Kad rodas karpālā kanāla sindroms, ir sāpes, nejutīgums un vājums īkšķā, var novērot arī sāpes un vājumu pārējos pirkstos – to izraisa vidējā nerva bojājums. Parasti sindroms ir pārmērīga entuziasma par sociālajiem tīkliem un datorspēlēm sekas. Vidējā nerva sakāve izraisa diskomfortu īkšķā, rādītājpirkstā un vidējos pirkstos. Vidējais nervs iet caur plaukstas locītavu starp cīpslām, muskuļiem un kauliem. Kad attīstās tūska vai mainās apkārtējo audu stāvoklis, vidējais nervs tiek saspiests un kairināts. Tā rezultātā rodas sāpes, nejutīgums un tirpšana.
Karpālā kanāla sindroms ir ļoti izplatīts un skar 15 procentus iedzīvotāju. Riska grupā sastopamības biežums palielinās līdz 50 procentiem. Sievietes slimo biežāk nekā vīrieši. Visbiežāk tas notiek cilvēkiem vecumā no 45 līdz 60 gadiem. Slimība ir saistīta ar pacientu profesionālo darbību, lielākais risks ir cilvēkiem, kuri strādā apstākļos, kuros bieži tiek izmantotas atkārtotas spēka kustības.
Karpālā kanāla sindroma patofizioloģija
Karpālais kanāls ir neliela eja, caur kuru nervi un muskuļu cīpslas pāriet no apakšdelma uz roku. Tas iet starp plaukstas kauliem un ir pārklāts ar saistaudu apvalku. Karpālais kanāls ir šaurāks un tuvāk plaukstas virsmai. Tādējādi tajā esošās konstrukcijas atrodas ļoti tuvu viena otrai. Karpālais kanāls satur deviņus cīpslu muskuļus un vidējo nervu.
Visiem nerviem ir ārējais mielīna aizsargapvalks, kas uzlabo signālu pārraidi pa tiem. Apstākļi, kas izraisa nervu bojājumus vai demielinizāciju, izraisa nervu signālu traucējumus. Karpālajā kanālā ir spēcīgs spiediens uz vidējo nervu, jo tajā esošās cīpslas pietūkst pārslodzes dēļ. Vidējā nerva saspiešana izraisa sāpes, nejutīgumu un tirpšanas sajūtu. Jāatceras, ka karpālā kanāla sindroma patofizioloģijas galvenā iezīme ir vidējā nerva bojājums.
Karpālā kanāla sindroma simptomi
Karpālā kanāla sindroms sākas ar nelielām sāpēm plaukstas locītavā, kas var izplatīties uz apakšdelmu vai roku. Cilvēkiem, kuri cieš no šī stāvokļa, ir šādi karpālā kanāla sindroma simptomi.
Sāpju lokalizācija.
Visbiežāk tiek ietekmēts īkšķis, rādītājpirksts, vidējais un zeltnesis, retāk sāpes skar mazo pirkstiņu. Abas rokas ir vienlīdz jutīgas pret tuneļa sindromu.
Jūties.
Pirkstu tirpšana vai nejutīgums ir galvenais stāvokļa simptoms. Sajūtas ir satraucošas pēc miega vai pēc noteiktām darbībām, piemēram, braucot ar automašīnu, lasot grāmatu. Tāpat pacients var sūdzēties, ka viņa roka visu laiku ir auksta vai karsta.
Sāpes.
Karpālā kanāla sindromu raksturo sāpes plaukstas locītavā, kas stiepjas uz augšu līdz apakšdelmam un plecam vai lejup līdz rokai un pirkstiem. Sāpes palielinās ar jaudas slodzēm vai monotonu atkārtotu kustību veidošanos.
Vājums.
Parādās muskuļu vājums. Pacients nevar ilgstoši turēt rokās priekšmetus vai arī tie vienkārši izkrīt no rokām. Samazina rokas satvēriena spēku, kas tiek noteikts pētījuma gaitā.
Citi karpālā kanāla sindroma simptomi: daži pacienti atzīmē stīvumu roku locītavās un ādas krāsas maiņu ap locītavām.
Karpālā kanāla sindroma cēloņi
Galvenais tuneļa sindroma cēlonis ir vidējā nerva saspiešana. Tomēr ir arī citi mehānismi slimības sākumam traumatiskas traumas rezultātā. Lai gan mehāniski bojājumi neizraisa karpālā kanāla sindroma rašanos tīrā veidā, simptomi parādās vienādi, tāpēc tie jāņem vērā arī diferenciāldiagnozei ar karpālā kanāla sindromu.
Anatomiskie faktori.
Tās rodas plaukstas lūzumu, sasitumu rezultātā, kas noved pie audu dislokācijas, kā rezultātā mainās tuneļa iekšējā telpa. Šajā gadījumā ir liels spiediens uz vidējo nervu bez muskuļu cīpslu pietūkuma.
Daži veselības stāvokļi, piemēram, alkoholisms un diabēts, palielina vidējo nervu bojājumu risku.
Reimatoīdā artrīta vai infekcijas slimību izraisīts karpālā cīpslu iekaisums var izraisīt simptomus, kas līdzīgi karpālā kanāla sindromam.
Audzēji pie vidējā nerva var arī radīt spiedienu uz to un izraisīt sāpes un nejutīgumu.
Slimības, kas saistītas ar šķidruma aizturi organismā, var izraisīt arī vidējā nerva saspiešanu un kairinājumu.
Noteikta profesionāla darbība, kuras rezultātā palielinās spiediens uz vidējo nervu.
Citi patoloģijas attīstību provocējoši faktori: fiziska neaktivitāte, grūtniecība, zīdīšana, ratiņkrēsla lietošana.
Riska faktori.
Monotonas, spēcīgas rokas kustības ir visnozīmīgākais slimības sākuma riska faktors. Citi riska faktori ir:
- paaugstināts vecums.
- sieviete.
- iedzimtība.
- pēkšņs svara pieaugums.
- kvadrātveida plaukstas locītava.
- īsas ekstremitātes un mazs augums.
Slimības komplikācijas un diagnoze
Karpālā kanāla sindroms nav letāls stāvoklis, taču, ja to neārstē, tas var izraisīt neatgriezeniskus vidējā nerva bojājumus. Tā rezultātā tiek zaudētas skartās rokas funkcijas. Tā rezultātā cilvēks kļūst invalīds. Savlaicīga šīs slimības diagnostika ļauj izvairīties no nepatīkamām komplikācijām.
Simptomi kopā ar klīnisko ainu norāda uz tuneļa sindroma sākšanos. Daži funkcionālie testi, kā arī klīniskie pētījumi apstiprina diagnozi. Nejūtīgs mazais pirkstiņš, turot rokās avīzi vai telefonu, var būt karpālā kanāla sindroma simptoms.
Tiek veikti pirkstu jutīguma un roku muskuļu spēka pētījumi. Plaukstas locītavas rentgenstari var palīdzēt izslēgt plaukstas locītavas lūzumu vai artrītu. Elektromiogramma mēra elektriskos impulsus plaukstas muskuļos, pateicoties tās rezultātiem, tiek noteikts, vai nav bojājumu plaukstas muskuļos. Vidējā nerva vadīšanas pētījumi parāda vidējā nerva stāvokli. Skartajā nervā elektrisko impulsu pāreja ir palēnināta. Plaukstas locītavas biezuma palielināšanās var liecināt arī par karpālā kanāla sindromu.
Karpālā kanāla sindroma ārstēšana
Ārstēšana ir atkarīga no simptomu nopietnības. Karpālā kanāla sindroma ārstēšana var būt no vienkārša veselīga dzīvesveida līdz operācijai:
- Vienkāršas imobilizācijas ierīces var palīdzēt atvieglot slimības simptomus.
- fizikālā terapija un vingrošana arī novērš slimības attīstību un atvieglo tās izpausmes.
- NPL nodrošina īslaicīgu sāpju mazināšanu.
- kortikosteroīdi samazina pietūkumu un spiedienu uz vidējo nervu, izraisot sāpes un iekaisumu.
- pamatslimības, piemēram, diabēta vai artrīta, ārstēšana var palīdzēt atvieglot tuneļa sindroma simptomus.
- Pretsāpju līdzekļi arī īslaicīgi mazina vidējā nerva saspiešanas simptomus.
Ir karpālā kanāla sindroma ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Tos lieto ilgstošas smagas slimības gaitas gadījumā. Tas sastāv no saišu pārgriešanas, kas operācijas laikā saspiež nervu. To var veikt kā atklātu operāciju vai ar endoskopisko metodi.
Tuneļa sindroma profilakse
Labākā tuneļa sindroma profilakse ir veselīgs dzīvesveids un fiziskā sagatavotība, kas var atvieglot vai pilnībā novērst slimības simptomus. Tāpat iespējams nēsāt šinu uz plaukstas locītavas, vingrot, veicot atkārtotus darbus. Mēģinot pilnībā pārtraukt fiziskās aktivitātes uz rokas, stāvoklis pasliktinās. Ja nav iespējams mainīt aktivitāti, kas izraisīja karpālā kanāla sindromu, nepieciešams biežāk atpūtināt rokas un veikt relaksācijas vingrinājumus.
Notiek ielāde...