trieku, išēmiju;
- Attīstības un augšanas aizkavēšanās;
- Asiņošana acs ābolā;
- Augļa infekcija dzemdē;
- Grūtniecības laikā konstatētas hromosomu patoloģijas;
- Māte grūtniecības laikā lieto alkoholu vai narkotikas;
- Priekšlaicīgas dzemdības;
- Bieža regurgitācija;
- Atšķirība starp Rh faktoriem jaundzimušajam un mātei;
- Sarežģītas dzemdības;
- Bērna piedzimšana ķeizargrieziena rezultātā.
Jaundzimušo neirosonogrāfija nekaitē bērna ķermenim un to var veikt visos gadījumos, ja vien fontanelis bērnam nav aizaudzis: kad tas pārkaulosies, ar šo palīdzību nebūs iespējams gūt priekšstatu par smadzeņu struktūru stāvokli. metodi, un jums būs jāizmanto MRI.
Tāpat bērniem, kuriem fontanelis jau aizvēries, var veikt transkraniālo neirosonogrāfiju. Šis paņēmiens ļauj pētīt smadzeņu stāvokli tieši caur galvaskausa kauliem. Transkraniālā ultraskaņas diagnostika ir mazāk informatīva nekā klasiskā neirosonogrāfija, tomēr ļauj speciālistam precizēt diagnozi.
Kā tiek veikta diagnoze un kāda diagnoze tiek pētīta, stāsta neiroloģe Marina Aleksandrovna Krasnova:
Šī metode izpaužas apstāklī, ka aparāta sensors tiek pielietots dažādām galvaskausa daļām, tomēr galvenā informācija tiek iegūta, uzstādot to temporālā kaula rajonā - šeit atrodas plānāks kauls, kas veicina eju. no ultraskaņas viļņiem.
Šāda veida pētījumi bieži tiek apvienoti ar doplerogrāfiju. Šajā gadījumā speciālists saņem ne tikai smadzeņu struktūru attēlu, bet arī informāciju par to lielumu, kā arī asinsrites ātrumu audos.
Patoloģijas, kuras NSG var atklāt
Bērna smadzeņu izmeklēšana ar ultraskaņu ļauj identificēt dažādas novirzes, jo šī metode vizualizē visas orgāna struktūras, tā kambarus, dzīslenes pinumus.
Ar NSG palīdzību tiek atklātas šādas patoloģijas un novirzes, piemēram:
- Choroid pinuma cistas, kurām ir tendence parādīties un pēc tam pazust pašas no sevis;
- Subependimālas cistas, kas atrodas netālu no smadzeņu kambariem un rodas asiņošanas vai asins piegādes traucējumu dēļ šajā zonā;
- Arahnoidālās cistas. Šādi veidojumi norāda uz tā sauktās arahnoidālās membrānas, kas aptver visas smadzenes, attīstības patoloģiju;
- Orgānu audu hematomas;
- Paaugstināts intrakraniālais spiediens. Šī patoloģija norāda uz audzēju, hematomu vai cistu klātbūtni vai ir pārmērīgas šķidruma uzkrāšanās rezultāts smadzeņu telpās;
- Audzēju neoplazmas;
- Meningīts;
- Asiņošana smadzeņu kambaros. Līdzīga novirze visbiežāk tiek novērota priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kas dzimuši pirms 34 grūtniecības nedēļām. Jo agrāks dzimšanas datums, jo plašāka ir asiņošana;
- Intracerebrāls vai parenhimāls asiņošana. Līdzīga parādība rodas ar infekcioziem smadzeņu bojājumiem, dzemdību traumām, akūtu skābekļa trūkumu;
- Smadzeņu anomālijas.
Ņemot vērā to, ko rāda neirosonogrāfija, šo metodi var saukt par ļoti informatīvu. Turklāt diagnostikas procedūra nekaitē mazulim un to var veikt tik reižu, cik nepieciešams. NSG bērnam nerada absolūti nekādu diskomfortu: ja tas tiek veikts, mazulim guļot, viņš ne vienmēr pamostas pētījuma laikā. Šī pasākuma veikšana ir iespējama arī tad, ja bērns atrodas reanimācijā.
Procedūru var veikt 1, 3 un 6 mēnešu novērošanai: ne visas patoloģijas parādās uzreiz, un ir svarīgi laikus izsekot to parādīšanās brīdim. Bieži vien šī diagnostikas metode tiek izmantota profilakses nolūkos, īpaši, ja ir riska faktori.
Diagnostikas procedūras sagatavošana un norise
Smadzeņu neirosonogrāfijai nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Ieteicams dzert un barot bērnu, lai viņam nebūtu pamata uztraukumam.
Procedūras laikā mamma var atrasties blakus bērnam un, ja speciālistam nepieciešams precizēt kādus datus, atbildēt uz jautājumiem, kas rodas. Diagnozes ilgums ir aptuveni 10-15 minūtes.
Izmeklēšanai izmantots nesāpīgs un drošs ultraskaņas devējs
NSG laikā speciālists izmanto speciālu ultraskaņas sensoru, kas ir iepriekš uzklāts ar želeju labākai slīdēšanai pa galvu. Šis līdzeklis ir hipoalerģisks. Tas arī uzlabo sensora signālu, novēršot gaisu starp ierīci un galvas virsmu.
Bērna galva visā pētījuma laikā jānostiprina vienā pozīcijā.
Monitorā tiek parādīti visi ierīces nolasītie indikatori. Pirmajā dzīves mēnesī izmeklējums iespējama caur pakauša vai sānu fontanellām, tad caur priekšējo.
Aptaujas rezultāti
Jaundzimušo smadzeņu neirosonogrāfijas laikā speciālists saņem smadzeņu stāvokļa novērtēšanai nepieciešamo informāciju.
Normas izskatās šādi:
- Jaunie augi netiek atklāti;
- Smadzeņu struktūras ir simetriskas;
- Smadzenītes ir simetriskas un tām ir trapecveida forma;
Jaundzimušā smadzeņu diagnozes momentuzņēmums
- Asinsvadu pinumiem raksturīgs viendabīgums;
- Smadzeņu kambari ir viendabīgi un simetriski;
- Ērģeļu vagas un vītnes ir skaidri vizualizētas;
- Šķidrums spraugā starp puslodēm netika atrasts.
NSG laikā iegūtie rezultāti tiek nodoti neirologam, kurš atšifrē un nosaka patoloģijas klātbūtni un raksturu. Pēc smaguma noteikšanas viņš izlemj, vai nepieciešama ārstēšana vai pietiek ar novērošanu.
Atšifrējot iegūtos datus, speciālists vadās pēc smadzeņu galveno anatomisko struktūru normālā izmēra rādītājiem.
1. tabula. Jaundzimušo un bērnu līdz vienam gadam neirosonogrāfijas normas
| Anatomiskā izglītība | Normas rādītāji jaundzimušajiem | Normāli rādītāji bērniem vecumā no 1-3 mēnešiem |
| Smadzeņu sānu kambari | Priekšējie ragi - 1,5 mm (ir pieļaujama 0,5 mm novirze uz augšu vai uz leju); Pakauša ragi - no 1 līdz 1,5 cm; Korpuss - līdz 4 mm. |
Priekšējie ragi - līdz 2 mm; Pakauša ragi - līdz 1,5 cm; Korpuss - 3 mm (pieļaujamās novirzes 1 mm uz augšu vai uz leju) |
| trešais kambaris | 4,5 mm (pieļaujamas 0,5 mm pielaides) | 5 mm |
| Plaisa starp smadzeņu puslodēm | 2 mm | 2 mm |
| liela cisterna | ne vairāk kā 6 mm | 3 līdz 5 mm |
| subarahnoidālā telpa | 2 līdz 3 mm | ne vairāk kā 2 mm |
Terapijas kurss tiek noteikts, pamatojoties uz to, kas izraisīja smadzeņu struktūru pārkāpumu.
2. tabula. Identificētās patoloģijas un pieejas ārstēšanai
| Identificēta patoloģija | Valsts būtība | Ārstēšanas pieeja |
| Asiņošana smadzeņu kambaros | Centrālās nervu sistēmas depresija | Simptomātiska terapija, ja nepieciešams, šuntēšanas operācija |
| Neoplazmas galvaskausa dobumā | Smadzeņu vai audu audzēji | Ķirurģiskā ārstēšana, intrakraniālā spiediena normalizēšana, hipoksijas simptomu likvidēšana |
| Smadzeņu membrānu sabiezēšana, patoloģiskas izmaiņas orgāna audos | Meningīts | Antibakteriālā terapija, intoksikācijas seku likvidēšana |
| Smadzeņu kambaru paplašināšanās | Hidrocefālija | Konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana atkarībā no pacienta stāvokļa |
| Asiņošana smadzeņu vielā | cerebrālā trieka, attīstības kavēšanās | Asins plūsmas normalizēšana, spiediena indikatoru stabilizēšana. Dažos gadījumos ir iespējama operācija |
| Choroid pinuma cistas | Cistu klātbūtne mazu pūslīšu formā | Medicīniskā uzraudzība, jo šāda veida cistām nav nepieciešama ārstēšana un tās izzūd pašas no sevis |
| Arahnoidālās cistas | Novirzes garīgās un neiroloģiskās dabas attīstībā | Kad cista aug, tiek veikta operācija |
Kādas patoloģijas var konstatēt pētījuma laikā, stāsta ultraskaņas diagnostikas ārste Natālija Vladimirovna Remizova:
NSG ir efektīva diagnostikas procedūra, kas pārbauda jaundzimušo un bērnu, kas jaunāki par gadu, smadzeņu stāvokli. Ultraskaņa ļauj speciālistam noteikt diagnozi un novērst nopietnas komplikācijas, vienlaikus neradot kaitējumu bērna veselībai. Ja parādās novirzes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, kurš izrakstīs šāda veida diagnozi.
Notiek ielāde...