2. lapa no 2
Aknu artēriju oklūzija
Aknu artērijas oklūzijas izpausmes nosaka tās līmenis un iespēja attīstīt nodrošinājuma cirkulāciju. Ja ir aizsprostots distāli no kuņģa un kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas artēriju mutes, ir iespējams letāls iznākums. Pārdzīvojušajiem pacientiem attīstās nodrošinājuma cirkulācija. Lēna trombozes attīstība ir labvēlīgāka nekā akūta asinsrites blokāde. Aknu artērijas oklūzijas kombinācija ar portāla vēnas oklūziju gandrīz vienmēr noved pie pacienta nāves.
Rīsi. 11-4. Celiakogrāfija tam pašam pacientam (sk. 11.-3. att.) uzreiz pēc artērijas embolizācijas. Tiek noteikta aneirisma un uz to vedošo asinsvadu iznīcināšana.
Infarkta lielumu nosaka blakus asinsvadu attīstības pakāpe, un tas reti pārsniedz 8 cm.Infarkts ir fokuss ar bālu centrālo zonu un sastrēguma hemorāģisko vainagu perifērijā. Infarkta zonā tiek noteikti nejauši izvietoti nenukleāri hepatocīti ar eozinofīlu granulētu citoplazmu, bez glikogēna ieslēgumiem vai nukleolu. Subkapsulārais reģions paliek neskarts dubultās asins piegādes dēļ.
Aknu infarkts rodas arī tad, ja nav aknu artērijas oklūzijas pacientiem ar šoku, sirds mazspēju, diabētisko ketoacidozi, sistēmisku sarkano vilkēdi, kā arī ar gestozi. Izmantojot attēlveidošanas metodes, pēc perkutānas aknu biopsijas bieži tiek atklāti aknu infarkti.
Etioloģija
Aknu artēriju oklūzija ir ārkārtīgi reta, un vēl nesen tika uzskatīts, ka tā ir letāla. Tomēr aknu arteriogrāfijas parādīšanās ir uzlabojusi šo pacientu agrīnu diagnostiku un prognozi. Oklūzijas cēlonis var būt mezglains periarterīts, milzu šūnu arterīts vai embolija pacientiem ar akūtu bakteriālu endokardītu. Dažreiz holecistektomijas laikā tiek sasaistīts aknu artērijas zars. Šādi pacienti parasti atveseļojas. Labās aknu vai cistiskās artērijas bojājumi var būt viena no laparoskopiskās holecistektomijas komplikācijām [I]. Vēdera traumas vai aknu artērijas kateterizācijas gadījumā ir iespējama tās sadalīšana. Aknu artērijas embolizācija dažkārt izraisa gangrēna holecistīta attīstību.
Klīniskās izpausmes
Pacienta dzīves laikā diagnoze tiek veikta reti; ir maz darbu, kas apraksta klīnisko ainu. Klīniskās izpausmes ir saistītas ar pamatslimību, piemēram, ar bakteriālu endokardītu, mezglaino periarterītu, vai arī tiek noteiktas pēc iepriekšējās operācijas smaguma pakāpes vēdera augšdaļā. Sāpes epigastrālajā reģionā labajā pusē rodas pēkšņi, un to pavada šoks un hipotensija. Palpējot ir sāpes vēdera labajā augšējā kvadrantā un aknu malās. Dzelte strauji uzkrājas. Parasti tiek konstatēta leikocitoze, drudzis un ar bioķīmisko asins analīzi - citolītiskā sindroma pazīmes. Protrombīna laiks strauji palielinās, parādās asiņošana. Ar lielu artērijas zaru oklūziju attīstās koma, un pacients mirst 10 dienu laikā.
Ir nepieciešams vadīt aknu arteriogrāfija. To var izmantot, lai noteiktu aknu artērijas obstrukciju. Intrahepatiskās kolaterales attīstās portāla un subkapsulārajos reģionos. Aknu saišu aparātā veidojas ekstrahepatiskas kolaterales ar blakus esošajiem orgāniem [3].
Skenēšana... Sirdslēkmes parasti ir apaļas vai ovālas, dažkārt ķīļveida, atrodas orgāna centrā. Agrīnā periodā tos konstatē kā hipoehoiskus perēkļus ultraskaņas izmeklēšanā (ultraskaņā) vai neizteiktus zema blīvuma laukumus datortomogrammās, kas nemainās, ievadot kontrastvielu. Vēlāk sirdslēkmes izskatās kā saplūstoši perēkļi ar skaidrām robežām. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) atklāj infarktus kā zemas signāla intensitātes zonas T1 svērtajos attēlos un augstas intensitātes T2 svērtos attēlos. Ja sirdslēkmes izmērs ir liels, ir iespējams veidot žults "baseinu", kas dažkārt satur gāzes.
Ārstēšana jābūt vērstai uz bojājuma cēloņa novēršanu. Lai novērstu sekundāro infekciju ar aknu hipoksiju, tiek izmantotas antibiotikas. Galvenais mērķis ir akūtas hepatocelulāras mazspējas ārstēšana. Artērijas traumas gadījumā tiek izmantota perkutāna embolizācija.
Aknu artēriju bojājums aknu transplantācijas laikā
Ja išēmijas dēļ ir bojāti žultsvadi, viņi runā par išēmisks holangīts ... Tas attīstās pacientiem, kuriem ir veikta aknu transplantācija ar aknu artērijas trombozi vai stenozi vai perivada artēriju oklūziju | 8 [. Diagnozi sarežģī fakts, ka attēls biopsiju izpētē var liecināt par žultsvadu aizsprostojumu bez išēmijas pazīmēm.
Pēc aknu transplantācijas ar arteriogrāfiju konstatē aknu artēriju trombozi. Doplera pētījums ne vienmēr ļauj identificēt izmaiņas, turklāt ir grūti pareizi novērtēt tā rezultātus [b]. Tika parādīta spirālveida CT augstā uzticamība.
Aknu artēriju aneirismas
Aknu artēriju aneirismas ir reti sastopamas un veido piekto daļu no visām viscerālajām aneirismām. Tās var būt bakteriāla endokardīta, mezgla periarterīta vai arteriosklerozes komplikācija. Cēloņu vidū pieaug mehānisko bojājumu loma, piemēram, ceļu satiksmes negadījumu vai medicīnisku iejaukšanos, piemēram, žultsceļu operāciju, aknu biopsiju un invazīvo rentgenstaru, dēļ. Viltus aneirismas tiek konstatētas pacientiem ar hronisku pankreatītu un pseidocistu veidošanos. Hemobilija bieži ir saistīta ar viltus aneirismu. Aneirismas ir iedzimtas, intrahepatiskas un ekstrahepatiskas, un to izmērs svārstās no adatas galviņas līdz greipfrūtam. Aneirismas tiek atklātas ar angiogrāfiju vai nejauši atklātas operācijas vai autopsijas laikā.
Klīniskās izpausmes daudzveidīgs. Tikai vienai trešdaļai pacientu ir klasiskā triāde: dzelte | 24 |, sāpes vēderā un hemobilija. Bieži sastopams simptoms ir sāpes vēderā; periods no to parādīšanās līdz aneirismas plīsumam var sasniegt 5 mēnešus.
60-80% pacientu primārās vizītes pie ārsta iemesls ir izmainītā trauka plīsums ar asiņu aizplūšanu vēdera dobumā, žultsvados vai kuņģa-zarnu traktā un hemoperitoneuma attīstība, hemobilizācija vai asiņaina vemšana.
Ultraskaņa ļauj veikt iepriekšēju diagnoze; to apstiprina aknu arteriogrāfija un CT ar kontrastvielu (sk. 11.-2. attēlu). Impulsa Doplera ultraskaņa var noteikt asins plūsmas turbulenci aneirismā.
Ārstēšana. Intrahepatiskām aneirismām tiek izmantota asinsvadu embolizācija angiogrāfijas kontrolē (sk. 11.-3. un 11.-4. att.). Pacientiem ar parasto aknu artēriju aneirismu nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Šajā gadījumā artērija tiek sasaistīta virs un zem aneirismas vietas.
Aknu arteriovenozās fistulas
Neasa vēdera trauma, aknu biopsija vai audzēji, parasti primārais aknu vēzis, ir bieži sastopami arteriovenozo fistulu cēloņi. Pacientiem ar iedzimtu hemorāģisko telangiektāziju (Randu-Vēbera-Oslera slimību) ir vairākas fistulas, kas var izraisīt sastrēguma sirds mazspēju.
Ja fistula ir liela, var dzirdēt troksni pār vēdera labo augšējo kvadrantu. Aknu arteriogrāfija var apstiprināt diagnozi. Kā terapeitisku līdzekli parasti izmanto embolizāciju ar želatīna putām.
Simtiem piegādātāju no Indijas uz Krieviju ieved C hepatīta medikamentus, taču tikai M-PHARMA palīdzēs iegādāties sofosbuvir un daclatasvir, un profesionāli konsultanti atbildēs uz visiem jautājumiem, kas varētu rasties terapijas laikā.
Divkārša asins piegāde (a. Hepatica, v. Porta) izraisa sirdslēkmes retumu aknās.
Asins plūsmas traucējumi viena vai abu asinsvadu intrahepatiskajos zaros var izraisīt aknu infarktu. Objektīvi par aknu infarktu visbiežāk runā saistībā ar asinsrites samazināšanos pa a. hepatica, kas nodrošina 50-70% no audiem nepieciešamā skābekļa. Portāla vēna ir atbildīga par 65-75% asins plūsmas aknās un 30-50% no audu skābekļa. Arteriālā asins plūsma ir cieši saistīta ar venozo plūsmu, tāpēc kopējā asins plūsma caur aknām paliek nemainīga.
Ir pieņemts runāt par līdzvērtīgu artērijas un vēnas līdzdalību aknu asinsapgādē (skābekļa piegādē), lai gan ekstremālos apstākļos ir iespējama "slodzes pārdale". Kopējās asins plūsmas regulēšanas mehānismu nodrošina tikai aknu artērija; portāla vēna nevar regulēt asins plūsmu. Arteriālo asins plūsmu regulē noteiktas vietas, kas atbrīvo adenozīnu (spēcīgu vazodilatatoru). Ja asins plūsma ir augsta, adenozīns tiek ātri noņemts, izraisot artēriju vazokonstrikciju. Un otrādi, ja portāla asins plūsma ir zema, ir nepieciešama adenozīna izraisīta vazodilatācijas iedarbība arteriālajos traukos, lai palielinātu kopējo asins plūsmu.
Cēloņi aknu išēmija var būt ļoti dažāda:
1. Sistēmiska asinsspiediena pazemināšana:
— šoks(50% gadījumu);
- celiakijas stumbra kompresijas sindroms.
2. Aknu artērija. Lokalizēta asins plūsmas samazināšanās:
- tromboze (jebkuras etioloģijas);
- embolija (jebkuras etioloģijas);
- aknu papildu daivas vērpes;
- saspiešana ar audzēju (ārkārtīgi reti);
- manipulācijas (ķirurģiskas un diagnostiskas), gan endoarteriālas (piemēram, angiogrāfija), gan ar pašiem aknu audiem (piemēram, audzēja radioablācija); otrais aknu išēmijas cēlonis pēc šoka;
- artērijas trauma (ieskaitot plīsumu).
3. Aknu vārtu vēna:
- tromboze un embolija (jebkuras etioloģijas);
- kompresija no ārpuses.
Jatrogēniem bojājumiem attiecas:
- arteriāla hipotensija, kas izraisa nepietiekamu iekšējo orgānu perfūziju un portāla asinsrites samazināšanos;
- anestēzijas līdzekļu darbība;
- labā kambara vai kreisā kambara mazspēja;
- smaga hipoksēmija;
- aknu reperfūzijas bojājumi.
- pacienti ar aknu cirozi ir īpaši jutīgi pret intraoperatīvās išēmijas kaitīgo iedarbību, jo šīs patoloģijas gadījumā aknu audi ir vairāk atkarīgi no asinsrites caur aknu artēriju.
Akūta aknu artēriju obstrukcija var rasties trombozes rezultātā pacientiem ar sistēmisku vaskulītu (nodosa periarterīts un citiem), mieloproliferatīvām slimībām (policitēmija, hroniska mieloleikoze). Tas rodas, ja audzējs (saspiests, dīgtspēja, embolija), ateroskleroze, iekaisuma procesi kaimiņu orgānos, pēc traumas u.c.
Artēriju bloķēšanas cēlonis var būt embolija ar infekciozu endokardītu un citām sirds slimībām (īpaši kopā ar priekškambaru mirdzēšanu), ar aortas ateromatozi. Iespējama nejauša aknu artērijas nosiešana vai trauma operācijas laikā.
Patoģenēze
Arteriālo asiņu piegāde aknām ir mainīga: atšķiras paši aknu artērijas zari un daudzas anastomozes. Tāpēc aknu artērijas oklūzijas sekas ir atkarīgas no tās atrašanās vietas, blakus cirkulācijas un portāla asinsrites stāvokļa. Ļoti bīstamas ir galvenā stumbra oklūzijas, kā arī situācijas ar vienlaicīgu asinsrites pārkāpumu portāla vēnu sistēmā.
Sirdslēkmes ar terminālo zaru oklūziju un nepietiekamu blakus asins plūsmu ir segmentālas, tās reti sasniedz 8 cm diametrā, lai gan ir aprakstīti gadījumi, kad visa daiva un pat žultspūslis ir nekrotiski.
Morfoloģiskā aina... Aknu infarkts vienmēr ir išēmisks ar sastrēguma hemorāģisko svītru ap to. Papildu asins piegādes dēļ subkapsulārie lauki netiek ietekmēti. Infarkta perifērijā tiek saglabāti portāla lauki.
Portāla vēnu tromboze(pyletrombosis) - reta slimība, idiopātiskais variants rodas 13-61% no visām portāla vēnu trombozēm.
Etioloģija:
- kontracepcijas līdzekļu lietošana;
- portāla vēnas saspiešana no ārpuses ar audzējiem, cistām;
- iekaisīgas izmaiņas vārtu vēnas sieniņā (ar peptisku čūlu, apendicītu, vēdera sienas, vēdera traumām);
- ar aknu cirozi;
- ar intraabdominālu sepsi;
- ja vēnu saspiež audzējs;
- ar pankreatītu un citiem iekaisuma procesiem vēdera dobumā;
- kā pēcoperācijas komplikācija;
- ar traumām;
- ar dehidratāciju;
- koagulācijas pārkāpuma gadījumā.
Patoģenēze
Portāla vēnu tromboze ir izplatīta tromboze, kas izraisa vēnu paplašināšanos apgabalos, kas atrodas pirms tromba vietas. Iespējama tromba saplūšana ar sienu, tā organizēšana un rekanalizācija.
Hronisku portāla asinsrites traucējumu gadījumā atveras šunti un veidojas anastomozes starp liesas un augšējās mezenteriskās vēnas, no vienas puses, un aknām, no otras puses.
Ja portāla vēnu tromboze neveidojas uz cirozes (akūtas trombozes) fona, tad aknās izmaiņas var nebūt. Iespējama aknu vēnu trombembolija, kā arī trombozes izplatīšanās uz portāla vēnas zariem, attīstoties liesas un zarnu hemorāģiskajiem infarktiem.
Avots: Slimības.medelement.com
Kad organisma spēki izsīkst, rodas dažādas saslimšanas, arī aknu infarkts. Tā ir pēkšņa orgāna daļas nāve, ko provocē jebkuras etioloģijas fokusa išēmija. Kādas ir šī stāvokļa briesmas, kādi ir tā galvenie simptomi, kā to atpazīt un kā to ārstēt, mēs uzzināsim tālāk.
Kas tas ir?
Aknu infarkts (išēmisks hepatīts, šoka aknas) ir aknu audu un šūnu bojājums, kas mirst nepietiekama uztura dēļ aknu artērijas bloķēšanas rezultātā. Tas attīstās uz operācijas fona, citu orgānu patoloģijām un kuņģa-zarnu trakta slimību komplikācijām.
Saskaņā ar statistiku, aknu infarkts vīriešiem rodas gandrīz par 20% biežāk nekā sievietēm. Parasti vīrieši ar to slimo pēc 60 gadu vecuma, bet sievietes pēc 55 gadiem.
Aknu infarkts attiecas uz gremošanas sistēmas slimībām. klase - XI. Visam blokam ir kodi no K70 līdz K77. Aknu infarkta kods ir K76.3.
Cēloņi un riska faktori
Ja tiek traucēta asins piegāde aknām, ļoti bieži notiek sirdslēkme. Galvenais iemesls tam ir viena no aknu asinsvadiem tromboze. Ir ļoti svarīgi, lai slodze būtu vienāda, piegādājot šim orgānam arteriālās un venozās asinis. Ja kuģi darbojas nevainojami, tad viss ir kārtībā. Bet dažreiz ar atsevišķiem pārkāpumiem notiek slodzes pārdale. Galveno darbu veic artērija, un portāla vēna netiek galā ar asinsrites regulēšanu. Arteriālā asins plūsma noteiktās vietās tiek regulēta, jo izdalās nukleotīds - adenozīns, kas samazina venozās asinsvadu sieniņas tonusu. Tas izraisa trombozi un, kā rezultātā, sirdslēkmi.
Citi iemesli ir:
- straujš asinsspiediena pazemināšanās;
- papildu aknu daivas pagriešana;
- trauka saspiešana ar izveidoto audzēju;
- plīsusi artērija;
- ateroskleroze;
- embolijas rašanās, kas bloķē asinsvadu;
- aknu ciroze;
- sirdskaite;
- pēcoperācijas komplikācijas.
Aknu išēmijas riska faktori var būt:
- sirds slimība;
- nepareizs uzturs;
- aptaukošanās;
- hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
- stress;
- augsts holesterīna līmenis;
- slikti ieradumi;
- audzēji;
- cukura diabēts;
- vecums virs 55-60 gadiem.
Visbiežākais aknu infarkta cēlonis ir sirds un asinsvadu slimības, kas veido aptuveni 70% gadījumu. Tam seko tādi faktori kā elpošanas mazspēja un sepse. Tie veido līdz 15% gadījumu.
Simptomi
Ir grūti atšķirt skaidras slimības pazīmes, jo tās sakrīt ar citu slimību simptomiem. Parasti aknu išēmiju pavada tādas izpausmes kā:
- sāpes aknās, vēdera augšdaļā;
- diskomforts plecu lāpstiņu zonā, subklāvijas dobumā, deltveida muskuļos;
- slikta dūša un vemšana;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- drudzis, ja ir lieli bojājumi;
- dzelte.
Kādas ir komplikācijas?
Ja nerīkojas un nedodas pie ārsta ārstēties, tad katru dienu slimība tikai saasinās. Komplikācijas uz aknu infarkta fona var būt pilnīgi atšķirīgas un katrā cilvēkā tās izpaužas dažādos veidos. Starp visizplatītākajiem ir:
- aknu ciroze;
- dažādas asiņošanas;
- bloķēšana zarnās;
- nepietiekama nieru darbība;
- plīsusi liesa.
Kā tiek veikta diagnoze?
Ļoti bieži atsevišķu aknās esošo artēriju daļu tromboze iziet bez noteiktām izpausmēm, tāpēc tās nav iespējams identificēt un ir grūti diagnosticēt aknu infarktu, īpaši, ja tas notiek kopā ar citām slimībām. Tātad, lai veiktu pareizu diagnozi, ir jāveic visaptveroša diagnoze.
Laboratorijas pētījumi
Lai atpazītu slimību, tiek veikta ultraskaņa vai ultraskaņas skenēšana. Speciālists pārbauda ehogenitāti, jo tā ir zema ar aknu išēmiju. Bojājums iegūst trīsstūrveida veidu, ierobežots no veseliem audiem.
Pacientiem tiek nozīmēta arī datortomogrāfija. Pētījuma priekšmets ir vēdera dobums. Ja notiek sirdslēkme, tiek atklāts ķīļveida fokuss.
Jānoskaidro, kāda ir aknu artērijas caurlaidība, jo, veicot iejaukšanos aknu rajonā, var notikt nejauša aknu artērijas lielākā atzara nosiešana.
Papildus šiem pētījumiem var veikt biopsiju, taču tā nav galvenā diagnostikas metode, bet tikai papildu. Bojājuma sākumā nesniedz precīzus rezultātus.
Diferenciāldiagnoze
Aknu infarkts ir jānošķir no vīrusu vai zāļu hepatīta. Galvenā atšķirība ir enzīmu (aminotransferāžu) aktivitāte. Hepatīta gadījumā aktivitātes palielināšanās un samazināšanās nenotiek tik strauji kā išēmiska aknu bojājuma gadījumā. Turklāt pēcoperācijas periodā tie rodas vēlāk.
Terapijas
Nav universālas slimības ārstēšanas visiem pacientiem, jo tā katram ir individuāla. Tiek ņemti vērā šādi faktori:
- slimības pakāpe;
- slimības gaitas ilgums;
- organisma individuālās īpašības.
Sākotnējā posmā notiek darbs, lai apturētu radušos asiņošanu, un tiek veikti visi pasākumi, lai novērstu hipoksēmiju, jo ir nepieciešams nodrošināt asins sastāvu ar skābekli, kas nav pietiekami. Šis stāvoklis izraisa sirds, aknu, nieru slimības un asins saindēšanos. Ja tiek konstatēti asins recekļi aknās, ieteicams veikt angiogrāfiju.
Turklāt antibiotikas tiek parakstītas, lai novērstu sekundāro infekciju. Dažreiz tiek veikta operācija, lai noņemtu emboliju traukos, kas izraisa aizsprostojumu. Dažos gadījumos mazie trauki tiek stenti.
Prognoze
Lielākajā daļā gadījumu aknu infarktam ir labvēlīgs iznākums. Smagākajiem pacientiem patoloģija ir viena no vairāku orgānu mazspējas pazīmēm un liecina par sliktu prognozi.
Retos gadījumos bojājumi var izraisīt fulminantu nieru mazspēju. Tas parasti notiek hroniskas sastrēguma sirds mazspējas vai cirozes klātbūtnē. Šādi pacienti bieži nonāk komā. Nāve iestājas pirmo 10 dienu laikā.
Sekundārā infekcija var pievienoties aknu išēmijai. Tāpat nav iespējams izslēgt sekvestrācijas veidošanos no orgāna mirušajiem audiem un sekundāras asiņošanas attīstību.
Tātad, aknu infarkts ir slimība, kas bieži rodas vecumā. To nav viegli diagnosticēt, bet tas pieder pie nopietniem aknu patoloģiskiem stāvokļiem. Ir svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu, diagnosticēt un atpazīt slimību, un tikai pēc tam sākt pareizu ārstēšanu.
Apraksts:
Aknu infarkts ir pēkšņa aknu daļas nāve, ko izraisa asins piegādes pārtraukšana. Aknu infarkts attīstās reti, jo tajā ir dubultā asins piegāde (aknu artērija + vārtu vēna). Klīniski izpaužas ar akūtām sāpēm labajā hipohondrijā.
Aknu infarkta cēloņi:
Aknu infarktu, kā likums, izraisa vārtu vēnu tromboze, kas rodas hroniskas dekompensētas, pileflebīta, onkoloģisko slimību, aknu cirozes, aizkuņģa dziedzera nekrozes u.c.
Aknu infarkta simptomi:
Atkarīgs no portāla vēnas atrašanās vietas un garuma, tās attīstības ātruma un predisponējošās vēnas rakstura. Tas izpaužas kā asiņošana no barības vada varikozām vēnām, kas ir salīdzinoši labi panesama, jo daudziem pacientiem tiek saglabātas hepatocītu funkcijas. Liesa ir palielināta, īpaši bērniem. Asins plūsmas traucējumi caur mezenteriskajām vēnām izraisa paralītisku zarnu aizsprostojumu (sāpes vēderā, pietūkums, peristaltikas trūkums). Mezenteriskās trombozes rezultāts var būt zarnu infarkts un pēc tam strutains. Ar strutojošu pileflebītu ir aknu abscesu pazīmes (atkārtoti spēcīgi drebuļi, sāpes, palpējot palielinātas aknas, uz kuras virsmas tiek pārbaudīti mezgli un abscesi).
Diagnostika:
Ultraskaņa reģistrē pazīmes kombinācijā ar normālu biopsiju, fibrinogēna un PTI palielināšanos, RVC samazināšanos, aknu asinsvadu angiogrāfiju, CT un aknu ultraskaņu.
Ultraskaņā aknu infarkta gadījumā ir zemas ehogenitātes fokuss, kas, kā likums, ir trīsstūrveida, atrodas orgāna perifērijā, labi norobežots no normāliem audiem.
Aknas ir nepāra vēdera orgāns, lielākais cilvēka ķermeņa dziedzeris, kas veic dažādas funkcijas. Aknās tiek neitralizētas toksiskās vielas, kas tajās nonāk ar asinīm no kuņģa-zarnu trakta.
Aknās tiek sintezētas svarīgākās asins proteīna vielas, veidojas glikogēns un žults; aknas ir iesaistītas limfas veidošanā, tām ir būtiska loma vielmaiņā.
Aknām ir īpašība uzlabot ķermeņa funkcijas. Tā ieņem vadošo vietu vielmaiņas uzturēšanā, būdama organisma "bioķīmiskā laboratorija". Pareiza vielmaiņa veicina augšanu, pastāvīgu organisma pašatjaunošanos. Aknas ir asins noliktava, kas veic asins uzkrāšanas un daudzuma regulēšanas funkciju. Regulē asins sastāvu, asins koagulācijas sistēmu, ražo bioloģiski aktīvas vielas. Spēcīgu dusmu emocija sāp aknas. Tajā pašā laikā adrenalīns intensīvi izdalās asinīs, ko pavada asiņu izdalīšanās no asins noliktavas.
Ar aknu slimībām raksturīgs dusmīgas aizkaitināmības stāvoklis. Vairāki smadzeņu sindromi ir saistīti ar aknu slimībām. Sakarā ar to slāpekļa vielmaiņas produktu daudzuma palielināšanos, kas netiek neitralizēti aknās un lielos daudzumos nonāk asinīs, kā arī tiek traucēta mikroelementu vielmaiņa organismā, aknu intoksikācija izraisa aizkaitināmību, bezmiegu, delīriju. utt.
Visbiežāk sastopamā aknu slimība ir akmeņu veidošanās. Tas notiek galvenokārt no neveselīga uztura, taču iespējama arī stresa faktoru ietekme. Akmeņi ir sacietējusi žults. Tie veidojas gan aknās, gan žultspūslī. Pēc satura tos iedala holesterīnā, sālī, pigmentā. Akmeņu izmēri no graudiem līdz valriekstiem.
Vienīgā vieta, kur šāds olbaltumvielu daudzums var uzkrāties, ir pati asinsvadu sistēma. Lielākā daļa lieko olbaltumvielu uzsūcas kapilāru sieniņās un pārvēršas par kolagēna šķiedrām, kas ir 100% olbaltumvielas un tiek uzglabātas asinsvadu sieniņu membrānās. Membrānai ir spēja sabiezēt desmitkārtīgi, uzkrājot olbaltumvielas. Bet tas nozīmē, ka ķermeņa šūnas nesaņem vajadzīgo skābekļa un barības vielu daudzumu. Arī sirds muskuļa šūnas tiek pakļautas badam, kā rezultātā tās tiek novājinātas, pasliktinās sirds darbs, attīstās visdažādākās slimības, arī vēzis.
Kad liekā olbaltumviela vairs neietilpst kapilāru sieniņās, tā uzsūkšanai tiek ņemtas artēriju membrānas. Tā labvēlīgā ietekme ir tāda, ka asinis paliek pietiekami šķidras, lai vismaz uz laiku novērstu sirdslēkmes draudus. Bet laika gaitā šī dzīvības glābšanas taktika noved pie asinsvadu sieniņu bojājumiem. (Tikai visvienkāršākie ķermeņa izdzīvošanas mehānismi izvairās no nopietnām blakusparādībām.) Artēriju sieniņu odere kļūst raupja un bieza, piemēram, ūdens caurule, kas sarūsē no iekšpuses uz āru. Šur tur parādās plaisas, brūces, saaugumi.
Trombocīti (trombocīti) tiek galā ar nelieliem asinsvadu bojājumiem. Tie izdala hormonu serotonīnu, kas palīdz sašaurināt asinsvadus un apturēt asiņošanu. Bet, lai tiktu galā ar lielākām brūcēm, jo tās parasti ir slimās koronārajās artērijās, trombocīti paši par sevi nevar. Tas prasa sarežģītu asins recēšanas un asins recēšanas procesu. Taču, ja asins receklis saplīst, tas var iekļūt sirdī un izraisīt miokarda infarktu, ko sarunvalodā sauc par sirdslēkmi. (Ja asins receklis nokļūst smadzenēs, rezultāts ir insults. Asins receklis, kas bloķē ieeju plaušu artērijā, pa kuru "izlietotās" asinis nonāk plaušās, var būt letāls.)
Lai novērstu briesmas, organisms izmanto visu pirmās palīdzības pasākumu arsenālu, ieskaitot lipoproteīna-5 izdalīšanos asinīs. Savas viskozitātes dēļ šī viela pilda "ģipša" lomu, kas ciešāk noslēdz brūces, lai novērstu asins recekļu atdalīšanu. Otrs, ne mazāk svarīgs glābšanas pasākums ir brūču "pārklāšana" ar īpašu holesterīna veidu. Izrādās sava veida "ģipsis". Bet, tā kā holesterīns viens pats vēl nenodrošina pietiekamu aizsardzību, asinsvada iekšpusē sāk augt saistaudi un gludās muskulatūras šūnas. Šīs nogulsnes, ko sauc par aterosklerozes plāksnēm, laika gaitā var pilnībā bloķēt artērijas lūmenu, traucējot asinsriti un veicinot dzīvībai bīstamu asins recekļu veidošanos. Kad asins plūsma uz sirdi tiek krasi samazināta, samazinās sirds muskuļa aktivitāte un iestājas sirdslēkme. Lai gan pakāpeniska asinsvadu nosprostošanās, ko sauc par aterosklerozi, sākotnēji pasargā cilvēka dzīvību no sirdslēkmes, ko izraisa saplīsis trombs, laika gaitā tas noved pie tā paša rezultāta.
Aknu disfunkcijas loma aterosklerozes un līdz ar to arī miokarda infarkta attīstībā ir acīmredzama. Mūsu uzdevums ir atjaunot aknu darbību un novērst cēloņus, kas izraisa aterosklerozes plankumu veidošanos.
Notiek ielāde...