Multiplā skleroze (MS, multiplā skleroze, diseminētā skleroze, sclerosis disseminata, SD) ir hroniska nervu sistēmas slimība, kurā nervu audi tiek aizstāti ar saistaudi vietām, veidojoties aplikumam. Audu nomaiņa izraisa nervu sistēmas disfunkciju, kas izpaužas dažādos simptomos. Parasti multiplās sklerozes gaita ir viļņveidīga un progresējoša. Slimība pakāpeniski noved pie dzīves ierobežojuma un var saīsināt pacienta dzīves ilgumu. No šī raksta jūs varat uzzināt, kā un kāpēc multiplā skleroze attīstās, kā tā izpaužas un kā tā ietekmē paredzamo dzīves ilgumu.
Multiplā skleroze tiek uzskatīta par autoimūnu iekaisuma procesu. Šīs slimības gadījumā nervu šūnu mielīna apvalks tiek iznīcināts to pašu antivielu ietekmē. Šo parādību sauc par demielinizāciju. Tomēr tas nenotiek katram cilvēkam, ir nepieciešami priekšnoteikumi, lai sāktu procesu.
Rašanās cēloņi
Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām multiplā skleroze attiecas uz daudzfaktoru slimībām, tas ir, tās pamatā ir vairāku cēloņu kombinācija vienlaikus.
Par vissvarīgākajiem tiek uzskatīti šādi faktori:
- vīrusu infekcija;
- iedzimta (ģenētiska) imūnsistēmas predispozīcija;
- pastāvīgās dzīvesvietas ģeogrāfiskās iezīmes.
Vīrusu infekcija
Tiek uzskatīts, ka multiplā skleroze ir tā saukto lēno infekciju rezultāts. Lēnu infekciju raksturīgās pazīmes ir: ilgs periods bez jebkādiem simptomiem (latents), bojājuma selektivitāte (t.i., tie paši orgāni un sistēmas), attīstība tikai noteiktai dzīvnieku vai cilvēku sugai, pastāvīgi progresējoša gaita.
Konkrēta specifiska infekcija, kas izraisa multiplās sklerozes attīstību, vēl nav atklāta, taču daudzu vīrusu lomu apstiprinājuši dažādi fakti: saistība starp slimības sākšanos vai paasinājumu ar iepriekšēju vīrusu infekciju, saslimšanas gadījumu klātbūtne. augsts pretvīrusu antivielu titrs multiplās sklerozes pacientu asinīs, multiplās sklerozes indukcija eksperimentā laboratorijas apstākļos dzīvniekiem vīrusu ietekmē.
Starp infekciju izraisītājiem, kas, domājams, var kalpot par sākumpunktu multiplās sklerozes attīstībā, jāatzīmē retrovīrusi, masalas, herpes, masaliņas, cūciņas, Epšteina-Barra vīrusi. Visticamāk, patogēns nonāk organismā pat bērnībā un pēc tam citu faktoru klātbūtnē provocē imūnsistēmas traucējumus uz nervu šūnu virsmas. Imūnsistēma sāk ražot antivielas pret šiem vīrusiem. Taču antivielas uzbrūk nevis pašam patogēnam, bet gan nervu šūnām, kuras tas uztver kā bīstamību. Tā rezultātā notiek nervu audu iznīcināšana. Lai ieviestu šādu mehānismu, ir nepieciešama īpaša iedzimta predispozīcija.
Iedzimta predispozīcija
Līdz šim ir noskaidrots, ka ar slimību saslimst ģimenēs, kurās ir multiplās sklerozes slimnieks, 20-50 reizes biežāk nekā kopējā populācijā. Īpaši tas attiecas uz pirmās, otrās radniecības līnijas radiniekiem (bērniem, brāļiem, māsām). Ģimenes multiplās sklerozes gadījumi veido līdz 10% no kopējā skaita.
Tika atklāts, ka daži 6. hromosomas gēni nosaka multiplās sklerozes imūnās atbildes oriģinalitāti. Slimības attīstībā ir iesaistīti arī citi gēni, kas ir atbildīgi par nespecifisku enzīmu, imūnglobulīnu, mielīna proteīna struktūru un darbību. Tas ir, lai slimība varētu rasties, cilvēkam ir jābūt vienai un tai pašai vairāku gēnu kombinācijai. Tiek uzskatīts, ka pat multiplās sklerozes gaitas iezīmes ir iekodētas noteiktas iedzimtas struktūras.
Ģeogrāfiskās iezīmes
Statistikas pētījumos ir konstatēts, ka multiplās sklerozes izplatība ir lielāka apgabalos ar augstu mitruma līmeni un vēsu klimatu, upju ielejās, kur ir mazāk saules gaismas (īsas dienasgaismas stundas).
Tiek atzīmēts, ka ziemeļu valstīs, kas atrodas tālāk no ekvatora (šo parādību sauc par platuma gradientu), kaukāziešu rases cilvēku saslimšanas risks ir ievērojami lielāks. Multiplās sklerozes izplatība Vācijā, Austrijā, Šveicē, Dienvidaustrālijā, ASV ziemeļos ir ievērojami augstāka nekā citās pasaules valstīs.
Atklājās interesants modelis: ja cilvēks bērnībā dzīvojis apvidū ar augstu risku saslimt ar multiplo sklerozi un pirms 15 gadu vecuma sasniegšanas mainījis dzīvesvietas reģionu, pārcēlies uz vietu, kur saslimstība ir vairākas reizes mazāka, tad viņam ievērojami samazinās risks saslimt. Ja migrācija notiek pēc 15 gadiem, tad dzīvesvietas maiņa nekādi neietekmē, un risks saglabājas augsts. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar imūnsistēmas veidošanās īpatnībām pirms pusaudža vecuma.
Kā izpaužas multiplā skleroze?
Ja cilvēks nejauši sakrīt ar imūnsistēmas reakcijas uz vides faktoriem ģenētiskajām īpašībām (dzīvesvieta, vides un uztura īpatnības u.c.), organismā tiek iedarbināta vesela imūnsistēmas traucējumu kaskāde, reaģējot uz kādu vīrusu infekcija.
Vīrusu antigēni, kas iekļūst nervu sistēmā, pievienojas nervu šūnu virsmai, jo īpaši mielīnam (nervu šķiedru proteīna apvalkam). Imūnsistēma uzbrūk svešiem veidojumiem, uztverot tos kā briesmas. Uzbrukums sastāv no antivielu veidošanās pret vīrusu daļiņām, bet, tā kā tās saistās ar mielīnu, antivielas tiek ražotas arī pret to. Attīstās nepareiza imūnreakcija (autoimūna) – organisms cīnās pret savām struktūrām. Pēc tam mielīns tiek uztverts kā svešs, un pastāvīgi tiek ražotas antivielas.
Notiek ielāde...