Diabetes insipidus, atšķirībā no cukura diabēta, tiek diagnosticēts reti. Tās cēloņi slēpjas citos mehānismos, nevis cukura diabēta gadījumā, lai gan abas slimības skar organisma endokrīno sistēmu.
Slimības apraksts
Cukura diabēts ir hipofīzes patoloģisku izmaiņu sekas. Pēdējie rodas no labdabīgiem vai ļaundabīgiem audzējiem. Citi slimības attīstības cēloņi ir neiroķirurģiskas iejaukšanās, kas ietekmē hipofīzes darbību. Šīs patoloģijas izraisa hormona vazopresīna trūkumu, ko sauc arī par antidiurētisko hormonu.
Divdesmit procentiem pacientu pēc neiroķirurģiskas iejaukšanās attīstījās cukura diabēts. Šī slimība nav ģenētiski transmisīva, taču klīniskā aina liecina, vai radiniekiem ir bijušas endokrinoloģiskas slimības un īpaši cukura diabēts.
Pacienti ar cukura diabētu ir tikai viens procents no kopējā pacientu skaita ar hormonālām novirzēm. Saslimstība abiem dzimumiem ir vienāda, dažreiz tā ir iedzimta, bet novēloti diagnosticēta slimība.
Simptomi
Insipidus diabēta simptomus un ārstēšanu sievietēm nosaka ārstējošais endokrinologs. Insipidus diabēta galvenie simptomi ir mokošas slāpes un pastiprināta urinēšana.
Poliūriju jeb pastiprinātu vēlmi iztukšot urīnpūsli raksturo arī urīna daudzuma palielināšanās. Visbiežāk tilpums palielinās līdz desmit litriem urīna dienā, smagos gadījumos tilpums var palielināties līdz trīsdesmit litriem.
Urīns ir caurspīdīgs, tajā atšķiramas nenozīmīgas sāls nogulsnes un suspendētas daļiņas. Turklāt intensīvas slāpes un patērētā ūdens daudzums var sasniegt ikdienas urīna daudzumu.
Bezcukura diabēta simptomi sievietēm izpaužas arī kā sausa āda, ievērojama siekalošanās, svīšana, bet samazināta ēstgriba. Pēc tam parādās galvassāpes, zems asinsspiediens un ievērojams svara zudums. Var attīstīties vemšana un caureja.
Galvenās diabēta insipidus pazīmes sievietēm:
- Spēcīgas slāpes;
- Bieža urinēšana;
- Sausa āda;
- Galvassāpes;
- slikta dūša;
- Caureja;
- Zaudēt svaru bez redzama iemesla;
- Kuņģa nolaišanās lielā caurlaidītā ūdens daudzuma dēļ.
Jāņem vērā, ka galvassāpes un slikta dūša ir vēlāka cukura diabēta pazīmes, kas attīstās turpmākajās stadijās pēc sākotnējām stadijām.
Simptomi grūtniecības laikā
Dažreiz sievietēm grūtniecības laikā tiek konstatētas diabēta insipidus pazīmes. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērna piedzimšana izraisa nopietnas hormonālas izmaiņas, kas nevar ietekmēt vazopresīna veidošanos. Ņemot vērā to, ka hipofīze ir atbildīga par vairākiem hormoniem, kas sievietei nepieciešami normālai grūtniecībai, cukura diabēta pazīmes parādās, jo šajā periodā palielinās hipofīzes darbība.
Pirms grūtniecības slimība var būt asimptomātiska. Grūtniecības laikā sākas pārāk bieža vēlme urinēt, ko ārsti kļūdaini diagnosticē kā augošās dzemdes un augļa spiedienu uz urīnpūsli. Simptomam pievienojas neirozes, bezmiegs vai ilgstoša aizmigšana, neiralģiskas slimības, emocionāla nestabilitāte.
Bērnam šāda slimība var izpausties kā enurēze, kas ir bīstama ar novēlotu attīstību un aizkavētu pubertāti. Ja tiek konstatēti šādi simptomi, labāk ir nekavējoties veikt diagnozi, neskatoties uz to, ka simptomi ir līdzīgi parastajām grūtniecības izpausmēm.
Centrālais diabēts
Sievietēm var attīstīties centrālais cukura diabēts, jo nieres nespēj uzglabāt šķidrumus. Tā rezultātā pacients vienlaikus cieš no divām problēmām: stipras slāpes un bieža urinēšana.
Ja pacientam ir iespēja patērēt tīru ūdeni neierobežotā daudzumā, tas nerada nekādus draudus dzīvībai. Ja ūdens patēriņš ir ierobežots un slāpes netiek laikus remdētas, var attīstīties dehidratācija, kas smagā stadijā pāraug komā.
Hronisks bezcukura diabēts var izraisīt jutīguma samazināšanos pret antidiurētiskiem līdzekļiem, kas pacientiem tiek nozīmēti kā aizstājterapija.
Tajā pašā laikā liela daudzuma šķidruma uzņemšana var izraisīt problēmas ar žults ceļu un kuņģa iztukšošanos.
Idiopātisks diabēts
Tas ir trešais izplatītākais cukura diabēts. Diagnozējot slimību, parasti netiek konstatētas patoloģijas un organiskas izmaiņas hipofīzē, tikmēr hormonālā sistēma un vielas, kas ir atkarīgas no hipofīzes darba, tiek ražotas nepietiekamā daudzumā. Šī slimības forma ir iedzimta.
Nieru diabēts
Slimību var izraisīt nieru darbības patoloģijas, kā arī fermentatīvās sistēmas darbības traucējumi. Šī ir diezgan reta forma. Ja šāda diagnoze tiek noteikta bērniem, forma tiek uzskatīta par iedzimtu. Tas attīstās akvaporīna gēna mutācijas vai vazopresīna receptoru patoloģijas dēļ.
Pieaugušajiem ir iespējama iegūta nieru diabēta insipidus attīstība, tad cēloņi ir nieru mazspēja vai ilgstoša litiju saturošu zāļu lietošana.
Iespējamās komplikācijas
Viena no bīstamām diabēta insipidus komplikācijām ir dehidratācija. Klīniski šī diagnoze izklausās pēc ķermeņa dehidratācijas. Ja urīnā zaudētais šķidrums organismā netiek papildināts, attīstās dehidratācijas sindroms.
Viņam raksturīgs vājums, garīgi traucējumi, kas sastāv no sliktas vides uztveres, laika zuduma, atmiņas zuduma. Attīstās tahikardija, iespējama caureja un vemšana.
Pēc tam asinis sāk sabiezēt, attīstās neiralģiski traucējumi, hipotensija. Neatvieglojot šo stāvokli, dehidratācija var izraisīt sabrukumu.
Interesants un ievērojams fakts ir tas, ka pat ar smagu dehidratācijas sindromu spēja urinēt saglabājas tādā pašā apjomā un daudzumos kā iepriekš.
Diagnostikas metodes
Sievietēm slimības diagnozi veic endokrinologs. Pirmā pārbaude, kas jāveic, ir poliūrijas pārbaude.
Vesels ķermenis normālā stāvoklī izdala ne vairāk kā trīs litrus urīna dienā. Pacientiem ar cukura diabētu šis rādītājs ir vismaz divas reizes augstāks. Turklāt, pārbaudot urīnu, tiek konstatēts tā zemais blīvums un zems īpatnējais svars.
Citā pārbaudē pacientam astoņas stundas jāatturas no šķidruma. Ja tajā pašā laikā tiek konstatēts straujš svara samazinājums un urīna blīvuma samazināšanās, diagnozi var apstiprināt.
Lai izslēgtu citas slimības ar līdzīgiem simptomiem, tiek noteikti šādi izmeklējumi:
- C-peptīda un glikozes asins analīzes, lai izslēgtu cukura diabētu
- Smadzeņu MRI, lai izslēgtu audzējus hipofīzē
- Neirologa pārbaude, lai atklātu iespējamās centrālās nervu sistēmas komplikācijas
- Nieru ultraskaņa un urīna analīze, lai pārbaudītu nieru, urīnvadu un urīnpūšļa stāvokli.
Lai novērstu komplikācijas, kuņģa iztukšošanos, kairinātu zarnu sindromu un dehidratāciju, ir nepieciešams veikt visus pārbaudes posmus pēc iespējas agrāk. Turklāt ūdens pārpilnība zarnās var izraisīt dabiskās mikrofloras izskalošanos un disbiozi ar gremošanas traucējumiem. Tāpēc diagnostikas nokārtošana ir obligāts notikums.
Ārstēšanas metodes
Bezcukura diabēta ārstēšana ir sadalīta vispārējā, piemērojama visiem diabēta veidiem, kā arī individuāla katram tipam.
- Ar simptomātisku diabētu, tas ir, tādu, kas ir citu slimību komplikācija, viņi vispirms cenšas izslēgt galveno cēloni. Piemēram, ar hipofīzes vai audzēju organiskiem bojājumiem.
- Jebkurā slimības formā tiek nozīmēta aizstājterapija. Tā kā antidiurētiskais hormons netiek pilnībā ražots, ievadīšanai tiek nozīmēts sintētisks analogs. To lieto iekšķīgi vai pilina uz deguna gļotādas.
- Aizstājterapija netiek nekavējoties izmantota centrālās diabēta ārstēšanai. Šeit viņi cenšas aktivizēt organisma ražotā antidiurētiskā hormona sekrēciju, tāpēc tiek nozīmētas atbilstošas zāles, kas stimulē hormona veidošanos.
- Pacientam ir arī jāpapildina ūdens-sāls līdzsvars. Šim nolūkam lielos apjomos tiek injicēti sāls šķīdumi. Sāls šķīdumu un diurētisko līdzekļu kombinācija organismā saglabājas ūdens, samazinās urinēšanas skaits un apjoms.
Uzturs
Pacienta uzturā ir jāizslēdz bieža olbaltumvielu lietošana. Peptīdi rada ievērojamu slodzi jau tā noslogotajām nierēm. Turklāt pacienta uzturā palielinās tauku un ogļhidrātu procentuālais daudzums.
Pārtika tiek uzņemta daļēji un bieži, palielinot dārzeņu un augļu patēriņu kā dabisko šķiedrvielu avotus.
Ar stiprām slāpēm ieteicams dzert ne tikai tīru ūdeni bez gāzes un krāsvielām, bet arī kompotus, sulas, mājās gatavotus augļu dzērienus. Proteīna produktus var aizstāt ar sojas produktiem, kā arī gatavot ēdienus vārot, sautējot un tvaicējot, reti aizraujoties ar ceptiem ēdieniem.
Secinājums
Savlaicīgi atklājot, it īpaši grūtniecības laikā, cukura diabēts neapdraud cilvēkam neko bīstamu. Pareiza ārstēšana, uzturs un nieru darbības uzturēšana nodrošinās pacientam mierīgu un veselīgu dzīvi. Ja diabēta simptomus neievēro, tā attīstības stadijas var izraisīt dehidratāciju, komu un nāvi.
Notiek ielāde...