Катетеризација на феморалната артерија во славна личност. Артериски пристап (зрачење на зрачната артерија). Методологија на катерикализација за сечење

Индикации:

Интрартитилна и интраартранска администрација на лекови;

Долгорочно следење на хемодинамиката и гас состав на артериска крв;

Артериографија истражувања;

Воведување на пумпа за балон со интра-директор.

Контраиндикации:

Воспалителни промени или лузни во областа на препоните;

Неможноста да се набљудува болниот кревет.

1.Brush, се справи со ингвиналната површина со антисептичко решение, е деградирано од нејзиниот стерилен материјал.

2. Пулс на феморалната артерија на 1-2 см под средината на врвот на лигаментот.

3. Дизезе кожата и поткожното ткиво по видот на артеријата.

4. Откако притискање на иглата со должина од 7 см со шприц или игла на ремлиндерот ја пробива кожата над артеријата и ја промовира иглата во правецот на кранијал под агол од 45 ° до површината на кожата на пулсирачкиот брод.

5. Проблемот на предниот ѕид на артеријата во шприцот треба да изгледа артериска крв. Кога ја користите иглата на гробиштата, од него се појавува крвниот тек по отстранувањето на Манреден.

6. Ако иглата премина во царинење на артериите, исклучете го шприцот, прицврстете ја канилата на иглата со прст за да спречите прекумерно крварење.

7. Иглата за корен во крвта се администрира кон диригентот на срцето со флексибилен крај, држејќи ја иглата во истата позиција. Диригентот мора да подлежи на артерија со минимален отпор.

8. Штом проводникот ќе помине, иглата е отстранета, постојано ја одредува својата позиција.

9. На пример, проширете ја дупката за пункција со стерилен скалпел.

10. Централниот венски катетер води кон диригентот.

11. Explorer и прикачете го системот за перење. Поправете го катетерот на кожата на свилени шевови, наметнете стерилен завој.

Акции со можни компликации:

Удирање на вените на фемурот: прст притиснат 10 минути;

Хематом: отстранување на катетерот, притискање на точка на пункција во рок од 15-25 минути, тесни завој за 30 минути, постелнина, контрола на пулсот на артериите на долниот екстремитет;

Тромбоза: отстранување на катетер, контрола врз пулсот на артериите на екстремитетите (дистален емболија).

Канулација на радијална артерија

Индикации:

Интрармсна крвна инјекција при спроведување на реанимативните активности;

Долго следење на хемодинамиката и гас состав на артериска крв.

Контраиндикација:

Оклузија радијална артерија.

1. Но внатрешната површина на рачниот зглоб се третира со антисептичен раствор и се одзема со стерилни салфетки.

2. Дисталниот крај на радијалната коска разум на пулсот на радијалната артерија и кожата и поткожното влакно се анестеризираат.

3.Нова зрачна артерија во надолжната насока ја расчистува кожата и површинската фасција за 2,5 см.

4. Злово изолирани од артеријата со закривена хемостатична клешта и се хранат со свилени лигатури - проксимални и дистални.

5. Декални артерии оддел Лигат, артеријата е внимателно затегнато за краевите на проксималната нишка, предниот ѕид е надгледуван од посочени ножици.

6. Катетер е воведен во луменот на артериите, проксималната лигатура е врзана.

7. Во однос на интрарнерната инјекција на стерилен физиолошки раствор, раната е пролевана, примени асептичен завој.

Акции со можни компликации:

Крварење: прст притиснат, потоа тесна стерилна завој;

Армеди спазам: 2% Папаверин раствор локално и 2 ml субкутано.

29636 0

1. Индикации:
a. Неможноста на катетеризација на субклавичка или внатрешна југуларна вена за мерење на ладен или воведување на инотропни агенси.
б. Хемодијализа.
2. Контраиндикации:
a. Хируршка операција во областа на препоните во историјата (релативна контраиндикација).
б. Пациентот мора да биде во согласност со постелнината додека катетерот не е во Виена.
3. Анестезија:
1% лидокаин.

4. Опрема:
a. Антисептик за третман на кожата.
б. Стерилни ракавици и салфетки.
в. Игла 25 калибар.
г. Сиринс 5 мл (2).
e. Соодветни катетри и експандер
f. Систем за трансфузија (прицврстен).
g. Игла за карбонизација од 18 калибар (долг 5 см).
h. 0.035 J-во облик на диригент.
i. Стерилни завои
j. Безбедност брич
до. scalpel.
л. Материјал за шиење (свила 2-0).

5. Позиција:
Лежи на грб.

6. Техника:
a. Рано, направете третман со кожа со антисептик раствор и сортирајте ја левата или десната ингвинална област со стерилен материјал.
б. Стиснете го пулсот на феморалната артерија на местото во центарот на имагинарниот сегмент помеѓу горниот илеумот и Лона Џим. Феморалната вена оди паралелна и медијално артерија (слика 2.10).

Сл. 2.10.

в. Внесете анестетик преку игла 25 калибар во кожата и поткожното ткиво по 1 см медијален и 1 cm дистален од точка опишана погоре.
г. Плуткајте го пулсот на феморалната артерија и внимателно го поместите странично.
e. Прикачете 18-ml кабелски пункционална игла до 5 ml шприцеви, сериозна анестезирана кожа и, аспирант, промовирајте ја иглата во правецот на кранијал под агол од 45 ° на површината на кожата паралелно со пулсирачката артерија. Ризикот со медиумски пристап кон Виена е помалку во споредба со странични (Слика 2.11 и 2.12).

Сл. 2.11.

Сл. 2.12.

f. Ако венската крв во шприцот не се појави по воведувањето на иглата до длабочина од 5 см, полека се отстрани иглата, постојано стремат. Ако сеуште не постои крв, промена на насоката на движење на иглата низ истата дупка дупка со крунилно и 1-3 см ла-терно, во насока на артеријата.

Г. Ако сеуште нема назад тековна струја, проверете ги упатствата и обидете се повторно во точка која се наоѓа 0,5 cm медијален пулс, како што е опишано во (д). Ако овој обид е неуспешен, запрете ја постапката.
h. Ако артериската крв се појави во шприцот, отстранете ја иглата и притиснете го ова место како што е опишано подолу.
i. Ако влезете во вена, исклучете го шприцот и притиснете ги иглите на канилата со прст за да спречите емболија за воздух.

J. Внесете го диригентот во облик на Ј, преку иглата кон срцето, држејќи го во иста позиција. Диригентот мора да помине со минимален отпор.
До. Ако отпорот се сретна, отстранете го диригентот, осигурајте се дека иглата е во Виена, аспирант крв во шприцот.

1. Штом го поминале диригентот, отстранете ја иглата, постојано контролирајќи ја позицијата на диригентот.
м. Проширете ја дупката за пункција со стерилен скалпел.
n. Внесете го продолжувањето на диригентот од 3-4 см, ширејќи поткожни ткива и држејќи го диригентот. Не е препорачливо да влезете во екстендер подлабоко, бидејќи можете да ја оштетите феморалната вена.

О. Отстранете го експандерот и внесете го централниот венски катетер за должина од 15 см на диригентот.
Р. Отстранете го диригентот, ASPI крвта низ сите пристаништа на катетерот за да ја потврди својата интравенска положба, прилагодете ја инфузијата на стерилен изотонски раствор. Поправете го катетерот на кожата на свилени шевови. Земете стерилен завој на кожата.
П. Пациентот мора да го набљудува режимот на креветот пред екстракцијата на катетерот.

7. Компликации и нивна елиминација:
но. Удирање на феморалната артерија / хематом
. Отстранете ја иглата.
. Притиснете ја раката за 15-25 минути, а потоа наметнете завој за навој за уште 30 минути.
. Креветен режим најмалку 4 часа
. Контролирајте го пулсот на долниот екстремитет.

Чен Г., Сола Х.Е., Lilleos K.D

Артериска пункција и вените се неопходна постапка при спроведување на дијагностичко испитување на пациенти со сомневање за венска и срцева слабост, тромбофлебитис и проширени вени. Пункот на артеријата овозможува да се процени природата на протокот на крв и крвниот притисок. Во прилог на дијагностичките цели, пункцијата на артеријата е исто така спроведено ако потребата за брз проток на крв (трансфузија на крв) и кога се воведува посебна подготовка за да се стимулира работата на срцето.

Целта на пункцијата на артеријата

Пункцијата на артеријата овозможува постапката на ангиографија, поради што лекарот има способност точно да ја процени работата на циркулаторниот систем. Постапката се користи во дијагностиката на болести како што се атеросклероза, тромбоза, емболија, аневризми и васкуларни повреди. Чистењето на артеријата е важен чекор во спроведувањето минимално инвазивни интервенции на крвните садови, бидејќи овозможува неопходните процедури под постојана визуелна контрола.

Благодарение на постапката за контрола на артеријата, постапката за дијагноза на многу болести на срцето и домашните органи, како и процесот на тромбоза и последователната миграција на тромбомите со артерии, беше значително поедноставена. Индикација за пункцијата на артеријата е исто така потреба за клинички артериски крвни студии и потребата за мониторинг на постојан крвен притисок, за што е воведен посебен катетер по пункцијата во артеријата. Пузувањето на артеријата не се спроведува во случај на фрактури на ребра и кловикули, со воспалителни процеси и егзацербација на голем број хронични заболувања.

Проколна техника

Најчесто артериска пункција Се спроведува во областа Лактот. Пред да се спроведе артерија пункција, лекарот мора да осигура дека артеријата на лактот нормално и обезбедува циркулација на крвта, за ова, лекарот ја спроведува постапката за пренесување на зрачење и артерија на лактот како резултат на која четката на пациентот е Паленет. Кога е обележана раката (компресија и релаксација на четката), бојата на кожата на кожата од смртниот блед до сива е означена. По отстранувањето на облекувањето, нормалната боја на кожата се обновува по неколку секунди, што укажува на нормална циркулација на крвта.

Постапката за пункција на артеријата се врши под дејство на локална анестезија и обработка на местото на пункција со антисептични и антибактериски лекови. Под раката на пациентот за погодност, ролерот е ставен, артеријата е фиксирана со прстите и влегува во иглата, додека аголот на иглата е 45-50⁰. Воведувањето на иглата со десен агол ви овозможува да го минимизирате оштетувањето на артеријата, но не секој може да врши таква постапка. Искусни медицински работници лесно го одредуваат пристапот кон артеријата на пулсирањето, што се пренесува преку иглата, која ги избегнува ваквите негативни последици како и повредите на ѕидовите на артеријата и формирањето на хематомот. Појавата на крв црвено е потврдено за пункцијата на артеријата.

Во случај на пункција на феморалната артерија, постапката е слична на преминот на венот на лактот, разликата е само големината на употребената игла. За погодност на пункција на феморалната артерија, иглата е засадена за шприц. По неопходните дијагностички и терапевтски манипулации на иглата отстранува од артеријата. Доколку е потребно, останува во артериите и специјален катетер е поврзан со него преку кој се вршат понатамошни постапки.

Компликација на пункција

Главната последица на пункцијата на артеријата е двојно прободување, формирање на хематоми и повреди на нервните завршетоци. Во случај на хронични заболувања на кардиоваскуларниот систем, комплексот и сериозната последица на пункцијата може да биде формирање на тромбоми. Во ретки случаи, таквите компликации се забележуваат како алергиска реакција и крварење во областа на пункцијата. Избегнувањето на негативните ефекти од пункцијата на артеријата ќе му помогне на почитувањето на одмор, како и строго придржување и исполнување на сите препораки на лекарот. По пункцијата на феморалната артерија, пациентот препорачува креветот и носејќи го заглавениот завој, кој обично се отстранува следниот ден по постапката. Во нашата клиника, можете да добиете квалификувана помош во сите видови кардиоваскуларни заболувања, одете преку потребното испитување и третман.

Најлесен и најбрз начин да се добие пристап до воведувањето на лекови е да се спроведе катетеризација. Најчесто користат големи и централни садови, како што е внатрешната горната шуплива или југуларна вена. Ако нема пристап до нив, тогаш се наоѓаат алтернативни опции.

За она што се спроведува

Феморалната вена е во областа на препоните и е една од главните автопати кои вршат одлив на крв од долните човечки екстремитети.

Катетеризацијата на феморалната вена го спасува животот, бидејќи е на прифатливо место, а во 95% од случаите на манипулација се успешни.

Индикации за оваа постапка се:

неможноста да се воведат дрога во југулар, горната шуплива вена;
хемодијализа;
спроведување активности за реанимација;
дијагностика на бродови (ангиографија);
потребата за инфузија инфузија;
пејсмејкер;
низок притисок со нестабилна хемодинамика.

Подготовка за постапката

За пункција на феморалните вени на пациентот поставени на каучот во положбата на грбот и побарајте да се повлечете и малку разредете ги нозете. Под прирабницата стави гумен ролери или перница. Површината на кожата се третира со асептичен раствор ако косата е замавна, а местото за инјектирање е ограничена на стерилен материјал. Пред да ја користите иглата, VENU се наоѓа и тестира со пулсираност.

Опремата вклучува:

стерилни ракавици, завои, салфетки;
анестетик;
игли за катетеризација 25 калибар, шприцеви;
игла 18 големини;
катетер, флексибилен проводник, експандер;
скалпел, материјал за шиење.

Објектите за катетеризација мора да бидат стерилни и да бидат на доктор или медицински сестри.

Техника за спроведување, воведувањето на катетерот за Seldgermer

Seldinger е шведски радиолог, кој во 1953 година разви метод на катетеризација на големи бродови користејќи диригент и игли. Пунктурата на феморалната артерија на нејзиниот метод се врши денес:

Јазот помеѓу зглобот на Лона и предната страна на УНЕСА на Илиумот е конвенционално поделен на три дела. Хип артерија се наоѓа во раскрсницата на медијалната и средната третина од оваа страница. Бродот треба да се оддалечи од странично, бидејќи Виена оди паралелна.
Местото на пункција е пијан на двете страни, правејќи поткожна анестезија со лидокаин или други лекови против болки.
Иглата е воведена под агол од 45 степени на местото на пулсирачката локација во регионот на пакетот Groove.
Кога се појавува крвта на темна цреша, иглата за пункција се спроведува долж садот за 2 мм. Ако крвта не се појави, прво мора да ја повторите постапката.
Иглата ја држи левата рака неподвижна. Флексибилен диригент е воведен во нејзината канила и го промовира преку парче во Виена. Промоцијата на бродот не треба да се меша, со отпор неопходно е малку да се претвори алатката.
По успешно администрација, иглата се отстранува со притискање на местото на инјектирање за да се избегне хематом.
Дилататор е ставен на диригентот, претходно ја испита поентата на администрацијата на скалпелот и го воведе на садот.
Експедирот е отстранет и катетерот се запознава со длабочина од 5 см.
По успешно заменување на диригентот, катетерот е прикачен на шприцот и го повлече клипот врз себе. Ако крвните текови, инфузијата е поврзана со изотоничен раствор и фиксна. Слободниот премин на лекот сугерира дека постапката помина правилно.
По манипулација, пациентот е препишан креветен режим.

Инсталирање на катетерот под ЕКГ контрола

Користењето на овој метод го намалува количината на компликации на постманиполација и го олеснува следењето на состојбата на постапкатачија секвенца е како што следува:

Катетерот е чист со изотоничен раствор со флексибилен диригент. Иглата е воведена преку приклучокот, а цевката е полна со NACL раствор.
На канилата, иглите ги сумираат "V" или го прицврстат користејќи стегач. Уредот го вклучува режимот "ДРВО". Друг начин предложен за поврзување на жицата на десната рака во електродата и да го вклучи отворот број 2 на кардиографот.
Кога крајот на катетерот се наоѓа во десната комора на срцето, а потоа на мониторот, комплексот QRS станува повисок отколку кога норма. Намалете го комплексот со прилагодување и повлекување на катетерот. Високите заби P укажува на локацијата на апаратот во атриум. Понатамошна насока за должина од 1 см. Донесува до усогласување на забите во нормата и точната локација на катетерот на теренот Виена.
По извршената манипулација, цевката е поставена или фиксирана со завој.

Можни компликации

При спроведување на катетеризација, не е секогаш можно да се избегнат компликации:

Најчеста непријатна последица е пункцијата на задниот ѕид на вените и, како резултат на тоа, формирањето на хематом. Постојат случаи кога е неопходно да се направи дополнителна инцизија или пункција игла за отстранување на крвта што се држи помеѓу ткаенините. Пациентот е пропишан постелнина, тесно козинг, топол компресирање во областа на бутот.
Формирањето на тромб во феморалната вена има висок ризик од компликации по постапката. Во овој случај, ногата се става на возвишена површина за да се намали отокот. Пропишани лекови кои ги разредуваат крвта и придонесуваат за ресорпција на тромб.
Поснијал Phlebitis е воспалителен процес на вена. Севкупната состојба на пациентот се влошува, се појавува температурата до 39 степени, Виена има еден вид на искористување, ткиво околу тоа отече, стануваат жешки. Пациентот се врши антибактериска терапија и третман со нестероидни лекови.
Емболизам на воздухот - Воздухот Внесете го венскиот сад преку иглата. Исходот од оваа компликација може да биде ненадејна смрт. Симптомите на емболија станува слаба, влошување на целокупната држава, губење на свеста или конвулзии. Пациентот се пренесува на интензивна нега и се поврзува со пулмоналниот апарат за дишење. Со навремена помош, состојбата на едно лице доаѓа во нормала.
Инфилтрација - воведувањето на лекот не е венски брод, туку под кожата. Може да доведе до некроза на ткива и хируршки пречки. Симптомите служат оток и црвенило на кожата. Кога се случува инфилтратик, неопходно е да се компресираат реорганизирани облоги и да се отстрани иглата, запирање на приемот на лековата супстанција.

Модерната медицина не застанува и постојано се развива за да заштеди што е можно повеќе животи. Не е секогаш можно да се помогне на време, но со воведувањето на најновите технологии, морталитетот и компликациите по намалувањето на комплицираната манипулација.

Ако нема пристап до нив, тогаш се наоѓаат алтернативни опции.

За она што се спроведува

Катетеризацијата на феморалната вена го спасува животот, бидејќи е на прифатливо место, а во 95% од случаите на манипулација се успешни.

Индикации за оваа постапка се:

неможноста да се воведат дрога во југулар, горната шуплива вена;
хемодијализа;
спроведување активности за реанимација;
дијагностика на бродови (ангиографија);
потребата за инфузија инфузија;
пејсмејкер;
низок притисок со нестабилна хемодинамика.

Подготовка за постапката

Опремата вклучува:

стерилни ракавици, завои, салфетки;
анестетик;
игли за катетеризација 25 калибар, шприцеви;
игла 18 големини;
катетер, флексибилен проводник, експандер;
скалпел, материјал за шиење.

Објектите за катетеризација мора да бидат стерилни и да бидат на доктор или медицински сестри.

Техника за спроведување, воведувањето на катетерот за Seldgermer

Јазот помеѓу зглобот на Лона и предната страна на УНЕСА на Илиумот е конвенционално поделен на три дела. Хип артерија се наоѓа во раскрсницата на медијалната и средната третина од оваа страница. Бродот треба да се оддалечи од странично, бидејќи Виена оди паралелна.
Местото на пункција е пијан на двете страни, правејќи поткожна анестезија со лидокаин или други лекови против болки.
Иглата е воведена под агол од 45 степени на местото на пулсирачката локација во регионот на пакетот Groove.
Кога се појавува крвта на темна цреша, иглата за пункција се спроведува долж садот за 2 мм. Ако крвта не се појави, прво мора да ја повторите постапката.
Иглата ја држи левата рака неподвижна. Флексибилен диригент е воведен во нејзината канила и го промовира преку парче во Виена. Промоцијата на бродот не треба да се меша, со отпор неопходно е малку да се претвори алатката.
По успешно администрација, иглата се отстранува со притискање на местото на инјектирање за да се избегне хематом.
Дилататор е ставен на диригентот, претходно ја испита поентата на администрацијата на скалпелот и го воведе на садот.
Експедирот е отстранет и катетерот се запознава со длабочина од 5 см.
По успешно заменување на диригентот, катетерот е прикачен на шприцот и го повлече клипот врз себе. Ако крвните текови, инфузијата е поврзана со изотоничен раствор и фиксна. Слободниот премин на лекот сугерира дека постапката помина правилно.
По манипулација, пациентот е препишан креветен режим.

Инсталирање на катетерот под ЕКГ контрола

Употребата на овој метод го намалува бројот на компликации на постманиполација и го олеснува следењето на состојбата на извршената постапка, чијашто секвенца е како што следува:

Катетерот е чист со изотоничен раствор со флексибилен диригент. Иглата е воведена преку приклучокот, а цевката е полна со NACL раствор.
На канилата, иглите ги сумираат "V" или го прицврстат користејќи стегач. Уредот го вклучува режимот "ДРВО". Друг начин предложен за поврзување на жицата на десната рака во електродата и да го вклучи отворот број 2 на кардиографот.
Кога крајот на катетерот се наоѓа во десната комора на срцето, а потоа на мониторот, комплексот QRS станува повисок отколку кога норма. Намалете го комплексот со прилагодување и повлекување на катетерот. Високите заби P укажува на локацијата на апаратот во атриум. Понатамошна насока за должина од 1 см. Донесува до усогласување на забите во нормата и точната локација на катетерот на теренот Виена.
По извршената манипулација, цевката е поставена или фиксирана со завој.

Можни компликации

При спроведување на катетеризација, не е секогаш можно да се избегнат компликации:

Најчеста непријатна последица е пункцијата на задниот ѕид на вените и, како резултат на тоа, формирањето на хематом. Постојат случаи кога е неопходно да се направи дополнителна инцизија или пункција игла за отстранување на крвта што се држи помеѓу ткаенините. Пациентот е пропишан постелнина, тесно козинг, топол компресирање во областа на бутот.
Формирањето на тромб во феморалната вена има висок ризик од компликации по постапката. Во овој случај, ногата се става на возвишена површина за да се намали отокот. Пропишани лекови кои ги разредуваат крвта и придонесуваат за ресорпција на тромб.
Поснијал Phlebitis е воспалителен процес на вена. Севкупната состојба на пациентот се влошува, се појавува температурата до 39 степени, Виена има еден вид на искористување, ткиво околу тоа отече, стануваат жешки. Пациентот се врши антибактериска терапија и третман со нестероидни лекови.
Емболизам на воздухот - Воздухот Внесете го венскиот сад преку иглата. Исходот од оваа компликација може да биде ненадејна смрт. Симптомите на емболија станува слаба, влошување на целокупната држава, губење на свеста или конвулзии. Пациентот се пренесува на интензивна нега и се поврзува со пулмоналниот апарат за дишење. Со навремена помош, состојбата на едно лице доаѓа во нормала.
Инфилтрација - воведувањето на лекот не е венски брод, туку под кожата. Може да доведе до некроза на ткива и хируршки пречки. Симптомите служат оток и црвенило на кожата. Кога се случува инфилтратик, неопходно е да се компресираат реорганизирани облоги и да се отстрани иглата, запирање на приемот на лековата супстанција.

Ангиографија на славна личност - метод на дијагностика на садовите

Под ангиографија со подразбира рентгенска контрастна студија за крвните садови. Оваа техника се користи во пресметаната томографија, радиоскопија и радиографија, главната цел е да се оцени оралниот проток на крв, состојбата на садовите, како и должината на патолошкиот процес.

Оваа студија треба да се спроведе само во специјални рендгенски ангиографски канцеларии врз основа на специјализирани здравствени установи, кои имаат модерна ангиографска опрема, како и соодветната компјутерска опрема што може да ги регистрира и обработува добиените слики.

Агиографија е едно од најточните медицински истражувања.

Овој дијагностички метод може да се користи во дијагнозата на исхемична срцева болест, ренална инсуфициенција и за откривање на разни видови на нарушувања на циркулацијата на мозокот.

Видови на аортографии

Со цел да се спротивстави на аортата и нејзините гранки, во случај на зачувување на феморалната артерија, најчесто се користи методот на перкутана катетеризација на аортата (ангиографија според Селдергер), со цел визуелна диференцијација на абдоминалната Аорта, се користи транслиумската пункција на аортата.

Тоа е важно! Техниката подразбира воведување на средство за контраст со водата што содржи во вода со директна пункција на садот, најчесто преку катетерот, кој се воведува во феморалната артерија.

Методологија на катерикализација за сечење

Креативната катетеризација на феморалната артерија според SeLderger се изведува со посебен сет на алатки, што вклучува:

пункција игла;
дилататор;
инвертер;
метален проводник со мек крај;
катетер (големина 4-5 F преку француски).

Користејќи ја иглата, пункција на феморална артерија се изведува за метален проводник во форма на низа. Тогаш иглата се отстранува, а преку диригентот во луменот на артеријата е воведен посебен катетер - ова се нарекува аортографија.

Поради болка во манипулацијата, пациентот во свеста му треба инфилтрација анестезија со користење на лидокаин и ноокаин решение.

Тоа е важно! Креата катетеризација на аортата во Seldger е исто така можно преку аксиларна и рамо артерија. Сечилото преку податоците на артеријата почесто се изведува во случаи кога постои непроодна работа на феморалните артерии.

Ангиографијата според Selderger во многу сетила се смета за универзална, поради што најчесто се користи.

Транслумулна пункција на аортата

Со цел да се спроведе визуелна диференцијација на абдоминалната аорта или артериите на долните екстремитети, на пример, кога тие беа оштетени од аорто-артеултит или атеросклероза, предност се дава на овој метод како директна трансликумска пункција на аортата. Покажува аорта со помош на посебна игла од грбот.

Ако е неопходно да се добие контраст на гранките на абдоминалната аорта, високата трансваммална аортографија со јакна на аортата се изведува на ниво од 12 пршлени. Доколку проблемот го вклучува процесот на спротивставување на бифуркацијата на артеријата на долните екстремитети или абдоминалната аорта, транслиционата пункција на аортата се врши на ниво на долниот раб на 2 лумбални пршлени.

За време на оваа минијатурна пункција, многу е важно да се направи делумно внимателно во врска со методологијата за истражување, особено, се спроведува двостепена игла отстранување: прво мора да се отстрани од аортата и само по неколку минути - од парански простор . Благодарение на ова, можно е да се избегне и спречи процесот на формирање на големи параграфски хематоми.

Тоа е важно! Таквите техники како што се Помирувањето на аортата и ангиографија на Seldger се најшироко користени процедури за контрастни артерии, аортични и нејзините гранки, тоа ви овозможува да добиете слика за речиси секоја област на артерискиот кревет.

Употребата на овие техники во услови на посебни медицински институции ви овозможува да постигнете минимален ризик од компликации и во исто време е прифатлив и високо информативен дијагностички метод.

Метод на Seldinger (S. Seldinger; проблеми катетеризација артерии) - воведувањето на специјален катетер во крвниот сад со перкутана пункција со дијагностичка или терапевтска цел. Предложен од Seldger во 1953 година за пробивање на артерии и селективна артериографија. Последователно, С.. Почна да се користи и за венска пункција (види ја катетеризација на местото).

С.. Аплицирај за целите на катетеризација и контрастна студија на атријата и коморите на срцето, аортата и нејзините гранки, воведувањето на бои, радиофармацевтски производи, лекови, донаторска крв и замена на крв во артерискиот кревет, како и ако е потребно, доколку е потребно , повеќекратна студија за артериска крв.

Контраиндикации се исти како и за катетеризација на срцето (види).

Истражувањето се спроведува во оперативниот рентген (види оперативен блок) со користење на специјални алатки вклучени во собата на славникот, - Троакара, услови на диригентот, полиетилен катетер итн. Наместо полиетилен катетер, можете да го нанесете Едман катетер - Х-зраци-контраст еластична пластична цевка црвена, зелена или жолта во зависност од дијаметарот. Должината и дијаметарот на катетерот се избира врз основа на задачите на студијата. Внатрешниот остриот крај на катетерот е цврсто прилагоден на надворешниот дијаметар на диригентот, а надворешниот на адаптерот. Адаптерот е поврзан со шприц или инструмент за мерење.

Обично S. M. Пријавете се за селективна артериографија, за што тие произведуваат перкутана пункција почесто од вистинската феморална артерија. Пациентот е поставен на грб на посебна маса за катетеризација на срцето и малку испуштени во насока на десната нога. Пред-бричење на десниот ингвинален регион дезинфицирајте, а потоа изолира со стерилни листови. Со левата рака, тие ја докажуваат вистинската феморална артерија веднаш под жлебот куп и го поправаат со индексот и средните прсти. Анестезијата на кожата и поткожното влакно се произведува за 2% P-R-novocaine со тенка игла за да не го изгуби чувството на пулсирањето на артеријата. Скалпел е отсечена на кожата над артеријата и трокаррот е воведен, врвот на ројот се обидува да замине пулсирачка артерија. Надвојување на надворешниот крај на тракарот на кожата на бутот под агол од 45 °, предниот ѕид на артеријата е прободен со брзо кратко движење (Слика, а). Тогаш Трокурката е навален уште повеќе од колкот, отстранувајте ги мандарите од него и вметнете го диригентот за да ги задоволите млазот од крвта, мекиот крај на K-Pogo се промовира во луменот на артеријата под ингвиналниот пакет 5 см (Слика, Б). Преку кожата, водичот во левата рака е снимен од страна на диригентот во артериите, а трокарбата е отстранета (сл., Б). Ставањето прст го поправи диригентот во артеријата и предупредувајќи го формирањето на хематом во полето на пункција.

Катетерот со посочен и цврсто опремени на дијаметарот на диригентот во диригентот е ставен на надворешниот крај на диригентот, преместете го на кожата на бутот и диригентот се воведува во клиренсот на артериите (сл., Д ). Катетерот, заедно со испакнатост на ИТ, мекиот совет на диригентот се промовира под контрола на рентгенскиот екран, во зависност од целите на студијата (општа или селективна артериографија) во левите срца, аорта или една од нејзините гранки. Потоа се воведува супстанција за повторување на рентген и серија на радиографии. Ако е неопходно да се регистрира притисок, земање стр. Крв или администрација на лековити супстанции, диригентот од катетерот е отстранет, а вториот се мие со изотоничен P-R-натриум хлорид. По завршувањето на студијата и извлекување на катетерот до местото на пункција наметне галбинг завој.

Компликации (хематом и тромбоза во областа на пункцијата на феморалната артерија, перфорација на артериите, аортните или срцевите ѕидови) со технички правилно изведени од С. М. Тоа е ретко.

Библиографија: Петровски Б. В. и други. Абдоминална аортографија, Вестн. HIR., VOL. 89, Бр. 10, стр. 3, 1962; S 1 D I P-G, на пр. I. Катетер замена на иглата во перкутана артериографија, Acta Radiol. (Сток.)., V. 39, стр. 368, 1953.

Пункција на феморалната артерија за перманецот

Пунктурата на Селдее се врши со цел да се воведе во аортата и нејзините гранки на катетерот, преку кои контрастите на садовите можат да бидат контрастни, испитувајќи ги срцевите шуплини. Внатрешниот дијаметар од 1,5 мм внатрешен дијаметар од 1,5 мм се врши веднаш под жлебот куп за проекција на феморалната артерија. Преку надзорот на иглата влезе во артеријата, диригентот е воведен прво, тогаш иглата е отстранета и наместо тоа на диригентот стави на пластичен катетер со надворешен дијаметар од 1,2-1,5 мм.

Катетерот заедно со диригентот го промовира феморалната артерија, артериите на аортата на саканото ниво. Тогаш диригентот е отстранет, а шприцот со контрастна супстанција е прикачен на катетерот.

Ние ќе ни биде мило на вашите прашања и критики:

Материјали за сместување и желби, ве молиме испратете го на адресата

Испраќање на материјал за сместување Вие се согласувате дека сите права на него му припаѓаат

Кога цитирате какви било информации, назад линк до Medunivive.com - задолжително

Сите обезбедени информации се предмет на задолжителни совети од страна на лекарот.

Администрацијата го задржува правото да ги избрише сите информации што ги обезбедува корисникот.

Пункција на феморалната артерија за перманецот

Катетеризација на феморалната артерија според методот на услуги

НБ. Ако пациентот непосредно пред операцијата со вештачка циркулација на крвта е изложен на ангиографија преку А. Феморалис, никогаш не го избришете катетерот (инвертер) преку кој беше извршена постапката. Отстранување на катетерот и наметнување на компресија завој. Вие ќе го подложите пациентот со ризик да развие незабележано крварење ("под листови") против позадината на целосна хепаринизација. Користете го овој катетер за следење на притисокот.

Авторско право (в) 2006, кардиохируршки ICU во болницата Ленинград, сите права се задржани.

Ангиографија на артерискиот систем. Видови пристап до артерии.

Техника на транслумулна пункција на абдоминална аорта.

Позицијата на пациентот лежи на стомакот, рацете свиткани во лактите и паднаа под главата. Обележувањата за пункција служат на надворешниот раб на левиот M. icerectric spinae и долниот раб на XII работ, чија точка на пресекот е местото на иглата. По анестиката на кожата 0.25-0.5%, растворот од Новокаин прави мал инцизија на кожата (2-3 мм) и иглата се водени напред, длабоко во медијалниот под агол од 45 ° на површината на телото на пациентот (приближно насока на десното рамо). Во текот на иглата, инфилтрационата анестезија се изведува со раствор од Новокаин. По постигнувањето на пара-роените влакна, трансферните флуктуации на ѕидот на аортата се јасно се чувствуваат, потврдувајќи ја точноста на пункцијата. Во пара-порталните влакна, "перница" е создадена од Новокаин (40-50 мл), по што аортата е прободен со кратко остра движење. Доказ дека иглата е во луменот на аортата, е појава на пулсирачки крв авион од иглата. Движењето на иглата постојано се контролира со флуороскопија. Преку надзорот на иглата во аортата, диригентот и иглата е воведен. Почесто го користат средното пункција на аортата на ниво на L2. Со сомневање за оклузија или аневризматична експанзија на инфрацрвената аорта, е прикажана високата пункција на поделбата на абдоминалната аорта на ниво на TH12-L1. Техниката за транслухумска пункција за абдоминална аорта ангиографија е скоро секогаш присилна мерка, бидејќи потребниот волумен и стапката на воведување на контрастно средство за обична ангиографска опрема (50-70 ml со брзина од 25-30 ml / s) може да се администрира само само Преку прилично големи дијаметар катетри - 7-8 F (2,3-2,64 мм). Обидите за примена на овие катетри за трансакциозен или кубитален артериски пристап се придружени со разни компликации. Меѓутоа, со развојот на дигиталната субстракција на ангиографија, кога стана можно да се зголеми сликата на рентген на рентген на садовите по администрација на релативно мала количина на контрастно средство, катетри на мали дијаметри 4-6 F или 1.32 станаа повеќе користи. Таквите катетри ви дозволуваат безбедно и со цел да се спроведат низ артериите на горните екстремитети: Cercel, рамо, лактот, зрачење.

Методи на пункција на заедничката феморална артерија во Селдер.

Пузувањето на феморалната артерија се врши со 1,5-2 см под пакетот Tippact, во местото на најсјајниот бран. Откако ја утврди пулсирањето на обичната феморална артерија, локалната инфилтрација анестезија се изведува со новокаин раствор од 0,25-0,5%, но за да не се изгуби пулсирањето на артеријата; Вдишување, инфилтратирајте ја кожата и поткожното влакно на десната страна и лево од артеријата до супервизорот на коската на Лона. Важно е да се обидете да ја кренете артеријата од коскениот кревет на коската, што ја олеснува пункцијата, бидејќи го носи ѕидот на артеријата на површината на кожата. По завршувањето на анестезијата, тие прават мал впечаток за кожата (2-3 мм) за да ја олеснат иглата. Иглата се изведува под агол од 45 °, одредувајќи ја артеријата од средината и индексираните прсти на левата рака (кога пункција на вистинската феморална артерија). Кога нејзиниот крај доаѓа во контакт со предниот ѕид на артеријата, можете да ги почувствувате пулсните шокови. Пункот на артеријата треба да се врши со големо кратко движење на иглата, обидувајќи се да го казни само предниот ѕид. Тогаш крвниот поток доаѓа веднаш преку клиренсот на иглата. Ако ова не се случи, иглата полека се затегнува назад додека не се појави крвниот авион или пред објавувањето на иглата од канал за пункција. Потоа треба да го повторите обидот за пробивање. Артилно е прободен со тенка игла со надворешен дијаметар од 1 - 1,2 мм без централен мандерен со треска и во антигерадата и во ретроградна насока, во зависност од целта на студијата. Кога ќе се појави млаз крв, иглата врвот на пациентот на колкот и диригентот се воведува преку каналот во царинење на артериите. Позицијата на вториот е контролирана од флуороскопија. Тогаш диригентот е фиксиран во артеријата, а иглата е отстранета. Според диригентот во расчистувањето на артериите, катетерот или воведувач е инсталиран со долги интервенции со промена на катетри. Во случаите кога феморалните артерии не можат да бидат пробиени, на пример, по шумските операции или оклузивни болести, кога луменот на фемурот, артериите на карлицата или дисталната аротиска дивизија, треба да се применат алтернативен пристап.

Таквиот пристап може да биде аксиларна или рамо артерија, минерално пункција на абдоминална аорта.

Контралатерален женски пристап.

Повеќето ендоваскуларни интервенции на Илиачните артерии може да се извршат со помош на ипсилатералната феморална артерија. Сепак, одредена штета, вклучувајќи стеноза на дисталниот дел од надворешната илиачна артерија, не се достапни од ипсилатералната заедничка феморална артерија. Во овие случаи, се претпочита начинот на контралатерален пристап; Покрај тоа, тоа овозможува мешање во стенозата на мулти-ниво на феморалната и нелегалната и феморалната зона. За да помине преку бифуркација, аортата обично го користи кобра, кука, шејд-кука катетри. Договорниот пристап до стенционтот и ендопростетиката на артеријата може да биде тешко кога се користат стентови кои се прошируваат во балон во однос на ригидниот дизајн. Во овие случаи, треба да се примени долг интернофер на строгиот диригент на строгиот диригент и други. Технологијата за пристап до изведувачот има некои предности во споредба со антитаголниот пристап кога интервенциите во зоната на феморална боја. Првиот - ретрограден кој спроведува катетер ви овозможува да се мешате со проксималниот дел од феморалната артерија, која би била недостапна во пункцијата на антиградинот. Вториот аспект е приврзаност на артеријата за вежбање на хемостазата и наметнувањето на онесот асептичен облекување по интервенцијата на спротивната страна на операцијата, што во крајна линија ја намалува фреквенцијата на раните постоперативни компликации. Antitegrad женски пристап. Техниката на Ateadic Access се користи од страна на многу автори. Овој тип на интервенција обезбедува повеќе директен пристап до многу штети во средниот и дисталниот дел од сегментот на феморалниот населен дел. Најблискиот пристап кон стеноза и оклузија во античките артерии обезбедуваат попрецизни инструменти за управување. Сепак, покрај потенцијалните предности, Anthame Equipment има недостатоци. Точно да влезе во површинската феморална артерија, неопходно е повисока пункција на обичната феморална артерија. Гробот на артерија над пакетот Groove може да доведе до извонредна компликација - ретроперитонеален хематом. Се обидува, како што е воведувањето на контрастот подготовка преку пункција игла помага да се идентификува анатомијата на бифуркацијата на обичната феморална артерија. За подобро прикажување, тој користи шкрилци за отворање на аголот на бифуркација.

Околу 20-30% од стандардните случаи на техниката на антигерадниот и контралатералниот пристап до феморалната артерија не можат да обезбедат испорака на алатки на оклузивните делови на површинските феморални артерии. Во овие случаи, е прикажана техниката на пристапот на пепел, која се користи само кај пациенти со преодни дистални сегменти на површинската феморална артерија и проксималните сегменти на поплителската артерија. Безбедното пункција на палеталната артерија може да се врши само со посуптилни инструменти со дијаметар не повеќе од 4-6 F. Кога користите такви алатки како што се боданти, цилиндри за дилатација со стентови, дозволено е да се користи интро седиште 8 -9 F, бидејќи дијаметарот на артеријата на ова место е 6 мм. Техниката на пункција на poplital артерија е слична на техниката на точките опишани погоре. Поклопената артерија заедно со нервот и Виена поминува одозгора по дијагоналата на главниот триаголник. Површинскиот аранжман на артеријата на ова место овозможува неговото ретроградна пункција, која се врши прецизно над зглобот. Во овој случај, пациентот лежи на желудникот или на страна. Манипулациите се изведуваат под локална анестезија.

Пристап преку рамо артерија.

Пристапот на рамото е алтернативна техника за спроведување на инструментите во аортата и нејзините гранки, често се користи за дијагностички процедури, ако е невозможно да се спроведе феморална артериска пункција или аортна трансплантска пункција. Покрај тоа, овој пристап може да биде алтернативен пристап кон енваваскуларните интервенции на бубрежните артерии. Пожелно е да се користи левата рамо артерија. Ова е диктиран од фактот дека катетеризацијата на десната артерија значително го зголемува ризикот од церебрални садови при спроведување на алатки преку аортниот лак. Пузувањето на рамената артерија мора да се изврши во нејзиниот дистален дел над кубиталната фоса. На ова место, артеријата лежи најмногу површно, хемостазата може да се олесни со притиснато артерија на рамената коска.

Радиудскиот пристап преку зрачна артерија е придружен со траума на помала од феморалната артерија, брод, кој ви овозможува да направите без неопходен долг хемостаза, период на одмор и beddown по ендоваскуларната интервенција. Индикации за радијален пристап: Добро зраци артериска пулсираност со соодветна колатерална циркулација на крвта од артеријата на лактот низ амтериалната лак за дланка.

За да го направите ова, користете "Ален-тест", кој мора да го врши сите пациенти - кандидати за радијален пристап.

Истражувањето се врши на следниов начин:

Прикачи зрачење и лактот артерија;

6-7 флексибилни движења на прстите;

Со дезинтегрираните прсти, истовремената компресија на лактот и радијалните артерии продолжуваат. Кожата на раката е опана;

Отстрани ручек на артеријата на лактот;

Продолжувајќи го притискањето на радијалната артерија, контролирајте ја бојата на кожата на четката. Во рок од 10 со боја на кожата, четката треба да се врати во нормала, што укажува на доволен развој на колатералите. Во овој случај, "Ален-тестот" се смета за позитивен, радијалниот пристап е допуштен. Ако бојата на кожата на четката остана бледа, "Ален-тест" се смета за негативен и радијален пристап до неприфатливо.

Контраиндикации за овој пристап - отсуство на пулсот на радијалната артерија, негативниот "аленд", присуство на артериовенски шант за хемодијализа, многу мала зрачна артерија, присуството на патологија во. Проксималните артерии имаат потреба од алатки со димензии повеќе од 7 F.

Техника на радијален артериски пристап. Пред да ја изврши пункцијата, се утврдува насоката на радијалната артерија. Пунктурата на артеријата се врши со 3-4 см за проксимален цилиндричен оброк процес. Пред групата, локалната анестезија се изведува со раствор од новокаин или лидокаин преку иглата која се изведува паралелно со кожата, со цел да се елиминира пункцијата на артеријата. Вшмукувањето на кожата, исто така, мора да се спроведе со голема грижа за да се избегне повреда на артеријата. Пузувањето е произведено од отворена игла под агол од 30-60 ° на кожата во насока на артеријата.

Техника директна катетеризација на каротидните артерии. Пузувањето на целокупната каротидна артерија се користи за селективни студии на каротидните артерии и артериите на мозокот. Реперите се M.sternocleidomastoideus, горниот раб на тироидната жлезда, пулсирањето на вкупната каротидна артерија. Горниот раб на 'рскавицата на тироидната жлезда ја покажува локацијата на бифуркацијата на заедничката каротидна артерија. По анестезија, тие прават пункција на кожата со врвот на скалпелот, m.sternocleidomastoideus ја турка прашината и иглот напред кон бранувањата на вкупната каротидна артерија. Многу е важно пулсните шокови да не се чувствуваат на страната на врвот на иглата, туку веднаш пред него, што укажува на ориентацијата на иглата до центарот на артеријата. Ова ги избегнува тангентите рани на артеријата и третманот на хематом. Артеријата е пробиена со кратко дозирање движење. Кога ќе се појави млаз крв низ големината на иглата, истражувачот и иглата се воведува во артеријата. Според проводник во царинење на артериите, е инсталиран катетер, чиј вид зависи од целта на студијата.

Слободен пристап. Големи дијаметар алатки поради опасноста од оштетување на артеријата не се применуваат, отворен пристап до садови врши артериотмија. Прирачник, доза и брзина на вметнување на контрастно средство. За торакална и абдоминална аортографија, потребните катетри се потребни калибар 7-8 F должина 100-10 см, што обезбедува стапката на администрација на контраст подготовка до 30 ml / s; И за периферна и селективна ангиографија - катетри 4-6 F должина 60-110 см. Вообичаено, катетри со конфигурација "Свиња опашка" се користат за инјектирање на контраст агент - "прашкава опашка" и пореметени странични дупки. Агентот за контраст обично се администрира со автоматски инјектор. За селективна ангиографија, се користат катетри на други конфигурации, од кои секоја обезбедува селективна катетеризација на устата на една артерија или група на гранки на аортата - коронарна, брахијацифалиски, прилики итн. Во исто време, за да се добијат ангиограми, често е доволно сосема доволно за да го користите контрастот рачно. Во моментов, не-јонски контрастно растворливи во вода кои содржат од 300 до 400 mg јод во 1 ml ("Ultravist-370", "Omnipak 300-350", "Visipak320", Кселеникс-350, итн.) Се користат за ангиографија . Во ретки случаи, претходно користен јонски контраст од 60-76% урографски лекови, кои поради изречената болка, нефро и невротоксични ефекти, треба да бидат ограничени на дијагноза на дистални лезии на артерискиот кревет или се користат под интубација анестезија интубација Анестезија. Стапката на администрација на контрастно средство треба да направи мерење со техниката на снимање и по стапка на проток на крв. За инјектирање во градската аорта, брзината од 25 до 30 ml / s е соодветна; За абдоминална аорта - од 18 до 25 ml / s; За периферните артерии (карлични, феморални) - брзина од 8 до 12 ml / s користење од 80 до 100 ml контрастно средство. Ова обезбедува визуелизација на артериите на долните екстремитети до крај. Брзината на снимање за торакална аортографија обично е од 2 до 4 рамки / и; За абдоминална аортографија - 2 рамки / и; за екстремитети во согласност со брзината на протокот на крв - 1-2 рамки / и; За карлицата - 2-3 рамки / и за садови на главите - од 1 до 1 рамка / 3 с. Дигиталната субстрактивна ангиографија бара помал волумен и пониска стапка на администрација на контрастно средство. Значи, за абдоминална аортографија, доволно е да се воведе 20-25 мл рентгенски загроз на X-ray189 со стапка од 12-15 ml / s. И во некои случаи, можно е да се добијат аордиограми со воведување на рентген контраст со венската насока. Треба да се напомене дека е потребно доволно голем обем на контрастниот агент - до 50-70 ml, а добиените ангиограми ќе одговараат на квалитетот на анкетата - заеднички ангиограми. Најголемата дозвола од DSA се постигнува со директно селективно воведување на контрастно средство во садот за испитување со т.н. постпроцесивна компјутерска обработка - одземање на маска (скелет и меко ткиво), збир на сликата, засилување и нагласување на Васкуларен модел на ангиограми, надолжна или волуметриска реконструкција на слики од неколку анатомски региони во една целина.

Важна предност на современите ангиографски уреди се можностите за директно интраоперативно мерење на дијаметарот на садовите, параметрите на стенозата или Anneurysm на артеријата. Ова ви овозможува брзо да ги одредите тактиките на интервенцијата на Х-зраци, точно да ги одберете потребните алатки и имплантибилни уреди. Компликации. Сите студии за радиоконтраза не се апсолутно безбедни и поврзани со одреден ризик. Можни компликации вклучуваат надворешно и внатрешно крварење, тромбоза, артерии емболија, перфорација на не-поплочен ѕид од проводник или катетер, екстравоза или интрамурална администрација на контраст агент, експлозија на диригент или катетер, реакции поврзани со токсичниот ефект на контраст агенти. Фреквенцијата и видот на компликациите што се случуваат за време на пункцијата на артериите се различни во зависност од местото на катетеризација. Фреквенцијата на компликација е различна: на пример, со феморален пристап - 1,7%; со трансмулулно - 2,9%; Со пристап до рамо - 3,3%. Основни компликации: Крварењето може да биде надворешно и внатрешно (скриено) со формирање на пулсирачки хематом и понатамошно псевдо-осцилажа; Тромбоза се јавува со долг оклузија или неговото дисекција; Сепак, фреквенцијата на тоа значително се намали со користење на катетри и проводници на помал дијаметар, намалување на времето на работа и подобрување на антикоагулантните лекови; Емболизмот се развива во уништувањето на атеросклеротични плакети или гробот на згрутчување на крвта од артерискиот ѕид. Природата на компликации зависи од големината на ембол и специфичен сад, снабдување со крв на овој артериски базен; Артериовените фистули може да се формираат како резултат на истовремено пробивање на артеријата и вените, најчесто во празникот. Условите за безбедноста на аортотериографијата се строго усогласени со сведочењето, контраиндикациите и рационалниот избор на истражувачки методи, спроведување на бројни превентивни мерки со цел борба против потенцијалните компликации (миење на игли, катетри и сврзни цевки изотоничен раствор на натриум хлорид со хепарин , внимателно тестирање на раководството). Манипулациите со диригентот и катетер треба да бидат кратки и мали бутани. Во текот на целата дијагностичка студија или терапевтска рентгенска милијарда интервенција, ECG контрола, крвен притисок, време на коагулација на крвта е неопходно. Антикоагуланти, антиспазмоника, десензибилизирање на пропише190 Сл. 2.33. Пункција на внатрешната југуларна вена, и е првиот метод; Б - вториот начин. Rati, исто така, придонесува за спречување на компликации и е клучот за намалување на ризикот од ангиографија. Со соодветна пункција и техника на справување со катетерот, како и употребата на не-јонски или ниско-гранушени контрастни агенти, зачестеноста на компликации со ангиографија е помала од 1,8%.