Viens no patoloģiskajiem stāvokļiem, kas bieži sastopams medicīnā, ir smadzeņu satricinājums. Acīmredzamas patoloģiskas izmaiņas smadzeņu audos tas neizraisa, taču cilvēkam rodas sūdzības, dažas pazīmes un simptomi, kas liecina par funkcionāliem traucējumiem smadzenēs. Kā atpazīt smadzeņu satricinājumu?
Smadzeņu vielas satricinājuma cēlonis var būt trauma, šoks, kritiens un pat pārāk pēkšņa kustība. Bieži vien smadzeņu satricinājums rodas autoavārijās, arī tad, ja nav tieša trieciena (trieciena) galvas rajonā, krītot uz astes kaula. Tiek uzskatīts, ka šajā brīdī notiek mikroskopiskas izmaiņas, kas izraisa smadzeņu satricinājuma simptomus un pacienta stāvokļa pasliktināšanos.
Smadzeņu satricinājums rodas pēc triecieniem un kritieniem, kā arī ceļu satiksmes negadījumos
Slimības pakāpe
Šāda veida traumas var izraisīt bezsamaņu, taču tas ne vienmēr notiek. Piemēram, maziem bērniem smadzeņu satricinājumu reti pavada samaņas zudums, savukārt vecāki cilvēki, gluži pretēji, var ilgstoši neatveseļoties. Apziņas zudums ir galvenais trešās pakāpes satricinājuma simptoms.
Kā zināt, vai jums vai jūsu mīļotajam ir smadzeņu satricinājums? Ir vairākas pazīmes un sūdzības, kas ļauj to noteikt, tās tiks aprakstītas tālāk. Jāpatur prātā, ka maziem bērniem simptomi var parādīties ne uzreiz, tāpēc pēc traumas ir jākonsultējas ar ārstu, lai viņš varētu pārbaudīt refleksus un veikt papildu pētījumus, ja nepieciešams.
Ja smadzeņu satricinājums norit bez samaņas zuduma, tad pirmajās minūtēs pēc traumas pacients ir apdullināts, nevar saprast, kur atrodas, atbildēt uz apkārtējo jautājumiem, dažreiz tiek novērots atmiņas zudums (amnēzija), kas ir simptoms otrās pakāpes smadzeņu satricinājums. Pirmās pakāpes smadzeņu satricinājumam jeb vieglam satricinājumam raksturīga tikai īslaicīga dezorientācija telpā (stulbums) un neiroloģiski simptomi, ko var konstatēt vēlāk.
| Zīmes | Smadzeņu satricinājuma pakāpes | ||
| Plaušas | Vidēja smaguma pakāpe | Smags | |
| Apdullinošs | tūlīt pēc traumas, parasti vismaz 15 minūtes | var novērot vairākas stundas | pēc samaņas zuduma, ar jebkuru citu simptomu |
| Amnēzija | prombūtnē | retrogrāda vai antegrāda amnēzija | pēc samaņas zuduma rodas retrogrāda vai antegrāda amnēzija |
| Samaņas zudums | prombūtnē | prombūtnē | ir īslaicīgs vai ilgstošs samaņas zudums. |
Klīniskā aina
Tūlīt pēc traumas rodas apdulluma stāvoklis (stupors), ja pacients ir zaudējis samaņu, tad stupors tiek novērots, kad viņš nāk pie prāta. Pacients sūdzas par vājumu, reiboni, sliktu dūšu, ir iespējama vienreizēja vemšana. Seja bāla, pulss ātrs. Pacients nespēj ātri atbildēt uz jautājumiem, dažos gadījumos neatceras, kas ar viņu noticis (amnēzija). Trūkst koordinācijas, pacientam ir grūti nostāvēt uz kājām.
Tūlīt pēc traumas var rasties reibonis
Vēlāk attīstās citas smadzeņu satricinājuma pazīmes - letarģija, miegainība, miega traucējumi. Dažreiz sejā parādās asiņu pietvīkums, reibonis, troksnis ausīs. Bieži vien ir nepanesība pret troksni, gaismu (fotofobija) un stipras galvassāpes. Cilvēkam ir grūti koncentrēties, ir depresija, aizkaitināmība. Šis stāvoklis var ilgt no 2-3 dienām līdz vairākām nedēļām, kas biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem. Tas ir atkarīgs no satricinājuma smaguma pakāpes un veiktās ārstēšanas.
Ja pēc traumas nav smadzeņu satricinājumam raksturīgu simptomu, tas ir, simptomus nevarēja noteikt, nav bijis samaņas zuduma vai cilvēks uzskata, ka ar viņu viss ir kārtībā un ne par ko nesūdzas, pirmajās stundās viņam vajadzētu palikt uzraudzībā, jo daudzas pazīmes var parādīties vēlāk.
Simptomi un pazīmes
Kā atpazīt smadzeņu satricinājumu? Fakts ir tāds, ka smadzeņu satricinājuma simptomi pieaugušajiem maz atšķiras no bērna vai pusaudža simptomiem, taču bērns ne vienmēr var pareizi izskaidrot, pateikt, ko viņš jūt. Daži simptomi bieži vien ir saistīti ar pacienta sūdzībām, citus var noteikt pārbaudē. Apsveriet visbiežāk sastopamās smadzeņu satricinājuma izpausmes.
| Pacientu sūdzības | Rašanās cēloņi |
| Galvassāpes | Biežāk tas ir pulsējošs vai plīstošs, tas var būt lokalizēts trieciena vietā (prettrieciens) vai būt plaši izplatīts. Lietojot pretsāpju līdzekļus, netiek noņemts. Var palielināties ar troksni, spilgtu gaismu. Tas rodas dažu smadzeņu daļu kairinājuma vai intrakraniālā spiediena palielināšanās dēļ. |
| Slikta dūša, vemšana | Vemšana parasti notiek uzreiz pēc traumas, ir saistīta ar vemšanas centra šūnu kairinājumu, kas atrodas ceturtā kambara apakšā, sakarā ar strauju cerebrospinālā šķidruma kustību šajā zonā vai šūnu savienojumu traucējumiem. Slikta dūša var ilgt ilgāk. |
| Reibonis | Bieža smadzeņu satricinājuma pazīme, ko izraisa vestibulārā aparāta un smadzenīšu audu traucējumi. To bieži pavada koordinācijas traucējumi, gaitas nestabilitāte, kustību lēnums, ko var novērot bērnam, ja viņš nevar izskaidrot savu stāvokli. |
| Koordinācijas traucējumi | Dažreiz pacientam ir grūti nekavējoties veikt pat parastās darbības, šķiet, ka viņš ir kavēts, tas ir saistīts ar impulsu vadīšanas pārkāpumiem no smadzeņu šūnām uz muskuļiem. Bieži vien ir augšējo ekstremitāšu mazo muskuļu trīce. |
| Troksnis ausīs | Izraisa izmaiņas dzirdes nerva zonā, biežāk, kad tas ir saspiests, intrakraniālā spiediena palielināšanās laikā. |
| Sāpes acīs | Var rasties, lasot, skatoties televizoru vai strādājot ar datoru. To bieži pavada galvassāpes. Bērni, kuriem patika skatīties TV vai spēlēties, bieži kļūst letarģiski un pat nevēlas skatīties savus iecienītākos raidījumus. Skatoties uz sāniem, ir acu muskuļu raustīšanās vai trīce. |
| Bālums, ādas apsārtums, svīšana | Izraisa izmaiņas veģetatīvā nervu sistēmā, sakaru zudums starp šūnām, paaugstināts intrakraniālais spiediens. Tos var pavadīt arī pulsa ātruma palielināšanās vai palēninājums, zīlīšu lēna reakcija uz gaismu, kas izraisa fotofobiju. |
| Aizkaitināmība, depresija | Tie rodas, kad šūnas, kas ir atbildīgas par emocijām, ir aizkaitināmas. Garastāvoklis bieži mainās, pacientam kļūst garastāvoklis. |
| Nespēja koncentrēties | Pacients nevēlas neko darīt, viņam ir grūti koncentrēties darbam, pat darīt to, kas viņam patīk. Tas ir saistīts ar stumbra šūnu un subkortikālo struktūru savienojumu pārkāpumu. |
| Miega problēmas | Visbiežāk saistītas ar smadzeņu šūnu uztura samazināšanos paaugstināta intrakraniālā spiediena dēļ, ir vēlīnās pazīmes ar smadzeņu satricinājumu. |
| Amnēzija | Tas var būt atklāts vai netiešs. Dažreiz pacients neatceras notikušo, tā ir retrogrāda amnēzija. Antegradu var noteikt, lūdzot pēc jums atkārtot vairākus vārdus, pacients to dara ar grūtībām. |
Turklāt ir neiroloģiski simptomi, kurus nosaka ārsts. Pavisam nav obligāti, lai pacientam būtu visas šīs sūdzības un simptomi. Diagnoze balstās uz dažu pazīmju kombināciju.
Diagnostika
Nosakot diagnozi, ārsts ņem vērā anamnēzes datus (kā radusies trauma, vai nav bijis samaņas), pacienta sūdzības, veic aptauju, lai noteiktu uzmanības koncentrāciju, atklātu amnēzijas pazīmes. Viņš var uzdot jautājumus par to, kas notika pirms traumas, kāda ir šī diena, kāds mēnesis ir, vai lūgt veikt dažas vienkāršas pārbaudes. Piemēram, pasakiet vairākus skaitļus apgrieztā secībā, atkārtojiet vārdu sēriju. Šādas pārbaudes ļauj noteikt atmiņas, koncentrēšanās spējas traucējumus un palīdz atpazīt smadzeņu satricinājumu un orientēt turpmāko rīcību (ātrās palīdzības izsaukšanu) mājās.
Pēc tam pacientam tiek veikta neiroloģiskā izmeklēšana. Simptomi, kas var liecināt par smadzeņu satricinājumu, ir šādi:
| Simptoms | Kā noteikt |
| Skolēnu reakcija uz gaismu | Skolēni var būt nedaudz sašaurināti, paplašināti, un reakcija uz gaismu ir gausa. Parasti tie ir simetriski, ja ir nelīdzenumi, tad tas liecina par nopietnākiem bojājumiem, sasitumiem, hematomu. |
| Nistagms | Parasti horizontāli, skatoties uz sāniem. Cilvēks nevar redzēt objektu, nepagriežot galvu viņa virzienā. |
| Cīpslu asimetrija, ādas refleksi | Parasti to nosaka neiropatologs, piemēram, abu apakšējo ekstremitāšu ceļgalu refleksiem jābūt vienādi izteiktiem, dažādi refleksi vai patoloģiski liecina par pārkāpumu. |
| Gureviča okulostatiskā parādība | Ja jūs lūdzat pacientam skatīties uz augšu, tad viņš novirzās un sāk krist atpakaļ, ja jūs skatāties uz leju, tad uz priekšu. |
| Romberga simptoms | Stāvošā stāvoklī ar nobīdītām zolēm, aizvērtām acīm un uz priekšu izstieptām rokām tiek novērota pirkstu trīce, plakstiņu trīce. |
| Veģetatīvās nervu sistēmas pārkāpuma pazīmes | Sirdsdarbības ātruma izmaiņas, asinsspiediena nestabilitāte, ādas blanšēšana vai apsārtums. |
| Asimetriskas sejas muskuļu kustības | Ja jūs lūdzat pacientam smaidīt, mutes kaktiņu līmeņi var atrasties asimetriski. |
| Plaukstas-zoda reflekss | Glāstot plaukstu īkšķa pamatnes zonā, tiek novērota zoda muskuļu kontrakcija. |
| Smadzeņu gļotādas kairinājuma simptomi | Pakauša muskuļu stīvums, tas parasti ir viegls un ātri pāriet. |
| Acs ābolu atšķirības | Mēģinot koncentrēties, piemēram, ar skatienu cieši sekot rokas pirkstam, tiek novērota acs ābolu diverģence, tiek noteikts arī nistagms. |
Diagnozes noteikšanai pietiek ar 2-3 simptomiem un vēstures datiem, taču vispirms jāpārliecinās, vai nav nopietnāku smadzeņu bojājumu (sasitumi, lūzumi, asinsizplūdumi utt.). Šim nolūkam tiek izmantoti dažādi papildu pētījumi: rentgenstari, datorizēta vai magnētiskā rezonanse, encefalogrāfija, mugurkaula punkcija.
Daudziem cilvēkiem smadzeņu satricinājums pāriet bez ārstēšanas, bet mājās pēc traumas ir nepieciešams nodrošināt pacientam mieru, un, ja viņa stāvoklis pasliktinās, obligāti jāvēršas pie ārsta.
Notiek ielāde...