Akūts rīkles iekaisums. Rīkles un balsenes slimības. Stenokardija - akūts tonsilīts

Kakla slimības bieži sastopamas bērniem un pieaugušajiem, jo ​​balsene ir pirmais filtrs pēc nazofarneksa, caur kuru iziet visi patogēnie mikroorganismi. Lielākajai daļai patoloģiju ir līdzīga klīniskā aina, bet cita etioloģija. Ārstēšana ietver medikamentus, tautas līdzekļus un uztura korekcijas.

Cilvēka kaklu bieži ietekmē patogēni mikroorganismi

Kakla slimību saraksts

Kakla sāpju cēlonis var būt dažādi patogēni mikroorganismi, jaunveidojumi, mehāniski bojājumi. Bieži vien diskomforts rodas ar saaukstēšanos, gripu, SARS.

Galvenie kakla problēmu cēloņi ir:

• vīrusu infekcijas - rotavīrusi, adenovīrusi, enterovīrusi provocē faringīta, akūta laringīta attīstību;
• bakteriālas patoloģijas - attīstās uz aktīvās reprodukcijas fona, stafilokoki, tonsilīts un tonsilīts tiek uzskatīti par bērnu slimībām, visbiežāk šīs slimības tiek diagnosticētas 5-15 gadu vecumā;
• sēnīšu slimības;
• visa veida jaunveidojumi - ļaundabīgi audzēji, papilomas, polipi, rīkles metastāzes;
• mehāniski bojājumi.

Visas rīkles infekcijas slimības, papildus acīmredzamam sāpju sindromam rīšanas laikā, pavada arī citi vienlaikus simptomi - ķermeņa hipertermija, spēka zudums, sāpes muskuļos, migrēna, rinīts, limfmezglu pietūkums, pastiprināta siekalošanās, irdena. .

Stenokardija

Stenokardija bērnam bieži attīstās kā saaukstēšanās un gripas komplikācija, kā izskatās vesels kakls un gļotāda dažādās patoloģijas formās, redzams fotoattēlā. ICD-10 kods ir J03, hroniskai formai - J35.

Vesela cilvēka kakls

Kakla sāpju veidi:

1. Katarāls iekaisis kakls ir visvieglākā slimības forma, kurai raksturīgs neliels mandeles pietūkums, rīkles gļotādas apsārtums un granularitāte, sāpes rīšanas laikā, uz mēles redzama balta plāksne. Pieaugušajiem ir neliela temperatūras paaugstināšanās, bērniem termometra rādījumi var sasniegt 40 grādus. Slimības ilgums ir ne vairāk kā 5 dienas.

   Katarāls iekaisis kakls ir vieglākais slimības veids.

2. Lakunāra stenokardija - slimība attīstās strauji, ļoti ātri paaugstinās temperatūra, parādās vājums un galvassāpes. Mandeles iekšpusē uzkrājas strutas, veidojas aizbāžņi, kas manāmi paceļas virs mandeļu virsmas bumbuļu veidā.

   Ar lakunāru stenokardiju temperatūra strauji paaugstinās

3. Folikulārais tonsilīts – sākas ar strauju un strauju temperatūras paaugstināšanos līdz 39 grādiem un vairāk, ir intensīvas sāpes kaklā, sāpoša migrēna. Mandeles ir pietūkušas un apsārtušas, un uz to virsmas redzami daudzi dzelteni strutas plankumi.

   Ar folikulāru stenokardiju mandeles kļūst sarkanas

4. Flegmonisks tonsilīts - limfoīdos audos rodas strutaini procesi, veidojas abscess. Slimība norit uz augsta drudža fona, drebuļi, iekaisis kakls visbiežāk ir vienpusējs, ko pastiprina rīšana, runāšana, parādās slikta elpa.

Ar flegmonisku kakla iekaisumu parādās strutas uzkrāšanās

Mandeles iekaisums - bieža tonsilīta sekas, var rasties akūtā un hroniskā formā. Masalas, skarlatīns, difterija var izraisīt slimības attīstību. ICD-10 kods - J03.

Ar tonsilītu palatīna mandeles kļūst iekaisušas.

Tonsilīts visbiežāk norit bez temperatūras paaugstināšanās, to pavada mandeļu limfoīdo audu atrofija, uz hipertrofijas fona rodas elpošanas problēmas.

Pēkšņs aizsmakums, aizsmakums bieži rodas ar hormonālajiem traucējumiem - vairogdziedzera patoloģiju, estrogēnu deficītu sievietēm menopauzes laikā.

Laringīts

Iekaisuma process ir lokalizēts balsenes gļotādā, notiek akūtā un hroniskā formā. Slimība attīstās ar hipotermiju, auksta vai piesārņota gaisa ieelpošanu, tabakas dūmiem. ICD-10 kods - J04.

Akūts laringīts visbiežāk ir viens no akūtu elpceļu vīrusu infekciju, gripas, garā klepus, skarlatīna simptomiem, attīstās ar hipotermiju, ilgstošu uzturēšanos telpā ar putekļainu gaisu, uz atkarību fona. Slimību raksturo riešanas klepus, bet pēc kāda laika sākas izdalījumi, cilvēks sūdzas, balss kļūst aizsmakusi, tā var pilnībā izzust, temperatūra nedaudz paaugstinās, traucē.

Hroniska laringīta formas un simptomi:

1. Katarāls - kopā ar difūziem balsenes gļotādas bojājumiem. Galvenās pazīmes ir aizsmakums, vājums, rīkles savilkšanas sajūta, periodiski parādās mitrs klepus.
2. Hipertrofisks - uz ilgstoša iekaisuma fona epitēlijs pāraug citos epidermas slāņos. Slimību pavada afonija, dedzinoša sajūta kaklā un klepus.
3. Atrofiska - balsenes iekšējā odere atrofējas, kļūst plāna. Simptomi ir balss tembra samazināšanās, iekaisis kakls, sauss klepus, ar spēcīgu lēkmi, var atdalīties garozas ar asiņu svītrām.

Ar hipertrofisku laringītu dažreiz ir nepieciešams ķirurģiski noņemt zonas ar hiperplāziju.

Akūts vai hronisks iekaisuma process rīkles gļotādā. ICD-10 kods - J02.

Akūtā patoloģijas forma attīstās augšējo elpceļu infekcijas slimību fona. Faringīts var rasties, ilgstoši ieelpojot salu gaisu caur muti, uz smēķēšanas un pārmērīgas alkohola lietošanas fona, pēc ļoti karsta vai auksta ēdiena ēšanas. Sāpes kaklā palielinās, norijot siekalas, slimību pavada neliels drudzis, rodas iekaisis kakls, savukārt kopumā cilvēks jūtas normāli.

Kakls ar faringītu

Hronisks faringīts attīstās uz sinusīta, tonsilīta, kariesa, vielmaiņas traucējumu, sirds un plaušu slimību fona. Patoloģija tiek kombinēta ar deguna gļotādas atrofiju, ko papildina smaga skrāpēšana kaklā, sauss riešanas klepus, mēles pietūkums, strutaini izdalījumi, neliels drudzis.

Akūtā laringīta forma ir bīstama slimība bērniem līdz divu gadu vecumam, ko bieži pavada smagas katarālas iesnas, pietūkums un nazofaringijas gļotādas iekaisums, kas izraisa ievērojamu deguna elpošanas pasliktināšanos.

Rīkles mandeles iekaisumam bieži ir vīrusu raksturs, tas izpaužas kā stipras galvassāpes, sauss aizrīšanās klepus, elpas trūkuma un nosmakšanas lēkmes, diagnosticētas bērniem vecumā no 3 līdz 15 gadiem. ICD-10 kods - J35.

Slimība attīstās uz novājinātas imunitātes fona, ar D vitamīna deficītu, ar hipotermiju, hronisku rinītu vai augšējo elpceļu slimībām anamnēzē.

Adenoidīts - rīkles mandeles iekaisums

Ļaundabīgi un labdabīgi audzēji

Agrīnās stadijās balsenes vēzi ir grūti diagnosticēt, jo slimība var turpināties ilgu laiku bez izteiktiem simptomiem, tāpēc audzēji bieži tiek diagnosticēti, kad tie kļūst lieli. ICD-10 kods ir C32.

Iespējamās onkoloģijas pazīmes:

• svešķermeņa sajūta kaklā, svīšana, diskomforts rīšanas laikā;
• apgrūtināta elpošana;
• asiņainu plankumu klātbūtne gļotās no rīkles un deguna;
• palielināta siekalošanās;
• bieža ausu sastrēgums bez acīmredzamām iekaisuma pazīmēm;
• zobu sāpes, kamēr zobārsts nevar atrast diskomforta cēloni;
• balss aizsmakums.

Asins recekļi siekalās var liecināt par jaunu veidojumu veidošanos kaklā.

Labdabīgi audzēji ir mazāk bīstami, taču tiem nepieciešama arī tūlītēja ārstēšana, jo ar to biežu ievainojumu var rasties nopietnas komplikācijas. Uz balsenes parādās polipi un balss mezgliņi ar pastāvīgu saišu sasprindzinājumu, smēķēšanu un hroniskiem iekaisuma procesiem. Papilomu veidošanās iemesls ir HPV aktivizēšanās, uz trahejas, balss saitēm parādās izaugumi. Visiem ne-vēža audzējiem ir ICD-10 kods - D10.

Visbiežāk balsenes vēzis tiek diagnosticēts vīriešiem vecumā no 55 līdz 65 gadiem, smagiem smēķētājiem.

Balsenes mikozes

Sēnīšu infekcijas attīstās uz novājinātas imūnsistēmas fona, var būt akūta vai hroniska forma. Izpaužas kā rīkles un mandeles apsārtums, sāpes rīšanas laikā, čūlas un erozijas mutē, čūlas mutes kaktiņos, sauss klepus, drudzis, kakla un submandibulāro limfmezglu pietūkums un sāpīgums. ICD-10 kods - B37.

Kakla sēnīšu infekcija

Galvenie mutes dobuma sēnīšu patoloģiju veidi:

• pseidomembranoza kandidoze - visbiežāk diagnosticēta bērniem un gados vecākiem cilvēkiem;
• mikoze - attīstās uz cukura diabēta fona;
• eritematozs hronisks nieze.

Sāpes un dedzināšanu rīšanas laikā var izraisīt atviļņa slimība – skābais kuņģa saturs iekļūst barības vada augšdaļā, rīklē, kairina gļotādu.

Citas rīkles slimības

Sāpes kaklā var liecināt par citām slimībām, kas nav saistītas ar ENT patoloģijām.

Kādas slimības var izraisīt iekaisis kakls:

1. Laringospazmas - visbiežāk rodas bērniem ar rahītu, hidrocefāliju, barošanu ar mākslīgo maisījumu. Simptomi ir zīlītes diametra samazināšanās, spēcīga balss saišu aizvēršanās, krampji, ģībonis, trokšņaina elpošana. Pieaugušajiem āda kļūst sarkana vai zilgana, parādās asarīgs klepus. ICD-10 kods - 5.
2. Balsenes pietūkums - attīstās uz alerģiju, balsenes traumu, sirds un asinsvadu patoloģiju fona. Cilvēks rīšanas laikā izjūt sāpes, viņam ir grūti elpot. ICD-10 kods - J4.
3. Balsenes stenoze - balsenes tūskas, kukaiņu koduma, traumas dēļ ir pilnībā vai daļēji slēgts elpceļu lūmenis, cēlonis var būt sifiliss, difterija, dažādas izcelsmes jaunveidojumi. Pazīmes - stipri auksti sviedri, elpošanas traucējumi, elpas trūkums, aizsmakusi balss, gļotādas un āda kļūst zilgani, iespējams samaņas zudums, elpošanas apstāšanās. ICD-10 kods - 6.

Balsenes stenoze - elpceļu slēgšana tūskas dēļ

Maziem bērniem bieži tiek diagnosticēti balsenes mehāniskie bojājumi, jo viņi nejauši norij svešķermeni. Pieaugušajiem patoloģija var rasties, norijot zivs kaulu, dziedātāji un pasniedzēji ir uzņēmīgi pret slimību, jo pastāvīgi tiek noslogoti saites.

Pie kāda ārsta man jādodas?

Ja parādās iekaisis kakls, tas ir nepieciešams, pēc pārbaudes un provizoriskas diagnostikas viņš dos virzienu.

Turklāt jums var būt nepieciešams konsultēties ar infekcijas slimību speciālistu.

Ja slimība ir psihosomatiska rakstura, pacients tiks novērots. Vienas no šīm jomām ārsts varēs precīzi noteikt diagnozi, pamatojoties uz iegūtajiem pārbaudes rezultātiem.

Kakla slimību diagnostika

Pacienta apskate tiek veikta ar speciālu instrumentu palīdzību – laringoskopija un faringoskopija ļauj atklāt, kurā rīkles daļā gļotāda ir visvairāk hiperēmiska un tūska, novērtēt balss saišu stāvokli un balsenes aizmugures sienu. , lai atklātu strutas kunkuļus.

Galvenās diagnostikas metodes:

• asins un urīna klīniskā analīze;
• rīkles uztriepe, krēpu kultūra;
• MRI, audzēja histoloģiskā izmeklēšana - ļauj noteikt jaunveidojumu izcelsmi;

Tā kā rīkles slimības bieži ir bakteriālas, pirms terapijas uzsākšanas tiek pārbaudīta krēpu jutība pret antibakteriāliem līdzekļiem.

Balsenes ultraskaņa parāda slimības cēloni

Kakla ārstēšana

Lai novērstu nepatīkamus simptomus, novērstu komplikāciju attīstību rīkles slimību ārstēšanā, tiek izmantotas zāles, diētas terapija, alternatīvās medicīnas receptes palīdzēs paātrināt dzīšanas procesu.

Zāles

Kakla slimību ārstēšanai lietoju medikamentus tablešu veidā, vietējos līdzekļus, medikamentu izvēle atkarīga no patoloģijas patogēna veida.

Galvenās narkotiku grupas:

• antibiotikas - Amoksicilīns, Augmentīns;
• pretvīrusu zāles - Remantadīns, Tamiflu;
• pretsēnīšu līdzekļi - Flukonazols, Levorīns;
• antihistamīna līdzekļi - Ebastīns, Cetirizīns;
• - Paracetamols, Nurofēns;
• mukolītiskie līdzekļi - ACC, Prospan, Ambroxol;
• vietējie antiseptiķi - Tantum Verde, Ingalipt, Lizobakt, Miramistin;
• streptokoku un stafilokoku bakteriofāgi.

Pēdējā laikā ārsti arvien retāk izmanto operācijas, lai noņemtu mandeles rīklē, jo mandeles pieder imūnsistēmas orgāniem, novērš infekcijas iekļūšanu bronhos, trahejā un plaušās.

Amoksicilīns ir antibiotikas līdzeklis

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ārstējot rīkles slimības, ir jāpaliek gultā, jādzer vairāk siltu dzērienu, labi tiek galā ar sāpēm, svīšanu, pienu, tēju ar avenēm vai upenēm, mežrozīšu novārījumu, sārmainus minerālūdeņus bez gāzes.

Kā jūs varat ārstēt kakla slimības mājās:

• medus ir viens no labākajiem līdzekļiem kakla sāpju ārstēšanai, ar to var ieeļļot mandeles, lietot tīrā veidā, pagatavot skalošanas šķīdumus;
• ieelpošana ar eikalipta, egles, priedes, tējas koka ēterisko eļļu;
• regulāra karstuma vai spirta komprese uz kakla, karstas kāju vannas ar sinepēm;
• rīkles skalošana ir efektīvs veids, kā cīnīties ar sāpēm kaklā. Procedūrām var izmantot kumelīšu, salvijas, liepu, ozola mizas, asinszāles novārījumu;
• iekšpusē jūs varat uzņemt propolisa, ķiploku, kliņģerīšu tinktūru atšķaidītā veidā;
• Jūs varat ārstēt iekaisušas mandeles ar alvejas sulas, Kalančo un propolisa tinktūras maisījumu, labi mīkstina kaklu un novērš strutojošus procesus smiltsērkšķu eļļa.

Gargling ar kumelīšu novārījumu palīdz labi tikt galā ar kakla slimībām

Medu nedrīkst pievienot karstajiem dzērieniem – augstas temperatūras ietekmē produkts iegūst kancerogēnas īpašības. Citronos, avenēs, upenēs verdošs ūdens iznīcina C vitamīnu.

Jebkuras termiskās procedūras var veikt tikai normālos temperatūras apstākļos.

Jaudas īpašības

Lai mazinātu iekaisumu, sāpes, gļotādas pietūkumu, netraumētu kairinātu kaklu, jāievēro īpaša diēta.

Uztura principi:

• no uztura jāizslēdz pikanti, skābi, pikanti, sāļi ēdieni, jāatsakās no smagiem taukainiem un saldiem ēdieniem, nevēlamiem ēdieniem;
• visiem ēdieniem jābūt ērtai temperatūrai, maigai tekstūrai;
• ēdienkartē jābūt daudz dārzeņu un augļu, īpaši tiem, kuros ir augsts C vitamīna un joda saturs – zaļumi, paprika, burkāni, jūraszāles;
• katru dienu nepieciešams patērēt 10-15 ml olīvu vai kukurūzas eļļas;
• raudzēti piena produkti palīdzēs paātrināt atveseļošanos, novērsīs disbiozes attīstību, lietojot antibiotikas;
• Stingri aizliegts smēķēt, lietot alkoholu.

Efektīvi cīnās ar vīrusiem ar ķiplokiem, sīpoliem, ingveru, kanēli, zvaigžņu anīsu.

Kakla sāpes gadījumā nevajadzētu ēst asu ēdienu.

Iespējamās komplikācijas

Bez pienācīgas un savlaicīgas ārstēšanas akūti iekaisuma procesi kaklā pārvēršas hroniskās slimībās, kas ir pilns ar pastāvīgiem recidīviem ar mazāko hipotermiju un imūnsistēmas vājināšanos.

Kāpēc kakla slimības ir bīstamas:

• stenokardija bieži rada komplikācijas sirdij, locītavām, nierēm - attīstās reimatisms, infekciozais artrīts, paratonsilīts, nefrīts;
• ar hronisku tonsilītu, vaskulītu, bieži attīstās ādas dermatozes;
• hipotoniska disfonija - pasliktinās balss saišu darbs, balsenes muskuļi;
• žokļa spazmas;
• retrofaringeāls abscess;
• hronisks bronhīts, sinusīts, sinusīts, vidusauss iekaisums;
• smagas acu patoloģijas;
• A, B hepatīts.

Ja streptokoki no rīkles audiem iekļūst asinīs, tad sepse sāks strauji attīstīties.

Ja kakls netiek ārstēts, var attīstīties hronisks sinusīts.

Profilakse

Lai novērstu kakla slimību attīstību, ir jāievēro vienkārši profilakses noteikumi, jāstiprina imūnsistēma.

Kā izvairīties no iekaisušas kakla:

• veikt ikdienas pastaigas svaigā gaisā;
• atmest smēķēšanu;
• uzturēt optimālu temperatūru un mitrumu telpā;
• ēst pārtiku ērtā temperatūrā;
• uzturā jābūt pietiekamam vitamīnu un minerālvielu daudzumam;
• izvairīties no hipotermijas.

Pārtrauciet smēķēšanu, lai izvairītos no sāpēm kaklā

Lai nesaķertu infekciju, jāievēro higiēnas noteikumi, neaiztieciet seju ar netīrām rokām, akūtu elpceļu vīrusu infekciju un gripas epidēmiju laikā lietojiet pretvīrusu zāles, izejot no mājas, ieziest degunu ar oksolīna ziedi.

Kakla slimību saraksts un simptomi ir diezgan lieli, tādēļ, ja rodas diskomforts rīšanas laikā, balss aizsmakums, jākonsultējas ar ārstu. Pareiza diagnoze un adekvāta terapija palīdzēs izvairīties no smagu, dažreiz letālu komplikāciju attīstības.

MILITĀRI-MEDICĪNAS AKADĒMIJA

Otolaringoloģijas nodaļa Piem. Nē. _____

"APSTIPRINĀTS"

Otorinolaringoloģijas nodaļas vadītāja VrID

Medicīnas dienesta pulkvedis

M. GOVORUNS

"____" __________________ 2003. gads

Lektore Otolaringoloģijas katedrā

Medicīnas zinātņu kandidāts

Medicīnas dienesta majors D. Pišnijs

LEKCIJAS numurs 18

par otolaringoloģiju

par tēmu: “Rīkles slimības. Rīkles abscesi "

Vadošā medicīnas personāla fakultātes studentiem

Pārrunāts un apstiprināts katedras sēdē

protokols Nr.______

"___" __________ 2003. gads

Precizēts (papildināts):

«___» ______________ _____________

Rīkles iekaisuma slimības.

Rīkles abscesi.

Literatūra

Otolaringoloģija / Red. I.B.Soldatovs un V.R.Hofmans.- SPb., 2000.- 472 lpp.: ill.

Elantsevs B.V. Operatīvā otorinolaringoloģija. -Alma-Ata, 1959, 520 lpp.

Soldatovs I.B. Lekcijas par otorinolaringoloģiju. - M., 1990, 287 lpp.

Tarasovs D.I., Minkovskis A.Kh., Nazarova G.F. Ātrā palīdzība un neatliekamā palīdzība otorinolaringoloģijā. - M., 1977, 248s.

Shuster M.A. Neatliekamā palīdzība otorinolaringoloģijā. - M. 1989, 304 lpp.

Rīkles slimības

Rīkles iekaisuma slimības

Iekaisusi rīkle

Stenokardija- akūts rīkles limfadenoīdu audu iekaisums (mandeles), ko uzskata par izplatītu infekcijas slimību. Kakla sāpes var būt sarežģītas un radīt dažādas komplikācijas. Biežāk sastopamas palatīna mandeles. Viņu klīniskā aina ir labi zināma. Šīs kakla sāpes ir diferencētas no difterijas, skarlatīna, specifiska tonsilīta un mandeļu bojājumiem vispārējās infekcijas, sistēmiskās un onkoloģiskās slimībās, kas ir ļoti svarīgi adekvātas neatliekamās terapijas nozīmēšanai.

Rīkles mandeles stenokardija(akūts adenoidīts). Šī slimība ir raksturīga bērnībai. Tas notiek biežāk vienlaikus ar akūtām elpceļu vīrusu slimībām (ARVI) vai tonsilītu, un šajos gadījumos tas parasti paliek neatpazīts. Adenoidītu pavada tādas pašas izmaiņas vispārējā stāvoklī kā iekaisis kakls. Tās galvenās klīniskās pazīmes ir pēkšņs brīvas deguna elpošanas pārkāpums vai tās pasliktināšanās, ja tā agrāk nebija normāla, iesnas, aizliktas sajūta ausīs. Var būt klepus un iekaisis kakls. Pārbaudot, tiek konstatēta rīkles aizmugurējās sienas hiperēmija, kas plūst uz leju mukopurulenti izdalījumi. Rīkles mandeles palielinās, uzbriest, parādās tās virsmas hiperēmija, dažreiz reidi. Līdz slimības maksimālajai attīstībai, kas ilgst 5-6 dienas, parasti tiek novērotas izmaiņas reģionālajos limfmezglos.

Adenoidīts galvenokārt ir jānošķir no rīkles abscesa un difterijas. Jāatceras, ka masalas, masaliņas, skarlatīns un garais klepus var sākties līdz ar akūta adenoidīta simptomu parādīšanos, un, ja pievienojas galvassāpes, tad meningīts vai poliomielīts.

Lingvālās mandeles stenokardija... Šāda veida iekaisis kakls ir daudz retāk sastopams nekā citi tā veidi. Pacienti sūdzas par sāpēm mēles saknes apvidū vai rīklē, kā arī rīšanas laikā sāpīga ir mēle. Lingvālā mandele kļūst sarkana un uzbriest, uz tās virsmas var parādīties plāksnes. Faringoskopijas laikā sāpes jūtamas, kad lāpstiņa tiek nospiesta pret mēles aizmuguri. Vispārēji traucējumi ir tādi paši kā ar citiem tonsilīts.

Ja mēles mandeles iekaisums iegūst flegmonisku raksturu, tad slimība norit smagāk ar augstu ķermeņa temperatūru un tūsku-iekaisīgu izmaiņu izplatīšanos uz balsenes ārējām daļām, galvenokārt uz epiglotti. Kakla limfmezgli palielinās un kļūst sāpīgi. Šajā gadījumā slimība ir jānošķir no cistas iekaisuma un ārpusdzemdes vairogdziedzera audu mēles saknes rajonā.

Ārstēšana. Attīstoties jebkādām sāpēm kaklā, kas ir akūta infekcijas slimība, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas, ārstēšana jāsāk nekavējoties. Izrakstīt iekšķīgi penicilīna sērijas antibiotikas (pret nepanesību - makrolīdus), ēdienam jābūt saudzīgam, nepieciešams daudz dzēriena, vitamīni. Smagas stenokardijas gadījumā tiek noteikts stingrs gultas režīms un intensīva parenterāla antibiotiku terapija, galvenokārt penicilīns kombinācijā ar desensibilizējošām zālēm. Ja nepieciešams, lietojiet plaša spektra antibiotikas (cefalosporīnus, aminoglikozīdus, fluorhinolonus, metrogilu).

Kas attiecas uz vietējo ārstēšanu, tas ir atkarīgs no iekaisuma lokalizācijas. Ar adenoidītu obligāti tiek noteikti vazokonstriktora deguna pilieni (naftizīns, galazolīns), protorgols. Palatīna un mēles mandeles tonsilīta gadījumā - silti pārsēji vai komprese uz kakla, skalošana ar 2% sālsskābes vai nātrija bikarbonāta šķīdumu, furacilīna šķīdumu (1: 4000) utt.

Iekaisis kakls čūlainais-membranozais (Simanovskis). Čūlainas membrānas kakla iekaisuma izraisītāji ir vārpstveida bacilis un mutes dobuma spiroheta simbiozē. Pēc īslaicīgas katarālas kakla sāpju fāzes uz mandeles veidojas virspusēji, viegli noņemami bālgandzelteni aplikumi. Retāk šādas plāksnes parādās arī mutes dobumā un rīklē. Čūlas, parasti virspusējas, bet dažreiz dziļākas, paliek noraidītās plāksnes vietā. Reģionālie limfmezgli skartajā pusē ir palielināti. Sāpīgas sajūtas nav spēcīgas. Ķermeņa temperatūra ir normāla vai subfebrīla. Var būt slikta elpa, kas saistīta ar nekrotiskām izmaiņām čūlas apakšā. Novērtējot klīnisko ainu, jāņem vērā, ka dažkārt ir sastopama slimības lakunāra forma, līdzīga parastai kakla sāpēm, kā arī abpusēji mandeļu bojājumi.

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz fusospirilārās simbiozes noteikšanu uztriepēs no mandeļu virsmas (noņemtas plēves, nospiedumi no čūlas apakšas). Pēkšņainas čūlas kakla sāpes ir jānošķir no difterijas, mandeles bojājumiem asinsrades orgānu slimībās un ļaundabīgiem audzējiem.

Ārstēšanai noskalojiet ar ūdeņraža peroksīdu (1-2 ēdamkarotes uz glāzi ūdens), rivanola (1:1000), furacilīna (1:3000), kālija permanganāta (1:2000) šķīdumu un eļļošanu ar 5% spirta šķīdumu. jods, 50% šķīduma cukurs, 10% salicilskābes šķīdums, atšķaidīts vienādās daļās glicerīna un spirta, 5% formalīna šķīdums. Ja parādās sekundāras infekcijas klīniskās pazīmes, tiek nozīmētas antibiotikas.

Stenokardija ar infekciozu mononukleozi. Šī ir izplatīta vīrusu etioloģijas slimība, kas akūti sākas ar augstu ķermeņa temperatūru (līdz 40°C) un parasti ar sāpēm kaklā. Lielākajai daļai pacientu ir mandeles, kuru izmērs ievērojami palielinās. Bieži vien palielinās arī trešā un ceturtā mandele, kas var izraisīt apgrūtinātu elpošanu. Uz amigdalas virsmas veidojas dažāda rakstura un krāsas aplikumi, dažkārt viengabalaini sierveidīgi, parasti viegli noņemami. No mutes parādās pūtīga smaka. Sāpju sindroms nav skaidri izteikts. Palielinās visu grupu kakla limfmezgli, kā arī liesa un dažkārt limfmezgli citās ķermeņa zonās, kas kļūst sāpīgi.

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz asins analīžu rezultātiem, tomēr pirmajās 3-5 dienās raksturīgu izmaiņu asinīs var nebūt. Vēlāk, kā likums, tiek konstatēta mērena leikocitoze, dažreiz līdz 20-30 l0 9 / l, neitropēnija ar kodola nobīdi pa kreisi un smaga mononukleoze. Tajā pašā laikā ir neliels limfocītu un monocītu skaita pieaugums, dažāda izmēra un struktūras plazmas šūnu klātbūtne ar sava veida mononukleāro šūnu parādīšanos. Augsta relatīvā (līdz 90%) un absolūtā mononukleoze ar tipiskām mononukleārām šūnām slimības augstumā nosaka šīs slimības diagnozi. Tas atšķiras no banāla tonsilīta, difterijas, akūtas leikēmijas.

Ārstēšana galvenokārt ir simptomātiska; skalojiet kaklu ar furacilīna šķīdumu (1: 4000) 4-6 reizes dienā. Ja parādās sekundāras infekcijas pazīmes, tiek nozīmētas antibiotikas.

Stenokardija ar agranulocitozi. Pašlaik agranulocitoze visbiežāk attīstās citostatisko līdzekļu, salicilātu un dažu citu zāļu lietošanas rezultātā.

Slimība parasti sākas akūti, un ķermeņa temperatūra ātri paaugstinās līdz 40 ° C, tiek atzīmēti drebuļi un iekaisis kakls. Uz palatīna mandeles un apkārtējām zonām veidojas netīri pelēkas plāksnes ar nekrotizējošo-gangrēnu sabrukumu, kas bieži izplatās uz orofarneksa aizmugurējo sienu, vaigu iekšējo virsmu un smagākos gadījumos rodas balsenē vai sākotnējā daļā. no barības vada. Dažreiz no mutes ir spēcīga smaka. Reizēm mandeles ir pilnīgi nekrotiskas. Asins pētījumos leikopēnija tiek atklāta līdz 1 10 9 / l un zemāk, neitrofilu, eozinofilu un bazofilu skaita straujš samazinājums līdz to neesamībai, vienlaikus palielinot limfocītu un monocītu procentuālo daudzumu.

Jādiferencē no difterijas, Simanovska tonsilīta, mandeļu bojājumiem asins slimībās.

Ārstēšana sastāv no intensīvas antibiotiku terapijas (pussintētiskie penicilīni), kortikosteroīdu zāļu, pentoksila, B vitamīnu, nikotīnskābes iecelšanas. Smagos gadījumos tiek pārlieta leikocītu masa.

Difterija

Pacientiem ar difteriju nepieciešama neatliekamā palīdzība, jo ir iespējama smagu vispārēju komplikāciju vai stenozes attīstība bojājuma balsenes lokalizācijas gadījumā. Pat ja jums ir aizdomas par difteriju, pacients nekavējoties jāhospitalizē infekcijas slimību nodaļā. Pēdējos gados pieaugušie ar difteriju slimo ne retāk un smagāk nekā bērni.

Visbiežāk sastopamā rīkles difterija. Jāatceras, ka vieglas rīkles difterijas formas var izpausties lakunāra vai pat katarāla kakla iekaisuma aizsegā zemā vai normālā (pieaugušajiem) ķermeņa temperatūrā. Plāksnes uz hiperēmiskās mandeles virsmas sākumā ir maigas, plēves, bālganas, viegli noņemamas, bet drīz vien iegūst raksturīgu izskatu:

iziet ārpus amigdalas, kļūst blīvs, biezs, pelēcīgs vai dzeltenīgs. Plāksnes ir grūti noņemt, atstājot erodētu virsmu.

Ar difterijas izplatību pacienta vispārējā stāvokļa pārkāpums ir izteiktāks, plēves pārklājumi tiek konstatēti arī rīklē, nazofarneksā, dažreiz degunā, savukārt tiek novēroti deguna elpošanas un deguna izdalījumi. Tomēr procesa izplatīšanās uz leju biežāk notiek līdz ar īstā krupa attīstību. Ir arī kakla zemādas taukaudu pietūkums.

Difterijas toksiskā forma sākas kā izplatīta akūta infekcijas slimība, kas rodas ar strauju ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, galvassāpēm un dažreiz vemšanu. Raksturīga iezīme ir agrīna tūskas parādīšanās rīklē un kakla mīkstajos audos. Dzemdes kakla limfmezgli ir arī palielināti un sāpīgi. Seja ir bāla, pastveida, deguna izdalījumi, smaka no mutes, lūpu plaisas, deguna blakne. Parēze attīstās slimības vēlākajos posmos. Hemorāģiskā forma ir reta un ļoti sarežģīta.

Diagnozi tipiskos gadījumos var noteikt pēc klīniskā attēla, pārējos gadījumos, kas veido lielāko daļu, nepieciešams bakterioloģisks apstiprinājums. Vislabāk ir pētīt noņemtās plāksnes un plēves, ja to nav, tiek veidotas uztriepes no mandeles virsmas un no deguna (vai no balsenes ar balsenes lokalizāciju). Materiāls no rīkles tiek ņemts tukšā dūšā, un pirms tam nevajadzētu skalot. Dažreiz difterijas bacilis tiek atklāts uzreiz, pamatojoties tikai uz uztriepes bakterioskopiju.

Rīkles un rīkles zonas difterija ir jānošķir no banālā tonsilīta, flegmoniskā tonsilīta, piena sēnīte, Simanovska tonsilīta, nekrotiskā tonsilīta, ieskaitot skarlatīnu; hemorāģiskā forma ir jānošķir no rīkles reģiona bojājumiem, kas saistīti ar hematopoētisko orgānu slimībām.

Balsenes difterija (īstā krupa) rodas kā izolēts bojājums galvenokārt maziem bērniem un ir reti sastopams. Biežāk balsene tiek skarta izplatītā difterijas formā (dilstošā krupa). Sākumā katarālais laringīts attīstās ar balss traucējumiem un riešanas klepu. Ķermeņa temperatūra kļūst subfebrīla. Nākotnē pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās, attīstās afonija, klepus kļūst kluss un ir apgrūtinātas elpošanas pazīmes - ieelpas stridors ar krūškurvja "atbilstošo" vietu ievilkšanu. Ar pastiprinātu stenozi pacients ir nemierīgs, āda ir klāta ar aukstiem sviedriem, bāla vai cianotiska, pulss ir ātrs vai neritmisks. Tad pamazām sākas asfiksijas stadija.

Plāksnes vispirms parādās balsenes vestibilā, pēc tam balsenes rajonā, kas ir galvenais stenozes cēlonis. Veidojas plēvveida bālgandzelteni vai pelēcīgi aplikumi, bet vieglākās balsenes difterijas formās tās var arī neparādīties.

Diagnoze ir jāapstiprina bakterioloģiski, kas ne vienmēr ir iespējams. Balsenes difterija ir jānošķir no viltus krupa, laringīta un vīrusu etioloģijas laringo-traheīta, svešķermeņiem, audzējiem, kas lokalizēti balss kroku līmenī un zemāk, rīkles abscesa.

Deguna difterija kā neatkarīga forma ir ļoti reta, galvenokārt maziem bērniem. Dažiem pacientiem tiek atklāta tikai katarālā rinīta klīniskā aina. Ne vienmēr veidojas tipiskas plēves, pēc kuru noraidīšanas vai noņemšanas paliek erozijas. Lielākajai daļai pacientu deguna bojājums ir vienpusējs, kas atvieglo diagnozes noteikšanu, kas jāapstiprina ar mikrobioloģiskā pētījuma rezultātiem. Deguna difterija jādiferencē no svešķermeņiem, strutojoša rinosinuīta, audzējiem, sifilisa, tuberkulozes.

Elpošanas trakta difterijas pazīmes pieaugušajiem. Slimība bieži norit smagā toksiskā formā, attīstoties krustojumam, kas nolaižas trahejā un bronhos. Tajā pašā laikā sākotnējā periodā to var nolietot un maskēt ar citām difterijas izpausmēm, tās komplikācijām vai patoloģiskiem procesiem iekšējos orgānos, kas apgrūtina savlaicīgu diagnozes noteikšanu. Ar krupu pacientiem ar toksisku difterijas formu, īpaši ar lejupejošu krustu ar trahejas (un bronhu) iesaistīšanos, traheostomija tiek parādīta agrīnā stadijā, un intubācija nav piemērota.

Ārstēšana. Ja tiek konstatēta kāda difterijas forma un pat tikai tad, ja ir aizdomas par šīs slimības klātbūtni, nekavējoties jāsāk ārstēšana - pretdifterijas seruma ievadīšana. Smagās formās tiek veiktas vairākas injekcijas, līdz plāksne regresē. Serumu ievada saskaņā ar Bezredki metodi: vispirms subkutāni ievada 0,1 ml seruma, pēc 30 minūtēm - 0,2 ml, bet vēl pēc 1-1,5 stundām - pārējo devu. Ar lokalizētu vieglu formu pietiek ar vienu 10 000-30 000 ME injekciju, ar parasto - 40 000 ME, ar toksisko formu - līdz 80 000 ME, ar difteriju descendējošo krustu bērniem - 20 000-30 000 ME seruma. Bērniem līdz 2 gadu vecumam devu samazina 1,5-2 reizes.

Pacientiem ar krupu nepieciešama skābekļa terapija un skābju-bāzes stāvokļa korekcija. Vēlams parenterāli ievadīt kortikosteroīdu hormonus (ņemot vērā pacienta vecumu) un izrakstīt sedatīvus līdzekļus, un saistībā ar biežām pneimonijas komplikācijām antibiotikas. Ja ir balsenes stenoze un tuvāko stundu laikā pēc ārstēšanas ar pretdifterijas serumu uzsākšanas pozitīva efekta nav, tad nepieciešama intubācija vai traheostomija.

Tuberkuloze (rīkles, mēles sakne)

Pacientiem ar plaši izplatītu, galvenokārt eksudatīvu-čūlainu augšējo elpceļu tuberkulozi, var būt nepieciešama neatliekamā palīdzība stipru kakla sāpju, disfāgijas un dažkārt arī balsenes stenozes dēļ. Augšējo elpceļu sakāve vienmēr ir sekundāra tuberkulozes procesam plaušās, taču pēdējais ne vienmēr tiek diagnosticēts savlaicīgi.

Svaigai, nesen attīstītai gļotādu tuberkulozei raksturīga hiperēmija, infiltrācija un bieži skarto daļu pietūkums, kā rezultātā izzūd asinsvadu raksts. Rezultātā radušās čūlas ir virspusējas, ar robainām malām; to dibens klāts ar plānu strutojošu izdalījumu kārtiņu, bālganpelēkā krāsā. Čūlas sākumā ir mazas, bet drīz vien to platība palielinās; saplūstot, tie aizņem lielas platības. Citos gadījumos skarto zonu iznīcināšana notiek, veidojot defektus mandeles, uvulā vai epiglottī. Ar balsenes bojājumiem balss pasliktinās līdz afonijai. Pacientu stāvoklis ir mērens vai smags, ķermeņa temperatūra ir augsta, ESR ir paaugstināts, ir leikocitoze ar palielinātu stab neitrofilu skaitu; pacients pamana svara zudumu.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko ainu un tuberkulozes procesa noteikšanu plaušās (rentgena). Čūlainās formās labs netraumatisks ātrās diagnostikas veids ir čūlas virsmas skrāpējuma vai nospieduma citoloģiskā izmeklēšana. Negatīvā rezultāta un neskaidra klīniskā attēla gadījumā tiek veikta biopsija.

Rīkles un rīkles zonas tuberkuloze (galvenokārt eksudatīvā čūlaina) ir jānošķir no akūtām banālām kakla sāpēm un Simanovska tonsilīta, erysipelas, agranulocitiskā tonsilīta. Balsenes tuberkuloze, kas ir tādā pašā formā, ir jānošķir no gripas submucous septiska laringīta un balsenes abscesiem, herpes, traumām, erysipelas, akūtām izolētām pemfigus, asinsrades orgānu slimību bojājumiem.

Neatliekamās palīdzības mērķis ir novērst vai vismaz samazināt sāpes. Šim nolūkam intradermālu blokādi veic ar 0,25% novokaīna šķīdumu. Vietējās anestēzijas pasākumi sastāv no gļotādas anestēzijas, izmantojot izsmidzināšanu vai eļļošanu ar 2% dikaīna šķīdumu (10% kokaīna šķīdumu) ar adrenalīnu. Pēc tam čūlaino virsmu ieeļļo ar anestēzijas līdzekli Zobin (0,1 g mentola, 3 g anestezīna, 10 g tanīna un rektificēts etilspirts) vai Voznesensky (0,5 g mentola, 1 g formalīna, 5 g anestezīns, 30 ml destilēta ūdens) ... Pirms ēšanas var skalot ar 5% novokaīna šķīdumu.

Tajā pašā laikā sākas vispārēja prettuberkulozes ārstēšana: streptomicīns (1 g / dienā), vijomicīns (1 g / dienā), rifampicīns (0,5 g / dienā) intramuskulāri; iekšā dot izoniazīdu (0,3 g 2 reizes dienā) vai protion-mid (0,5 g 2 reizes dienā) uc Ir nepieciešams izrakstīt vismaz divas dažādu grupu zāles.

Rīkles abscesi.

Paratonsilīts, paratonsilārs abscess

Mandeļu paratonsilīts. Paratonsilīts ir amigdalu ieskaujošo audu iekaisums, kas vairumā gadījumu rodas infekcijas iekļūšanas dēļ ārpus tās kapsulas un ar stenokardijas komplikācijām. Bieži vien šis iekaisums beidzas ar abscesa veidošanos. Reizēm paratonsilīts var būt traumatiskas, odontogēnas (aizmugurējie zobi) vai otogēnas izcelsmes ar neskartu amigdalu, vai arī infekcijas slimību izraisītāju hematogēnas novirzes rezultāts.

Savā attīstībā process iet cauri eksudatīvā-infiltratīvā, abscesa veidošanās un involūcijas posmiem. Atkarībā no tā, kur atrodas visintensīvākā iekaisuma zona, izšķir anteroposterior, anteroposterior, posterior (retrotonsilārs) un ārējo (lateral) paratonsilītu (abscesi). Biežākie priekšējie-augšējie (supratonsilāri) abscesi. Dažreiz tie var attīstīties abās pusēs. Mandeles flegmonisks process periaminālajos audos var attīstīties tonsilīta laikā vai neilgi pēc tam.

Paratonsilītu (abscesus) parasti pavada drudzis, drebuļi, vispārēja intoksikācija, stiprs iekaisis kakls, kas parasti izstaro uz ausi vai zobiem. Daži pacienti sāpju dēļ neēd un nenorij siekalas, kas izplūst no mutes, neguļ. Turklāt viņiem var attīstīties disfāgija, pārtikas vai šķidruma izmešana nazofarneksā un deguna dobumā. Raksturīgs simptoms ir trisms, kas ļoti apgrūtina mutes dobuma un rīkles izmeklēšanu; bieži tiek atzīmēta arī smaka no mutes, piespiedu galvas pozīcija ar slīpumu uz priekšu un uz sāpīgo pusi. Submandibulārie limfmezgli palielinās un kļūst sāpīgi palpējot. ESR un leikocitoze parasti palielinās.

Veicot faringoskopiju pacientam ar paratonsilītu, parasti atklāj, ka visizteiktākās iekaisuma izmaiņas ir lokalizētas mandeles tuvumā. Pēdējais ir palielināts un pārvietots, atspiežot iekaisušo, dažreiz tūsku uvulu. Process ietver arī mīkstās aukslējas, kuru kustīgums tādējādi ir traucēts. Ar anteroposterior paratonsilītu mandeles, kas pārvietotas uz leju un aizmugurē, var pārklāt ar priekšējo arku.

Aizmugurējais paratonsilārais abscess attīstās netālu no aizmugures palatīna arkas vai tieši tajā. Tas kļūst iekaisis, sabiezē, dažreiz uzbriest, kļūstot gandrīz stiklveida. Šīs izmaiņas vienā vai otrā pakāpē attiecas uz blakus esošo mīksto aukslēju un uvulas daļu. Reģionālie limfmezgli pietūkst un kļūst sāpīgi, bieži uzbriest attiecīgie aritenoīdu skrimšļi, ir disfāgija, trisms var būt mazāk izteikts.

Apakšējais paratonsilīts ir reti sastopams. Šīs lokalizācijas abscesu pavada stipras sāpes, norijot un izspiežot mēli, kas izstaro ausī. Visizteiktākās iekaisuma izmaiņas tiek novērotas palatīna-lingvālās arkas pamatnē un rievā, kas atdala palatīna mandeles no mēles saknes un mēles mandeles. Blakus esošā mēles daļa, nospiežot ar lāpstiņu, ir asi sāpīga un ir hiperēmija. Iekaisuma pietūkums ar tūsku vai bez tās stiepjas līdz epiglota priekšējai virsmai.

Bīstamākais ārējais paratonsilārais abscess, kurā strutošana notiek sāniski pret amigdala, abscesa dobums atrodas dziļi un grūti sasniedzams, biežāk nekā citās formās notiek elpošanas dekompensācija. Tomēr viņš, tāpat kā apakšējais paratonsilīts, ir reti sastopams. Amigdala un apkārtējie mīkstie audi ir salīdzinoši maz izmainīti, bet amigdala izspiežas uz iekšu. Ir sāpes palpējot kaklu no attiecīgās puses, galvas piespiedu stāvoklis un trisms, attīstās reģionālais kakla limfadenīts.

Paratonsilīts jānošķir no flegmoniskiem procesiem, ko izraisa asins slimības, difterija, skarlatīns, rīkles erysipelas, mēles mandeles abscess, mēles un mutes pamatnes flegmona, audzēji. Ar nobriešanu un labvēlīgu gaitu paratonzilārais abscess 3-5 dienā var atvērties pats no sevis, lai gan slimība bieži tiek aizkavēta.

Saskaņā ar VD Dragomiretsky (1982), paratonsilīta komplikācijas tiek novērotas 2% pacientu. Tie ir strutojošs limfadenīts, perefaringīts, videnes iekaisums, sepse, parotīts, mutes dibena flegmona, tromboflebīts, nefrīts, pielīts, sirds slimības uc Antibiotiku terapija ir indicēta visiem paratonsilītiem. Vēlams izrakstīt pussintētiskos penicilīnus, kā arī dažādas plaša spektra antibiotiku kombinācijas, Metrogil ..

Dažas pazīmes ir raksturīgas paratonsilīts bērniem, kuri ar to slimo, lai gan reti, sākot no zīdaiņa vecuma. Jo mazāks ir bērns, jo smagāka var būt slimība: ar augstu ķermeņa temperatūru, leikocitozi un ESR palielināšanos, ko pavada toksikoze, caureja un apgrūtināta elpošana. No otras puses, komplikācijas attīstās reti un parasti norit labvēlīgi.

Kad pacients ar paratonsilītu tiek ievietots slimnīcā, nekavējoties jānosaka ārstēšanas taktika. Ar primāro paratonsilītu bez abscesa veidošanās pazīmēm, kā arī ar slimības attīstību maziem bērniem ir indicēta zāļu ārstēšana. Antibiotikas šādiem pacientiem tiek izrakstītas maksimālajās ar vecumu saistītās devās.

Konservatīvā ārstēšana ir ieteicama tikai slimības sākuma stadijā. Papildus antibiotikām tiek nozīmēts analgins, C un B grupas vitamīni, kalcija hlorīds, antihistamīni (difenhidramīns, tavegils, suprastīns).

Galvenā paratonsilīta un obligāto paratonsilāru abscesu ārstēšanas metode ir to atvēršana. Visbiežāk sastopamās anteroposteriorās paratonsilīta formas gadījumā abscess tiek atvērts caur lingvālās (priekšējās) arkas augšējo daļu.

Griezumam jābūt pietiekami garam (platam), bet ne dziļākam par 5 mm. Lielā dziļumā ir pieļaujams tikai strupi kustēties ar knaibles palīdzību mandeles kapsulas virzienā. Aizmugurējo abscesu gadījumā griezums jāizdara gar palatīna-rīkles velvi vertikāli un priekšējo-apakšējos abscesos caur palatīna-mēles arkas apakšējo daļu, pēc tam ir nepieciešams strupi iespiesties uz āru un uz leju, 1 cm vai iziet cauri amigdalas apakšējam polam.

Tipisku anteroposterior abscesu atvēršanu parasti veic vai nu vietā, kur ir redzama strutas, vai arī attāluma vidū starp uvulas pamatnes malu un augšējā žokļa aizmugurējo zobu slimajā pusē, vai šīs līnijas krustojums ar vertikāli, kas novilkta gar palatine-lingvālo arku. Lai novērstu asinsvadu bojājumus, skalpeļa asmeni 1 cm attālumā no gala ieteicams aptīt ar vairākiem lipīga ģipša slāņiem vai furacilīna šķīdumā samērcētu marles sloksni (lieto deguna dobuma tamponādei). Jāgriež tikai gļotāda un dziļāk, lai kustētos neasi. Iekļūšanu abscesā tā atvēršanas laikā nosaka pēkšņa audu pretestības pārtraukšana knaibles kustībai.

Atverot mugurējos abscesus, aiz amigdalas lielākā izvirzījuma vietā tiek veikts vertikāls iegriezums, taču vispirms jāpārliecinās, vai šajā vietā nav arteriālas pulsācijas. Skalpeļa galam nevajadzētu būt vērstam uz posterolaterālo pusi.

Griezumu parasti veic ar virsmas anestēziju, eļļojot ar 3% dikaīna šķīdumu, kas tomēr ir neefektīvs, tāpēc pirms tam vēlams veikt premedikāciju ar promedolu. Samazina sāpes, atverot abscesu, submukozāli ievadot novokaīna vai lidokaīna šķīdumu. Pēc abscesa atvēršanas gaita tajā ir jāpaplašina, nospiežot ievietoto knaibles zarus uz sāniem. Tādā pašā veidā izveidotā bedre tiek paplašināta gadījumos, kad griezuma rezultātā nerodas strutas.

Radikāla paratonsilīta un paratonsilāru abscesu ārstēšanas metode ir abscessstonsilektomija, ko veic ar biežu tonsilītu anamnēzē vai atkārtotu paratonsilīta attīstību, vāju atvērtā abscesa drenāžu, kad tā gaita ir ilgstoša, ja asiņošana rodas griezuma vai spontāni. citu asinsvadu mandeļu arozijas rezultāts, [Nazarova GF, 1977 u.c.]. Tonzilektomija ir indicēta visiem sānu (ārējiem) abscesiem. Pēc jau veiktā griezuma tonsilektomija nepieciešama, ja diennakts laikā pēc tam nav pozitīvas dinamikas, ja no griezuma turpinās bagātīga strutas izdalīšanās vai nav likvidēta fistula no abscesa. Kontrindikācija abscessstonzilektomijai ir pacienta termināls vai ļoti smags stāvoklis ar pēkšņām izmaiņām parenhīmas orgānos, smadzeņu asinsvadu trombozi, difūzu meningītu.

10419 0

Svešķermeņi

Svešķermeņi bieži nonāk rīklē ēšanas laikā (zivju un gaļas kauli) vai nejauši (monētas, rotaļlietas, graudu vārpas, zobu protēzes, naglas, piespraudes u.c.). Svešķermeņu iegūšanas iespējamība palielinās gados vecākiem cilvēkiem, lietojot zobu protēzes (viņi pārstāj kontrolēt pārtikas gabalu).

Bieži vien rīkles svešķermeņi tiek novēroti bērniem, kuri liek dažādus priekšmetus mutē. Valstīs ar karstu klimatu kaklā var atrasties dzīvi svešķermeņi (dēles), kas nokļūst iekšā dzeramā ūdens rezultātā no piesārņotām ūdenskrātuvēm. Barības bolusa pārejas zonā visbiežāk iestrēgst akūti svešķermeņi: palatīnas mandeles, mēles sakne, rīkles sānu sienas, dobumi, bumbierveida kabatas.

Lieli svešķermeņi (monētas, rotaļlietas, sprauslu gredzeni) paliek rīkles balsenes daļā, pirms nonāk barības vadā.

Svešķermeņa klātbūtne rīklē izpaužas ar nepatīkamu sajūtu un durstošām sāpēm noteiktā vietā rīšanas laikā. Lielu svešķermeņu klātbūtnē, kas atrodas pie barības vada ieejas, papildus svešķermeņa sajūtai tiek novērota apgrūtināta rīšana, un dažiem upuriem - un elpošana. Svešķermeņa klātbūtnē rīklē tiek novērota siekalošanās palielināšanās.

Pacientu pārbaude ar rīkles svešķermeņiem jāsāk ar faringoskopiju. Ja faringoskopijas laikā svešķermenis netiek atklāts, ir jāveic netiešā hipofaringoskopija, kuras laikā ir iespējams redzēt svešķermeni mēles mandeles, valkulās, aritenoidālo skrimšļu vai bumbierveida kabatas sieniņā. .

Lieli ķermeņi ir skaidri redzami rīkles balsenes daļā. Viena no svešķermeņa klātbūtnes pazīmēm bumbierveida kabatas zonā var būt siekalu aizture tajā (siekalu ezers). Putojošas siekalas, gļotādas pietūkums un elpas trūkums liecina par svešķermeni balsenes rīklē. Pacienti bieži norij novecojušas maizes garozas, lai izņemtu svešķermeni, kamēr tā dziļi iekļūst audos vai saplīst. Šādā gadījumā jāveic rīkles mutes un balsenes daļas digitālā izmeklēšana, kurā var zondēt dziļu svešķermeni. Rentgena starus veic, ja ir aizdomas par metālisku svešķermeni.

Atklāto svešķermeni var izņemt, satverot to ar pinceti vai knaiblēm. Ja svešķermenis atrodas rīkles balsenes daļā, veic vietējo anestēziju, apūdeņojot rīkles gļotādu ar 2% dikaīna šķīdumu vai 10% lidokaīna šķīdumu. Svešķermeņa izņemšana no rīkles balsenes daļas tiek veikta netiešas vai (reti) tiešas hipofaringoskopijas laikā.

Savlaicīga svešķermeņa noņemšana novērš komplikāciju attīstību. Ja svešķermenis paliek, tad attīstās rīkles sieniņu iekaisums, infekcija var izplatīties uz blakus audiem. Šajā gadījumā attīstās peri-faringeāls abscess un citas komplikācijas.

Iespējami iedomāti rīkles svešķermeņi. Šādi pacienti vēršas pie dažādiem ārstiem ar sūdzībām, ka aizrijušies ar svešķermeni pirms vairākiem mēnešiem vai gadiem. Līdz šim viņi jūt sāpes, kā arī svešķermeņa klātbūtni, kas var kustēties. Fiziskās apskates laikā nekādas izmaiņas kaklā nenovēro.

Pacientu vispārējais stāvoklis netiek traucēts. Šie pacienti cieš no dažādām neirozēm (neirastēnija, psihastēnija utt.). Viņus ir ļoti grūti pārliecināt, ka viņiem nav svešķermeņa.
Akūts rīkles gļotādas iekaisums ir reti izolēts. To bieži kombinē ar akūtu rinītu, iekaisis kakls, laringīts. Akūts faringīts bieži ir ARVD, skarlatīna, masalu u.c. simptoms.

Etioloģija

Atsevišķs akūts faringīts var rasties pēc vispārējas vai lokālas hipotermijas, pēc pikanta ēdiena uzņemšanas, darbiniekiem, kuri tikko sākuši strādāt bīstamās ķīmiskās rūpnīcās.

Klīniskā aina

Lielākajai daļai pacientu vispārējais stāvoklis gandrīz nav traucēts. Ķermeņa temperatūra ir normāla vai subfebrīla. Tikai bērniem tas var sasniegt lielu skaitu. Pacienti sūdzas par sausuma sajūtu, svīšanu un sāpēm kaklā, kas pastiprinās rīšanas laikā un var tikt ievadīts ausī. Reizēm ir jūtamas pildījuma sajūtas, ausis, dzirdes traucējumi, ko izraisa dzirdes caurulīšu rīkles atveru gļotādas pietūkums. Kakla sāpes atvieglo, ēdot siltu, nekaitinošu ēdienu.

Faringoskopiskajam attēlam raksturīgi mukopurulenti izdalījumi uz rīkles aizmugurējās sienas, hiperēmija un gļotādas tūska, kas pāriet no rīkles sienām uz aizmugures palatīna arku un uvulu. Aizmugurējās rīkles sienas limfadenoīdie folikuli ir hiperēmiski, pietūkuši, palielināti, skaidri izvirzīti zem gļotādas (117. att.). Reģionālie limfmezgli var palielināties.

Rīsi. 117. Akūts faringīts

Ārstēšana

Ir nepieciešams izslēgt pārtiku, kas kairina rīkles gļotādu. Pat bez ārstēšanas atveseļošanās notiek 3-5 dienu laikā. Jūs varat veikt rīkles inhalāciju vai izsmidzināšanu ar sārma šķīdumiem, 5% albucīda šķīdumu vai antibiotikām. Izrakstīt aerosolus (kametons, inhalips, propazols, ingakamps utt.), sūkšanas tabletes (falimint, faringosepts), dezinfekcijas skalošanas līdzekļus (furacilīns, etakridīna laktāts, augu uzlējumi). Antibiotikas un pretdrudža zāles tiek parakstītas tikai augstā ķermeņa temperatūrā.

Hronisks faringīts

Hronisks faringīts ir izplatīts stāvoklis. Vairāk nekā 30% pacientu, kas apmeklē poliklīniku LOR kabinetus, cieš no dažādu formu hroniska faringīta.

Etioloģija

Hronisks rīkles gļotādas iekaisums ir polietioloģiska slimība. Ļoti bieži hronisks faringīts attīstās darbiniekiem, kuri putekļainās rūpniecības telpās strādā ar kaitīgām ķīmiskām vielām. Nozīmīgu lomu spēlē pikanta ēdiena lietošana, slikti ieradumi (smēķēšana, alkohola lietošana), kā arī traucēta deguna elpošana, hroniskas infekcijas perēkļu klātbūtne blakus orgānos (hronisks rinīts, sinusīts, hronisks tonsilīts, hroniska patoloģija). mutes dobums).

Hronisks rīkles gļotādas iekaisums atbalsta hroniskas gremošanas trakta slimības (hronisks gastrīts, enterīts, kolīts), aknu, aizkuņģa dziedzera, dzemdes un tās piedēkļu, endokrīnās sistēmas (diabēts, hipertireoze). Ļoti bieži hronisks faringīts rodas pacientiem ar dažādām neirozēm, un hroniskā faringīta simptomatoloģija pasliktina neirozes gaitu.

Klīniskā aina

Izšķir hronisku katarālu, hipertrofisku un atrofisku faringītu.

Hronisks katarāls faringīts

Pacienti sūdzas par svešķermeņa sajūtu kaklā, gļotu sekrēciju un dedzināšanu. Hiperēmiska, pietūkusi gļotāda, kas pārklāta ar savelkošiem gļotādas-strutojošiem izdalījumiem. Bieži hronisks iekaisuma process iet uz aizmugures palatīna arkas, uvulu. Dažiem pacientiem strauji pietūkusi palielināta uvula nolaižas rīkles balsenes daļā, tāpēc viņi var gulēt tikai noteiktā stāvoklī. Dažreiz rīkles gļotāda iegūst zilganu nokrāsu vai pārklājas ar pelēkiem plankumiem, kas liecina par izteiktiem vazomotoriem traucējumiem.

Hronisks hipertrofisks faringīts

Pacientus uztrauc vieglas sāpes rīklē, nepieciešamība pastāvīgi atklepot biezas gļotas. Faringoskopiskā aina ir atšķirīga. Rīkles gļotāda ir palielināta, sabiezēta, pārklāta ar biezu gļotu saliņām. Uz rīkles aizmugurējās sienas ir pamanāmi palielināti, hiperēmiski un pietūkuši apaļas vai iegarenas formas limfadenoīdu veidojumi. Šajā gadījumā ir aizdomas par granulēta faringīta klātbūtni.

Sānu hipertrofiska faringīta klātbūtnē uz rīkles sānu sienām tiek novērota limfadenoīdu audu hipertrofija nepārtrauktu iegarenu sarkanu veidojumu veidā. Bieži vien šīs divas formas tiek apvienotas vienā pacientā. Personām, kurām ir izņemtas palatīna mandeles, dažreiz tiek novērota asa granulu, sānu izciļņu un mēles mandeļu hipertrofija. Pastiprinoties procesam uz hipertrofētiem limfadenoīdiem veidojumiem, var redzēt dzeltenīgus un bālganus punktus (strutojošus folikulus) vai baltu fibrīnu aplikumu.

Hronisks atrofisks faringīts

Pacienti sūdzas par sausumu, dedzināšanu, svīšanu un sausu garozu veidošanos kaklā. Īpaši tas attiecas uz rītiem. Ilgstošas ​​sarunas rezultātā rīkle izžūst, tāpēc pacients ir spiests izdzert malku ūdens. Kad faringoskopija atklāj, ka rīkles gļotāda ir strauji atšķaidīta, caur to ir redzams asinsvadu tīkls. Rīkles virsma ir pārklāta ar plānu caurspīdīgu žāvētu sekrēciju kārtu, piešķirot tā saukto lakas spīdumu. Izvērstos gadījumos sausā gļotāda ir pārklāta ar zaļganu vai dzeltenu garozu. Dažreiz šādu garozu klātbūtnē pacienti ne par ko nesūdzas.

Gadās, ka pacientiem ir daudz sūdzību, tai skaitā sāpes kaklā, un ar faringoskopiju tiek noteikts mitrums, neizmainīta gļotāda. Šajā gadījumā mēs runājam par rīkles parestēzijām.

Ārstēšana

Pirmkārt, ir jānovērš faktori, kas atbalsta hronisku iekaisuma procesu rīkles gļotādā: darba bīstamība, smēķēšana, alkohols. Diētai jābūt maigai. Nepieciešams aktīvi ārstēt gremošanas kanāla, dzemdes piedēkļu slimības, endokrīno patoloģiju, atjaunot deguna elpošanu, likvidēt infekcijas fokusu blakus orgānos, ārstēt neirozes.

Sārmu šķīdumus lieto lokāli ieelpošanas, apūdeņošanas, skalošanas veidā. Rīkles gļotāda akūtā stadijā ir pakļauta pretiekaisuma līdzekļiem. Pēdējos gados hroniska atrofiska faringīta ārstēšanai tiek izmantota rīkles aizmugurējās sienas apstarošana ar hēlija-neona lāzeru. Krioterapija uz rīkles gļotādas ir efektīva visu veidu hroniska faringīta, īpaši hipertrofiska, gadījumā.

DI. Zabolotnijs, Ju.V. Mitins, S.B. Bezhapočnijs, Ju.V. Deeva

Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.

Ievietots vietnē http://www.allbest.ru/

AKŪTAS UN HRONISKAS rīkles SLIMĪBAS

Adenoīdi.

Tas ir nazofaringeālās mandeles izplatība. Tas notiek vecumā no 2 līdz 15 gadiem, līdz 20 gadu vecumam tie sāk atrofēties. Adenoīdu audu iekaisumu sauc par adenoidītu.

Ir trīs adenoīdu palielināšanās pakāpes:

1. pakāpe - attaisāmais un choanae ir aizvērti par 1/3;

2. pakāpe - attaisāmais un choanae ir aizvērti par 1/2;

3. pakāpe - attaisāmais un choanae ir aizvērti par 2/3.

Simptomi:

1. Pastāvīgi apgrūtināta deguna elpošana, atvērta mute;

2. Bērni guļ ar atvērtu muti, krāk, nemierīgs miegs;

3. Dzirdes zudums, ko izraisa dzirdes caurules disfunkcija;

4. Biežas saaukstēšanās, ilgstošas ​​iesnas, bieži vidusauss iekaisums;

5. Vileness;

6. Cieš vispārējais stāvoklis: letarģija, apātija, nogurums, galvassāpes un rezultātā garīgās un fiziskās attīstības atpalicība;

7. Sejas skeleta deformācija raksturīgas "adenoīdas" sejas formā, nepareiza saspiešana.

Diagnostika:

Aizmugurējā rinoskopija;

Nazofarneksa digitālā izmeklēšana;

Rentgens ar kontrastvielu (lai izslēgtu neoplazmas).

1. metode - konservatīva ārstēšana.

To veic 1 un 2 adenoīdu palielināšanās pakāpēs un iekaisuma procesu periodā deguna dobumā.

2. metode - ķirurģiska ārstēšana - adenotomija. To veic slimnīcā, instruments ir adenotoms. Operācijas indikācijas: 3. pakāpe, 2. pakāpe biežu saaukstēšanās un vidusauss iekaisuma gadījumā un konservatīvas ārstēšanas efekta neesamība, 1. pakāpe dzirdes traucējumiem.

Pēcoperācijas aprūpe:

Gultas režīms, bērna novietojums uz sāniem;

Paskaidrojiet periodiski spļaut siekalas autiņbiksītē, lai uzraudzītu asiņošanu;

Barojiet ar šķidru vēsu pārtiku, varat dot saldējumu nelielos daudzumos;

Fizisko aktivitāšu ierobežojums.

3. metode - klimatterapija, lai palielinātu ķermeņa aizsardzību.

Galvenās adenoīdu un adenoidīta komplikācijas: dzirdes zudums, hroniska rinīta attīstība, sejas skeleta deformācija un nepareizs saliekums.

1. Mandeles hipertrofija. Pieaugums var būt par trim grādiem, bet mandeles nav iekaisuma procesa. Mandeles var traucēt elpošanu, pārtiku, runas veidošanos. Ar trešo palielinājuma pakāpi tiek veikta operācija - tonzilotomija - palatīna mandeļu daļēja griešana.

Tonzilotomiju izmanto, lai nogrieztu daļu no amigdalas, kas izvirzīta aiz palatīna arkām.

2. Akūts faringīts. Tas ir akūts aizmugures rīkles sienas gļotādas iekaisums.

1) Hipotermija;

2) Deguna un deguna blakusdobumu slimības;

3) Akūtas infekcijas slimības;

4) Kairinoši faktori: smēķēšana, putekļi, gāzes.

Klīniskās izpausmes:

Sausums, svīšana, nejutīgums kaklā, klepus;

Mērens sāpīgums rīšanas laikā;

Nepatīkamas sajūtas nazofarneksā, aizlikts auss;

Reti neliels drudzis, vispārējās veselības pasliktināšanās.

Ar faringoskopiju: hiperēmija, tūska, mukopurulenti izdalījumi rīkles aizmugurē. Infekcija var ietvert nazofarneksu un nolaisties apakšējos elpceļos.

Ārstēšana: kairinošu faktoru likvidēšana, saudzīga diēta, silti dzērieni, rīkles skalošana, apūdeņošana ar šķīdumiem ("Cameton", "Ingalipt"), inhalācijas, oroseptiķi ("Faringosept", "Septolete"), rīkles aizmugurējās sienas eļļošana. ar Lugola šķīdumu un eļļas šķīdumiem, sasilšanas kompresēm, FTL.

3. Hronisks faringīts. Tas ir hronisks rīkles aizmugures gļotādas iekaisums. Tas ir sadalīts 3 veidos: katarāls vai vienkāršs, hipertrofisks un atrofisks.

Biežs akūts faringīts;

Hronisku infekcijas perēkļu klātbūtne degunā, deguna blakusdobumos, mutes dobumā (kariozi zobi), palatīna mandeles;

Ilgstoša kairinošu vielu iedarbība (īpaši smēķēšanas laikā).

Klīniskās izpausmes:

Sausums, svīšana, dedzināšana, kutēšana;

Svešķermeņa sajūta kaklā;

Pastāvīgs klepus;

Viskozu gļotādu izdalījumu uzkrāšanās, īpaši no rīta.

Ar faringoskopiju:

1. Katarālā forma - hiperēmija un aizmugures rīkles sienas gļotādas sabiezējums;

2. Hipertrofiska forma - hiperēmija, gļotādas sabiezējums, granularitāte un granulas uz gļotādas;

3. Atrofiskā forma - gļotādas, pārklātas ar viskozām gļotām.

Noņemiet iemeslu;

Diēta (izslēdziet kairinošu pārtiku);

Skalošana, rīkles aizmugures apūdeņošana;

Ieelpošana, eļļošana ar antiseptiķiem.

4. Paratonsilīts ir periaminālās šķiedras iekaisums, kurā process iziet ārpus mandeles kapsulas robežām un tas liecina par tās aizsargdarbības pārtraukšanu. Process ir vienpusējs, biežāk atrodas priekšējā un augšējā daļā. Paratonsilīts ir visizplatītākā kakla iekaisuma komplikācija.

Samazināta imunitāte;

Nepareiza vai priekšlaicīgi pārtraukta kakla iekaisuma ārstēšana.

Klīniskās izpausmes:

Stipras, pastāvīgas sāpes, kas pastiprinās, norijot un pagriežot galvu;

Sāpju apstarošana ausī, zobos;

Siekalošanās;

Trismus (košļājamo muskuļu spazmas);

Neskaidra, deguna runa;

Galvas piespiedu stāvoklis (uz vienu pusi), ko izraisa kakla, rīkles muskuļu iekaisums;

Dzemdes kakla limfadenīts;

Intoksikācijas simptomi: paaugstināts drudzis, galvassāpes utt.;

Izmaiņas asins analīzēs.

Ar faringoskopiju: asa vienas mandeles pietūkums, mīksto aukslēju un uvulas pārvietošanās uz veselo pusi, gļotādas hiperēmija, pūšanas smaka no mutes. Kursa laikā tiek izdalīti divi posmi: infiltrācija un abscesa veidošanās.

Ārstēšana: - plaša spektra antibiotikas:

Gargling;

Antihistamīna līdzekļi;

pretdrudža vitamīni;

Sildošās kompreses.

Kad abscess nobriest, tiek veikta autopsija (lokālā anestēzija - apūdeņošana ar lidokaīna šķīdumu) lielākā izvirzījuma vietā ar skalpeli un dobumu izskalo ar antiseptiķiem. Nākamajās dienās brūces malas atšķaida un mazgā. Pacienti ar paratonsilītu ir reģistrēti ar hroniska tonsilīta diagnozi, un viņiem jāveic profilaktiska ārstēšana. Ar atkārtotu paratonsilītu mandeles tiek noņemtas (tonsilektomijas operācija).

Hronisks tonsilīts.

Tas ir hronisks mandeles iekaisums. Tas notiek biežāk pusmūža bērniem un pieaugušajiem līdz 40 gadu vecumam. Hroniska tonsilīta cēlonis ir: infekciozi alerģisks process, ko izraisa stafilokoki, streptokoki, adenovīrusi, herpes vīruss, hlamīdijas, toksoplazma.

Predisponējoši faktori:

Samazināta imunitāte;

Hroniski infekcijas perēkļi: adenoidīts, sinuīts, rinīts, kariesa zobi;

Biežas iekaisis kakls, ARVI, saaukstēšanās, bērnības infekcijas;

Mandeļu uzbūve, dziļi sazarotas spraugas (labi apstākļi mikrofloras attīstībai);

Iedzimtais faktors.

Klasifikācija:

1. I.B. Soldatovs: kompensēts un dekompensēts;

2. B.S. Preobraženskis: vienkārša forma, toksiski alerģiska forma (1 un 2 grādi).

Klīniskās izpausmes ir sadalītas vietējās un vispārējās izpausmēs.

Sūdzības: iekaisis kakls no rīta, sausums, tirpšana, svešķermeņa sajūta kaklā, slikta elpa, biežas kakla sāpes anamnēzē.

Vietējās izpausmes ar faringoskopiju:

1. hiperēmija, rullītim līdzīgs sabiezējums un priekšējās un aizmugurējās arkas malu pietūkums;

2. palatīna velvju saaugumi ar mandeles;

3. nevienmērīga mandeles krāsošanās, to atslābums vai sablīvēšanās;

4. strutojošu aizbāžņu klātbūtne spraugās vai šķidra krēmveida strutas, nospiežot ar lāpstiņu uz priekšējās palatīnas velves;

5. reģionālo limfmezglu (submandibulāro) palielināšanās un sāpīgums.

Biežas izpausmes:

1. subfebrīla temperatūra vakaros;

2. paaugstināts nogurums, samazināta veiktspēja;

3. periodiskas sāpes locītavās, sirdī;

4. nervu sistēmas, urīnceļu sistēmas uc funkcionālie traucējumi;

5. sirdsklauves, aritmijas.

Kompensēta vai vienkārša forma - sūdzību un vietējo izpausmju klātbūtne. Dekompensēta vai toksiski alerģiska forma - vietējo pazīmju un vispārēju izpausmju klātbūtne.

Hroniskam tonsilītam var būt saistītas slimības (bieži sastopams etioloģiskais faktors) - reimatisms, artrīts, sirds slimības, urīnceļu sistēma utt.

Ārstēšana. Visiem pacientiem ar hronisku tonsilītu jābūt reģistrētiem ambulatorā.

Ārstēšana ir sadalīta konservatīvā un ķirurģiskā.

Konservatīvā ārstēšana ietver lokālu un vispārēju.

Vietējā ārstēšana:

1. Mandeļu lakūnu mazgāšana un skalošana ar antiseptiķiem: furacilīns, jodinols, dioksidīns, hlorheksidīns);

2. Lakunu un mandeļu virsmas pildīšana (ieeļļošana) ar Lugola šķīdumu, propolisa tinktūru;

3. Iepazīšanās ar antiseptisko ziežu un pastu, antibiotiku un antiseptisko preparātu lakūnām;

4. Oroseptiķi - "faringosepts", "septolete", "pretstenokardija";

5. FTL - UHF, UFO, fonoforēze ar zālēm.

Vispārējā ārstēšana.

1. Vispārējā stiprinošā terapija, imūnstimulanti;

2. Antihistamīni;

3. Vitamīni.

Šāda ārstēšana tiek veikta 2-3 reizes gadā. Ja nav konservatīvas ārstēšanas efekta un biežu slimības paasinājumu klātbūtnē, ir indicēta ķirurģiska ārstēšana - tonsilektomija ir pilnīga palatīna mandeļu noņemšana, ko veic pacientiem ar hronisku dekompensētu tonsilītu.

Kontrindikācijas tonsilektomijai ir:

1. Smaga CV slimība;

2. Hroniska nieru mazspēja;

3. Asins slimības;

4. Cukura diabēts;

5. Augstas pakāpes hipertensija;

6. Vēža slimības.

Šajā gadījumā tiek veikta daļēji ķirurģiska ārstēšana - krioterapija vai galvanokaustika. Pacientu sagatavošana tonsilektomijas operācijai ietver: asins analīzi recēšanas un trombocītu skaita noteikšanai, iekšējo orgānu izmeklēšanu, infekcijas perēkļu sanāciju. Pirms operācijas māsa mēra asinsspiedienu, pulsu, pārliecinās, ka pacients neēd.

Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā, izmantojot īpašu instrumentu komplektu.

Pacientu aprūpe pēcoperācijas periodā ietver:

Gultas režīms, pacienta stāvoklis uz sāniem uz zema spilvena;

Gultā aizliegts runāt, piecelties, aktīvi kustēties;

Zem vaiga tiek likts autiņbiksītis un siekalas netiek norītas, bet gan iespļaujas autiņā;

Pacienta stāvokļa un siekalu krāsas uzraudzība 2 stundas;

Pēcpusdienā jūs varat dot pacientam dažus malkus auksta šķidruma;

Asiņošanas gadījumā nekavējoties informējiet ārstu;

Barojiet pacientu ar šķidru, vēsu pārtiku 5 dienas pēc operācijas; pēcoperācijas adenoīdu tonsilektomija

Apūdeņot kaklu vairākas reizes dienā ar aseptiskiem šķīdumiem.

Liela nozīme ir profilaktiskajam darbam: personu ar hronisku tonsilītu identificēšana, viņu ambulance novērošana un ārstēšana, labi higiēniskie darba apstākļi un citi faktori.

Stenokardija ir akūta infekcijas slimība ar lokālu palatīna mandeļu limfoīdo audu bojājumu. Iekaisums var rasties arī pārējās rīkles mandeles.

Patogēnie mikroorganismi, parasti beta-hemolītiskais streptokoks, stafilokoki, adenovīrusi.

Retāk slimības izraisītājs ir sēnītes, spirohetas utt.

Infekcijas pārnešanas veidi:

Gaisa desanta;

Pārtikas produkti;

Tiešā saskarē ar pacientu;

Autoinfekcija.

Predisponējošie faktori: hipotermija, mandeles trauma, mandeļu struktūra, iedzimta predispozīcija, iekaisuma procesi nazofarneksā un deguna dobumā.

Klasifikācija: biežāk - katarāls, folikulārs, lakunārs, fibrīns.

Retāk - herpetisks, flegmanisks, sēnīšu.

Bibliogrāfija

1. Ovčiņņikovs YM, Otorinolaringoloģijas rokasgrāmata. - M .: Medicīna, 1999.

2. Ovčiņņikovs, YM, Otorinolaringoloģijas rokasgrāmata. - M .: Medicīna, 1999.

3. Shevrygin, BV, Otorinolaringoloģijas rokasgrāmata. - M .: "TRIADA-X", 1998. gads.

4. V.F. Antoniv et al., Ed. I.B. Soldatovs, red. NS. Khrapko, recenzents: D.I. Tarasovs, E.S. Ogoļcova, Yu.K. Revskis. - Otorinolaringoloģijas ceļvedis. - M .: Medicīna, 1997.

Ievietots vietnē Allbest.ru

...

Līdzīgi dokumenti

Galvenie akūtu gremošanas traucējumu veidi bērniem. Vienkāršas, toksiskas un parenterālas dispepsijas cēloņi, īpaši to ārstēšana. Stomatīta formas, to patoģenēze. Hroniski ēšanas un gremošanas traucējumi, to simptomi un ārstēšana.

prezentācija pievienota 10.12.2015


Spiediena čūlas jēdziens, to rašanās cēloņi un vietas pacientiem; riska faktori, klīniskās izpausmes. Spiediena čūlu stadiju raksturojums; komplikācijas, izmeklēšana, diagnostika un ārstēšana. Spiediena čūlu aprūpe un profilakse pacientiem medicīnas brāļa darbā.

kursa darbs pievienots 27.04.2014


Akūtas vēdera dobuma orgānu slimības kā viens no galvenajiem neatliekamās hospitalizācijas cēloņiem. Medicīniskās uztura īpatnības pirmsoperācijas periodā. Apendektomijas un tonsilektomijas būtība. Slimības, kurās tiek novērota kuņģa asiņošana.

prezentācija pievienota 28.02.2013


Rīkles limfoīdā gredzena iekaisuma slimību vieta ENT orgānu patoloģijas struktūrā. Vairāku slimību izpausmes, simptomi un diagnostika: dažāda veida tonsilīts, faringomikoze, rīkles difterija, adenoīdi. Šo slimību ārstēšanas specifika.

abstrakts, pievienots 17.02.2012


Pulpīta klasifikācija, etioloģija un patoģenēze. Pulpīta klīniskās izpausmes, tā akūtās un hroniskās formas. Daļēja celulozes noņemšana. Pulpīta ārstēšanas metode ar pilnīgu celulozes saglabāšanu. Profesionālās zobu tīrīšanas principi.

kursa darbs, pievienots 14.11.2009


Ārpusdzemdes grūtniecības būtība un klīniskās izpausmes. Mūsdienu ķirurģisko un medicīniskās ārstēšanas metožu apskats. Pacientes rehabilitācijas un reanimācijas posmi pēc ārpusdzemdes grūtniecības, pēcoperācijas perioda vadība.

prezentācija pievienota 27.09.2012


Akūtas elpceļu slimības ir polietioloģisko infekcijas slimību grupa ar kopīgām klīniskām izpausmēm. Bērnu ar bronhopulmonālo patoloģiju saslimstības rādītāju dinamika. Zīdaiņu mirstības cēloņu struktūra Transbaikāla teritorijā.

prezentācija pievienota 31.10.2013


Komplikāciju klasifikācija, to profilakse un ārstēšana. Daudzfunkcionālu risinājumu novitātes. Ambulatoro pacientu uzskaites analīze, lai identificētu biežākās komplikācijas, kas rodas, pārkāpjot kontaktlēcu nēsāšanas un kopšanas noteikumus.

diplomdarbs, pievienots 13.11.2012


Periodonīta jēdziens, cēloņi, kas izraisa tā attīstību. Mikroorganismi, kas ir atbildīgi par smagu slimības gaitu. Sākotnējās stadijas simptomi ir reti. Klīniskās izpausmes slimības saasināšanās laikā. Periodontogrammas nozīme. Zobu izgriešana.

prezentācija pievienota 31.03.2017


Kēniga slimības cēloņi - šķelšanās osteohondroze. Tās formas, izpausmes simptomi dažādās attīstības stadijās, diagnostikas metodes. Konservatīvie, ķirurģiskie ārstēšanas veidi, to izvēle atkarībā no pacienta vecuma, slimības stadijas.

Hronisks nespecifisks rīkles iekaisums ir izplatīta slimība. Dažādi nelabvēlīgi darba un sadzīves faktori, kas izraisa akūtu rīkles un augšējo elpceļu iekaisumu, ar atkārtotu iedarbību, izraisa hroniska iekaisuma attīstību. Dažos gadījumos slimības cēlonis var būt vielmaiņas slimības, kuņģa-zarnu trakta, aknu slimības, asinsrades orgānu slimības utt.

3.6.1. Hronisks faringīts

Hronisks faringīts(hronisks faringīts)- hronisks rīkles gļotādas iekaisums, kas attīstās akūta iekaisuma rezultātā ar neadekvātu ārstēšanu un neatrisinātiem etioloģiskiem faktoriem. Izšķir hronisku katarālu, hipertrofisku (sānu un granulu) un atrofisku faringītu.

Etioloģija. Hroniska faringīta rašanās vairumā gadījumu ir saistīta ar lokālu ilgstošu rīkles gļotādas kairinājumu. Atkārtots akūts rīkles iekaisums, palatīna mandeles, deguna un deguna blakusdobumu iekaisums, ilgstoši deguna elpošanas traucējumi, nelabvēlīgi

Potenciālie klimatiskie un vides faktori, smēķēšana u.c. Dažos gadījumos slimības cēlonis var būt kuņģa-zarnu trakta slimības, endokrīnie un hormonālie traucējumi, zobu kariess, alkohola lietošana, akūti kairinošs un pārmērīgi karsts vai auksts ēdiens. Visbeidzot, hronisks faringīts var rasties arī ar vairākām hroniskām infekcijas slimībām, piemēram, tuberkulozi.

Patomorfoloģija. Faringīta hipertrofisko formu raksturo visu gļotādas slāņu sabiezēšana, epitēlija rindu skaita palielināšanās. Gļotāda kļūst biezāka un blīvāka, tiek paplašināti asins un limfātiskie asinsvadi, perivaskulārajā telpā tiek noteikti limfocīti. Limfoīdi veidojumi, kas izkaisīti pa gļotādu, parasti tikko pamanāmu granulu veidā, ievērojami sabiezē un izplešas, bieži vien blakus esošo granulu saplūšanas dēļ; tiek atzīmēta hipersekrēcija, gļotāda ir hiperēmija. Hipertrofiskais process galvenokārt var attiekties uz rīkles aizmugurējās sienas gļotādu - granulētu faringītu vai tā sānu daļām - sānu hipertrofisku faringītu.

Ar atrofisku hronisku faringītu ir raksturīga asa rīkles gļotādas retināšana un sausums; smagos gadījumos tas ir spīdīgs, "lakots". Gļotādu dziedzeru izmērs un to skaits ir samazināts. Tiek novērota epitēlija apvalka deskvamācija.

Ar katarālu faringītu tiek novērota pastāvīga difūza venoza hiperēmija, gļotādas pastiness maza kalibra vēnu paplašināšanās un stāšanās dēļ, kā arī tiek novērota perivaskulāra šūnu infiltrācija.

Klīnika. Katarālām un hipertrofiskām iekaisuma formām raksturīga jēluma sajūta, kutēšana, kutināšana, neveikli kaklā rīšanas laikā, svešķermeņa sajūta, kas netraucē uzņemt pārtiku, bet bieži izdara rīšanas kustības. Ar hipertrofisku faringītu visas šīs parādības ir izteiktākas nekā ar slimības katarālo formu. Dažkārt ir sūdzības par ausu lecināšanu, kas pazūd pēc dažām rīšanas kustībām.

Galvenās sūdzības pie atrofiskā faringīta ir sausuma sajūta rīklē, bieži apgrūtināta rīšana, * Man, īpaši ar tā saukto tukšo kaklu, bieži ir slikta elpa. Pacientiem bieži ir vēlme izdzert malku ūdens, īpaši ilgstoši

ve "e ° jāatzīmē, ka pacienta sūdzības ne vienmēr atbilst procesa smagumam: dažos ar nenozīmīgām paogiskām izmaiņām un pat tad, ja to acīmredzami nav.

Rodas vairākas nepatīkamas sānu sajūtas, kas liek pacientam ilgstoši un neatlaidīgi ārstēties, savukārt citās, gluži pretēji, smagas izmaiņas pāriet gandrīz nemanāmi.

Faringoskopisks Katarālajam procesam raksturīga hiperēmija, neliels rīkles gļotādas pietūkums un sabiezējums, vietām aizmugurējās sienas virsmu klāj caurspīdīgas vai duļķainas gļotas.

Granulu faringītu raksturo granulu klātbūtne uz rīkles aizmugurējās sienas - pusapaļi paaugstinājumi tumši sarkanas krāsas prosas graudu izmērā, kas atrodas uz hiperēmiskas gļotādas fona, virspusējām zarojošām vēnām. Sānu faringīts tiek parādīts dažāda biezuma auklu veidā, kas atrodas aiz palatīna arkām.

Atrofiskajam procesam raksturīga retināšana, gļotādas sausums, kam ir gaiši rozā krāsa ar blāvu nokrāsu, vietām klāta ar garozām, viskozām gļotām.

Ambulatorā ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz vietējo un vispārējo slimības cēloņu likvidēšanu, piemēram, hronisku strutojošu procesu deguna dobumā un deguna blakusdobumos, mandeles utt. Nepieciešams izslēgt iespējamo kairinošo faktoru ietekmi - smēķēšanu, gaisa putekļu un gāzu piesārņojumu, kairinošu pārtiku utt.; veikt atbilstošu ārstēšanu bieži sastopamām hroniskām slimībām, kas veicina faringīta attīstību. Mutes dobuma reorganizācijai nav maza nozīme.

Visefektīvākā vietējā terapeitiskā iedarbība uz rīkles gļotādu, lai to attīrītu no gļotām un garozām.

Hipertrofiskās formās izmanto skalošanu ar siltu izotonisku vai 1% nātrija hlorīda šķīdumu. To pašu šķīdumu var izmantot inhalācijām un rīkles izsmidzināšanai. Samazina gļotādas pietūkumu, var ieteikt rīkles aizmugurējās sienas eļļošanu ar 3-5% sudraba nitrāta šķīdumu, 3-5% protargola vai kolargola šķīdumu, skalošanu ar salvijas, strutene, bikarminta, heksorāla, miramistīna, oktenisepta uzlējumu. . Pozitīvs efekts ir antiseptisku līdzekļu lietošana karameļu veidā uzsūkšanai mutē, kam ir bakteriostatiska iedarbība - faringosepts, heksalīze. Lielas granulas var efektīvi noņemt, izmantojot krioterapiju, kauterizāciju ar koncentrētu 30-40% sudraba nitrāta šķīdumu, vagotilu.

Atrofiskā rinīta ārstēšana ietver ikdienas mukopurulentu izdalījumu un garozas izņemšanu no deguna dobuma. Labāk to darīt ar izotonisku vai 1% nātrija hlorīda šķīdumu, pievienojot 4-5 pilienus 5% spirta joda šķīduma uz 200 ml šķidruma, rotokāna šķīduma. Sistemātiska un ilgstoša rīkles apūdeņošana ar šiem šķīdumiem mazina gļotādas kairinājumu, samazina faringīta simptomu smagumu. Kursi notiek periodiski.