Viegls smadzeņu satricinājums ir traumatisks smadzeņu ievainojums, kurā notiek īslaicīgas izmaiņas šī orgāna darbībā. Patoloģiskais stāvoklis rodas sitienu un sasitumu rezultātā. Sākotnējie simptomi ir gandrīz nemanāmi, bet neliels smadzeņu satricinājums vēlāk var izraisīt smagas sekas galvassāpju vai Parkinsona slimības veidā. Savlaicīga pareiza palīdzība un precīza ārsta recepšu izpilde palīdzēs izvairīties no liekiem sarežģījumiem.
Kas ir smadzeņu satricinājums
Slēgts viegls traumatisks smadzeņu bojājums (TBI) ir smadzeņu satricinājums (latīņu commocio cerebri). Tajā pašā laikā smadzeņu darbā nav būtisku traucējumu, simptomi ir īslaicīgi. Šie satricinājumi veido 70 līdz 90% no visiem TBI gadījumiem. Ir grūti noteikt diagnozi, tāpēc slimība bieži vien paliek nepamanīta.
Apmēram trešdaļa pacientu reibumā gūst smadzeņu satricinājumu, cietušie nespēj laikus saprast notikušo un pēc ilgāka laika meklēt palīdzību. Šajā gadījumā kļūdas diagnozē var sasniegt 50%. Ar smadzeņu satricinājumu nav makrostrukturālu izmaiņu, audu integritāte nemainās. Interneuronālās mijiedarbības pārkāpums ir īslaicīgs, audu bojājumi ir difūzi.
Cēloņi
Smadzeņu satricinājums ir mehāniskas ietekmes sekas: netieša (paātrinājuma trauma, inerce), tieša (trieciena galvas trauma). Tā rezultātā smadzeņu masīvs tiek pārvietots attiecībā pret ķermeņa asi un galvaskausa dobumu, tiek bojāts sinaptiskais aparāts un tiek pārdalīts audu šķidrums. Biežākie galvas traumu cēloņi ir:
- ceļu satiksmes negadījumi (ceļu satiksmes negadījumi);
- krimināllietas;
- traumas mājās, darbā,
- sports.
Smadzeņu satricinājuma pazīmes
Simptomi ir atkarīgi no traumas smaguma pakāpes. Patoloģiskais stāvoklis ir sadalīts pakāpēs:
- Pirmkārt: stāvokļa apduļķošanās, runas apjukums bez atmiņas zuduma.
- Otrkārt: amnēzija ir pieņemama, bet bez ģīboņa.
- Treškārt: pacients zaudē samaņu.
Smadzeņu satricinājums tiek uzskatīts par vieglu TBI formu. Patoloģiskajam stāvoklim ir 3 posmi:
- akūts periods. Tas ilgst no traumas brīža līdz stāvokļa stabilizēšanai, vidēji apmēram divas nedēļas. Šajā laikā vielmaiņas procesi bojātajos audos norit ātrāk, tiek iedarbinātas autoimūnas reakcijas saistībā ar satelītšūnām un neironiem.
- Vidēja līmeņa. Tas ilgst no traucēto smadzeņu funkciju stabilizēšanās brīža līdz to normalizēšanai, ilgums ir aptuveni divi mēneši. Starpposmā tiek atjaunota homeostāze, var veidoties citi patoloģiski stāvokļi.
- Attālais (atlikušais) periods. Pacients atveseļojas (iespējama traumas izraisītu neiroloģisko slimību progresēšana, ilgums: 1,5–2,5 gadi. Perioda pašsajūta ir individuāla, ko nosaka centrālās nervu sistēmas (centrālās nervu sistēmas) spējas, neiroloģisko slimību klātbūtne. TBI patoloģija, imūnsistēmas īpašības.
Pieaugušā cilvēkā
Galvenais smadzeņu satricinājuma simptoms pieaugušajam ir apziņas traucējumi traumas brīdī. Tūlīt pēc incidenta jūs joprojām varat piedzīvot:
- daļēja vai pilnīga amnēzija;
- galvassāpes; reibonis;
- zvana, troksnis ausīs;
- vemšana, sliktas dūšas lēkmes;
- Gureviča okulostatiskā parādība (ar noteiktām acs ābolu kustībām tiek traucēta statika);
- bezmiegs;
- vājums;
- sejas asinsvadu distonija (bālums, pārvēršas par hiperēmiju);
- pastiprināta svīšana;
- neiroloģiskas izpausmes: mutes kaktiņu asimetrija, ātra pāreja, acu zīlīšu paplašināšanās vai sašaurināšanās;
- nistagms (oscilējošas acu kustības);
- gaitas nestabilitāte;
- slikta izteiksme.
Pēc traumas un smadzeņu satricinājuma bieži rodas amnēzija. Atmiņu zudums atšķiras pēc notikuma laika:
- Retrogrāda: aizmirst apstākļus un notikumus, kas notika pirms traumas.
- Congradnaya: pacienta atmiņa pazūd no atmiņas par traumas ilgumu.
- Anterograde: tiek zaudēta atmiņa par notikumiem, kas notikuši pēc traumas.
Bērniem
Klīniskā aina bērniem ir strauja, smadzeņu satricinājuma pazīmes ir vairāk orientējošas. Patoloģiskajam stāvoklim ir simptomi, kas saistīti ar centrālās nervu sistēmas kompensācijas spējām, nepilnīgu šuvju pārkaļķošanos un galvaskausa elementu elastību. Vecākiem bērniem slimība bieži notiek bez samaņas zuduma, ir veģetatīvie simptomi: mainās ādas krāsa, rodas tahikardija. Sāpes ir lokalizētas traumas vietā. Akūts periods ir saīsināts (ilgums ir 10 dienas). Tiek novēroti šādi simptomi:
- temperatūras paaugstināšanās;
- auksti sviedri;
- sejas bālums;
- skaļa raudāšana, pēc bērna aizmigšanas.
Zīdaiņiem centrālās nervu sistēmas nelielas diferenciācijas dēļ simptomi var nebūt. Bērniem no 2 gadu vecuma iespējama zvanīšana ausīs, īslaicīgs aklums. Zīdaiņiem vecumā no 2 līdz 5 gadiem ir raksturīgi šādi simptomi:
- vemšanas lēkmes, slikta dūša, vēlme pastāvīgi dzert;
- traucēta koordinācija;
- drudzis, bērns sāk svīst:
- nistagms;
- sejas izteiksmes trūkums;
- letarģija, letarģija.
Komplikācijas
Postkontūzijas sindroms ir bieži diagnosticēta smadzeņu satricinājuma sekas. Stāvoklis attīstās uz traumatiskas smadzeņu traumas fona, ko pavada miegainība, galvassāpes, reiboņi, ekstremitāšu nejutīgums, parestēzija, atmiņas zudums, paaugstināta jutība pret troksni un gaismu. Pēc traumatiskas smadzeņu traumas ir iespējamas šādas komplikācijas:
- somatoforma autonomā disfunkcija;
- astēniskais sindroms;
- atmiņas problēmas;
- emocionāla nestabilitāte, uzvedības traucējumi;
- bezmiegs.
Diagnostika
Nosakot diagnozi, jāņem vērā traumas apstākļi. Smadzeņu traumas bieži izzūd bez objektīvām pazīmēm. Pirmajās stundās pēc incidenta ārsts var pamanīt samaņas zudumu, nistagmu, gaitas nestabilitāti, redzes dubultošanos. Smadzeņu satricinājuma gadījumā nav kaulu lūzumu, nav noviržu cerebrospinālā šķidruma spiedienā un sastāvā, ultraskaņas izmeklēšana neatklāj smadzeņu mediānu struktūru paplašināšanos un pārvietošanos, datortomogrāfija nekonstatē traumatiskas novirzes.
Smadzeņu satricinājuma diagnoze ir sarežģīta objektīvu datu trūkuma dēļ. Galvenais diagnostikas kritērijs ir simptomu regresija nedēļas laikā. Bieži tiek veikti šādi instrumentālie pētījumi:
- rentgena starojums (parādīs lūzumu neesamību);
- elektroencefalogrāfija (ārsts pamanīs izkliedētas izmaiņas smadzeņu bioelektriskajā aktivitātē);
- datortomogrāfija, magnētiskā rezonanse (rādīs, vai ir izmaiņas baltās un pelēkās vielas blīvumā).
Ārstēšana smadzeņu satricinājuma gadījumā
Pacienti ar aizdomām par TBI tiek hospitalizēti, viņi atrodas slimnīcā apmēram divas nedēļas (periods ir atkarīgs no traumas smaguma). Hospitalizācija cietušajiem ir obligāta, ja:
- ģībonis ilga vairāk nekā 10 minūtes;
- ir neiroloģiska fokusa simptomatoloģija, kas sarežģī patoloģisko stāvokli;
- pacients noliedz samaņas zuduma faktu;
- konvulsīvs sindroms;
- aizdomas par galvaskausa lūzumu, galvaskausa pamatnes lūzumu, caururbjošu brūci;
- apjukums tiek novērots ilgu laiku.
Ar sākotnējās pakāpes smadzeņu satricinājumu cietušais tiek nosūtīts ārstēšanai mājās, iepriekš viņu izmeklējot. Patoloģiskais stāvoklis tiek atklāts ar CT vai rentgenogrāfiju. Terapeits var izrakstīt MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanu), ultraskaņas izmeklēšanu, oftalmologa vai neiroķirurga pārbaudi.
Ārstēšana mājās pēc smadzeņu satricinājuma ietver zāļu kursu, kas ilgst 2-3 nedēļas. Pacientam ir nepieciešami šādi nosacījumi:
- vājš apgaismojums;
- gultas režīms;
- miers;
- atteikšanās skatīties TV, spēlēt datorspēles, klausīties skaļu mūziku;
- fiziskas slodzes trūkums, pārslodze (garīga, emocionāla);
- sabalansēts uzturs, izņemot pārtikas produktus, kas izraisa spiediena pieaugumu (kofeīns, garšvielas, trekni ēdieni, saldumi, alkohols).
Ja ievērosiet ārsta ieteikumus, jau otrajā dienā pacients sajutīs uzlabojumu. Pēc nedēļas patoloģiskajiem simptomiem vajadzētu izzust. Pēc ārstēšanas kursa pacientam kādu laiku labāk atturēties no slodzes, smagumu celšanas, vairāk būt dabā. Atpūta un saudzīga attieksme palīdzēs novērst tādu komplikāciju attīstību kā reibonis, migrēna, asinsvadu darbības traucējumi.
Pirmā palīdzība
Ja ir aizdomas par smadzeņu satricinājumu un cietušajam ātri atgriezās samaņa, viņš jānovieto guļus stāvoklī ar nedaudz paceltu galvu. Ja cilvēks nenāk pie prāta, tad viņš jānoliek glābjošā stāvoklī:
- novietojiet labajā pusē;
- noliec galvu tā, lai seja būtu vērsta pret virsmu;
- saliekt kreiso roku un kāju taisnā leņķī, ja nav mugurkaula un ekstremitāšu lūzumu.
Pirmā palīdzība smadzeņu satricinājumam paglābs cietušo no nopietnām sekām. Šajā stāvoklī gaiss viegli nokļūst plaušās, un jebkurš šķidrums, kas uzkrājas mutē, neatkarīgi no tā, vai tās ir siekalas, asinis vai vemšana, izplūst. Šajā stāvoklī mēles ievilkšanas iespēja ir izslēgta. Acīmredzamas brūces nekavējoties jāārstē. Pēc tam cietušais tiek nogādāts slimnīcā dežūrdaļā diagnozes precizēšanai. Gultas režīms ir ieteicams trīs dienas.
Medicīniskā terapija
Medicīniskā palīdzība smadzeņu satricinājuma gadījumā ir nepieciešama reti, un tā ir simptomātiska. Farmakoterapija ir vērsta uz smadzeņu darbību normalizēšanu, migrēnas, reiboņa mazināšanu, bezmiega, nervozitātes mazināšanu. Ar smadzeņu satricinājumu tiek parakstītas šādas zāļu grupas:
- smadzeņu asinsvadu asinsrites uzlabošana (cinnarizīns);
- pretsāpju līdzekļi (Pentalgin, Analgin, Sedalgin, Deksalgin, Maksigan);
- nootropiskie līdzekļi (Pyridols, Piracetāms, Glicīns, Nootropils);
- sedatīvi līdzekļi, antidepresanti (māteszāle, baldriāns, Corvalol, Valocordin, Afobazole, Sibazon, Grandoxin, Phenazepam);
- vielmaiņas procesu uzlabošana smadzenēs (Instenon, Nicotinate);
- normalizējot asinsvadu darbu (Cavinton, Sermion, Instenon);
- reiboņa mazināšana (Cinnarizine, Tanakan, Platifillin ar Papaverine);
- miegazāles (Relaxon, Donarmil);
- stiprinošie līdzekļi (vitamīni, tonizējoši preparāti, antioksidanti).
Metabolisma un asinsvadu terapijas veikšana veicina ātru smadzeņu funkciju atjaunošanos pēc smadzeņu satricinājuma. Ārsti iesaka apvienot asinsvadus ar nootropisku. Starp iespējamām kombinācijām: Cavinton 1 tablete un Nootropil 2 kapsulas vai 1 Stugeron un Noopept tablete trīs reizes dienā divus mēnešus. Neiroprotektori nodrošina vielmaiņas atbalstu smadzenēm.
Notiek ielāde...