Лоботомијата е вон пракса и сега е забранета психохируршка интервенција, во која еден од лобусите на мозокот е уништен или односот помеѓу него и другите делови на централниот нервен систем е нарушен. Во некои случаи, фронталните лобуси беа отстранети. Целта на операцијата беше дефинирана како борба против ментални нарушувања во кои ниту еден познат конзервативен метод не е ефикасен.
Во историјата на медицината, има доволно факти за употреба на различни контрадикторни, научно неосновани, па дури и варварски методи кои беа предложени со добра цел - да се излечи или ублажи страдањето. И ако многу од нив се практикувале во антиката или средниот век од незнаење, недостаток на технички и научни способности на исцелителите, тогаш лоботомијата е пример за нечовечност што стана многу популарна во неодамнешното минато.
Операцијата за лоботомија беше исклучително честа појава во Соединетите држави и многу земји од Западна Европа. Во СССР, методот беше исто така тестиран, но ние мора да им оддадеме почит на домашните специјалисти, кои брзо го поставија прашањето за изводливоста, ефективноста, научната валидност на операцијата за осакатување и забранија нејзино спроведување. Многу извори го објаснуваат овој факт со особеностите на политиката и тешките односи на Советскиот Сојуз со Америка и западните земји, меѓутоа, постои професионалност, претпазливост и хуманост на советските лекари.
Терминот "лоботомија" значеше или отстранување на некои лобуси на мозокот, почесто фронтален, или дисекција на нервните патишта со цел да се намали влијанието на фронталниот лобус врз остатокот од мозокот. Вреди да се напомене дека операцијата беше предложена кога немаше доволно информативни методи за проучување на нервниот систем во арсеналот на специјалисти од областа на психијатријата и неврофизиологијата, а операциите честопати не беа изведувани од хирурзи.
Леукотомијата е друго име за операцијата, што значи пресек на нервните патишта што лежат во белата маса на мозокот. Оваа манипулација води не само до тешки невролошки симптоми, туку и до губење контрола на пациентот врз себе и над интелектот, што е намалено, во најдобар случај, на ниво на мало дете. По леукотомијата, едно лице останува длабоко оневозможено до крајот на животот, не може самостојно да постои, да размислува, да комуницира дури и со саканите.
Треба да се напомене дека не се идентификувани јасни индикации за лоботомија. Односно, првично беше дефинирано како лек за безнадежни пациенти, но со оглед на фактот дека доведе до подобрување на контролибилноста на една личност, како и домашните миленичиња, таа почна да се практикува под други, непристојни изговори и честопати спроведени дури и од оние на кои воопшто не им била потребна помош од психијатар.
Најлошото нешто во историјата на лоботомијата е дека методот се шири многу брзо и многу широко и беше популаризиран не од никого, туку од лекари, кои, во теорија, треба да ги спасат луѓето, а не да ги осакатуваат. Интересно е што жестоките обожаватели на методот, кои успеаја да извршат илјадници лоботомии за кратко време, не само што не се покајаа, туку не го сфатија обемот на трагедијата наречена „лоботомија“ и за пациентите и за нивните најблиски На Лоботомијата денес не се прави на никого, без оглед на симптомите на ментално растројство.
Добри намери со трагични последици
Значи, од каде дојде лоботомијата и зошто стана толку популарна толку брзо? Одговорот лежи во историските факти и коинциденции, човечките квалитети на индивидуалните лекари, степенот на беспомошност на пациентите во психијатриските клиники, па дури и нијансите на политиката и економијата во некои земји.
Пионер на лоботомијата како метод на лекување во психијатријата е Португалецот Егаш Мониз, кој бил првиот што ја користел техниката кај луѓето. Претходните истражувања беа ограничени на лоботомија кај шимпанзата, но Егаш отиде подалеку, за што и самиот не се покаја, што не може да се каже за роднините на неговите пациенти.
Развојот на лоботомијата на мозокот датира од 1935 година, кога Мониз сугерираше дека раздвојувањето на нервните патишта на фронталниот лобус на мозокот може да биде ефикасно во голем број психијатриски заболувања. Без да направи доволно истражување и да не ги измери ризиците, психијатарот одлучи да интервенира следната година. Бидејќи гихтот го спречи да го направи тоа самостојно, тој го довери експериментот, кој тој лично го надгледуваше, на неврохирургот Алмеида Лима.
За време на операцијата, патиштата на белата маса на фронталните лобуси беа одделени, поврзувајќи ги овие делови со други структури на мозокот, но самите лобуси не беа уништени, па оттука и името „леукотомија“. Манипулацијата е најавена како радикален пристап што спасува живот за безнадежните пациенти.
Операцијата, која беше предложена од Е. Мониш, беше спроведена на следниов начин: со помош на специјален проводник, во супстанцијата на мозокот беше воведена метална јамка, која мораше да се ротира за да го уништи нервното ткиво. Не се зборуваше за повеќе или помалку соодветна анестезија.
Под раководство на Мониш, беа извршени околу сто лоботомии, а историјата молчи за спецификите на селекцијата на пациентот, одредувањето индикации и методите на претходниот третман. Оценувајќи ја постоперативната состојба на пациентите, Мониш беше прилично субјективен, а самото набудување беше ограничено на неколку дена, по што пациентите испаднаа од видното поле на лекарот и никој не беше особено загрижен за нивната судбина.
Откако ја дефинираше лоботомијата како ефикасен метод на лекување, Мониз веднаш почна да ја пропагира меѓу своите колеги, известувајќи за слабите резултати од набудувањата, ограничени на дваесетина оперирани, но презентирани како сигурен доказ за ефикасноста на новата техника. Што го мотивираше докторот и зошто таков брзање не е целосно јасно. Можеби тоа беше навистина заблуда од добра намера, или можеби тоа беше желба да се стане познат и да замине во историјата. На еден или друг начин, името на Мониш е познато во тесни кругови и замина во историјата.
Според податоците објавени од Мониз, седум од 20 оперирани пациенти закрепнале, истиот број покажал подобрување и шест останале без позитивна динамика. Негативните последици што неизбежно ги чекаа сите пациенти беа премолчени. Всушност, самиот психијатар не се обиде да дознае за нив, ослободувајќи пациенти од сите четири страни неколку дена по операцијата.
Денес, таквото мало набудување се чини дека е нешто нереално, не е способно да обезбеди барем некаква основа за заклучоци, но во минатиот век, научниците остро ги критикуваа податоците на Е. Мониз. Како и да е, второто има објавено многу публикации, па дури и книги за леукотомија.
пред и по примери за успешни лоботомии
Понатамошната историја на лоботомија на мозокот се разви трагично брзо, операцијата стана исклучително популарна, а бројот на жртви од неа се проценува на десетици илјади само во Америка.
Противниците на методот посочија дека последиците од операцијата се слични на оние што се јавуваат при трауматска повреда на мозокот, фокусирајќи се на деградација на личноста. Повикувајќи да ја напуштат лоботомијата, тие објаснија дека непоправливата штета на кој било орган не е во состојба да го направи поздрав, а уште повеќе кога станува збор за таква сложена и слабо проучена структура како човечкиот мозок. Покрај ризикот од невролошки и ментални нарушувања, лоботомијата се сметаше за опасна поради веројатноста за менингитис и мозочен апсцес.
Напорите на противниците на лоботомијата беа залудни: операцијата беше усвоена како експериментален метод на лекување од специјалисти не само од САД и Јужна Америка, туку и од психијатри во Италија и други европски земји. Патем, индикациите за неа никогаш не беа формулирани, а експериментот буквално беше ставен во тек, а ниту еден практикувачки лекар не беше одговорен за неговиот резултат.
Во 1949 година, Егаш Мониз ја доби Нобеловата награда за развој на лоботомија како третман за психијатриска патологија. Нешто подоцна, роднините на оние пациенти кои биле подложени на варварски третман побарале да ја откажат оваа одлука, но сите нивни барања биле одбиени.
Врвот на употреба на лоботомија се јавува во раните четириесетти години на дваесеттиот век, кога стана многу популарен во Соединетите држави. Една од причините е сосема тривијална: високите трошоци за одржување на пациентите и персоналот на психијатриските одделенија, кои станаа пренатрупани во позадина на Втората светска војна од поранешни војници кои преживеаја тежок стрес и не можеа сами да се справат со него. Таквите пациенти честопати се покажаа како агресивни или премногу вознемирени, беше прилично тешко да се контролираат, немаше специјални лекови, а клиниките мораа да одржуваат голем персонал од редари и медицински сестри.
Лоботомијата беше ефтин и релативно едноставен начин за справување со агресивни и неконтролирани пациенти, па затоа властите дури организираа и специјални програми за обука за хирурзи. Се проценува дека користењето на операцијата ќе ги намали трошоците за 1 милион долари дневно. Покрај тоа, во тоа време немаше ефективни методи за конзервативна терапија за ментални заболувања, па лоботомијата брзо се здоби со популарност.
Д -р Фримен и избирачот на мраз
Во меѓувреме, војната заврши, а бројот на новопримените поранешни воени лица во психијатрија се намалуваше. Се чини дека веќе нема таква потреба од лоботомија. Сепак, операциите не само што не беа прекинати. Според некои извештаи, нивната популарност само почна да расте, а хирурзите веќе беа во можност да демонстрираат нови алатки и методи за уништување на нервното ткиво, воопшто не се срамеа ако детето се покаже како пациент.
На многу начини, широката употреба на лоботомија по 1945 година се должи на американскиот психијатар Валтер Фримен, кој ја предложи таканаречената транзорбитална лоботомија. Неговата разлика од претходно користените техники е во пристапот што лежи низ очниот отвор. Фримен активно промовираше леукотомија и самиот спроведе повеќе од илјада такви операции.
Патем, не само лоботомијата изгледа варварски, туку и методи за ослободување од болка. Во голем број случаи, тие отсуствуваа целосно, а истиот Фримен, за време на неговата прва операција, им обезбеди аналгезија на сиромашните колеги-пациенти со електроконвулзивен ефект. По силни електрични празнења, пациентот ја губи свеста за кратко време, но доволно е да се изврши лоботомија.
Техниката на Фримен се состоеше од вметнување остар инструмент, сличен на избор на мраз, во очниот отвор, а потоа во мозокот. Зафаќајќи чекан и таков нож, Фримен падна низ дупката на коската директно во мозокот, во која ги пресече нервните влакна. Според лекарот, таквиот третман требало да го спаси пациентот што страдал од ментална болест од агресија, силна емоционалност и неконтролираност.
Постојат информации според кои ножот за собирање мраз стана алатка што се чинеше најсоодветна за трансорбитална лоботомија. Според роднините на Фримен, за време на една од операциите, која, патем, не беше секогаш спроведена не само во операционата сала, туку воопшто во клиниката, се скрши хируршки инструмент. Акцијата се одвивала дома, а хирургот имал при рака нож за мраз, кој побрзал да го испрати до мозокот на пациентот. Ножот изгледаше удобен, и затоа Фримен, откако малку го измени и обезбеди поделби со ознаката на должината, стана пронаоѓач на леукотомот и орбитокластот.
Техника на лоботомија на Фримен
Потсетете се дека операцијата беше направена слепо, односно ниту пред ниту потоа никој не спроведе студии за мозокот, и во тие години тие воопшто не знаеја за МНР. Хирургот или психијатарот ги уништи областите на мозокот што наидоа на патеката на алатката за сечење, без да се грижи барем за степенот на штета што може да се предизвика.
Во праведноста, треба да се забележи дека првите резултати од лоботомиите беа навистина позитивни, бидејќи агресивните пациенти речиси веднаш станаа смирени, па дури и рамнодушни кон она што се случува. Како и да е, ова не ја оправдува самата операција, бидејќи беше спроведена на сосема различни начини за пациенти со различна дијагноза.
Покрај тоа, немаше јасен систем за анализа на резултатите, а факторот за контрола на операцијата по интервенцијата беше искористен како критериум за лекување. „Смируваните“ ментално болни ја напуштија клиниката и никој не беше заинтересиран за нивната понатамошна здравствена состојба и судбина.
но од друга страна
Скоро една деценија по почетокот на експерименталната употреба на лоботомиите, започнаа повеќе скрупулозни студии за неговата изводливост, па дури и опасност. Значи, се покажа дека смртноста по операцијата достигнува 6%, а меѓу несаканите ефекти се конвулзивен синдром кај една третина од пациентите, дебелина, нарушена моторна функција до парализа, нарушувања на функцијата на карличните органи, говор и многу повеќе.
Но, влијанието на лоботомијата врз личноста, интелигенцијата и човечкото однесување беше многу пострашни последици. Речиси кај сите оперирани пациенти, интелектот се намали на ниво на детство, се загуби контролата врз однесувањето и постапките, беше забележана емоционална лабилност, рамнодушност, недостаток на иницијатива и способност за целисходни, значајни дејствија. Изгубени критики за себе за светот околу себе, способноста да се прават планови, да се работи и да се живее повеќе или помалку целосно во општеството.
Патем, самиот Фримен не ги сметаше таквите промени на личноста, кои практично престанаа да постојат, како негативен резултат на третманот. Според неговите набудувања, една четвртина од оние кои оперирале интегрирачки регресирани до ниво на домашно милениче, но станале контролирани и тивки.
Подолгите набудувања покажаа дека 10-15 години по лоботомијата, делумно се обновува врската помеѓу фронталните лобуси и другите структури на мозокот, враќајќи ги халуцинациите кај ментално болните луѓе, илузивни нарушувања и агресија, но не и интелигенција. Повторните операции дополнително ги влошија интелектуалните промени и личноста.
Неколку застрашувачки факти за лоботомијата
Скалата на тековната кампања за лоботомии е импресивна: до средината на минатиот век, до 5.000 од нив се изведуваа годишно само во Америка. Севкупно, во периодот од првиот експеримент, беа лекувани околу педесет илјади американски пациенти, и, згора на тоа, не само тешка шизофренија, туку и неврози, анксиозни нарушувања и депресија може да станат причина за операцијата.
Други навистина чудни околности за хируршки третман може да се сметаат за условите на операцијата - во специјалното комбе на д -р Фримен, во одделението, па дури и дома. Без набудување на асепса и антисептици, со нестерилни инструменти, во присуство на голем број набудувачи.
Лоботиите беа широко практикувани од психијатри кои имаа нејасно разбирање за операцијата, карактеристиките на операциите на мозокот и неговата анатомија. Самиот доктор Фримен немал хируршко образование, но успеал да изврши околу 3,5 илјади лоботомии.
Исто така, постои злоупотреба на лоботомијата под веродостојни изговори: тие почнаа да ги прават лошо контролирани и хиперактивни деца, пргави сопруги, емоционално нестабилни млади жени. Патем, имаше многу повеќе мажи меѓу оперираните жени.
Од втората половина на дваесеттиот век, веќе не беше можно да се сокријат најсериозните негативни последици од лоботомијата. Операцијата конечно беше прогласена за опасна и беше забранета на законодавно ниво. Десетици и илјадници жртви на нехуманиот метод на лекување, скршени животи, како и роднини кои всушност ги загубија саканите за време на нивниот живот се потврда не за лековито, туку за осакатување на мозокот.
Во СССР, психијатрите и неврохирурзите пристапија кон прашањето за лоботомија прилично внимателно, не брзајќи масовно да го уништат мозокот на советските луѓе со нож. Првиот што ја доведе во прашање целесообразноста на методот беше извонредниот хирург Н.Н. Бурденко, кој го упати својот докторант Ју.Б. Розински темелно да ја анализира суштината и перспективите на лоботомијата во тешка психијатриска патологија.
Сепак, имаше и истомисленици на Фримен и Мониш во Советскиот Сојуз, особено професорот Шмаријан А.С., кој активно промовираше префронтална лоботомија, па дури и најде некаков поддржувач на методот кај неврохирурзите- не само некој, туку и извонреден научник. неврохирург, идниот директор на Институтот за неврохирургија.
Професорот Егоров, кој изведуваше лоботоми „по предлог“ на Шмаријан, повнимателно пристапи кон прашањето за техниката на операција, применувајќи своја сопствена модификација - остеопластична трепанација за добра ревизија и ориентација на местото на уништување на мозочното ткиво. „Советската“ верзија на леукотомија беше многу поштеда, бидејќи вклучуваше само еднострано вкрстување на нервните патишта, додека го одржуваше интегритетот на вентрикуларниот систем, пирамидалните тракти и базалните ганглии.
Пациентите кои беа испратени на лоботомија беа избрани исклучително грубо. Операцијата се сметаше за целисходна само кога ниту еден од познатите конзервативни методи, со долготрајна употреба, не даде позитивна динамика, згора на тоа, вклучително и инсулинска кома и дејство на електрична струја.
Пред операцијата, пациентите биле темелно прегледани од терапевти, невролози и психијатри. По лоботомијата, набудувањето продолжи и лекарите јасно ги забележаа апсолутно сите промени во психата, социјалната адаптација и однесувањето на оперираните пациенти. Објективно беа анализирани и позитивните и негативните последици, вклучително и смртта. Така, руските лекари беа во можност да ги формулираат причините и пречките за префронтална лоботомија.
До 1948 година, врз основа на акумулираните податоци за набудувања на пациенти по лоботомии, операцијата во принцип беше препознаена како дозволена, но само ако е извршена од високо квалификуван неврохирург, во болница, во случај на неповратно оштетување на мозокот и неефикасност на сите можни методи на лекување.
Во исто време, започнува да се развива неврофизиологија, се поткрепуваат нови пристапи кон неврохируршки техники за лоботомија и се појавуваат нови алатки и пристапи. Резултатите беа задоволителни: повеќе од половина од пациентите со параноидна шизофренија доживеаја подобрување, а петто - враќање на нормалниот ментален статус, работниот капацитет и интелигенцијата.
Како и да е, не беше можно да се избегнат последиците во форма на „фронтални“ и интелектуални нарушувања дури и со најнежните пристапи. Споровите меѓу противниците и поддржувачите на психохирургијата не стивнуваат. И ако во 1949 година лоботомијата беше класифицирана како релативно безбедна, па дури и ефикасна интервенција, тогаш една година подоцна, во 1950 година, беше забрането на ниво на влада.
Забраната за лоботомија во СССР беше диктирана, наместо тоа, од научни идеи и резултати од клинички испитувања, а не од политички причини. Тешките невропсихијатриски промени во постоперативниот период не дозволија лоботомијата да влезе во листата на официјално одобрени операции.
Лоботомијата беше забранета благодарение на напорите на професорот Гилјаровски, кој постојано дискутираше за овој проблем кај научниците. Тестовите иницирани од него покажаа дека интервенцијата ја вршат не само хирурзи, туку и психијатри, и сите пациенти остануваат со органски нарушувања на мозочната активност изразени во различен степен.
Крај на историјата на лоботомиите во Русија беше поставен со катастрофалната статија на Гилијаровски во списанието Медицински работник, каде што самиот метод на лекување и неговото оправдување од страна на американските психијатри беа критикувани, а потоа и од објавувањето во Правда, во кое лоботомијата беше наречена псевдонаучен метод на буржоаска медицина, кој нема место меѓу советските лекари, воспитан во духот на хуманизмот. На 9 декември 1950 година, лоботомијата беше официјално забранета во СССР.
За среќа, денес лоботомијата е ужасно минато, еден од најнепријатните примери на научни истражувања што се претвори во трагедија за илјадници пациенти и нивните семејства. Би сакал да верувам дека модерната медицина нема да излезе со нов метод на лекување, кој ќе стане таков голем експеримент врз луѓето, спроведен со поддршка на владите на доста развиените земји.
Се вчитува ...