Гноен менингитис: како да не се пропушти почетокот на инфекцијата

Акутна инфективна болест со тенденција да се шири епидемија. Менингитисот влијае на меките мембрани на мозокот и скоро секогаш е предизвикан од бактериска инфекција која започна во ОРЛ органите, вклучувајќи ги и синусите, ушите и грлото. Едно лице од која било возраст може да се разболи, но најчесто децата под 5 -годишна возраст стануваат цел на менингитис. За среќа, благодарение на антибиотиците, гноен менингитис во развиените земји денес е многу редок, додека порано избувнаа цели епидемии на болеста.

Што е гноен менингитис

Гноен менингитис е бактериска инфекција која предизвикува воспаление на меките мембрани на мозокот и 'рбетниот мозок со ослободување на гноен ексудат. Може да се развие како независна болест или да биде компликација на постоечка инфекција во кој било дел од телото. Бактерискиот менингитис претставува најголема закана за животот во споредба со другите сорти на оваа болест (вирусна, габична или протозоална). Meningococcus и Haemophilus influenzae се нарекуваат лидери меѓу предизвикувачките агенси на бактериски менингитис.

Менингитисот е инфективно воспаление на меките мембрани на мозокот и 'рбетниот мозок

Како заразна болест, менингитисот се шири меѓу луѓето со капки во воздух или преку контакт. Сепак, повеќето луѓе заразени со менингокок не развиваат никакви клинички знаци на болеста. Околу еден од десет има симптоми на риновирусна инфекција. Само во некои случаи, патогенот се шири низ телото преку крвотокот и се развива генерализирана форма на инфекција. Според медицинските статистики, во развиените земји, еден од неколкуте десетици илјади носители на инфекцијата се разболува со генерализирана форма.

Причините за развој на болеста

Бактериските инфекции на слузницата на мозокот се предизвикани од:

менингококи;
хемофилен стап;
стрептококи од групата Б и Д;
пневмококи;
стафилококи;
салмонела;
Pseudomonas aeruginosa;
Клебсиела.

Предизвикувачките агенси на бактериски менингитис влегуваат во телото главно преку назофаринксот

Инфекцијата често доаѓа од носител или пациент со менингитис, но патогенот исто така може директно да навлезе во раната за време на траума или операција на главата, вклучително и интервенции на параназалните синуси. Пенетрацијата на патоген микроорганизам во крвта и нервните ткива е олеснета од фактори како што се:

неодамна пренесени вирусни инфекции;
ненадејна промена во природните услови;
претходна трауматска повреда на мозокот или операција;
состојба на имунодефициенција.

Болеста започнува со ширење на инфекцијата преку крвотокот. Бактериите потоа умираат и ослободуваат токсини. По кратко време, во крвта на пациентот не се наоѓаат само патогени микроорганизми, туку и многу токсични супстанции, што игра важна улога во развојот на болеста.

Менингококен менингитис е комбинација од генерализирани септички и токсични процеси, како и последователна алергиска реакција.

За време на прогресијата на болеста, акумулираните токсини влијаат на малите садови: капилари, артериоли, венули. Општиот васкуларен тонус е нарушен. Како последица на поразот на микроваскулатурата, постојат нарушувања во функционирањето на виталните органи, како што се мозокот, црниот дроб, бубрезите и надбубрежните жлезди.

Класификација на болести

Во зависност од тоа колку точно патогенот навлезе во мембраните на мозокот, невролозите изолираат бактериски менингитис: примарен и секундарен. Механизмот на развој на примарниот патолошки процес се активира кога патогенот влегува во празнината на назофаринксот, каде што бил пренесен од носителот во крвотокот.

Причината за развојот на секундарната форма е веќе постоечки фокус на инфекција во телото на пациентот. Патогенот може да навлезе во менингите преку крвта или лимфниот канал од кое било место на хронично воспаление во телото, но најчесто таков фокус е продолжено инфективно воспаление на средното уво или параназалните синуси.

Тежината на патолошкиот процес одредува една од трите форми на болеста: блага, умерена или тешка. Вториот се развива со тешка имунодефициенција или кај пациенти со отсутна слезина.

Типичниот тек на бактериски менингитис е акутен.

Во зависност од карактеристиките на текот на болеста, менингитисот е:

акутно - брзо зголемување на воспалението;
молња - се карактеризира со ултра -брза прогресија на симптомите во рок од неколку часа;
абортус - се разликува во заматена клиничка слика со доминација на симптоми на интоксикација;
хронично релапс - повторно се развива по третманот.

Симптоми на бактериски менингитис

Просечното времетраење на периодот на инкубација на болеста не надминува 5 дена. Бактерискиот менингитис се карактеризира со акутен почеток со интензивен, отежнат во исправена положба и не исчезнува по спиење. Состојбата е придружена со треска (температурата на телото на пациентот достигнува 40 ° C) и симптоми на интоксикација во форма на гадење и повторено повраќање. Се забележуваат нарушувања на свеста (страда соодветна перцепција на реалноста), ментална прекумерна возбуда, знаци на делириум. Конвулзиите не се исклучени. Специфични симптоми вклучуваат вкочанетост во мускулите на задниот дел на главата и вратот. Интензитетот на симптомите се зголемува од првите часови и се влошува за 2 или 3 ден. Типично за пациентите е преосетливост кон надворешни дразби: светлина, бучава, ветер. Можна е појава на хеморагии на телото во форма на осип или дамки.

Повеќето бактерии носители на менингокок никогаш не ја развиваат болеста. Но, таквите луѓе се способни да заразат други со инфекција.

Симптомите на менингитис брзо се развиваат во рок од 2-5 дена по изложувањето

Гноен менингитис е придружен со фокални симптоми поради нарушен пренос на нервните импулси во различни области на черепот. Патологијата може да влијае на окуломоторните нерви, што доведува до ограничена подвижност на очното јаболко, визуелен расцеп, птоза на горниот очен капак. Поретко, се развива оштетување на нервите:

визуелно (пациентот гледа полошо, страда од губење на визуелните полиња);
вестибуларен кохлеарен (се развива губење на слухот);
фацијален и тригеминален нерв (дел од лицето е имобилизиран).

Хеморагичен осип - мали локални крварења предизвикани од оштетување на садот од менингококна токсини

Кога воспалителниот процес ја покрива церебралната супстанција на мозокот, ова укажува на појава на менингоенцефалитис. Фокусните симптоми карактеристични за енцефалитис се додаваат на манифестациите на менингитис. Ова е делумна или целосна парализа, нарушувања на говорот, губење на чувствителност, појава на абнормални рефлекси, прекумерен тонус на мускулите. Пациентот има неволни движења, халуцинации, нарушено одење и координација, нарушувања на меморијата, спиење и будност. Вклучувањето во гноен процес на коморите на мозокот е придружено со напади на прекумерен тонус на мускулите во екстремитетите, ограничување на флексија и продолжување на движењата на нозете и рацете.

Манифестации на болеста кај деца

Кај малите деца, болеста има клиничка слика слична на возрасните, но во некои случаи се изразува главно со симптоми на интоксикација, како што се летаргија, губење на апетит, намалена целокупна активност, повторено повраќање. Прагот на чувствителност се зголемува кога вообичаениот допир предизвикува болка. Симптомите може да бидат суптилни кај доенчиња и честопати се мешаат на почетокот со заби или други безопасни состојби. Детето станува поспано и летаргично, плаче без престан. Погледнувајќи одблизу, можете да забележите други растечки симптоми на сериозна состојба - треперење во рацете, пулсирање на фонтанелот, манифестација на венската мрежа на главата и очните капаци на бебето. Често, кожата станува покриена со црвени дамки кои се формираат од крварења како резултат на повеќекратни руптури на капиларите. Последователно, детето може да падне во субком - состојба што претходи на кома.

Дијагностика

Невролог е вклучен во дијагнозата и третманот на болеста.Специфичната клиника, позитивни симптоми на менингите и знаци на оштетување на кранијалниот нерв - сето ова му овозможува на лекарот да направи прелиминарна дијагноза. Дијагностиката на абортусната форма и секундарниот гноен менингитис може да биде тешка. Во овој случај, лумбалната пункција ќе помогне конечно да се утврди предизвикувачкиот агенс на болеста - лумбална пункција со специјална долга игла со цел да се собере цереброспинална течност за понатамошна анализа. Во патолошки непроирната цереброспинална течност, се наоѓа висока содржина на неутрофили и протеини. Бактериската инокулација на материјалот и неговата микроскопска анализа овозможуваат да се идентификува патогенот.

Лумбална пункција - собирање на цереброспинална течност за понатамошно микроскопско бактериско испитување

Други неопходни тестови вклучуваат клиничка анализа на крв и ексудат излачувани од елементи на хеморагичен осип. Може да се бара консултација со тесен специјалист (ОРЛ, пулмолог) поради сомневања за секундарна природа на инфективниот процес.

Потребно е да се разликува бактерискиот менингитис од интракранијално крварење, вирусен менингитис, манифестации на менингизам кај инфекции на градниот кош или воспаление на горниот респираторен тракт.

Менингеален синдром е симптом комплекс карактеристичен за лезии на церебралните мембрани

Најспецифичните симптоми на менингите се:

пациентот не е во состојба да ја исправи ногата во коленото ако е свиткана во зглобот на колкот;
кога докторот се обидува да ја навали главата на пациентот во градите во хоризонтална положба на грбот, нозете рефлексно се наведнуваат на колената и зглобовите на колкот;
кога се обидува пасивно да ја свитка ногата на пациентот во коленото и колкот, другата нога неволно зазема слична положба.

Третман

Бактерискиот менингитис од која било етиологија бара итна хоспитализација.Раната дијагноза и третман ќе спречи оштетување на мозокот и смрт. Гноен менингитис се третира со интравенски антибиотици.

Терапија со лекови

Антибактериски лек е избран врз основа на потеклото на менингитис и неговиот предизвикувачки агенс во секој случај. Често се користи комбинација на пеницилин или друг антибиотик од серијата пеницилин, на пример, ампицилин со лекови од цефалоспоринската група (цефтриаксон, цефтазидим, цефотаксим). Пеницилините, како и цефалоспорините, се бета-лактамски антибиотици кои имаат бактерицидно (уништувачки микроби) дејство. Овие лекови имаат тенденција да ја нарушат синтезата на бактерискиот клеточен ид. Групата пеницилини вклучува природни антибиотици и некои полусинтетички. Но, главната предност на пеницилините се смета за ниска токсичност. Може да се користат кај деца и бремени жени.

Со непознато потекло на гноен менингитис, можно е емпириско пропишување антибиотска терапија. Додека се чекаат резултатите од тестот, се користат аминогликозидни препарати (Гентамицин, Канамицин), понекогаш овие лекови се комбинираат со пеницилини.

Антибиотиците од групата пеницилин традиционално се користат во третманот на менингитис

За да се намали едемот и капката на мозокот поради прекумерна акумулација на течност во коморите на мозокот, се користат диуретици (Манитол, Фуросемид). Глукокортикоиди (Преднизолон, Дексаметазон) се пропишани за ублажување на воспалителните реакции. Симптомите се контролираат со соодветни лекови, кои вклучуваат:

средства за смирување - лекови кои имаат седативно, хипнотичко и антиконвулзивно дејство;
литички мешавини (на пример: Дифенхидрамин + Тримеперидин + Хлорпромазин) - моќна мешавина од три медицински компоненти за брзо олеснување на нападите и психомоторна прекумерна вознемиреност, намалување на треска и олеснување на болката.

Со намалување на волуменот на циркулирачката крв и знаци на септичен шок, се врши трансфузија на крв. Третманот на секундарен гноен менингитис вклучува дебридман на примарниот инфективен фокус.

По завршувањето на акутната фаза на воспаление, се прикажува администрација на невропротектори, кои го спречуваат развојот на деструктивни процеси (смрт на нервните клетки) во мозокот, третманот завршува со курс на зајакнувачки агенси и витамини.

Хирургија

Секундарниот гноен менингитис предизвикан од инфекција на увото е индикација за операција за евакуација на гној од мастоидот (подигнатиот дел од черепот зад увото). Современите моќни антибиотици во огромно мнозинство случаи избегнуваат хируршка интервенција. Но, во случај на неефикасност на третманот со лекови или во транзиција на воспалителниот процес во хронична фаза, индицирана е мастоидектомија. Интервенцијата се изведува под општа анестезија преку лачен засек зад ауриката. Следно, кожата и периостеумот нежно се поместуваат, потоа основната коска се третира (дупчи) со специјално медицинско длето. Потоа, клетките на мастоидниот процес се отвораат и гној се исцеди, погодените ткива се отстрануваат. Раната се шие, откако ќе се стави дренажна цевка во неа за да се исцеди гној. Нанесете антисептички завој. По операцијата, пациентот зема курс за антибиотска терапија.

Прогноза и последици од гноен менингитис

Нелекуваниот бактериски менингитис е скоро секогаш фатален.Со третман, ризикот од смрт е драстично намален. Значи, веројатноста за смрт кај новороденчиња, под услов соодветен третман е од 20 до 30%, кај постарите деца - околу 2%. Веројатноста за смрт е поголема кај возрасните, дури и со третман, се движи од 19 до 37%. Многу возрасни лица кои имале гноен менингитис може да развијат компликации како што се глувост (14%) или губење на меморијата (10%).

Негативните ефекти од бактерискиот менингитис се вообичаени. Тие можат да бидат привремени или трајни, да се појават веднаш по болеста или долгорочно. Возрасните кои биле подложени на бактериски менингитис се склони кон компликации како што се:

септикемија, или труење со крв - се развива кај 25% од оние кои имале менингококен менингитис;
губење на слухот - може да биде делумно или целосно, затоа на пациентите што закрепнуваат им е потребен тест за слух;
проблеми со меморијата и концентрацијата;
проблеми со координацијата и рамнотежата;
оштетување на говорот и видот (губењето на видот може да биде делумно или целосно);
ментална болест и нарушувања како што се депресија, вознемиреност, зголемен замор.

Септикемијата може да предизвика гангрена. Изобилството на токсини во крвта доведува до смрт на здраво ткиво, особено прстите и прстите, или целиот екстремитет. Како резултат на тоа, екстремитетот може да се ампутира.

Гноен менингитис е опасен за развој на застрашувачки компликации

Новороденчињата кои имале менингитис се изложени на ризик да развијат церебрална парализа. Ова доведува до бројни симптоми кои влијаат на движењето и координацијата. Многу деца имаат зголемен ризик да развијат епилепсија по менингитис.

Децата кои биле болни може да го променат своето однесување, на пример, да станат нерасположени, раздразливи, па дури и агресивни. Други компликации на гноен менингитис во детството вклучуваат:

нарушувања на спиењето, кошмари;
мокрење во кревет;
психолошка депресија и страв од лекари и болници.

Во принцип, децата може да имаат проблеми во однесувањето и учењето по епизода на менингитис.

Превенција на гноен менингитис

Превенцијата се состои во почитување на основните правила за здрав начин на живот:

разумна алтернација на работа / одмор, соодветен ноќен сон (најмалку 7-8 часа);
да се откаже од пушењето;
спречување на контакт со болни луѓе.

Ако контактот со лице со бактериски менингитис не може да се избегне, тогаш треба да го известите вашиот лекар што е можно поскоро. Тој ќе препише курс на антибиотици за профилактички цели, што значително ќе ги намали шансите за развој на болеста.

Вакцинацијата е важна превентивна алатка. Бактерискиот менингитис може да се спречи со вакцинални лекови како што се:

Некои видови на менингитис се шират преку близок контакт со телесни течности на заразено лице, како што се плунка или назален исцедок. Избегнувајте споделување пијалоци, прибор и лични предмети што може да содржат плунка или други течности од пациентот. Чекорите наведени погоре ќе помогнат да се спречи инфекција во повеќето случаи.

Гноен менингитис: видео

Бактерискиот гноен менингитис претставува закана за животот на пациентот и бара итен третман. Навремено, соодветен третман ги зголемува шансите за закрепнување на пациентот и го намалува ризикот од сериозни последици во иднина.