Smadzeņu tūskas cēloņi un simptomi

Šošina Vera Nikolajevna

Terapeits, izglītība: Ziemeļu medicīnas universitāte. Darba pieredze 10 gadi.

Raksti rakstīti

Smadzeņu tūska ir viena no bīstamākajām slimībām, kas bieži vien noved pie nāves, ja medicīniskā palīdzība netiek sniegta savlaicīgi.

Kas ir smadzeņu tūska? Kā tas ir bīstami? Galvas smadzeņu tūska ir stāvoklis, kas traucē normālu cerebrospinālā šķidruma (cerebrospinālā šķidruma) cirkulāciju, kas cilvēkiem rodas traumas (piemēram, galvas traumas), noteiktu infekciju vai patoloģiju dēļ. Stāvokli raksturo šādas pazīmes: straujš smadzeņu šķidruma spiediena pieaugums, kas var izraisīt neatgriezeniskas nekrotiskas izmaiņas audos un pat nāvi. Tikai ar laiku veiktā dekongestanta terapija dod iespēju izdzīvot šajā situācijā.

Kas ir šī slimība

Veselam cilvēkam cerebrospinālais šķidrums vienmērīgi cirkulē visās smadzeņu daļās. Tieši viņa ir atbildīga par smadzeņu audu piegādi ar skābekli un barības vielām un kalpo kā papildu aizsardzība pret smadzeņu iekšējo daļu bojājumiem mehānisku traumu rezultātā. Par intrakraniālo spiedienu ir atbildīgs arī cerebrospinālā šķidruma daudzums, kas cirkulē smadzeņu iekšējās daļās. Neliels šķidruma spiediena pieaugums uz smadzeņu audiem klepošanas vai smaguma celšanas laikā nerada nekādus draudus ķermenim.

Bet negatīva faktora klātbūtnē (ar diagnosticētiem audzējiem smadzeņu audos, infekcijas slimībām) var strauji palielināties cerebrospinālā šķidruma tilpums, kas izraisa pastāvīgu spiediena palielināšanos galvaskausa iekšpusē un kā rezultātā smadzeņu audu tūska. Slimības simptomi parādās ļoti ātri. Pacienta stāvoklis var pasliktināties ar katru minūti. Ja smadzeņu tūska netiek novērsta laikā, izdzīvošanas prognoze nav īpaši spilgta.

Smadzeņu tūskas cēloņi var būt šādi:

1. Smadzeņu audu inficēšanās ar vīrusiem, baktērijām, kas attīstās tādās slimībās kā meningīts, smadzeņu abscess, encefalīts.
2. Toksisku vielu uzņemšana organismā.
3. Sarežģījumi, kas var izraisīt dažas slimības (gripa, strutaini rīkles iekaisums, augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisums, vidusauss iekaisums), ko pavada strutojošu-iekaisuma procesu attīstība smadzeņu tuvumā esošajos audos.
4. Galvaskausa mehāniskas traumas klātbūtne, ko papildina asiņošana un intrakraniālu hematomu veidošanās. Smadzeņu pietūkums dažās galvaskausa daļās.
5. Veidošanās smadzenēs, kas izraisa nervu audu un asinsvadu saspiešanu, kas ir atbildīgi par normālu cerebrospinālā šķidruma plūsmu, kas izraisa smadzeņu tūsku un pietūkumu.
6. Dzemdību trauma. Patoloģiskas izmaiņas, kas radās augļa veidošanās laikā dažādu slimību dēļ, ar kurām cieta grūtniece.
7. Insulti un smadzeņu infarkti ar izteiktu išēmisku un hemorāģisku tipu.
8. Alerģiska ķermeņa reakcija, ko papildina smadzeņu audu pietūkums.
9. Nieru vai aknu mazspējas komplikācijas.
10. Saindēšanās ar alkoholu komplikācijas (abstinences simptomi).
11. Uzkāpjot ievērojamā augstumā, ir arī smadzeņu tūska, ko sauc par "kalnu tūsku".

Noskaidrojot smadzeņu tūskas cēloņus, sīkāk jāpakavējas pie audu pietūkuma veidu klasifikācijas.

Slimību veidu klasifikācija

Starptautiskajā slimību klasifikācijā ir sīki aprakstītas tūskas pazīmes un tūskas attīstības mehānisms. Sadalījums pēc veida ļauj ātri veikt diagnostiku, atklāt patoloģiskas izmaiņas pašā attīstības sākumā un samazināt smadzeņu tūskas negatīvās sekas.

Ārsti izšķir šādus pietūkuma veidus un izpausmes:

• Vazogēna tūska ir visizplatītākais slimības veids.

Šī smadzeņu tūska attīstās kapilāru funkcionālās sistēmas traucējumu rezultātā. Ar to pārmērīgo caurlaidību baltās vielas apjoms sāk palielināties. Simptomi var parādīties ātri, un, ja ir galvas trauma, pirmo 24 stundu laikā parādās pietūkums. Parasti ar vazogēnu tūsku cerebrospinālais šķidrums uzkrājas nervu audos ap pietūkumu un audzēju veidojumiem, ķirurģiskas iejaukšanās zonās, traumētās smadzeņu un to trauku zonās, to var atrast iekaisuma zonā. process smadzeņu audos vai veidojas fokusā, kur tas radies.

Šāda veida pietūkums var ātri attīstīties par smadzeņu saspiešanu. Perifokāla smadzeņu tūska ir viena no smadzeņu audu pietūkuma pasugām, kas saistīta ar vazogēno tipu. Tas veidojas iekšējas asiņošanas dēļ, kas noticis smadzeņu audos.

• Toksiska tūska.

Šāda veida tūska galvenokārt rodas ārēju nelabvēlīgu faktoru ietekmē: toksisku vielu iedarbība uz ķermeni (piemēram: oglekļa monoksīds); strauji attīstās išēmiska krīze, kas radās smadzeņu asinsvadu bloķēšanas dēļ; saindēšanās ar ķīmiskiem savienojumiem un indēm, kas var iznīcināt sarkanās asins šūnas (sarkanās asins šūnas). Šī smadzeņu tūska attīstās pelēkās medullas nelīdzsvarotības dēļ.

• Osmotiskais tips.

Šāda veida pietūkums ir raksturīgs novirzēm, kas rodas smadzeņu audu un asins plazmas attiecībās. Iemesli bieži ir: noslīkšana; nepareizi veikta hemodialīze (asins attīrīšanas procedūra); ģenētiskas slimības, kurās ievērojami palielinās asins šūnu cirkulācijas apjoms; vielmaiņas traucējumi (nieru mazspēja).

• Intersticiāla tūska.

Šāda smadzeņu tūska attīstās sakarā ar šķidruma iekļūšanu smadzeņu audos caur bojāto kambara sieniņu. Pietūkums var būt lokāls (izplatās nelielā smadzeņu zonā) vai vispārināts (ietekmē visas smadzenes).

• Hidrostatiskais tips.

To var izraisīt pārkāpumi ar raksturīgu intrakraniālā spiediena palielināšanos. Parasti diagnosticēta zīdaiņiem, smadzeņu tūska pieaugušajiem šāda veida ir ārkārtīgi reti, cēlonis ir trauma vai smadzeņu operācija.

Šāda veida tūska attīstās dzemdību traumu (augļa hipoksija, grūts darbs), grūtniecības laikā radušos komplikāciju dēļ.

Diagnozējot slimību, tiek ņemti vērā visi smadzeņu tūskas simptomi un ārējie faktori, kas ietekmē tās attīstību, pamatojoties uz kuriem tiek noteikts tūskas veids.

Slimībai raksturīgas izpausmes

Kādas ir raksturīgākās smadzeņu tūskas pazīmes, pēc kurām var atklāt nopietnu slimību agrīnā stadijā?

Asas galvassāpes ir visizplatītākā pazīme, ka smadzenēs uzkrājas liekais šķidrums. Šādas akūtas sāpes var izraisīt citas slimības. Bet, ja nesen guvis galvas traumu, pretsāpju līdzeklis palīdz tikai īsu brīdi, periodiski ir slikta dūša un vemšana, nekavējoties jāziņo ārstējošajam ārstam.

Biežākie smadzeņu tūskas simptomi, kas raksturīgi visiem tūskas veidiem, ir šādi:

1. Intensīvas galvassāpes, ko pavada reibonis, vemšana, slikta dūša.
2. Izklaidības stāvoklis, traucēta uzmanība, nespēja koncentrēties, aizmāršības stāvoklis.
3. Miega problēmas, pastāvīga miegainība vai bezmiegs.
4. Garīgās problēmas: depresīvi stāvokļi, depresijas sajūta, problēmas ar orientāciju laikā, neveiksmes orientācijā telpā.
5. Pastāvīgs nogurums, nevēlēšanās nevienu redzēt, ātra nogurums.
6. Redzes, runas un dzirdes problēmas.
7. Mainīta gaita, nestabilas kustības.
8. Ekstremitāšu paralīze, konvulsīvas izpausmes.
9. Straujš spiediena kritums.
10. Traucēts sirds ritms.
11. Īpaši smagus gadījumus pavada apziņas apduļķošanās, sirds ritma traucējumi, elpošanas sistēmas darbības traucējumi, kuru dēļ cilvēks var nonākt komā.

Ja laicīgi nesākat ārstēt smadzeņu tūsku, tad sekas var būt visbriesmīgākās. Pēc noteikta laika pacients nonāk stupora stāvoklī, pēc tam iestājas koma, kas ir pilns ar elpošanas apstāšanās, kas izraisa nāvi.

Kādas ir slimības briesmas

Kāpēc smadzeņu audu pietūkums tiek uzskatīts par vienu no visbīstamākajām slimībām? Fakts ir tāds, ka bieži vien nav iespējams pilnībā izārstēt pietūkuma sekas pat gadījumos, kad tika sniegta savlaicīgi neatliekamā palīdzība, kas nepieciešama smadzeņu tūskas gadījumā. Jebkurā gadījumā, atklājot patoloģiju, ārstu pirmais uzdevums ir simptomu mazināšana un prettūskas ārstēšana, kas ietver tūskas seku apkarošanu.

Smadzeņu pietūkuma nopietnākās sekas ir nekrotiskie procesi, kas attīstās šūnās un mīkstajos smadzeņu audos. Pilnīga mirušo zonu atjaunošana ir gandrīz neiespējama. Atkarībā no bojājuma apgabala un smadzeņu tūskas ārstēšanas metodes pacientam pēc tam var attīstīties šādas komplikācijas:

1. No neiroloģijas puses: hronisku galvassāpju klātbūtne, sejas muskuļu simetrijas traucējumi, bezmiegs, refleksu funkciju traucējumi.
2. No psihes puses: trauksmes sajūta, stress, pēcdzemdību depresija.

Traumatiska smadzeņu tūska ir bīstama, jo tā var izraisīt ekstremitāšu paralīzi, bieži vien smadzeņu tūska, kas iegūta pēc traumas, ir tiešs ceļš uz invaliditāti.

Par komu ar smadzeņu tūsku

Smadzeņu tūska, ja simptomi norāda uz lielu bojājuma laukumu, var novest pacientu līdz komai. Kāpēc tas notiek, kā ārstēt šo stāvokli?

Plašs bojājums spēcīgi saspiež smadzeņu audus. Šajā gadījumā ķermeņa darba algoritms ir šāds: stājas spēkā aizsargmehānismi, kas nepieciešami dzīvībai svarīgo funkciju saglabāšanai. Cilvēks vispirms zaudē samaņu un vēlāk var nonākt komā. Tā ir ķermeņa aizsardzības reakcija. Plašas smadzeņu tūskas ārstēšanai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Šāda veida tūskas priekšnoteikums ir hospitalizācija.

Kā tiek diagnosticēta slimība?

Ja pacientam ir aizdomas par smadzeņu tūsku, tad slimības ārstēšanu nevar veikt mājās. Pacientam steidzami jākonsultējas ar ārstu, kur viņam tiks nozīmēta pilna pārbaude un adekvāta ārstēšana.

Saskaņā ar pietūkuma stāvokļa izraisīto raksturīgo pazīmju un simptomu kopumu, kā arī vairākām medicīniskām pārbaudēm ārsts izraksta zāles un procedūras.

Ja ir aizdomas par tūsku, tiek noteikti izmeklējumi:

1. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Izmeklējums ļauj atrast tūskas lokalizācijas vietu, tās lielumu. Palīdz paredzēt pietūkuma ietekmi uz smadzenēm.
2. Datortomogramma. Izmeklējums palīdz noteikt smadzeņu audu bojājuma pakāpi, lokalizēt lokalizācijas vietu. Ar palīdzību ir iespējams veikt provizorisku iespējamo komplikāciju prognozi.
3. Asinsanalīze. Šāda pārbaude ļauj noskaidrot, vai ķermenis nav bijis reibumā.
4. Punkcija. Analīze tiek ņemta no mugurkaula, tiek pārbaudīts cerebrospinālais šķidrums, lai noteiktu infekcijas vai vēzi.

Ārstēšana, organisma atveseļošanās pēc saslimšanas

Pacienta, kuram diagnosticēta tūska, ārstēšana ietver šādus pasākumus:

1. Speciālista izrakstīto medikamentu lietošana. Kas un cik daudz jālieto, to var noteikt tikai ārsts, pamatojoties uz iegūtajiem datiem. Šāda veida patoloģijā parasti tiek izrakstīti: hormonālie līdzekļi, efektīvas zāles pietūkuma mazināšanai; zāles, kas uztur stabilu asinsspiedienu; diurētiķis; asinsvadu zāles utt.
2. Smagākajā gadījumā tiek veikta kraniotomija, kas pacientam ir ārkārtīgi traumatiska. Tāpēc, ārstējot pietūkumu, ārsti nelabprāt ķeras pie operācijas.
3. Atveseļošanās periods. Pēc pietūkuma noņemšanas speciālisti veic virkni darbību, kuru mērķis ir pilnībā atjaunot pacienta smadzenes un novērst līdzīgas situācijas nākotnē. Atveseļošanās periods ir ārkārtīgi svarīgs, lai samazinātu seku nopietnību. Tas jāveic tikai medicīnas iestādē ārstu uzraudzībā.

Kā palīdzēt pacientam mājās

Vai smadzeņu pietūkums var pāriet bez komplikācijām? Jā, ja slimība tika ārstēta slimnīcā un pacients savlaicīgi saņēma palīdzību mājās.

Ja jums ir aizdomas, ka pacientam ir šī patoloģija, radiniekiem nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību, un pirms ārstu ierašanās jums jāveic šādas darbības:

1. Noguldiet pacientu uz horizontālas virsmas, atveriet visus logus skābekļa padevei.
2. Vemšanas lēkmju gadījumā rūpīgi novērojiet pacientu, lai elpceļi nebūtu aizsērējuši ar vemšanu. Šajā gadījumā jūs varat noguldīt pacientu uz vienas puses.
3. Novietojiet ledus iepakojumus uz pacienta galvas vai aptiniet ar drānu, kas samērcēta aukstā ūdenī.
4. Ja mājā ir skābekļa maska, uzlieciet to pacientam.

Jo ātrāk pacients tiek nogādāts slimnīcā, jo lielāka iespēja, ka slimības smagās sekas tiks samazinātas līdz minimumam. Pārvedot pacientu uz slimnīcu, jāievēro šādi noteikumi:

• noguldiet pacientu horizontāli, neko neliekot zem galvas;
• novietojiet zem kājām sarullētu segu vai spilvenu;
• pagrieziet galvu uz sāniem, pasargājot no vemšanas elpošanas traktā.