Успесите на психологијата, неврофизиологијата и медицината (неврологија, неврохирургија) од почетокот на 20 век го отворија патот за формирање на нова дисциплина - невропсихологија. Оваа гранка на психолошката наука почна да се оформува во 20-40-тите години на 20 век. различни земјиа особено интензивно кај нас.
Првите невропсихолошки студии беа спроведени уште во 20-тите години од Л.С. Виготски, но главното достигнување на создавањето на невропсихологијата како независна гранка на психолошкото знаење му припаѓа на А.Р. Лурија.
Работите на Л.С. Виготски во областа на невропсихологијата беа продолжение на неговото општо психолошко истражување. Врз основа на проучување на различни форми ментална активносттој успеа да ги формулира главните одредби:
* за развојот на вишите ментални функции;
* за семантичката и системската структура на свеста (Л. С. Виготски, 1956,1960).
Раните дела на Л.С. Виготски за невропсихологијата беа посветени на системски нарушувања на менталните процеси кои се јавуваат како резултат на оштетување на одделни области на церебралниот кортекс и нивните карактеристики кај децата и возрасните. Л.С. Виготски ги спроведе своите први невропсихолошки студии заедно со А.Р. Лурија.
Студиите на Л.С. Врз основа на овие дела, тој ги формулираше принципите на локализација на повисоките ментални функции на една личност. Л.С. Виготски прв ја изрази идејата дека човечкиот мозок има нов принцип на организирање функции, кој тој го назначи како принципот на „екстракортикална“ организација на менталните процеси(со помош на алатки, знаци и пред се јазик). Според неговото мислење, формите на општествено однесување што се појавија во процесот на историскиот живот доведуваат до формирање на нови во човечкиот церебрален кортекс. „вкрстени функционални односи“кои го овозможуваат развојот повисоки формиментална активност без значителни морфолошки промени во самиот мозок. Подоцна, оваа идеја за нови „функционални органи“ ја разви А.Н. Леонтиев (1972).
Изјавата на Л.С. Виготски дека „човечкиот мозок има нов принцип на локализација во споредба со животните, благодарение на што тој стана човечки мозок, орган на човечката свест“. (Л. С. Виготски, 1982. T. 1. - P. 174), завршувајќи ги неговите добро познати тези „Психологија и доктрина за локализација на менталните функции“ (објавено во 1934 година), несомнено се однесува на една од најфундаменталните одредби на руската невропсихологија.
Идеите на Л.С. Виготски за системската структура и системската мозочна организација на повисоките форми на ментална активност сочинуваат само дел од важниот придонес што тој го дал во невропсихологијата. Не помалку важен е неговиот концепт за променливото значење на мозочните зони во процесот на доживотен развој на менталните функции.
Набљудувања на процесот ментален развојдетето беше доведено од L. S. Vygotsky до заклучок за доследно (хронолошко) формирање на повисоки ментални функции на една личност и постојани животни промени во неговата мозочна организација(поради промените во „интерфункционалните“ односи) како главен модел на менталниот развој. Тој формулираше позиција на различното влијание на фокусот на оштетувањето на мозокот врз повисоките ментални функции во детството и кај возрасните.
Идејата за различен ефект кога се зафатени истите области на кортексот различни фазименталниот развој е една од најважните идеи на модерната невропсихологија, која е навистина ценета дури неодамна во врска со развојот на истражувањата во областа на невропсихологијата на детството.
Како во годините на Велики Патриотска војна, а во следните времиња, формирањето и развојот на невропсихологијата беа тесно поврзани со успесите неврологија и неврохирургија,што овозможи да се подобри неговиот методолошки и концептуален апарат и да се тестира исправноста на хипотезите во третманот на пациенти со локални лезии на мозокот.
Извесен придонес во создавањето на домашната невропсихологија дадоа и истражувањата на терен. патопсихологија,спроведена во голем број психијатриски клиники советски Сојуз. Тие ги вклучуваат делата на психијатарот Р. Ја.
Психијатарот од Киев А.Л. Абашев-Константиновски (1959) направи многу за да го развие проблемот со општите церебрални и локални симптоми кои произлегуваат од локалните лезии на мозокот. Тој ги опиша карактеристичните промени во свеста што се јавуваат со масивни лезии фронтални лобусимозокот и се идентификуваат условите од кои зависи нивниот изглед.
Важен придонес кон руската невропсихологија дадоа Б.В.Зајгарник и неговите соработници. Благодарение на овие дела:
* Нарушувањата на размислувањето беа проучувани кај пациенти со локални и општи органски лезиимозокот;
* главните видови на патологија на мисловните процеси се опишани во форма разни прекршувањасамата структура на размислување во некои случаи и прекршување на динамиката на менталните акти (дефекти
мотивација, намерно размислување итн.) - кај другите.
Од безусловен интерес од гледна точка на невропсихологијата се делата Грузиско училиште за психолози,кој ги проучувал карактеристиките на фиксната инсталација во општи и локални лезии на мозокот (Д. Н. Узнадзе, 1958).
Врз основа беа спроведени и важни експериментални психолошки студии невролошки клиники. Тие првенствено ги вклучуваат делата на Б.
Од голема вредност за развојот на невропсихологијата се неврофизиолошко истражување,кои беа и се спроведуваат во голем број лаборатории во земјава. Тие вклучуваат студии на Г. симптоми на оштетување на темпоралниот кортекс на мозокот кај луѓето, како и многу други студии за сензорни процеси.
Голем придонес кон модерната невропсихологија дадоа истражувањата на такви истакнати домашни физиолози како Н.А.Бернштајн, Е.Н.
Концептот на N.A. Bernstein (1947 и други) за нивото на организација на движењата послужи како основа за формирање на невропсихолошки идеи за мозочните механизми на движења и нивните нарушувања во локалните мозочни лезии.
Концептот на П.К.Анохин (1968,1971) за функционалните системи и нивната улога во објаснувањето на целисходното однесување на животните беше искористен од А.Р.
Работите на Е.Н. концептот на три мозочни блокови, за објаснување на модалитет-неспецифичните нарушувања на повисоките ментални функции итн.).
Од голема вредност за невропсихологијата се студиите на Н. длабоки мозочни структури во спроведувањето на сложени ментални процеси - и когнитивни и емоционални. Овие студии отворија широки нови перспективи за проучување на мозочните механизми на менталните процеси.
Така, Руската невропсихологија беше формирана на пресекот на неколку научни дисциплини, од кои секоја придонесе за нејзиниот концептуален апарат.
Комплексната природа на знаењето на кое се потпира невропсихологијата и кое се користи за градење на нејзините теоретски модели е одредена од сложената, повеќеслојна природа на нејзиниот централен проблем - „мозокот како супстрат на менталните процеси“. Овој проблем е интердисциплинарен, а напредокот кон негово решавање е можен само со помош на заеднички напори на многу науки, вклучително и невропсихологијата. За да се развие вистинскиот невропсихолошки аспект на овој проблем (т.е., да се проучува организацијата на мозокот на повисоките ментални функции, првенствено врз основа на локалните мозочни лезии), невропсихологијата мора да биде вооружена со целокупниот збир на современи знаења за мозокот и менталните процеси, извлечени и од психологијата и од другите сродни науки.
Модерната невропсихологија се развива главно на два начина.Првиот е домашна невропсихологија,Создадени од делата на Л.С. .).
Вториот е традиционална западна невропсихологија,чии најистакнати претставници се невропсихолози како R. Reitan, D. Benson, X. Ekaen, O. Zangwill и други.
Методолошки основидомашната невропсихологија се општи одредбидијалектичкиот материјализам како општ филозофски систем на објаснувачки принципи кои го вклучуваат следново постулати:
· за материјалистичкото (природонаучно) разбирање на сите
ментални феномени;
· за социо-историската условеност на човечката психа;
· за фундаменталното значење социјалните факториза формирање на ментални функции;
· за индиректната природа на менталните процеси и водечката улога на говорот во нивната организација;
· за зависноста на менталните процеси од методите на нивното формирање итн.
Како што е познато, А.Р. Лурија, заедно со други домашни психолози (Л. С. Виготски, А. Н. Леонтиев, С. Л. Рубинштајн, А. В. Запорожец, П. Ја. Галперин итн.) директно развиле теоретска основадомашни психолошка наукаи врз оваа основа создал невропсихолошка теорија за организацијата на мозокот на повисоките ментални функции на една личност. Успесите на домашната невропсихологија се објаснуваат првенствено со нејзиното потпирање на општите психолошки концепти научно развиени од гледна точка на материјалистичката филозофија.
Споредувајќи ги патеките на развојот на домашната и американската невропсихологија, А.Р. Лурија забележа дека Американската невропсихологија, откако постигна голем успех во развојот на квантитативни методи за проучување на последиците од мозочните лезии, всушност нема општа концептуална шема на функцијата на мозокот, општа невропсихолошка теорија која ги објаснува принципите на функционирање на мозокот како целина.
Теоретските концепти на руската невропсихологија, исто така, ја одредуваат општата методолошка стратегија на истражувањето.Во согласност со идејата за системската структура на повисоките ментални функции, според која секој од нив е сложен функционален систем кој се состои од многу врски, прекршувањата на истата функција се одвиваат различно во зависност од тоа која врска (фактор) е засегната. Затоа Централната задача на невропсихолошкото истражување е да се утврди квалитативната специфичност на нарушувањето, а не само да се констатира фактот за нарушување на одредена функција.
Треба да се напомене дека во моментов, и теоретските принципи и методите на домашната невропсихологија стануваат сè попопуларни меѓу западните истражувачи. Методите развиени од A. R. Luria се предмет на стандардизација, широко се користат и се дискутираат на посебни конференции.
Богатото научно наследство што го остави A. R. Luria долго време го одредуваше развојот на домашната невропсихологија и значително влијаеше на развојот на невропсихологијата во странство.
Во моментов, домашната невропсихологија е интензивно развивачка гранка на психолошката наука, во која неколку независни насоки,Обединети со заеднички теоретски концепти и заедничка конечна цел, се наведува во проучувањето на мозочните механизми на менталните процеси.
Главни насоки:
1. клиничка невропсихологија,чија главна задача е да ги проучува невропсихолошките синдроми кои се јавуваат кога одреден дел од мозокот е оштетен и да ги спореди со општата клиничка слика на болеста.
2. експериментална невропсихологија,чии задачи вклучуваат експериментално (клиничко и инструментално) проучување на различни форми на нарушувања на менталните процеси кај локални мозочни лезии и други болести на централниот нервен систем.
А.Р. Лурија и неговите колеги, исто така, експериментално развија проблеми на невропсихологијата на гностичките процеси (визуелна, аудитивна перцепција) и невропсихологија на интелектуалната активност.
3. психофизиолошкинасоката е создадена во експерименталната невропсихологија на иницијатива на A. R. Luria Според неговото мислење, оваа насока на истражување е природно продолжение на експерименталната невропсихологија користејќи ги методите на психофизиологијата.
4.насока за рехабилитација,посветен на реставрација на повисоки ментални функции нарушени поради локални мозочни лезии. Оваа насока, врз основа на општите невропсихолошки идеи за активноста на мозокот, развива принципи и методи на обука за рехабилитација за пациенти кои претрпеле локални мозочни заболувања. Оваа работа започна за време на Големата патриотска војна.
Во текот на овие години беше изнесен Централната позиција на концептот на невропсихолошка рехабилитација: обновувањето на сложените ментални функции може да се постигне само со реструктуирање на нарушените функционални системи, како резултат на што компензираната ментална функција започнува да се спроведува со користење на нов „сет“ психолошки средства; што ја претпоставува и неговата нова мозочна организација.
5.невропсихологија на детството(70-ти на XX век на иницијатива на А.Р. Лурија) Потребата за нејзино создавање беше диктирана од спецификите на менталната дисфункција кај деца со локални лезии на мозокот. Имаше потреба од посебно проучување на „детските“ невропсихолошки симптоми и синдроми, опис и генерализација на фактите. Ова бараше посебна работа за да се „прилагодат“ методите на невропсихолошки истражувања на детството и да се подобрат.
Проучувањето на карактеристиките на мозочните механизми на повисоки ментални функции кај деца со локални мозочни лезии овозможува да се идентификуваат моделите на хроногена локализација на овие функции, за кои некогаш пишуваше Л.С. лезијата на нив во зависност од возраста („горе“ - до функции што сè уште не се формирани и „долу“ - до веќе воспоставени).
Може да се помисли дека со текот на времето ќе се создаде и невропсихологија на старост(геронтоневропсихологија). Засега има само изолирани публикации на оваа тема.
6. невропсихологија индивидуални разлики (или диференцијална невропсихологија) -проучување на организацијата на мозокот на менталните процеси и состојби кај здрави индивидуи врз основа на теоретски и методолошки достигнувања на домашната невропсихологија. Релевантноста на невропсихолошката анализа на менталните функции кај здрави луѓе е диктирана и од теоретски и од практични размислувања. Најважната теоретска задача што се јавува во оваа област на невропсихологијата е потребата да се одговори на прашањето дали е во принцип можно да се прошират општите невропсихолошки идеи за церебралната организација на психата, развиени во проучувањето на последиците од локалната лезии на мозокот, до проучување на церебралните механизми на психата на здрави индивидуи.
Во моментов, невропсихологијата на индивидуалните разлики е развиена две насоки на истражување.
Првиот е проучување на карактеристиките на формирањето на менталните функции во онтогенезата од гледна точка на невропсихологијата,
Вториот е проучување на индивидуалните карактеристики на психата на возрасните во контекст на проблемот на интерхемисферична асиметрија и
интерхемисферична интеракција, анализа на латералната организација на мозокот како невропсихолошка основа за типологијата на индивидуалните психолошки разлики
7. невропсихологија на граничните состојби на централниот нервен систем,кои вклучуваат невротични состојби, мозочни заболувања поврзани со изложеност на ниски дози на зрачење („Чернобилска болест“) итн. Истражувањата во оваа област покажаа постоење на посебни невропсихолошки синдроми својствени за оваа група пациенти и големи можности за користење невропсихолошки методи за проценка на динамиката на нивната состојба, особено за анализа на промените во повисоките ментални функции под дејство на психофармаколошки лекови („Чернобилска трага“, 1992 година; Е. Ју et al., 1996,1997; Е. Д. Камскаја, 1997, итн.).
Невропсихологијата е млада наука. И покрај многу долгата историја на проучување на мозокот како супстрат на ментални процеси, која датира од преднаучните идеи на античките автори за мозокот како седиште на душата, и акумулираниот огромен фактички материјал за различни симптоми на оштетување на мозокот. од страна на лекарите ширум светот, невропсихологијата како систем на научно знаење се појави дури во 40-50-тите години на XX век. Одлучувачката улога во овој процес и припаѓа на домашната невропсихолошка школа. Неговите успеси и високиот меѓународен авторитет се поврзуваат првенствено со името на еден од најистакнатите психолози на 20 век - Александар Романович Лурија.
Невропсихологија- специфична област на знаење каде што предметот е проучување на организацијата на мозокот на менталните процеси, емоционалните состојби и личноста врз основа на материјалот на патологијата, првенствено на материјалот на локалните лезии на g/m.
Невропсихологијата, како гранка на психолошката наука, почна да се оформува во 20-40-тите години на дваесеттиот век во различни земји. Успесите на психологијата, неврофизиологијата и медицината (неврологија, неврохирургија) од почетокот на дваесеттиот век го подготвија теренот за нејзиното формирање.
Првите невропсихолошки студии беа спроведени во 20-тите години од минатиот век, но главната заслуга за создавање на невропсихологијата како независна гранка на психолошкото знаење му припаѓа на А.
Врз основа на делата на Виготски (1934,1956) тие беа формулирани се принципите на локализација на повисоките ментални состојби. човечки функции. Тој најпрво ја изрази идејата дека човечкиот мозок има нов принцип на организирање функции, што тој го назначи како принципот на „екстракортикална“ организација на психата. процеси(користејќи алатки, знаци и јазик).
Набљудувања на менталните процеси. Детски развој го доведе Виготски до заклучок за последователно (хронолошко) формирање на повисоки психи. човечките функции и постојаните животни промени во нивната мозочна организацијакако главен модел на психата. развој. Тој формулираше позиција на различното влијание на фокусот на оштетувањето на мозокот врз повисокото ментално здравје. функционира во детството и кај возрасните.
Централната задача на невропсихолата. истражувањето е да се утврди квалитативната специфичност на нарушувањето, а не само да се наведе фактот за нарушување на одредена функција.
Главните задачи на невропсихологијата .
Проучување на промените во менталните процеси за време на локалните лезии на мозокот, што ни овозможува да видиме со кој супстрат на мозокот е поврзан овој или оној тип на ментална активност.
Невропсихолошката анализа овозможува да се идентификуваат оние заеднички структури кои постојат во сосема различни ментални процеси.
Рана дијагноза на фокални лезии на мозокот.
Постојат два групи на методи, се користи во невропсихологијата. Првиот ги опфаќа оние методи со чија помош се стекнале основните теоретски знаења, а вториот ги опфаќа методите што ги користат невропсихолозите во практичните активности.
Во првата група се разликуваат компаративниот анатомски метод на истражување, методот на иритација и методот на уништување.
Во практичните активности на невропсихолозите, се користи методот на синдромска анализа предложен од А.Р. Лурија, или, со други зборови, „батеријата на методите Луриев“. A. R. Luria избра голем број тестови, комбинирани во батерија, што ви овозможува да ја процените состојбата на сите главни HMF (според нивните параметри). Овие техники се однесуваат на сите мозочни структури кои ги обезбедуваат овие параметри, што овозможува да се одреди областа на оштетување на мозокот.
Овие методи, како главна алатка за клиничка невропсихолошка дијагностика, се насочени кон проучување на различни когнитивни процеси и лични карактеристики на пациентот - говор, размислување, пишување и броење, меморија.
Во моментов, се појавија неколку области на невропсихологијата, кои се разликуваат во нивните задачи.
Клиничка невропсихологија се занимава со проучување на пациенти со локални лезии на мозокот. Главната задача е да се проучат невропсихолошките синдроми кај локалните лезии на мозокот. Истражувањата во оваа област се од големо практично значење за дијагностицирање, подготовка на психолошки извештај за можноста за лекување, закрепнување и прогноза на идната судбина на пациентите. Главниот метод е методот на клинички невропсихолошки истражувања.
Експериментална невропсихологија (невропсихологија на когнитивните процеси). Главна цел: експериментално проучување на различни форми на нарушувања на менталните процеси во локалните лезии на мозокот. Благодарение на работата на А.Р. Лурија и неговите ученици, меморијата и говорот се најпроучени. Во експерименталната Н., на иницијатива на Лурија, беше создадена психофизиолошка насока - ова е насока чија задача е да ги проучува физиолошките механизми на нарушувања на повисоките ментални функции.
Невропсихологија за рехабилитација . Главна задача: реставрација на HMF во случај на локални мозочни лезии. Најразвиени се принципите и методите на реставрација на говорот.
Еколошка невропсихологија го проценува влијанието на различните неповолни фактори на животната средина врз состојбата на менталните функции и врз емоционалната и личната сфера од перспектива на невропсихологијата.
Развојна невропсихологија . Задачата е да се идентификуваат моделите на развој на мозокот.
Во последниве години, таа се појави како независна област невропсихологија на детството . Ова е нова област на невропсихологија која ги проучува спецификите на менталната дисфункција кај локалните мозочни лезии кај децата. Истражувањето во оваа област овозможува да се идентификуваат моделите на локализација на повисоките ментални функции, како и да се анализира влијанието на локализацијата на лезијата врз менталната функција во зависност од возраста.
Конечно, неодамна се повеќе се воспоставува невропсихологија на индивидуалните разлики (или диференцијална неј ропсихологија ), која ја проучува мозочната организација на менталните процеси и состојби кај здрави индивидуи врз основа на теоретски и методолошки достигнувања на домашната невропсихологија.
Практичните задачи со кои се соочува диференцијалната невропсихологија се поврзани, пред сè, со психодијагностика, со употреба на невропсихолошко знаење за целите на професионална селекција, насочување во кариерата итн.
Невропсихологијата е формирана поради барањата на практиката, првенствено потребата да се дијагностицираат локални лезии на мозокот и да се обноват нарушените ментални функции.
Во концептуалниот апарат на невропсихологијата можеме да разликуваме два класа на концепти . Првиот еконцепти заеднички за невропсихологијата иопшта психологија; вториот евсушност невропсихолошкиидеи,условени од спецификите на нејзиниот предмет, предмет и методи на истражување.
Првата класа на концепти го вклучува следново:
акција;
операција;
повисока ментална функција;
ментална активност;
психолошки систем;
ментален процес;
говорна медијација;
значење;
лично значење;
психолошка алатка;
интериеризација и многу други.
Втора класа на концептиШминкавсушност невропсихолошкиконцепти, што ја одразуваше примената на општата психолошка теорија во невропсихологијата. Основата на оваа теорија е ставот за системската структура на повисоките ментални функции и нивната системска организација на мозокот.
Во невропсихологијата, како и во општата психологија, под највисоките psi хемиските функции се сфаќаат како сложени форми на свесност ментална активност, спроведена врз основа на усогласеност мотиви, регулирани со соодветни цели и програми и подлежат на сите закони на менталната активност.
Високите ментални функции имаат три главни карактеристики:
* тие се формираат во текот на животот под влијание на општествени фактори (свест);
* тие се посредувани во нивната психолошка структура (главно со помош на говорниот систем) - медијација;
* тие се произволни во начинот на кој се спроведуваат (самоволност)
Повисоките ментални функции како системи имаат голема пластичност и заменливост на нивните компоненти.
Моделот на формирање на повисоки ментални функцииДали е тоана почетокот тие постојат како форма на интеракцијадејства меѓу луѓето (т.е. како интерпсихолошки процес) и самоподоцна - како целосно внатрешен (интрапсихолошки) процес.
Функционалниот систем во невропсихологијата се подразбира како болестфофизиолошка основа на повисоките ментални функции (т.е. тоталитетотприродата на различните мозочни структури и физиолошките процеси што се случуваат во нивпроцеси), со што се обезбедува нивна имплементација.
Овие одредби се централни затеории за системска динамична локализација на повисоките ментални функции.
Втората класа на концепти - всушност невропсихолошки - го вклучува следново.
Невропсихолошки симптом- повреда на менталната функција што се јавува како резултат на локално оштетување на мозокот (или поради други патолошки причини што доведуваат до локални промени во функционирањето на мозокот).
Примарни невропсихолошки симптоми- ментални дисфункции директно поврзани со оштетување (загуба) на одреден невропсихолошки фактор.
Секундарни невропсихолошки симптоми- нарушувања на менталните функции кои се јавуваат како системска последица на примарни невропсихолошки симптоми според законите на нивните системски односи.
Невропсихолошки синдром- природна комбинација на невропсихолошки симптоми предизвикани од оштетување (загуба) на одреден фактор (или неколку фактори).
Невропсихолошки фактор- структурна и функционална единица на функцијата на мозокот, која се карактеризира со одреден принцип на физиолошка активност (modus operandi), чие прекршување доведува до појава на невропсихолошки синдром.
Синдромска анализа- анализа на невропсихолошки синдроми со цел да се открие заедничка основа (фактор) што го објаснува потеклото на различни невропсихолошки симптоми; проучување на квалитативната специфичност на нарушувања на различни ментални функции поврзани со оштетување (губење) на одреден фактор; квалитативна квалификација на невропсихолошки симптоми (синоним - факторска анализа).
Невропсихолошка дијагностика- студија на пациенти со локални лезии на мозокот со користење на клинички невропсихолошки методи со цел да се утврди локацијата на лезијата на мозокот (локална дијагноза).
Функционален систем- морфофизиолошки концепт позајмен од концептот на функционални системи од П.К. збир на аферентни и еферентни врски комбинирани во систем за да се постигне конечниот резултат. Високите ментални функции од различна содржина (гностичка, мнестичка, интелектуална итн.) се обезбедени од квалитативно различни функционални системи.
Мозочни механизми на повисока ментална функција(морфофизиолошка основа на менталната функција) - збир на морфолошки структури (зони, области) во церебралниот кортекс и субкортикални формации и процеси што се случуваат во нив физиолошки процеси, вклучени во единствен функционален систем и неопходни за спроведување на оваа ментална активност.
10. Локализација на повисока ментална функција(церебрална организација на повисока ментална функција) - централен концепт на теоријата за системска динамична локализација на повисоки ментални функции, што ја објаснува поврзаноста на мозокот со психата како врска на различни врски (аспекти) на менталната функција со различни невропсихолошки фактори (т.е., принципи својствени за работата на одредена структура на мозокот - кортикални или субкортикални).
11. Мултифункционалност на мозочните структури- способноста на мозочните структури (и, пред сè, асоцијативните зони на церебралниот кортекс) да ги преуредуваат своите функции под влијание на нови аферентни влијанија, како резултат на што се јавува интрасистемско и меѓусистемско реструктуирање на погодените функционални системи.
Норма на функција- концептот на кој се заснова невропсихолошката дијагностика на нарушувања на повисоките ментални функции; индикатори за имплементација на функцијата (во психолошки единици на продуктивност, волумен, брзина, итн.), Кои ги карактеризираат просечните вредности во дадена популација. Постојат варијанти на „нормална функција“ поврзана со преморбидното (пол, возраст, тип на интерхемисферична организација на мозокот, итн.).
Интерхемисферична асиметрија на мозокот- нееднаквост, квалитативна разлика во „придонесот“ на левицата и десна хемисферамозокот во секоја ментална функција; разлики во организацијата на мозокот на повисоките ментални функции во левата и десната хемисфера на мозокот.
Функционална специфичност на церебралните хемисфери- специфичност на обработката на информациите и организацијата на функциите на мозокот, својствени на левата и десната хемисфера на мозокот и одредена со интегрални хемисферични обрасци.
Интерхемисферична интеракција- посебен механизам за обединување на левата и десната хемисфера на мозокот во единствен интегративен, холистички работен систем, формиран под влијание и на генетски и на еколошки фактори.
Наведените концепти се вклучени во основно разбирање тички апарат на теоријата на системска динамичка локализација на повисоко човечки ментални функции .
Основни одредби на теоријатаризи на системска динамична локализација на повисоките психикалични функции:
Секоја ментална функција е сложен функционален систем и е обезбедена од мозокот како целина. Во исто време, различни мозочни структури го даваат својот специфичен придонес во спроведувањето на оваа функција;
различни елементи функционален системможе да се наоѓа во области на мозокот доста оддалечени едни од други и, доколку е потребно, да се заменат едни со други;
Кога е оштетена одредена област на мозокот, се јавува „примарен“ дефект - повреда на одреден физиолошки принцип на работа карактеристичен за дадена структура на мозокот;
Како резултат на оштетување на заедничка врска вклучена во различни функционални системи, може да се појават „секундарни“ дефекти.
Во моментов, теоријата за системска динамична локализација на повисоките ментални функции е главната теорија што ја објаснува врската помеѓу психата и мозокот.
Во невропсихологијата, врз основа на анализа на клинички податоци, таа беше развиена општ структурно-функционаленнален модел на мозокот како супстрат на ментална активностсти,според кој целиот мозок може да се подели на три главни структурни и функционални блокови :
Јас- енергетски блок или блок за регулирање на нивото на активност на мозокот,
II- блок за примање, обработка и складирање на екстероцептивни (т.е. доаѓаат од надвор) информации;
III- блок на програмирање, регулација и контрола врз текот на менталната активност.
Секоја повисока ментална функција (или сложена форма на свесна ментална активност) се изведува со учество на сите три блока на мозокот, придонесувајќи за нејзино спроведување.
Енергија блок вклучува неспецифични структури од различни нивоа:
ретикуларно формирање на мозочното стебло;
неспецифични структури на средниот мозок и неговите диенцефалични делови;
лимбичкиот систем;
* медиобазален кортекс на фронталниот и темпоралниот лобус на мозокот.
Неспецифични структурипрвиот блокСпоред принципот на нивното дејствување, тие се поделени на следниве видови:
* растечки (спроведување на побудување од периферијата до центарот);
* опаѓачки (спроведување на побудување од центарот до периферијата).
Кортикални структури на првиот блок(сингулат кортекс, медијален кортекси базалните, или орбиталните, делови од фронталните лобуси на мозокот)припаѓа нанивната структура лежи главно во античкиот тип на кора, сосе состои од пет слоја.
Функционално значењепрвиот блокво обезбедувањето ментални функции се состои, прво, во регулирање на процесите на активирање, во одржување на општиот тон на централниот нервен систем неопходен за секоја ментална активност (активирачка функција). Второ, во преносот на регулаторното влијание на церебралниот кортекс на основните матични формации (модулациона функција). Поради опаѓачките влакна на ретикуларната формација, повисоките делови на кортексот ја контролираат работата на основниот апарат, модулирајќи ја нивната работа и обезбедувајќи сложени форми на свесна активност.
Првиот блок на мозокот е вклучен во спроведувањето на lyuборба во менталната активност, особено во процесите на внимание, меморија, регулирање на емоционалните состојби и свеста воопшто.
Вториот блок е блок за примање, обработка и складирање екстероцеппиво(Т.д.кои доаѓаат од надворешното опкружување)информации - се наоѓа во надворешните делови на новиот кортекс (неокортекс) и ги зафаќа неговите задни делови, вклучувајќи го и апаратот на окципиталниот, темпоралниот и париеталниот кортекс. Структурната и анатомската карактеристика на овој мозочен блок е шестслојната структура на кортексот. Вклучува примарни зони (обезбедување на прием и анализа на информации кои доаѓаат однадвор), секундарни зони (вршење на функциите на синтетизирање информации од еден анализатор) и терциерни зони, чија главна задача е сложена синтеза на информации.
Посебна карактеристика на уредите од вториот блок е модална специфичност и тесна специјализација. Првиот значи дека нервните клетки од примарните зони реагираат на стимулација на само еден модалитет (еден тип), на пример, само визуелни или само аудитивни. Вториот претпоставува дека овие неврони реагираат само на една карактеристика на стимул од еден тип (на пример, само на ширината на линијата или аголот на наклон, итн.). Благодарение на ова, уредите од второто функционален блокМозокот ги извршува функциите на примање и анализа на информации кои доаѓаат од надворешни рецептори и синтетизирање на овие информации.
Сите главни системи за анализатори се организирани според заеднички принциппринцип: тие се состојат одпериферен (рецептор) и центподрачни одделенија.
Периферни одделенијаанализаторианализираат и разликуваат дразби врз основа на нивните физички квалитети (интензитет, фреквенција, времетраење итн.).
Централни одделенијаанализаторивклучуваат неколку нивоа, од кои последното е церебралниот кортекс.
Процесите на анализа и обработка на информации ја достигнуваат својата максимална сложеност и детали во церебралниот кортекс. Системите за анализатори се карактеризираат со принцип на хиерархиска структура, додека нервната организација на нивните нивоа е различна.
Задниот церебрален кортекс има голем број заеднички карактеристики кои овозможуваат да се комбинира во еден мозочен блок. Разликува „јадрени зони“ на анализатори и „периферија“ (во терминологијата на И. П. Павлов), или примарни, секундарни и терциерни полиња (во терминологијата на А. В. Кембел). Основните зони на анализаторите вклучуваат примарни и секундарни полиња, а периферните - терциерни полиња.
Третиот блок е блок на програмирање, регулација и контрола сложените форми на активност се поврзани со организација на намерна, свесна ментална активност, која во својата структура вклучува цел, мотив, програма на активности за постигнување цел, избор на средства, контрола врз спроведувањето на дејствата и корекција. на добиениот резултат. Третиот блок на мозокот служи за обезбедување на овие задачи.
Апаратите на третиот функционален блок на мозокот се наоѓаат пред централниот фронтален гирус и вклучуваат вклучувамотор, премиуммоторни и префронтални регионикорафронтални лобуси на мозокот. Фронталните лобуси се карактеризираат со голема структурна сложеност и многу билатерални врски со кортикални и субкортикални структури. Третиот блок на мозокот го вклучува конвекситалниот фронтален кортекс со неговите кортикални и субкортикални врски.
Анатомската структура на третиот блок на мозокот ја одредува нејзината водечка улога во програмирањето на плановите и целите на менталната активност, во неговото регулирање и следење на резултатите од поединечните дејства, како и целото однесување воопшто.
Различни фази на доброволна, посредувана од говор, свесна ментална активност се спроведуваат со задолжително учество на сите три мозочни блока:
започнува со фаза на мотиви, намери, планови (1 блок);
тогаш овие мотиви, намери, планови се трансформираат во специфична програма (или „слика за резултат“) на реалноста, вклучувајќи идеи за тоа како да се спроведе (блок 3);
* по што продолжува како фаза на имплементација на оваа програма користејќи одредени операции (блок 2);
* менталната активност завршува со фазата на споредување на добиените резултати со оригиналната „слика на резултатот“. Доколку овие податоци не одговараат, менталната активност продолжува додека не се добие посакуваниот резултат.
Поразот на еден од трите блока (или неговиот оддел) влијае на секоја ментална активност, бидејќи доведува до нарушување на соодветната фаза (фаза, фаза) од нејзиното спроведување.
Реално насокиразвиен од Серускиот центар за детска неврологија. Тие обезбедуваат малку скратена (во споредба со општо прифатениот метод на A. R. Luria) шема на невропсихолошки истражувања, насочени кон испитување на децата главно од предучилишна возраст и помлади училишна возраст.
Шемата вклучува основни примероци и тестови кои откриваат дисфункции на практиката, гнозата, говорот, меморијата и размислувањето; посебна формализирана табела ги прикажува можните варијации во комплетирањето на примерокот на детето, како и нивното невропсихолошка интерпретација и поврзаност со дисфункција на одредени мозочни структури.
Високата дијагностичка ефикасност на предложената адаптивна шема за невропсихолошки истражувања беше потврдена при длабинско диспанзерско испитување на децата во градинките и општиот сиропиталиште. Функционалните отстапувања утврдени за време на невропсихолошка студија ви овозможуваат да изберете метод на насочена корективна и ресторативна обука.
ПОДГОТОВКА ЗА СТУДИЈАТА. РАЗГОВОР.
Студијата се изведува во посебна просторија, на маса. Детето седи спроти истражувачот. Во просторијата не треба да има странци, светли постери или играчки кои би го одвлекувале вниманието на детето од работа. За студијата, мора да се подготват посебни слики за да се одреди визуелната перцепција, збир на предмети за проучување на тактилната перцепција, како и празни листови хартија, пенкало и молив.
Подготовката за невропсихолошки преглед започнува со прелиминарен разговор, за време на кој истражувачот мора да го придобие детето и да ја инспирира неговата доверба. Во текот на разговорот се оценуваат личните карактеристики на детето, соодветноста на неговото однесување, критичноста, односот кон членовите на семејството, пријателите и наставниците. градинка, наставници во училиште.
Потоа на детето му се поставуваат низа задачи за идентификување очигледни или скриени знаци на леворакост, моторна или сензорна доминација: одредување на „водечката“ рака во секојдневниот живот, „водечката“ нога, „водечкото“ око, уво.
Како резултат на тоа, се одредува единствен коефициент на леворакост - во форма на дропка, чиј броител е бројот на тестови кои откриле леворакост, а именителот е вкупниот број на направени тестови.
Обично се вршат најмалку 11 тестови:
1 - 4 „водечка“ рака во секојдневниот живот (при пишување, при користење на лажица, четка за заби, чешел);
5 - вкрстени прсти од двете раце (ако се десничари, десно палецотсе наоѓа на врвот);
6 - вкрстени раце на градите (ако е деснак, десната е на врвот);
7 - аплаудирање (ако е деснак, десната е на врвот и поактивна);
8 - „водечка“ рака при играње со топката;
9 - странично претпочитање при скокање на една нога;
10 - претпочитање на едното око кога се користи „шпионски стакло“ превиткан од лист хартија;
11 - претпочитање на увото кога слушате отчукување на часовникот.
НЕВРОПСИХОЛОШКИ ИСПИТУВАЊЕ.
Објективна студија се спроведува строго според приложената шема (Додаток 1), сите набљудувања за време на процесот на тестирање се запишуваат во протоколот. Ако е невозможно да се спроведе студијата (ако вниманието на детето е исцрпено, не се чувствува добро, итн.), броевите на пропуштените примероци мора да бидат наведени во протоколот. Презентирањето на задачите се врши според списокот на тестови прикажани во табелата, кои даваат список на менталните функции што се проучуваат, бројот на примероци поврзани со секоја од нив, како и кратки инструкциина нивната апликација. Истражувачот мора да се погрижи детето да ја разбере задачата и, доколку е погрешно изведена, да ги повтори упатствата.
Додаток 1 вклучува студија од 67 примероци, кои се класифицирани во 14 групи во согласност со функцијата што се проучува. Кинестетичката основа на движењата се проучува со помош на тестови за репродукција на различни позиции на прстите и вклучува извршување на задача со помош на визуелен модел (испитувања 1-6), користење на тактилен модел (испитувања 7-9), како и репродукција на поза од едната рака на другата (испитувања 11 - 14). Проучувањето на просторната практика се спроведува со помош на тестови од 15 до 21, во кои детето репродуцира одредена положба на раката во однос на разни деловитело и динамичка практика (тестови 22-27) вклучуваат тестови за промена на три позиции на четката, цртање дадена шема десна рака; Тестот за реципрочна координација на движењата е од независно значење.
Аудитивно-моторната координација се изучува со помош на тестовите 28-36 и вклучува проценка на ритми, нивна репродукција според аудитивен модел или усни упатства.
Стереогнозата се изучува со користење на примероци 37-38, а визуелна гноза - 39-42. 43-47 примероци се посветени на проучување на сензорни, моторни, номинативни функции на говорот. Со помош на примероците 48-51 се испитува аудитивно-говорната меморија, а со тестовите 56-57 се испитува визуелната меморија. Се вршат посебни тестови што одговараат на проучувањето на цртање (52-54), читање (58), пишување (59-64) и броење (65). На крајот од студијата, на детето му се нудат наједноставните задачи (66-67). Треба да се напомене дека примероците 35-36, како и 58 до 67, се наменети за деца на училишна возраст, иако нивното проучување кај деца од 5-6 години може да биде корисно за одредување на нивниот развој и подготвеност за училиште.
НЕВРОПСИХОЛОШКА АНАЛИЗА НА НАРУШТУВАЊАТА. АНАЛИЗА НА ТЕМАТА.
Анализата на резултатите од невропсихолошките истражувања претставува одредени тешкотии. За да се поедностави задачата на истражувачот, развиена е посебна формализирана шема (Додаток 2), во која, врз основа на искуството од невропсихолошки преглед на децата, најмногу значителни прекршувањапримероци, како и нивната психофизиолошка интерпретација и можна локализација на функционалниот недостаток во церебралниот кортекс. Имајќи го предвид фокусот на серија тестови за проучување на одредена функција, идентификуваните прекршувања се од сумарна природа, генерализирајќи ги резултатите од студиите не на еден примерок, туку на посебна функција.
o Така, прекршувањата на кинестетичката практика (примероци 1 - 14) може да имаат 6 опции со 1.1. до 1,6. (во нумерирањето на прекршоците, се усвојува шифра во која првата цифра одговара на бројот на функцијата, втората - на прекршувањето, а третата - за извршување на тестот со десната или левата рака). Во зависност од природата на дисфункцијата, психофизиолошката проценка варира: на пример, нарушувањата на кинестетичката практика може да бидат предизвикани од повреда на кинестетичката основа на движењата, o еднострана просторна агнозија, нарушување на интерхемисферичната интеракција и инерција на движењата. Во согласност со психолошка проценкалокализацијата на церебралната дисфункција може значително да варира, откривајќи ја зафатеноста на десната или левата хемисфера, интерхемисферичните комисури, фронталните, темпоралните, париеталните и окципитален лобусили да ги комбинирате пораз.
Така, толкувањето на резултатите од невропсихолошките истражувања се заснова не само на изјавата, туку и на квалификацијата на симптомите на невропсихолошките процеси. Тоа ја одредува потребата да се изолира главниот дефект кој лежи во основата на ова нарушување, што доведува до појава на комплекс на симптоми составен од надворешно хетерогени, но всушност внатрешно поврзани манифестации. Веќе резултатите од проучувањето на првата функција (кинестетичка практика) овозможуваат да се идентификува одредена „територија“ на дисфункција во мозокот, како и
При поставување на локална дијагноза, истражувачот може да користи Додаток 3, кој содржи дигитални кодови за нарушувања на сите проучувани функции, распределени во зависност од локацијата на лезиите во левата или десната хемисфера на мозокот.
Истражувачот мора да ги истакне нарушувањата што ги идентификувал за време на индивидуалните истражувања, со што ја одредува локалната дијагноза. Сепак, треба да се има на ум дека локалните невропсихолошки синдроми наведени во Додаток 3 се клучно упатство за проценка на идентификуваните нарушувања, но во конкретни случаи тие може да варираат во зависност од голем број фактори.
ЗАКЛУЧОК.Предложената шема за адаптирана невропсихолошка студија може да ги зголеми дијагностичките способности, меѓутоа, резултатите од овие студии не треба да бидат апсолутни и да се оценуваат без да се земат предвид општите карактеристики на здравствената состојба на децата од предучилишна возраст и децата од основните училишта.
Отстапувањата идентификувани преку невропсихолошки преглед значително го збогатуваат разбирањето на минималната мозочна дисфункција (МЦД), земајќи ја предвид доминантната локализација и психофизиолошките карактеристики на функционалниот дефицит, што ни овозможува да ги одредиме главните насоки на корективни мерки во секој конкретен случај.
Со подлабок локален психолошки синдром, функционален дефицит може да биде предизвикан од разни органски лезии на мозокот (развојни аномалии, последици од перинатално оштетување на централниот нервен систем, наследни дегенеративни, воспалителни или туморски процеси итн.). Во овие случаи, на детето му е потребен дополнителен преглед.
Ако детето лошо се справува со горенаведените задачи, треба да се разјасни структурата на когнитивното оштетување. Ова е исклучително важно бидејќи, во зависност од степенот на прекршувањата и нивната квалитативна уникатност, се избираат методи на индивидуална психолошка и педагошка корекција и се решава прашањето за прогнозата за развојот на детето. Неопходно е да се користат методи на невро-психолошка дијагностика во случај на остра нерамномерност во индикаторите за успешно функционирање на когнитивната сфера. Ако детето со нормално развиена интелигенција не може да ги совлада вештините за читање, пишување и броење (дислексија, дисграфија, дискалкулија); ако детето со нормален вид и интелигенција не е способно да произведе визуелна синтеза (истовремена агнозија), која се манифестира во неможноста да ја долови целата слика, да ги разбере врските и односите помеѓу деталите на сликата и да го сфати нејзиното значење и значење. ; ако дете 4-7 години, добро разбирајќи го говорот упатен до него, не може да зборува (со надворешно нормална структураговорен апарат) и се објаснува со гестови или неартикулирани звуци (моторна алалиа) - сето тоа укажува на делумно прекршување на повисоките ментални функции. Различни видови нарушувања на менталниот развој во огромното мнозинство на случаи се поврзани со органско оштетување на мозокот во раните фази на онтогенезата и секундарна неразвиеност на мозочните структури кои се формираат во постнаталниот период.
Тешкотиите во учењето на децата често се предизвикани не само од делумни нарушувања на специфичните ментални функции (перцепција, пракса, говор, меморија), кои обезбедуваат совладување на основните училишни вештини, туку и од општи неспецифични нарушувања. активноста на мозокот, како одраз на дискоординација на кортико-субкортикалните функционални односи. Тоа може да бидат нарушувања на општата невродинамика (која се манифестира во зголемена исцрпеност, нарушено темпо и подвижност на менталните процеси, нарушена изведба на астеничен тип) или нарушена доброволност и намерност на когнитивната активност (отсуство или нестабилност на когнитивни мотиви, нестабилност на доброволно внимание и контрола, потешкотии во планирањето на дадена ментална активност).
Овде ви претставуваме скратена верзија на невропсихолошката техника на И.Ф. Марковскаја (Работилница за патопсихологија, 1987, стр. 136–156), наменета за проучување на нарушувања на менталниот развој кај деца почнувајќи од 7-годишна возраст. Можноста за скратување на методологијата се должи на тоа што училишниот психолог вообичаено не се соочува со потреба од дијагностицирање на груба патологија на менталниот развој на децата, бидејќи до 7-годишна возраст овие деца се веќе под надзор на психијатри. дефектолози и логопеди. Во оваа насока, не ги презентираме задачите наменети за таквите деца и параметрите за нивно оценување. Развиена од И.Ф. Скалата за оценување од пет точки на Марковскаја ги комбинира карактеристиките на невродинамичките и регулаторните нарушувања, како и приемчивоста на детето за помош на психолог, содржината и ефективноста на помошните мерки:
5 поени – задачата е правилно завршена. Тоа значи дека нема невродинамички нарушувања.
4 поени – задачата е завршена правилно, но бавно; во случај на тешкотии, самото дете наоѓа начини да ги надмине (на пример, ја следи сликата со прстот, го придружува дејството со изговор итн.). Ова укажува на благи невродинамички нарушувања.
3 поени – задачата прво се извршува правилно, но кога ќе дојде до исцрпеност, се појавуваат неспецифични грешки, лесно деавтоматизирање на моторниот стереотип или друга вештина, што значи нестабилност на контролата при спроведување на сè уште недопрена програма за дадена операција. Оптималната мерка за помош од психолог е да се организира вниманието на детето и емоционалното засилување. Ова укажува среден степенневродинамички нарушувања.
2 поени – присуство на регулаторни нарушувања: губење на програмата за дејствување, поедноставување или искривување на нејзината содржина, лизгање во програмата на претходната задача, специфични грешки (упорност, упорна практика на ехо). Потребна е значителна помош од психолог во форма на чекор-по-чекор формирање на дејства (поделба на програмата на нејзините составни елементи, изработка на програмата во говорни термини, вклучувајќи говорни команди во процесот на практично спроведување на научената програма) , што доведува до нестабилна корекција на грешки и детето често одбива да ја заврши задачата, гледајќи го неговиот постојан неуспех. Ова укажува на груби невродинамички нарушувања.
1 поен – не е можно да се заврши задачата, помошта од психолог е неефикасна. Ова укажува на крајност груби прекршувањаневродинамика, примарни нарушувања на структурата на дадена операција (во отсуство на поврзаност со феномените на исцрпеност на општата невродинамика).
Завршувањето на одредени задачи со 1 и 2 поени укажува на присуство на специфични парцијални прекршувања на соодветните зони на повисоки кортикални функции. Истите оценки сугерираат изречена прекршувања на процесотпрограмирање, но конечниот заклучок за ова е можен само на крајот од целосниот системска анализарезултати од невропсихолошки истражувања. Обично второто се изведува (во зависност од перформансите на детето) во 1-3 сесии во траење од околу 1 час. Предлагаме да користите задачи од методологијата на I.F. Марковскаја во нашата модификација за време на патопсихолошки преглед. Факт е дека многу задачи во двата типа на студии се исти, но толкувањето на резултатите во рамките на невропсихолошката дијагностика е поинформативно. Кога даваме проценка на резултатите за секоја задача, даваме опис на постапките на детето што одговараат на 4, 3 и 2 поени.
Студија на визуелна гноза. Ако детето не го разбира значењето на сликите на заговор, не може да ги заврши задачите од техниката „воспоставување на редоследот на настаните прикажани на сликите“, но во исто време покажува добри резултати во задачите на генерализација, апстракција и аналогии, тогаш легитимно е да се претпостави не ментална неразвиеност, туку повреда на визуелната гноза. За да се тестира оваа претпоставка, на детето му се нудат задачи да ја проучува визуелната перцепција (види 2.3), додавајќи уште 5 слики, каде што сликите се „бучни“ со дамки (Атлас... 1980, стр. 7).
Оценка на резултатите: 4 поени - правилно ги препознава предметите, но при испитување на „бучни“ и надредени слики, тој прибегнува кон помошни техники: ги следи контурите со прстот, ги коментира претпоставките со зборови; 3 поени – независно препознава само контурни слики, користи помошни техники само по барање од психолог, но дури и тогаш понекогаш прави грешки; 2 поени – и покрај помошта од психолог, тој секогаш прави грешки додека ги завршува задачите (достапно е само препознавање на контурни слики).
Проучување на движења и дејства. За да се разјасни прашањето за присуство на нарушувања на сензомоторниот развој на детето, се користат следниве методи.
1. Прсти - наизменични допири палецотна прстите II, III, IV и V (5 серии движења), кои мора да се изведат истовремено со двете раце, прво со бавно темпо (2-3 серии движења за 5 секунди), а потоа со најбрзо можно темпо (5-7 серии на движења за 5 секунди). Во случај на потешкотии, психологот дава помош во форма на вклучување на компонента на играта и говорни команди.
Оценување на резултатите 4 поени – извршување правилно, но со малку бавно темпо; 3 поени – деавтоматизација на процесите при исцрпеност; 2 поени – феномени на упорност при исцрпеност.
2. Реципрочната координација на движењата (Озерецки тест) се проверува при истовремено и наизменично стискање и откачување на рацете. Прво, психологот покажува како да правите движења со рацете. Ако детето не може да ги повтори движењата, повторното прикажување е придружено со инструкција: „Ставете ги двете раце на масата - вака. Стиснете го едниот во тупаница, а другиот нека лежи мирно. Сега ставете ги рацете вака. Продолжи да се движиш со мене“. Ако детето сè уште не може да се справи со задачата, се воведува дополнителна помош - се нуди ситуација на игра со вклучување на говорни команди („Команда: еден, два, еден, два, итн.“).
Евалуација на резултатите: 4 поени – координирани движења, мазни, но бавни; 3 поени – деавтоматизација и губење на координацијата поради исцрпеност; 2 поени – постојан недостаток на координација, изолација или алијанса на движењата. Тестот „дланка-ребро-тупаница“ на Озерецки1 е комплицирана верзија на претходната задача. Од субјектот се бара наизменично да удира по масата со дланката, работ на дланката и тупаницата со зголемено темпо. Видовите на помош и евалуација на резултатите се спроведуваат слично како и претходната задача.
3. Графички тестови. Од детето се бара, без да го подигне моливот од хартијата, да репродуцира графички серии од една или две променливи врски:
Прво, од детето се бара да работи според визуелен модел, а доколку има потешкотии, му се помага со вклучување вербални упатства, на пример: „Цртајте и кажете си: кула-покрив, кула-покрив итн.“
Евалуација на резултатите: 4 поени – забавување, подигање на моливот од хартијата; 3 поени – ако тополошката шема е недопрена, доаѓа до изразено исцрпување, нарушување на мазноста, претерување или потценување на шаблонот; 2 поени – губење на тополошкиот дијаграм на крајот од графичката серија.
4. Конструктивната практика се проучува за време на патопсихолошки преглед со превиткување исечени слики (не бодувани) и „Коцки Коос“. Доколку има потешкотии при редење коцки, се користат два вида помош: 1) мало организирање
(„Погледнете внимателно, каде се белите агли?“ или „Овој модел изгледа како куќа“ или „Ги избравте вистинските коцки, сега направете пеперутка од нив“); 2) масовна помош за планирање: делење на шаблонот на 2 симетрични делови, примена на „решетка“ што ја дели шемата на 4 квадрати.
Евалуација на резултатите: 4 поени – извршувањето е точно, но бавно, преку обиди и грешки; 3 поени – со правејќи го вистинскиот изборкоцките тешко се организираат, меѓутоа, за да се поправат грешките, доволно е да се обезбеди мала помош при организирање; 2 поени – принципот на дејствување се учи по голема помош за планирање.
Дополнително, се применуваат следните задачи:
а) цртеж без упатување на примерок од „куќа“, „елка“, „човек“, „маргаритка“ - не се бодува;
б) преклопување просторно организирани структури од стапчиња во две верзии: едноставно копирање, односно кога експериментаторот го преклопува примерокот додека седи до детето; копирање со „повторно кодирање“, „превртување“ на 180 степени, кога експериментаторот го преклопува примерокот додека седи спроти. Доколку има потешкотии, задачата се завршува по прелиминарна обука.
Евалуација на резултатите: 4 поени – едноставно правилно копирање, со „превртување“ – долго пребарување; 3 поени – едноставно правилно копирање, со „превртување“ – често се наоѓа слика „огледало“; 2 поени – во сите задачи со „превртување“ се забележуваат спекуларност или други груби прекршувања.
5. Аудитивно-моторна координација. Од детето се бара да слуша чукање на ритмичка група (рацете на психологот се скриени со екран или лист хартија) и да го повтори. Упатство: „Чукнете вака“. Ритмичките групи даваат едноставни (......,.........) и сложени, со акценти. Интервалот помеѓу групите е 1-1,5 секунди. Во случај на потешкотии, тие даваат помош во форма на емоционална стимулација (даваат опција за игра: „Ти си тапанар. Ајде, тропај како мене“) и дополнителна помош во форма на говорни команди („Удри и кажи: еден, два - чукни, тропај, тропај, итн.“).
Оценување на резултатите: 4 поени – извршувањето е точно, но бавно; 3 поени – деавтоматизација поради исцрпеност при одржување на ритмичката шема, но помошта значително го подобрува резултатот; 2 поени – појавата на упорност поради исцрпеност, помошта е неефикасна.
Анализата на спроведувањето на горенаведените графички тестови и ритмички секвенци овозможува да се процени присуството на нарушувања во регулирањето на доброволните акции (планирање и контрола). Индикатори за прекршување на доброволната регулација: инертно и неконтролирано повторување на една или две врски од графичка серија: неможност да се префрли од претходната ритмичка шема, случајно тропање.
Како посебна задача за да се идентификуваат прекршувањата на регулирањето на дејствијата, на детето му се нудат следните упатства: „Ако ти покажам прст, тогаш ми даваш тупаница, а ако покажам тупаница, тогаш ти ми даваш прст. ” Прво, психологот ги прикажува сигналите еден по еден, а потоа го менува редоследот на презентација. Ова ви овозможува да видите дали детето е способно да го надмине стереотипот и да ги подреди своите постапки на упатствата.
Евалуација на резултатите: 4 поени – извршувањето е точно, но бавно; 3 поени – по првите 4-5 серии, поради исцрпеност, се појавува ехопраксија или преовладува ехопраксија во првата серија на движења, а потоа низа точни одговори детето самостојно ги забележува и поправа грешките; 2 поени – постојана ехопраксија, детето не секогаш забележува грешки.
Проучувањето на говорните функции започнува за време на патопсихолошки преглед. Ако детето доживее потешкотии при составување приказна заснована на заплетска слика, резултатите се оценуваат на следниов начин:
4 поени – ограничено вокабулар, ретки аграматизми; 3 поени – лош речник, аграматизми, нестабилни буквални парафрази, амнезија на зборови се почести во говорот; 2 поени – екстремна сиромаштија на вокабуларот, упорни аграматизми, буквални парафрази, амнезија на зборови со вербални замени.
При оценувањето на пасивниот говор им се задаваат задачи за разбирање на логичко-граматичките конструкции: флексија („Покажи го моливот со клучот“, „Покажи го клучот со молив“); компаративна („Олја е повисока од Катја, но пониска од Лена. Како да ги рангираме по висина, кој кого ќе следи?“); предлог („Нацртајте крст под кругот“, „Нацртајте круг под крстот“, „Слушај и кажи ми што направив прво, а што потоа - појадував откако го прочитав весникот“); комплекс ти- | изрази со наизменични активни и пасивни конструкции („Колја беше погоден од Петја. Кој е борец?“, „Момчето трча по кучето. Кој трча прв?“, „Вања беше нацртан од Петја. Петја беше нацртан од Вања Вања беше нацртан од Петја“ итн.).
Евалуација на резултатите: 4 поени – мали потешкотии во сложени задачи, надминати со самостојно повторување на упатствата; 3 поени – тешки тешкотии, дури и по рецитирање на упатствата; 2 поени – грешки во сите сложени задачи; во поблаги случаи - нестабилни тешкотии кои се надминуваат кога психологот ги повторува упатствата.
Експресивниот говор (кинестетички и кинетички основи на говорниот чин) се изучува со помош на следните задачи.
1. Орална пракса. пракса на усните (испружете ги усните како цевка, покажете ги забите), јазикот (извадете, повлечете, движете се), образите (издувам, повлечете), мускули на лицето (подигнете ги веѓите, потоа намуртете), условени орални движења (свиркајте, кликнете на јазикот, итн.), префрлувајќи се од една орална положба во друга.
2. Повторен говор: повторување на одделни звуци (a, o, i, y, b, d, k, x, s, l); дисјунктивни парови (b–n, k–s, m–r), опозициски парови (b-p, p-b, d-t, t-d); корелирани парови (g–k, k–g, r-l, l–r), зборови (куќа, кино, полковник, задруга, бродолом).
Евалуација на резултатите: 4 поени – правилно извршување, но со бавно темпо; 3 поени – тешкотија при изговарање сложена структура на слог (без нејзино искривување), при префрлање од една во друга орална положба, мала напнатост во мускулите на јазикот, усните, лицето и вратот; 2 поени – искривување на зборовите со сложена структура на слогови, при префрлање од една усна позиција во друга, изразена мускулна напнатост, хиперкинеза, синкинеза.
Фонемиски слухсе проверува дополнително доколку има потешкотии при завршувањето на горенаведените слични задачи. Од детето се бара да повтори по психологот серија од три гласови или едноставни слогови: a–o–u, u–a–i, b-r-k, b-p-b, d-t-d, bi-ba-bo, ba -bi-bo итн.
Евалуација на резултатите: 4 поени – единечни грешки при сериско прикажување на акустички и артикуларно блиски фонеми; 3 поени – многу грешки во исти задачи; 2 поени – тешкотии во разликувањето на парови опозициски и корелирани фонеми.
Врз основа на добиените резултати, можно е да се создаде индивидуален „профил“ на невропсихолошките карактеристики на детето: интензитет (тежина) и екстензивност (преваленца) на менталната дисфункција; идентификација на водечкиот фактор кој го попречува завршувањето на задачите, а со тоа и стекнувањето училишни вештини. На пример, ако детето добива оценки од 4-3 на сите задачи, тогаш водечки фактор е повреда на невродинамиката (т.е. исцрпеност, намалени перформанси, нарушено темпо и мобилност на нервните процеси); ако детето ги извршува повеќето задачи со 4-5, но добива само 2 на некои (дури и една), тогаш ова укажува на присуство на делумно прекршување на кортикалните функции; Ако детето не добие повеќе од 3 поени на сите задачи, тогаш ова укажува сериозни прекршувањаповисоки форми на регулација (програмирање на интегрални акции и контрола врз нивното спроведување).
Контролни прашања
1. Како се користи методот на разговор при работа со деца?
2. Како да се спроведе патопсихолошки преглед ако детето молчи? Во кои случаи се случува ова?
3. Кои методи ги знаете за проучување на вниманието и перформансите9
4. Кои методи се користат за проучување на меморијата?
5. Која е разликата помеѓу нарушувања на процесот на размислување и намалување на нивото на интелигенција? Со кои методи може да се утврдат овие прекршувања?
6. Која е целта на невропсихолошкиот преглед?
7. Зошто, при проучувањето на психата на децата, може да им се помогне во извршувањето на задачите9 Која е „зоната на проксимален развој“?
Атлас за експериментално истражување на отстапувањата во човечката ментална активност / Уредено од И.А.Полишчук, А.Е.Видренко. Киев, 1980 година.
Bleicher V M. Клиничка патопсихологија. Ташкент, 1976 година.
Bleikher V.M., KrukI V. Патопсихолошка дијагноза. Киев, 1986 година.
Дијагностички и поправна работаучилишен психолог // саб. научни тр. / Ед. Дубровина И.В. М., 1987 година.
Дијагностика на менталниот развој / Б. Банаштан и сор., Прага, 1978 година.
Короленко Т.П., Фролов Г.В. Имагинација во нормални и патолошки состојби. Новосибирск, 1975 година.
Најдобар психолошки тестовиза професионална селекција и кариерно насочување / Ед. А.Ф. Кудрјашова. Петрозаводск, 1992 година.
Работилница за патопсихологија / Ед. Б.В. Зејгарник, В.Р. Николаева, В.В. Лебедински. М., 1987 година.
Работна книшка на училишен психолог / Ед. I.V Дубровина. М., 1991 година.
Стадненко Н.М. у дп Дијагноза на отстапувања во ментален развојученици: Прирачник за наставници. Киев, 1991 година.
Khersonsky B G. Метод на пиктограми во психодијагностиката ментална болест. Киев, 1988 година.
Експериментална психолошка студија на деца за време на предучилишен медицински преглед / Ед. С.Ја. Рубинштајн. М., 1982 година.
Традиционалниот невропсихолошки преглед вклучува:
- собирање на анамнестички податоци;
- проценка на моторни и сензорни странични преференции;
- моторно истражување (кинестетички, кинетички, просторни, тактилни и соматогностички функции) ;
- визуелна гноза;
- аудитивна гноза и просторни претстави;
- цртање;
- копирање слика, букви, бројки;
- визуелна и аудитивно-говорна меморија;
- говорни функции;
- писмо;
- читање;
- интелектуални процеси;
- емоционални и лични процеси.
Вистинската слика за дисонтогенезата на мозочната организација на менталните процеси се открива кај многу деца само со задолжително воведување на сензибилизирани состојби во испитувањето. Овие се:
- „слепи упатства“
- динамички оптоварувања во форма на зголемување на времето и темпото на експериментални тестови,
- исклучување на визуелната и говорната самоконтрола (затворени очи, каснат јазик),
- употреба на еднорачно (одделно со десна и лева рака)вршење на графички тестови актуелни и на мемориски траги
- Психологот треба да утврди присуство или отсуство на такви појави кај детето како што се:
- хипо- или хипертоничност, мускулна напнатост, синкинеза, тикови, опсесивни движења, претенциозни пози и крути телесни ставови;
- комплетноста на окуломоторните функции (конвергенција и амплитуда на движењата на очите) ;
- пластика (или, напротив, ригидност)за време на извршувањето на која било акција и за време на преминот од една задача во друга, исцрпеност, замор;
- флуктуации во вниманието и емоционалната позадина, афективни ексцеси;
- присуство на изразени вегетативни реакции, алергии, енуреза;
- неуспеси во дишењето до неговите очигледни доцнења или бучни „пред-вдишувања“;
- соматски дисритмии, нарушување на формулата за спиење, дисембриогенетски стигми итн.
- Психологот треба да забележи:
- колку детето е склоно да ја поедностави програмата дадена однадвор;
- дали лесно се префрла од една во друга програма или инертно ја репродуцира претходната програма.
- Дали ги слуша упатствата до крај или импулсивно се фаќа за работа без да се обидува да разбере што се бара од него?
- Колку често некој се одвлекува од страничните асоцијации и се лизга во регресивни форми на одговор?
- Дали тој е способен самостојно систематски да го заврши она што е потребно или задачата му е достапна само по водечки прашања и детални инструкции од експериментаторот?
- Дали може да си даде себеси или на другите јасно формулирана задача, да го провери напредокот и исходот од нејзиното спроведување;
- Дали може да ги забави своите емоционални реакции кои се неадекватни на дадената ситуација?
- Преглед на возрасната динамика во согласност со возрасните стандарди на кои може да се потпрете во текот на истражувањето.
- При проучувањето на моторните функции беше откриено дека различни видовиКинестетичката пракса е целосно достапна за децата веќе на 4-5 години, а кинетичката пракса само на 7 (а тестот за реципрочна координација на рацете е целосно автоматизиран само до 8-годишна возраст).
- Тактилните функции ја достигнуваат својата зрелост за 4-5 години, додека соматогностичките функции - за 6.
- Различни видови објективна визуелна гноза не предизвикуваат потешкотии до 4-5 години; збунетоста што понекогаш се јавува не се должи на примарен дефицит во визуелната перцепција, туку на бавниот избор на зборови. Оваа околност може да се открие и во други примероци, па затоа е исклучително важно да се разделат овие две причини. До 6-7-годишна возраст, децата покажуваат тешкотии во согледувањето и толкувањето на заговорот (особено сериските)слики
- Во сферата на просторните концепти најрано созреваат структурно-тополошките и координатните фактори (6-7 години), додека метричките концепти и стратегијата на оптичко-конструктивна активност - за 8 и 9 години, соодветно.
- Обемот и на визуелната и на аудитивно-вербалната меморија (т.е. задржување на сите шест стандардни зборови или бројки по три презентации)доволно за деца на возраст од 5 години;
- До 6-годишна возраст, факторот на сила за складирање на потребниот број елементи достигнува зрелост, без оглед на неговиот модалитет. Сепак, селективноста на менстичката активност го достигнува својот оптимален статус само за 7-8 години. За време на визуелното меморирање, детето, добро држејќи го потребниот број референтни фигури, ја искривува својата оригинална слика, ја расплетува, не набљудува пропорции, не завршува некои детали (односно, покажува многу параграфи и реверзии), збунувајќи го дадениот редослед.
- Истото важи и за аудитивно-говорната меморија:
до 7-годишна возраст, дури и четирикратното прикажување не води секогаш до целосно задржување на редоследот на вербалните елементи, има многу парафазија, односно замена на стандарди со зборови слични по звук или значење. Најновите од основните фактори на говорната активност созреваат кај детето:
- фонемски слух (7 години),
- квази-просторни вербални синтези;
- програмирање на самостоен говорен израз (8-9 години).
Од онтогенетска перспектива, тоа е директно поврзано со концептот на зоната на проксимален развој:
"0" - изложени во случаи кога детето без дополнително објаснување ја комплетира предложената експериментална програма;
"1" - ако се забележат голем број помали грешки кои ги коригира самото дете практично без учество на експериментаторот; всушност, „1“ е долната нормативна граница;
"2" - детето е способно да ја заврши задачата по неколку обиди, детални совети и водечки прашања;
"3" - задачата не е достапна дури и по детални повторени објаснувања од експериментаторот.
- зголемување на брзината и времетраењето на извршувањето на задачата;
- исклучување на визуелните (затворени очи)и говорот (фиксен јазик)самоконтрола.
ИСТОРИСКИ ПОДАТОЦИ И КЛИНИЧКИ РАЗГОВОР
Протокол
Датум на испитување _________________ЦЕЛОСНО ИМЕ. дете ________________________________________________________________________________
Датум, месец, година на раѓање ________________________________________________________________
Присуство на фактор на моментална и/или фамилијарна леворакост (деснорак, левучар, двостепен, леворак во семејството) ________________________________________________________________
Жалби на родителите (правни застапници) __________________________________________
Став (реакции)дете на нивните проблеми _____________________________________
Присуство на опсесивни лоши навики _________________________________________________
Семеен состав (членови на семејството) __________________________________________________________
Место на работа на родителите (образование, професионален статус):
Мајка ________________________________________________________________________________
Татко ________________________________________________________________________________
Социјална средина (детето дома го одгледува мајка му, баба, градинка, јасли, сиропиталиште и сл.)
Семејна историја:
хронични заболувања (респираторни, кардиоваскуларни, гастроинтестинални, алергиски, ендокрини, онколошки, невропсихички итн.) , алкохолизам, професионални опасности, интоксикација, зависност од дрога, склоност кон депресивни реакции:
Мајка (мајчинска линија) ____________________________________________________________
Татко (татковска линија) ______________________________________________________________
Тек на бременост:
што е броењето, возраста на мајката (на почетокот на оваа бременост) _____, возраст на таткото_________
Претходните бремености завршија :
мед. абортус, ран, доцен спонтан абортус, смрт на дете, породување / наведете пред колку години)
За време на бременоста: токсикоза (слаб или изразен), анемија, нефропатија, заразни болести, Rh-конфликт, едем, зголемен артериски притисок, крварење, закана од спонтан абортус (наведете рок), акутни респираторни инфекции, грип, мед. третман (амбулантски, болнички)
1-ва половина од бременоста ________________________________________________________________
втора половина од бременоста ________________________________________________________________
Породување: каков тип ___, во која фаза (навреме, предвремено, доцна); независен, наречен, оперативен (планирано, принудено).
Породувањето започна: со кршење на водите, со контракции
Акушерство:
стимулација, капалка, механичко стегање на плодот, форцепс, вакуум, Ц-рез, анестезија
Времетраење на трудот (брзо, брзо, долго, долго, нормално)
Времетраењето на периодот без вода е ______. Апгар резултат _________________________
Детето е родено:
во главата, глутеалната, ажурноста на нозете
Тежина________, висина на детето__________.
Детето врескаше (веднаш по вшмукување на слузта, по тапкање, извршена е реанимација)
Карактерот на плачот: (гласно, слабо, звучно) ____________________________________________
Боја на кожата (розова, цијанотична, цијанотична, бела)
Имаше: заплеткување на папочната врвца околу вратот, кратка папочна врвца, нодуларна папочна врвца, цефалохематом, фрактура на клучната коска, зелена плодова вода итн.
Дијагноза при раѓање:
траума при раѓање, асфиксија при раѓање (степен), пренатална енцефалопатија, хипертензивно-хидроцефален синдром, неухранетост (степен)и така натаму.
Прво хранење: за еден ден, градите ги земав активно, бавно
Отпуштен од породилиште на __________ дена, подоцна поради мајка, дете, префрлен во одделение за предвремено родени деца, болница
Болнички третман:________________________________________________________________
Заклучок по хоспитализација (лежејќи со мајката, одделно)
Доење до една година: доење, до еден месец, вештачко хранење од ______ месеци, мешано од ______ месеци.
Развој на детето до една година:
Детето се карактеризира со моторен немир, регургитација (често, ретко), нарушувања на спиењето и будноста итн.
Беа забележани: хипер-или хипотонија, треперење, тремор на рацете, брадата, „повлекување на главата назад“ итн.
Моторни функции:
ја држи главата од _____месец, седи од ______ месец, лази од ___месец, оди од ____месец, оди самостојно од ______ месец.
Развој на говор:
брмчење со месеци, џагор од ______месеци, зборови од ______месеци, фраза од ______месеци.
Бев болен до една година:
настинки, заразни болести, алергиски реакции итн.________________________
Третман: амбулантски, стационарен со мајка или одделно
Специјален третман: масажа, седатив, лекови итн.
Дали сте доживеале потешкотии во совладувањето на следните вештини:
користење на нокшир, самостојно одење, самостојно јадење, самостојно облекување/соблекување, самостојно заспивање итн.
Причини за тешкотии:
хоспитализација, преселба, развод, раѓање на второ дете, смрт на најблиски, други на возраст _________________________________________________________________________________
Дали енуреза, енкопреза, специфични преференци за храна, моторни нарушувања, нарушувања на спиењето итн. биле забележани на возраст________
Болести претрпени во текот на животот _________________________________________________________________
Повреди на главата, потрес на мозокот, третман (стационарно, амбулантско)на возраст________ Операции на возраст_______
Беше забележан од ______________________ со дијагноза ____________,
Дерегистриран во _____________________________.
Посетува детски установи од ______ години.
Во моментов во посета _________________________________________________________________
Посета на специјален дневен центар ________________________________________________________________
За време на адаптацијата имаше: зголемена ексцитабилност, протестни реакции (активен, пасивен), почнал често да се разболува итн.________________________________________________________________
Играчка активност: ми се допадна/не ми се допадна играњето со играчки.
Омилени играчки, игри:________________________________________________________________
Бев подготвен за училиште: знаев/не знаев букви, читав слогови, добро читав.
Броење: до 3, 5, 10, повеќе, извршени/неизвршени аритметички операции.
Дру: можеше/не можеше, лошо, добро, ми се допадна/не ми се допадна.
Сакав/не сакав да одам на училиште
Наставна програма: 1-4,1-3 редовно училиште
Обука во поправно, помошно, говорно и сл
Адаптација на училиште _________________________________________________________________
Интерес за учење: да/не
Се вчитува...