Traumatisks smadzeņu ievainojums (TBI) tiek uzskatīts par smadzeņu un galvaskausa kaulu vielas bojājumu traumatiska faktora (mehāniskā spēka) iedarbības rezultātā. var kombinēt ar galvas un sejas skeleta mīksto audu bojājumiem. Ja bojājums skar tikai mīkstos audus vai sejas skeleta kaulus, tad šāda trauma nav galvaskausa smadzeņu. Ir vairāki TBI veidi, kas atšķiras viens no otra pēc smadzeņu vielas bojājuma rakstura un klīniskajām pazīmēm. TBI var veiksmīgi ārstēt bez jebkādām sekām pacientam, vai arī tas var atstāt būtisku defektu, ar kuru cilvēkam būs jānodzīvo visu savu dzīvi. No šī raksta varat uzzināt par TBI veidiem, to sekām, kā tiek veikta rehabilitācija pēc TBI, kā arī par vispārīgo TBI veidiem.
TBI veidi
Traumatisks smadzeņu ievainojums var būt atvērts (kopā ar aponeirozes integritātes pārkāpumu) vai slēgts (aponeuroze nav bojāta) Lai saprastu TBI klasifikāciju, tas ir jāprecizē aponeuroze ir plaša cīpslas plāksne, kas atrodas starp ādu un periostu, citādi saukta cīpslu ķivere.
TBI var būt:
- atvērts (ja to pavada galvas mīksto audu bojājums ar aponeirozes traumu vai ja tas ir galvaskausa velves kaulu lūzums ar blakus esošo audu traumu, vai ja tas ir galvaskausa lūzums bāze ar cerebrospinālā šķidruma noplūdi). Ja ar atvērtu TBI ir bojāts arī dura mater, tad šādu traumu sauc par caurejošu, ja šī membrāna paliek neskarta, tad trauma ir necaurlaidīga;
- slēgta (kad nav mīksto audu bojājumu, vai tie ir bojāti, bet aponeuroze ir neskarta).
Ir vispārpieņemts TBI iedalīt vairākos veidos (smadzeņu un galvaskausa kaulu bojājumu klīniskie veidi):
- galvaskausa kaulu lūzums;
- (pretēji vispārējam iedzīvotāju viedoklim tam nav smaguma pakāpes). Tā ir pārejoša smadzeņu disfunkcija pēc traumatiska faktora iedarbības. Ar smadzeņu satricinājumu izmaiņas notiek molekulārā līmenī;
- (viegla, mērena vai smaga). Tas ir kā brūce smadzenēs;
- smadzeņu saspiešana (ar svešķermeni, nomākts galvaskausa lūzums, higroma (cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās membrānā), gaisa uzkrāšanās galvaskausa dobumā);
- intrakraniāla asiņošana (subarahnoidāla asiņošana, asiņošana smadzeņu kambaros, intracerebrāla asiņošana, epi- un subdurālas hematomas);
- difūzs aksonu bojājums (DAP). Šāda veida TBI gadījumā tiek saplēsti aksoni, kas savieno smadzeņu garozu ar stumbra struktūrām. Tas ir ļoti nopietns ievainojums ar vāju rehabilitācijas potenciālu.
Smadzeņu satricinājums un viegls sasitums ir viegls TBI, mērens smadzeņu sasitums ir vidēji smaga trauma, smags smadzeņu kontūzija un DAP ir smaga trauma. Smadzeņu saspiešana, intrakraniāla asiņošana var būt gan mērena, gan smaga (atkarībā no konkrētās situācijas). Iespējams, ka pacientam ir vairāki TBI veidi (piemēram, smadzeņu un SAH sasitums, galvaskausa kaulu lūzums un hematoma).
Hematomas var būt:
- epidurāls - veidojas galvaskausa kaulu lūzumu rezultātā ar meningeālās artērijas vai tās zaru plīsumu. Šajā gadījumā asinis uzkrājas starp galvaskausa kaulu un smadzeņu visattālāko apvalku;
- subdurāls - rodas, kad plīst subdurālās telpas saistas vēnas vai plīst smadzeņu garozas artērijas un vēnas. Tajā pašā laikā asinis uzkrājas starp arahnoidālo membrānu un smadzeņu dura mater;
- intracerebrāls – kad ir asinsvada plīsums medullas dziļumos.
TBI pazīmes
TBI ir mānīgs ievainojums. Protams, vairumā gadījumu tā klātbūtni ir viegli noteikt pēc vairākiem simptomiem. Tomēr dažreiz pirmās pazīmes var parādīties vairākas dienas vai pat nedēļas pēc traumas.
TBI pazīmes parasti ir:
- samaņas zudums vai apjukums. Visbiežāk tas notiek TBI laikā, bet tas var notikt arī attālināti. Apziņas traucējumi kādu laiku pēc traumas ir raksturīgi intrakraniālām hematomām;
- galvassāpes;
- nestabilitāte ejot;
- slikta dūša un vemšana;
- neskaidra redze, dubultā redze;
- troksnis ausīs;
- vājums un nejutīgums vienā vai vairākās ekstremitātēs;
- runas traucējumi;
- atmiņas zudums uz noteiktu laiku (visbiežāk uz laiku pirms traumas vai tūlīt pēc tam);
- epilepsijas lēkme;
- neatbilstoša uzvedība (uzbudinājums, dezorientācija, letarģija).
Jāsaprot, ka katrs atsevišķais simptoms nekādā gadījumā nav obligāta TBI pazīme. Runas traucējumu klātbūtne bez zināšanām par traumatisko faktoru, visticamāk, nebūs TBI pazīme. Un tikai slikta dūša un vemšana, nesitot pa galvu vai pa galvu, kopumā var būt saistīta ar pavisam citām slimībām. Tāpēc, protams, pirmā TBI pazīme ir informācija par traumatisko faktoru. Pārējie simptomi jau ir jāņem vērā iespējamās TBI kontekstā. Dažreiz gadās, ka cilvēks pats pilnībā amnesē ar traumu saistītos notikumus (tas ir, noliedz tās faktu), kamēr nav liecinieku un nav arī ārēju ievainojumu. Šādos gadījumos nav uzreiz iespējams aizdomas par TBI.
TBI sekas
Kādu laiku pat pēc vieglas TBI pacients var sūdzēties par galvassāpēm, reiboni, uzmanības novēršanu, nespēju koncentrēties. Parasti ar terminu TBI “sekas” ārsti saprot tās veselības izmaiņas, kas ir traumas sekas vismaz 12 mēnešus pēc TBI. Viegla TBI, ar pareizu ārstēšanu, visu medicīnisko ieteikumu ievērošanu, visbiežāk pazūd bez pēdām. Ir diezgan grūti paredzēt, kā beigsies citas TBI smaguma pakāpes.
Notiek ielāde...