Viss par hemangiomām jaundzimušajiem: cēloņi, ārstēšanas metodes un sekas. Labdabīgi orbītas asinsvadu audzēji Lāzera vai starojuma noņemšana

Plakstiņa hemangioma ir ādas neoplazma. Biežāk patoloģija izpaužas zīdaiņa vecumā, dažreiz no pirmajām bērna dzīves dienām. Mūsdienu medicīna piedāvā efektīvas slimības ārstēšanas metodes, taču dažos gadījumos audzējs izzūd bez ārstu iejaukšanās.

Kas ir hemangioma

Atklājot hemangiomu uz jaundzimušā plakstiņa, vecākiem jādodas uz slimnīcu, lai precizētu diagnozi un saņemtu speciālista padomu par ārstēšanas nepieciešamību.

Audzējs veidojas virspusējo asinsvadu pinuma rezultātā, ko ieskauj tauku šūnas. Šis asinsvadu audu audzējs ir labdabīgs. Hemangioma ir pakļauta aktīvai izaugsmei pirmajos bērna dzīves mēnešos, dažreiz izplešas ne tikai platumā, bet arī dziļi audos.

Audzējs ne tikai sabojā izskatu, bet arī traucē normālām acs dzīvībai svarīgām funkcijām. Ir vairāki patoloģijas veidi:

• kapilārs (vienkāršs);
• kavernozs;
• sajaukts.

Neoplazma var būt dažādas formas, atšķiras pēc izmēra un krāsas - sarkanīga, ķiršu, ar zilganu nokrāsu. Kavernoza tipa audzējs ietekmē dziļākos ādas slāņus, rodas pat uz iekšējiem orgāniem.

Cēloņi

Precīzi un ticami hemangiomas veidošanās iemesli joprojām nav zināmi. Drīzāk mēs runājam par apstākļiem, kas ir labvēlīgi šīs patoloģijas attīstībai. Viens no tiem ir angioģenēzes (asinsvadu veidošanās un attīstības) traucējumi. Jebkuras izmaiņas šajā procesā, īpaši grūtniecības pirmajā trimestrī, izraisa asinsvadu audzēju parādīšanos.

Citi iespējamie augšējo un apakšējo plakstiņu hemangiomu veidošanās iemesli bērniem ir:

• hormonālas darbības traucējumi mātes un augļa ķermenī;
• vairākas grūtniecība;
• priekšlaicīgi dzemdības;
• sarežģīti grūtniecības gaita;
• vīrusu infekcija, ko pārnēsā māte bērna asinsrites sistēmas veidošanās laikā;
• rēzus-konflikts;
• mātes uzņemtā spēcīga zāles narkotikas.

Gadsimta hemangiomas parādīšanās un augšanas priekšnoteikumi var būt nelabvēlīga vides situācija, grūtnieces alkohola lietošana un smēķēšana.

Pieaugušajiem plakstiņu asinsvadu audzēja veidošanās cēloņi ir acu traumas un trombu veidošanās procesi.

Simptomi

Par hemangiomas attīstību liecina šai slimībai raksturīgie simptomi. Sākotnēji audzēja veidošanās vietā ir manāms neliels pietūkums. Skartā vieta uzbriest, kļūst sarkanāka nekā sejas āda.

Hemangioma palielinās pie jebkuras slodzes - kad bērns sasver un pagriež galvu, klepo vai raud. Problēmas zonas palpācija izraisa nepatīkamas sāpīgas sajūtas. Tajā pašā laikā neoplazma iegūst bālāku krāsu un samazina izmēru asins aizplūšanas dēļ.

Dažādu veidu hemangiomas atšķiras pēc ārējām pazīmēm. Kapilārais jaunveidojums izskatās kā mazs tumši sarkans plankums. To veido plāni, savstarpēji saistīti trauki.

Virs ādas virsmas paceļas kavernozs audzējs, kapilāru plīsuma rezultātā veidojas ar asinīm pildīti dobumi - dobumi. Jauktā tipa hemangiomas ir mainīgi dobumi un kapilāru tīkli.

Lielus veidojumus dažos gadījumos pavada kaulu audu attīstības patoloģijas (hondropātija) un sirds un asinsvadu sistēmas slimības.

Vai tas var attīstīties par vēzi

Hemangioma pieder labdabīgu audzēju kategorijai. Tās attīstības risks par ļaundabīgu audzēju praktiski nepastāv.

Jebkura hemangioma, ieskaitot tās, kas atrodas uz plakstiņa, spēj regresēt un atrisināt. Tas attiecas arī uz kavernozo formu. Tās briesmas nav saistītas ar onkoloģijas risku, bet gan ar spēju izraisīt asiņošanu, čūlas un dzīvībai svarīgu orgānu darbības traucējumus.

Tāpēc hemangiomas klātbūtnē ir tik svarīgi sistemātiski uzraudzīt tās attīstības dinamiku. Ja audzējs draud ar komplikācijām, būs nepieciešama iejaukšanās.

Diagnostika

Sākotnējai hemangiomas diagnostikai pieredzējušam speciālistam pietiek ar vizuālu pārbaudi. Slimības klīniskā aina parasti ir izteikta. Lai diagnosticētu jaunveidojumus uz plakstiņa, ir iespējams izmantot biomikroskopiju.

Ja nepieciešams, tiek izmantotas dažādas pētījumu metodes, lai precizētu diagnozi un diferencētu patoloģiju no citiem asinsvadu audzējiem. Ja nepieciešams pētīt hemangiomas audu bojājumu struktūru un dziļumu, izmantojiet biopsiju, acs ābola ultraskaņas izmeklēšanu (ultraskaņu) vai MRI.

Angiogrāfijas procedūra palīdz noskaidrot patoloģisko asinsvadu veidošanās robežas un izplatības apjomu. Hemangiomas diagnosticēšanā efektīva ir arī radiogrāfija, datortomogrāfija un ehogrāfija.

Asinsvadu audzējs plakstiņā ir jānošķir no kavernozas sinusa trombozes, limfangiomas, cistas, smadzeņu trūces, perinatālās hematomas.

Ārstēšana

Plakstiņa hemangioma atšķiras no citur lokalizētiem audzējiem ar to, ka tai bieži nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Pusei bērnu, kas sasnieguši 5 gadu vecumu, asinsvadu veidojumi izzūd paši. Bet gadsimta patoloģija ir jāārstē, jo tās straujā izaugsme apdraud redzi. Turklāt pietūkums traucē bērnam un bieži tiek traumēts.

Ņemot vērā hemangiomas augšanas ātrumu un iespējamos riskus, ārsts izlemj, vai ir pietiekami daudz terapeitisko procedūru, vai nepieciešama operācija. Diez vai var iztikt bez radikāliem pasākumiem, ja audzējs ir sasniedzis lielu izmēru un dziļi iekļuvis audos.

Ārstu arsenālā ir dažādas gadsimta hemangiomas ārstēšanas metodes:

• zāles terapija;
• pārsiešana kuģi;
• elektrokoagulācija;
• skleroze;
• lāzers vai staru terapija;
• kriodestrukcija;
• ķirurģiskas iejaukšanās.

Pozitīvs rezultāts ārstēšanā tiek sasniegts, izmantojot pasākumu kopumu. Kuras metodes vislabāk izmantot, katrā gadījumā izlemj ārsts.

Narkotiku terapija

Kuģa nosiešana

Šo metodi izmanto, ja hemangioma sāk strauji augt. Pārsienot trauku, kas baro audzēju, tiek apturēta asinsrite. Pateicoties tam, jaunveidojuma lielums ir ievērojami samazināts.

Elektrokoagulācija

Metodes būtība ir tāda, ka hemangiomas zonā tiek ievadīta vajadzīgā spēka strāva. Šo metodi izmanto kā neatkarīgu ārstēšanu vai papildus operācijai. Terapija ir ilgstoša, bet pēc tās rētas nepaliek.

Skleroterapija

Lai samazinātu hemangiomas apjomu, pašu veidojumu un virsmu ap to injicē ar etilspirtu, betametazona vai hinīna šķīdumu. Tiek praktizēta arī kortikosteroīdu ievadīšana audzējā. Procedūrai nepieciešama anestēzija, šim nolūkam tiek injicēts anestēzijas līdzeklis.

Ārstēšana ar lāzeru

Audzēja noņemšanai ar lāzeru nav vecuma ierobežojumu. Nepieciešamo procedūru skaits būs atkarīgs no audzēja veida un izmēra. Pēc apstrādes nepaliek rētas un garozas.

Kriodestrukcija

Procedūra sastāv no hemangiomas sasaldēšanas ar šķidro slāpekli. Plakstiņu audzēju ārstēšanai to lieto piesardzīgi, jo pēc tam paliek nelielas rētas. Metodes priekšrocība ir tāda, ka nelielu audzēju var noņemt vienā sesijā.

Ķirurģiska iejaukšanās

Pasaules praksē ir tendence atteikties no hemangiomu noņemšanas operācijām. Tas ir saistīts ar anestēzijas lietošanas bīstamību zīdaiņiem, ilgu rehabilitācijas periodu un iespējamu audzēja recidīvu.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota ārkārtējos gadījumos, kad jaunveidojums apdraud pacienta veselību. Hemangiomas var noņemt bērniem, kas ir vismaz sešus mēnešus veci.

Komplikācijas

Mazām hemangiomām (gan kapilārām, gan kavernozām) ir tendence pakāpeniski samazināties un pēc tam izzust. Taču strauji progresējošs audzējs ir jāārstē, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām:

• ambliopija;
• šķielēt;
• samazināšanās asums redze;
• mehānisks ptoze- plakstiņu muskuļu darbības traucējumi;
• asiņošana;
• infekcijas un strutošana.

Iespējama tādu komplikāciju attīstība kā trombocitopēnija, anēmija, muskuļu un kaulu bojājumi. Bieži vien pēc hemangiomas paliek kosmētiski defekti, kas arī prasa ārstēšanu.

Prognoze

Labvēlīga prognoze iespējama tikai ar savlaicīgu iekļūšanu medicīnas iestādē. Tiklīdz parādās pirmie slimības simptomi, jums ir jāparāda bērns speciālistam. Vecākiem ir svarīgi ievērot visus viņa norādījumus.

Regulāra ārsta uzraudzība palīdzēs uzsākt ārstēšanu laikā. Dažreiz procedūras nav nepieciešamas, hemangioma izzūd spontāni. Pēc pazīstamā pediatra Komarovska domām, 70% jauno pacientu veidojumi izšķīst līdz 7 gadu vecumam.

Bet plakstiņu hemangioma ir īpaša diagnoze, kas vairumā gadījumu prasa ārstēšanu. Šeit ir svarīgi izvēlēties saudzīgākās, bet efektīvākās metodes, lai izvairītos no redzes problēmām un citiem sarežģījumiem.

Profilakse

Nav skaidri izstrādātu metožu, kas novērstu hemangiomas rašanos, jo slimības cēloņi nav pilnībā izprotami. Bet, tā kā ir zināms, ka asinsvadu patoloģija embrijā veidojas grūtniecības laikā, šajā periodā ir jānodrošina pilnvērtīga topošās māmiņas uzraudzība.

Turklāt, gatavojoties ieņemšanai, sievietei jāizārstē visi hroniskie infekcijas perēkļi - mutes dobums, acis, LOR orgāni.

Grūtniecēm jānodrošina pastāvīga spiediena kontrole, jāizslēdz saskare ar kaitīgām vielām, pilnībā jāpārtrauc smēķēšana un alkohola lietošana.

Hemangiomas komplikāciju profilakse ir savlaicīga ārsta vizīte. Pareiza diagnoze un individuāli izvēlēta ārstēšanas shēma palīdzēs atbrīvoties no nepatīkamās patoloģijas.

Plakstiņu hemangiomas pašapstrāde ir nepieņemama, un alternatīvas metodes jāuzskata par kvalificētas medicīniskās palīdzības papildinājumu. Fizioterapijas procedūras, konservatīva terapija vai audzēja ķirurģiska noņemšana - ārstam jāizvēlas veids, kā atbrīvoties no patoloģijas.

Audzēja labdabīgs veidojums izpaužas bērna piedzimšanas brīdī vai pirmajos dzīves mēnešos. Hemangiomai jaundzimušā acī ir nepieciešama pastāvīga uzraudzība, lai novērstu augšanu un ievainojumus. Ja parādās komplikācijas, neoplazma ir jānoņem minimāli invazīvā veidā.

Patoloģijas cēloņi

Asinsvadu sistēmas intrauterīnās malformācijas rezultātā pēc piedzimšanas parādās hemangiomas.

Paplašinātie asinsvadi ir sagrupēti un veido defektu uz bērna plakstiņa ādas. Galvenie slimības cēloņi:

• ģenētiskā predispozīcija;
• Rh-konflikts - mātes asiņu un embrija nesaderība;
• daudzaugļu grūtniecība;
• hormonālā līmeņa traucējumi bērnam vai mātei;
• vīrusu slimības grūtniecības sākumā;
• akūtas vai hroniskas endokrinoloģiskās patoloģijas;
• smaga toksikoze;
• arteriālā hipertensija;
• agrīna piegāde;
• priekšlaicīgi dzimušam bērnam vai ar nepietiekamu svaru.

Nelabvēlīgi faktori, kas veicina hemangiomas izpausmi:

Vēlīna grūtniecība var izraisīt patoloģijas veidošanos mazulī.

• grūtniecība vecākā vecumā;
• narkotiku iedarbība;
• videi nelabvēlīga mājvieta;
• veselīga dzīvesveida normu neievērošana;
• nestabils emocionālais stāvoklis, pastiprināta nervozitāte.

Slimības simptomi

Hemangioma jaundzimušajam raksturojas ar nelielu apsārtumu plakstiņu zonā. Nākotnē, augot bērnam, audzējs palielinās. Vieta var būt skaidri noteikta vai tai var nebūt skaidras robežas. Galvenās neoplazmas izpausmes uz plakstiņiem zīdaiņiem:

• audzēja krāsa ir no gaiši sarkanas līdz spilgti, iespējams, ar zilu nokrāsu;
• pietūkums skartajā zonā, augšējā plakstiņa noslīdēšana;
• paaugstināta ādas temperatūra veidošanās vietā;
• sāpīgums nospiežot;
• audzēja palielināšanās un krāsas palielināšanās ar spriedzi;
• hemangiomas blanšēšana pēc iedarbības, pēc ātras sākotnējās krāsas un izmēra atjaunošanas.

Diagnostika

Ja vecākiem ir aizdomas par šādu izglītību, tad ir vērts mazuli parādīt ārstam.

Ja tiek konstatēta hemangioma, jaundzimušo nepieciešams parādīt pediatram vai dermatologam. Ārsts pārbauda skarto zonu. Lai noteiktu audzēja apmēru un bīstamību, tiek izmantoti šādi pamata izmeklējumi:

• Vispārējā asins analīze. Parāda ķermeņa stāvokli un hematopoētisko sistēmu kopumā.
• Koagulogramma - asins recēšanas pētījums.
• Dermatoskopija - audzēja struktūras pārbaude ar ierīci, kas dod vairākkārtēju palielinājumu.
• Termometrija ir temperatūras starpības mērīšana starp veselīgu ādu un hemangiomas virsmu.
• Termogrāfija – ādas termiskā starojuma reģistrēšana, kas nosaka audzēja dziļumu un robežas.

Lai precizētu diagnozi, tiek veikti šādi diagnostikas pasākumi:

• Ultraskaņas diagnostika (ultraskaņa) ir audzēja lieluma, struktūras, izmēra un dziļuma pētījums.
• Angiogrāfija - asinsrites ātruma, hemangiomas lieluma un blakus audu izplatības noteikšana, izmantojot injicētu kontrastvielu.
• Datortomogrāfija (CT) ir skartās vietas skenēšana.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - detalizēta hemangiomas un apkārtējo audu slāņa attēlveidošana.
• Biopsija - audzēja audu parauga ņemšana mikroskopiskai izmeklēšanai.
• Histoloģija - audzēja šūnu un struktūras izmeklēšana.

Ārstēšanas metodes

Ārsti iesaka vērot izglītības izaugsmes dinamiku.

Pirmajos mēnešos pēc bērna piedzimšanas un hemangiomas izpausmes ir ieteicams uzraudzīt audzēju bez medicīniskas iejaukšanās. Defekta rezorbcija un spontāna izzušana var notikt pirmajā dzīves gadā. Ja audzējs uz plakstiņa apgrūtina redzes funkcijas, var tikt ievainots vai aug, hemangioma ir jāārstē vai jānoņem.

Zāles

Lai novērstu hemangiomu uz plakstiņa jaundzimušajam, tiek izmantotas vairāku grupu zāles lokālas un iekšējas iedarbības veidā. Lietošanas veidu, ārstēšanas kursa ilgumu un pieņemšanu skaitu nosaka ārstējošais ārsts, lai novērstu komplikācijas un negatīvas reakcijas. Pamatlīdzekļi ir aprakstīti tabulā:

etnozinātne

Saņemot atļauju no ārsta, jūs varat mēģināt atbrīvoties no audzēja ar mūmijas palīdzību.

Mājas zāļu receptes tiek izmantotas ļoti rūpīgi zīdaiņiem ar hemangiomu acu zonā. Pastāv alerģisku reakciju, apdegumu un audzēja ievainojumu attīstības risks. Tradicionālās metodes tiek izmantotas pēc ārsta apstiprinājuma un ārsta noteiktās proporcijās. Galvenie ārstēšanas līdzekļi:

• Kompreses:
  • svaigu kāpostu lapa;
  • zaļo valriekstu sula;
  • mūmija;
  • tējas sēne.
• Berzēšana:
  • strutene sula;
  • pienenes infūzija.
• Iekšējai lietošanai:
  • liepziedu tēja;
  • žeņšeņa tinktūra.

Kas ir hemangioma? Tas ir labdabīgs audzējs uz jaundzimušā ādas, kas sastāv no endotēlija šūnām, kas izplatās un attīstās neatkarīgi. Vienkārši sakot, tas ir mazu asinsvadu-kapilāru uzkrāšanās. Visbiežāk sastopamās neoplazmas lokalizācijas vietas ir mugura, krūtis, seja un galva. Sarkanas krāsas plankums aktīvi aug pirmajā mazuļa dzīves gadā, un pēc tam tā augšana palēninās. Laika gaitā hemangioma izzūd pati. Gadījumos, kad veidojums sasniedz lielus izmērus, traucē bērna redzi vai elpošanu, ārsti izmanto medicīnisko un ķirurģisko terapiju.

Hemangiomas var palielināties pirmajā dzīves gadā

Lokalizācija

Sarkani plankumi uz ādas var būt pacelti vai plakani. Tās var parādīties dažādās vietās, taču lielākais gadījumu skaits reģistrēts šādās jomās: seja, kakls, lūpas, deguns, piere, rokas, kājas, vēders, galvas āda, pirksti. Kā redzat, audzējiem ir ļoti plaša izplatības zona. Kapilāru kopas no augšas ir pārklātas ar ādu, kurai ir nemainīga struktūra, un sarkanīgu krāsu iegūst no sarkano asinsvadu caurspīdīguma caur plānu ādu.

Atverot angļu valodas uzziņu grāmatu par medicīnu, mēs redzēsim, ka hemangioma tur tiek saukta par "Zemeņu dzimumzīmi".

Neoplazmas paceļas virs ādas līmeņa, dažreiz stipri izspiežas un vienmēr ir spilgti sarkanā krāsā. Vairumā gadījumu tiek fiksēti atsevišķi veidojumi, bet gadās, ka uz ķermeņa ir vairākas hemangiomas. Papildus ādas audzējiem ir arī iekšējo orgānu audzēji - piemēram, aknu hemangioma.

Hemangiomu veidi

Vienkāršas hemangiomas

Šāda veida hemangiomas atrodas uz ādas. Krāsa var būt no sarkanas līdz zili violetai. Vietai ir skaidras robežas, augot, kā likums, tas palielinās uz sāniem. Uz tausti veidojumam ir gluda virsma, bet bieži vien ir nelīdzenas un raupjas hemangiomas. Līdzīga labdabīga audzēja pasuga ir droša zīdaiņiem un neizraisa diskomfortu. To var raksturot kā kosmētisku ādas defektu.

Neskatoties uz nedaudz draudīgo izskatu, hemangioma visbiežāk ir droša bērnam.

Kavernoma, kombinēta un jaukta hemangioma

• Kavernoma. Vienkāršas hemangiomas vietā jebkādu traumatisku faktoru ietekmē parādās kavernomas. Kavernozas hemangiomas jaundzimušajiem ir mezglaini, pietūkuši, mīksti un elastīgi sastrēgumi. Lielākā daļa no šiem audzējiem ir dobumi ar asinīm.
• Kombinētā hemangioma. Kombinētas, vienkāršas un kavernozas audzēja formas veido kombinētu formu. Šāds audzējs ietekmē gan zemādas audus, gan suprakutānos audus. Tas, kā audzējs izpaudīsies, būs atkarīgs no tā, kura tā daļa ir spēcīgāka un izplatītāka.
• Jaukta hemangioma. Šī neoplazmas forma aptver ne tikai asinsvadu audus, bet arī taukus, nervu, limfoīdus un saistaudus.

Rašanās cēloņi

Katru gadu palielinās jaundzimušo skaits ar iedzimtu patoloģiju. Saskaņā ar statistiku, katram 10. mazulim ir vismaz viens mazs audzējs. Kāpēc tie parādās?

Zinātnieki vēl nevar sniegt nepārprotamu atbildi par jaunveidojumu parādīšanās iemesliem. Lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka viņu izglītība ir saistīta ar vīrusu-infekcioza rakstura slimībām, kas pārnestas intrauterīnās attīstības laikā. Zīdaiņiem ar nepietiekamu svaru un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir liels risks iegūt šādu audzēju. Meitenēm ir 4 reizes vairāk saslimšanas gadījumu nekā zēniem.

Pēc ekspertu domām, hemangiomas ir ķermeņa reakcija uz intrauterīnās attīstības problēmām.

Starp iemesliem ir arī šādi faktori:

• mātes narkotiku lietošana grūtniecības laikā;
• vīrusu plāna slimības, ko māte pārnēsā 1. un 2. trimestrī;
• endokrīnās sistēmas slimību attīstība vai to saasināšanās grūtniecības laikā;
• slikta ekoloģija mātes dzīvesvietā;
• slimības, kas neļauj dzemdēt pilngadīgu bērnu;
• daudzaugļu grūtniecība;
• dažāda veida patoloģijas (placenta previa, preeklampsija);
• dzemdējošas sievietes nobriedis vecums (vecāka par 35 gadiem).

Hemangioma var parādīties arī pusaudža gados. Kāds tam ir iemesls? Vairumā gadījumu ir hormonālā fona pārkāpums, kā arī aknu slimība, pret kuru vēlāk attīstās audzējs.

Hemangiomas parādīšanās pusaudža un pieaugušā vecumā visbiežāk ir saistīta ar hormonālā līmeņa izmaiņām

Simptomi

Pirmajās nedēļās jaundzimušajam ir mazs sarkans plankums, kas nedaudz paceļas virs ādas. Pirmajos trīs mēnešos audzējs ievērojami palielinās diametrā. Raksturīga pazīme ir tāda, ka, nospiežot hemangiomu, tā kļūst bāla, bet pēc tam atkal kļūst sarkana. Tas ir saistīts ar asiņu aizplūšanu. Bērnam, kurš raud vai klepo, audzējs kļūst piesātinātāks un lielāks, kas ir saistīts ar aktīvu asins plūsmu.

Dažreiz ar hemangiomu veidojas temperatūras atšķirība starp veidojumu un blakus esošajiem audiem, t.i. hemangioma ir karstāka. Apmēram 80% gadījumu zīdaiņiem beidzas labi. Tie neattīstās par ļaundabīgiem audzējiem, un visbiežāk tie patstāvīgi regresē, t.i. pazūd bez pēdām 3-5 gadu laikā. Šis iznākums ir raksturīgākais vienkāršām maza izmēra hemangiomām.

Starp citu, hemangiomā ir uzbūvēti trauki, audzēja izskats būs atšķirīgs. Internetā varat redzēt fotoattēlu, kā izskatās katra veidlapa:

• Kapilārā hemangioma. Tas izskatās un jūtas kā plakans vai bedrains veidojums. To raksturo skaidru robežu klātbūtne, kā arī sarkanīga vai zilgana nokrāsa. Kapilāru formu var atšķirt nospiežot: pēc nospiešanas uz vietas tas kļūst bāls, pēc tam atgūst iepriekšējo krāsu. Tas var būt uz lūpām, uz deguna, uz pakauša, uz fontanelle, uz priestera, uz pleca un citām ķermeņa daļām (skatiet arī :).
• Kavernoza hemangioma. Pieskaroties, neoplazmai ir mīksta virsma, virspusē pārklāta ar zilganu ādu. Šī audzēja forma palielinās, raudot, klepojot. Nospiežot, pietūkums pazūd un āda kļūst bāla.

Kavernoza hemangioma kļūst sarkana un piepildās brīdī, kad bērns ir aktīvs (sīkāk rakstā:)

• Kombinētā hemangioma ietver pirmo divu veidu īpašības.
• Jauktai hemangiomai būs atšķirīgs izskats atkarībā no audzēja procesā iesaistīto audu veida.
• Kaulu hemangiomu ar augšanu raksturo kaulu sāpes, kas saistītas ar nervu galu un asinsvadu saspiešanu.

Hemangioma un vakcinācijas

Ar salīdzinoši mierīgu neoplazmas uzvedību pediatri parasti neiebilst pret vakcināciju. Vecākiem jāapzinās, ka nereti pēc vakcinācijas audzēji aug aktīvāk. Lai pārliecinātos, labāk ir sazināties ar ķirurgu, kurš varēs detalizēti izpētīt jūsu konkrēto gadījumu un atļaut vai aizliegt vakcīnas ieviešanu.

Briesmas un sekas

Vairumā gadījumu hemangiomas ir drošas, ja tās neatrodas svarīgu orgānu tuvumā, netraucē redzei, elpošanai un neaug pārmērīgi strauji.

Tāpat atbildīgiem vecākiem ir svarīgi zināt, ka 20% no visiem hemangiomu gadījumiem var būt bīstami jaundzimušajiem. Lielas neoplazmas var traucēt normālu vairāku sistēmu darbību: piemēram, plakstiņa hemangioma var traucēt acs atvēršanu, apgrūtinot to saskatīšanu. Pietūkums mutē vai lūpā traucē sūkšanu, un lielas hemangiomas uz kakla var radīt apgrūtinātu elpošanu un diskomfortu norijot.

Dažos gadījumos hemangioma var būt bīstama – piemēram, ja tā traucē redzes, taustes, dzirdes orgāniem

Audzēja augšana ir bīstama ne tikai tuvējo orgānu un audu saspiešanas dēļ, bet pastāv arī liels asiņošanas risks, ja traips ir kaut nedaudz ievainots. Uz plānās ādas var veidoties čūlas, un tur nav tālu pirms inficēšanās. Pēc audzēja izzušanas vai sadzīšanas šajā vietā var palikt rētas, kas ir ne tikai neglītas, bet var arī traucēt kustēties, ja tās atradās, piemēram, locītavas vietā.

Hemangioma jaundzimušajiem, kas ir liela, ir īpaši nopietna, ja tā atrodas aknu rajonā. Precīzai diagnozei nepieciešams izmantot ultraskaņas, magnētiskās rezonanses vai datortomogrāfijas metodi.

Iekšējie audzēji aug lēnāk nekā ārējie audzēji. To klātbūtni var neatpazīt visas dzīves garumā - bērns vai viņa vecāki pamana, ka kaut kas nav kārtībā, tikai tad, kad jaunveidojums ievērojami palielinās un izspiež blakus esošos orgānus un audus.

Vēnu vai lielu artēriju hemangiomas ir ārkārtīgi reti sastopamas, taču, kad tās rodas, tās ir ārkārtīgi bīstamas. Audzēja aktīvā augšana bloķē asinsvadu, kas izraisa asinsrites traucējumus, un tas var būt nedrošs visu mūžu.

Īpaša uzmanība jāpievērš iekšējo orgānu hemangiomām.

Diagnostika

Diagnozi un lēmumu par diagnozi veic trīs speciālisti: pediatrs, dermatologs un ķirurgs. Ādas jaunveidojumu terapija ir dermatologa bizness. Dziļu bojājumu klātbūtnē ir iespējams izvēlēties šaura profila speciālistu, piemēram, neiroķirurgu vai oftalmologu.

Kā atpazīt neoplazmas būtību? Pētījumam nepieciešami šādi dati:

1. pārbaudes rezultāti;
2. dermatoskopija - audzēja izmeklēšana, izmantojot ierīci ar ārējas analīzes iespēju;
3. Audzēja ultraskaņa;
4. angiogrāfija - skartās vietas rentgena starojums, izmantojot kontrastvielas, lai tonētu tuvumā esošos traukus;
5. dziļi audzēji tiek izmeklēti ar ultraskaņu, rentgenu vai bojātās vietas datortomogrāfiju (galvaskauss, acs dobumi, mugurkauls) (skatīt arī:).

Par diagnozes esamību, kurā hemangiomas parādīšanās ir tikai sekas, var uzzināt, nokārtojot asins analīzi koagulējamībai. Svarīgs būs pieejamo trombocītu skaita rādītājs.

Ultraskaņas diagnostika palīdz noteikt audzēja raksturu.

Hemangiomas ārstēšana

Jāārstē tikai lieli jaunveidojumi, kas aug milzīgā ātrumā, vai tie plankumi, kas traucē jaundzimušo dzīvībai svarīgos procesus. Tas jo īpaši attiecas uz sejas daļām: uz pieres, uz kakla, uz plakstiņiem, mutē vai uz dzimumorgāniem.

Ja ir asiņošana no neoplazmas, čūlas vai cita rakstura bojājumi, tad vairumā gadījumu šādām hemangiomām nepieciešama obligāta ārstēšana. Vienkāršas formas, vidēja izmēra hemangiomas, kurām ir ādas atrašanās vieta un netraucē dzīvībai svarīgu orgānu darbu, nav nepieciešama ārstēšana. Tie pāriet paši tuvāk 5-6 gadiem.

Ārstēšanas procedūras tiek veiktas divos visefektīvākos veidos:

• zāles;
• ķirurģiskas.

Narkotiku ārstēšana

Narkotiku terapijai nepieciešami beta blokatori, piemēram, propranolols un timolols. Viņu uzdevums ir kuģu sabrukums, kas noved pie audzēja izzušanas. Līdzīgas terapeitiskās procedūras tiek veiktas slimnīcās.

Vecākiem ir svarīgi zināt (par ko ārstam arī jāinformē), ka šo beta blokatoru (propranolols, anaprilīns un timolols) lietošana pavada vairākas blakusparādības. Tāpat pirms lietošanas pārbaudiet lietošanas kontrindikāciju sarakstu.

Beta blokatoru lietošana ļauj apturēt audzēja augšanu, un ilgtermiņā - pilnībā atbrīvoties no tā

Narkotiku ārstēšanu var veikt arī ar hormonu terapiju. Hemangioma jaundzimušajiem saņem ievērojamu augšanas samazināšanos hormonālo steroīdu iedarbības dēļ.

Ķirurģiskās metodes

Ir vairāki veidi, kā izārstēt audzēju ar operāciju. Audzēja noņemšanas veids būs atkarīgs no tā atrašanās vietas un formas. Jaundzimušajiem šāda operācija netiek veikta, līdzīga situācija ir ar bērniem smagā stāvoklī.

Ja nepieciešams veikt steidzamus pasākumus hemangiomas noņemšanai:

1. kad audzējs ir lokalizēts uz sejas, lūpām, galvas, dzimumorgāniem vai tūpļa tuvumā;
2. ar neoplazmas lokalizāciju mutē, mēlē vai acī;
3. audzējs aug ārkārtīgi ātri, neatkarīgi no veidošanās vietas;
4. smaga audzēja gaita.

Ķirurģiskās metodes

Hroniskā tipa hemangiomas var noņemt, ja cilvēks no tām izjūt diskomfortu un psiholoģiskas problēmas, kā arī, ja traipus pastāvīgi bojā apģērbs vai aksesuāri. Lai noņemtu, izmantojiet:

• staru terapija: izmanto grūti sasniedzamām vietām;

Radioterapija ir sarežģīta tehnika, ko izmanto tikai ārkārtējos gadījumos

• asinsvadu lāzera koagulācija;
• ditermoelektrokoagulācija - punktveida moksibuscija;
• kriodestrikcija - sasaldēšana ar šķidro slāpekli;
• skleroterapija - sklerozējošo zāļu ieviešana;
• ķirurģiska noņemšana - parenhīmas orgānu neoplazmu ārstēšanai.

Šāds iespējamo hemangiomu noņemšanas veidu pārpilnība ir raksturīga tikai mūsu valstij. Eiropas speciālisti, kā likums, izmanto tikai vienu tehniku ​​- punktu lāzera koagulāciju. Tas ir pierādījis sevi kā visefektīvāko un drošāko veidu, kā atbrīvoties no audzēja. Lāzerprocedūrai ir vecuma ierobežojumi: operāciju neveic jaundzimušajiem. Minimālais vecums ir 3 gadi. Internetā varat noskatīties video par šo procedūru.

Bieži vien pēc sarežģītas vai lielas hemangiomas ķirurģiskas noņemšanas (lāzeru vai citu metodi) ārsti izraksta antibiotikas. Tos var izrakstīt gan tablešu formā, gan intravenozu un intramuskulāru injekciju veidā. Pēc operācijas operētā vieta katru dienu tiek apstrādāta ar antiseptiskiem līdzekļiem. Citas zāles parasti nav nepieciešamas. Īpaša masāža vai fizioterapijas vingrinājumi nav noteikti.

Pēc audzēja izņemšanas var izrakstīt antibiotikas.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Ir daudz metožu alternatīvai hemangiomu ārstēšanai mājās, taču par to efektivitāti nevar runāt ar pārliecību:

• Kombucha kompreses;
• kompreses no svaigām kāpostu lapām 30 minūtes;
• nolasīt pienenes (100 g), uz 30 minūtēm ielikt aukstā ūdenī ar sāli, smalki sagriezt, pievienot sīpolu, dilles vai pētersīļus, apkaisīt ar augu eļļu un ēst;
• dzert liepziedu tēju pa 1 glāzei dienā divus mēnešus.

Atkārtosim vēlreiz - lielākā daļa no visiem jaunveidojumiem pazūd paši. Ārstēšana vai cita veida iejaukšanās nav nepieciešama. Daži gadi - un viss pāries. Ja vēlies izārstēties, nemeklē nepārbaudītas vecmāmiņas metodes, atceries, ka ārstēšanai ir tikai divas efektīvas metodes. Zīdaiņiem ir jāizņem tikai lieli, strauji augoši audzēji.

(1 aplēses, vidējais: 5,00 no 5)

Acs hemangioma ir labdabīga asinsvadu masa augšējā vai apakšējā plakstiņā. Asinsvadu audzējs ir patoloģisks raksturs. Ir divi galvenie slimības veidi, kā arī jauktas formas. Izrakstot terapijas kursu, ārsts pievērš uzmanību patoloģiskā veidojuma lielumam un lokalizācijai. Ja ārstēšana tika noteikta savlaicīgi, labvēlīga iznākuma iespējamība būs augsta. Parasti ar šādu slimību slimo bērns, taču ir iespējams, ka slimība attīstīsies arī pieaugušajam.

Nav ticamu faktu par acu hemangiomu. Vairumā gadījumu slimība skar bērnus pirmajās dzīves nedēļās. Tomēr nav izslēgta acs hemangioma pieaugušajam. Mūsdienu medicīnā ir dati par apstākļiem, kas veicina šāda veida kaites attīstību. Ja audzējs uz plakstiņa parādījās jaundzimušajiem tūlīt pēc piedzimšanas, slimības avots ir patoloģiskie procesi, kas rodas sievietei bērna piedzimšanas periodā:

• problēmas ar endokrīno sistēmu;
• vēlīna grūtniecība;
• priekšlaicīgas dzemdības;
• daudzaugļu grūtniecība;
• nelabvēlīga ekoloģija;
• grūtniece pārcietusi vīrusu infekciju laikā, kad auglim veidojās asinsrites sistēma;
• slikti ieradumi: alkohols un smēķēšana;
• nav izslēgts iedzimts faktors;
• rēzus konflikts.

Ja slimība skar pieaugušo, iemesls var būt acs trauma vai trombu veidošanās procesi.

Zinātnieki ir izstrādājuši vairākas teorijas, kas izskaidro slimības rašanās un attīstības mehānismus, taču neviena no tām pilnībā neaptver visus slimības attīstības aspektus.

Vairumā gadījumu hemangioma skar bērnus pirmajās dzīves nedēļās.

Hemangiomu veidi

Hemangiomas atšķiras pēc rakstura, struktūras un lokalizācijas. Ņemot vērā labdabīga veidojuma struktūru, slimību iedala trīs veidos, no kuriem divi ir pamata, bet viens ir kombinēts. Hemangiomu veidi:

1. Kapilāru veidojumi ir visizplatītākie un tiek diagnosticēti vairāk nekā 90 procentos gadījumu. Audzēju attēlo blīvs sarkanu un tumšsarkanu kapilāru tīkls. Kapilāru tīkls aktīvi aug un pāraug tuvējos audos, tos iznīcinot. Šī forma ir slimības sākuma stadija.
2. Kavernozi audzēji. Attīstoties hemangiomai, kapilāri sāk pārplūst ar asinīm, un trauki paplašinās. Rezultātā kapilāri plīst, asinis no tiem ieplūst hemangiomas audos. Tā rezultātā veidojas dobumi - mazi dobumi, kas ir piepildīti ar asinīm.
3. Kombinētās hemangiomas ieņem starpstāvokli starp kapilāru un kavernozu formu. Tas ir audzējs, kas ir kapilāru tīklu un dobumu maiņa.

Hemangiomas attīstība ir strauja. Izglītība aug gan platumā, gan dziļumā. Ja jūs neveicat nekādus pasākumus, audzējs sasniegs iespaidīgu izmēru un izvirzīs virs ādas. Veidojums būs jānoņem ķirurģiski.

Simptomi

Acu hemangiomas attīstība notiek pakāpeniski. Sākotnējā stadijā audzējs ir mazs. Problēmas zonā parādās neliels pietūkums, uz kura kļūst redzams kapilāru tīkls. Nospiežot uz skartajiem audiem, pacients sajūt sāpes.

Skartā vieta ar hemangiomu sāp, kad tiek nospiesta.

Kapilārās un kavernozās hemangiomas nedaudz atšķiras viena no otras:

• kavernoza hemangioma ir neoplazma, kas izvirzīta virs ādas, tajā ir redzams kapilārs, lūmeni ir paplašināti un piepildīti ar asinīm;
• kapilārās hemangiomas ir tumši sarkans plankums, kas sastāv no savstarpēji saistītiem plāniem traukiem.

Turklāt ir slimības iekšējais variants, piemēram, koroīda hemangioma. Tas ir rets audzēja variants, kas ietekmē acs orbītu. Šāda veida slimība izraisa redzes pasliktināšanos vai šķielēšanas attīstību.

Lielu hemangiomu klātbūtni var pavadīt sirds un asinsvadu sistēmas slimības. Tāpat cilvēkam var tikt diagnosticēta kāju vai roku hondropātija.

Ārstēšanas metodes

Ja augšējā plakstiņā sāk veidoties hemangioma, nekavējoties jāsāk ārstēšana. Veidojums ļoti ātri palielinās, ja tas nav savlaicīgi novērsts ar konservatīvām metodēm, audzējs būs ķirurģiski jānoņem. Tikai 2% gadījumu audzējs izzūd pats no sevis.

Patoloģijas ārstēšana ietver trīs galvenās metodes:

• zāles;
• ķirurģiskas;
• fiziskais.

Medicīniskā metode hemangiomu ārstēšanā tika izmantota salīdzinoši nesen. Dažu zāļu lietošana samazina audzēju veidojumu attīstību, kā arī veicina to apgriezto attīstību. Bet tikai šīs metodes izmantošana ir neefektīva. Ar medikamentu palīdzību no hemangiotiskā audzēja ir iespējams atbrīvoties tikai 2% gadījumu.

Ārstēšanu drīkst noteikt tikai ārstējošais ārsts.

Lai samazinātu patoloģiskās izglītības pieaugumu, tiek izmantotas šādas zāles:

• Propranololam ir vazokonstriktora iedarbība, tas aktivizē kapilāru iznīcināšanas procesu skartajā zonā un aizstāj tos ar rētaudi;
• Prednizolons ir hormonālas zāles, kas veicina audu rētu veidošanos un kapilāru saspiešanu, kā rezultātā samazinās asinsrite tajos, kā rezultātā apstājas hemangiomas augšana;
• Vinkristīns bloķē šūnu dalīšanās procesu, kas noved pie audzēja attīstības pārtraukšanas.

Katrai no šīm zālēm ir blakusparādības un kontrindikācijas, tāpēc tikai ārstējošais ārsts nosaka devu un terapijas ilgumu.

Fizikālās metodes iedarbojas tieši uz hemangiomas audiem, iznīcina tos un veicina audzēja veidošanās likvidēšanu. Populārākās metodes šajā grupā ietver:

• apstarošana ar lāzera stariem;
• elektrokoagulācija;
• skleroterapija;
• rentgena terapija;
• ārstēšana ar pilieniem, ja tiek ietekmēti acs iekšējie audi.

Ar lāzeru var noņemt līdz 2 cm lielus audzēju veidojumus.Apstarošanas iedarbībai pakļautie audi tiek karbonizēti un iztvaicēti. Ārstēšanas vietā veidojas garoza, kas pazūd pēc trim nedēļām.

Hemangiomu var noņemt ar lāzeru.

Elektrokoagulācijas metode ir balstīta uz augstfrekvences elektriskās strāvas iedarbību uz problemātiskajām zonām. Strāva karbonizē un iznīcina audus, kas pēc tam pašizņem.

Ar skleroterapijas palīdzību tiek likvidētas lielas hemangiomas. Ietekme šajā gadījumā ir vērsta uz ķīmisko elementu, kas ir daļa no hemangiomas, cauterizing, izraisot kapilāru un dobumu iznīcināšanu. Procedūra jāveic vairāk nekā vienu reizi. Ārstēšanā izmanto 70% spirtu, to ievada hemangiomā.

Audzējs var tikt pakļauts rentgena stariem, šī metode arī noved pie audu iznīcināšanas. Visbiežāk šāda procedūra tiek izmantota, gatavojoties operācijai, lai samazinātu skartos audus, lai samazinātu operētā audzēja apjomu.

Daudzi eksperti tradicionālās medicīnas metodes uzskata par neefektīvām. Šo metodi izmanto tikai kā daļu no kompleksās terapijas.

Operāciju izmanto reti, tikai tad, ja slimība strauji progresē un rada komplikāciju risku. Šī opcija nav piemērota jaundzimušajiem.

Bērnu ārstēšana

Hemangioma plakstiņā bērnam progresē ļoti ātri, tāpēc slimībai jābūt stingrā ārsta uzraudzībā. Pat ļoti mazi audzēju veidojumi ir pakļauti novērošanai. Dr Komarovsky iesaka vecākiem nekrist panikā, ja mazulim ir hemangioma. Lai izvairītos no sarežģījumiem, jums savlaicīgi jāsazinās ar speciālistu un jāievēro viņa ieteikumi.

Tradicionālā medicīna nav efektīva hemangiomas ārstēšanā.

Plakstiņa hemangiomu jaundzimušajam vairumā gadījumu nevar ārstēt, taču ir nepieciešams uzraudzīt un kontrolēt zīdaiņu izglītības pieaugumu. Dažos gadījumos pietūkums var izzust, bērnam augot, taču nevajadzētu pilnībā uz to paļauties. Parasti hemangiomas regresē 5 vai 9 gadu vecumā.

Ja acs hemangioma bērniem sāk aktīvi palielināties, jāsāk ārstēšana, pretējā gadījumā papildus kosmētiskam defektam bērnam var rasties redzes problēmas. Ārkārtējos gadījumos būs nepieciešama operācija, kas atļauta bērniem no 4 mēnešu vecuma.

Efekti

Nepareiza pieeja plakstiņu hemangiomas ārstēšanai vai tās neesamība izraisa komplikācijas, dažas no tām rada draudus cilvēka dzīvībai. Nopietnas komplikācijas ietver:

• var ciest audu un tuvējo orgānu iznīcināšana, ieskaitot dzīsleni;
• infekcijas pievienošanās;
• pāreja uz ļaundabīgu veidošanos;
• anēmijas attīstība.

Ja slimība tika diagnosticēta savlaicīgi, ārstēšanas taktika izvēlēta pareizi, labvēlīga iznākuma prognoze ir augsta.

Hemangioma vairumā gadījumu ir labdabīgs veidojums. Audzējs ir neprognozējams: tas var sākt aktīvi attīstīties, bet var arī regresēt, līdz pilnībā izzūd. Lai atbrīvotos no slimības, jums savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu un jāievēro visi viņa ieteikumi.

2017. gada 28. augusts Anastasija Tabaļina

Orbītas asinsvadu neoplazmas ietver tādus audzējus kā kapilāras un kavernozas hemangiomas un hemangiopericitomas, kā arī tādas malformācijas kā limfātisko vēnu malformācijas (limfangiomas), orbitālās varikozas vēnas un arteriovenozās malformācijas. Periokulārās hemangiomas (kapilārās hemangiomas) zīdaiņiem ir bieži sastopami asinsvadu audzēji, kam raksturīga strauja augšana pirmajā dzīves gadā un lēna regresija nākamajos gados.

Kavernozas hemangiomas un hemangiopericitomas rodas galvenokārt pieaugušajiem, bet dažreiz var izraisīt eksoftalmu bērniem. Venozās limfātiskās malformācijas (limfangiomas) ir asinsvadu malformācijas, kas agrā bērnībā ir retāk sastopamas, strauji augošas un periodiski komplicētas ar asinsizplūdumiem. Varikozas vēnas un arteriovenozās malformācijas attīstās galvenokārt otrajā vai trešajā dzīves desmitgadē.

Periokulāra hemangioma (kapilārā hemangioma) zīdaiņiem ir visizplatītākais orbitālais audzējs bērniem. Meitenēm tas attīstās biežāk nekā zēniem, attiecība ir 3: 2, nav mantojuma mehānisma. Ar priekšlaicīgu dzemdību tā biežums palielinās. Atšķirībā no citiem orbītas asinsvadu jaunveidojumiem, tas spontāni regresē. Ir ierosinātas daudzas terapijas, lai ārstētu šo izkropļojošo, redzi apdraudošo audzēju: šī neparedzamā audzēja ārstēšanai nav vienotas pieejas; pacientiem, kuru bojājums ārstēšanas laikā strauji regresē, tas varētu regresēt arī bez ārstēšanas.

Mēs baidāmies no nekontrolētas izaugsmes, kā parādīts attēlā zemāk. Periokulāro hemangiomu ārstēšana nepieciešama speciālistu komandas līdzdalība ar pediatru, dermatologu un oftalmologu piedalīšanos. Ārstēšanas metodes izvēle - propanolols, lokāla vai sistēmiska steroīdu lietošana vai ķirurģiska ārstēšana - ir atkarīga no bojājuma lokalizācijas, ambliopijas klātbūtnes, audzēja augšanas ātruma un riska/ieguvuma attiecības pārrunāšanas ar vecākiem un rezultātiem. viņu informēta piekrišana. Pacienti rūpīgi jānovēro, lai savlaicīgi atklātu audzēja recidīvu un ambliopijas attīstību.

Audzēja histoloģiskā struktūra atkarīgs no klīniskās stadijas; agrīnā proliferācijas fāzē tas sastāv galvenokārt no daudzām proliferējošām endotēlija šūnām; asinsvadu telpas ir mazas un maz. Ir liels skaits tuklo šūnu, kuru funkcija nav skaidra. Strauji augošos audzējos var novērot lielu skaitu mitotisku figūru, kas var novest pie kļūdainas ļaundabīga veidojuma diagnozes.

Raksturlielumi slikti diferencētas neoplazmas var palīdzēt iekrāsošana ar retikulīnu vai endotēlija šūnu producētā VIII faktora noteikšana ar antiperoksidāzes antivielām vai fluorescējošām antivielām. Nobriedušākiem audzējiem asinsvadu telpas ir plašākas, ir mazāk endotēlija šūnu, tie ir plakanāki. Audzējam nav kapsulas, un tas ir pakļauts infiltrācijai apkārtējos audos. Involucionārajā fāzē endotēliocīti tiek aizstāti ar adipocītiem, un tiek nogulsnēti šķiedru audi.

Dabiskā plūsma periokulāra hemangioma(kapilārā hemangioma) zīdaiņiem - strauja paplašināšanās, kam seko spontāna involūcija - nav raksturīga asinsvadu audzējiem. Tās asinsvadu endotēlijs ekspresē ar placentu saistītus antigēnus, ko neizsaka citi asinsvadu audzēji vai vesela āda, kas liecina, ka zīdaiņiem hemangiomas attīstās angioblastu patoloģiskas diferenciācijas rezultātā par placentas asinsvadu fenotipu vai placentas šūnu infiltrācijas rezultātā augļa audos. . Mātes augļa mikrohimērisma klātbūtne zīdaiņiem ar vientuļām hemangiomām ir apstiprināta ar turpmākiem molekulāri ģenētiskiem pētījumiem. Nesen tika norādīts uz hipoksijas iespējamo lomu hemangiomas attīstībā.

Plaša sejas un orbītas periokulāra hemangioma (kapilārā hemangioma).

a) Periokulārās hemangiomas simptomi un klīnika bērnam... Viena trešdaļa periokulāro hematomu (kapilāru hemangiomu) zīdaiņiem ir pamanāmas dzimšanas brīdī; visi pārējie parādās pirmajos sešos dzīves mēnešos. Pirms audzēja parādīšanās var būt neliels ādas apsārtums. Parasti straujai augšanai 3-6 mēnešus seko stabilizācijas periods, tad audzējs regresē. Margileth un Museles atklāja, ka 30% no 336 hemangiomām regresēja līdz 3 gadu vecumam, 60% līdz 4 gadiem un 76% līdz 7 gadiem.

Periokulāras hemangiomas (kapilārās hemangiomas) mazuļi visbiežāk rodas augšējā plakstiņā vai orbītā. To izskats ir atkarīgs no bojājuma dziļuma; izmainītā āda, kas pārklāj audzēju, ir sarkana un daivaina, tāpēc radās nosaukums "zemeņu" nevus. Šīs virspusējās neoplazmas agrīnā stadijā ir saplūstošas ​​telangiektāzijas, kas pēc tam pārvēršas par izvirzītu mezglainu audzēju. Raudājot, jaunveidojums var palielināties un kļūt zils. Zemādas hemangiomas bieži ir zilganā krāsā. Neoplazmas, kas atrodas dziļi orbītā aiz orbītas starpsienas, var izpausties kā eksoftalmoss, un tās nevar pavadīt ādas krāsas izmaiņas. Dažreiz eksoftalms ir tik izteikts, ka tas izraisa radzenes pakļaušanu. Viena trešdaļa hemangiomu aug vairākos līmeņos dziļi orbītā.

Var būt grūti diagnosticēt dziļi lokalizētus audzējus, kas izraisa eksoftalmu un kuriem nav pievienotas ādas izmaiņas. Raksturīga diagnostikas pazīme ir palielināts eksoftalms raudāšanas laikā. 30% gadījumu "zemeņu" nevusi ir atrodami uz citu zonu ādas. Dažreiz intensīva augšana izraisa sejas zonas struktūru aizsprostojumu.

Orbitālās periokulārās hemangiomas(kapilārās hemangiomas) zīdaiņiem bieži pavada ambliopija, tās biežums ir 43-60%. Dažreiz ambliopija attīstās, jo redzes ass pārklājas ar masīvu audzēju. Biežāk tas ir acs ābola deformācijas rezultāts, izraisot radzenes astigmatismu. Koriģējošā plus cilindra ass ir vērsta uz audzēju. Astigmatisms var saglabāties pēc hemangiomas regresijas, bet parasti arī ametropija vismaz daļēji izzūd, īpaši ar agrīnu audzēja regresiju, arī ārstēšanas rezultātā. Ilgstoša oklūzija var izraisīt tuvredzības attīstību skartajā pusē, un anisometropija kļūst par vēl vienu ambliogēno faktoru. Sekundārais šķielēšana bieži attīstās traucētas binokulārās redzes veidošanās vai acs ābola pārvietošanās ar audzēju rezultātā.

Periokulāro hemangiomu sistēmiskas komplikācijas(kapilārās hemangiomas) zīdaiņiem ir reti sastopamas:

1. Kasabaha-Merita sindroms: potenciāli dzīvībai bīstama koagulopātija, ko izraisa fibrinogēna patēriņš un trombocītu uzņemšana ar lielām asinsvadu hemangiomām. To parasti var ārstēt ar trombocītu pārliešanu un kortikosteroīdiem.

2. PHACE sindroms S, tostarp ambliopija, šķielēšana, priekšējā polārā katarakta, ptoze un neirooptikopātija. Pacientiem ar plašu periokulāru hemangiomu (kapilāru hemangiomu) sejas zonā nepieciešama rūpīga oftalmoloģiska, kardioloģiskā un neiroloģiska izmeklēšana.

b) Periokulārās hemangiomas pārbaude jaundzimušam bērnam... Vairumā gadījumu bērnam ar eksoftalmu kapilārās hemangiomas diagnozi norāda plakstiņu bojājumi un citu zonu ādas hemangiomas.

Doplera ultraskaņa palīdz apstiprināt diagnozi. Neoplazmas apjomu var novērtēt, izmantojot datortomogrāfiju. Pārbaudot, ir redzama mīksto audu blīvuma masa, kas infiltrējas orbītā, ar gludām vai mezglotām malām, bieži aug starpsienu starp orbītas atstarpēm, piemēram, muskuļu konusu vai orbītas starpsienu. Var būt kaulu erozija. Neoplazmas blīvums ir mainīgs, tas ir atkarīgs no audzēja vaskularizācijas un tā attīstības stadijas. Tā kā asinsrites īpatnību dēļ jaunveidojums ir hiperkontrasts, audzēja robežas ir labi noteiktas ar MRI T2 režīmā. T1 režīms ar gadolīnija uzlabošanu un taukaudu nomākšanu, lai uzlabotu kontrastu, nodrošina vislabāko audzēja anatomisko attiecību novērtējumu.

Izpilde vienlaikus ar MRI magnētiskās rezonanses angiogrāfija un venogrāfija (MRA un MRI) var palīdzēt izslēgt citas asinsvadu anomālijas, kas var līdzināties hemangiomām. Neoplazmas, kas atrodas orbītas aizmugurējos reģionos, īpaši augšanas laikā, dažkārt var sajaukt ar ļaundabīgu audzēju, piemēram, rabdomiosarkomu; var būt nepieciešama biopsija.

(A) Periokulārā hemangioma (kapilārā hemangioma) priekšējā orbītā un plakstiņā.
(B) Tas pats pacients: apsārtums un neliels izmēra pieaugums raudāšanas laikā.

v) Periokulārās hemangiomas - bērna acs kapilārās hemangiomas ārstēšana... Pirms spontānas regresijas sākuma jāveic konservatīva ārstēšana, smagas ametropijas korekcija un ambliopijas ārstēšana. Virspusēju bālu zvaigžņveida plankumu (“Herald plankumi”) parādīšanās uz “zemeņu” audzēja ir agrīna spontānas regresijas pazīme. Ambliopijas ārstēšanā jāiekļauj adekvāta skartās acs astigmatisma briļļu korekcija.

Aktīva ārstēšana, kuras mērķis ir samazināt audzēja izmēru, tiek parādīts tikai tad, ja audzējs pārklājas ar redzes asi vai ar progresējošu eksoftalmu, ko izraisa orbītas aizmugurējo daļu jaunveidojumi, ko pavada redzes nerva saspiešana, radzenes kseroze un smaga vai progresējoša ambliopija. Ārstēšana ietver lokālu vai sistēmisku beta blokatoru, steroīdu lietošanu, ķirurģisku izgriešanu, staru terapiju, lāzerterapiju un sklerozējošu līdzekļu injekcijas.

Intensīvs samazinājums periokulārās hemangiomas lielums(kapilārā hemangioma) zīdaiņiem ir novērota bērniem, kuri saņēma propranololu sirds slimību ārstēšanai. Lietojot devā 1-3 mg / kg / dienā, efektu var redzēt dažu dienu laikā. Turpmākie pētījumi liecina par zāļu efektivitāti 90% gadījumu; Stingrā uzraudzībā var izvairīties no tādām blakusparādībām kā hipotensija, bronhu spazmas, bradikardija, sirds blokāde un hipoglikēmija.

Šī fakta konstatēšana ražota revolūcija hemangiomu ārstēšanā; beta blokatori pašlaik ir pirmā izvēle lielākajai daļai oftalmologu. Ir ziņots, ka timolola 0,5% lokāla lietošana ir arī efektīva un daudz mazāka iespēja, ka to pavada blakusparādību attīstība, nekā sistēmisku beta blokatoru lietošana. Randomizēti pētījumi tiek veikti, salīdzinot propranolola un kortikosteroīdu sistēmisku un lokālu lietošanu.

Šobrīd steroīdi tiek uzskatītas par efektīvām otrās līnijas alternatīvām beta blokatoriem. Kušners ziņoja par labiem rezultātiem, veicot lokālas steroīdu injekcijas hemangiomās. Zāles lēnām jāievada audzējā, kad adata tiek izņemta no audiem, lai samazinātu retas komplikācijas - centrālās tīklenes artērijas embolijas - risku. Audzēja regresijai vajadzētu attīstīties 2-4 nedēļu laikā; var būt nepieciešamas atkārtotas injekcijas. Citas komplikācijas ir vietēja tauku atrofija, ādas hipopigmentācija, plakstiņu nekroze un periorbitāla kalcifikācija.

Lai arī sistēmiski blakus efekti ar steroīdu ievadīšanu audzējā tie attīstās retāk nekā ar sistēmisku lietošanu, ir jāveic pasākumi, lai virsnieru mazspēja neveidotos vienlaicīgas slimības, traumas vai ķirurģiska stresa dēļ. Zāļu ievadīšanu audzējos, kas atrodas orbītas aizmugurējās daļās, var veikt ultraskaņas kontrolē. Ādas balināšana, kas dažkārt attīstās ilgstošas ​​darbības steroīdu uzkrāšanās dēļ, parasti pāriet pati no sevis. Izvēloties steroīdu lietošanas metodi – sistēmiski vai iekšķīgi audzēja gadījumā – ar pediatru jāapspriež vakcīnas infekcijas izplatīšanās risks.

Sistēmisks ievads steroīdi(1,5-5,0 mg/kg/dienā) var būt vēlams ļoti plašiem bojājumiem vai audzējiem, kas atrodas orbitālās aizmugurējās daļās. Precīza deva nav noteikta. Tomēr vairāk nekā 90% efektivitāte, ja deva ir lielāka par 3 mg / kg / dienā, tiek samazināta līdz mazāk nekā 70%, ja deva ir 2 mg / kg / dienā vai mazāka. Blakusparādības - attīstības kavēšanās, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, uzvedības izmaiņas un virsnieru funkcijas nomākums - var ierobežot steroīdu lietošanu. Pēc perorālo steroīdu lietošanas atcelšanas tika novērots atsitiena efekts - audzēja lieluma palielināšanās.

Par redzi apdraudošu jaunveidojumi kuri nereaģē uz steroīdu vai beta blokatoru terapiju, var lietot alfa-2a interferonu, lai gan tā iedarbība var sākties lēni un blakusparādības zīdaiņiem ir neskaidras. Citus imūnmodulatorus, vinkristīnu un ciklofosfamīdu, izmantoja arī hemangiomu (galvenokārt viscerālo) ārstēšanai. Šķiet, ka šo zāļu lietošana periokulāru hemangiomu (kapilāru hemangiomu) ārstēšanai zīdaiņiem, kas atrodas orbītā, ir ierobežota.

Priekš hemangiomas ārstēšana izmantoja oglekļa dioksīda, argona lāzerus, kā arī lāzerus, kuru pamatā ir itrija-alumīnija-granāta (YAG) kristāli un krāsvielas. To izmantošana ir ierobežota rētu dēļ, lai gan krāsvielu lāzers ar viļņa garumu 577 vai 585 nm ar impulsa ilgumu 10 ms var nodrošināt selektīvu kapilāro audu termisko iznīcināšanu un paātrināt audzēja regresiju ar minimālu rētu veidošanos. Tomēr impulsu krāsu lāzeri ir izstrādāti, lai ārstētu port-port tipa nevus plānsienu ektātiskos asinsvadus, nevis maza kalibra kapilārus ar lielu skaitu zīdaiņu periokulāro hemangiomu (kapilāro hemangiomu) šūnu elementu. Staru terapiju un sklerozējošos līdzekļus vairs nevajadzētu lietot.

Agrāk operācija tika atlikta līdz audzēja regresijas beigām, bieži vien līdz 6-7 gadu vecumam, kad tika novērsti atlikušie kosmētiskie defekti. Tomēr labi ierobežotas neoplazmas, kas izraisa smagu ambliopiju obstrukcijas vai astigmatisma dēļ, var droši noņemt ar operāciju. Operācijai nepieciešama rūpīga hemostāze, taču, izmantojot mikroķirurģiskas metodes, audzējs tiek noņemts bez grūtībām, ja terapija ar steroīdiem vai beta blokatoriem ir neefektīva vai operācija tiek veikta sākotnēji.

(A) Periokulārā hemangioma (kapilārā hemangioma). Bērna māte tika apsūdzēta par bērna piekaušanu.
(B) Orbītas periokulārā hemangioma (kapilārā hemangioma) divus mēnešus vecam bērnam.
(B) Tas pats pacients kā attēlā. (D) deviņu mēnešu vecumā pēc audzēja spontānas regresijas un ķirurģiskas ārstēšanas.
Vairumā gadījumu ķirurģiska ārstēšana nav nepieciešama, un labāk no tās atturēties. (A) Šim 2,5 mēnešus vecajam mazulim bija milzīga zīdaiņu zemādas periokulāra (kapilāra hemangioma),
nereaģē uz ārstēšanu ar steroīdiem un izraisa augsta līmeņa astigmatismu.
(B) T2 svērtā MRI atklāja salīdzinoši labi norobežotu priekšējās orbītas masu ar lielu signāla zuduma laukumu (bultiņa).
(B) Viena un tā paša audzēja intraoperatīva fotogrāfija tās izgriešanas laikā.
(D) Pēc operācijas tika novērota minimāla ptoze, un astigmatisms regresēja. (A, B) Labās acs dobuma periokulāra hemangioma (kapilārā hemangioma) piecus mēnešus vecam bērnam.
(B) Pilnīga spontāna regresija. Dziļa periokulāra hemangioma (kapilārā hemangioma) zīdaiņiem sešus mēnešus vecam zēnam.
Vāja zilgana krāsas maiņa uz kreisā apakšējā plakstiņa. Ir inducēts astigmatisms +4,0 dioptrijās.
Oklūzija ir ārkārtīgi svarīga gandrīz katrā gadījumā; atjautīgie vecāki ir izdomājuši veidu, kā neļaut šim bērnam noplēst uzlīmi.
Pēc astoņpadsmit mēnešiem jaunveidojums pilnībā regresēja, kā arī astigmatisms pazuda. (A) Milzīga segmentāla periokulāra hemangioma (kapilārā hemangioma) četrus mēnešus vecai meitenei, izraisot reverso ptozi un astigmatismu.
Hemangioma strauji pieauga pirmajā dzīves mēnesī, steroīdu ievadīšana iekšķīgi un audzēja iekšpusē nebija nekādas ietekmes.
PHACE sindroma sistēmiskās izmeklēšanas rezultāts ir negatīvs.
(B) Pēc diviem propranolola terapijas mēnešiem audzēja izmērs un biezums samazinājās, un redzes ass šķērslis pazuda. Šis mazulis piedzima 27 grūtniecības nedēļā. Sešu nedēļu vecumā tika pamanīta labā augšējā plakstiņa tūska, mūsu klīnikā meitene tika izmeklēta 16 nedēļu vecumā (A).
(B) CT skenēšana atklāja kontrastējošu neoplazmu ar neskaidrām kontūrām orbītas augšējās daļās, kas apstiprina periokulārās hemangiomas (kapilārās hemangiomas) diagnozi zīdaiņiem.
Audzējs tika injicēts ar 40 mg triamcinolona un 20 mg metilprednizolona. Otrā injekcija tika plānota pēc astoņām nedēļām, taču tā tika pārtraukta klīniskas uzlabošanās dēļ.
Tika veikta periodiska kreisās acs oklūzija. (B) Trīs mēnešus vēlāk redzes izvēles redzes asums abās acīs bija vienāds. Turpmāka ārstēšana nav plānota. (A) Šim sešas nedēļas vecajam zīdainim otrajā dzīves nedēļā bija labā augšējā plakstiņa pietūkums un krāsas maiņa, ko pastiprināja raudāšana.
Tiek atzīmēta labās acs pilnīga aizvēršana. 6 nedēļu vecumā perorālo steroīdu terapiju sāka ar devu 5 mg/kg/dienā, pakāpeniski pārtraucot to sešu mēnešu laikā.
(B) Kušingoīda simptomi ir pagājuši līdz deviņu mēnešu vecumam; periokulārā hemangioma (kapilārā hemangioma) zīdaiņiem vairs netraucē labās acs redzes asi.
(B) Līdz 11 mēnešu vecumam ādas izmaiņas lielā mērā ir pazudušas. Ambliopija nav attīstījusies. (A) Astoņus mēnešus veca bērna klīniskā fotogrāfija, kas ievietota slimnīcā ar palielinātu apakšējā plakstiņa neoplazmu, kas izraisa astigmatismu (cilindra +2,5 D, ass 90 °) un kreisā acs ābola nobīdi uz augšu.
(B) CT skenēšana ar kontrasta uzlabošanu atklāja salīdzinoši labi norobežotu orbītas priekšējo reģionu tilpuma veidošanos, iebrukušo kreiso plakstiņu un orbītas apakšējos reģionus.
(B) Viena un tā paša pacienta intraoperatīvā fotogrāfija zīdaiņu periokulārās hemangiomas (kapilārās hemangiomas) izgriešanas laikā.
(D) Mēnesi pēc operācijas astigmatisms pazuda.