Една од патолошките состојби што често се јавува во медицината е потрес на мозокот. Не предизвикува очигледни патолошки промени во ткивата на мозокот, но кај човекот се јавуваат поплаки и некои знаци и симптоми кои укажуваат на функционални нарушувања во медулата. Како да препознаете потрес на мозокот?
Потрес на мозокот може да биде предизвикан од траума, удар, паѓање, па дури и премногу ненадејно движење. Често, потрес на мозокот се јавува при сообраќајни несреќи, дури и кога нема директен удар (удар) во пределот на главата, при паѓање на опашката коска. Се верува дека во овој момент се случуваат микроскопски промени кои предизвикуваат симптоми на потрес на мозокот и влошување на состојбата на пациентот.
Потрес на мозокот се јавува по удари и падови, како и при сообраќајни несреќи
Степенот на болеста
Овој тип на повреда може да предизвика онесвестување, но тоа не се случува секогаш. На пример, кај малите деца, потрес на мозокот ретко е придружен со губење на свеста, додека постарите луѓе, напротив, може да не закрепнат долго време. Губењето на свеста е главниот симптом на потрес на мозокот од трет степен.
Како да знаете дали вие или вашата сакана има потрес на мозокот? Постојат голем број на знаци и поплаки кои ви дозволуваат да го одредите, тие ќе бидат опишани подолу. Треба да се има на ум дека кај малите деца симптомите може да не се појават веднаш, затоа, по повреда, треба да се консултирате со лекар за да може да ги провери рефлексите и да спроведе дополнителни истражувања, доколку е потребно.
Ако потресот се одвива без губење на свеста, тогаш пациентот во првите минути по повредата е зашеметен, не може да разбере каде е, да одговори на прашањата на другите, понекогаш се забележува губење на меморијата (амнезија), што е симптом на потрес на мозокот од втор степен. Првиот степен на потрес на мозокот, или благ потрес на мозокот, се карактеризира само со привремена дезориентација во просторот (зашеметеност) и невролошки симптоми кои можат да се откријат подоцна.
| Знаци | Степени потрес на мозокот | ||
| Белите дробови | Средна сериозност | Тешки | |
| Оглувувачки | веднаш по повредата, обично најмалку 15 минути | може да се набљудува неколку часа | по губење на свеста, со која било друга симптоматологија |
| Амнезија | отсутен | ретроградна или антеградна амнезија | по губење на свеста, се јавува ретроградна или антеградна амнезија |
| Губење на свеста | отсутен | отсутен | постои губење на свеста, краткорочно или долгорочно. |
Клиничка слика
Веднаш по повредата се јавува состојба на зашеметеност (ступор), доколку пациентот ја изгубил свеста, тогаш се забележува ступор кога ќе се вразуми. Пациентот се жали на слабост, вртоглавица, гадење, а можно е и еднократно повраќање. Лицето е бледо, пулсот е брз. Пациентот не може брзо да одговори на прашања, во некои случаи не се сеќава што му се случило (амнезија). Недостаток на координација, тешко е пациентот да застане на нозе.
Вртоглавица може да се појави веднаш по повредата
Подоцна се развиваат и други знаци на потрес на мозокот - летаргија, поспаност, нарушување на спиењето. Понекогаш има наплив на крв на лицето, вртоглавица, тинитус. Често се забележува нетолеранција на бучава, светлина (фотофобија) и силни главоболки. Тешко е човек да се концентрира, се јавува депресија, раздразливост. Оваа состојба може да трае од 2-3 дена до неколку недели, што е почеста кај постарите лица. Тоа зависи од тежината на потресот на мозокот и дадениот третман.
Кога по повредата нема симптоматологија својствена за потрес на мозокот, односно симптомите не можеле да се утврдат, немало губење на свеста или лицето верува дека се е во ред со него и не се жали на ништо, во првите часови тој треба да остане под опсервација, бидејќи многу знаци може да се појават подоцна.
Симптоми и знаци
Како да се идентификува потрес на мозокот? Факт е дека симптомите на потрес на мозокот кај возрасните малку се разликуваат од оние кај дете или адолесцент, но детето не може секогаш правилно да објасни, да каже што чувствува. Некои симптоми често се поврзуваат со поплаките на пациентот, други може да се идентификуваат при преглед. Размислете за најчестите манифестации на потрес на мозокот.
| Поплаки на пациентите | Причини за појава |
| Главоболка | Почесто пулсира или пука, може да биде локализиран на местото на ударот (контраудар) или да биде широко распространет. Не се отстранува при земање аналгетици. Може да се зголеми со бучава, силна светлина. Се јавува поради иритација на одредени делови од мозокот или зголемување на интракранијалниот притисок. |
| Гадење, повраќање | Повраќањето обично се јавува веднаш по повредата, е поврзано со иритација на клетките на центарот за повраќање, кој се наоѓа на дното на четвртата комора, поради нагло движење на цереброспиналната течност во оваа област или нарушување на клеточните врски. Гадење може да трае подолго. |
| Вртоглавица | Чест знак на потрес на мозокот, предизвикан од нарушувања во вестибуларниот апарат и церебеларните ткива. Често е придружена со нарушена координација, нестабилно одење, бавно движење, што може да се забележи кај детето ако не може да ја објасни својата состојба. |
| Нарушувања на координацијата | Понекогаш е тешко пациентот веднаш да ги изврши дури и вообичаените дејства, се чини дека е инхибиран, ова се должи на нарушување на спроведувањето на импулсите од мозочните клетки до мускулите. Често има тремор на малите мускули на горните екстремитети. |
| Бучава во ушите | Предизвикани од промени во областа на аудитивниот нерв, почесто кога е компресиран, при зголемување на интракранијалниот притисок. |
| Болка во очите | Може да се појави при читање, гледање телевизија, работа со компјутер. Често е придружена со главоболка. Децата кои сакале да гледаат телевизија или да играат често стануваат летаргични и не сакаат ни да ги гледаат своите омилени програми. Има грчење или тремор на очните мускули кога се гледа на страна. |
| Бледило, црвенило на кожата, потење | Предизвикани од промени во автономниот нервен систем, губење на комуникацијата помеѓу клетките, зголемен интракранијален притисок. Тие можат да бидат придружени и со зголемен или забавување на отчукувањата на срцето, бавна реакција на зениците на светлина, што предизвикува фотофобија. |
| Раздразливост, депресија | Тие се појавуваат кога клетките одговорни за емоциите се иритираат. Расположението често се менува, пациентот станува нерасположен. |
| Неможност да се концентрира | Пациентот не сака да прави ништо, тешко му е да се концентрира на работата, дури и да го работи она што го сака. Тоа е поврзано со нарушување на врските помеѓу клетките на трупот и субкортикалните структури. |
| Проблеми со спиењето | Најчесто поврзани со намалување на исхраната на мозочните клетки, поради зголемен интракранијален притисок, се доцните знаци со потрес на мозокот. |
| Амнезија | Тоа може да биде отворено или имплицитно. Понекогаш пациентот не се сеќава што се случило, ова е ретроградна амнезија. Антеград може да се одреди со барање да повторите серија од неколку зборови после вас, пациентот го прави тоа со тешкотии. |
Покрај тоа, постојат невролошки симптоми, кои ги одредува лекарот. Не е неопходно пациентот да ги има сите овие поплаки и симптоми. Дијагнозата се базира на комбинација на некои знаци.
Дијагностика
При поставувањето на дијагнозата, лекарот ги зема предвид податоците од историјата (како настанала повредата, дали имало губење на свеста), поплаките на пациентот, спроведува анкета за да ја одреди концентрацијата на вниманието и да открие знаци на амнезија. Тој може да поставува прашања за тоа што и претходело на повредата, кој ден е, кој месец е или да побара од нив да направат некои едноставни тестови. На пример, кажете неколку броеви во обратен редослед, повторете серија зборови. Ваквите тестови ви овозможуваат да го одредите оштетувањето на меморијата, концентрацијата и да помогнете да се идентификува потрес на мозокот и да се ориентираат вашите понатамошни активности (повикување брза помош) дома.
После тоа, се врши невролошки преглед на пациентот. Симптомите кои може да укажуваат на потрес на мозокот се следниве:
| Симптом | Како да се одреди |
| Реакција на зеницата на светлина | Зениците може да бидат малку стеснети, проширени, а реакцијата на светлина е слаба. Обично тие се симетрични, ако има нерамномерност, тогаш ова укажува на посериозно оштетување, модринка, хематом. |
| Нистагмус | Обично хоризонтално, кога гледате на страна. Човек не може да види предмет без да ја сврти главата во негова насока. |
| Асиметрија на тетива, кожни рефлекси | Обично ова го одредува невропатолог, на пример, рефлексите на коленото на двата долни екстремитети треба да бидат подеднакво изразени, различни рефлекси или патолошки укажуваат на повреда. |
| Окулостатски феномен на Гуревич | Ако побарате од пациентот да погледне нагоре, тогаш тој отстапува и почнува да паѓа назад, ако погледнете надолу, тогаш напред. |
| Симптом на Ромберг | Во стоечка состојба со поместени стапала, затворени очи и раце испружени напред, се забележува тремор на прстите, тремор на очните капаци. |
| Знаци на повреда на автономниот нервен систем | Промени во отчукувањата на срцето, нестабилност на крвниот притисок, бланширање или црвенило на кожата. |
| Асиметрични движења на мускулите на лицето | Ако побарате од пациентот да се насмее, нивото на аглите на устата може да биде асиметрично лоцирано. |
| Рефлекс на палмарно-брадата | При галење на дланката во пределот на основата на палецот, се забележува контракција на мускулите на брадата. |
| Симптоми на иритација на слузницата на мозокот | Ригидност на окципиталните мускули, обично е блага и брзо поминува. |
| Дивергенција на очното јаболко | Кога се обидувате да се концентрирате, на пример, внимателно да го следите прстот со погледот, доаѓа до дивергенција на очните јаболка, а се одредува и нистагмус. |
Доволни се 2-3 симптоми и податоци од анамнезата за да се постави дијагноза, но прво треба да се уверите дека нема посериозно оштетување на мозокот (модринки, скршеници, хеморагии и сл.). За ова се користат различни дополнителни студии: рентген, компјутерска или магнетна резонанца, енцефалографија, спинална пункција.
За многу луѓе, потресот на мозокот поминува без лекување, но дома по повреда, неопходно е да се обезбеди мир на пациентот, а доколку неговата состојба се влоши, неопходно е да се консултира лекар.
Се вчитува...