Smadzeņu satricinājums: pazīmes bērniem un pieaugušajiem, kā rīkoties, sekas

Visi vietnes materiāli ir publicēti ar autorību vai tos rediģējuši profesionāli ārsti,
bet tie nav recepšu ārstēšanai. Sazinieties ar speciālistiem!

Visu veidu traumu TBI, iespējams, ir visizplatītākā, it īpaši bērnībā, kad "pieaugušo" proporcijas vēl nav noteiktas, un galva, krītot, velk ķermeni uz leju un vispirms cieš. Jebkurš sitiens pa galvu tiek uztverts kā nopietna trauma, pat ja no pirmā acu uzmetiena viss ir kārtībā. Cilvēki, kas atrodas blakus nokritušajam mazulim, nekavējoties sāk meklēt bērnam smadzeņu satricinājuma pazīmes, lai pēc iespējas ātrāk izsauktu ātro palīdzību.

Smadzeņu satricinājumu var iegūt arī piezemējoties uz sēžamvietas, tāpēc TBI ļoti bieži pavada citi ķermeņa (krūškurvja, apakšstilba, iegurņa) bojājumi un retāk tiek izolēti. Šeit rodas tikai jautājums, kurš orgāns vispār ir jāglābj? Bet galva vienmēr ir svarīga, tāpēc:

Pat vieglam smadzeņu satricinājumam nepieciešama rūpīga izmeklēšana slimnīcas apstākļos, lai noskaidrotu patieso kaitējumu veselībai un novērstu iespējamās sekas.

Smadzeņu satricinājums ir viens no TBI veidiem

Parasti cilvēki ar smadzeņu satricinājumu nozīmē jebkādu traumatisku smadzeņu traumu, un to, protams, nevar pārmest, jo visas šīs TBI ir ārstu kompetencē. Medicīnas aprindās smadzeņu satricinājums ir viegla traumatiska smadzeņu trauma, kuriem nav raksturīgi fokālie neiroloģiskie simptomi, nav asinsvadu bojājuma pazīmju un funkcionālie traucējumi, kas radušies pēc traumas, ir atgriezeniski... Tomēr, ņemot vērā lasītāju interesi ne tikai par šo patoloģijas formu, mēs mēģināsim apturēt un izskaidrot to galvas traumu būtību, kuras tautā uzskata par smadzeņu satricinājumu, jo katrs šo terminu interpretē savā veidā un bieži to sajauc. ar jēdzienu smadzeņu trauma vai intrakraniālas hematomas veidošanās no saspiešanas.

Pieredze rāda, ka katrs no mums var nonākt situācijā, kad kļūst ļoti svarīgi noteikt bojājuma pakāpi, jo no tā bieži vien ir atkarīga ne tikai cilvēka dzīvība, bet arī tā kvalitāte nākotnē. Smadzeņu satricinājuma simptomi ir gan niecīgi, gan ļoti dažādi, tas viss ir atkarīgs no trieciena stipruma vai cilvēka galvas stipruma.

Tādējādi smadzeņu satricinājums rodas, sakratot mīksto vielu un atsitoties pret cieto galvaskausu, kurā tas atrodas. Smadzeņu kustības procesā uz galvaskausa kauliem šūnas (to procesi) izstiepjas un piedzīvo zināmu diskomfortu, kas ietekmē to funkcionālās spējas, kuras īslaicīgi tiek zaudētas.

Ārsti joprojām nav nonākuši pie vienprātības par to, kas īsti notiek galvā trieciena brīdī, tāpēc pastāv vairākas versijas par iespējamiem notikumiem, kas izsit centrālās nervu sistēmas darbu no ierastajām sliedēm:

Neironi zaudē saziņu savā starpā.
Traucējumi smadzeņu nervu audos rodas molekulārā līmenī.
Asas mikrovaskulāras asinsvadu spazmas apgrūtina smadzeņu barošanu.
Nelīdzsvarotība mijiedarbībā starp garozu un citām smadzeņu struktūrām.
Izmaiņas cerebrospinālā šķidruma ķīmiskajā sastāvā.
Īslaicīgs intrakraniālā spiediena pieaugums fizikāli ķīmisko traucējumu un koloidālās nelīdzsvarotības dēļ.
Cerebrospinālā šķidruma kustības pārkāpums, kas pēc trieciena atstāj smadzeņu kambaru dobumu un tiek nosūtīts uz starpkambaru telpām.

Kura no šīm hipotēzēm ir pareiza, droši vien ne mums spriest, bet svarīgi ir tas, ka viņi visi ir vienisprātis par vienu - ar SHM rodas atgriezeniski funkcionāli traucējumi, bet smadzeņu struktūras necieš, morfoloģiskās izmaiņas tajās netiek novērotas... Par šāda apgalvojuma patiesumu liecina arī datortomogrāfijas dati, ko parasti izraksta pret galvas sasitumiem.

Briesmas var slēpties ik uz soļa

Pieaugušajiem smadzeņu satricinājums bieži rodas uz alkohola reibuma fona: vai nu viņš zaudēja līdzsvaru, tad aktīvi iesaistījās kautiņā, vai arī iekļuva avārijā. Alkohols šādos gadījumos kļūst par faktoru, kas pasliktina pacienta stāvokli un sarežģī agrīnu diagnostiku, jo tas aizēno pamatā esošās patoloģijas klīniskās pazīmes. Ir grūti saprast: letarģija un citas izpausmes ir intoksikācijas rezultāts vai norāda uz smadzeņu satricinājuma simptomu attīstību. Tiesa, ir arī citi varianti, kad pieaugušam, diezgan prātīgam cilvēkam TBI transportā, ceļā, darbā no viņa neatkarīgu apstākļu dēļ.

Galvas zilumi bērnus spēlēs un pusaudžus nereti vajā neuzmanības (grāmatas vai portfeļa sišana pa galvu, cita jautrība) vai iespēju pārvērtēšanas dēļ brīvā laika pavadīšanas laikā, jo ļoti gribas parādīt pieaugušo veiklību, jājot uz "dzelzs zirga" vai lecot. uz jumtiem un žogiem.

Tikmēr vēlos atgādināt, ka smadzeņu satricinājums var rasties arī bez insulta. Pēkšņa transportlīdzekļa bremzēšana vai mēģinājumi saglabāt līdzsvaru ziemas ledū dažkārt arī beidzas ar zināmu diagnozi.

Ikviens zina, ka starp tiem, kuriem “sports ir dzīve”, bieži ir TBI un citu ķermeņa daļu traumu gadījumi. Šahs nenoslīpē atlētisku figūru un nepievieno fizisko spēku, bet "cilvēks tiecas pēc izcilības", tāpēc meklē jaunus sporta vingrinājumu veidus, aizņemoties tos no aizjūras vienaudžiem. Ko tas var rezultēties - tālāk.

Smadzeņu satricinājuma pazīmes bērnam, kurš jau zina, kā runāt un zina savu "es", praktiski neatšķiras no pieaugušajiem. Un šeit pat veselības aprūpes darbiniekam var būt ļoti grūti atpazīt smadzeņu satricinājuma simptomus zīdaiņiem, ja viņš nav bērnu neirologs, tādēļ, ja ir aizdomas par šo patoloģiju, vecākiem labāk necensties uzņemties atbildību un pašiem noteikt diagnozi. Bērns nekavējoties jāparāda ārstam, kurš spēj atšķirt mazuļa normālu uzvedību no slimā bērna uzvedības.

Kā atpazīt smadzeņu satricinājumu maziem bērniem?

Vispār smadzeņu satricinājums zīdaiņiem ir diezgan reta parādība, viņos viss ir tik mīksts un elastīgs, ka risks gūt smadzeņu satricinājumu ir ļoti mazs, un, kā saka: "Bērns krīt - Dievs liek salmus." Tomēr nevajag lieki atslābināties, vecākiem pastāvīgi jābūt modriem un jāzina pamatlietas smadzeņu satricinājuma pazīmes bērnam:

Bieža regurgitācija, atteikšanās ēst, ko tomēr var izraisīt citi iemesli (zarnu kolikas, laika apstākļu izmaiņas, ARVI).
Paaugstināta uzbudināmība, trauksme vai, gluži pretēji, letarģija un miegainība arī neko daudz neizsaka.
Ekstremitāšu muskuļu raustīšanās.
Nedabisks sejas bālums vai pietvīkums.

Īpaši jāpievērš uzmanība neparastu pazīmju parādīšanās brīdim, ja bērns iepriekšējā dienā sasita galvu. Biežāk tas notiek ar bērniem, kuri ir iemācījušies apgāzties, sēdēt un rāpot, bet vēl nav ieguvuši apdraudējuma sajūtu. Acs un acs ir vajadzīgas aiz tāda ņirgāšanās, bet viņam jau ir vairāk smadzeņu satricinājuma simptomu nekā pavisam maziem, piemēram:

Bērns sasita, klusēja un tad sāka rūgti raudāt (iespējams, viņš uz dažām sekundēm zaudēja samaņu).
Tik "lieliem" bērniem ir vieglāk atšķirt vemšanu no regurgitācijas un pamanīt miega traucējumus, jo ir pagarinājies rotaļāšanās un nomodā pavadītais laiks.

Vārdu sakot, ar bērniem, kas izkļuvuši no jaundzimušā stāvokļa, var kaut kā "vienoties" un saprast trauksmes cēloni.

Diemžēl nereti ir gadījumi, kad vizīte pie ārsta tiek atlikta vai atcelta pavisam, laiks iet un viss it kā normalizējas, tomēr šķietami nenozīmīga sitiena radītais kaitējums veselībai var būt būtisks, un sekas nav īpaši iepriecinošas. :

Intensīvas galvassāpes pēc smadzeņu satricinājuma pirms daudziem gadiem var būt visu mūžu.
Domāšanas procesu traucējumi, slikta skolas mācību satura asimilācija.
Konvulsīvs sindroms.

Vieglas traumatiskas smadzeņu traumas klīniskā aina

TBI pazīmes ne vienmēr ir visas kopā un sniedz spilgtu klīnisko ainu. Kopumā smadzeņu satricinājuma simptomi ir atkarīgi no stāvokļa smaguma pakāpes un izpaužas kā:

Ņemot vērā, ka tāda diagnoze kā smadzeņu satricinājums pati par sevi ir pirmā un vieglākā nopietnas patoloģijas pakāpe, ko vieno vispārējais nosaukums "kraniocerebrālā trauma", mūsdienu klasifikācija neparedz šīs formas iedalīšanu atsevišķi pēc smaguma pakāpes. Tomēr var piekrist, ka ne visi sitieni un sasitumi ir vienādi, tāpēc ir dažas šķirnes, kas ļauj noteikt un nodot (drīzāk mutiski) bojājuma pakāpi, ko dažreiz izmanto ārsti un diezgan bieži pacienti:

Viegls smadzeņu satricinājums bez samaņas zuduma un amnēzijas, galvas problēmu pazīmes (letarģija, slikta dūša, stipras galvassāpes) parasti izzūd ceturtdaļas stundas laikā.
2. klasē samaņas zudums parasti nav, bet rodas kurlums, atmiņas zudums un citi simptomi.
Smagai pakāpei Smadzeņu satricinājumu var raksturot gan ar atmiņas zudumu, gan apziņas zudumu kombinācijā ar visu patoloģijas objektīvo klīnisko izpausmju kopumu, jo pacients ar sūdzībām var izteikties tikai pēc atgriešanās reālajā dzīvē (samaņas atjaunošana).

TBI radītais kaitējums veselībai var būt būtisks un atkarīgs no tā, kādu traumu cilvēks guvis: neliels smadzeņu satricinājums pieaugušajam ar savlaicīgu pirmo palīdzību un adekvātu turpmāko ārstēšanu var pāriet un aizmirst. Tomēr tā tikai šķiet. Krampji pēc smadzeņu satricinājuma ir izplatīti un saprotami, taču pats pacients šos notikumus savā starpā saista reti, uzskatot, ka pagājis pārāk daudz laika. Kas attiecas uz smadzeņu traumu, atkarībā no smaguma pakāpes tas var atstāt visnopietnākās sekas.

Kādas sekas var sagaidīt no TBI?

Kāpēc, apkopojot anamnēzi, lai noteiktu diagnozi, kam nav nekāda sakara ar smadzenēm, ārsts nekad neaizmirst painteresēties par traumatisku smadzeņu traumu vēsturi? Un tas viss tāpēc, ka TBI jebkurā formā un smaguma pakāpē bieži rada tālejošas sekas:

Jebkāda veida TBI sekas, pat visvieglākās, var būt ļoti nopietnas, tāpēc zināt, kā rīkoties smadzeņu satricinājuma gadījumā, un spēja sniegt pirmo palīdzību noderēs ikvienam cilvēkam.

Apgulties, skatīties un gaidīt

Maz ticams, ka upuris letarģijas stāvoklī var ātri orientēties un patstāvīgi novērtēt situāciju. Jāņem vērā, ka pirmie TBI simptomi smadzeņu satricinājuma gadījumā un smadzeņu traumas gadījumā var būt identiski, tāpēc pirmā palīdzība šajā situācijā ir jāuzrauga ievietojamā pacienta uzvedība. gulēt, jo pārmērīga aktivitāte var radīt papildu kaitējumu veselībai.

Ko darīt smadzeņu satricinājuma gadījumā? Priekš šī jums ir jābūt pārliecinātam, ka tas joprojām ir smadzeņu satricinājums, nevis cita, smagāka TBI forma, tāpēc pie mazākajām traumatiskas smadzeņu traumas pazīmēm (klīnika aprakstīta iepriekš) cilvēks jāparāda ārstam. Ja negadījums noticis mājās, pacients nav zaudējis samaņu, stāvoklis pusstundu nemainījās uz slikto pusi un tiek novērtēts kā diezgan apmierinošs, tad jāvēršas pie neirologa savā dzīvesvietā. Diemžēl pacienti bieži vien visu nolaiž “uz bremzēm” un nekur neiet, un tad brīnās, no kurienes rodas nepamatotas galvassāpes? Pēc smadzeņu satricinājuma, protams, kas netika laicīgi diagnosticēts.
Samaņas zudums vai samaņas trūkums, slikta dūša un vemšana, stāvokļa pasliktināšanās, kas sākotnēji neradīja lielas bažas – satraucoši simptomi, kuru dēļ nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās. Šādiem pacientiem nepieciešama hospitalizācija, bet nav jāmēģina patstāvīgi transportēt pacientu, ja tas nav steidzami nepieciešams (saziņas līdzekļu trūkums, attāla teritorija). Tikmēr, lemjot par patstāvīgu transportēšanu, ja nav citas izejas, jāpatur prātā, ka cietušajam papildus galvai var tikt bojāti arī citi orgāni (piemēram, mugurkauls), tāpēc visām darbībām jābūt tikpat saudzīgām. cik iespējams, bet ātri.

Jums nevajadzētu piedāvāt cilvēkam medikamentus pēc viņa paša vai (vēl sliktāk) pēc viņa ieskatiem, ja viņš ir pie samaņas. Jums vienkārši jāliek pacienta gultā, jāsniedz pirmā palīdzība, jāizsauc "ātrā palīdzība" un jāgaida viņas ierašanās.

Negadījuma liecinieka, kurš nejauši atradās tuvumā un mēģināja kaut kā palīdzēt, rīcībai vajadzētu izskatīties šādi:

Viegli nogulieties horizontālā stāvoklī, bet, ja cilvēks ir bezsamaņā, tad ar galvas traumu nav izslēgta vemšana, tāpēc labāk pacientu pagriezt uz labā sāna, saliekot roku un kāju kreisajā pusē.
Atpogājiet apkakli, atlaidiet kaklasaiti, vispār noņemiet nevajadzīgos piederumus un ļaujiet cietušajam brīvi elpot.
Ielieciet aukstu uz sasituma vietas, apstrādājiet brūces, izveidojiet pārsējus, apturiet asinis.
Ja iespējams, novērojiet savu sirdsdarbības ātrumu (biežumu, piepildījumu, spriedzi) un asinsspiedienu.
Ja elpošana apstājas, turpiniet ar vingrinājumu (mākslīgā elpošana, krūškurvja kompresijas).

Diemžēl dzīve ir pilna ar pārsteigumiem, dažreiz ļoti nepatīkamiem, un situācijas, kurās dažreiz rodas smadzeņu satricinājumi, var būt tik dažādas...

Diagnostika un ārstēšana ir slimnīcas uzdevums

Parasti neirologam būs aizdomas par vieglu TBI, tas ir, smadzeņu satricinājumu, pat 2-3 pazīmēm.

Slimnīcā cietušais, ja viss noritēs labi un tiks galā tikai ar smadzeņu satricinājumu, pavadīs aptuveni nedēļu, taču tas nenozīmē, ka visi jautājumi ir slēgti, un viņš sevi var uzskatīt par pilnīgi veselu. Vēl gadu viņu uzraudzīs neirologs, katru ceturksni apmeklējot klīniku un saņemot ārstēšanu, ko nozīmējis ārsts.

Tādējādi patstāvīgi ārstēt smadzeņu satricinājumu, nav ieteicams lietot medikamentus, vēl jo vairāk, ka nereti pacienti, reaģējot uz visām ārējām ietekmēm (cilvēku balsīm, gaismu u.c.), kļūst vēl aizkaitināmāki, zaudē spēju pareizi novērtēt savu stāvokli. Viņiem ir negatīva attieksme pret hospitalizāciju un viņi uzskata, ka viņi paši zina, kā vislabāk tikt galā ar negaidītu problēmu. Tas jāņem vērā radiniekiem vai cilvēkiem, kuri nejauši gadījušies tuvumā.

Smadzeņu kontūzija un citi TBI

Raksta sākumā tika atzīmēts, ka ne visi TBI ir smadzeņu satricinājumi, bet visi satricinājumi ir traumatisks smadzeņu ievainojums. Ko tas nozīmē? Cilvēki bieži atsaucas uz jēdzienu "satricinājums" kā visas traumas, tostarp sasitumus, smadzeņu saspiešanu, intrakraniālu hematomu. Traumatisks smadzeņu bojājums ir kolektīvs termins. Papildus satricinājumam TBI var sabojāt smadzeņu struktūras, galvaskausa nervus, ceļus, pa kuriem pārvietojas cerebrospinālais šķidrums, kā arī traukus, kas kopā ar asinīm piegādā barības vielas un skābekli.

Turklāt jāpatur prātā, ka cietušajam var būt bīstams ne tikai pats šoks, kad smadzenes tiek bojātas lietošanas vietā, bet arī šoks, kas rodas no cerebrospinālā šķidruma svārstībām vai trieciena. par dura mater procesiem. Tādējādi var tikt ietekmētas ne tikai lielās puslodes, bet arī stumbrs, kurā lokalizējas par daudzu svarīgu orgānu un sistēmu darbību atbildīgie centri, tiek traucēti vielmaiņas procesi. Lai palīdzētu lasītājam pareizi novērtēt situāciju un orientēties šādās diagnozēs, ja nepieciešams, mēģināsim īsi pakavēties pie citiem TBI:

Smadzeņu kontūzija kas atšķirībā no smadzeņu satricinājuma papildus vispārējiem smadzeņu simptomiem dod lokālus un fokusālus simptomus atkarībā no traumas vietas. Smadzeņu kontūzijai ir 3 smaguma pakāpes, pacienti ar vieglu un vidēju smaguma pakāpi tiek nosūtīti uz neiroķirurģijas nodaļām, un ar 3 grādiem viņi tiek pakļauti hospitalizācijai slimnīcās ar intensīvās terapijas, intensīvās terapijas un neiroķirurģijas nodaļām.
Smadzeņu saspiešana Parasti tas notiek smagas ĢM kontūzijas fona apstākļos un parasti ir intrakraniālas hematomas veidošanās sekas. Tas izpaužas kā psihomotorisks uzbudinājums, smadzeņu simptomu palielināšanās, konvulsīvā sindroma attīstība.
Intrakraniāla hematoma nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās Neiroķirurģijas nodaļā. Tas var izpausties kādu laiku pēc traumas, kāpēc šķietamā pašsajūta pēc TBI īsti nedod iemeslu mieram. To sauc par šo simptomu spilgta plaisa, pieder pie svarīgām un mānīgām hematomas pazīmēm, un tās nenovērtēšana ir saistīta ar upura dzīvībai bīstamu seku attīstību.

Protams, terapeitiskā pieeja šāda veida stāvokļiem ievērojami atšķiras no smadzeņu satricinājuma ārstēšanas:

Cietušajam ir nepieciešama ne tikai neatliekamā hospitalizācija, bet arī nekavējoties jāsāk visi pasākumi, tostarp operācija, ja tiek diagnosticēta intrakraniāla hematoma, kas spēj “apmānīt” citus un ierodas ātrās palīdzības brigādes ārstu.

Bieži maldinoša ir gaismas sprauga tūlīt pēc traumas(cilvēks nāca pie prāta un apgalvo, ka viņa veselības stāvoklis ir normāls). Lieta tāda, ka posttraumatiskā intrakraniālā hematoma var noritēt sākotnējā stadijā bez lielām ciešanām smadzenēs, īpaši, ja asiņošanas avots ir venoza (asiņojot no arteriālā trauka, gaismas intervāls ilgst minūtes). Intensīvs elpošanas un asinsvadu traucējumu simptomu pieaugums, garīgo traucējumu attīstība, ar sirdsdarbības ātruma samazināšanās uz asinsspiediena paaugstināšanās fona palielina aizdomas par intrakraniālu hematomu, tāpēc pacientu nekādā gadījumā nedrīkst atstāt bez hospitalizācijas.

tipiskas asiņošanas un zilumu vietas galvas traumas dēļ vai

Traumatisks smadzeņu ievainojums ir bieža parādība mūsu dzīvē, jo apkārt ir tik daudz briesmu. Bieži vien tas aprobežojas ar vieglu pakāpi – smadzeņu satricinājumu, kas tomēr neļauj atslābināties. Jums vienmēr jāpatur prātā slēptu bojājumu iespējamība un nopietnu komplikāciju attīstība. Nezināšana un visu TBI mānību nenovērtēšana var būt traģiska kļūda, kas pārtrauca kāda cilvēka dzīvi, tāpēc visos galvas traumu gadījumos pacientu nedrīkst atstāt bez uzmanības un palīdzības, pat ja viņš pārliecinoši apgalvo, ka viss ir kārtībā.