Мијастенија гравис е хронична болест од автоимуна природа, која се карактеризира со развој на постојано прогресивна слабост на одредени групи на пругасти мускули. Тоа влијае главно на млади луѓе - 20-30 години, но исто така е забележано кај деца и постари пациенти. Мнозинството случаи - околу 65% - се жени.
Во првиот дел од статијата за мијастенија гравис, ја испитавме оваа болест. Овде ќе зборуваме за дијагностички методи, принципи на лекување и прогноза на мијастенија гравис. Значи, да почнеме.
Лекарот ќе се сомнева во присуство на мијастенија гравис кај пациентот веќе во фаза на комуникација со него и објективен преглед. Типични поплаки (мускулна слабост и замор на мускулите, особено по вежбање и навечер; овенати очни капаци, двоен вид, тешкотии при голтање, џвакање, дишење), податоци за наследна историја (еден од крвните роднини на пациентот страдал од мијастенија гравис) и објективно испитување (страбизам, жива тетива и периостални рефлекси во позадина на мускулна слабост) ќе поттикне специјалист да размисли за оваа конкретна болест. Откако одлучи за прелиминарна дијагноза со цел да ја потврди или побие, на пациентот ќе му бидат доделени дополнителни прегледи во следниот том:
- тестови за замор;
- фармаколошки тестови;
- одредување на присуството на антитела кон рецептори на ацетилхолин;
- електромиографија;
- компјутерска или магнетна резонанца на медијастинални органи.
Тестови за замор на мускулите
За да се одреди степенот на замор на одредена мускулна група, треба да им се даде товар. Повторното притискање и стегање на рацете ќе предизвика слабост во мускулите на подлактицата и поизразена птоза на очниот капак. Одење на прсти или пети, длабоки сквотови ќе помогнат да се открие слабост во мускулите на долните екстремитети. Подигнувањето на главата 60 секунди од лежечка положба ќе открие патолошка слабост на мускулите на вратот. Со цел да се дијагностицира појавата или зголемувањето на птозата (овенато на очниот капак), пациентот гледа во една точка половина минута - настрана или нагоре. Така, окуломоторните мускули се затегнати и се развива нивната слабост. Во текот на разговорот на пациентот со докторот, тој ќе обрне внимание на нарушувањето на говорот и назалниот тон на гласот на неговиот соговорник.
Фармаколошки тестови
Суштината на таков тест е дека на пациентот му се вбризгува лек кој треба да ја подобри невромускулната спроводливост, по што тие ја разгледуваат динамиката на симптомите на болеста. Ако е позитивно - односно, симптомите на мијастенија гравис се повлекуваат - дијагнозата се смета за потврдена и конечна. Како по правило, за дијагноза на мијастенија гравис, пациентот се инјектира поткожно со раствор на просерин 0,05% или Калимин 0,05%. Симптомите на болеста значително се намалуваат или дури исчезнуваат во рок од 30-60 минути по инјектирањето, а по 2-3 часа повторно се враќаат.
Одредување на антитела кон рецептори на ацетилхолин
Како што дознавме од првиот дел од статијата, мијастенија гравис е автоимуна болест во која телото синтетизира антитела кон ацетилхолинските рецептори на постсинаптичката мембрана. Кај 9 од 10 пациенти со генерализирана мијастенија гравис, такви антитела се пронајдени, покрај тоа, кај една третина од пациентите, се откриваат антитела на стриирани мускули. Ако мијастенија гравис се комбинира со тумор на тимусот, антитела кон пругастите мускули се одредуваат кај 8-9 пациенти од 10. Дури и ако антителата кон рецепторите на постсинаптичката мембрана не можат да се откријат, но се пронајдени антитела кон пругастите мускули, дијагнозата на мијастенија гравис се смета за сигурна.
Овој метод на истражување во дијагнозата на мијастенија гравис е многу важен, бидејќи ви овозможува да ги испитате потенцијалите за дејство на одреден мускул. Повеќе од 80% од луѓето со генерализирана мијастенија гравис, и 1 од 10 пациенти со окуларна форма на болеста, имаат патолошки мускулен замор.
Се вчитува ...