Дистрофични промени во миокардот. Исхемија на миокардот на срцевиот мускул Исхемични промени во миокардот на коморите кои

Кардиоваскуларните болести се на врвот на листата на причини за смрт во светот. Повеќето смртни случаи се поврзани со коронарна артериска болест. Со цел навреме да се препознаат и спречат срцевите проблеми, се користат различни дијагностички методи, особено електрокардиограм (ЕКГ) и ултразвучно скенирање (ехо-CG).

И кај пациенти кои добиле резултат од ЕХО-КГ или ЕКГ, кој вели „дифузни промени во миокардот“, се поставува прашањето: што е тоа?

Миокардот е мускулен среден слој на срцето кој содржи контрактилни клетки (кардиомиоцити). Координираната контракција на кардиомиоцитите предизвикува срцето да се контрахира и да исфрли крв. Како вид на мускулно ткиво, миокардот е единствен меѓу сите други мускулни ткива во човечкото тело.

Дебелината на миокардот ја одредува силата на способноста на срцето да пумпа крв.

Срцевиот мускул е прилагоден да биде многу отпорен на замор, па ако пациентот се жали на брз замор, тоа може да укажува на проблеми со миокардот. Кардиомиоцитите имаат голем број на митохондрии, што овозможува континуирано аеробно дишење. Срцевиот мускул, исто така, има големо снабдување со крв во однос на неговата големина, што обезбедува континуиран проток на хранливи материи и кислород до срцето, истовремено обезбедувајќи дека метаболичкиот отпад се отстранува навремено.

Терминот „дифузни промени“ значи дека процесите што се случиле во миокардот немаат карактеристики типични за одредена болест. Врз основа на само еден заклучок за дифузни промени во миокардот, кардиологот нема да може да постави точна дијагноза, ќе му требаат резултати од физички преглед, испрашување на пациентот за алармантни симптоми, како и податоци за тест на крвта и други студии.

Можни причини за дифузни промени во срцевиот мускул:

• Варијанта на нормата, односно отсуство на кардиолошка патологија. На пример, кај децата, дифузните промени без поплаки за отежнато дишење, болка во срцето и замор се однесуваат на варијанта на нормата.
• Хормонални или други видови метаболички нарушувања во миокардот.
• Ендотелијална дисфункција (поставата на крвните садови што го дели протокот на крв и подлабоките слоеви на васкуларниот ѕид).
• Автоимуна невропатија.
• Абнормални нивоа на гликоза.
• Резултат на изложеност на одредени лекови, вклучувајќи срцеви гликозиди, стрептомицин и хлорпромазин.
• Воспаление на миокардот, исто така наречено миокардитис.
• Нарушувања во метаболизмот на вода-сол во миокардот и во телото како целина.
• Кардиосклероза. Со оваа патологија, миокардните мускулни влакна постепено се заменуваат со клетки на сврзното ткиво. Ова се должи на воспалителниот процес или метаболички нарушувања.
• Недостаток на хранливи материи (како што се протеини или јаглени хидрати), како и витамини и минерали. Ова може да се случи, на пример, поради бубрежна инсуфициенција или хроничен ентероколитис.
• Промени поврзани со возраста во миокардот. Често незначителен и асимптоматски.
• Употреба на дрога и/или алкохол.

Симптомите на дифузни промени во миокардот не се специфични. Доколку ЕКГ-то покажало благи дифузни промени, а лицето не се жали на симптоми карактеристични за срцевите заболувања, тогаш не се фокусира на овие безопасни промени.

Лекарот не го користи терминот „дифузни промени на миокардот“ како конечна дијагноза и име на одредена болест. За кардиолог ова е само дијагностички маркер, што е причина да се препишат дополнителни студии.

Третманот на дифузни промени во миокардот е насочен кон елиминирање на причината за оваа состојба. Важно е да се врати функционирањето на срцевиот мускул, а за тоа треба да се јаде добро, да се минимизираат негативните искуства и да се зема комплекс од витамини, што ќе го препорача кардиологот што присуствува.

Промени во миокардот на ЕКГ: што значи тоа и што може да се закани

Електрокардиограмот најчесто се користи за откривање на абнормален срцев ритам и за истражување на причините за болка во градите. И така се случува, по тестот, лекарот да му каже на пациентот дека на ЕКГ забележал промени во миокардот. Што значи оваа формулација? Ова е сигнал дека срцевиот мускул претрпува промени. И веќе задачата на лекарот е да ја дознае нивната природа. Тие можат да бидат предизвикани од возраста (на пример, промените во миокардот се многу чести кај децата и постарите лица) или воспалителна болест. И, можеби, поентата е во интензивните спортови. Спортистите доживуваат задебелување на ѕидовите на миокардот. Оваа состојба дури доби и посебен термин - „спортско срце“.

Три типа на промени може да се појават во целиот срцев мускул или во кој било од неговите делови:

1. метаболички;
2. дифузно;
3. дистрофичен.

Најчести се дифузни умерени промени во миокардот. Што е тоа? Ова е униформа лезија на сите делови на срцевиот мускул. Можни причини се воспаление во миокардот или проблеми со размена на вода и сол. Или може да има последица од земање лекови како што се срцеви гликозиди.

Умерените метаболички нарушувања во миокардот обично се поврзани со високи оптоварувања и стимули, вклучувајќи хипотермија, прекумерна тежина, стрес. Ако дразбите дејствуваат неправилно, миокардот се враќа во нормала.

Понекогаш на ЕКГ се откриваат умерени дистрофични промени во миокардот. Што значи разликата во трошењето на енергија од страна на телото и неговото снабдување со срцето.

Дијабетес мелитус (ДМ) е едно од главните метаболички нарушувања и моментално погодува над 250 милиони луѓе ширум светот. Се предвидува дека бројот на луѓе со дијабетес ќе се зголеми на 350 милиони до 2030 година. Оваа патологија често е причина за умерени промени во миокардот. Веќе дознавме за што се работи, останува да дознаеме до што може да доведе занемарувањето на резултатите од ЕКГ.

Ако не обрнете внимание на промените во миокардот, придружени со непријатни симптоми, тоа може да го загрози развојот на коронарна срцева болест, хронична церебрална исхемија и кардиомиопатија. Што е хронична церебрална исхемија? Накратко, тоа е постепено влошување на церебралниот проток на крв. Чест „придружник“ на оваа болест е мозочниот удар.

Симптоми кои треба да бидат причина за одење на лекар:

• Диспнеа.
• Болни сензации во пределот на срцето.
• Редовен и необјаснет замор.

Како да се справите со умерени промени во миокардот:

• Обидете се да изгубите тежина.
• Вклучете се во лекувањето на хронични (хронични) болести.
• Не прегрејте или ладете.
• Не се изложувајте на големи нервни и физички тестови.
• Донирајте крв за хормони и нивоа на шеќер во крвта.

Што да направите ако се откријат промени во работата на миокардот?Неопходно е да се пријавите за консултација со кардиолог и да подготвите збир на здравствени мерки заедно со лекар.

Видови на лезии на миокардот: дистрофични и метаболички промени во миокардот на ЕКГ

Лезиите на срцевиот мускул се метаболички, дистрофични и дифузни.

Метаболичките промени во миокардот на ЕКГ се јавуваат како резултат на метаболички нарушувања во срцевиот мускул.

Тоа може да биде предизвикано од следните причини: изложеност на студ, вишок килограми, силен стрес врз телото и психата, долгорочна болест во организмот.

Ако факторот што ја предизвикал метаболичката промена во миокардот на ЕКГ исчезнал, тогаш телото, по правило, се враќа во нормала без помош на лекови.

Но, ако факторот продолжи да дејствува постојано, тогаш промената во миокардот може да стане неповратна.

Посериозни причини за метаболички промени во миокардот на ЕКГ се:

• аритмија;
• изложеност на зрачење;
• хипертонична болест;
• алкохолизам;
• ангина пекторис;
• миокардна дистрофија.

Дистрофичните промени во миокардот на ЕКГ може да бидат резултат на вообичаена срцева патологија, како што се срцеви заболувања, коронарна артериска болест и воспаление на миокардот. Започнатите метаболички промени во миокардот на крајот може да доведат до дистрофични. Најчест знак за дистрофични промени е болката во левиот граден кош. За разлика од метаболичките промени, дистрофичните се неповратни.

Значајни дифузни (ака неспецифични) промени во ткивото на миокардот се случуваат кога:

1. миокардитис - оштетување на миокардот од заразна или воспалителна природа;
2. повреда на циркулацијата на крвта во миокардот (миокардиосклероза) и последователна срцева слабост;
3. повреда на метаболизмот на вода-сол;
4. дистрофично оштетување на миокардот.

Последица на метаболичките промени во миокардот на ЕКГ може да биде миокардна исхемија. Во оваа состојба, срцето остро се прилагодува на ограниченото снабдување со кислород и супстрати и се подложува на остар премин од аеробен во анаеробен метаболизам. Оваа промена во енергетскиот метаболизам може да предизвика преоптоварување со калциум, како и намалување на синтезата на една од најважните хемиски структури на телото - енергијата на АТП - во миокардот, што придонесува за функционално оштетување на срцевиот мускул.

Последица на дистрофични промени во миокардот на ЕКГ може да биде неповратен процес наречен „промена во лево вентрикуларниот миокардот“. Обично ова е хипертрофија на левата комора (ака кардиомиопатија), што доведува до фактот дека септумот помеѓу левата и десната комора ја губи својата еластичност. Дали е опасно? Несомнено, бидејќи кардиомиопатијата е една од главните причини за срцева слабост и ненадејна смрт од аритмија.

Превенција на промени во миокардот

И покрај значителните подобрувања во медицинската нега, кардиоваскуларните болести остануваат водечка причина за смрт и инвалидитет ширум светот, главно од срцев и мозочен удар. Факторите на ризик што може да се спречат, како што се високиот крвен притисок, нивото на холестерол и дијабетесот, како и факторите на животниот стил, како што се пушењето и дебелината, играат значајна улога во повеќето смртни случаи.

Постојат многу чекори што можете да ги преземете за да спречите промени во миокардот. Еден начин е да јадете храна здрава за срцето како цели зрна, зеленчук, овошје и да го намалите внесот на шеќер, заситени масти, транс масти и холестерол.

Ова е особено важно за луѓето со дијабетес, хипертензија и висок холестерол.

Дополнително, важно е да се откажете од пушењето ако на ЕКГ се евидентираат метаболички или дистрофични промени во миокардот. Откажувањето од пушењето значително ќе го намали ризикот од срцев удар и ќе ја подобри функцијата на срцето и здравјето на белите дробови. Исто така, треба да избегнувате пасивно пушење (да се биде во близина на пушач).

На ЕКГ, повеќето срцеви патологии може да се дијагностицираат. Причините за нивниот изглед се должат на истовремени болести и карактеристики на начинот на живот на пациентот.

Што значи ова ако на ЕКГ се пронајдени промени во миокардот? Во повеќето случаи, пациентот бара конзервативен третман и корекција на животниот стил.

Електрокардиограм (ЕКГ) - еден од најинформативните, едноставни и достапникардиолошки истражувања. Ги анализира карактеристиките на електричното полнење што придонесува за контракција на срцевиот мускул.

Динамичко снимање на карактеристиките на полнење се врши на неколку места на мускулите. Електрокардиографот чита информации од електродите поставени на глуждовите, зглобовите и кожата на градите во областа на проекцијата на срцето и ги претвора во графикони.

Стапка и отстапувања - можни причини

Нормално, електричната активност на областите на миокардот, која е снимена со ЕКГ, треба да биде униформа. Тоа значи дека интрацелуларната биохемискиот метаболизам во клетките на срцето се случува без патологиии му овозможува на срцевиот мускул да произведува механичка енергија за контракции.

Ако рамнотежата во внатрешната средина на телото е нарушена од различни причини - на ЕКГ се евидентираат следните карактеристики:

• дифузни промени во миокардот;
• фокални промени во миокардот.

Причините за таквите промени во миокардот на ЕКГ може да бидат и безопасни состојби, што не го загрозува животот и здравјето на субјектот и сериозни дистрофични патологии кои бараат итна медицинска помош.

Една од овие сериозни патологии е миокардитис, или. Без оглед на нејзината етиологија, областите на воспаление може да се лоцираат и во форма на фокуси и дифузно низ срцевото ткиво.

Причини за миокардитис:

• како последица на шарлах, тонзилитис, хроничен тонзилитис;
• компликации на тифус, шарлах;
• последици од вирусни заболувања: грип, рубеола, сипаници;
• автоимуни болести: ревматоиден артритис, системски лупус еритематозус.

Една од причините за промени во мускулното ткиво може да биде срцева дистрофија - метаболичко нарушување во клетките на срцето без оштетување на коронарните артерии. Недостатокот на исхрана на клетките доведува до промена во нивниот нормален живот, нарушување на контрактилноста.

Причини за срцева дистрофија:

• Внесување на токсични метаболички производи во крвта поради тешки нарушувања на функцијата на бубрезите и црниот дроб;
• Ендокрини заболувања: хипертироидизам, дијабетес мелитус, тумор на надбубрежните жлезди и, како резултат на тоа, вишок хормони или метаболички нарушувања;
• Постојан психо-емоционален стрес, стрес, хронична прекумерна работа, гладување, неурамнотежена исхрана со нутритивни недостатоци;
• Кај деца, комбинација на зголемени оптоварувања со седентарен начин на живот, вегетативно-васкуларна дистонија;
• Недостаток на хемоглобин (анемија) и нејзините последици - кислородно гладување на клетките на миокардот;
• Тешки заразни болести во акутна и хронична форма: грип, туберкулоза, маларија;
• Дехидрација на телото;
• Авитаминоза;
• Алкохолна интоксикација, професионални опасности.

Дефиниција со кардиограм

Со дифузни лезиисрцевите отстапувања од нормалната слика се забележани кај сите одводи. Тие изгледаат како бројни области со нарушена спроводливост на електричните импулси.

Ова се изразува на кардиограмот како намалување на Т брановите, кои се одговорни за. Со фокални лезии, таквите отстапувања се евидентираат во една или две одводи. Овие отстапувања се прикажани како негативни Т бранови во одводите.

Ако фокални променисе претставени, на пример, со лузни кои остануваат во сврзното ткиво, тие изгледаат на кардиограмот како електрично инертни области.

Дијагностика

Декодирање на податоци од електрокардиограм трае 5-15 минути... Нејзините податоци можат да откријат:

• Големината и длабочината на исхемичната лезија;
• Локализација на миокарден инфаркт, пред колку време се случи кај пациентот;
• Нарушувања на метаболизмот на електролити;
• Зголемување на срцевите шуплини;
• Задебелување на ѕидовите на срцевиот мускул;
• Нарушувања на интракардијалната спроводливост;
• Нарушувања на срцевиот ритам;
• Токсично оштетување на миокардот.

Карактеристики на дијагноза за различни патологии на миокардот:

• миокардитис- податоците од кардиограмот јасно покажуваат намалување на забите во сите одводи, нарушување на срцевиот ритам, резултатот од општ тест на крвта покажува присуство на воспалителен процес во телото;
• миокардна дистрофија- ЕКГ индикаторите се идентични со податоците добиени со миокардитис, оваа дијагноза може да се диференцира само со помош на лабораториски податоци (биохемија на крв);
• миокардна исхемија- податоците на ЕКГ покажуваат промени во амплитудата, поларитетот и обликот на бранот Т, кај оние одводи кои се поврзани со исхемичната зона;
• акутен миокарден инфаркт- хоризонтално поместување на сегментот ST нагоре од изолинот, поместување во облик на корито на овој сегмент;
• некроза на срцевиот мускул- неповратната смрт на клетките на миокардот се рефлектира во графиконот на ЕКГ како патолошки Q бран;
• трансмурална некроза- ова неповратно оштетување на ѕидот на срцевиот мускул низ неговата дебелина е изразено во податоците на кардиограмот, како исчезнување на бранот R и стекнување на типот QS од страна на вентрикуларниот комплекс.

Во случај на хипертензивна криза, декомпензирана срцева слабост, електролитни нарушувања или сомневање за акутен миокарден инфаркт, на графиконот ЕКГ се појавува коронарна Т лузна.

При поставување дијагноза дополнително треба да обрнете внимание на симптомите на истовремени болести... Тоа може да биде болка во срцето со миокардна исхемија, отекување на нозете и рацете со, знаци на срцева слабост како резултат на срцев удар на нозете, треперење на рацете, нагло губење на тежината и егзофталмус со хипертироидизам, слабост и вртоглавица со анемија.

Комбинацијата на такви симптоми со дифузни промени откриени на ЕКГ бара длабинско истражување.

Кои болести ги придружуваат

Патолошките промени во миокардот, идентификувани на ЕКГ, може да бидат придружени со нарушено снабдување со крв во срцевиот мускул, процеси на реполаризација, воспалителни процеси и други метаболички промени.

Пациент со дифузни промени може да ги покаже следниве симптоми:

• диспнеа,
• болка во градите
• зголемен замор,
• цијаноза (бланширање) на кожата,
• срцеви палпитации (тахикардија).

Ваквите манифестации најчесто стануваат причина за спроведување на електрокардиограм. Во медицинската пракса, има многу примери кога патологиите на миокардот не предизвикаа опипливи промени во благосостојбата на пациентите и беа откриени при превентивни прегледи.

Болести придружени со промени во срцевиот мускул:

• Миокардна дистрофија- повреда на биохемиските метаболички процеси во срцето;
• Алергиски, токсични, заразни миокардитис- воспаление на миокардот од различна етиологија;
• Миокардиосклероза- замена на клетките на срцевиот мускул со сврзно ткиво, како последица на воспаление или метаболички заболувања;
• Прекршувања размена на вода-сол;
• Хипертрофијаделови од срцевиот мускул.

За нивно диференцирање потребни се дополнителни испитувања.

Дополнителни дијагностички тестови

Податоците од кардиограмот, и покрај нивната информативност, не можат да бидат основа за поставување точна дијагноза. Со цел целосно да се процени степенот на промени во миокардот, дополнителни дијагностички мерки ги пропишува кардиолог:

• - се проценува нивото на хемоглобин и таквите показатели за воспалителниот процес како што се нивото на леукоцити во крвта и (еритроцитна седиментација);
• Биохемиска анализа на крвта- се проценуваат индикаторите за содржината на протеини, холестерол, гликоза за анализа на работата на бубрезите, црниот дроб;
• Општа клиничка анализа на урината- се оценуваат индикаторите за бубрежната функција;
• Ултразвукво случај на сомневање за патологија на внатрешните органи - според индикации;
• ЕКГ индикатори;
• Спроведување Стрес ЕКГ;
• Ултразвук на срцето(ехокардиографија) - состојбата на срцето се проценува за да се утврди причината за патологијата на миокардот: проширување (дилатација), хипертрофија на срцевиот мускул, знаци на намалување на контрактилноста на миокардот, нарушување на неговата моторна активност.

По анализата на анамнезата и податоците од лабораториско и инструментално испитување, кардиологот го одредува начинот на лекување на промените.

Третман на фокални и дифузни нарушувања

Во третманот на патологии на миокардот се користат различни групи на лекови:

Доколку конзервативниот третман не доведе до значително подобрување на состојбата на пациентот со болести на миокардот, тој се дава операција за имплантација на миокарден пејсмејкер.

Покрај лековите, на пациентот му се советува да го промени начинот на живот и да воспостави урамнотежена исхрана. За пациент со такви патолошки манифестации, физичката активност, консумирањето алкохол и пушењето се неприфатливи. Му се прикажани вежби за физиотерапија и изводлива работа.

Главните одредби на диеталната исхрана:

• Внесот на сол и вишок течност е ограничен на минимум;
• Не се препорачува зачинета и мрсна храна;
• Менито треба да вклучува зеленчук, овошје, посна риба и месо, млечни производи.

Промени на миокардот откриени на ЕКГ, бараат дополнително лабораториско и инструментално испитување... Доколку е потребно, кардиологот ќе ви препише стационарен или амбулантски третман. Преземените навремени мерки ќе помогнат да се избегнат сериозни компликации.

Миокардот е срцев мускул, некои од неговите структурни промени често се предизвикани од надворешни и внатрешни фактори. Трансформациите не секогаш зборуваат за патологија или некакво негативно нарушување, но во секој случај, треба да се фокусираат на нив. На крајот на краиштата, срцето е важен орган на човечкото тело, тоа е слично на моторот на автомобилот: ги претвора биохемиските реакции во механичка енергија. Движењата на срцевиот мускул мора да го следат ритамот, секакви прекршувања на овој процес и промени во миокардот се прикажани со електрокардиограм (ЕКГ).

Знаци на проблем

Срцевата активност зависи од многу критериуми кои влијаат на интрацелуларниот метаболизам во ткивата на срцевиот мускул. Постојаноста на внатрешното опкружување може периодично да се нарушува, што е полн со дефекти во работата на срцевите клетки. Дифузните промени во миокардот не се сметаат за болест, тоа е синдром што значи акумулација на променети клетки со нарушена спроводливост на електричните импулси во оваа област, јасно прикажани на ЕКГ. Важно е да се утврди причината за ваквите неуспеси, може да биде од хормонална природа, заразно потекло или да биде последица на срцеви заболувања со различна тежина.

Промените не се секогаш само дифузни, покривајќи ги секторите во секој дел од органот. Тие можат да бидат фокални како резултат на формирање на лузни во миокардот од која било големина. Лузната е сврзно ткиво кое не спроведува импулси, електричната инертност на оваа област е видлива на кардиограмот.

Разновидноста на болести на миокардот е многу голема, но општите знаци на проблеми со кардиоваскуларниот систем и симптомите на промени во миокардот се како што следува:

• горење и притискање на болки зад градната коска;
• скратен здив при најмал физички напор или дури и во мирување;
• нарушувања на срцевиот ритам и фреквенција на контракции;
• зголемен замор, општа слабост, хроничен замор.

Примарната промена во срцевиот мускул предизвикува развој на одредени процеси:

• миокардна хипоксија;
• нарушувања на циркулацијата;
• неуспеси во транспортот на кислород до клетките и ткивата;
• неповратни некротични последици.

Критичен случај за развој на миокардитис е акутен инфаркт, неговиот тек е исто така различен.

Причини за промени во миокардот

Откриените отстапувања имаат различно потекло. Причините можат да бидат мали и значајни. Вторите предизвикуваат фатален исход. Темелно испитување ќе го открие проблемот кај искусен кардиолог.

Промените во миокардот може да формираат неколку групи фактори:

1. Воспалителни. Се причина за миокардитис. Неговата природа може да биде заразна или асептична, односно патогени не учествуваат во овој процес. Обично, таквите области имаат дифузна локација, но понекогаш има фокуси на воспаление.

Манифестациите на миокардитис, изразени со различен степен на интензитет, се придружени со следните патологии:

• тифус, дифтерија;
• акутна ревматска треска или ревматизам од стрептококно потекло, што е последица на ангина, тонзилитис, шарлах;
• слабеење на имунолошкиот систем (системски лупус еритематозус, ревматоиден артритис што влијае на срцето, итн.);
• пораз од вируси на рубеола, сипаници, грип итн.

• болести на ендокриниот систем: хиперфункција на тироидната жлезда, дијабетес мелитус, тумор на надбубрежната жлезда, како резултат на тоа, прекумерна количина на хормони или недостаток на гликоза во клетките на срцето предизвикуваат нарушувања во метаболичките процеси во овие клетки;
• хепатална и бубрежна инсуфициенција доведуваат до акумулација на токсини во крвта, формирани како резултат на метаболички процеси;
• анемија - намалување на нивото на хемоглобин - со себе носи недостаток на воздух за клетките на срцевиот мускул;
• дехидрација, треска;
• тешки физички услови: чест стрес, напорна работа, постојана прекумерна работа, неухранетост и глад;
• менталниот стрес во комбинација со зголемен емоционален стрес доведува до промени во миокардот кај децата, особено ако детето не е доволно активно; тука меѓу последиците од вегетативно-васкуларната дистонија и неуспесите во контролата на нервниот систем на срцето;
• инфекции: туберкулоза, грип, маларија;
• интоксикација - акутна или хронична, вклучително и алкохолизам, работа во опасна работа, постојан контакт со хемикалии;
• храна незаситена со витамини.

Дијагностицирање и поправање на проблемот

Малите промени во миокардот нема да бараат драстични мерки. На пациентот ќе му се советува да го коригира крвниот притисок, да земе курс на витамини и да се придржува до здрав начин на живот.

Посериозните промени во миокардот веќе подразбираат присуство на болест; за дијагноза, обично се спроведуваат следниве мерки:

1. Клинички тест на крвта. Ги испитува параметрите на хемоглобинот и критериумите за воспаление.
2. Биохемија на крв. Ја одредува состојбата на црниот дроб, бубрезите, количината на гликоза, протеини, холестерол.
3. Општа анализа на урината. Ги проценува бубрежните перформанси.
4. Ултразвук. Визуелен преглед на внатрешните органи.
5. ЕКГ. Дифузните промени се индицирани со намалување на Т брановите, кои се одговорни за вентрикуларната реполаризација. Фокусните промени се потврдени со негативни Т бранови во 1-2 сектори.
6. Ехокардиограм. Најинформативниот метод кој ги идентификува причините за промените во срцевиот мускул поради јасната визуелизација на неговите одделенија.

Терапијата мора да се комбинира со прилагодување на исхраната и начинот на живот. Стандардно, промените во миокардот од дистрофична или метаболна природа бараат соодветен одмор, придржување кон спиење и диета.

Срцето добро реагира на присутните во исхраната:

• ореви;
• спанаќ;
• моркови и компири;
• кајсии, праски, банани;
• посно живина и месо;
• црвена риба и кавијар;
• житарки, житарки;
• Млечни производи.

Чоколадото и слатки треба да се консумираат на минимум. Масното месо и живината се исклучително ретки. Сода, кафе и алкохол се исклучени. Исто така, треба да ја отстраните зачинетата, масна, солена, зачинета и пржена храна.

Следниве лекови придонесуваат за подобрување на метаболичките процеси во клетките на срцевиот мускул:

1. Asparkam, Panangin, Magne B6, Magnerot - калиумот и магнезиумот ја стабилизираат фреквенцијата на контракции.
2. "Мексидол", "Актовегин" - антиоксиданси кои ги елиминираат производите за оксидација на липидите во клетките на миокардот.
3. Витамини А, Б, Ц, Е - без нив, интрацелуларниот метаболизам е невозможен.

Ако причината за промените на миокардот е болест, тогаш соодветната терапија ќе ја поправи ситуацијата. Недостатокот на хемоглобин се надополнува со лекови што содржат железо, антибиотици и „Преднизолон“ се препишуваат за воспаление на миокардот, уринарни лекови и срцеви гликозиди се индицирани за кардиосклероза.

Човечкиот срцев мускул е уникатен комплекс на клетки кои се способни да ја трансформираат енергијата добиена како резултат на биохемиските процеси во механичка енергија што предизвикува срцето да се стега. Овој тип на активност зависи од многу фактори кои го промовираат интрацелуларниот метаболизам во миокардот. Затоа, какви било промени во постојаноста на внатрешната средина на телото може да се рефлектираат во нарушување на виталната активност на срцевите клетки, без разлика дали се работи за срцеви заболувања, хормонални нарушувања во телото или состојба по заразна болест.

Дифузните промени во миокардот не се болест, туку синдром, по чие откривање лекарот треба да утврди што ја предизвикало - сериозна болест или мали метаболички нарушувања. Појавата на такви знаци се должи на фактот дека дел од клетките за време на биохемиските смени почнуваат да работат и се собираат не сосема правилно, како резултат на што електричната активност на деловите на срцевиот мускул, снимена на ЕКГ, нема да бидете униформни. Со други зборови, дифузните промени во миокардот се акумулации на изменети клетки преку кои се нарушува спроводливоста на електричните импулси.

Нарушувањата на клеточната активност можат да бидат не само дифузни, односно покриваат области во сите делови на срцето, туку и фокални, на пример, за време на формирањето на мали или големи лузни во миокардот. Лузните се претставени со сврзно ткиво кое не може да спроведува импулси и е електрично инертно, што лекарот го гледа на кардиограмот.

Зошто се јавуваат промени во миокардот?

Причината за таквите отстапувања на кардиограмот може да биде и безопасна и прилично сериозно, што претставува закана за човечкиот живот.Со цел попрецизно да се открие што точно предизвикува дифузни или фокални промени во миокардот, потребно е внимателно да се испита пациентот. Патолошките промени во миокардот може да бидат предизвикани од различни процеси, и затоа меѓу нив се разликуваат неколку подгрупи.

Причините за воспалителни промени се- инфективно или асептично (без учество на микроорганизми) воспаление на срцевиот мускул. По правило, областите на воспаление се дифузно лоцирани, но тие можат да се појават и во форма на фокуси.

Миокардитис. Фотографијата од десната страна е пресек на срцето. Стрелките укажуваат на дифузни воспалителни процеси во срцевото ткиво кај миокардитис.

Миокардитис со различна тежина се јавува кај болести како што се:

• Акутна, предизвикана од хемолитични стрептококи поради претходен тонзилитис, шарлах или хроничен тонзилитис,
• Дифтерија, тифус,
• Грип, сипаници, рубеола, Коксаки вируси итн.
• Автоимуни болести, на пример, ревматоиден артритис со оштетување на срцето, итн.

Дистрофичните промени во миокардот се карактеризираат со метаболички и функционални нарушувања на срцевите клетки, предизвикани од невоспалителни и некоронарни (не предизвикани од коронарна артериска болест) болести. Буквално, тоа значи дека на миокардните клетки им недостасуваат хранливи материи за нивната витална активност, што доведува до нивна нехомогена контракција. Оваа состојба се нарекува на друг начин. Оваа состојба може да се појави во следниве случаи:

1. Тешки нарушувања на црниот дроб и бубрезите со развој на инсуфициенција на овие органи, како резултат на што токсични метаболички производи се акумулираат во крвта,
2. Болести на ендокрините органи - тумор на надбубрежната жлезда, хиперфункција на тироидната жлезда, како резултат на што вишокот на хормони или недоволната апсорпција на гликоза од срцевите клетки доведува до нарушување на интрацелуларниот метаболизам;
3. Постојан стрес, исцрпувачка физичка активност, неухранетост и гладување, хронична прекумерна работа,
4. Кај децата, покрај претходната причина, зголемен емоционален и ментален стрес во отсуство на доволна подвижност може да доведе до промени во миокардот, како резултат на што се развива дисрегулација на срцето од страна на нервниот систем,
5. - намалување на хемоглобинот во крвта и, како резултат на тоа, кислородно гладување на клетките на миокардот,
6. Акутни и хронични заразни болести (грип, маларија, туберкулоза),
7. Треска и дехидрација
8. Недостаток на витамини во храната,
9. Акутна и хронична интоксикација - алкохолизам, професионално хемиско труење итн.

Метаболичките промени во миокардот се предизвикани од нарушени процеси на реполаризација во мускулните клетки.Деполаризацијата и реполаризацијата се суптилни механизми на размена на јони на калиум и натриум во секоја клетка, генерираната енергија во која се претвора во енергија неопходна за контракција и релаксација на клетката. Кога е нарушен составот на електролити во крвта и во срцевиот мускул, се јавува промена во метаболизмот на мускулните клетки. Понекогаш таквите прекршувања во заклучокот на ЕКГ се формулираат како неспецифични промени во миокардот.

Покрај состојбите кои можат да предизвикаат миокардна дистрофија, ова може да биде предизвикано од коронарните артерии и. Тоа е, оние услови во кои срцето добива недоволно хранливи материи и елементи во трагови. Можеме да кажеме дека нарушените процеси на реполаризација и умерените промени во миокардот значат дека ова не е толку многу коронарна срцева болест како првото ѕвоно за пациентот дека е нарушено снабдувањето со крв во срцевиот мускул, а во блиска иднина тој најверојатно ќе развие миокардна исхемија.

Незначителни и умерени промени во левиот вентрикуларен миокард во детството се сметаат за апсолутно нормални поради несовршениот метаболизам и кај постарите лица поради процесите на стареење на сите внатрешни органи.

Цикатричните промени во миокардот укажуваат на тоа дека претходно се случил воспалителен процес во срцевиот мускул или е пренесен миокарден инфаркт со некроза (смрт) на срцевите клетки. Цикатриски промени по миокардитис, исто така наречени, како по правило, дифузни, а потоа - фокални. Разликите меѓу овие термини се во тоа што кардиосклерозата е дијагноза која ја одразува болеста, а цикатричните промени во миокардот се патоморфолошката основа на болеста рефлектирана на кардиограмот. Постинфарктната кардиосклероза почесто се претставува со фокална лузна и може да биде голема или мала фокална и лоцирана по еден или неколку ѕидови на левата комора - долниот (заден) ѕид, неговите предни или странични делови.

Дали може да има симптоми со дифузни промени во миокардот?

Како по правило, во отсуство на кардиолошка патологија, промените во ЕКГ не се манифестираат клинички и се само случаен наод при преглед. Сепак, пациентот треба да биде подложен на понатамошен последователен преглед според упатствата на лекарот за да се увери дека нема првични знаци на некоја болест и, доколку е потребно, да започне навремено лекување.

Сами по себе, дифузните промени во миокардот немаат никакви клинички знаци, особено кога станува збор за мали или умерени промени... Сепак, изразени променисрцевиот мускул во повеќето случаи укажува на некаква кардиолошка или друга болест,затоа, симптомите може да се појават од страна на основната болест. Тие вклучуваат болка во срцето предизвикана од миокардна исхемија; и едем со кардиосклероза; знаци на хронична срцева слабост по претходен миокарден инфаркт; треперење на екстремитетите, губење на тежината и поместување на очното јаболко напред (егзофталмус) со хиперфункција на тироидната жлезда; бледило, вртоглавица и слабост со анемија итн.

Во овој поглед, пациент со дифузни промени во миокардот треба да запомни дека ако има непријатни симптоми, треба да се консултира лекар што е можно поскоро за да ја открие причината за оваа состојба.

Каков вид на преглед може да биде потребен?

Во секој конкретен случај, само лекар, при преглед лице в лице на пациентот, може да одлучи дали има потреба од дополнително испитување. Така, на пример, со мали дифузни промени во миокардот кај возрасни пациенти без знаци на сериозна болест, лекарот може да се ограничи на препораки за корекција на нивото на крвниот притисок, одржување здрав начин на живот и земање витамини.

Ако постои сомневање за болест што предизвикала промени во миокардот, може да се препишат дополнителни дијагностички методи:

Третман

Терапијата на апсолутно секоја болест започнува со корекција на животниот стил и темелите на урамнотежена исхрана. Кога станува збор за дистрофични или метаболички промени во миокардот со мала и умерена сериозност, Спиењето, правилниот одмор и исхраната се неопходни.

За доволно снабдување со енергетски супстрати на срцевиот мускул, неопходно е да се прима урамнотежена и здрава храна 4-6 пати на ден.

Во исхраната се добредојдени нискомасните сорти на месо и живина, што е најважно во случај на анемија, морска и црвена риба, црвен кавијар, овошје и зеленчук, особено праски, кајсии, банани, моркови, компири, спанаќ, јаткасти плодови. Корисно е и секојдневното консумирање млечни производи, житарки и житарки. Слатки и чоколади, масното месо и живината се ограничени. Исклучени се солена, масна, пржена, зачинета и зачинета храна, алкохол, кафе, газирани пијалоци.

За подобрување на метаболизмот (метаболизмот) во срцевите ткива, лекови како што се:

1. Панангин, аспаркам, магнерот, магне Б6 - содржат калиум и магнезиум, кои се неопходни за правилни контракции на миокардот,
2. Актовегин, Мексидол - антиоксиданти, го елиминираат негативниот ефект на производите за пероксидација на липидите (LPO) во клетките на миокардот,
3. Витамините А, Ц, Е, групата Б се незаменливи учесници во интрацелуларниот метаболизам.

Ако сериозни дифузни промени во миокардот се предизвикани од болест, потребен е третман. На пример, надополнување на недостаток на хемоглобин со лекови што содржат железо, корекција на функцијата на тироидната жлезда, антихипертензивни лекови за артериска хипертензија, антибиотска терапија и преднизолон за миокардитис, диуретици и срцеви гликозиди за срцева слабост предизвикана од кардиосклероза итн.

Кога мускулните влакна на срцето се заменуваат со ткиво со лузни, се формира кардиосклероза. Неговиот развој може да биде резултат на коронарна атеросклероза (исхемија), воспаление или миокардна дистрофија. Во почетните фази, се открива хипертрофија на срцевиот мускул, а потоа се шират шуплините на коморите, што е придружено со инсуфициенција на вентилот. За првична дијагноза се користи ЕКГ, кој помага да се утврди локализацијата на лузната.

📌 Прочитајте во оваа статија

Причини за цикатрични промени во миокардот

Најчестите фактори за формирање на грубо фиброзно ткиво во срцевиот мускул се воспалителни и атеросклеротични процеси. Во овој случај, се јавува главно кај млади луѓе, во детството и адолесценцијата, а блокада на коронарните артерии поради таложење на холестерол речиси секогаш се открива кај пациенти по 40 години.

Лузни од миокардитис

Формирана во областа на воспаление. Тие се јавуваат по заразни болести, алергиски процеси.

На кардиограмот промените од вообичаена природа, почесто во десната комора, укажуваат дека крвниот притисок е нормален или.

Инсуфициенцијата на циркулацијата на крвта има и знаци на десно вентрикуларно (едем, зголемување на црниот дроб, срцева астма). Во студијата на крв - нормален липиден профил, еозинофилија или зголемување.

Атеросклеротична форма

Се развива бавно во однос на позадината на хроничната миокардна исхемија. Поразот на срцевиот мускул е дифузен.Мускулните влакна умираат поради недостаток на кислород и метаболички нарушувања. Во почетните фази, клиничките знаци на формирање на лузна не се разликуваат од стандардниот тек.

Последователно, се додаваат такви прекршувања:

• зголемување на мускулната маса на левата комора;
• напорно дишење;
• забрзано чукање на срцето;
• и акумулација на течност во градите, перикардот, абдоминалната празнина;
• синдром на болен синус со брадикардија;
• формирање;
• слабеење на срцевите звуци, повеќе од првиот;
• бучава за време на систолата над аортата и врвот;
• разни видови блокади, атријална фибрилација, екстрасистоли;
• во крвта.

Постинфарктна кардиосклероза

За разлика од двете претходни форми, лузната во миокардот по некроза (инфаркт) се наоѓа во зоната на уништување и не се протега на остатокот од срцевиот мускул.

Со повторени напади на акутна исхемија, сврзното ткиво може да има различна локализација и должина, некои од лузните може да се вкрстат. Во овој случај, шуплините на срцето се прошируваат по период на хипертрофија. Високиот крвен притисок во областа на ткивото на лузна може да предизвика испакнување на ѕидот и формирање на аневризма. Симптомите за постинфарктните лезии не се разликуваат од атеросклеротичните.

Погледнете го видеото за коронарна срцева болест:

Што ќе покаже ЕКГ со промени

За првата фаза на дијагностика на цикатричните структури во миокардот се користи, може да помогне во локална (локализирана) дијагностика.

Левата комора

Ткивото на лузна доведува до формирање на:

• абнормален Q во првите три стандардни одводи, како и V1 - 6;
• ST се наоѓа на изолинот;
• Т е обично позитивен, низок и мазен.

Во исто време, влакната на сврзното ткиво не можат да генерираат сигнали, како и фокусот на уништување. Но, фокусот станува помал поради затегнувањето на преостанатите мускулни влакна.

Затоа, со повторени ЕКГ студии во фаза на лузни, постои позитивен тренд.

Долниот ѕид

Патолошкиот Q е забележан во вториот стандарден олово, и таму е пронајден понизок (негативен) вентрикуларен комплекс во споредба со третиот стандарден олово.

Површина за поделба

За цикатриелен инфаркт во септалната зона, Q брановите во одводите V1, V2 имаат дијагностичка вредност, а R брановите во V1,2,3 се ниски или не можат да се одредат.

Дополнителни прегледи

Покрај електрокардиографските студии, на пациентите им се препишуваат:

• Ултразвук на срцето за да се процени степенот и проширувањето на шуплините;
• КТ или ако постои несовпаѓање помеѓу клиничките знаци и податоците за ЕКГ;
• миокардна сцинтиграфија за откривање на дифузни или фокални дефекти во акумулацијата на радиоизотопи;
• тестови на крвта - липидограм, коагулограм, имунолошки комплекс, специфични ензими (тропонин, миоглобин, креатин фосфокиназа).

Како да се третираат абнормалности

Не е можно да се влијае на веќе формираните лузни во миокардот.

За ова, лекови се препишуваат од различни групи:

• со ангина пекторис - бета-блокатори (Бисопрол), нитрати (), (Енап), диуретици (Трифас), антикоагуланси (, Клопидогрел);
• со миокардитис - антибиотици (Augmentin) антиинфламаторни (Nimid), антивирусни и имуномодулатори (Циклоферон), витамински комплекси (Milgamma);
• за подобрување на исхраната на миокардот - антиоксиданси (Кудесан, Цитохром Ц), метаболички стимуланси (Мексидол, Панангин, Рибоксин);
• хиполипидемиски - Лале, Роксера;
• - Ritmonorm, Kordaron;
• - Коргликон, Дигоксин.

Доколку нема резултат од терапијата со лекови, а постои и закана, во случај на сериозно пореметување на ритамот, се врши хируршки третман: поставување на стент или, шиење на аневризмата.

Лузни во срцевиот мускул е последната фаза по миокардитис или миокарден инфаркт, исто така се смета за исход на атеросклеротична коронарна артериска болест. ЕКГ се користи за откривање на фокални или дифузни лузни на миокардот.

За да се разјасни дијагнозата, се препорачува длабинско клиничко и инструментално испитување. Симптомите и прогнозата на кардиосклероза зависат од сериозноста на основната патологија. Нема специфични манифестации, компликации може да бидат различни нарушувања на ритамот на срцеви контракции, циркулаторна инсуфициенција. За третман, се користи терапија со лекови, во случај на заканувачки состојби, се пропишува операција.

Прочитајте исто така

Препознавањето на миокарден инфаркт на ЕКГ може да биде тешко поради фактот што различните фази имаат различни знаци и варијанти на бранови скокови. На пример, акутна и акутна фаза во првите часови може да не се забележи. Локализацијата има и свои карактеристики, срцевиот удар на ЕКГ е трансмурален, q, преден, заден, пренесен, макрофокален, латерален е различен.

Повторен миокарден инфаркт може да се случи во рок од еден месец (тогаш се нарекува повторлив), како и 5 години или повеќе. За да се спречат последиците што е можно повеќе, важно е да се знаат симптомите и да се спроведе превенција. Прогнозата не е најоптимистичка за пациентите.

Определете го бранот Т на ЕКГ за да се идентификуваат патологиите на срцевата активност. Може да биде негативен, висок, двофазен, измазнет, ​​рамен, намален, а исто така да открие депресија на коронарниот бран Т. Промените може да бидат и во ST, ST-T, QT сегментите. Што е алтернација, нескладен, отсутен, двогрбавен заб.

Миокардна дистрофија или дистрофични промени во миокардот може да бидат поврзани со неправилен начин на живот, оштетувања во работата. Може да се детектираат дифузни, размена, умерени промени за време на ЕКГ. За почеток, третманот вклучува земање витамини.

Миокардна исхемија на ЕКГ го покажува степенот на оштетување на срцето. Секој може да ги открие вредностите, но подобро е да го оставите прашањето на специјалисти.

Постинфарктната кардиосклероза се јавува доста често. Можеби е со аневризма, коронарна артериска болест. Препознавањето на симптомите и навремената дијагноза ќе помогне да се спасат животи, а знаците на ЕКГ ќе помогнат да се утврди точната дијагноза. Третманот е долг, потребна е рехабилитација, може да има компликации, до инвалидитет.