Cerebrālā trieka- nav patstāvīga slimība. Šie termini apzīmē slimību vai simptomu kompleksu grupu, kas izraisa kustību traucējumus. Bērni ar šo stāvokli saņem invaliditātes grupu, un viņu dzīves kvalitāte un ilgums diemžēl samazinās.
Nervu sistēmas patoloģijas, kas jaundzimušajiem parādījās dzemdību traumas rezultātā, ārsti novēroja 19. gs. Tomēr tad saikne starp simptomiem un grūtniecības gaitu tikai tika konstatēta. Bērni piedzima ar traucētu kustību aktivitāti, kas izpaudās kā spontāna ekstremitāšu raustīšanās, ierobežota locītavu kustība un attīstības kavēšanās.
Kustību traucējumu cēlonis ir smadzeņu un īpaši subkortikālo reģionu, garozas, kapsulas vai stumbra patoloģija. Cerebrālā trieka var izraisīt dažādus traucējumus, kuru cēloņi arī ir dažādi un nav pilnībā izprotami. Bērni ar šo patoloģiju piedzimst reti, aptuveni 0,2% jaundzimušo.
Svarīgs! Cerebrālā trieka ne vienmēr ir iedzimta, taču ģenētiskai nosliecei var būt negatīva loma.
Cēloņi
Paralīzes veidošanos var ietekmēt:
- Grūtniecības periods.
- Bērna pirmais dzīves mēnesis.
- Dzemdības.
Statistika liecina, ka cerebrālās triekas parādīšanos veicina vairāki iemesli, nevis tikai viens. Nelabvēlīgo faktoru noslāņošanās iepriekšminētajos periodos izraisa dažādas patoloģijas un motoriskās aktivitātes traucējumus. Lielākā daļa traucējumu rodas intrauterīnās attīstības laikā, ievērojamu daļu veido arī dzemdību traumas.
Svarīgs! Priekšlaicība ir galvenais iemesls, kas izraisa pusi no visiem saslimšanas gadījumiem. Tāpēc ļoti svarīgi ir informēt bērnu un dzemdēt laikus, pat ja mūsdienu medicīnas iespējas ļauj iznākt 30 nedēļas veciem mazuļiem.
Iemesli, kas veicina cerebrālās triekas parādīšanos:
- Bērna hipoksija... Smaga grūtniecība (infekcijas, toksikoze, placentas patoloģija) var izraisīt šo stāvokli, kā rezultātā bērna smadzenes pilnībā neattīstās.
- Dzemdību trauma... Biežāk tie ir tikai augļa patoloģijas turpinājums vai sekas, kas parādījās dzemdē. Neparedzētas situācijas dzemdību laikā (šaurs iegurnis, kontrakciju vājums, ilgstošs bezūdens periods, ātras dzemdības) reti izraisa cerebrālo trieku. Tomēr komplikācijas dzemdību laikā (asfiksija, mehāniska saspiešana) var izraisīt bērna patoloģijas.
- Jaundzimušā hemolītiskā slimība... Jebkuri dzeltenuma cēloņi noved pie bērna smadzeņu intoksikācijas.
- Mātes slimības... Sirds problēmas, aptaukošanās, cukura diabēts, masaliņas, medikamenti, stress, fiziskas traumas, infekcijas, toksiski bojājumi – tas viss var ietekmēt smadzeņu veidošanos un nervu impulsu vadīšanu.
- Smaga grūtniecība... Rēzus konflikts, infekcijas, pārtraukuma draudi izraisa patoloģiju veidošanos auglim.
Simptomi
Klīniskais attēls ir atkarīgs no smadzeņu bojājuma pakāpes un rakstura. Ar slimības progresēšanu simptomi kļūst izteiktāki un izteiktāki. Starp galvenajiem simptomiem ir:
- Paaugstināts muskuļu tonuss.
- Krampji.
- Spontānas kustības.
- Redzes un dzirdes problēmas.
- Aizkavēta runa un attīstība.
- Nekontrolēta zarnu kustība.
- Locītavu kontraktūras un skeleta deformācijas.
Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju izšķir vairākas cerebrālās triekas formas, kas parādītas tabulā:
| Veidlapa | Simptomi | Cēloņi |
|---|---|---|
| Spastiskā tetraplēģija ir vissmagākā forma, pašapkalpošanās iespēja ir izslēgta | Tiek ietekmētas visas četras ekstremitātes, ir redzes, dzirdes, runas un kognitīvie traucējumi. Epilepsijas lēkmes šādiem pacientiem tiek reģistrētas 50% gadījumu. Bērnam ir ķermeņa, ekstremitāšu deformācijas, ir traucēti galvaskausa nervi | Smadzeņu patoloģiska attīstība; Hipoksija un neironu nāve; Intrauterīnās infekcijas |
| Spastiskā diplēģija ir visizplatītākā forma | Muskuļu darbs ir traucēts abās pusēs ar pārsvaru apakšējo ekstremitāšu patoloģijām. Bērni atpaliek runas un garīgajā attīstībā, vērojama intelekta samazināšanās. Galvaskausa nervu disfunkcija izraisa dzirdes un runas traucējumus, šķielēšanu. Īpaša iezīme ir šāda bērna spēja pilnvērtīgi adaptēties sociālajā jomā. | Pārsvarā priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem |
| Hemiplēģija ir otrā izplatītākā. | Vienpusēja paralīze ar traucējumu pārsvaru rokā. Bērna attīstība ir aizkavēta gan garīgā, gan runas virzienā. Adaptācijas pakāpe sabiedrībā ir atkarīga no pacienta attīstības stadijas. Iespējamas epilepsijas lēkmes | Hemorāģisks infarkts; Smadzeņu anomālija; Intracerebrālā asiņošana |
| Diskinētisks | Ekstremitāšu, stumbra, sejas patvaļīgas kustības. Bērnam ir dzirdes un acu kustību traucējumi. Intelekts var palikt normāls, kas daudziem pacientiem nodrošina normālu sociālo adaptāciju | Hemolītiskā slimība ar smagu dzelti; Ekstrapiramidālās sistēmas struktūras patoloģija |
| Ataksisks | Muskuļu tonuss ievērojami samazinās, tiek novēroti motorikas traucējumi un kustību neatbilstības. Intelekts var attīstīties normāli | Smadzenīšu bojājumi; Iedzimtība; Pieres daivu bojājumi (bieži vien dzemdību traumu dēļ); Attīstības anomālija; Hipoksija |
Svarīgs! Iespējamas arī jauktas cerebrālās triekas formas, kurās var rasties visu par motoriku atbildīgo smadzeņu sistēmu bojājumi.
Diagnostika
Cerebrālā trieka izpaužas ar redzamiem motoriskās aktivitātes traucējumiem, tāpēc patoloģiju nav grūti pamanīt. Lai noteiktu precīzu diagnozi, bērnam tiek veikta MRI skenēšana, tiek novērtēta riska grupa un iedzimtības faktori. Pieredzējušam ārstam ir jānošķir cerebrālā trieka no klīniski līdzīgiem stāvokļiem.
Ārstēšana
Pagaidām nav zāļu, lai atbrīvotos no cerebrālās triekas. Ārstēšana sastāv no bērna prasmju maksimālas attīstības, viņa pielāgošanās sabiedrībai un iespējamās simptomu korekcijas. Viņi cenšas normalizēt motoriskās funkcijas un izārstēt pavadošās slimības. Sarežģītajā ārstēšanā izmanto:
- Masāža un ārstnieciskā vingrošana ar speciālām ierīcēm.
- Darbs ar logopēdu.
- Sarunas ar psihologu.
- Muskuļu relaksanti.
- Ķirurģiskas procedūras, kas uzlabo muskuļu un cīpslu funkcionalitāti.
Svarīgs! Ja ir iespējams novērst cerebrālās triekas cēloni, tas ir jādara. Ar savlaicīgu novēršanu prognoze ir daudz labvēlīgāka.
Palīgtehnoloģijas
Bērniem ar cerebrālo trieku ir grūti ne tikai stāvēt, bet arī sēdēt. Lai atvieglotu stāvokli un ērtāku dzīvi, šīs pacientu kategorijas plaši izmanto dažādas ierīces:
- Mobilai kustībai ir izstrādāti speciāli sēdekļi, staiguļi, ratiņkrēsli.
- Bērna fiziskai attīstībai ir velosipēdi, vertikalizētāji, speciāli apavi.
- Higiēnas procedūru ērtībai varat iegādāties tualetes krēslus vai īpašus sēdekļus vannā.
Mūsdienu tehnoloģiju pārpilnība var ievērojami atvieglot bērna dzīvi vai rūpes par viņu. Piemēram, pastaigu iespējas krēsliem ir īpaši izstrādātas, aprīkotas ar kapuci, galdu un speciālām jostām. Ir elektriskie ratiņkrēsli.
Svarīgs! Pacientiem nepieciešama pastāvīga aprūpe, lai atvieglotu viņu dzīvi un novērstu skeleta muskuļu distrofiju.
Cerebrālās triekas komplikācijas var būt vairākas locītavu deformācijas, krampji, apgrūtināta rīšana. Problēmas ar muskuļiem un locītavām pacientam izraisa pastāvīgas sāpes. Pastāvīga aprūpe personai, kura aprūpē īpašu bērnu, prasa daudz laika, morālu un finansiālu izmaksu. Cerebrālās triekas profilakse sastāv no savlaicīgas izmeklēšanas un to cēloņu likvidēšanas, kas var izraisīt līdzīgu simptomu kompleksu.
Notiek ielāde...