Академија Катедра „Јавно здравје и здравствена заштита. Социјален критериум за работна способност Дефиниција на поимите „работна способност“ и „неспособност за работа“. Медицински и социјални критериуми за попреченост

Работниот капацитет на пациентот се определува од две групи фактори: медицински и социјални.

Медицинските фактори вклучуваатправилна и навремена дијагноза, која се заснова на сеопфатен преглед на пациентот.

Потребата за темелно сеопфатно испитување може да се појави и во случаи кога не постои кореспонденција помеѓу субјективните сензации на пациентот и податоците од објективен преглед. Можни се различни експертски ситуации, на пример, има многу субјективни, но малку објективни (таква експертска ситуација се јавува доста често). Но, може да се појави ситуација кога пациентот (од различни причини) сака да ја скрие постоечката болест. Во такви случаи, не се поднесуваат поплаки, а објективни студии откриваат значителни промени.

Клиничката експертска дијагноза треба да ги одразува следните компоненти:

- нозолошка форма на болеста;

- нејзината етиологија;

- преовладуваат синдроми;

- природата на текот на патолошкиот процес;

- стадиум (ако болеста има фазиран тек, фреквенцијата и времетраењето на егзацербациите, ако болеста има релапсивен тек);

- присуство и сериозност на функционални нарушувања;

- присуство и природа на компликации;

- придружни болести.

При утврдување на состојбата на работната способност, заедно со медицинските, социјални фактори:професија и специјалност на пациентот, ниво на вештина, природа и услови на извршената работа, присуство на штетни производни фактори, работно искуство, возраст, пол, образование, место на живеење, брачна состојба, намера да се продолжи со работа итн.

Меѓутоа, при спроведување на преглед на привремена попреченост, лекарот што посетува, при проценка на социјалните фактори, пред сè, ја дознава природата и условите на извршената работа, одредувајќи го доминантниот фактор (напорна или напорна работа или напорна и напорна работа), потоа ја утврдува сериозноста на факторот што преовладува. Во овој случај, Упатството за хигиенска проценка на факторите на работната средина и процесот на трудот, критериумите и класификацијата на работните услови R 2.2.2006-05, одобрени од Роспотребнадзор на 29.07.05 и пуштени во сила на 01.11.05. се користат.

Така, разумно стручно мислење за состојбата на работната способност и правилна проценка на клиничката и трудовата прогноза се можни само земајќи ги предвид медицинските и социјалните фактори, чија комбинација ја одредува практиката на две главни компоненти на медицинската експертиза: испитување на привремена попреченост и медицински и социјални.

Кај поголемиот дел од пациентите кои бараат медицинска нега, медицинските фактори доминираат во проценката на прогнозата. Социјалните фактори преовладуваат многу поретко, како по правило, со благи функционални нарушувања. Затоа, концептите на привремена и постојана (постојана) попреченост се медицински и социјални.

Поврзани прашања

1. Историјата на развојот на социјалното осигурување во Руската Федерација. Фондот за социјално осигурување, неговите функции.

2. Концептот на работна способност, попреченост, класификација.

3. Клиничка и трудова прогноза.

4. Фактори кои влијаат на способноста за работа. Главните причини за привремена попреченост.

5. Статистичка форма 16-VN, методи на анализа

6. Решавање задачи 114–117, подготовка на апстракт и изработка на презентација.

Теми за есеи

1. Социјална заштита и социјална сигурност на населението.

2. Државен карактер на социјалното осигурување и социјалната заштита на населението.

3. Законодавство за социјално осигурување и социјална заштита на населението.

4. Интеракција на здравствените власти и институции со институциите за социјално осигурување и социјална заштита.

Основни

1. Lisitsyn, Yu. P. Јавно здравје и здравствена заштита [Текст]: учебник / Yu. P. Lisitsyn. - М.: Медицина, 2007. - С. 402-442.

2. Захарова, Е. В. Збирка проблеми и самостојни дела [Текст] / Е. В. Захарова, И. Л. Сизикова. - Абакан: FSBEI HPE „Државен универзитет Хакас именуван по. N. F. Katanov”, 2014. – S. 61, 62.

Електронски медиуми

1. Едукативен портал на КСУ Н.Ф.Катанов. – URL: http://edu.khsu.ru

2. ЕБС „Студентски консултант“ / ГЕОТАР-Издавачка куќа Медиа. – URL: http://studmedlib.ru/

Вежбајте 19.
Организација и постапка за спроведување на преглед на привремена
инвалидност. Документи кои потврдуваат VN,
редоследот по кој се

Релевантност на темата

Прашања за медицинска експертиза се среќаваат секојдневно во практиката на лекарот што посетува. Вештачењето е изучување на посебни прашања за чие решавање е потребно посебно знаење, со донесување на определена пресуда. Медицинскиот преглед се подразбира како студија спроведена на утврден начин, насочена кон утврдување на здравствената состојба на граѓанинот, со цел да се утврди неговата способност да извршува труд или други активности, како и да се утврди причинско-последична врска помеѓу влијанието на какви било настани, фактори и здравствена состојба на граѓанинот. Така, за да се решат прашањата на медицинската експертиза, потребно е прилично обемно знаење.

Цели на лекцијата:

- да ја проучува постапката за организирање на ЕВН во медицинска установа;

-да ги совлада основните поими и термини на испитувањето на привремената попреченост;

- стекнатото знаење да го применува во пракса и да врши самостојни индивидуални задачи.

Почетното ниво на знаења и вештини потребни за постигнување на целите:основи на здравствената организација, медицинска статистика и информатика, компјутерски вештини на корисничко ниво

ИСПИТУВАЊЕ НА РАБОТНОСТА 1. Принципи на испитување на работната способност. 2. Испитување на привремена попреченост. 3. Санаториумски третман и медицинска рехабилитација. 4. Постапката за сметководство и чување на инвалидските потврди. 5. Испитување на постојана попреченост. 6. Анализа на морбидитет со привремена попреченост.

Начела на проверка на работната способност 1. Правото на решавање на сите прашања поврзани со неспособноста за работа на граѓаните и припаѓа на државата. 2. Превентивен правец на преглед со најбрзо можно обновување на работната способност и спречување на инвалидитет. 3. Колегијалност во решавањето на сите прашања со истовремено учество на повеќе специјалисти и администрација во неговото спроведување. Органи за испитување на работната способност се: 1) медицински и превентивни установи, без разлика на нивното ниво, профил, одделенска припадност и форма на сопственост, доколку имаат лиценца за ваков вид на медицинска дејност; 2) органи за социјална заштита на населението од различни територијални нивоа; 3) синдикалните органи.

Задачите на испитувањето на работната способност: -научно заснована проценка на состојбата на работоспособноста на пациентот со разни болести или анатомски дефекти; утврдување на фактот на неспособност за работа на пациентот и негово ослободување од работа поради присуство на социјални и медицински индикации; утврдување на природата на попреченоста кај одреден пациент - привремен, постојан, целосен или делумен; утврдување на причините за привремена или трајна попреченост на пациентот за утврдување на висината на надоместоците, пензиите и другите видови социјално осигурување; рационално вработување на пациент кој нема знаци на инвалидитет, но кој од здравствени причини треба да ги олесни условите за работа во својата професија; определување препораки за труд до пациентот, кои можат да му помогнат да го искористи преостанатиот работен капацитет; проучување на нивоата, структурата и причините за морбидитет со привремена попреченост и инвалидитет на локацијата; дефинирање на различни видови социјална помош во случај на привремена неспособност на пациентот или негова попреченост; спроведување на професионална (трудова) и социјална рехабилитација на пациентите.

Предмет на проучување на испитувањето на работната способност е работната способност на болно лице. Критериумите за испитување на инвалидноста вклучуваат правилна, навремена клиничка дијагноза, која ја одразува сериозноста на морфолошките промени, степенот на функционални нарушувања, сериозноста и природата на текот на болеста, присуството на декомпензација и нејзината фаза, компликации. Од големо значење е непосредната и долгорочната прогноза на болеста, реверзибилноста на морфолошките и функционалните промени, природата на текот на болеста. Социјалните критериуми за испитување на работната способност го одразуваат сето она што е поврзано со професионалната активност на пациентот. Тие ги вклучуваат карактеристиките на преовладувачкиот физички или невропсихички стрес, организацијата, зачестеноста и ритамот на работа, оптоварувањето на поединечните органи и системи, присуството на неповолни работни услови и професионалните опасности. При испитувањето на работната способност, клиничката и трудовата прогноза се поврзани една со друга и се меѓусебно зависни. Со поволна клиничка прогноза, по правило, поволна е и прогнозата за породување. Со сомнителна или неповолна клиничка прогноза, неопходно е да се земат предвид можните позитивни промени во здравствената состојба под влијание на работата.

Испитување на привремена спреченост за работа Привремената спреченост за работа при болести на внатрешните органи се дели на целосна и делумна: - целосна привремена спреченост за работа е губење на работната способност за работа на одреден период и потреба од посебен режим и третман; - делумна привремена спреченост за работа - состојба на болен работник, кога е привремено неспособен да ја врши својата вообичаена стручна работа, но без оштетување на здравјето може да врши друга, со различен режим и обем на работа. Испитувањето на привремената попреченост се врши во согласност со Упатството "За постапката за издавање документи кои потврдуваат привремена неспособност на граѓаните" од 01.12.1994 година бр. 713, одобрена со наредба М 3 на Руската Федерација од 19.10.1994 година бр. 206 " За одобрување на упатството за постапката за издавање документи, потврдување на привремена неспособност на граѓаните“, постојната законска регулатива и Правилникот „За испитување на привремена попреченост во медицински установи“ од 13 јануари 1995 година бр. 5. Целокупната организациска структура на испитувањето на привремената попреченост е регулирано со горенаведената Регулатива и тековното екипирање на установите и здравствените власти.

Постојат пет нивоа на испитување на привремена попреченост: прво ниво - лекарот што посетува; второто ниво е клиничка стручна комисија на медицинска и профилактична установа; трето ниво - клиничка стручна комисија на органот за управување со здравјето на територијата вклучена во предметот на Федерацијата; четврто ниво - клиничка стручна комисија на здравствениот орган на управување на субјектот на Федерацијата; петтото ниво е главен специјалист за испитување на привремена попреченост М 3 и социјалниот развој на Руската Федерација. Терапевтот на поликлиниката е почетната алка во прегледот на привремената попреченост. При неговото спроведување ги извршува следните функционални должности: 1) ги утврдува знаците на привремена попреченост врз основа на проценка на здравствената состојба, природата и условите за работа, социјалните фактори; 2) ги поправа поплаките на пациентот, анамнестичките и објективни податоци во примарните медицински документи, ги пропишува потребните прегледи и консултации, ја формулира дијагнозата на болеста и степенот на функционални нарушувања на органите и системите, присуството на компликации и нивната тежина, што предизвикува попреченост; 3) препорачува медицински и здравствено-подобрувачки мерки, видот на медицинскиот и заштитниот режим, пропишува дополнителни прегледи, консултации;

4) ги определува условите за попреченост, земајќи ги предвид индивидуалните карактеристики на текот на основните и истовремените болести, присуството на компликации и приближните термини на попреченост за разни болести и повреди; 5) издава потврда за спреченост за работа (потврда) во согласност со упатството за постапката за издавање документи со кои се потврдува привремена спреченост за работа на граѓаните (вклучително и при посета дома), го определува датумот за следната посета на лекар (која прави соодветен упис во примарната медицинска документација). На последователните прегледи ја одразува динамиката на болеста, ефективноста на третманот, го оправдува продолжувањето на ослободувањето на пациентот од работа; 6) навремено го испраќа пациентот на консултација до клиничката стручна комисија за продолжување на боледувањето надвор од роковите утврдени со упатството за постапката за издавање документи со кои се потврдува привремена неспособност на граѓаните, решавање на прашања за понатамошно лекување и други стручни прашања; 7) во случај на прекршување на пропишаниот медицински и заштитен режим (вклучително и алкохолна интоксикација), прави соодветен запис во уверението за инвалидност и на пропишан начин во медицинската историја (амбулантски картон) со наведување на датумот и видот на повредата;

8) детектира знаци на постојана инвалидитет и траен инвалидитет, навремено организира упатување на пациентот до клиничка стручна комисија и лекарско-социјален преглед; 9) врши лекарски прегледи за долгогодишни и често болни пациенти (граѓани кои имаат 4 или повеќе случаи и 40 дена привремена инвалидитет годишно за едно заболување или 6 случаи и 60 дена, земајќи ги предвид сите болести); 10) при обновување на работната способност и отпуштање од работа во примарните медицински документи го одрази објективниот статус и образложеното оправдување за затворање на боледувањето; 11) ги анализира причините за морбидитетот со привремена попреченост и примарна попреченост, учествува во развивањето и спроведувањето мерки за нивно намалување; 12) постојано ги подобрува знаењата за испитување на привремена попреченост. Работата на прегледот ја спроведува под надзор на раководителот на одделот за терапија на поликлиниката. Во отсуство на позицијата началник на одделението во кадровската листа, неговите функции ги врши заменик раководителот на установата за клиничка и стручна работа.

По препорака на лекарот што посетува и раководителот на одделот, клиничката стручна комисија (ЦИК) на медицинската установа донесува одлуки и дава заклучоци во следниве случаи: при продолжување на потврдата за спреченост за работа; во тешки и конфликтни ситуации испитување на привремена попреченост; кога се испраќаат на лекување надвор од административната територија; при упатување на пациент на медицински и социјален преглед; доколку е потребно префрлање на работоспособни лица од здравствени причини на друго работно место или рационално вработување на лица со ограничена работна способност; во случаи на тужби и побарувања на организации за здравствено осигурување и извршни органи на Фондот за социјално осигурување за квалитетот на медицинската нега и квалитетот на испитувањето на привремената неспособност; при ослободување од испити во училишта, средни и високообразовни установи, доделување академско отсуство од здравствени причини.

Заклучоците на комисијата се запишуваат во амбулантски картон, книга за евиденција на заклучоците на клиничката стручна комисија, потпишана од претседателот и членовите на комисијата. Одговорен за преглед на привремена попреченост во медицинска и превентивна установа е раководителот на установата. Документите кои потврдуваат привремена спреченост за работа и потврдуваат привремено ослободување од работа (студирање) се потврда за спреченост за работа и, во некои случаи, потврди од утврдениот формулар, издадени на граѓани во случај на болести и повреди, за периодот на медицинска рехабилитација. , доколку е потребно, грижа за болен член на семејството, здраво дете, инвалидно лице за период на карантин, за време на породилно отсуство, за време на протетика во протетска ортопедска болница. Право на боледување имаат: -работниците и вработените; членови на колективни фарми, ДОО, АОЗТ, АООТ; работници и вработени кои работат во воени организации или органи на Министерството за внатрешни работи и кои не се воени лица (секретари, дактилографки, келнерки, бармаки, медицински сестри, лекари и сл.); странски државјани (вклучувајќи граѓани на земјите-членки на ЗНД) кои работат во претпријатија на Руската Федерација во странство, во организации и институции на Руската Федерација; бегалци и внатрешно раселени лица кои работат во руски претпријатија; невработените кои се евидентирани во територијалните органи на трудот и вработувањето на населението; лица чија попреченост настанала во рок од еден месец по отпуштањето од работа поради добра причина; поранешен воен персонал отпуштен од воена служба од Вооружените сили на Руската Федерација поради појава на привремена попреченост во рок од еден месец по отпуштањето.

Спреченост за работа се издаваат по приложување на документ со кој се докажува идентитетот на пациентот (пасош или воена легитимација за војник). Издавањето и продолжувањето на документ со кој се потврдува привремена неспособност го врши лекар по личен преглед и се потврдува со запис во медицинската документација со кој се оправдува привременото ослободување од работа. Документ со кој се потврдува привремена попреченост се издава и затвора, по правило, во една медицинска и превентивна установа. Право на боледување немаат: воениот персонал од сите категории; дипломирани студенти и клинички резиденти; студенти од сите категории; граѓани кои вршат работа кај приватни работодавачи; лица кои работат според договор за работа, задачи и сл.; невработени и отпуштени од работа; пациенти кои се во притвор или на задолжително лекување по судски налог; луѓе кои немаат полиса за осигурување.

Во случај на болести (повреди), локалниот терапевт издава потврда за спреченост за работа сам и навреме до 10 календарски дена и може сам да ја продолжи до 30 календарски дена, со задолжителен преглед на пациентот најмалку еднаш на секои 10 дена и земајќи го предвид приближниот М 3 на Руската Федерација одобрени периоди на привремена попреченост за разни болести. Лекарите кои се занимаваат со приватна медицинска пракса надвор од медицинска установа имаат право да издаваат документи со кои се потврдува привремена спреченост за работа за период не подолг од 30 дена. Во посебни услови (во одредени области на руралните средини), со одлука на локалните здравствени власти, на лекарот што посетува може да му се дозволи издавање на потврди за боледување до целосно закрепнување или упатување на медицински и социјален преглед. Уверение за спреченост за работа се издава на денот на утврдување на спреченоста за работа, вклучително и празници и викенди. Не е дозволено издавање за изминатите денови кога пациентот не бил прегледан од лекар. Во исклучителни случаи, уверение за спреченост за работа може да се издаде за изминатиот период со одлука на КЕЦ.

На граѓаните кои побарале лекарска помош на крајот на работниот ден, потврда за спреченост за работа, со нивна согласност, се издава од наредниот календарски ден. На граѓаните испратени од здравствениот дом во здравствена установа и признати како инвалиди им се издава потврда за спреченост за работа од моментот кога ќе се пријават во здравствениот дом. Кога пациентите аплицираат после работното време за амбулантски клиники (навечер, ноќни часови, викенди и празници) за медицинска нега за акутни (егзацербација на хронични) болести, труење или повреди во станицата за брза помош или во одделенијата за итни случаи на болниците во случаи кои не бараат не се издаваат болнички мониторинг и третман, документи кои потврдуваат привремена попреченост. Се издава потврда од која било форма во која се наведени датумот и времето на лекување, дијагнозата, прегледите, состојбата на работната способност, обезбедената медицинска нега и препораките за понатамошно управување со пациентот. Со сменска природа на работата на пациентот, доколку тој бил неспособен за работа во моментот на барање лекарска помош, врз основа на горенаведеното уверение, лекарот на поликлиниката на местото на постојано набљудување издава потврда за неспособност. за работа изминатиот период за деновите кога според распоредот на смени требало да оди на работа, но не повеќе од три дена. Во случај на продолжување на неспособноста за работа, потврдата за спреченост за работа се продолжува согласно утврдената постапка.

За граѓаните кои се надвор од нивното постојано место на живеење, потврда за спреченост за работа издава (продолжува) лекарот што посетува кој го констатирал фактот на неспособност за работа, со дозвола на администрацијата на медицинската установа, земајќи ги предвид денови потребни за патување до местото на живеење. Документите со кои се потврдува привремената неспособност на граѓаните за време на нивниот престој во странство, по враќањето, подлежат на замена со потврда за неспособност за работа од лекарот што посетува со одобрение од неговата администрација на медицинската и превентивната установа. На граѓаните на кои им е потребен третман во посебни медицински и превентивни установи, лекарите што посетуваат им издаваат потврда за спреченост за работа, по што следи упатување во установи од соодветен профил за продолжување на лекувањето. На инвалидите испратени на консултации (преглед, лекување) во здравствена установа надвор од управната област им се издава потврда за спреченост за работа за бројот на денови потребни за патување и се продолжува на пропишан начин. Доколку е потребно да се префрли граѓанин на лесна работа во случај на професионално заболување или туберкулоза, со решение на клиничка стручна комисија му се издава потврда за спреченост за работа за период не повеќе од 2 месеци годишно со ознаката „дополнителна потврда за спреченост за работа“.

Во случаи кога болеста или повредата што предизвикала инвалидитет е резултат на интоксикација со алкохол, наркотични средства, интоксикација без лекови, се издава потврда за инвалидитет со соодветна забелешка за фактот на интоксикација во медицинската историја (амбулантска картичка) и во потврдата за попреченост. . Објективните клинички знаци на интоксикација и резултатите од лабораториските тестови се евидентираат во „Протоколот за медицински преглед за да се утврди фактот на консумирање алкохол и состојбата на интоксикација“. Во примарните медицински документи, се наведува заклучок за присуство на состојба на интоксикација и протокол: се пополнува регистар на случаи на испитување. Во листот за попреченост во рубриката „тип на попреченост“ се прави соодветен запис со датум и два потписи (лекарот што посетува, раководител на одделение или член на КЕК). Во случај на привремена спреченост за работа на жена која е на родителско отсуство, или на лице кое негува дете, работи со скратено работно време или дома, потврда за спреченост за работа се издава по општа основа.

Во случај на амбулантско лекување на пациенти за период на инвазивен преглед и методи на лекување (ендоскопски прегледи со биопсија, интермитентна хемотерапија, хемодијализа и сл.), потврда за спреченост за работа, со одлука на клиничката стручна комисија, може наизменично да се издава. , во деновите на појавување во медицинска установа. Во овие случаи деновите на постапките се наведени на инвалидското уверение и отпуштањето од работа се врши само во овие денови. При појава на привремена попреченост во периодот на неплатено отсуство, породилно отсуство, на делумно платено отсуство за згрижување дете, потврда за боледување во случај на продолжување на инвалидитет се издава од денот на завршувањето на наведените празници. Во случај на привремена спреченост за работа што настанала за време на периодот на годишен одмор, вклучително и за време на лекување во санаториум, на вообичаен начин се издава потврда за неспособност за работа. На граѓаните кои самостојно аплицираат за советодавна помош, се подложуваат на прегледи во амбулантски и болнички установи по насоки на воените комесаријат, истражните органи, обвинителството и судот, им се издава потврда од која било форма. Во случај на боледување на студенти (студенти) на средни и високообразовни установи, за нивно ослободување од студирање се издава потврда од утврдениот образец.

Санаториум-и-бањско лекување и медицинска рехабилитација Пред заминување во санаториум се издава потврда за неспособност за работа со приложување ваучер (патување) и потврда од управата за времетраењето на следните и дополнителни празници. За санаториум-одморалиште (амбулантно-одморалиште) третман, вклучително и пансиони со третман во санаториуми „Мајка и дете“, во санаториуми за туберкулоза, се издава за бројот на денови што недостасуваат за следните и дополнителни празници и за време на патување. Со вкупен редовен одмор од 2-3 години му се одзема целото времетраење. Во случај на користење на следните и дополнителни празници пред заминување во санаториум и администрирање на отсуство без плата за број на денови еднакви на следните и дополнителни празници, се издава потврда за неспособност за работа за периодот на лекување и патување. , минус деновите на главните и дополнителните празници. Кога пациентот е упатен во центар за рехабилитација директно од болничките установи, боледувањето го продолжува лекарот што посетува центарот за целиот период на последователна нега или рехабилитација.

За време на рехабилитација на санаториум и одморалиште на ликвидаторите на несреќата во нуклеарната централа Чернобил, како и лицата со болести поврзани со изложеност на радијација и инвалидите на работа, чија трајна попреченост е поврзана со болест поради изложеност на радијација, евакуирани од исклучена зона, ликвидатори од последиците од несреќа во производствено здружение „Мајак“ и друго боледување се издава за целиот период на лекување. При пријавување на лица за лекување во центри за рехабилитациона терапија, треба да се земат предвид следните карактеристики. Ваучерите до овие центри се издаваат според налогот М 3 на Руската Федерација и социјалниот развој. Воини интернационалисти, учесници во Големата патриотска војна, воен персонал со посебни потреби кои имаат вакви ваучери добиваат боледување за целото времетраење на ваучерот и деновите на патување. Кога инвалидизирано дете на возраст под 16 години е упатено на санаториумско-одморалиште во здравственото одморалиште „Мајка и дете“, доколку постои лекарско мислење за потребата од индивидуална грижа за него, се издава потврда за неспособност за работа. на еден од родителите (старател) за целиот период на санаториумско лекување на детето, земајќи го предвид времето на патување

За граѓаните упатени во клиниките за рехабилитација на научно-истражувачките заводи за балнеологија и физиотерапија, потврда за спреченост за работа издава лекарот што посетува здравствената установа врз основа на заклучокот на ЦИК за времетраењето на лекувањето и патувањето и доколку посочено, го продолжува лекарот што посетува на клиниката на Институтот. Потврда за инвалидност за грижа за пациент лекарот што посетува издава на еден од членовите на семејството (старател) кој директно се грижи за возрасен член на семејството и болен тинејџер над 15 години кои се лекуваат на амбулантско основа до 3 дена, со одлука на ЦИК - до 10 дена; Во случај на привремено суспендирање од работа на лица кои биле во контакт со заразни пациенти или како резултат на бактериски превоз, потврди за боледување се издаваат на предлог на епидемиолог во медицинска и превентивна установа, лекар заразна болест или лекар кој посетува (карантин). Времетраењето на суспензијата од работа во овие случаи се определува со одобрените периоди на изолација на лицата кои имале заразни болести и стапиле во контакт со нив. На вработените во јавните угостителски објекти, водоводи, детски установи во присуство на хелминтијаза им се издава потврда за неспособност за работа за целиот период на децрви.

Редоследот на регистрација и складирање на потврди за неспособност за работа Сметководството за обрасците на потврдите за неспособност за работа издадени од општите лекари се врши во дневниците за регистрација (f. 036 / y). Расипаните обрасци се чуваат во посебна папка со инвентар, која содржи презиме, име, патроним на лекарот, датум на испорака, броеви и серии. Уништувањето на оштетените обрасци се врши според актот на комисијата создадена по налог на раководителот на медицинската установа на крајот на календарската година, корените на оштетените и искористените обрасци се чуваат 3 години, по што се ликвидирани. Контрола над почитувањето на постапката за евидентирање, чување и издавање потврди за спреченост за работа во државни, општински, приватни медицински и превентивни установи, како и од приватен лекар, во нивна надлежност врши здравствениот орган за управување на соодветниот ниво, професионално медицинско здружение, извршен орган на Фондот за социјално осигурување на Руската Федерација. Во вршењето на контролата можат да учествуваат комисии (комисии, бироа) за акредитација и лиценцирање на медицински и фармацевтски дејности и поделби на фондови на територијално задолжително медицинско осигурување. За повреда на постапката за издавање потврди за неспособност за работа, сторителите сносат дисциплинска или кривична одговорност во согласност со законодавството на Руската Федерација.

Испитување на трајна спреченост за работа Постојана спреченост за работа е долготрајна или трајна неспособност за работа или значителен инвалидитет предизвикан од хронично заболување кое довело до значително оштетување на функциите на телото. Во зависност од степенот на попреченост, се утврдува инвалидност. Утврдувањето на фактот на трајна попреченост е сложен и одговорен чин што го спроведува медицинска и социјална експертска комисија (МСЕК). Воспоставена е одредена процедура за упатување на пациент до MSEC. Лекарот што посетува спроведува темелно клиничко, лабораториско, инструментално испитување на пациентот, се консултира со различни специјалисти доколку е потребно, ги утврдува условите, природата и тежината на работата, присуството на професионални опасности, наведува како пациентот се справува со работата, неговата работна поставеност. vi го претставува пациентот пред раководителот на одделот. Раководителот на одделението ги споредува податоците за функционалните пореметувања поради болеста со условите за работа на пациентот, ја утврдува работната способност која како заклучок ја фиксира во амбулантата. Доколку има индикации за упатување на MSEC, пациентот се упатува на клиничка стручна комисија, која носи соодветна одлука. Граѓанин, самоиницијативно, не може да се обрати до МСЕК за лекарско-социјален преглед, за таа цел може да биде испратен само од здравствена и социјална установа за развој. Вообичаено, пациентите со стабилна болест се испраќаат на медицински и социјален преглед. Во овој случај, привремената попреченост не треба да надминува 4 месеци.

За да се помине MSEC се доставуваат 3 документи: пасош, отворена потврда за неспособност за работа и мејлинг листа. Главниот документ кога се однесува на MSEC е „Упатување до MSEC“ (f. 088 / y), што го означува бројот на издадени потврди за спреченост за работа, нивниот почеток и крај, како и причината за привремена неспособност. Задолжителни се заклучоците на општ лекар, невропатолог, хирург, офталмолог, а за жени - гинеколог. Кога се однесува на MSEC, дијагнозата треба да се формулира во согласност со МКБ 10 и да содржи дефиниција за нозолошката форма, природата и степенот на функционалните нарушувања, стадиумот на болеста, текот, што укажува на зачестеноста, времетраењето и сериозноста на егзацербациите. . Покрај главната дијагноза, треба да се рефлектираат и сите истовремени болести. Уверението за неспособност за работа го пополнува КЕК, потпишан од неговиот претседател и заверен со кружен печат на медицинската установа, се наведува датумот на упатување во МСЕК. Институциите за здравствена заштита и социјален развој се одговорни за точноста и комплетноста на информациите наведени во упатувањето за медицински и социјален преглед, на начин пропишан со законодавството на Руската Федерација.

Граѓанин се испраќа во MSEC по извршување на потребните дијагностички, терапевтски и рехабилитациони мерки доколку има податоци кои потврдуваат постојана повреда на функциите на телото и системите. 1) Со очигледна неповолна клиничка и трудова прогноза, без оглед на времетраењето на привремената попреченост, но не повеќе од 4 месеци. Во случаи кога привремената неспособност на лице со инвалидитет се должи на прогресија на основната болест или истовремена болест со очигледна неповолна клиничка и трудова прогноза, пациентот треба да се упати на медицински и социјален преглед што е можно поскоро за да се промени ( откажете) трудови препораки и промена на групата за попреченост. 2) Со поволна прогноза на трудот во случај на продолжена инвалидност до 10 месеци (во некои случаи: повреди, состојби по реконструктивни операции, туберкулоза - до 12 месеци), да се реши прашањето за продолжување на лекувањето или формирање група за попреченост. 3) Во случај на влошување на клиничката и трудовата прогноза да се смени трудовата препорака на работен инвалид. Ако установата за здравствена и социјален развој одбие да биде упатена на медицински и социјален преглед, лицето има право самостојно да се обрати до Бирото за медицински и социјален преглед доколку постојат медицински документи кои потврдуваат повреда на функциите на телото поради болести, последиците од повредите и дефектите и поврзаното ограничување на животот.

Доколку пациентот одбие да биде упатен до MSEC или неговото ненавремено појавување на преглед поради неоправдана причина, сертификатот за инвалидност не се продолжува од датумот на одбивање или датумот на регистрација на документите на MSEC. Во исто време, во боледувањето во колоната „Забелешка за прекршување на режимот“, се наведува „Одбивање да се испрати до MSEC“ или „Отсуство од MSEC“ и се става датумот на одбивање или нејавување. MSEC има право да го врати пациентот во медицинска установа бидејќи е недоволно прегледан. Во такви случаи, за периодот на преглед на неговиот МСЕК, боледувањето се продолжува. Признавањето на лице како инвалидно се врши при медицински и социјален преглед врз основа на сеопфатна проценка на состојбата на неговото здравје и степенот на попреченост во согласност со класификациите и критериумите одобрени од Министерството за здравство и социјален развој на Руската Федерација. Доколку некое лице не може да се појави на преглед од здравствени причини, лекарско-социјален преглед може да се изврши дома, во болница каде што се лекува граѓанин или во отсуство врз основа на поднесените документи со негова согласност или со согласност од неговиот законски застапник. Установата е должна да го запознае граѓанинот во форма достапна за него со постапката и условите за спроведување на медицински и социјален преглед. Во случај кога граѓанин бил препознаен како инвалид од 3-та група, но повторно се разболел, без да има време да започне со работа, со поволна клиничка и трудова прогноза, на општа основа се издава потврда за неспособност за работа.

Во случаи кога граѓанин бил признат како инвалидитет без препораки за труд, но продолжил да работи, во случај на болест и повреда се издава потврда за спреченост за работа, но на крајот од периодот на привремена спреченост за работа, колоната „ започне со работа“ означува „не може да започне со работа како инвалидно лице од втората (прва) група“ и овој факт дополнително се известува до администрацијата на претпријатието каде работи наведеното лице. Медицинско-социјалниот преглед на граѓанин во најголем број случаи се врши во установа во местото на неговото живеење или во местото на приклучување кон државна или општинска медицинска и превентивна установа за здравствена заштита и социјален развој. MSEC работи на територијална основа. Примарните MSEC се организираат врз основа на медицински и превентивни институции. Тие вклучуваат: област, град и меѓу-област. Следниот чекор е повисокиот MSEC - републикански, регионален, регионален, а во Москва и Санкт Петербург - централниот град MSEC. Примарните MSEC се поделени на општи и специјализирани комисии. Општиот профил MSEC вклучува: тројца доктори (терапевт, хирург, невропатолог); претставници на одделот за социјален развој; претставник на синдикална организација; медицински регистратор.

За претседавач е назначен еден од стручните лекари, најчесто општ лекар. Врз основа на стручна одлука, пациентите поради здравствени причини се ослободени од стручна работа или обука. Овој заклучок е изготвен во форма на „Референца на MSEC“. Сертификатот ја означува групата и причината за инвалидитет, препораките за труд и рокот за следно повторен преглед. Во рок од 3 дена, MSEC испраќа известување за утврдениот формулар до соодветните претпријатија, организации, институции за донесената одлука. Без трудовите препораки на МСЕК, раководителите на претпријатијата и институциите немаат право да обезбедуваат работа на лицата со попреченост. Преиспитувањето на инвалидизирано лице се врши на начин утврден за препознавање на лице како инвалид. Повторното испитување на лицата со посебни потреби од групата I се врши еднаш на секои 2 години, инвалидите од групите II и III - еднаш годишно, а децата на лицата со посебни потреби - во временските рокови утврдени во согласност со медицинските индикации. Инвалидноста се констатира пред првиот ден од месецот што следи по месецот за кој е закажан повторниот преглед. Без да се прецизира периодот на повторен преглед, инвалидност се утврдува за мажи над 60 години и жени над 55 години, инвалиди со неповратни анатомски дефекти, други инвалиди во согласност со критериумите одобрени од Министерството за здравство и социјален развој на Руска Федерација. Повторен преглед на инвалидно лице може да се изврши однапред, но не повеќе од два месеци пред истекот на утврдениот период на попреченост. Повторен преглед на инвалидно лице пред утврдените рокови се врши во насока на здравствена установа во врска со промена на неговата здравствена состојба.

Анализа на морбидитет со привремена попреченост Терапевтот од поликлиниката ја анализира инциденцата со привремена попреченост половина година и една година. Боледувањата за овие периоди се сумирани во сметководствената форма 16 VN. Привремената попреченост по случаи (во %), деновите на инвалидитет (во %) и просечното времетраење на еден случај во денови се пресметуваат со формули. По случај: Број на случаи на попреченост за оваа класа на болест Вкупен број на случаи на попреченост По ден: Број на случаи на попреченост за оваа класа на болест Вкупен број на случаи на попреченост. Просечно времетраење на еден случај во денови: Вкупен број на денови на спреченост за работа Вкупен број на случаи на спреченост за работа

При анализата на морбидитетот со привремена попреченост се земаат предвид медицинските и социјалните фактори. Анализата на медицинскиот аспект на привремената попреченост се заснова на точна дијагноза на болестите. Социјалните фактори ги сочинуваат условите за работа и живот, образование, професија, специјалност. Кога се анализира формуларот 16 VN, окружниот лекар ги идентификува оние болести кои сочинуваат најголем процент. Местото на рангирање во случаите во форма на 16 VN обично е окупирано од болести на респираторниот систем, кои сочинуваат од 10 до 30% од вкупниот број. Болестите на кардиоваскуларниот систем дневно заземаат значајно место. Просечното времетраење на еден случај со оваа патологија е 30-40 дена. Ова се должи на фактот дека оваа група на болести вклучува боледување со акутен миокарден инфаркт, хипертензија со кризи и мозочни удари, кога пациентите се во болница 2 до 6 или повеќе месеци. По извршената анализа, се изготвува акционен план за намалување на инциденцата на привремена попреченост. Во него треба да доминираат активности поврзани со ранг-групите на болести, чиешто спроведување е во надлежност на лекарите.

Акцискиот план содржи и показатели за слабиот квалитет на прегледот: 1) издавање боледување само врз основа на поплаки од пациентите; 2) издавање боледување за хронично заболување без егзацербација; 3) продолжување на боледувањето за повеќе од 4 месеци без одлука на лекарско-социјална стручна комисија; 4) долг престој на боледување што не одговара на текот на болеста; 5) долготраен третман на хронични пациенти на амбулантско основа; 6) издавање боледување за преглед на пациентот и извршување на постапки доколку е можно да се извршат надвор од работното време; 7) чекање 4 месеци за упатување на лекарско-социјален преглед доколку има знаци на неповолна породилна прогноза; 8) издавање боледување доколку постои можност за привремено преместување на друго работно место; 9) недоволен преглед на пациентот при упатување на медицински и социјален преглед; 10) издавање уверение за боледување на работни инвалиди без да се води сметка за состојбата на пациентот; 11) издавање уверение за боледување ретроактивно; 12) издавање на уверение за боледување за санаториумско лекување без клиничка стручна комисија; 13) неправилно извршување на боледувањето. Планот се изготвува и се анализира годишно најмалку три години, кога ќе стане возможно да се утврди ефикасноста на примарната и секундарната превенција.

ОПШТИ ОДРЕДБИ

Испитување на работната способност - ова е вид на преглед кој се состои во утврдување на причините, времетраењето, степенот на привремена или трајна неспособност на лице поради болест, повреда или друга причина, како и утврдување на потребата на пациентот од видовите медицинска нега и социјална. мерки за заштита.

Нормално, се поставува прашањето, што треба да се подразбира под работната способност на една личност?

Способност за работа - ова е состојба на човечкото тело во која севкупноста на физичките и духовните способности ви овозможува да вршите работа со одреден обем и квалитет. Врз основа на податоците од сеопфатен медицински преглед, медицинскиот работник мора да утврди присуство или отсуство на болест кај одредена личност. Вработливоста има медицински и социјални критериуми.

Медицински критериуми за подобноствклучуваат навремена клиничка дијагноза, земајќи ја предвид сериозноста на морфолошките промени, сериозноста и природата на текот на болеста, присуството на декомпензација и нејзината фаза, компликации, утврдување на непосредна и долгорочна прогноза за развојот на болеста.

Сепак, болно лице не е секогаш оневозможено. На пример, две лица страдаат од иста болест - панаритиум. Еден од нив е учител, другиот е готвач. Наставник со панаритиум може да ги извршува своите професионални обврски - работоспособен е, но готвач не, односно е инвалид. Покрај тоа, причината за инвалидитет не е секогаш болеста на самиот пациент. На пример, истиот готвач и самиот може да е здрав, но некој од неговото семејство се заразил со вирусен хепатитис, поради што готвачот не може да ги извршува своите професионални обврски, односно да подготвува храна, бидејќи има контакт со пациент со вирусен хепатитис. . Затоа, болеста

а концептите за попреченост не се идентични. Во присуство на болест, едно лице може да биде работоспособно, ако болеста не го попречува извршувањето на професионалните должности, и инвалидитет, ако неговото извршување е тешко или невозможно.

Социјални критериуми за работна способностодредување на прогнозата на трудот за одредена болест и нејзините работни услови, одразува сè што е поврзано со професионалната активност на пациентот: карактеристика на преовладувачкиот стрес (физички или невропсихички), зачестеноста и ритамот на работа, оптоварувањето на поединечните системи и органи, присуство на неповолни услови за работа и професионални опасности.

Користејќи медицински и социјални критериуми за работна способност, медицинскиот работник врши преглед, при што може да се утврди фактот за попреченост на пациентот. Под инвалидност треба да се сфати како состојба предизвикана од болест, повреда, нејзини последици или други причини, кога извршувањето на професионалната работа е невозможно целосно или делумно за ограничено време или трајно. Попреченоста може да биде привремена или трајна.

Општи одредби

Испитување на работната способност- вид преглед кој се состои во утврдување на причините, времетраењето, степенот на привремена или трајна неспособност на лице поради болест, повреда или друга причина, како и утврдување на потребата на пациентот од видови на медицинска нега и мерки за социјална заштита. .

Способност за работа- таква состојба на човечкото тело, во која севкупноста на физичките и духовните способности ви овозможува да вршите работа со одреден обем и квалитет. Лекарот, врз основа на податоците од сеопфатен медицински преглед, мора да утврди присуство или отсуство на болест кај одредена личност. Вработливоста има медицински и социјални критериуми.

Сепак, болно лице не е секогаш оневозможено. На пример, две лица страдаат од иста болест - панаритиум. Еден од нив е учител, другиот е готвач. Наставник со панаритиум може да ги извршува своите професионални обврски - работоспособен е, но готвач не е, односно е инвалид. Покрај тоа, причината за инвалидитет не е секогаш болеста на самиот пациент. На пример, истиот готвач и самиот може да е здрав, но некој од неговото семејство се заразил со вирусен хепатитис, поради што готвачот не може да ги извршува своите професионални обврски, односно да подготвува храна, бидејќи има контакт со пациент со вирусен хепатитис. . Затоа, болеста и инвалидитет не се идентични поими. Во присуство на болест, лицето може да биде работоспособно ако болеста не го попречува извршувањето на професионалните должности, и онеспособено ако неговото извршување е тешко или невозможно.

Социјални критериуми за работна способностопределување на прогнозата на трудот за одредена болест и нејзините работни услови, одразува сè што е поврзано со професионалната активност на пациентот: карактеристика на преовладувачкиот стрес (физички или невропсихички), зачестеноста и ритамот на работа, оптоварувањето на поединечните системи и органи, присуство на неповолни услови за работа и професионални опасности.

Користејќи медицински и социјални критериуми за работна способност, медицинскиот работник врши преглед, при што може да се утврди фактот за попреченост на пациентот.

Под инвалидност да ја разбере состојбата предизвикана од болест, повреда, нејзините последици или други причини, кога извршувањето на професионалната работа е невозможно целосно или делумно за ограничено време или трајно. Попреченоста може да биде привремена или трајна.

	\|	следно предавање ==>

При спроведување на испитување на работната способност, лекарот што посетува се води според медицински и социјални критериуми.

Медицински критериум (клинички)- ова е навремена и јасно формулирана дијагноза на болеста во согласност со постоечката класификација.

Дијагнозата треба да го одразува стадиумот на болеста, сериозноста, природата на текот, како и степенот на функционални нарушувања на телото, што довело до привремена попреченост на пациентот.

Социјален или работен критериум, ја зема предвид професионалната активност на пациентот, работните услови во кои работи, степенот на доживеан физички или ментален стрес, присуството на негативни фактори на производство.

Основано стручно мислење е можно само доколку се земат предвид медицинските и социјалните критериуми, чија комбинација ја одредува практиката на прегледот на инвалидност.

При донесување одлука за состојбата на работната способност на пациентите, од особено значење може да има медицински или социјален критериум. Значи, при акутни заболувања или егзацербација на хронични процеси кои се јавуваат со тешки функционални нарушувања, кога на пациентот му треба режим и секоја работа е контраиндицирана за него, социјалниот критериум практично не е важен. Лекарот, откако ставил дијагноза, пропишува соодветен третман и го ослободува пациентот од работа, давајќи му потврда за спреченост за работа. Во овој случај, работната способност на пациентот се определува само со медицински критериуми.

Социјалниот критериум станува важен при утврдувањето на привремена попреченост кај лицата чија работа е поврзана со преоптоварување на одредени органи и телесни системи (пејач, најавувач, музичар, нуркач итн.). Така, на пример, со иста болест, но различна професија, едно лице во еден случај може да се препознае како работоспособно, но не и во друг: пејач, најавувач со резидуални ефекти од ларингитис ќе биде препознаен како инвалид, и сметководител, компјутерски оператор со слична дијагноза може да врши професионални активности.

Условите за привремена спреченост за работа се различни за иста болест кај лицата со интелектуален труд и оние кои работат со значителен физички стрес, во неповолни работни услови.

Одредувањето на времетраењето на привремената попреченост без да се земе предвид еден од критериумите често доведува до стручни грешки.

Издавањето и продолжувањето на уверението за спреченост за работа го врши лекар по преглед на пациентот и евидентирање на податоци за неговата здравствена состојба во амбулантска книшка со која се оправдува потребата од привремено отпуштање од работа. Уверението за неспособност за работа се запишува во амбулантската картичка со назначување на нејзиниот број, датуми на издавање и продолжување, како и отпуштање на пациентот на работа. Уверение за боледување му издава на пациент медицинска организација на денот кога е затворен.

Во случај на болест на државјанин на Руската Федерација за време на престој во странство, документите кои потврдуваат привремена неспособност, со одлука на медицинската комисија на медицинска установа, може да се заменат со потврда за неспособност за работа основана во Руската Федерација.