Архивирана верзија

Детално објаснување на хистеросалпингографијата (ХСГ, рентген на матката и јајцеводите): што е тоа, како да се подготвите за тоа, како се изведува, можни последици, што може да значат неговите резултати

Ажурирана и подобрена верзија на информации за хистеросалпингографија (ХСГ) за дијагностицирање на опструкција на цевките е достапна на страницата Неплодност и тешкотии при зачнување. Упатство засновано на докази за жени и мажи.

Содржина:

Во кој случај е невозможно да се направи ХСГ?

Хистеросалпингографијата (ХСГ) е строго забранета:

За време на бременоста;
ако сте алергични на контрастни материјали;
Ако имате инфекција на ниво на вагината или грлото на матката.

Во овој поглед, пред HSG, лекарите често препорачуваат тест за бременост, општ гинеколошки преглед и бактериолошки брис од вагината.

Како да се подготвите за GHA?

Ако ви е закажана хистероскопија:

Воздржете се од сексуални односи 1-2 дена пред прегледот.
1 недела пред прегледот, не тупирајте и одбивајте да користите какви било средства за интимна хигиена.
1 недела пред прегледот, престанете да користите било каков лек во форма на вагинални супозитории, таблети или спрејови, освен ако нивната употреба претходно не е договорена со докторот пред хистеросалпингографијата.

Во кој ден од циклусот обично се прави ХСГ?

Како по правило, HSG се спроведува во текот на првите 2 недели по завршувањето на следната менструација. Потребата за хистеросалпингографија во овој момент се должи на фактот дека во овој период жената сè уште не може да биде бремена (види. ), а исто така и со фактот дека мукозната мембрана на матката во првите недели по менструацијата има релативно мала дебелина и не ги блокира влезовите во јајцеводите.

Што може да значат резултатите од HSG? Како можете да разберете дали јајцеводите се проодни или не?

Како што споменавме погоре, за време на хистеросалпингографијата, лекарот добива рендгенски снимки, во кои областа на матката празнина и фалопиевите туби се означени со контрастно средство.

Доколку докторот на сликите види дека контрастното средство продрело од матката празнина во јајцеводите, ги наполнило и потоа истечело во абдоминалната празнина, може да заклучи дека јајцеводите се проодни.

Напротив, ако лекарот види дека контрастното средство застанало на некое ниво на фалопиевата цевка (или тубите), тој може да претпостави дека цевката (цевките) се непроодни.

Кои други болести, освен опструкција, може лекарот да ги утврди од сликите?

Со проучување на структурата на сликите, лекарот може да утврди, покрај опструкцијата на цевките, и болести како што се , или адхезии (синехија) во матката празнина, хидросеални, перитубални адхезии (односно, адхезии кои притискаат на фалопиевата цевка однадвор).

Колку се точни резултатите од HSG?

Дури и кога се прави правилно, резултатите од хистеросалпингографијата може да бидат многу неточни. Една студија која ја испитуваше способноста на HSG да открие тубална болест покажа дека чувствителноста на овој тест (односно, способноста да се открие прекршување доколку постои) е околу 65%, а специфичноста (т.е. да се утврди која болест е присутен меѓу сите можни) е од редот на 80%.

Во однос на проверка на состојбата на матката празнина, резултатите од HSG се приближно 80% точни. Во овој поглед, според некои експерти, наместо HSG да се провери состојбата на матката празнина, .

Споредбата на точноста на HSG со други методи за одредување на проодноста на тубалот е претставена во .

Какви последици и компликации може да настанат по ХСГ?

Општо земено, хистеросалпингографијата се смета за безбедна процедура и обично поминува без никакви сериозни компликации или последици.

Меѓутоа, во многу ретки случаи, за време на овој преглед може да се развие тешка алергиска реакција на контрастното средство. Типично, оваа реакција се развива кај жени кои имаат историја на тешка алергија на контрастен материјал (кој бил користен при други прегледи) или кај жени кои имаат астма и се алергични на многу хемикалии.

Исто така, многу ретко, можна е перфорација на матката и крварење за време на ХСГ. Во некои случаи, инфекцијата може да се развие по HSG (види дел 4.4). , ).

Кој е ризикот од зрачењето што го примам за време на ХСГ?

Погоре веќе кажавме дека за хистеросалпингографија се користат рендгенски зраци, кои спаѓаат во типот на јонизирачко зрачење.

Сепак, просечната доза на зрачење што жената обично ја прима за време на HSG (0,4 до 5,5 mGy) е многу помала од дозата што може да доведе до оштетување на ткивото или мутации (максималната безбедна доза се смета за доза од 100 mGy).

Така, зрачењето што може да го примите за време на хистеросалпингограм не може да предизвика сериозна штета ниту на вас ниту на вашите неродени деца.

Период на опоравување по ХСГ

Во првите неколку дена по хистероскопијата, може да има оскуден, крвав или мукозен исцедок од вагината. Може да има и мала болка во перинеумот или долниот дел на стомакот. Како по правило, овие симптоми поминуваат брзо и не бараат посебен третман. За силна болка, можете да земате лекови против болки (на пример, 1 таблета ибупрофен).

Во рок од 2-3 дена по хистероскопијата, не можете:

Користете вагинални тампони (може да се користат обични влошки);
Туширање (види исто така Колку е безбедно туширањето?).
Капете се, посетете сауна или бања (можете да се истуширате).

Што значи исцедок (крвав или со непријатен мирис) по HSG?

Мало дамка по хистеросалпингограм може да биде поврзано со мала цервикална траума и не треба да биде причина за загриженост. Меѓутоа, ако неколку часа или денови по HSG забележите појава на обилно крварење кое не личи на менструација, задолжително консултирајте се со лекар за преглед.

Исто така, повикајте го вашиот лекар ако забележите исцедок со непријатен мирис по HSG, што може да биде знак за инфекција.

Што може да значи доцнење на менструацијата по ХСГ?

Доцнењето на менструацијата за неколку дена по хистеросалпингографијата најчесто се поврзува со стресот предизвикан од прегледот.

Меѓутоа, во сите случаи кога има доцнење по ХСГ, потребно е да се уверите дека тоа не е поврзано со бременост.

Сексуален живот (секс) по хистеросалпингографија

Обично, лекарите препорачуваат да се воздржите од секс во првите 2-3 дена по хистеросалпингограмот. Ова е неопходно за да се намали ризикот од инфекција преку грлото на матката, која беше проширена за време на инјектирање на контрастно средство.

Дали е вистина дека HSG промовира зачнување?

Тековните клинички докази сугерираат дека хистеросалпингографијата навистина може да ја зголеми способноста на жената да забремени, особено кога за испитувањето се користи контрастно средство засновано на масло.

Сè уште не се познати точните причини за овој ефект на HSG врз веројатноста за бременост. Некои експерти сугерираат дека изложеноста на слузницата на матката на контрастот базиран на масло ја подобрува неговата способност да го поддржи ембрионалниот развој во раната бременост.

Хистеросалпингографијата е рендгенско испитување на внатрешните шуплини на матката и нејзините цевки по воведувањето на специјална боја, која е јасно видлива на рендгенската снимка поради нејзиниот контраст. Овој метод овозможува, со минимална интервенција и многу ниска концентрација на Х-зраци, да се добие детална дијагностичка сликанекои специфични женски болести.

Оваа постапка има неколку различни имиња во зависност од тоа како се прави, но многу од нив се само синоними. Така, на пример, метросалпингографијата се изведува на ист начин. Всушност, тоа е иста постапка.

Исто така, салпингографијата може да се изведе без користење на рентген. За да го направите ова, не се користи контрастна течност, туку обичен солен раствор, шуплините исполнети со него се јасно видливи на екранот со ултразвук. Овој метод е помалку болен, но, за жал, помалку точен. Покрај тоа, предноста на х-зраците е тоа што сликата на матката и цевките останува кај пациентот, што овозможува да се следи динамиката на закрепнување.

Предностите на ултразвучниот HSG на јајцеводите вклучуваат мал терапевтски ефект, течноста, како што беше, ги чисти цевките, правејќи го преминот поширок, што е позитивен аспект во третманот и назначувањето на CGS во гинекологијата.

Подготовката за салпингографија е важна не само за да се постигне највистинитиот резултат, туку и да се минимизираат можните негативни последици. Оваа постапка често се пропишува како дијагностичка студија за неплодност, затоа, дури и со најмало сомневање за бременост, апсолутно е невозможно да се спроведе. Идеален период се смета за интервал помеѓу менструацијата и проценетото време на овулација, со цел да се исклучи можна бременост.

Во присуство на воспалителни болести и СПБ, постојат голем број на контраиндикации за оваа студија. Затоа, императив е да се информира лекарот за нив при прегледот.

Пред постапката (навечер), може да се препише клизма или лаксативи, така што цревата се чисти и не се мешаат во прегледот. Понекогаш лекарот може да препише дополнителни седативи или лекови против болки, како и антиинфламаторни или антибактериски лекови. Затоа, ако во текот на постапката веќе земате какви било лекови, тоа мора да се пријави.

Самата процедура не одзема многу време, од жената се бара да се соблече и извади метален накит, по што треба да седне на гинеколошкото столче. Лекарот инсталира катетер во матката, преку кој постепено се внесува течноста неопходна за студијата. Рендгенските снимки се земаат побрзо, но може да има болка кога се инјектира контраст. Со ултразвук се администрира солен раствор, не е толку забележлив, но самата студија трае малку подолго.

Индикации за HSG често се неможноста да забремените, но дополнително, студијата е пропишана за:

Сомнение за онколошки неоплазми во гениталните органи.
Сомневање на матката.
Сомнежи за дегенерација на внатрешниот слој на мукозата или попрскани неоплазми на неа.
Сомнеж за сите видови на внатрешно воспаление поврзани со акумулација на течност или крв.
Сомнение за патологија во развојот на женските генитални органи и / или почетокот.
Подготовки за вештачко оплодување или пред вадење јајце.

Понекогаш на пациентот му се дава можност да го избере типот на студијата. или рендген, но најчесто лекарот го одредува методот врз основа на податоците од клиничката слика.

Контраиндикации за HSG се:

Бременост или дури и сомневање за можна бременост.
Алергија на која било компонента на контрастот.
Воспалителни или заразни болести на женските генитални органи, вклучително и надворешни.
Тешки патолошки заболувања на срцето или крвните садови.

Последици од спроведување и закрепнување по студијата

За време на првите неколку денаможе да има мало исцедок по HSG. Исцедокот може да биде мукозен, ако малку крвари, тоа е исто така апсолутно нормално. Може да има и непријатни, болни сензации во долниот дел на стомакот, кои лесно може да се елиминираат со земање лекови против болки. Некои жени може да ги пропуштат менструациите неколку циклуси по процедурата.

Испуштањето по HSG на јајцеводите или шуплините обично е слабо и целосно исчезнува за 3-4 дена. При користење на контрастни течности, жлездите се стимулираат, што ја зголемува веројатноста за зачнување за некое време. Сексуалниот живот по ХСГ не се менува на никаков начин, но првите неколку дена сепак треба да се воздржат.

Компликациите по оваа процедура се исклучително ретки, особено ако лекарот првично добил целосни информации и немало контраиндикации. Компликациите вклучуваат:

Незначително испуштање крв по СГ на јајцеводите и шуплините.
Алергиски реакции на компонентите на контрастната течност.
Зајакнување на воспалителните процеси, затоа, не се препорачува да се прави HSG со нив.

Во можните ризици спаѓаат и влијанието на рендгенските снимки, но, изведена еднаш, оваа постапка на никаков начин нема да влијае на вашето здравје.

Вреди да се запамети дека самата оваа постапка не дава целосна слика за болестите поврзани со гинекологијата, лекарот обично пропишува голем број тестови и студии за тоа, без оглед на резултатот. Третманот може да го врши само квалификуван лекар, потпирајте се на само-лекување и совети од Интернет апсолутно не вреди.

Хистеросалпингографијата (друго име за метросалпингографија) е метод на испитување кој ви овозможува да ги видите внатрешните контури и. Постојат два вида на оваа постапка: користење на х-зраци или користење на ултразвук. Класичната хистеросалпингографија е радиолошки преглед, односно се зема серија рендгенски снимки за нејзино спроведување.

Што е подобро: ултразвук или рендген?

Како што споменавме погоре, постојат два типа на хистеросалпингографија: користење на ултразвук (друго име за сонохистерографија) и користење на рентген. Кога се споредуваат овие методи на испитување, невозможно е да се издвојат најдобрите, бидејќи секој е дизајниран за одредена цел.

Сонохистерографијата (ХСГ со ултразвук) главно се користи за испитување на матката празнина. Со помош на овој преглед може да се откријат аномалии во развојот на матката, деформација на матката празнина и други можни причини за неплодност. Но, ултразвучниот преглед не може со сигурност да утврди дали јајцеводите се проодни.

Хистеросалпингографијата со рендген е главниот метод за проценка на проодноста на јајцеводите. Повеќето експерти веруваат дека методот на Х-зраци е незаменлив ако треба да ги проверите јајцеводите.

Кога се препишува хистеросалпингографија?

Хистеросалпингографијата е широко користена во дијагнозата на неплодност, бидејќи ви овозможува да го одредите обликот на матката празнина и да откриете дали јајцеводите се проодни. Овој тип на испитување може да се додели:

Ако се сомневате дека има опструкција на јајцеводите (на пример, како резултат на адхезии со и други болести)
Ако се сомневате на аномалија во структурата на матката (дворожна матка, неразвиена матка, септум во матката итн.)
Ако се сомневате или
Пред стимулација на овулацијата (на пример, со)
Ако се сомневате

Во кои случаи не е можна хистеросалпингографија?

Контраиндикации за оваа постапка се:

Бременост или сомнителна бременост
Воспалителни заболувања на вагината или матката
Тешко крварење на матката

Како да се подготвам за хистеросалпингографија?

Некое време пред процедурата, треба да посетите гинеколог и да поминете. Овој преглед ќе се увери дека нема воспаление во вагината и грлото на матката што може да навлезе во матката за време на хистеросалпингограм. Ако се открие воспаление, тогаш хистеросалпингографијата не може да се изврши до целосно излекување. Исто така, пред прегледот може да ви бидат препишани тестови за ХИВ инфекција, вирусен хепатитис и сл.

Прашајте го докторот кој ќе ја спроведе процедурата дали има потреба од профилактички антибиотици пред хистеросалпингографија.

Во кој ден од менструалниот циклус може да се направи хистеросалпингографија?

Доколку сте заштитени за време на сексот и бременоста е исклучена, тогаш хистеросалпингографијата може да се направи во кој било ден од циклусот, освен во деновите на менструација.

Ако не користите заштита, тогаш подобро е постапката да ја спроведете во првата половина од циклусот (веднаш по завршувањето на менструацијата), бидејќи овие денови веројатноста за бременост е најмала.

Дали хистеросалпингографијата е болна?

Оваа процедура е безболна, но може да се чувствува малку непријатно или непријатно. Хистеросалпингографијата не бара анестезија. Со цел да се намали непријатноста за време на процедурата, гинекологот може да примени локален анестетик на грлото на матката.

Како се изведува хистеросалпингографијата?

Значи, од вас ќе биде побарано да седите на гинеколошки стол со раширени нозе, како при едноставен преглед. Гинекологот ќе вметне спекулум во вагината за да му помогне да го видат грлото на матката. По третирањето на грлото на матката со антисептик (за да не се внесе инфекцијата во матката) и локален анестетик (за да се намали непријатноста), гинекологот ќе вметне посебен катетер во каналот (преку кој ќе се инјектира контрастно средство во матка) и извадете го огледалото од вагината. Ќе биде побарано да се позиционирате под апаратот за рентген. После тоа, контрастно средство ќе се инјектира преку катетерот во матката. За време на администрацијата на супстанцијата, се земаат серија рендгенски снимки. На крајот од процедурата, катетерот ќе биде отстранет.

Која супстанца се инјектира во матката за време на хистеросалпингографијата?

Бидејќи матката и јајцеводите не се видливи на едноставна рендгенска снимка, за нивно детектирање се користат специјални супстанции кои не пренесуваат рендгенски зраци. Овие супстанции се нарекуваат контрастни средства.

За хистеросалпингографија се користат контрастни средства Верографин, Урографин, Триомбраст, Ултравист и други. Сите овие супстанции содржат јод. Овие лекови се стерилни, па ако постапката се спроведе правилно, ризикот од инфекција на матката или другите внатрешни органи е минимален.

Какви ќе бидат сензациите по хистеросалпингографијата?

Исцедок: По хистеросалпингограм, може да имате густ, темно кафеав исцедок што личи на крв. Ова ги остава остатоците од контрастното средство, а можеби и делови од ендометриумот (внатрешната обвивка на матката). Користете во случај на испуштање.

Болка: Можна е и мала болка во долниот дел на стомакот по хистеросалпингографија. Тие се поврзани со контракции на матката, кои може да се „иритираат“ со процедурата. За да ја елиминирате болката, можете да земете пилула No-shpy.

Какви компликации се можни со хистеросалпингографија?

Компликациите на хистеросалпингографијата се многу ретки доколку постапката се спроведе правилно. Постои одреден ризик од следниве компликации:

Инфекцијата што влегува во матката од вагината или грлото на матката може да доведе до развој на воспаление на слузницата на матката (акутна или).
Алергија на контрастно средство. Доколку имате алергија на јод или други супстанци, задолжително известете го вашиот гинеколог.

Ризикот од оштетување на матката или јајцеводите е многу мал, особено ако хистеросалпингографијата ја врши искусен гинеколог.

Задолжително контактирајте со вашиот лекар ако:

Вагиналниот исцедок не престанува во рок од 2-3 дена по процедурата или се здобил со непријатен мирис
Температурата на телото по постапката се зголеми на 37,5 C или повисока
Имате силна болка во долниот дел на стомакот
Имате силна слабост, гадење, повраќање по хистеросалпингографија

Кои се нормалните резултати од хистеросалпингографијата?

Вообичаено, на сликите е прикажана матка во форма на триаголник, од која се протегаат две јајцеводи, кои имаат форма на намотување „нишки“. На краевите на овие „жици“ може да има дамки со неодреден облик, што укажува на тоа дека контрастниот агенс поминал низ фалопиевата цевка и „излеал“ во абдоминалната празнина. Ова е знак дека јајцеводите се патентирани.

Ако само една нишка го напушта триаголникот, тогаш само една фалопиева цевка е проодна, ако воопшто нема нишки, тогаш двете цевки се непроодни.

Кога може да се планира бременост по хистеросалпингографија?

Бидејќи контрастно средство се инјектира во матката за време на хистеросалпингографијата со рендген, не се препорачува планирање на бременост во истиот циклус. Ќе можете да започнете да зачнувате дете во следниот менструален циклус (по завршувањето на следната менструација).

Многу често неплодноста кај жените придонесува за опструкција на јајцеводите. Најчестиот начин за дијагностицирање на овој проблем е хистеросалпингографија (ХСГ). Нејзините последици носат значителна непријатност, но тие се толерантни.

Правила и услови

Таквата дијагноза може да се спроведе на кој било ден од менструалниот циклус, таа мора да ја препише лекарот што посетува. Пред HSG, треба да дадете клизма и да ги избричите срамните влакна. Покрај тоа, дијагнозата се прави со празен мочен меур. Доколку има потреба од HSG, последиците од постапката може да се намалат доколку се испитаат однапред. Манипулациите во повеќето случаи се вршат без анестезија, но на барање на жената може да се користи лесна анестезија. Неколку дена пред дијагнозата потребно е да се испратат урина и крв за анализа, брисеви од вагината и цервикалниот канал, да се испитаат за ХИВ, сифилис и хепатитис.

GHA. Последици и контраиндикации

Најголемата непријатност по хистеросалпингографијата е предизвикана од воспалителниот процес. За да се спречи тоа, лекарот може да препише супозитории, антибиотици или тампони. Во случај на симптоми како треска, болка и крварење кои траат повеќе од три дена, треба да се консултирате со гинеколог. Ако жената има или неодамна имала воспаление во репродуктивниот систем, HSG не може да се направи.

Исто така, контраиндикација за оваа постапка е акутната фаза на одредени болести, како што се пиелонефритис, пневмонија, грип. За време на HSG, последиците може да се изразат во алергиска реакција на супстанцијата што специјалистот ја користи за време на студијата. Затоа, пред да ја спроведете постапката, треба да направите пробна анализа. Обично јод е присутен во составот на супстанцијата. Бидејќи веројатноста за зачнување значително се зголемува по ефектот на испирање, се препорачува да се заштитите во циклусот во кој е извршена дијагнозата.

Како е процедурата?

Во јајцеводите се инјектира контрастно средство, кое е во состојба да раствори мали адхезии кои предизвикуваат неплодност. Затоа повеќето пациенти кои планираат бременост се многу надежни за HSG. Студијата се изведува на стол специјално дизајниран за оваа намена во просторијата за рендген. Контрастно средство се инјектира по преглед со две раце, по што се сликаат. Кај некои жени оваа постапка предизвикува непријатност, додека други чувствуваат остра болка. Ова се должи на различниот праг на чувствителност.

Специјални инструкции

По полагање на HSG, последиците може да се изразат во форма на мало крварење. Престанува по околу два часа. Покрај тоа, некои пациенти чувствуваат болка, што потсетува на првите денови од менструацијата. Најчесто се манифестира во седечка положба. Можно е и мало зголемување на телесната температура. Жените често се жалат на испуштање по ХСГ.

Во првите неколку дена, ова не треба да загрижува. По ХСГ, резултатите (сликите) се предаваат на пациентот. Тие можат да се користат за да се утврди проодноста на цевките и да се идентификуваат болести како што се туберкулоза на репродуктивниот систем, ендометриоза, присуство на полипи и други. Сепак, постои шанса (во 20% од случаите) студијата да даде лажен резултат. Ова е можно ако пациентот има долги и тесни јајцеводи, а радиопропакната супстанција нема време да стигне до абдоминалната празнина. За да избегнете спазам на цевките под влијание на стрес и возбуда, треба да го пиете лекот "No-Shpa" пред HSG (последиците во овој случај ќе бидат минимални). Се разбира, оваа дијагноза предизвикува мала непријатност, но значително ја зголемува веројатноста за зачнување. Со помош на HSG, вие не само што можете да ги проверите фалопиевите туби за проодност, туку и да ги идентификувате нивните патологии.

Тој е еден од најинформативните во дијагнозата на болести на карличните органи. HSG, или хистеросалпингографија, е уште еден дополнителен метод на снимање што ви овозможува да добиете поцелосна слика за анатомската и функционалната состојба на матката празнина и јајцеводите. Особено широко се користи за дијагностицирање на причините за неплодност.

Подготовка за хистеросалпингографија

Рокови за постапката зависат од претпоставената дијагноза и целта на студијата. За да се процени проодноста на јајцеводите, како и да се разјасни присуството или отсуството на внатрешна ендометриоза и аденомиоза, HSG се изведува на 5-8-ми ден од менструалниот циклус, доколку постои сомневање за цервикална инсуфициенција, во неговата втора фаза (на 18-20 ден). Дијагнозата на обемот и границите на субмукозната (под мукозната мембрана) на миоматозниот јазол се спроведува на кој било ден од менструалниот циклус, под услов да нема обилно крварење од гениталниот тракт.

Индикации и контраиндикации

индикација на хистеросалпингографијата е претпоставката за присуство на:

Истмичко-цервикална инсуфициенција - проширување на цервикалниот канал и неговиот внатрешен фаринкс до 5-7 мм.
Аномалии во развојот на матката и додатоците.
Субмукозни фиброиди или синехија (адхезии во матката празнина).
Аденомиоза, рак на ендометриоид, полипи, генитална туберкулоза.

Една од фазите на подготовка е преглед на пациентот од гинеколог и прелиминарни студии со цел да се утврдат не само индикации, туку и контраиндикации за HSG.

Контраиндикации:

Претпоставка за можноста за бременост.
Бременост и доење.
Крвав исцедок од гениталниот тракт.
Акутни заразни болести.
Степенот на чистота на вагината е под II степен и акутни воспалителни процеси на гениталните органи или уринарниот тракт - бартолинитис, вагинитис, цервицитис, салпингоофоритис, уретритис, циститис, пиелонефритис.
Тешки хронични соматски заболувања.

прекинување на употребата на вагинални средства и туширање 7 дена пред студијата, доколку тие не се препишани од лекар, и во рок од 3 дена по постапката;
одбивање на сексуален однос или употреба на контрацепција за време на менструалниот циклус за време на кој се планира прегледот;
недостаток на сексуален контакт во рок од 1-2 дена пред постапката и 2-3 дена по студијата;
исклучување од исхраната на храна која промовира формирање гас во цревата, 3-4 дена пред студијата, чистење на клизма ноќта пред и наутро на денот на постапката.

Хистеросалпингографијата е нормална

Како се прави студијата

Методот постои во форма на две опции, во зависност од употребената опрема - радиопак (Rg-HSG) и сонографски, или ултразвук (Uz-HSG). Со која било опција, хистеросалпингографијата се изведува на празен стомак без употреба на анестезија.

Постапката може да предизвика чувство на непријатност, непријатност во долниот дел на стомакот и мала болка кај прегледаниот пациент. Затоа, со психо-емоционална нестабилност и висока ексцитабилност, страв од процедурата и на барање на жена, можно е да се дадат седативи или да се спроведе соодветна општа интравенска анестезија.

Студијата се спроведува на гинеколошки стол. По прелиминарен преглед и анестезија (доколку е потребно), специјален балон катетер долг околу 35 cm и со дијаметар на луменот од 0,2 cm се вметнува во цервикалниот канал.

Преку надворешниот крај на канилата, 2,5-3 ml раствор за контраст на рендген или ехо-контраст се вбризгува во цервикалниот канал со шприц, а рендгенска слика или преглед на екранот (во случај на US-HSG) на внатрешната површина на матката шуплина се врши. Потоа се инјектира уште 4 ml раствор на контраст, со што се постигнува цврсто полнење на матката празнина и излез на растворот преку јајцеводите во карличната празнина (за проверка на проодноста на тубите). Ова е исто така поправено со слика или инспекција. Доколку е потребно, контролата се спроведува со повторено внесување на уште 3-4 ml од растворот. Вкупната количина на второто е 10-20 ml.

Со цел да се дијагностицира истмичко-цервикална инсуфициенција и да се дознае нејзината причина, а адренално-прогестерон тест . За време на HSG на 18-тиот ден од менструалниот циклус, нормално се одредуваат нагло стеснетиот цервикален канал и неговиот внатрешен фаринкс. Доколку се прошират, се спроведува именуваниот тест.

Тоа помага да се утврди дали нарушувањата се органски или функционални. Суштината на тестот е субкутана инјекција на 0,5 ml адреналин 0,1%. 5 минути подоцна се врши контролен ХСГ. Ако стеснувањето на цервикалниот канал не се случило, тогаш во вечерните часови истиот ден, во мускулот се инјектира оксипрогестерон капронат (0,125 g), проследено со повторување на претходната процедура по 4 дена.

Со функционална цервикална инсуфициенција поради инсуфициенција на жолтото тело, по нејзината корекција со оксипрогестерон, се јавува нагло стеснување на каналот, но во случај на органска причина за неговото проширување, тој останува ист.

Така, ултразвучната хистеросалпингографија и Х-зраци ХСГ се речиси исти во однос на техничките перформанси. Во однос на информациската содржина, тие се исто така еквивалентни. Главната разлика помеѓу методите е:

користени контрастни раствори. Во случај на US-HSG, се користи раствор за ехоконтраст кој не предизвикува алергиски реакции - 10% раствор на гликоза или еховист, кој е гранулат на галактоза во вијала. Непосредно пред студијата се раствора до 20% суспензија со растворувач прикачен на препаратот. За рендгенски HSG, се користат препарати кои содржат јод - радиопакни препарати - Верографин, Триомбраст, Уротраст или Кардиотраст. На нивното воведување треба да му претходи тест за чувствителност, бидејќи кој било од овие лекови може да предизвика тешка алергиска реакција.
Степени на влијание на физички фактори (зрачење). Uz-HSG се заснова на употреба на ефектот на ултразвучни бранови, кои немаат негативен ефект врз гениталиите. И покрај фактот дека мала доза на рендгенско зрачење се користи за Rg-HSG, сепак, со повторени снимки, тоа има сумирачки биолошки ефект врз јајниците. Затоа, обидот за забременување се препорачува само по менструацијата по студијата.

Последиците од хистеросалпингографијата

Кај некои жени кои биле подложени на ХСГ, почетокот на првата менструација по процедурата се јавува подоцна од вообичаеното, со последователно обновување на претходниот циклус. Таквото одложување по хистеросалпингографијата, обично не подолго од неколку дена, очигледно е поврзано со психо-емоционален стрес и механичко мешање во функцијата на гениталните органи.

HSG е чисто дијагностички, а не терапевтски. Сепак, многу пациенти кои биле испитани за неплодност го забележуваат почетокот на бременоста во следните 3 месеци по студијата.

Не постои научно објаснување за ова. Некои лекари ја поврзуваат бременоста по хистеросалпингографија со воведување на мрсен раствор на радиоспакната супстанција, која наводно ја подобрува функцијата на вилозниот епител на мукозната мембрана на цевките и ги уништува „лабавите адхезии“, што е малку веројатно.

Поубедлива е претпоставката за механичко миење со раствор на контрастно средство на слуз формирано на мукозната мембрана на ѕидовите на јајцеводите во присуство на слаб воспалителен процес кој претходно не бил дијагностициран. Како резултат на тоа, проодноста на цевките и функцијата на вилозниот епител се обновени некое време.

Друг предлог е краткорочна корекција на функцијата на жолтото тело со оксипрогестерон за време на надбубрежно-прогестеронскиот тест.

По ХСГ, непријатните сензации во долниот дел на стомакот може да траат 1-2 дена, може да се појави слаб крвав и/или мукозен исцедок. Ако постапката е спроведена против позадината на хроничен воспалителен процес, можно е егзацербација на болеста.

Во исто време, хистеросалпингографијата во повеќето случаи не предизвикува сериозни последици и е високо информативна дополнителна метода во дијагнозата на голем број болести и причини за неплодност кај жените.