Ko var izmantot žņaugu vietā. Pirmās palīdzības pārbaudes uzdevums. Piemērojot to, jums jāievēro vairāki noteikumi.

Tas rada lielākas briesmas cietušā dzīvībai nekā pati trauma.

Ir vairāki veidi, kā apturēt asiņošanu, un katrs no tiem tiek izmantots konkrētā situācijā. Žņaugu izmanto izņēmuma gadījumos, kad ir bojāta liela artērija vai citas metodes asins zuduma apturēšanai nav bijušas efektīvas.

Ar lielu asins zudumu nav laika pārdomām, tāpēc ir svarīgi skaidri zināt, kā pareizi uzlikt žņaugu, jo mazākās kļūdas dēļ cietušajam draud amputācija audu nāves dēļ.

Ņemot vērā, ka atkarībā no asiņošanas veida ir 2 žņaugu izmantošanas metodes, ir labi jānošķir asins zuduma veidi.

Siksnas lietošanas iezīmes

Kapilārais asins zudums nerada draudus cilvēka dzīvībai, un to raksturo neliela un lēna asiņošana. Lai apturētu asinis, pietiek ar to apstrādāt ar antiseptiskiem līdzekļiem.

Ar venozo asiņošanu asinis ir tumšas krāsas, tās nepārtrauktā plūsmā izplūst no brūces. Visbiežāk, lai apturētu asins zudumu, tiek izmantots saspiežošs pārsējs vai tampons. Žņaugu izmanto tikai kā pēdējo līdzekli.

Asiņojot no bojātām artērijām, asinis izplūst saraustītā veidā, ir spilgti sarkanā krāsā. Šāds asins zudums nopietni apdraud cietušā dzīvību. Ar to gandrīz vienmēr tiek uzlikts žņaugs.

Uzskaitīsim brīžus, kad jāpieliek žņaugs, lai apturētu asins zudumu:

• Kad asiņošana ir tik spēcīga, ka to nav iespējams apturēt ar citām metodēm;
• Kad tiek saplēsta roka vai kāja;
• Ja brūcē ir svešķermenis, kas neļauj asinīm apstāties;
• Ja jau ir reģistrēts liels asins zudums un ir maz laika, lai glābtu cilvēku.

Kādās situācijās ir stingri aizliegts izmantot žņaugu:

• Kapilārā asiņošana;
• Izteikti iekaisuma procesi brūcē;
• vai locītavas;
• Aizliegts izmantot žņaugu uz lejas daļas vai pleca, jo tādējādi tiek bojāts liels skaits nervu galu.

Ir svarīgi zināt arī dažus noteikumus, kā uzlikt žņaugu, lai audi nenomirtu:

1. Ja pie rokas nav medicīnas ierīču, žņaugu vietā var izmantot jebkuru platu salveti. Galvenais nosacījums šajā gadījumā ir, lai tas nebūtu šaurāks par 4 cm.Tas nozīmē, ka uzkabes vietā nevar izmantot tādus priekšmetus kā vadi vai virves: tie iegriezīsies ādā.
2. Pārsējs tiek uzklāts nevis uz bojāto ķermeņa vietu, bet gan uz vietu, kas ir 5 cm augstāka par to.
3. Tikai medicīnas speciālists var noņemt ierīci, pretējā gadījumā pastāv liels komplikāciju risks.
4. Pēc žņaugu uzlikšanas pievienojiet tam zīmīti ar precīzu laiku. Pacienta stāvoklis pēc tā noņemšanas ir atkarīgs no tā, cik ilgi tiek uzlikts hemostatiskais pārsējs.

Arteriālās asiņošanas vadība

Traumas, kurās asinis no artērijām izplūst kā no strūklakas, ir bīstamas lielam un ātram asins zudumam, tāpēc ir svarīgi zināt, kā uzlikt žņaugu arteriālas asiņošanas gadījumā.

Pirms ierīces uzklāšanas jums ir jāsagatavo visi tam nepieciešamie materiāli:

• Zirglieta vai materiāls, kas to aizstāj;
• Maza izturīga caurule vai nūja;
• Pārsējs vai jebkura tīra drāna;
• Veltnis, kas izgatavots no vai paša izgatavots.

Kad visas nepieciešamās ierīces ir pie rokas, artērija, no kuras plūst asinis, tiek stingri saspiesta ar pirkstu vai dūri.

Mēs uzskaitām metodes, kā uzlikt žņaugu arteriālai asiņošanai atkarībā no brūces atrašanās vietas.

Ja ir bojāta miega artērija, ārstēšanas veicējam jāpieliek žņaugs. Šī procedūra ir tik biedējoša, cik nepieciešams, jo asinis no artērijas izplūst ļoti ātri, kas bez steidzamiem pasākumiem novedīs pie cilvēka nāves.

Ņemot vērā, ka būs daudz asiņu, ar pirkstu saspiest artēriju nedarbosies: tā slīdēs. Tāpēc šajā gadījumā jums tas ir jāsaspiež ar auduma gabalu, un, ja tā nav, varat izmantot daļu no cietušā apģērba.

1. Uz materiāla, ko saspiež artērija, uzliek no auduma vai marles izgatavotu rullīti;
2. Tam tiek uzlikts žņaugs, lai tas tiktu pārvilkts pār cietušā roku no pretējās brūces puses, kas tiek pacelta uz augšu un aizmesta viņam aiz galvas.

Ja ir ievainots augšstilbs, žņaugu uzliek šādi:

1. Paceliet skarto ekstremitāti augstāk;
2. Saspiediet artēriju;
3. Izrullējiet žņaugu no diviem lakatiņa veida pārsējiem;
4. Aptiniet pārsēju ap augšstilbu un sasieniet ciešu mezglu;
5. Noteikti novietojiet zem tā auduma rullīti vai nelielu marles saiti;
6. Viegli izstiepiet nūju vai cauruli zem mezgla;
7. Paceliet ierīci un lēnām grieziet, līdz tā pieskaras bojātajai;
8. Pēc asins zuduma pārtraukšanas piespiediet nūju, nostiprinot žņaugu ar tā otro daļu.

Augšējo ekstremitāšu traumu gadījumā uz pleca tiek uzklāts žņaugs.

Darbību algoritmam šajā gadījumā jābūt šādam:

1. Paceliet savu ievainoto roku uz augšu;
2. Nospiediet pulsējošo artēriju;
3. Salokiet žņaugu kā cilpu (uz pusēm);
4. Izmetiet cilpu pār plecu;
5. Pēc tam, kad žņaugs ir izmests pār plecu, velciet galus, līdz asinis pārstāj plūst;
6. Saišķa galus sasien mezglā.

Venozās asiņošanas vadība

Ar venozo asiņošanu asins zudums notiek nedaudz lēnāk, taču pastāv augsts gaisa iekļūšanas risks lielajās vēnās. Kad vēna ir bojāta, tajā iekļuvušais gaiss pārvēršas mazos burbuļos, kas strauji virzās uz sirdi vai smadzenēm. Ja tie sasniedz kādu no šiem orgāniem, rodas embolija (asinsvadu bloķēšana), kas vairumā gadījumu izraisa pacienta nāvi.

Ja tiek reģistrēts asins zudums no vēnas, jums jārīkojas saskaņā ar šādu shēmu:

1. Apstrādājiet brūci ar dezinfekcijas līdzekļiem;
2. Piešķiriet marlei vai pārsējam tampona formu, sarullējot tos vairākos slāņos;
3. Tamponam virsū uzliek tīru drāniņu, nostiprinot ar platu pārsēju, lai tā neatrastos uz bojātās vietas, bet ap to;
4. Pārliecinieties, vai pārsējs ir pietiekami stingrs. Tad viņa palīdzēs savienot vēnas plīsušās malas.

• Visbiežāk šīs metodes ir efektīvas un ātri novērš asiņošanu. Taču, ja plīsusi dziļā vēna, šie pasākumi nelīdz: turpinās straujš asins zudums. Tikai šajā gadījumā vēnu asiņošanai izmanto žņaugu!
• Ja ar arteriālu asiņošanu virs traumas vietas tiek izmantots žņaugs, tad vēnu traumām nepieciešams apgriezts stāvoklis: zem brūces. Šī funkcija ir saistīta ar vēnu funkcionālajiem pienākumiem, jo ​​asinis tajās virzās no apakšas uz augšu, tas ir, tieši uz sirds muskuļiem, nevis no tiem.
• Lietojot šo ierīci, ir svarīgi atcerēties, ka nav pieļaujams to lietot uz neaizsargātas ādas! Var izmantot jebkuru materiālu. Ja nav neviena tīra auduma gabala, šiem nolūkiem varat izmantot cietušā apģērba gabalus.

Algoritms žņaugu izmantošanai asiņošanai no vēnas:

1. Nevelkot, brīvi piesiet ekstremitāti ar ierīci;
2. Pabīdiet zem tās cauruli vai nūju;
3. Satverot abus caurules galus, sāciet griezt žņaugu, līdz tiek sasniegta optimāla saspiešana.

Svarīga informācija

Jau minējām, ka žņaugu izmanto tikai izņēmuma gadījumos, jo tā nepareiza lietošana nodarīs neatgriezenisku kaitējumu pacientam. Tāpēc ir svarīgi spēt noteikt, vai hemostatiskais žņaugs ir uzlikts pareizi.

Ja ierīce tiek lietota pareizi, tiek ņemti vērā šādi faktori:

1. Asins zudums apstājas;
2. Āda kļūst bāla vietā, kur atrodas žņaugs un virs tā;
3. Apgabalā zem bloķētās artērijas ir skaidra pulsācija.

• Ja nav pulsācijas, tas norāda uz pārmērīgu artērijas saspiešanu. Šajā gadījumā ierīcei jābūt atslābinātai.
• Ne mazāk svarīgs ir faktors, cik ilgi žņaugs tiek lietots: ilgstoša artēriju vai vēnu slēgšana noved pie pilnīgas audu nekrozes. Tāpēc svarīgs nosacījums pēc notikuma ir uzrakstīt piezīmi, norādot laiku, kad ierīce tika labota. Gadījumā, ja nav papīra un pildspalvas, lai veiktu nepieciešamās piezīmes, laiks tiek ierakstīts pacienta asinīs uz viņa sejas vai ekstremitātes. Šī norāde būs noteicošais faktors medicīnas personālam turpmākai steidzamai rīcībai.

5. tēma ... Pirmā palīdzība asiņošanas gadījumā.

Izstrādājamo jautājumu saraksts:

1.Traumatiskas asiņošanas klasifikācija.

2. Asiņošanas klīniskās pazīmes un komplikācijas. PP ar arteriālu, venozu, kapilāru, jauktu, iekšējo, deguna asiņošanu.

3. Asins zuduma pazīmes. Metodes īslaicīgai asiņošanas apturēšanai: pirksta piespiešana, elastīgais žņaugs, griežamā žņaugs, improvizēts žņaugs, kas izgatavots no lūžņiem, josta, maksimāla ekstremitāšu saliekšana, spiedošs pārsējs uz brūces. Mikuļiča metode.

4. Noteikumi, indikācijas un kontrindikācijas hemostatiskā žņaugu uzlikšanai, iespējamās komplikācijas un to profilakse. Pacientu ar aizdomām par iekšēju asiņošanu ārstēšana.

Asinis ir ķermeņa dzīvības uzturēšanas sistēma. Tas piedalās visa veida vielmaiņā, O 2 un CO 2 transportēšanā, ūdens sadalē, atkritumu izvadīšanā.

Asiņošana ir kuģa sieniņu bojājums jebkādu ievainojumu un asiņu aizplūšanas rezultātā ārējā vidē vai ķermeņa iekšējā vidē.

Ja asiņošanas ātrums:

30 ml / min - nāve bez palīdzības var notikt 2 stundu laikā;

ml / min - nāve iestājas 1 stundas laikā;

Vairāk nekā 150 ml/min – nāve min.

Iemesli asiņošana var būt traumas, slēgtas traumas, noteiktu slimību komplikācijas.

Komplikācijas asiņošana - dzīvībai svarīgu orgānu saspiešana (liela asins daudzuma saspiešana galvaskausa dobumos, krūtīs izraisa smadzeņu, plaušu, sirds saspiešanu), gaisa embolija (gaisa iekļūšana liela diametra traukā, kas atveras brūcē), hemorāģiskais šoks (saistīts ar asins zudumu) ...

Asiņošana ir arteriāla, venoza un kapilāra.

Ja asinis, kas plūst ārā, pukst pulsējošā plūsmā (izplūst) sinhroni ar pulsu un ir spilgti sarkanā (sārtajā) krāsā, tad jums ir arteriāla asiņošana. Tas ir ļoti bīstami dzīvībai, jo vienreizējs 1,5–2,0 litru asins zudums var būt letāls. Vidēji pieauguša cilvēka organismā apmēram 10% no tā svara ir asinis (apmēram 6 litri).

Ja asinis, kas izplūst ārā, ir tumši sarkanā krāsā un izplūst nepārtrauktā plūsmā, tad jums ir venoza asiņošana. Ja ir bojātas lielas ķermeņa augšdaļas vēnas, asinis var izplūst periodiskā plūsmā, bet ne sinhroni ar pulsu, kā ar arteriālu asiņošanu, bet gan ar elpošanu. Šāda asiņošana ir bīstama gaisa embolijas attīstībai ar strauju letālu iznākumu.

Mazo virspusējo asinsvadu (kapilāru) bojājumi izraisa kapilāru asiņošanu. Tas notiek ar nobrāzumiem, seklām brūcēm, skrāpējumiem. Ja ir bojāti dažādi trauki, asiņošana var būt jaukta.

Asiņošanu var iedalīt ārējā, kad asinis no bojātiem traukiem izplūst, un iekšējā, kad asinis nonāk un uzkrājas ķermeņa iekšienē - dobumos, audos. Iedalīt iekšējo latento asiņošanu kuņģa-zarnu trakta un traheobronhiālā koka lūmenā. Iekšējo orgānu (aknu, liesas, nieru) bojājumu gadījumā var būt parenhīmas asiņošana. To iezīme ir asiņošanas spontānas apturēšanas neiespējamība, jo asinsvadi ir organiski iekļauti šo orgānu audos. Būtisks asinsvadu lūmena samazinājums nenotiek, tāpēc, lai galīgi apturētu asiņošanu veselības apsvērumu dēļ, nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Iekšējā asiņošana parasti ir bagātīga un grūti atpazīstama.

Ir pieņemts arī atšķirt primāro un sekundāro asiņošanu. Primārais notiek tūlīt pēc traumas. Sekundārā asiņošana sākas pēc noteikta laika pēc tās, jo tiek izvadīts asins receklis, kas aizsērējis trauku, vai asinsvada traumas rezultātā ar asiem fragmentiem vai svešķermeņiem. Sekundārās asiņošanas cēlonis var būt neuzmanīga pirmās palīdzības sniegšana, slikta ekstremitāšu imobilizācija, cietušā kratīšana transportēšanas laikā, strutošanas veidošanās brūcē.

Jebkura asiņošana ir bīstama, jo, samazinoties cirkulējošo asiņu (BCC) apjomam, pasliktinās asins apgāde un sirds darbība, tiek traucēta skābekļa piegāde dzīvībai svarīgiem orgāniem - smadzenēm, nierēm, aknām, kas galu galā noved pie straujš visu vielmaiņas procesu pārkāpums organismā. Šis stāvoklis rodas jau ar 1-1,5 litru asiņu zudumu un tiek saukts akūta anēmija . Tās simptomi nav atkarīgi no tā, kāda veida asiņošana (ārēja vai iekšēja) to izraisa. Cietušais sūdzas par vājumu, troksni ausīs, reiboni, tumšāku un "mušu" mirgošanu acīs, slāpes, sliktu dūšu, ir iespējama vemšana. Cietušais var būt satraukts vai nomākts, un asinsspiediens ir zems. Iespējams samaņas zudums, krampji, piespiedu urinēšana. Upuris ir ļoti bāls, klāts ar aukstiem sviedriem, žāvājas; viņa pulss ir ātrs un vājš (dažreiz tas pilnībā pazūd), elpošana ir sekla, paātrināta. Ja neveicat steidzamus pasākumus, nav izslēgts letāls iznākums.

Akūts asins zudums - liela asins daudzuma zudums īsā laika periodā.

Jebkura veida asiņošanai tiešs spiediens uz brūci dod laiku:

Novērtēt asiņošanas veidu un risku;

Izvēlieties citu metodi asiņošanas apturēšanai;

Nevar izmantot atklātiem lūzumiem.

Kā rīkoties, lai ātri un efektīvi apturētu asiņošanu?

Venoza asiņošana un asiņošana no mazs arteriālos asinsvadus var apturēt ar spiedošu saiti. Lai to izdarītu, ar pirkstu nospiediet pievada artēriju virs brūces. Uz brūces uzklājiet vairākos slāņos salocītu sterilu marles spilventiņu un uz salvetes uzklājiet stingru tīru materiālu. (Atcerieties, ka bez marles spilventiņa uz brūces uzlikt vati nevar!) Pēc tam visu cieši pārsien. Ar šīm darbībām jūs izspiežat asiņojošos traukus un apturat asiņošanu. Presējoša (stingra) pārsēja uzlikšana atklātiem lūzumiem ir aizliegta. Skartā ekstremitāte jāpaceļ (20-30 cm virs sirds līmeņa), zem tās novietojot spilvenu vai drēbju rulli. Šī pozīcija samazina asins plūsmu un palīdz apturēt asiņošanu no artērijas. Tāda pati asiņošanas apturēšanas metode ir norādīta asiņošanai uz stumbra. Ieteicams auksts līdz traumas vietai.

Lielo vēnu stumbru traumas var izraisīt ievērojamu asins zudumu un iespējamu gaisa emboliju. Šajā sakarā īpaši bīstami ir kakla un krūškurvja vēnu ievainojumi. Gaisa aizbāžņi traucē orgānu asins piegādi un izraisa to funkciju zudumu, kas var būt letāls.

Asiņojot no lielajām ekstremitāšu vēnām, pirksta spiediens jāveic zem brūces vietas un augšā kakla rajonā. (Venozās asinis plūst no perifērijas uz sirdi.)

Ja bojāts liels artērijas, cilvēks var ātri nomirt no liela asins zuduma, tāpēc pirmā palīdzība jāsniedz nekavējoties. Šajā gadījumā labāk sniegt palīdzību ar 2 glābējiem (viens spiež artēriju, otrs uzliek žņaugu, griež vai spiedes pārsēju). Lai to izdarītu, jāzina artēriju spiediena punkti (temporālā, miega, subklāvija, paduses, pleca, augšstilba kaula) un jāatceras, ka arteriālās asinis plūst no sirds uz perifēriju. Ja ir tikai viens glābējs, asiņošana tiek apturēta divos posmos: pirmais ir žņaugu uzlikšana, otrais ir pārsējs.

Smagas asiņošanas gadījumā no sejas brūcēm ir nepieciešams nospiest miega, temporālo vai apakšžokļa artēriju asiņošanas pusē. Saspiežot temporālo artēriju, jāatceras par iespējamu īslaicīgā kaula lūzumu. Tās iekšējās kortikālās plāksnes mala ir ļoti asa un traumējoša smadzenēm un to asinsvadiem. Miega artērija tiek nospiesta no balsenes sāniem ar īkšķi uz mugurkaulu, bet pārējie pirksti tiek novietoti aiz kakla. Sakarā ar bojātās miega artērijas savienojumu ar arteriālo apli, kas atrodas pretī caur Vilisia, asiņošana var būt no distālā un proksimālā gala. Šajā sakarā ir nepieciešams liels spiediena pārsējs.

Asiņošanai no augšdelma tiek nospiesta subklāvija vai paduses artērija. Labā subklāvijas artērija tiek nospiesta ar kreiso roku, kreiso - ar labo. Viņi pieliek roku tā, lai īkšķis atrodas supraclavicular bedrē gar atslēgas kaula augšējo malu, bet pārējie pirksti atrodas aiz muguras, ievainotā aizmugurē. Lai nospiestu artēriju, pietiek pagriezt īkšķi ar malu, vienlaikus nedaudz nospiežot uz leju, lai tas atrastos aiz ievainotā atslēgas kaula. Subklāvija artērija tiek nospiesta pret pirmo ribu. Paduses artērija tiek nospiesta pret pleca kaula galvu ar labo dūri, kas ievietota attiecīgajā paduses dobumā. Spiediens tiek veikts no apakšas uz augšu. Tajā pašā laikā ar kreiso roku viņi stingri notur ievainoto pleca locītavu.

Asiņojot no pleca lejasdaļas un no apakšdelma, nepieciešams nospiest pleca artēriju, to ar vienu vai četriem pirkstiem piespiež uz pleca kaula bicepsa muskuļa iekšējā malā.

Asiņošanu no augšstilba aptur, nospiežot augšstilba artēriju: ar abām rokām tās nosedz augšstilba augšējo daļu pie cirkšņa krokas tā, lai īkšķi, novietoti viens uz otra, saplūst augšstilba vidū un piespiediet artēriju pret kaulu.

Neveiksmes gadījumā, kā arī, ja arteriālās asinis izplūst ar strūklaku (nepārtraukta un spēcīga straume), nekavējoties sāciet lietot hemostatisko žņaugu. Šobrīd visbiežāk lietotā Esmarch uzkabe, kas ir bieza gumijas josta ar stiprinājumiem galos. Tas ir uzklāts:

Ar smagu arteriālu asiņošanu;

Ilgstošas ​​kompresijas sindroms.

Noteikumi hemostatiskā žņaugu uzlikšanai

1. Bojājuma gadījumā tiek uzlikts hemostatiskais žņaugs liela arteriālā kuģiem.

2. Asiņošanas gadījumā no augšējo ekstremitāšu artērijām, novietojiet žņaugu uz pleca augšējās trešdaļas; ar asiņošanu no apakšējās ekstremitātes artērijas - augšstilba vidējā trešdaļā.

3. Uz paceltās ekstremitātes uzliek žņaugu. Zem žņauga tiek likts mīksts paliktnis: pārsējs, apģērbs utt.

4. Žņaugu uzliek cieši, bet ne pārmērīgi. Noteikti pievienojiet papīru, kurā norādīts tā uzlikšanas laiks.

5. Žņaugu var glabāt ne ilgāk par 1 stundu, ja tiek aizkavēts cietušās personas evakuācijas laiks uz slimnīcu, žņaugu nepieciešams atslābināt ik pēc 20 minūtēm.

6. Ja glābējam pa rokai nav speciālas uzkabes, var izmantot pieejamos līdzekļus: šalli, kaklasaiti, lencēm, jostu utt.

7. Kad tiek norauta kāda ekstremitāšu daļa, ir jāuzliek žņaugs, pat ja nav asiņošanas.

Ja iespējams, žņaugu uzliek pēc iespējas tuvāk brūcei, bet ne tuvāk par 4-5 cm, lai samazinātu išēmisko zonu starp žņaugu un brūci. Nelietojiet aukstumu ekstremitātē ar žņaugu.

1 - no kājas apakšējās trešdaļas artērijām; 2 - augšstilba artērija; 3 - apakšdelma artērijas; 4 - pleca artērija; 5 - paduses artērija; 6 - ārējā gūžas artērija.

Izmantotajiem improvizētajiem līdzekļiem jābūt vismaz 2-3 cm platiem Ļoti tievas auklas, auklas, stieples (viss, kam diametrā ir apļveida šķērsgriezums) var pārgriezt ādu kopā ar vēl nebojātiem traukiem. Gumijas cauruļu izmantošana izraisa ādas bojājumus (nekrozi). Žņaugs ir pēdējais līdzeklis. Lai novērstu asinsvadu un nervu bojājumus, žņaugu platumam jābūt vismaz 5 cm.. Virs asiņošanas vietas varat uzlikt manšeti no spiediena mērīšanas ierīces (neuzliekot to uz locītavas) un sūknēt līdz līmenim 300 mm Hg. Pārdublēšanas laiks tiek ierakstīts. Kuģa iespīlēšana tiek veikta tikai ar pastāvīgu dzīvībai bīstamu asiņošanu.

Atcerieties, ka žņaugs arteriālai asiņošanai jāpieliek virs asiņošanas vietas (tuvāk sirdij) un tuvāk traumas vietai, lai pēc iespējas mazāku ekstremitāšu daļu atasiņotu. Vispirms ir nepieciešams pacelt šo ekstremitāti. Ir bezjēdzīgi uzlikt žņaugu plaukstas un potīšu zonā.

Gumijas žņaugs tiek uzklāts "vīriešu" vai "sieviešu" veidā. Pirmais prasa lielu fizisko piepūli. Žņaugu uzliek ekstremitātei ar vidu no kuģa izvirzījuma malas; uzreiz izvelk divas tā pusītes, vienreiz ātri apvij ap ekstremitāti un nostiprina ar mezglu vai āķi ar ķēdi. Izmantojot "sieviešu" metodi, gumijas josla tiek uzklāta uz ķermeņa ar vienu galu ar nelielu ievilkumu (jāatstāj žņaugu daļa brīva turpmākai fiksācijai). Pēc tam viņi veic vairākus apgriezienus ap ekstremitāti, vienu gumijas joslu uzliekot uz iepriekšējās vai blakus tai ar mērenu spriegumu. Žņaugu galus saliek kopā un nostiprina. Ar vāju žņaugu uzlikšanu artērijas netiek pilnībā saspiestas, un asiņošana turpinās. Sakarā ar to, ka vēnas ir saspiestas ar žņaugu, ekstremitāte ir piepildīta ar asinīm, tās āda kļūst ciānveidīga, var pastiprināties asiņošana.Spēcīgas ekstremitātes saspiešanas gadījumā ar žņaugu tiek traumēti nervi, kas var izraisīt ekstremitāšu paralīze. Pareizi pielietojot žņaugu, tiek apturēta asiņošana un ekstremitāšu āda kļūst bāla. Ekstremitātes saspiešanas pakāpi ar žņaugu nosaka pulss uz artērijas zem tās pielietošanas vietas. Ja pulss pazuda, tad artēriju saspieda ar žņaugu.

Uzliekot žņaugu vai pagriezienu uz ekstremitātes, brūce tiek pārklāta ar primāro pārsēju. Ja ievainotais nav nogādāts medicīnas centrā 1 stundas laikā, nepieciešams ar pirkstiem nospiest atbilstošo artēriju un pēc tam atbrīvot žņaugu. Kad ekstremitāte kļūst sārta un siltāka, atkārtoti uzlieciet žņaugu virs vai zem iepriekšējās vietas un pārtrauciet spiest trauku ar pirkstiem. Noņemot žņaugu, pakāpeniski atlaidiet to vaļīgāk. Aukstajā sezonā, uzliekot žņaugu vai spiedošu saiti, ekstremitāte ir jāizolē. Žurnālam vienmēr jābūt redzamam.

Kontrindikācija žņaugu vai vērpšanas uzlikšanai ir iekaisuma process.

Pēdējā laikā slavens kļuvis Dr. V. G. Bubnova atraumatiskais rievotais hemostatiskais žņaugs. Šis žņaugs nekaitē ādai, to uzklājot, un to var lietot uz kailas ekstremitātes; žņaugs netraum asinsvadus un nervus, tāpēc, uzliekot ar maksimālu piepūli, tiek pievilkts; žņaugs var palikt uz ķermeņa 8-10 stundas, jo žņaugu rievojums palīdz uzturēt asinsriti ādā un zemādas asinsvados, kas ir nekrotisku procesu novēršana distālajās ekstremitātēs.

Hemostatiskais žņaugs nav ideāls risinājums asiņošanas apturēšanas problēmai. Tiek uzskatīts, ka uzspiestais žņaugs neizbēgami izraisa lielu nervu stumbru rupju saspiešanu un smagas neiropātijas attīstību vēlākās stadijās, t.i. nervu bojājumi ar asu ekstremitāšu disfunkciju. Pēc 7-10 minūtēm. pēc žņauga uzlikšanas cietušajam ir nepanesamas tirpšanas sajūta un vēdera uzpūšanās sajūta, ļoti stipras sāpes. Žņaugs aptur asins plūsmu caur lielajiem un blakus esošajiem asinsvadiem zem žņauga. Ja nav skābekli saturošu asiņu pieplūdes, vielmaiņa notiek atbilstoši bezskābekļa tipam. Pēc žņaugu noņemšanas nepietiekami oksidētie produkti nonāk vispārējā asinsritē, izraisot asu skābes-bāzes stāvokļa nobīdi uz skābo pusi (acidoze), samazinās asinsvadu tonuss, attīstās akūta nieru mazspēja. Aprakstīto kaitīgo faktoru kombinācija izraisa akūtu kardiovaskulāru un pēc tam vairāku orgānu mazspēju, ko dēvē par žņaugu šoku vai avārijas sindromu. Tas rada ideālus apstākļus anaerobās infekcijas attīstībai, īpaši, ja brūce ir inficēta. Žņaugu uzlikšana labākajā gadījumā ir iespēja iegūt laiku pirmās palīdzības sniedzējam (ar ļoti smagu arteriālu asiņošanu). Ja nav žņaugu, var uzlikt vērpjot, kas ir no mīksta, bet izturīga materiāla (apģērba fragmenti, auduma gabals, mīksta bikšu josta). Tajā pašā laikā virs brūces un tuvāk tai tiek novilkta materiāla sloksne un sasieti tās gali. Pēc tam ievietojiet koka nūju un pagrieziet to, vienlaikus lēnām pievelkot vērpjot, līdz asiņošana apstājas. Nūjas brīvais gals tiek fiksēts ar pārsēju.

Arteriālo asiņošanu var apturēt, uzliekot brūcei spiedošu pārsēju, saspiežot artēriju gar skavām un ievainotajai ekstremitātei piešķirot paceltu stāvokli. Dažreiz pietiek tikai uzlikt spiedošu pārsēju.

Citi veidi, kā apturēt asiņošanu

Gadījumos, kad nav ekstremitāšu lūzumu, var izmantot asiņošanas apturēšanas metodes, maksimāli palielinot ekstremitāšu saliekšanu.

Spēcīga saliekšana ceļgalā aptur asiņošanu no pēdas un apakšstilba artērijām. Lai palielinātu spiedienu uz trauku, tiek izmantots rullītis, kas izgatavots no pārsēja vai cita materiāla. Spēcīga ceļa saliekšana un pievienošana vēderam saspiež augšstilba artēriju. Kad tiek traumēta paduses artērija, kompresiju veic ar paņēmienu - roku novieto aiz muguras un spēcīgi pievelk uz veselo pusi vai arī abas rokas, saliektas elkoņā, stipri atvelk atpakaļ un sasien elkoņa locītavas. aiz muguras. Šī apstāšanās metode ir ļoti reta.

Īslaicīga asiņošanas apturēšana, maksimāli saliekot ekstremitāti:

A - no paduses un subklāvijas artērijām; B-augšstilba kaula artērija; In - no apakšdelma artērijas; D - apakšstilbu artērijas.

Ekstremitāšu uzturēšanās ilgums maksimāli saliektā stāvoklī, izraisot to distālo daļu išēmiju, atbilst laikam, kas pavadīts uz žņaugu ekstremitātes.

Ko darīt ar ārēju asiņošanu?

Neapmaldieties, rīkojieties šādi:

Saspiediet brūci ar pirkstiem, lai apturētu asiņošanu;

Nolieciet skarto personu horizontāli;

Steidzami nosūtiet kādu pēc ātrās palīdzības;

Ja sākat nogurt, ļaujiet kādam no klātesošajiem paspiest pirkstus no augšas (trauks ir jānotur nospiestā stāvoklī, nesalaužot vismaz 20 minūtes, šajā laikā, kā likums, bojātā asinsvada tromboze rodas un asiņošanas intensitāte samazināsies.

Kad asiņo no kakla (miega) artērijas, nekavējoties saspiediet brūci ar pirkstiem vai dūri, un tad brūci var piepildīt ar lielu daudzumu tīru audu. Šo metodi sauc par tamponu. To var izmantot gadījumos, kad nav iespējams uzlikt žņaugu. Tamponāde tiek veikta vismaz 20 minūtes. Skartā persona pēc iespējas ātrāk jānogādā slimnīcā specializētai aprūpei. Pēc asiņojošo trauku pārsiešanas cietušajam jādod bezalkoholiskais dzēriens.

Ko darīt, ja ir aizdomas par iekšēju asiņošanu?

Šāda asiņošana var rasties, atsitot vēderu, krītot no augstuma utt. aknu vai liesas plīsuma dēļ. Gadījumā, ja cietušais sūdzas par stiprām sāpēm vēderā pēc notikušā sitiena vai zaudējis samaņu pēc sitiena pa vēderu, jādomā par iekšējas asiņošanas iespējamību (vēdera dobumā). Pārvietojiet skarto personu daļēji sēdus stāvoklī ar kājām, kas ir saliektas ceļos, un uzlieciet aukstu kompresi uz vēdera. Uzklājiet aukstu kompresi vai ledus iepakojumu uz 30 minūtēm, pēc tam noņemiet aukstumu, paņemiet 30 minūšu pārtraukumu un vēlreiz uzklājiet aukstu 30 minūtes. Šī maiņa tiek veikta līdz hospitalizācijai. Jūs nevarat dot viņam neko dzert vai ēst. Steidzami jāorganizē cietušā nogādāšana slimnīcā.

Ar spēcīgu sitienu pa krūtīm var rasties asiņošana pleiras dobumā. Ja ir bijis šāds sitiens un cietušā persona apgrūtināta elpo un sāk aizrīties, jums jāiedod viņam pussēdus pozīcija ar saliektām apakšējām ekstremitātēm un uz krūtīm jāuzliek auksta komprese.

Dodiet cietušajam pretšoka stāvokli. Novietojiet cietušo bezsamaņā stabilā sānu stāvoklī.

Kā atbalstīt dzīvību cilvēkam, kurš zaudējis daudz asiņu?

Asins zuduma rezultātā cilvēka organismā notiek izmaiņas, kas var kļūt neatgriezeniskas un izraisīt nāvi. Pēc asiņošanas apturēšanas (vai tā ir spontāni apstājusies pati) uz brūces jāuzliek spiedošs pārsējs. Pēc tam atlaidiet skarto personu no saspiežošā apģērba, lai atvieglotu elpošanu (atsprādzējiet, noņemiet). Ja cilvēks ir pie samaņas un viņam nav ievainojumu vēderā, viņam jādzer salda tēja. Ir nepieciešams noguldīt cietušo uz muguras, lai kājas būtu paceltas un galva nolaista. Šāda poza veicina asins daudzuma pārdali un īslaicīgu palielināšanos sirdī, plaušās, smadzenēs un citos dzīvībai svarīgos orgānos (pret tā trūkumu smadzenes ir visjutīgākās). Cietušās personas evakuācija uz slimnīcu jāorganizē pēc iespējas ātrāk. Asiņošanas beigu apturēšana un pilnīga brūču ķirurģiska ārstēšana tiek veikta slimnīcās, un nedrīkst aizmirst, ka asiņošanas apturēšana ir šoka profilakse.

Vai hemostatiskā žņauga vietā ir iespējams izmantot vērpjot

Asiņošanas apturēšana ar vērpšanu sastāv no ekstremitātes sasienot virs brūces vietas ar kabatlakatiņu, virvi, dvieli vai citu improvizētu materiālu, kas savīti žņauga veidā, un pēc tam, iespiežot nūju vai citu priekšmetu izveidotajā gredzenā, pagriežot. to, mēģinot apturēt asiņošanu. Ir nepieciešams pievilkt vērpjot tikai līdz perifēro pulsa izzušanai un asiņošanas apstāšanai. Pēc 2 stundām vērpjot dažas minūtes vajadzētu atslābināt, vienlaikus nospiežot galveno trauku ar pirkstiem, pēc tam to atkal uzliek.

Visdrošākais veids, kā īslaicīgi apturēt smagu arteriālo asiņošanu, ir hemostatiskās žņaugu uzlikšana savainotajai ekstremitātei, t.i., tās apļveida saspiešana. Biežāk tiek izmantota Esmarch gumija. Ja tā nav, varat izmantot pie rokas esošo materiālu: gumijas cauruli, dvieli, jostu, virvi, kabatlakatiņu utt. Bērniem ir īpaši hemostatiskie žņaugi. Žņaugu var uzlikt uz pleca, apakšdelma, augšstilba un apakšstilba virs brūces, bet pēc iespējas tuvāk tai (144. att.).

Žņaugu pieliek šādi. Daļa ekstremitāšu ir ietīta ar dvieli vai vairākiem pārsēja slāņiem (odere). Tad paceļ traumēto ekstremitāti, izstiepj žņaugu, veic 2-3 apgriezienus ap ekstremitāšu, lai izspiestu mīkstos audus un žņaugu galus nofiksē ar ķēdi un āķi, un to prombūtnes gadījumā sasiets ar mezglu.

Pareizu žņaugu uzlikšanu apliecina asiņošanas pārtraukšana no brūces, pulsa izzušana ekstremitātes perifērijā un ādas bālums.

Žņaugu uzlikšanas īpatnības: 1) žņaugu uzlikšana lietojama smagas arteriālas asiņošanas gadījumos; 2) žņaugu uzlikšana uz kailas ādas var izraisīt tās bojājumus un pat nekrozi; 3) žņaugs jāuzliek virs brūces vietas; 4) vāja žņaugu savilkšana palielina asiņošanu, spēcīga - izspiež nervu stumbrus.

Aukstajā sezonā ekstremitāte ar uzliktu žņaugu ir jāaptin, lai novērstu apsaldējumus.

Žņaugu uz ekstremitātes var turēt ne ilgāk kā 2 stundas, m

Tipiskās vietās un personām, kas pakļautas jonizējošai iedarbībai uz asins starojumu - ne vairāk kā 1-1/2 h (žņaugu uz pleca vajadzētu turēt daudz mazāk no atjaunojošā līdzekļa). Pacients, kuram ir uzlikts žņaugs ar žņaugu, nekavējoties jānovirza uz asiņošanas OPM no gala asiņošanas apturēšanai un žņaugu artērijas noņemšanai (pakāpeniski atverot to).

Gadījumā, ja žņaugs vai pagrieziens jātur ilgāk (1-2 stundas), tad kompresiju vajadzētu atslābināt, līdz ekstremitāte kļūst sārta un tiek atjaunota tās jutība. To dara uzmanīgi, lēni, lai asins plūsma neizstumtu brūcē izveidojušos asins recekli.

Lai novērstu atkārtotu asiņošanu, pacienti jāpārvadā uzmanīgi, izvairoties no grūdieniem un pēkšņām kustībām.

Vēl viens uzticams veids, kā apturēt asiņošanu, ir maksimāli palielināt ekstremitāšu saliekšanu locītavās ar fiksāciju šajā stāvoklī. Lūk, kā tas tiek darīts. Locītavu kroku zonā ievieto marles vai vates ruļļus, ekstremitāti maksimāli izliek, lai izspiestu asinsvadu kūli, un piesien pie ķermeņa.

Ja ārējas asiņošanas nav, bet cietušais to jūt. vājums, reibonis, zaudē samaņu, viņa āda kļūst bāla, tas liecina par intracavitāru asiņošanu. Šajā gadījumā nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Lai novērstu vai samazinātu smadzeņu atasiņošanu, ieteicams cietušo noguldīt un nedaudz pacelt apakšējās ekstremitātes uz augšu. Galvai jābūt nedaudz zemākai par ķermeni.

Venozās un kapilārās asiņošanas apturēšanas metodes. Lai apturētu venozo asiņošanu, pietiek uzlikt spiedošu saiti un pacelt bojāto ķermeņa daļu. Ar kapilāru asiņošanu asinis izplūst pa visu brūces virsmu, dažreiz tās ir bagātīgas, tāpēc, lai to apturētu, pietiek ar spiedienu vai regulāru pārsēju.

Aprakstītās asiņošanas apturēšanas metodes sauc par pagaidu. Asiņošanu aptur ārsts, ārstējot brūci.

Pirmā palīdzība iekšējai asiņošanai. Papildus ārējai asiņošanai ir arī iekšējas. Šajā gadījumā asinis, kas izplūst no bojātā trauka, uzkrājas jebkurā iekšējā dobumā, piemēram, krūtīs vai vēdera dobumā. Iekšējo asiņošanu atpazīst pēc pēkšņa sejas bāluma, roku un pēdu bāluma un aukstuma, paātrināta sirdsdarbības ātruma, kuras pildījums kļūst arvien vājāks. Parādās reibonis, troksnis ausīs, auksti sviedri. Pēc tam var rasties ģībonis. Pēc pirmajām iekšējās asiņošanas pazīmēm cietušais nekavējoties jānosūta uz slimnīcu.

Māsai brīvi jāpārvalda dažādu pārsēju uzlikšanas tehnika, jāpalīdz ārstam uzklāt sarežģītākus pārsējus (piemēram, ģipsi utt.).

Apretūras veidi. Ir šādi pārsēju veidi: 1) mīksts - lipīgs (kleols, koloidālais, lipīgais apmetums), pārsēji, lakati utt.; 2) cietais (transporta, medicīnas) un ģipsis. Biežāk tiek izmantoti pārsēji.

Pārsējiem tiek izmantoti dažāda garuma un platuma marles pārsēji. Ģērbšanās noteikumi: cietušajam obligāti

atrasties viņam ērtā pozā, un tai ķermeņa daļai, kurā tiek uzlikts pārsējs, jābūt nekustīgai (lai pārsēja kustības nepārvietotos). Ekstremitāte tiek pārsieta tādā stāvoklī, kādā tai jābūt pēc pārsēja uzlikšanas.

Pārsējs sākas no apakšas (no perifērijas) uz augšu (līdz centram). Ar labo roku tiek atlocīta pārsēja galva, ar kreiso pārsējs tiek turēts un pārsēja kustības tiek iztaisnotas. Vienmērīgi velkot, pārsējs tiek atritināts vienā virzienā, biežāk pulksteņrādītāja virzienā. Pārsiešana sākas ar apļveida, nostiprinot pārsēja kustību. Katram nākamajam pārsēja pagriezienam iepriekšējais jāpārklāj par 1/2 vai 2/3 no pārsēja platuma.

Pēc pārsiešanas pabeigšanas ir jāpārbauda pārsēja uzlikšanas pareizība - vai tas nosedz slimo ķermeņa daļu, vai tas nomaldās, vai nospiež, vai ir pārāk cieši uzklāts. Pārsēja galu stiprina ekstremitātes veselīgajā pusē un vietā, kur mezgls netraucēs pacientam. Apkārt pārsienamo daļu sasien garumā pārrauts bandāžas gals, to var nostiprināt apmalējot vai piestiprinot ar tapu pie pārsēja.

Galvenie pārsēju veidi.

1. Apļveida (apļveida) pārsējs - pārsējs griežas viens virs otra, nosedzot visu brūci. Šis pārsējs ir ērts, uzliekot uz plaukstas locītavas, apakšstilba apakšējās trešdaļas, pieres, kakla un vēdera.

2. Spirālveida pārsējs - to sāk taisīt tāpat kā iepriekšējo, tas ir, ar divām vai trim apļveida kustībām, un tad pārsējs pārvietojas slīpā virzienā (spirāli), tikai daļēji, par divām trešdaļām, pārklājot iepriekšējo. pārvietot. Pārsiešana tiek veikta no apakšas uz augšu (augošā pārsējs) vai no augšas uz leju (dilstošs pārsējs). Liekumi tiek veikti ik pēc 1-2 pagriezieniem. Beigās var uzlikt vienkāršu spirālveida pārsēju vai atkal ķerties pie kinkiem (ar apakšstilba, gūžas, apakšdelma, pleca lūzumu).

3. Krustveida jeb astoņu formas pārsējs - atbilstoši pārsēja formai vai kustībām, kas raksturo astoņnieka figūru; ļoti ērts galvas un kakla pārsiešanai. Apļveida kustībās pārsējs tiek nostiprināts ap galvu, pēc tam virs un aiz kreisās auss tiek nolaists slīpā virzienā uz leju līdz kaklam. Tālāk pārsējs iet gar kakla labo pusi, apiet to priekšā un paceļas gar kakla aizmuguri līdz galvai. Apvelkot galvu ar pārsēju priekšā, to veic pār kreiso ausi un slīpi, pēc tam pārsēja kustības atkārtojas. Nākotnē pārsiešana tiek turpināta, mainot pēdējās divas kustības, un tiek fiksēta ap galvu (ceļa, elkoņa un potītes locītavās, kā arī uz rokas, krūtīm).

4. Saplūstošais un diverģējošais ("bruņurupuča") pārsējs - uzklājams uz locītavu zonas. Ceļa locītavas rajonā atdalošais pārsējs sākas ar apļveida sitienu cauri ceļa skriemelis visvairāk izvirzītajai daļai, pēc tam notiek līdzīgas kustības zem un virs iepriekšējās. Pārsējs kustas krustu šķērsu popliteālā

dobi, abos virzienos novirzās no pirmās un, pārklājot vienu no otras, arvien ciešāk pārklāj locītavas laukumu. Pārsējs ir nostiprināts ap augšstilbu.

Saplūstošais pārsējs sākas ar apļveida kustībām, virs un zem locītavas, un krustojas popliteālajā dobumā. Nākamās kustības, tāpat kā iepriekšējās, tuvojas viena otrai un izliektākajai locītavas daļai, līdz tiek nosegta visa zona.

1. Pārsējs visbiežāk tiek izmantots kā slings, lai izveidotu atpūtu augšējai ekstremitātei plaukstas, apakšdelma un pleca traumu vai slimību gadījumā. Tas ir trīsstūrveida kokvilnas auduma gabals. Lai uzliktu pārsēju, šalles vidu novieto zem apakšdelma (roka ir saliekta elkoņā taisnā leņķī - šalles pamatne atrodas gar ķermeņa viduslīniju, bet gals ir vērsts uz elkoni starp ķermeni un sāpošo roku). Šalles galus sasien ap kaklu.

2. Slingveida pārsējs jeb slings ir pārsēja vai cita materiāla gabals, abus galus nogriež garenvirzienā (griezumi nesasniedz gabala vidu). Šis pārsējs ir neaizstājams deguna pārsēju un žokļu traumu gadījumos. Nenogriezto stropes daļu uzliek uz zoda, galus sakrusto, un galu, kas bija zemāks, ved uz augšu un piesien pie vainaga uz pretējo galu. Augšējais gals ved uz pakauša pusi, šķērso to ar galu, kas nāk no pretējās puses, un piesien uz pieres.

3. T veida pārsējs sastāv no auduma sloksnes (bandāža), kurai līdz vidum ir piešūts citas sloksnes gals, vai no strēmelītes, caur kuras vidu tiek izmesta cita strēmele. Bandāžas horizontālā daļa jostas veidā iet ap vidukli, savukārt vertikālās svītras iet no jostas caur kājstarpi un ir piestiprinātas pie jostas ķermeņa otrā pusē. Tos izmanto dažādām brūcēm, ievainojumiem un starpenes un tūpļa slimībām.

4. Koloidālie un kleola pārsēji. Tiek izmantoti kolodija un kleola lipīgie šķīdumi. Koloidālais pārsējs: pārklājiet brūces vietu ar vairākām kārtām marles salvetes un uzklājiet uz tās lielāku izpletinātu marles salveti. Augšējās salvetes brīvās malas, kas atrodas blakus ādai, ir samitrinātas ar kolodiju. Uzliekot pārsēju ar kleolu: brūci pārklāj ar vairākiem marles slāņiem, ādu ap brūci nosmērē ar kleolu un pagaidiet, līdz tā nedaudz izžūst. Tikai pēc tam virsmu, kas nosmērēta ar līmi, pārklāj ar izstieptu marles salveti un cieši piespiež. Pārsēja malas, kas nav pielipušas pie ādas, tiek apgrieztas ar šķērēm.

Noteikumi spiediena pārsēja uzlikšanai.

Preses pārsējus visbiežāk uzliek ekstremitāšu brūcēm, ko pavada asiņošana. Apstāties

vēnu un kapilāru asiņošana ir pietiekama, lai uzliktu spiedošu pārsēju. Šim nolūkam var izmantot individuālus pārsēju maisiņus un aseptiskus pārsējus.

Nelielu arteriālo asiņošanu bieži var apturēt ar spiedošu saiti (145., 146. att.).

Gadījumos, kad žņaugu nevar uzlikt (ar asiņošanu uz galvas, krūtīm, vēdera), tiek izmantots stingrs spiedošs pārsējs. Vairumā gadījumu, lai apturētu venozo asiņošanu, pietiek pacelt ekstremitāti un uzlikt brūcei spiedošu pārsēju.

Tādējādi, lai apturētu asiņošanu, tiek izmantots: bojāto trauku pirkstu spiediens, ekstremitātes saliekšana, spiedoša pārsēja uzlikšana, žņaugu uzlikšana. Asiņošanai no lielām vēnām zem brūces uzliek žņaugu vai pagriezienu, bet arteriālai - virs brūces vietas. Kā materiāls ekstremitāšu apļveida vilkšanai virs brūces vietas var izmantot gumijas vai auduma žņaugu, vītni un žņaugu no improvizēta materiāla (šalle, kāju lupata, krekla piedurkne, josta utt.).

Mūsdienu ķirurģijā tiek izmantoti dažādi pārsienamie pārsēji, kas ir ar labu uzsūkšanas spēju (higroskopiskums), ātri žūst, nepasliktina kvalitāti sterilizācijas laikā, nekairina audus, ir izturīgi, elastīgi un lēti.

1. Marle ir blīva (13-20 pavedieni uz 1 cm) un reti (10-12 pavedieni uz 1 cm), kas spēj absorbēt mitrumu dažādos ātrumos.

Standarta marlei ātri jāsamirkst: ūdenī iemestam 5 x 5 cm gabaliņam 10-15 sekundēs jāiegremdējas un jāuzsūc divreiz vairāk ūdens.

2. Pārsēji - garas marles sloksnes, velmētas rullīša veidā; tiek izmantoti pārsēji 16 x 1000 cm, 14 x 700 cm,

10 x 500 cm, ražots nesterils un sterils (pergamenta papīra iepakojumā).

3. Salvetes izgatavo taisnstūra gabaliņu veidā 3-4 marles kārtās; tie ir mazi (10 x 15 cm), vidēji (10 x 70 cm) un lieli (50 x 70 cm). Salvešu malas aptin tā, lai tās nesadrūp, un saloka iepakojumos pa 10-20 gab., Sasienot ar šaurām marles strēmelītēm.

Rīsi. 146. Asiņošanas īslaicīga apturēšana, fiksējot ekstremitāti noteiktā stāvoklī: a - subklāvijā; b - augšstilba kauls; in - popliteal; d - plecu un elkoņu zonas

4. Kabatlakatiņi - trīsstūra formas audums no haki krāsas auduma ar izmēriem 100 x 100 x 135 cm; garo pusi sauc par dibenu; stūris, kas atrodas pretī pamatnei, ir virsotne, bet pārējie divi stūri ir gali. Tie ir pieejami no plaukta, tie aizņem maz vietas (5 x 3 x 3 cm) un ir ērti lietojami uz lauka.

5. Pārģērbšanās somas (individuālās un parastās). PPI sastāv no diviem kokvilnas marles spilventiņiem, kuru izmēri ir 10 x 12 cm, kas piestiprināti pie pārsēja 7 cm platumā, 5 m garumā, pārsējs ir iepakots papīra (vaskotā) apvalkā, bet virs tā - ūdensizturīgā gumijotā vai polietilēna apvalkā. apvalks. Papīrā iesaiņota un atsevišķi iesaiņota drošības adata. Pārsējs un spilventiņi ir sterili. Lietošana: 1) noplēst gumijoto apvalku gar griezumu un izņemt maisiņu ar papīra iesaiņojumu; 2) atveriet papīra vāciņu, ar kreiso roku atlociet spilventiņus, ar labo roku paņemot pārsēja galvu (pieskarieties pārsējam piestiprinātajai un ar krāsainu diegu apzīmētajai pusei); 3) Novietojiet spilventiņus uz brūces ar tīro pusi un nostipriniet pārsēju ar pārsēju. Caurlaidīgas brūces gadījumā spilventiņus var novietot ieplūdes un izplūdes zonā. Ja ir tikai viena brūce, tad abus spilventiņus novieto blakus vai vienu uz otra.

6. Lignīns ir kokapstrādes produkts, higroskopisks, izmanto daudzslāņu apretūras, tas nāk lapu veidā ar izmēru 60 x 80 cm un 1,5 x 2 m.

7. Cauruļveida pārsēji "Ratelast" izgatavoti no elastīga materiāla - izstiepts līdz vajadzīgajam platumam, uzlikt uz vēlamās ķermeņa daļas (virs sterilā materiāla, ja ir brūce). "Ratelast" pārsējs ir izgatavots no gumijas un kokvilnas diegiem sietveida tūbiņas veidā (tīkls ir dažāda izmēra: Nr.1 ​​- pieaugušo pirkstiem, bērnu rokām un kājām, plaukstai, apakšdelmam, pēdai , pieaugušajiem elkoņu un potīšu locītavas, bērniem plecu, apakšstilba un ceļa locītava; Nr.3 un 4 - pieaugušajiem apakšdelmam, plecam, apakšstilbam, ceļa locītavai, gūžas, bērnu galvai; Nr.4-5 - pieaugušajiem galvai un augšstilbiem, bērnu krūtīm, vēdera dobumam, iegurnim un starpenes daļai Nr.7 - krūšu kurvja, vēdera, iegurņa, starpenes pieaugušajiem Pārsējus var sterilizēt vārot un autoklāvējot.

8. Cauruļveida trikotāžas pārsēji - ruļļu veidā, arī dažāda izmēra; uzvelciet pārsēju, kas uzklāts uz brūces, iepriekš piestipriniet ar kleolu vai 1-2 parastā pārsēja kustības. Jūs varat likt tos uz pēdas, galvas.

9. Apakšstilbam un pēdai tiek uzlikti kontūrpārsēji no rupja kalikona vai lina (pēc Lukjanova un Maštafarova vārdiem): pārsēji kā apavu pārvalki ("zābaki" no auduma, šuvē saplēsti, ar aukliņām); šādus "zābakus" izmanto, ja tiek uzņemts liels skaits pacientu ar brūcēm šajā zonā.

10. Marles bumbiņas - no marles gabaliņiem, kuru izmēri ir 6 x 7 cm (mazi), 8 x 9 cm (vidēji) un 11 x 12 cm (lieli).

11. Tamponi - dažāda platuma un garuma marles gabaliņi (3-4 kārtas); izmanto vidējas un lielas salvetes ar platumu no 1 līdz 5 cm, šauras marles sloksnes 300-500 cm garumā.Šauros tamponus (1-2 cm platumā) sauc par turundām.

12. Vate. Apretūrai tiek izmantota tikai sterila absorbējoša vate (balta, no rafinētas kokvilnas). Pelēku, neuzsūcošu vate galvenokārt tiek izmantota oderēšanai zem riepām, šūšanas rullīšiem un matračiem, dažreiz arī kompresēm.

13. Aseptiski pārsēji - no diviem vates-marles spilventiņiem un pārsēja; Pārsienamie materiāli ir lieli (spilventiņi 23 x 33 cm) un mazi (spilventiņi 14 x 16 cm), tie ir iepakoti tikai dubultā vaska iesaiņojumā. Maisiņu var atvērt, pavelkot aiz vītnes, kas griež papīru.

14. Hemostatisko marli apstrādā ar slāpekļa un propāna oksīdiem, antiseptiķiem; ir pieejams salvešu veidā 13 x 13 cm pergamenta iepakojumā, divi gabali.

15. Līmapmetums (līmējošais apmetums) sastāv no auduma sloksnes, kas uztīta uz apaļa kartona rāmja (platums - 6 cm, garums - 10 m) vai sagriezta šaurās sloksnēs (platums - 1 cm, garums - 10 cm) un aizzīmogota. celofāna maisiņš. Audumu pārklāj ar lipīgu masu (20 daļas želatīna, 40 daļas glicerīna, 10 daļas cinka oksīda, 30 daļas ūdens). Ģipsi izmanto brūču aiztaisīšanai, pārsēju fiksēšanai bez pārsējiem. Tas labi pielīp tikai sausai ādai. Plākstera trūkumi: ādas kairinājums, nelīp pie matainajām ķermeņa daļām, samirkstot paliek svītras.

Tāpēc gatavie pārsēji ir: marles pārsēji, pārsēju maisiņi, aseptiski pārsēji, sterilas marles salvetes, hemostatiskā marle, lakatu pārsēji, kontūru pārsēji, elastīgie sietveida-cauruļveida pārsēji ("Retalast"), adhezīvs apmetums.

Jautājumi un uzdevumi:

1. Kādi materiāli tiek izmantoti žņaugu uzlikšanai?

2. No kādām kļūdām vajadzētu izvairīties, uzliekot žņaugu?

3. Pastāstiet par veidiem, kā apturēt venozo un kapilāro asiņošanu.

4. Kādus pārsēju veidus izmanto visbiežāk?

5. Pastāstiet par pārsēju uzlikšanas noteikumiem.

6. Kādi ir galvenie pārsēju veidi.

7. Pastāstiet par pārsēju stiprināšanu.

8. Kad tiek uzlikti spiedošie pārsēji?

9. Kādi materiāli tiek izmantoti kā pārsienamie materiāli?

10. Darba burtnīcā aizpildiet uzdevumus Nr. 6-7.

7. NODAĻA ĀRĒJĀS ASIŅOŠANAS PĀRTRAUKŠANA

Viena no svarīgākajām cilvēka organisma kompensācijas-adaptīvām reakcijām ir spēja patstāvīgi apturēt asiņošanu, aktivizējot asins koagulācijas sistēmu. Diemžēl tas ne vienmēr ir iespējams, jo asiņošana no lieliem traukiem reti var apstāties pati par sevi. Pastāvīga ārēja asiņošana ir norāde uz pagaidu asiņošanas apturēšanas izmantošanu, no kuras savlaicīguma un pareizības bieži ir atkarīga cietušā dzīvība.

Ārējās asiņošanas apturēšanas metožu ir ļoti daudz un principā, ja pievēršamies ķirurģijas vēsturei, tad tās attīstība galvenokārt ir asins zuduma apkarošanas metožu izstrāde.

Ģimenes ārstam jāpārzina šādas vienkāršākās un efektīvākās metodes asiņošanas īslaicīgai apturēšanai: asinsvada nospiešana ar pirkstu, saliekot ekstremitāti locītavā, uzliekot spiedošu saiti, žņaugu, hemostatiskās skavas; jāprot tamponēt brūci un lietot vietējas darbības hemostatiskos līdzekļus.

Tajā pašā laikā jums ir jābūt skaidram priekšstatam, ka iepriekš minētās metodes asiņošanas apturēšanai nebūt nav līdzvērtīgas un tām ir noteikti trūkumi un priekšrocības, tāpēc katrai no tām ir atbilstošas ​​norādes. Šīs indikācijas nosaka klīniskās situācijas raksturs un, galvenais, ārējās asiņošanas veids un intensitāte. Ārējā asiņošana var būt arteriāla, venoza, kapilāra un jaukta. Tās intensitāte ir atkarīga no bojātā kuģa veida un kalibra.

Arteriālo asiņošanu atpazīst pēc sarkanās asiņu krāsas un pulsējošās strūklakai līdzīgās straumes. Šī asiņošana ir visbīstamākā.

Venozā asiņošana, kā likums, nav tik intensīva, straume var būt pietiekami spēcīga, bet nepulsē, bet plūst nepārtraukti. Lai gan ar asiņošanu no subklāvijām vai jūga vēnām, asinis var izplūst periodiskā plūsmā, sinhroni ar elpošanu.

Asins krāsa ir tumša ķiršu krāsa.

Ar kapilāru asiņošanu asinis ir tumši sarkanas, plūst no visas brūces virsmas, atsevišķi asiņošanas trauki nav redzami. Šāda asiņošana tiek novērota ar sekliem ādas griezumiem, nobrāzumiem.

Jaukta asiņošana, kā likums, apvieno vienu vai otru iepriekš minēto simptomu skaitu.

7.1. KUĢA PIRKSTA SPIEDIENS

Metode tiek izmantota, lai īslaicīgi apturētu arteriālo asiņošanu uz ekstremitātēm, kaklu, galvu. Kompresiju veic virs asiņošanas vietas, kur nav lielas muskuļu masas, kur artērija nav ļoti dziļa un var tikt piespiesta pie kaula. Arteriju saspiež ar pirkstu, plaukstu, dūri noteiktos punktos. Svarīgākie no tiem ir parādīti attēlā. 7-1.

Rīsi. 7-1. Īslaicīga asiņošanas apturēšana ar pirkstu spiedienu. 1 - īslaicīgs; 2 - pakauša; 3 - žoklis; 4 - miegains; 5 - subklāvijs; 6 - paduses; 7 - plecs; 8 - sija; 9 - elkoņa kauls; 10, 11 - augšstilba kauls; 12, 13 - stilba kaula artērija

Supraclavicular reģions ir subklāviālās artērijas saspiešanas vieta, kur tā tiek nospiesta pret I ribu punktā, kas atrodas virs atslēgas kaula, tieši uz āru no sternocleidomastoid muskuļa piestiprināšanas vietas pie krūšu kaula roktura; paduses dobumā, kur var saspiest paduses artēriju, piespiežot to pret pleca kaula galvu; cirkšņa kroka - vieta kopējās augšstilba artērijas piespiešanai kaunuma kaulam; bicepsa muskuļa iekšējā virsma - rokas artērijai; kakls pie sternoklavikulārā muskuļa iekšējās malas, netālu no tā vidus, vieta, kur miega artērija ir piespiesta VI kakla skriemeļa šķērseniskajam procesam; uz augšstilba iekšējās virsmas augšējā un vidējā trešdaļā varat mēģināt nospiest augšstilba artēriju pret augšstilbu; popliteālā artērija ir saspiesta popliteālajā dobumā, līdz augšstilba kaula distālajai daļai ar nedaudz saliektu ceļa locītavu; aizmugurējo stilba kaula artēriju var saspiest tieši aiz iekšējās potītes; pēdas muguras artērija ir nospiesta uz pēdas priekšējās virsmas uz āru no lielā pirksta ekstensora cīpslas; uz sejas, jūs varat viegli atrast virspusējo temporālo artēriju, kas atrodas tieši

bet uz kaula vietā auss kanāla priekšā; asiņošanu no vaiga var viegli apturēt, piespiežot sejas artēriju pret apakšējā žokļa horizontālo daļu.

Indikācijas: pirmie soļi arteriālās asiņošanas apturēšanai; vispirms pirms citu metožu izmantošanas. Priekšrocības:

Ātra (gandrīz momentāna) pielietošana;

Iespēja lietot anatomiski sarežģītās vietās (galva, kakls, paduses, subklāvija, cirksnis);

Maigākais veids, kā apturēt asiņošanu. Trūkumi:

Nospiežot kuģa pirkstu, tiek saspiesti blakus esošie nervu stumbri un ļoti jutīgais periosts, kas ir diezgan sāpīgi;

Ilgstoša asiņošanas apturēšana ar šo metodi nav iespējama palīdzības sniedzošās rokas ātrā noguruma dēļ;

Šīs metodes izmantošana ievērojami samazina asiņošanas intensitāti, bet neaptur to pilnībā, pateicoties blakus asins plūsmai;

Sakarā ar artēriju atrašanās vietas anatomiskajām iezīmēm (miega apakšstilba, paduses, popliteālā) vai to bojājumu sarežģīto raksturu, pirkstu spiediens dažreiz ir neefektīvs.

Dažos gadījumos (sterilu cimdu klātbūtne, laba asiņošanas avota vizualizācija) var veikt trauka saspiešanu ar pirkstu tieši brūcē (7-2. att.).

Vēnu traumām var izmantot arī pirkstu spiedienu, ko veic distāli no brūces.

Rīsi. 7-2. Asiņošanas apturēšana, ar pirkstu saspiežot asinsvadus brūcē

7.2. Asiņošanas īslaicīga APSTĀKŠANA, MAKSIMĀLĀ LOCĪTĀJAS LOCĪTĀJAS LOCĪTAS IZLIEKŠANA

Asiņošanas apturēšana ar maksimālu saliekšanu locītavā iespējama: subklāvijas un paduses artēriju bojājuma gadījumā, novietojot roku pēc iespējas tālāk atpakaļ un piespiežot to pret muguru. Tādējādi artērija tiek saspiesta starp atslēgas kaulu un I ribu (7-3. att. a); kad ir ievainotas augšstilba un cirkšņa augšējās trešdaļas artērijas - ar saliekšanu gūžas locītavā (b); popliteālās artērijas bojājuma gadījumā - ceļa locītavas locīšana (c); elkoņa locītavā - ar brahiālās artērijas bojājumu elkoņa līkumā (d). Šīs metodes izmantošana asiņošanas apturēšanai no ekstremitātes distālajām daļām ir iespējama, bet nav ieteicama, jo ir arī citas optimālas metodes šādiem ievainojumiem.

Rīsi. 7-3. Asiņošanas apturēšana, saliekot ekstremitāti locītavā

Visu veidu asiņošanas apturēšana no cirkšņa, popliteālās un elkoņa zonas;

Pirmais solis pirms citu metožu izmantošanas. Priekšrocības:

Iespēja izmantot vietās, kur asinsvadu atrašanās vieta ir dziļa un grūti pieejama (cirkšņa un subklāvija reģions, popliteālā un paduses bedre);

Iespēja lietot ar minimālu pārsienamo materiālu un improvizētiem līdzekļiem.

Ekstremitātes saliekšana pie locītavas var būt neefektīva, īpaši, ja ir bojāta subklāviskā vēna;

Dažreiz šī metode var būt sāpīga vai neērta.

7.3. SPIEDĒŠANAS JOSLA

Spiediena pārsēja uzlikšana asiņošanas brūces vietai izraisa intersticiāla spiediena palielināšanos un bojāto asinsvadu lūmena izspiešanu, kas veicina intralumināla tromba veidošanos. Kvalificēta spiediena pārsēja uzlikšana spēj apturēt asiņošanu pat no liela arteriālā trauka un anatomiski sarežģītās vietās.

Spiediena pārsēja uzlikšanas tehnika: vispirms jāpārbauda, ​​vai brūcē nav svešķermeņu (stikla lauskas, koka vai metāla gabali), atbrīvojiet brūci no apģērba un kopā ar pacientu paceliet ievainoto ekstremitāti virs sirds līmeņa. guļus stāvoklī. Pēc tam uz brūces tiek uzklāti vairāki sterilas marles slāņi un, ja tā nav, vienlaikus cieši piespiež tīru audu oderi (lakatiņu, palaga gabalu utt.) un brūces malas. satuvinot tos pēc iespējas tuvāk. Lai palielinātu saspiešanu, marles virspusē noteikti uzlieciet spilvenu, kas izgatavots no blīva vates gabaliņa vai velmētas salvetes, un cieši pārsien. Situācija ir vienkāršota, ja ir pieejami oficiāli līdzekļi, jo īpaši individuāls pārsēja iepakojums (7.-4. a, b att.).

Rīsi. 7-4. Spiediena pārsēja uzlikšana, izmantojot individuālu pārsēja maisiņu (PPI) (a, b)

Indikācija: jebkura brūce, galvenokārt ekstremitātes.

Priekšrocība: maigākais un efektīvākais veids, kā apturēt jebkādu asiņošanu. Trūkumi:

Ne visos gadījumos aptur asiņošanu, ja tiek traumētas lielas artērijas;

Audu saspiešana izraisa asinsrites traucējumus ekstremitāšu perifērajās daļās.

7.4. IEKĀRTAS IEKĀRTAS

Starp dažādiem veidiem, kā īslaicīgi apturēt asiņošanu, žņaugu uzlikšana ir visuzticamākā un pietiekami ātra. Uzliekot žņaugu, tiek veikta ekstremitāšu mīksto audu apļveida saspiešana kopā ar asinsvadiem un piespiešana kaulam. Žņaugu uzlikšana indicēta tikai ar smagu arteriālu asiņošanu no ekstremitātes artērijas, visos citos gadījumos šī metode nav ieteicama.

Visizplatītākais bija Esmarch elastīgais žņaugs. Tā ir izturīga elastīga gumijas caurule vai sloksne līdz 1,5 m garumā, kuras galos ir piestiprināta ķēde un āķis, ko izmanto tās nostiprināšanai, vai citas ierīces (7.-5. att.).

Ja nav standarta uzkabes, var izmantot dažādas improvizētas ierīces (vīšana, uzkabe ar pelotu, jebkura stipra gumijas caurule ar diametru 1-1,5 cm, gumijas pārsējs, josta, šalle, gabals no auduma utt.) (7.-6. att.), pneimatiskās aproces no tonometra (7.-7. att.).

Rīsi. 7-5. Esmarch tipa hemostatiskais gumijas žņaugs (TU 38.)

Rīsi. 7-6. Asiņošanas apturēšana ar pieejamo instrumentu palīdzību. a - vērpjot ar pelotu; b - vērpjot ar mīkstu drānu bez pelota

Rīsi. 7-7. Asiņošanas apturēšana ar pneimomanšeti no tonometra

Šajā gadījumā tikai jāatceras, ka rupjus cietus priekšmetus, piemēram, stieples vai virves, nav ieteicams lietot, jo pastāv nervu bojājumu draudi.

Gumijas žņauga uzlikšanas tehnika: lai zem žņauga nesaspiestu ādu, ielieciet dvieli, ievainotā drēbes utt. Ekstremitāte tiek nedaudz pacelta uz augšu, žņaugs tiek novilkts zem ekstremitātes, izstiepts (7.-8. att.) un vairākas reizes aptīts ap ekstremitāšu, neatlaižot sasprindzinājumu (7.-9. att.), līdz asiņošana apstājas. Žņaugu ceļiem jāatrodas blakus, nesaspiežot ādu (7.-10. att.). Siksnas galus fiksē ar ķēdi un āķi pa visām kārtām. Audus vajadzētu savilkt kopā tikai līdz asiņošana apstājas.

Rīsi. 7-8. Gumijas uzkabes uzlikšanas tehnika, uzkabes stiepšana

Rīsi. 7-9. Gumijas lentes uzlikšanas tehnika. Žņaugu uzlikšana ar pastāvīgu stiepšanos

Ar pareizi uzliktu žņaugu arteriālā asiņošana nekavējoties apstājas, ekstremitāte kļūst bāla, asinsvadu pulsācija zem uzliktā žņauga apstājas. Pārmērīga žņaugu savilkšana var saspiest mīkstos audus (muskuļus, nervus, asinsvadus) un izraisīt ekstremitāšu paralīzi. Vāji savilkts žņaugs neaptur asiņošanu, bet, gluži pretēji, rada venozo stāzi (ekstremitāte nekļūst bāla, bet iegūst zilganu krāsu) un palielina venozo asiņošanu. Žņaugu vajadzētu novietot tā, lai tas būtu pamanāms. Pēc žņauga uzlikšanas ekstremitāte ir jāimobilizē. Sakarā ar pilnīgu asinsrites pārtraukšanu ekstremitātē, uzliekot hemostatisko žņaugu, rodas tieši nekrozes draudi, tāpēc

Rīsi. 7-10. Gumijas uzkabes uzlikšanas tehnika: siksnas pagriezieni atrodas viens pret otru

Rīsi. 7-11. Gumijas lentes uzlikšanas tehnika: piezīme, kas norāda uzklāšanas laiku

žņaugs nedrīkst spiest ekstremitāti ilgāk par 2 stundām.Tomēr, ja iespējams, tad ik stundu žņaugs ir jānoņem un jāpārbauda, ​​vai asiņošana ir apstājusies un ir pienācis laiks žņaugu nomainīt pret spiedošo saiti. Ja tā turpinās, kursa laikā jānospiež asiņošanas artērija un pēc 15 minūtēm žņaugs jāpieliek atkārtoti, nedaudz augstāk vai zemāk. Un atkal ne vairāk kā stundu. Ievainotā pavaddokumentā vai uz žņaugam piestiprinātas baltas eļļas drānas gabala (7.-11.att.) obligāti jānorāda precīzs žņauga uzlikšanas laiks (stundas, minūtes), tās personas paraksts, kura sniegta palīdzība. Tipiskas Esmarch žņaugu pielietošanas vietas asiņošanas apturēšanai ir parādītas attēlā. 7-12. Tomēr pastāv uzskats, ka daži uzskata, ka žņaugu uzlikšana apakšdelmam ir mazefektīva, jo asinsvadi atrodas dziļi starp diviem apakšdelma kauliem. Turklāt,

Rīsi. 7-12. Tipiskas Esmarch žņaugu pielietošanas vietas asiņošanas apturēšanai.

1 - uz apakšstilba; 2 - uz augšstilba; 3 - plecs; 4 - plecs (augsts) ar fiksāciju pie ķermeņa;

5 - uz augšstilba (augsta) ar fiksāciju pie stumbra

jāatceras, ka žņaugu uzlikšana pleca vidū ir kontrindicēta radiālā nerva saspiešanas iespējas dēļ. Indikācijas:

Traumatiska ekstremitāšu amputācija;

Nespēja apturēt asiņošanu ar citiem zināmiem līdzekļiem. Priekšrocības:

Diezgan ātrs un visefektīvākais veids, kā apturēt asiņošanu no ekstremitāšu artērijām.

Žņaugu izmantošana noved pie pilnīgas distālo ekstremitāšu atasiņošanas ne tikai bojāto lielo asinsvadu, bet arī blakus esošo asinsvadu saspiešanas dēļ, kas ilgāk par 2 stundām var izraisīt gangrēnu;

Tiek saspiesti nervu stumbri, kas ir posttraumatiskā pleksīta cēlonis, kam seko sāpes un ortopēdiskais sindroms;

Asinsrites pārtraukšana ekstremitātē samazina audu izturību pret infekcijām un samazina to atjaunošanās spēju;

Žņaugu lietošana var izraisīt smagu angiospazmu un izraisīt operētās artērijas trombozi;

Asinsrites atjaunošana pēc žņaugu lietošanas veicina žņaugu šoka un akūtas nieru mazspējas attīstību;

Žņaugu lietošana nav iespējama uz stumbra vai ierobežota anatomiski sarežģītās vietās.

Lietojot to bez indikācijām t.i. ar vēnu un kapilāru asiņošanu;

Pārklājums uz kaila ķermeņa;

Vaļīgs vai pārāk pievilkts;

Slikta saišķa galu stiprināšana;

pavadzīmes trūkums;

Lietojiet ilgāk par 2 stundām;

Žņaugu pārklāšana ar pārsēju vai apģērbu.

Kontrindikācijas: nav ieteicams uzlikt žņaugu uz akūtas ķirurģiskas infekcijas skartām ekstremitātēm vai asinsvadu bojājumu (arteriosklerozes, tromboflebīta u.c.) gadījumā, jo tas var veicināt procesa izplatīšanos vai embolijas attīstību. .

Ekstremitātes apļveida vilkšanas paņēmiens, pagriežot palīglīdzekļus: pagriešanai izmantotais priekšmets ir brīvi piesiets vēlamajā līmenī. Izveidotajā cilpā tiek ievietota nūja vai dēlis un, to pagriežot, cilpa tiek savīta, līdz asiņošana pilnībā apstājas, pēc tam nūju piestiprina pie ekstremitātes. Vītuma uzlikšana ir diezgan sāpīga procedūra, tāpēc ir nepieciešams kaut ko likt zem vijuma, īpaši zem mezgla. Visas kļūdas, briesmas un sarežģījumi, kas novēroti žņaugu uzlikšanas laikā un pielietošanas joma, ir pilnībā saistīti ar vērpšanu.

Vēlos vēlreiz pievērsties tam, ka, pēc asinsvadu ķirurģijas pieredzes, žņaugu nepamatota lietošana notiek 70-80% gadījumu. Tas notiek vēnu bojājumu, ekstremitāšu saspiešanas traumu, sasitumu un plēstu brūču gadījumos, kad pareizi uzlikts spiedes pārsējs ir pietiekami efektīvs.

7.5. TAMPONĀDAS BŪCES

Efektīvs veids, kā apturēt asiņošanu anatomiski sarežģītās iegurņa, kakla, vēdera, krūškurvja, sēžamvietas zonās, t.i. kur galvenās artērijas atrodas pietiekami dziļi aiz muskuļu slāņa un problemātiska ir žņaugu un spiedes pārsēja lietošana. Tas ir īpaši ieteicams šauru brūču kanālu klātbūtnē lielā muskuļu masā (subklāvijas, paduses artērijas traumas).

Brūču tamponādei ar instrumentu tiek ievietots marles tampons, cieši piepildot brūces ar piepūli, kas nepieciešama asiņošanas apturēšanai. Indikācijas: asiņošana no brūcēm uz stumbra un kakla.

Priekšrocības: efektīvas un drošas lietošanas iespēja anatomiski sarežģītās vietās. Trūkumi:

Grūtības pieteikties pirmsslimnīcas stadijā;

praktiskās iemaņas;

Iespējama brūču infekcija un ilgstošas ​​trombozes izplatīšanās.

7.6. HEMOSTATISKO LĪDZEKĻU LOKĀLS PIELIETOJUMS

Lai apturētu kapilāru un parenhīmas asiņošanu vai asiņošanu no maziem muskuļu un kaulu asinsvadiem, īpaši pacientiem ar noslieci uz hipokoagulāciju, hemostatiskais efekts tiek pastiprināts, izmantojot hemostatisko sūkli. Sūkļa izmantošana asiņošanai no lieliem traukiem ir neefektīva.

Hemostatiskais sūklis (hemostatiskais sūklis ar ambenu, kolagēna hemostatiskais sūklis, "Tachocomb"): ārēji izskatās kā žāvētu putu plāksne un ir dabiska plazma, kam pievienots tromboplastīns un kalcija hlorīds. Tā modernā modifikācija (7.-13. att.) ir izgatavota no dzīvnieku kolagēna ar saistītiem asinsreces faktoriem: trombīnu, fibrinogēnu un fibrinolīzes inhibitoriem. Saskaroties ar asiņojošu brūci vai citiem šķidrumiem, asinsreces faktori izšķīst un izveido saites starp kolagēna nesēju un brūces virsmu. Sadalot peptīdus, trombīns pārvērš fibrinogēnu fibrīnā. Tāpat kā divdaļīga līme, polimerizācijas laikā brūces virsma un kolagēns salīp kopā. Fibrinolīzes inhibitori novērš priekšlaicīgu fibrīna izšķīšanu plazmīna ietekmē. Sūkļa sastāvdaļas organismā tiek noārdītas enzīmu ietekmē 3-6 nedēļu laikā.

Lietošanas veids: ievērojot sterilitāti, atveriet maisiņu ar šķērēm un izņemiet šķīvi ar sūkli. Deva ir atkarīga no aiztaisāmās brūces lieluma. Plāksnei ar hemostatisko līdzekli jāpārklāj laukums, kas ir par 1-2 cm lielāks nekā brūces tiešā virsma. Ja tas prasa vairākas plāksnes, tām savās malās ir jāpārklājas vienai ar otru. Ja brūce ir maza, tad preparātu var nogriezt ar sterilām šķērēm līdz vajadzīgajam izmēram (7.-14. att.). Pirms uzklāšanas uz brūces virsmas, pēc iespējas vairāk jānoņem asinis, ko panāk, ātri izžāvējot ar marli.

Rīsi. 7-13. Vietējais hemostatiskais līdzeklis: kolagēna hemostatiskais sūklis

Rīsi. 7-14. Asiņošanas apturēšana, izmantojot hemostatisko sūkli

salvetes. Pēc tam sūkļa gabaliņus ar marles bumbiņu piespiež pie asiņošanas virsmas 3-5 minūtes. Sūkli var ievietot marles spilventiņā vaļīgai dobuma tamponādei. Tampons tiek izņemts pēc 24 stundām.Ja nepieciešams, pārklāj visu brūces virsmu ar sasmalcinātu sūkli, ir atļauts arī izsmidzināt ar šļirci vai aerosolu. Indikācijas:

Kapilāru un parenhīmas asiņošana, asiņošana no kauliem, muskuļiem, deguna, smaganu un cita ārēja asiņošana;

Tādi paši asiņošanas veidi pacientiem ar asinsreces traucējumiem (trombocitopēniskā purpura, leikēmija, hemorāģiskās trombocitopātijas, Randu-Oslera slimība, aknu ciroze, lokāla fibrinolītiskās asins aktivitātes palielināšanās un vispārēja fibrinolīze utt.);

Turpinās asiņošana ar spiedošu pārsēju un brūču tamponādi.

Priekšrocības: augsta efektivitāte un drošība. Trūkumi: iespējamas alerģiskas reakcijas.

7.7. ASINSSPĪVES UZLIEŠANA

Kā metode īslaicīgai asiņošanas apturēšanai pirmās palīdzības apstākļos šo metodi izmanto izņēmuma gadījumos ar asiņošanu no dziļajiem iegurņa un vēdera dobuma traukiem. Hemostata uzlikšana uz bojātā trauka un atstāšana brūcē ir viens no uzticamākajiem veidiem, kā apturēt asiņošanu.

Lietošanas tehnika: ja asiņošanas avots nav skaidri vizualizēts, brūces malas tiek atbīdītas ar āķiem. Uzklājiet vēlams sterilu, hemostatisku skavu uzmanīgi, "sausā" brūcē pēc iespējas tuvāk un perpendikulāri trauka bojājuma vietai (7.-15. att.). Tas ir nepieciešams, lai neatslēgtu ķīlas un neradītu papildu traumas artērijai, kas var sarežģīt rekonstruktīvās operācijas veikšanu uz traukiem. Skavas atstāj brūcē un pārklāj ar aseptisku pārsēju.

Indikācijas: plaisas brūces ar skaidru asiņošanas avota vizualizāciju sarežģītās anatomiskās zonās, kad citas metodes nav iespējamas un nav efektīvas.

Nodrošinājuma aprites saglabāšana. Trūkumi:

Blakus esošo nervu bojājumu risks;

Asinsvadu saspiešanas iespējamība lielā mērā;

Nepieciešamība pēc ķirurģiskām iemaņām.

Rīsi. 7-15. Hemostatisko skavu uzlikšana brūcē esošajam traukam

Hemostatisko skavu uzlikšana brūcē, lai īslaicīgi apturētu asiņošanu uz arteriālajiem nelielajiem asinsvadiem, var būt arī veids, kā pastāvīgi apturēt asiņošanu. Lai to izdarītu, bojātais trauks zem skavas ir jāsaista ar sterilu plānu pavedienu. Asiņošanas gadījumā, lai asiņošana no mazajiem traukiem beidzot apstātos, dažreiz pietiek ar skavu uzlikšanu un turēšanu plūsmā, un pēc tam, vairākas reizes pagriežot pa asi, noņemiet to.

Tādējādi ārējās asiņošanas apturēšanas algoritms ir šāds: vispirms tiek noteikts asiņošanas veids, kas var būt arteriālā (galvenā, nevis galvenā) venozā, kapilārā un jauktā.

Kapilārā asiņošana tiek apturēta, uzliekot parasto pārsēju. Hemostatisko efektu pastiprina vaļīga brūces virsmas blīvēšana ar sterilām salvetēm ar 3% ūdeņraža peroksīdu vai uz brūces uzklājot hemostatisko sūkli.

Vēnu asiņošana - spiedošs pārsējs ekstremitāšu traumām, uz stumbra un kakla - brūču tamponāde. Pārsēja sagatavošanas laikā asiņošanu var samazināt, paceļot ekstremitāti uz augšu, ar pirkstu nospiežot bojāto brūces asinsvadu (distālo) vai, ārkārtējos gadījumos, uzliekot brūcei distāli “venozo žņaugu”, kas izspiež. tikai vēnas un netraucē arteriālo cirkulāciju. Par "venozās" žņaugu efektivitāti spriež pēc asiņošanas pārtraukšanas ar izteiktu zem brūces esošo artēriju pulsāciju.

Arteriālo asiņošanu no ne-galvenā trauka, kā arī venozo, aptur ar spiedošu pārsēju vai tamponādi. Lai sagatavotos pārsiešanai, asiņošanas trauks tiek saspiests virs (proksimālās) brūces (7.-16. att.).

Rīsi. 7-16. Arteriālās asiņošanas apturēšanas posmi no ne-galvenā trauka. a - arteriāla asiņošana; b - īslaicīga asiņošanas apturēšana, nospiežot artēriju gar proksimālo brūci; c - spiedoša pārsēja uzlikšana

Arteriālas asiņošanas gadījumā no galvenā asinsvada kā pirmais pasākums jāveic pirkstu saspiešana vai maksimālā saliekšana locītavā un pēc tam jāuzliek spiedes pārsējs. Ja pārsējs kļūst slapjš ar asinīm ("pilē"), virs brūces jāuzliek žņaugs un vēlreiz jāmēģina veikt hemostāzi ar spiedošu saiti, palielinot bojātās vietas lokālu saspiešanu vai nofiksējot ekstremitāti maksimālās saliekšanas pozīcijā. . Tikai šo pasākumu neefektivitāte nosaka nepieciešamību izmantot žņaugu. Asiņošanu no anatomiskām zonām, kuras nav pieejamas spiedošajam pārsējam un žņaugam, aptur ar tamponādi, un, ja tā ir neefektīva, ar hemostatisko skavu.

Visos gadījumos pēc īslaicīgas asiņošanas apturēšanas nepieciešams pacelt savainoto ekstremitāšu virs ķermeņa, kas samazina asins plūsmu, uzlabo asins recekļa veidošanās iespēju.

Rezumējot iepriekš minēto, vēlos uzsvērt, ka ar ārēju asiņošanu cietušā cilvēka liktenis galvenokārt ir atkarīgs no pirmās palīdzības sniedzēju ātras un pareizas rīcības, un to sniedz nevis asinsvadu ķirurgi, bet ģimenes ārsti.

1. Pagaidu asiņošanas apturēšana ir vērsta uz liela asins zuduma novēršanu un ļauj iegūt laiku galīgai asiņošanas apturēšanai.

Spiediena pārsēja uzlikšana nelielas ārējas asiņošanas apturēšanai: venoza, kapilāra, no mazkalibra artērijām, asiņošana no brūcēm, kas atrodas uz stumbra (piemēram, sēžas apvidū), galvas ādā. Uz brūces uzliek sterilu marles salveti, uzliek cieši sarullētu vates tamponu vai atritinātu sterilu saiti, pēc tam uzliek cieši apļveida marles saiti.

Nospiežot artēriju ar pirkstiem pret kaulu, gandrīz acumirklī tiek apturēta asiņošana. Trūkums ir īss ilgums (10-15 minūtes) pirmās palīdzības sniedzēja roku noguruma dēļ, taču šajā laikā var izmantot citas asiņošanas apturēšanas metodes, piemēram, žņaugu.

Žņaugu uzlikšana ir indicēta asiņošanai no apakšējo ekstremitāšu traukiem. Standarta hemostatiskā žņaugu vietā varat izmantot dažādus improvizētus līdzekļus un auduma pagriezienus. Arteriālai asiņošanai žņaugu uzliek proksimāli brūcei, venozai asiņošanai distālāk. Vēnu žņaugu vajadzētu saspiest tikai vēnas. Žņaugs jāpieliek caur oderi, un to nedrīkst uzklāt uz ādas. Maksimāli pēc 2 stundām ir nepieciešams noņemt žņaugu un pēc neilga laika uzklāt to proksimāli līdz iepriekšējam līmenim. Jāpiezīmē žņģa uzlikšanas laiks (pierakstiet tieši uz ādas vai atstājiet lapiņu ar laiku zem žņauga). Pareizi uzliekot žņaugu, asiņošana apstājas, un pazūd pulss artērijas distālajā segmentā.

Maksimāla ekstremitāšu saliekšana locītavā noved pie lielā asinsvada saspiešanas un asiņošanas pārtraukšanas. Apakšdelms ir maksimāli saliekts elkoņa locītavā un piestiprināts ar pārsēju pie pleca. Asiņojot no pleca augšdaļas un subklāvijas apvidus brūcēm, augšējo ekstremitāšu aiz muguras ar izliekumu elkoņa locītavā nostiprina un fiksē ar pārsēju, vai arī abas rokas atvelk ar saliekšanu elkoņa locītavās un savelk kopā ar pārsējs. Apakšējā ekstremitāte ir saliekta ceļa un gūžas locītavās un fiksēta.

Kuņģa nospiešana brūcē ar pirkstiem un skavas uzlikšana asiņojošam traukam tiek izmantota galvenokārt ķirurģiskas iejaukšanās laikā.

2. Asiņošanas gala apstāšanās. Kuģa nosiešana brūcē vai visā. Mīksto audu šūšana un to sasiešana kopā ar tajos esošo trauku. Kuģa elektrokoagulācija. Asinsvadu šuvju vai asinsvadu protezēšana. Brūces tamponāde. Kuģa pagriešana. Karstā (50-70°C) sterilā 0,9% NaCl šķīdumā samitrinātu tamponu piespiežot pie parenhīmas orgāna brūces 3-5 minūtes. Pakļaušana zemām temperatūrām. Ķīmiskā metode ir vazokonstriktoru līdzekļu (0,1% adrenalīna hidrohlorīda šķīdums 1-2 ml) vai zāļu, kas palielina asins recēšanu (piemēram, 10% kalcija hlorīda šķīdums 10 ml), lietošana. K un C vitamīnu ieviešana. Bioloģiskās metodes. Tamponē brūci ar muskuļu vai omentumu. Trombīna, fibrīna sūkļa, hemostatiskā sūkļa uzlikšana. Pilnu asiņu un asins produktu pārliešana.

3. Ekstremitātes paceltais stāvoklis un atpūtas nodrošināšana.

I. Deņisovs

"Asiņošanas ārstēšanas metodes" - raksts no sadaļas

Asiņošanu sauc par asiņu aizplūšanu no traukiem, kas ir bojāti traumas rezultātā. Dažos gadījumos asiņošana nav traumatiska, bet gan asinsvadu erozija esošā sāpīgā fokusa vietā (čūlas, vēzis, tuberkuloze).

Jebkuru asiņošanu vajadzētu apturēt, pateicoties svarīgai asins dabiskajai īpašībai, kas ir galvenais to apturēšanas veids - to koagulējamībai, kas ļauj ar asins recekļa palīdzību aizsprostot brūces rezultātā izveidoto caurumu traukā.

Ar sliktu recēšanu pat pēc nelielas traumas asins zudums var būt nesavienojams ar cilvēka dzīvību. Asins zuduma apturēšana dažādos veidos jāpiemēro atkarībā no asiņošanas smaguma un rakstura.

Šī iemesla dēļ ikvienam ir svarīgi atcerēties pamatnoteikumus, kā apturēt venozo asiņošanu, kā arī arteriālo asiņošanu, ja tā notiek, kā arī to, kādi asins zuduma veidi un asiņošanas apturēšanas metodes pastāv.

Asiņošanas veidi

Atvērtas brūces briesmas uz cilvēka ķermeņa, kas izraisa asins zudumu, pastāv gan darbā, gan ikdienā. Ja draudus ignorē, var rasties asinsvadu slāņa infekcija un sekojoša ķermeņa infekcija. Ir vairāki asiņošanas veidi, lai apturētu dažādas metodes:

1. Kapilārs... Tas izceļas ar lēnu un vienmērīgu asiņu izdalīšanos, kam ir sarkana krāsa. Ar normālu recēšanu asinis apstājas spontāni.
2. Vēnu... Atšķiras ar nepārtrauktas tumšas krāsas asiņu plūsmas vienmērīgumu.
3. Arteriāls... Izplūstošā strūkla pulsē rāvienos. Tam ir sarkana krāsa. Asins zuduma apjoms ir ļoti liels. Arteriālās asiņošanas briesmas ir nāve lielo artēriju bojājumu gadījumos.
4. Jaukts tips kas izriet no plašiem bojājumiem. To pavada liels asins zudums.

Praksē bieži vien tiek traumēti vairāku veidu kuģi, jo tie atrodas ļoti tuvu. Šī iemesla dēļ asiņošana tiek sadalīta pa veidiem atbilstoši strūklas stiprumam.:

1. Vāja... Kuras gala apstāšanās notiek brūces ārstēšanas laikā.
2. Spēcīgs... Asinis no brūces izplūst ļoti ātri, tāpēc vispirms tiek sasniegta tās galīgā pietura, un tikai tad brūce tiek ārstēta. Ilgstošs asins zudums var būt letāls.

Pagaidu un pastāvīgi veidi, kā apturēt asiņošanu

Pagaidu metodes tiek izmantotas pirmajās brūču veidošanās minūtēs pirms speciālistu ierašanās, kā arī cietušā transportēšanas laikā. Pagaidu metodes ietver:

• Spiediena pārsēja uzlikšana;
• Piešķirt kādai ķermeņa daļai paaugstinātu stāvokli;
• Maksimāla locītavas saliekšana, lai izspiestu asinsvadus;
• Asinsvadu nospiešana ar pirkstiem;
• Žņaugu uzlikšana;
• Skavu uzlikšana asiņojošam traukam.

Veidi, kā īslaicīgi apturēt asiņošanu

Lai pienācīgi sniegtu palīdzību cietušajam asins zuduma gadījumā ārkārtas situācijā, jums stingri jāatceras nepieciešamo darbību algoritms un tā īstenošanas metodes, kas norādītas zemāk esošajā tabulā.

Ārējās asiņošanas veidi un pirmās palīdzības sniegšanas metodes

Skatīt	Zīmes	Asins zuduma apturēšanas metode
Kapilārs	Asinis izplūst no virspusējiem traukiem lēnām pilēm	Lai apturētu, jums jāārstē brūce ar ūdeņraža peroksīdu. Ātrs veids ir uzlikt pārsēju ar jebkādiem pieejamiem līdzekļiem - kabatlakatiņu, pārsēju vai marli, novērojot mērenu bojātās vietas saspiešanu. Apstrādājot, varat izmantot vati, bet neatstājiet to pārsēja iekšpusē.
Vēnu	Dziļa brūce rodas no duroša vai griežoša priekšmeta ievainojuma. Izplūstošo asiņu apjoms ir liels, krāsa ir tumši sarkana, savukārt cietušajam ir bāla āda	Venozās asiņošanas apturēšana ekstremitāšu traumas gadījumā tiek panākta ar paaugstinātu stāvokli. Izmantojot šo metodi, brūci apstrādā ar peroksīdu, uzliekot salveti, kas ir cieši pārsieta. Ja asiņošana ir spēcīga, būs nepieciešama kāda palīdzība, lai izdarītu spiedienu uz brūci vai tieši zem tās (ekstremitāšu traumas gadījumā).
Arteriāls	Dziļa brūce rodas, saskaroties ar durošiem, griežošiem priekšmetiem. Var sasmalcināt. Izplūstošā strūkla bieži pulsē un tai ir sarkana krāsa. Cietušais kļūst bāls, var zaudēt samaņu.	Artēriju var apturēt ar pārsēju, kura pagatavošanas laikā ar pirkstiem vai plaukstu nospiež asiņojošo trauku nedaudz virs brūces. Siksnu sagatavošanai tiek izmantoti dažādi materiāli. Šī metode prasa precizitāti, tāpēc zem žņauga ir jāievieto piezīme, uz kuras viņi atzīmē uzklāšanas laiku. Pārsējs tiek uzklāts vairākos slāņos, ļaujot tamponēt traukus. Ar brūcēm kakla un cirkšņa zonā pagaidu pārsējs var kļūt ļoti slapjš, tāpēc viņi turpina turēt pirkstus uz bojātajiem traukiem, līdz ierodas ārsti.
Jaukti	Tas ir plašu ārēju bojājumu rezultāts, ko papildina liels asins zudums.	Īslaicīgu apstāšanās mēģinājumu var veikt vairākos veidos, kas tika uzskaitīti iepriekš.

Īslaicīgai pārsiešanai ir efektīvi izmantot aukstu karstā ūdens pudeles veidā ar ledu vai citu priekšmetu.... Cietušā lodēšana ar ūdeni tiek izmantota, lai daļēji kompensētu šķidruma zudumu. Žņaugu izmanto kā galveno metodi īslaicīgai asiņošanas apturēšanai.

Fotoattēls par dažāda veida asiņošanas apturēšanu

Piemērojot to, jums jāievēro vairāki noteikumi:

1. Visbiežāk žņaugu izmanto arteriālai asiņošanai.
2. Visefektīvākie žņaugi, uzklājot uz ekstremitātes b tikai ar vienu kaulu (plecu vai augšstilbu). Uzklājot uz apakšdelma vai apakšstilba, tiek saspiestas tikai vēnas.
3. Zem žņauga ir nepieciešams substrāts. lai nesaspiestu ādu.
4. Žņaugu var uzklāt tikai uz augšstilba vai pleca augšējo vai vidējo trešdaļu lai novērstu nervu saspiešanu (sēžas vai elkoņa kaula).
5. Maksimālais siksnas lietošanas laiks ir 2 stundas.... Ziemā ekstremitāte ir papildus jāizolē, lai novērstu apsaldējumus.
6. Žņaugu laiku pa laikam vajag atlaist, šajā brīdī piespiežot traukus ar pirkstiem. Vasarā tas jādara katru stundu, ziemā - divreiz biežāk.
7. Pareizi uzliekot žņaugu, āda kļūst bāla... Žņaugs aptur artēriju pulsāciju zemāk esošajā zonā.
8. Izmantojiet skavu, lai apturētu asiņošanu, kam nepieciešama obligāta transporta imobilizācija, kam seko galīgā asins apturēšana slimnīcā.

Vai žņaugu vietā var izmantot vērpjot? Seko pozitīva atbilde. Vairumā gadījumu nepieciešams tikai kvalitatīvs pārsējs, savukārt žņaugs ir nepieciešams tikai arteriālai asiņošanai.

Asiņošanas galīgās apturēšanas metodes

Pastāvīgas asins apturēšanas metodes ietver:

1. Mehānisks.
2. Termiskā.
3. Ķīmiskā.
4. Bioloģiskā.

Katra no tām īpašības ir parādītas zemāk. Asiņošanas veidi un kā tos pastāvīgi apturēt

Skatīt	Darbības	Lietošanas indikācijas
Mehānisks	Asinsvadu nosiešana, asinsvadu šuves, spiedošie pārsēji, tamponēšana, asinsvadu protēžu (šuntu) lietošana	Asinsvadu nosiešana tiek izmantota mazu un vidēju asinsvadu brūcēm, izņemot galvenos
Ķīmiskā	Zāļu lietošana, kas sašaurina asinsvadus un palielina asins recēšanu (adrenalīns, melno graudu preparāti, kalcija hlorīds utt.)	Metode tiek izmantota iekšējai asiņošanai, izslēdzot citus ietekmes pasākumus. Lieto kā nepieciešamo palīglīdzekli pie dzemdes asiņošanas, kā arī pie asins zuduma no plaušām, kuņģa
Bioloģiskā	1.Tamponi no dzīvnieku audiem, kas bagāti ar trombokināzi (omentums, taukaudi utt.).	Metode tiek izmantota dažādās situācijās ar dažādu asiņošanas smaguma pakāpi
	2. Asins produktu lokāla lietošana (trombīns, hemostatiskais sūklis utt.).
	3. Asins pārliešana, izmantojot zāles, kas palielina tā koagulējamību (plazma, fibrinogēns, trombocītu masa utt.), atkarībā no asins zuduma pakāpes.
	4. Vitamīnu (C, K vicasol veidā) ievadīšana, kas palielina asins recēšanu.
	5. Cilvēka vai dzīvnieka asins seruma intramuskulāra injekcija hemostatiskajam efektam.

Asiņošanas apturēšana no nelielas brūces sejā vai galvā

Veidojot brūci uz sejas vai galvas ādas, uz pieres vai no deguna parādās asinis, tas var izraisīt diezgan smagu asiņošanu, jo tieši šeit atrodas daudzi asinsvadi tuvu virsmai.

Vairumā gadījumu šo asiņošanu var viegli novērst mājās, pat ja tā šķiet ļoti bīstama.

Lai to izdarītu, jums ir labi jāizprot atšķirība starp brūcēm, kuras tiek ārstētas pašam, jāzina, kā tās apturēt, un tām, kuru ārstēšanai nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Gadījumi, kad nepieciešama neatliekamā palīdzība, ietver:

• Galvaskausa deformācijas, nogrimušu vietu parādīšanās uz tiem, redzami kaulu fragmenti vai smadzeņu ekspozīcija;
• Acu traumas;
• Skaidra šķidruma izskats, kas plūst no deguna vai ausīm.

Ja nepieciešams apturēt asiņošanu no nelielas brūces jāievēro šādi noteikumi:

• Pirms apstrādes rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni;
• Ar citas personas palīdzību uzvelciet lateksa cimdus. Ja tie nav pieejami, varat izmantot plastmasas maisiņu vai tīru drānu, kas salocīta vairākos slāņos;
• Uzlieciet cietušo uz muguras;
• Noņemiet no brūces visus redzamos priekšmetus, bet nemēģiniet to tīrīt;
• Stingri piespiediet ar marli, tīru drānu vai citu tīru materiālu. Ja brūcē ir palicis kāds priekšmets, ko nevar noņemt, mēģiniet to nepieskarties;
• Ceturtdaļu stundas piespiediet uz brūces, pārbaudot laiku pēc pulksteņa, nepaceļot audus šajā periodā. Ja asinis ir piesūcinājušas lietu, uzklājiet jaunu;
• Ja pēc 15 minūšu nepārtraukta spiediena asinis turpina plūst, brūce jāpiespiež vēl 15 minūtes. Šo metodi var atkārtot līdz 3 reizēm;
• Ja asiņošana turpinās, turpiniet nospiest un izsaukt ātro palīdzību;
• Ja cietušajam parādās nemiers, apjukums, baiļu pazīmes, sekla un ātra elpošana, jāatceras, ka tie visi var liecināt par šoka stāvokļa iestāšanos, kas arī ir dzīvībai bīstams un prasa neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Video

Īsumā par citiem asiņošanas veidiem un to, kā to apturēt

Pleiras asiņošana

Rodas ar ribu lūzumiem, krūškurvja traumām. Aizdomas par asiņošanu var izraisīt šādi faktori:

• Palielinās bālums;
• Asas sāpes krūtīs;
• Apgrūtināta elpošana.

Asiņošanas apturēšanas metodes ir iespējamas tikai ar ārstēšanu slimnīcā.

Plaušu asiņošana

Asinis no plaušu asinsvadiem sāk uzkrāties bronhos, izraisot refleksu klepu. To var atšķirt pēc putojošā rakstura klepus krēpās. Šādas asiņošanas likvidēšana mājās nav iespējama.... Galvenā metode ir hospitalizācija. Pirms ārsta ierašanās jums vajadzētu:

• Atstājiet pacientu sēdus stāvoklī;
• Iedodiet Codterpine tableti klepus mazināšanai;
• Uzlieciet uz krūtīm aukstu kompresi;
• Ja pacients ir slims ar tuberkulozi, jānodrošina piesātināta sāls šķīduma dzeršana (tējkarote sāls glāzē ūdens);
• Obligāta transportēšana uz medicīnas iestādi.

Asiņošana no kuņģa vai zarnām

Akūtu iekšējo orgānu asiņošanu var izraisīt kuņģa vai zarnu čūla, kurā audzēja sadalīšanās bojā asinsvadus.

Izliešana var rasties tumšas vemšanas veidā vai parādīties kā vaļīgi izkārnījumi. Pacientam nedrīkst dot ēst un dzert. Uz vēdera augšdaļas jāuzliek auksta komprese.

Asiņošanas apturēšanas metodes ir pieejamas tikai speciālistiem, tāpēc ir nepieciešams nodrošināt transportēšanu uz slimnīcu.

Dabas stihijas laikā, rūpniecisko, ceļu satiksmes negadījumu un katastrofu laikā, negadījumos ikdienas dzīvē dažkārt rodas situācijas, kurās ar standarta līdzekļiem pirmās palīdzības sniegšanai nepietiks vai tie nebūs pa rokai.

Tad, lai glābtu cietušo dzīvību un veselību, jāizmanto pieejamie līdzekļi. Ļoti svarīgs punkts šādos apstākļos ir to izvēle un sagatavošana. Tam var noderēt jebkuri priekšmeti - tīras drānas gabaliņi, taisni koku zari, dēļi, metāla plāksnes, slēpes, virves, mīksta stieple utt. Kā tos pareizi lietot! Tas ir tas, kas tiks apspriests šajā rakstā.

Viens no izplatītākajiem traumu veidiem ir atklātas traumas, kuru gadījumā tiek traucēta ādas, gļotādu, dažkārt arī dziļo audu integritāte. Traumu parasti pavada asiņošana. Tas var būt neliels un apstāties pats no sevis. Dažreiz tas ir tik bagātīgs, ka asins zudums dažu minūšu laikā izraisa nāvi. Biežāk šāda masīva asiņošana rodas, ja tiek ievainoti lieli ekstremitāšu trauki. Šajā gadījumā ir nepieciešami ārkārtas pasākumi.

Asiņošanas apturēšana tiek veikta dažādos veidos.

Vidējai asiņošanai pietiek ar spiediena pārsēju. Reizēm tā ir tik spēcīga, ka nav laika izmantot žņaugu un nākas ķerties pie trauka spaidīšanas – ar pirkstiem, dūri. Tas nenodrošina ilgu un efektīvu pieturu, tāpēc otrs nekavējoties sāk gatavot žņaugu.

Vīšanai ir piemērots jebkurš materiāls - josta, josta, virve, blīvas vielas sloksne, gumijas caurule, kaklasaite, mīksta stieple. Vītuma garumam jābūt tādam, lai būtu iespējams veikt divus apļus ap ekstremitāšu, savērpt audumu ar kociņu un nostiprināt galus, lai radītā kompresija paliktu nemainīga.

Tā uzlikšanas tehnika nedaudz atšķiras no servisa gumijas žņaugu uzlikšanas. Parasti savijas materiāls ir mazāk elastīgs nekā žņaugs, un tāpēc ar spēcīgu savilkšanu var rasties nospiesto audu nekroze un nervu stumbru bojājumi, kas izraisa ekstremitāšu paralīzi. Lai novērstu komplikācijas, zem vītnes, piemēram, gumijas joslas, tiek novietoti vairāki blīvas vielas slāņi. Ievainotais trauks tiek saspiests obligāti pulsa kontrolē perifērajās artērijās. Lai to izdarītu, pirms žņaugu pievilkšanas artērijas pulsācija tiek konstatēta zem asiņošanas līmeņa. Kad augšējā ekstremitāte ir ievainota, to nosaka uz radiālās artērijas, bet apakšējā - uz stilba kaula aizmugures (aiz iekšējās potītes).

Par to, vai pagrieziens ir pareizi pielikts, spriež pēc pulsa izzušanas perifērajās artērijās un pēc brūces izejošo asiņu straujas samazināšanās. Bet asiņošana pilnībā neapstājas, jo daļa asiņu atrodas vēnās un mazajos traukos. Tas brīvi izplūst no brūces. Tas ir jāatceras. Daži cilvēki pieļauj šo kļūdu: viņi uz nenoteiktu laiku pievelk žņaugu vai improvizētu instrumentu un gaida, līdz asiņošana pilnībā apstājas.

Pēc vijuma uzlikšanas tiek atstāta pavadzīme, kas norāda asiņošanas apturēšanas laiku. Tas tiek darīts, lai to savlaicīgi vājinātu: asinsrites pārtraukšana ilgāk par vienu stundu var izraisīt ekstremitāšu nekrozi.

Pagriežams žņaugs droši aptur asiņošanu, bet muguras, kakla, sēžas apvidus traumu gadījumā to nevar uzlikt. Tad jums ir jāizspiež trauks brūcē. Tas tiek darīts šādi: ja pie rokas ir tīras drānas gabals, tad to saloka brūcei atbilstošā vai nedaudz lielākā izmērā un ar pirkstiem vai dūri ar pūlēm iespiež to brūcē, lai tas piepildās. visu dobumu. Ja tampona nav, piespiediet trauku tikai ar dūri. Pirmās palīdzības efektivitāte tiek vērtēta pēc ievērojamas asiņošanas samazināšanās.

Apturēt asiņošanu no galvas brūcēm ir vieglāk un mazāk traumatiski: uz visas brūces virsmas tiek uzklāts biezs tampons, lai asiņošanas virsma droši nospiestos pret galvaskausa kauliem. Tampons ir nostiprināts ar stingru pārsēju.

Viens no būtiskākajiem improvizēto līdzekļu trūkumiem, ko izmanto brūču pārsiešanai, ir to nesterilitāte. Tas nozīmē, ka, izmantojot tos, jūs varat papildus inficēt brūces zonu. Lai no tā izvairītos, ir jāievēro šādi noteikumi:

Sniedzot pirmo palīdzību brūces ārstēšanai, jāierobežo līdz minimālajam manipulācijas apjomam.

Pirms pārģērbšanās jānomazgā rokas un jāatbrīvo āda ap brūci no piesārņojuma. Šim nolūkam vislabāk ir izmantot antiseptiskus šķīdumus. Bet, kā likums, pēkšņu katastrofu gadījumā šādi līdzekļi nav pieejami. Pēc tam izmantojiet parastās ziepes. Rokas tiek mazgātas ar ziepēm vismaz 1-2 minūtes, veselīgas ādas piesārņotās vietas notīra, noslaukot ar ziepju putās samitrinātiem tamponiem vai antiseptiskos šķīdumos - no brūces līdz perifērijai, ārkārtējos gadījumos var noderēt tikai tīrs ūdens. šim nolūkam. Nomazgāto virsmu nosusina ar vati, marli vai tīru auduma gabalu. Ja iespējams, apstrādājiet rokas un ādu ap brūci ar joda tinktūru, spirtu, odekolonu, BF līmi vai citiem antiseptiskiem līdzekļiem.

Ārstēšanas laikā ir stingri aizliegts mazgāt brūci. Tas veicina infekciju papildu ievadīšanu dziļos audos un palielina komplikāciju iespējamību.

Ir pieļaujama tikai ārkārtīgi rūpīga uz brūces virsmas brīvi guļošu svešķermeņu noņemšana, kas traucē pārsēja uzlikšanu. Nav nepieciešams izņemt stikla, metāla, koka lauskas no ievainotās vietas. Šāda iejaukšanās var izraisīt smagu asiņošanu, saasināt sāpes līdz pat šoka sākumam.

Ja brūces iekļūst vēdera dobumā ar izeju no omentuma vai zarnu cilpu brūces, tās nekādā gadījumā nedrīkst atkāpties. Pārklājiet vēdera dobuma saturu ar tīru drānu vai plastmasas apvalku, lai ierobežotu saskari ar apkārtējiem audiem.

Lai mazinātu iekaisuma komplikācijas, brūce tiek pārklāta ar tīrāko pieejamo materiālu. Sterilu pārsēju vai atsevišķu maisiņu klātbūtnē ar tiem tiek pārklāta tikai brūces virsma. Pārējo pārsēju uzklāj no pieejamajiem instrumentiem.

Sagatavojot pārsienamo materiālu no pieejamajiem līdzekļiem, skaidri jāsaprot pārsēja mērķis. Atkarībā no mērķa pārsējus iedala noturošajos vai stiprinošajos, imobilizējošos - veidojot skartā orgāna nekustīgumu; okluzīvs - cieši aizverot brūci ar iekļūstošām krūšu brūcēm.

Visizplatītākais pārsēja materiāls ir pārsēji. Bet tos var izgatavot no pieejamiem instrumentiem ierobežotā daudzumā, jo tas prasa garas vielas sloksnes. Pārsējs pilda savas funkcijas tikai tad, ja pārsiešanas laikā var veikt vismaz divarpus apļus. Un, lai to salabotu virsū, ir jāpieliek cita veida pārsēji.

Ekonomiskāki ir lakati, slingveida, T veida pārsēji, pārsēji pēc Maštafarova teiktā.

Parasti ģērbšanai ar improvizētiem līdzekļiem tiek sagatavots šāds materiāls: no tīra auduma gabala tiek izgriezta salvete. Kad tas ir salocīts četrās daļās, tam pilnībā jāpārklāj brūces virsma. Ja iespējams, šāda salvete daļējai dezinfekcijai ir jāgludina ar karstu gludekli. Pēc tam pārsēja veidā sagatavo audu sloksni, lai nostiprinātu uz brūces uzklāto salveti.

Bandāžas galu, lai pārsējs neatslābtu, var piegriezt pie iepriekšējās kārtas vai nostiprināt ar šķērsvirzienā caurdurtu tapu, matadata veidā izliektu matadata ar stiepli.

Jūs varat droši nostiprināt pārsēju ar kādu no tālāk norādītajiem pārsēju veidiem.