Syfilis (syfilis) refererer til infeksjonssykdommer, som i de fleste tilfeller overføres seksuelt. Årsaken til syfilis er en spiralformet mikroorganisme Treponema pallidum(blekt treponema), er svært sårbar i det ytre miljø, formerer seg raskt i menneskekroppen. Inkubasjonstid, det er tid fra infeksjon til første symptomer, ca. 4-6 uker. Den kan forkortes til 8 dager eller forlenges til 180 ved samtidige seksuelt overførbare sykdommer (,), hvis pasienten er svekket av en immunsvikttilstand () eller tok antibiotika. I sistnevnte tilfelle kan de primære manifestasjonene av syfilis være helt fraværende.

Uavhengig av lengden på inkubasjonsperioden, er pasienten på dette tidspunktet allerede infisert med syfilis og er farlig for andre som smittekilde.

Hvordan kan du få syfilis?

Syfilis overføres hovedsakelig gjennom seksuell kontakt - opptil 98% av alle tilfeller av infeksjon. Patogenet kommer inn i kroppen gjennom defekter i huden eller slimhinnene i kjønnsorganene, anorektale loci, munnen. Imidlertid forblir omtrent 20 % av seksuelle partnere som har vært i kontakt med pasienter med syfilis i god helse. Risiko for infeksjon betydelig redusert hvis det ikke er nødvendige forhold for penetrering av infeksjon - mikrotrauma og en tilstrekkelig mengde smittsomt materiale; hvis seksuell omgang med en pasient med syfilis var singel; hvis syfilider (morfologiske manifestasjoner av sykdommen) har en liten smittsomhet(evnen til å infisere). Noen mennesker er genetisk immune mot syfilis fordi kroppen deres produserer spesifikke proteinstoffer som kan immobilisere blek treponema og løse opp deres beskyttende membraner.

Det er mulig å infisere fosteret i utero eller i fødsel: da diagnostiseres medfødt syfilis.

Den daglige måten - gjennom gjenstander som er forurenset med smittefarlig materiale, håndtrykk eller formelle kyss - realiseres svært sjelden. Årsaken er følsomheten til treponemas: når de tørker, synker nivået av deres smittefare kraftig. Få syfilis gjennom et kyss det er fullt mulig hvis en person har syfilittiske elementer på leppene, munnslimhinnen eller halsen, tungen som inneholder en tilstrekkelig mengde virulente (det vil si levende og aktive) patogener, og en annen person har riper på huden, for eksempel etter barbering .

Årsaken til syfilis er Treponema pallidum fra Spirochete-familien.

Svært sjeldne smitteveier for smittefarlig materiale gjennom medisinske instrumenter. Treponemas er ustabile selv under normale forhold, og når de steriliseres eller behandles med konvensjonelle desinfeksjonsløsninger, dør de nesten umiddelbart. Så alle historiene om syfilisinfeksjon på gynekologiske og tannlegekontorer tilhører mest sannsynlig kategorien muntlig folkekunst.

Overføring av syfilis med blodoverføringer(blodoverføringer) forekommer nesten aldri. Faktum er at alle givere må testes for syfilis, og de som ikke har bestått testen vil rett og slett ikke kunne gi blod. Selv om vi antar at det har vært en hendelse og det er treponemer i donorblodet, vil de dø under konserveringen av materialet i løpet av et par dager. Selve tilstedeværelsen av et patogen i blodet er også sjelden, fordi Treponema pallidum vises i blodet kun under treponemal sepsis» med sekundær fersk syfilis. Infeksjon er mulig hvis nok virulent patogen overføres med direkte blodoverføring fra en infisert donor, bokstavelig talt fra vene til vene. Gitt at indikasjonene for prosedyren er ekstremt begrenset, er risikoen for å få syfilis gjennom blodet usannsynlig.

Hva øker risikoen for å få syfilis?

Flytende sekreter. Siden treponemas foretrekker et fuktig miljø, morsmelk, gråtende syfilitiske erosjoner og sår, inneholder sædceller som slippes ut fra skjeden et stort antall patogener og er derfor de mest smittsomme. Overføring av infeksjon gjennom spytt er mulig hvis det er syfilider(utslett, sjankre).
Innslag av tørt utslett(flekker, papler) er mindre smittsomme, i abscesser ( pustler) treponema kan bare finnes langs kantene av formasjonene, og i pus er de ikke i det hele tatt.
Sykdomsperiode. Med aktiv syfilis er uspesifikke erosjoner på livmorhalsen og penishodet, herpetiske utslett, vesikler og eventuelle inflammatoriske manifestasjoner som fører til defekter i huden eller slimhinnene, smittsom. I perioden med tertiær syfilis er muligheten for infeksjon gjennom seksuell kontakt minimal, og papler og tannkjøtt som er spesifikke for dette stadiet er faktisk ikke smittsomme.

Når det gjelder spredning av infeksjon, er latent syfilis den farligste: folk er uvitende om sykdommen deres og tar ingen tiltak for å beskytte partneren.

Medfølgende sykdommer. Pasienter med gonoré og andre kjønnssykdommer blir lettere infisert med syfilis, siden slimhinnene i kjønnsorganene allerede er skadet av tidligere betennelser. Treponemas formerer seg raskt, men den primære luesen "maskeres" av symptomene på andre kjønnssykdommer, og pasienten blir epidemisk farlig.
Tilstanden til immunsystemet. Personer som er svekket av kroniske sykdommer er mer sannsynlig å få syfilis; AIDS-pasienter; hos alkoholikere og rusmisbrukere.

Klassifisering

Syfilis kan påvirke alle organer og systemer, men manifestasjonene av syfilis avhenger av den kliniske perioden, symptomer, sykdomsvarighet, pasientens alder og andre variabler. Derfor virker klassifiseringen litt forvirrende, men i realiteten er den bygget veldig logisk.

avhengig av fra tidsrom, som har gått siden infeksjonsøyeblikket, skilles tidlig syfilis - opptil 5 år, mer enn 5 år - sen syfilis.
Av typiske symptomer syfilis er delt inn i hoved(hard sjankre, skleradenitt og lymfadenitt), sekundær(papulært og pustulært utslett, spredning av sykdommen til alle indre organer, tidlig neurosyfilis) og tertiær(gumma, skade på indre organer, bein- og leddsystemer, sen nevrosyfilis).

sjankre - et sår som utvikler seg på stedet for introduksjonen av det forårsakende middelet til syfilis

primær syfilis, i henhold til blodprøveresultater, kan være seronegativ og seropositiv. Sekundær i henhold til hovedsymptomene er delt inn i stadier av syfilis - frisk og latent (tilbakevendende), tertiær er differensiert som aktiv og latent syfilis, når treponemas er i form av cyster.
Etter preferanse skade på systemer og organer: neurosyfilis og visceral (organ) syfilis.
Separat - føtal syfilis og medfødt sen syfilis.

Primær syfilis

Etter slutten av inkubasjonsperioden vises de karakteristiske første tegnene. På penetrasjonsstedet for treponema dannes en spesifikk avrundet erosjon eller sår, med en hard, glatt bunn, "tucked" kanter. Størrelsen på formasjonene kan variere fra et par mm til flere centimeter. Harde sjankre kan forsvinne uten behandling. Erosjoner leges uten spor, sår etterlater flate arr.

Forsvunne sjankre betyr ikke slutten på sykdommen: primær syfilis går bare over i en latent form, hvor pasienten fortsatt er smittsom med seksuelle partnere.

i figuren: sjankre for genital lokalisering hos menn og kvinner

Etter dannelsen av en hard chancre, etter 1-2 uker begynner lokal forstørrelse av lymfeknuter. Når de palperes, er de tette, smertefrie, mobile; en er alltid større enn de andre. Etter ytterligere 2 uker blir det positivt serum (serologisk) reaksjon på syfilis, fra dette tidspunktet går primær syfilis fra det seronegative stadiet til det seropositive stadiet. Slutten av primærperioden: kroppstemperaturen kan stige til 37,8 - 380, det er søvnforstyrrelser, muskler og hodepine, verkende ledd. Tilgjengelig tett hevelse av kjønnsleppene (hos kvinner), hode på penis og pung hos menn.

Sekundær syfilis

Den sekundære perioden begynner omtrent 5-9 uker etter dannelsen av en hard sjankre, og varer i 3-5 år. Hovedsymptomer syfilis på dette stadiet - hudmanifestasjoner (utslett), som vises med syfilitisk bakteriemi; brede vorter, leukodermi og alopecia, negleskader, syfilitisk betennelse i mandlene. Tilstede generalisert lymfadenitt: nodene er tette, smertefrie, huden over dem har normal temperatur ("kald" syfilitisk lymfadenitt). De fleste pasienter merker ingen spesielle avvik i velvære, men temperaturen kan stige til 37-37,50, rennende nese og sår hals. På grunn av disse manifestasjonene kan utbruddet av sekundær syfilis forveksles med en vanlig forkjølelse, men på dette tidspunktet påvirker lues alle kroppssystemer.

syfilitisk utslett

De viktigste tegnene på utslett (sekundær fersk syfilis):

Formasjonene er tette, kantene er klare;
Formen er riktig, avrundet;
Ikke utsatt for sammenslåing;
Ikke skrell av i midten;
Plassert på synlige slimhinner og over hele kroppens overflate, selv på håndflatene og føttene;
Ingen kløe og sårhet;
Forsvinn uten behandling, ikke etterlat arr på huden eller slimhinnene.

akseptert i dermatologi spesielle navn for morfologiske elementer av utslettet som kan forbli uendret eller transformere i en viss rekkefølge. Først på listen - få øye på(makula), kan gå videre til scenen tuberkel(papula) boble(vesicula), som åpner med formasjonen erosjon eller blir til abscess(pustula), og når prosessen sprer seg dypt inn magesår. Alle de oppførte elementene forsvinner sporløst, i motsetning til erosjoner (etter tilheling dannes det først en flekk) og sår (utfallet er arrdannelse). Dermed er det mulig å finne ut fra spormerker på huden hva det primære morfologiske elementet var, eller å forutsi utviklingen og utfallet av allerede eksisterende hudmanifestasjoner.

For sekundær fersk syfilis er de første tegnene mange presise blødninger i hud og slimhinner; rikelig utslett i form av avrundede rosa flekker(roseolaе), symmetrisk og lys, tilfeldig plassert - roseoløst utslett. Etter 8-10 uker blir flekkene bleke og forsvinner uten behandling, og frisk syfilis blir sekundær. skjult syfilis flyter med eksaserbasjoner og remisjoner.

For det akutte stadiet ( tilbakevendende syfilis) er preget av en foretrukket lokalisering av elementene i utslettet på huden til ekstensoroverflatene på armer og ben, i foldene (lysken, under brystkjertlene, mellom baken) og på slimhinnene. Flekkene er mye mindre, fargen deres er mer falmet. Flekkene er kombinert med et papulært og pustulært utslett, som oftere observeres hos svekkede pasienter. På tidspunktet for remisjon forsvinner alle hudmanifestasjoner. I den tilbakevendende perioden er pasienter spesielt smittsomme, selv gjennom husholdningskontakter.

Utslett med sekundær akutt syfilis polymorf: består samtidig av flekker, papler og pustler. Elementer grupperer og smelter sammen, danner ringer, kranser og halvbuer, som kalles linseformede syfilider. Etter deres forsvinning forblir pigmentering. På dette stadiet er diagnosen syfilis ved ytre symptomer vanskelig for en ikke-profesjonell, siden sekundær tilbakevendende syfilis kan ligne på nesten hvilken som helst hudsykdom.

Lentikulært utslett ved sekundær tilbakevendende syfilis

Pustulært (pustulært) utslett med sekundær syfilis

Pustuløs syfilis er et tegn på en ondartet pågående sykdom. Oftere observert i perioden med sekundær fersk syfilis, men en av variantene - ektymatøs- karakteristisk for sekundær forverret syfilis. Ektymer vises hos svekkede pasienter ca. 5-6 måneder fra infeksjonstidspunktet. De er plassert asymmetrisk, vanligvis på skinnene foran, sjeldnere på huden på stammen og ansiktet. Syfilider nummer 5 - 10, avrundet, ca 3 cm i diameter, med en dyp abscess i midten. En grå-svart skorpe dannes over pustelen, under den er det et sår med nekrotiske masser og tette, bratte kanter: formen på ekthymaen ligner trakter. Etter det gjenstår dype mørke arr, som til slutt mister pigmenteringen og blir hvite med en perletone.

Nekrotiske sår fra pustulære syfilider, sekundære-tertiære stadier av syfilis

Ektymer kan gå inn rupioid syfilider, med spredning av sårdannelse og desintegrasjon av vev utover og dypt. Sentrert rupier flerlags "østers" skorper dannes, omgitt av et ringformet sår; utsiden - en tett rulle med en rødfiolett farge. Ektymer og rupier er ikke smittsomme, i denne perioden er alle serologiske tester for syfilis negative.

Kviser syfilider - abscesser 1-2 mm i størrelse, lokalisert i hårsekkene eller inne i talgkjertlene. Utslett er lokalisert på rygg, bryst, lemmer; helbredes med dannelse av små pigmenterte arr. Kopper syfilider er ikke assosiert med hårsekker, de er linseformede. Tett i bunnen, kobberrød farge. syfilis lik impetigo- purulent betennelse i huden. Det forekommer i ansiktet og hodebunnen, pustler er 5-7 mm i størrelse.

Andre manifestasjoner av sekundær syfilis

Syfilitiske vorter ligner på vorter med bred base, ofte dannet i folden mellom baken og i anus, under armhulene og mellom tærne, nær navlen. Hos kvinner - under brystet, hos menn - nær roten av penis og på pungen.

Pigmentær syfilis(fikk øye på leukodermi bokstavelig talt oversatt fra latin - "hvit hud"). Hvite flekker opp til 1 cm i størrelse vises på den pigmenterte overflaten, som er plassert på halsen, som de fikk det romantiske navnet "Venus' halskjede for". Leukoderma bestemmes etter 5-6 måneder. etter infeksjon med syfilis. Mulig lokalisering på rygg og korsrygg, mage, armer, på forkant av armhulene. Flekkene er ikke smertefulle, skreller ikke av og blir ikke betent; forbli uendret i lang tid, selv etter spesifikk behandling for syfilis.

Syfilitisk alopecia(alopecia). Hårtap kan være lokalisert eller dekke store områder av hodebunnen og kroppen. Små foci av ufullstendig alopecia observeres ofte på hodet, med avrundede uregelmessige konturer, hovedsakelig lokalisert på baksiden av hodet og tinningene. I ansiktet, først og fremst, er oppmerksomheten rettet mot øyenbrynene: med syfilis faller hårene først ut fra deres indre del, som ligger nærmere nesen. Disse tegnene markerte begynnelsen på visuell diagnostikk og ble kjent som " omnibus syndrom". I de senere stadiene av syfilis mister en person absolutt alt hår, til og med vellus.

Syfilitisk angina- resultatet av skade på slimhinnen i halsen. Små (0,5 cm) flekkete syfilider vises på mandlene og den myke ganen, de er synlige som blårøde foci med skarpe konturer; vokse opp til 2 cm, slå sammen og danner plaketter. Fargen i midten endres raskt, og får en gråhvit opal nyanse; kantene blir skjellete, men beholder tettheten og den opprinnelige fargen. Syfilider kan gi smerter ved svelging, en følelse av tørrhet og konstant kiling i halsen. Oppstår sammen med et papulært utslett i perioden med fersk sekundær syfilis, eller som et uavhengig tegn på sekundær forverret syfilis.

manifestasjoner av syfilis på leppene (chancre) og tungen

Syfilider på tungen, i munnvikene på grunn av konstant irritasjon, vokser de og stiger over slimhinnene og sunn hud, tett, overflaten er gråaktig i fargen. Kan bli dekket med erosjoner eller sårdannelse, og forårsake smerte. papulær syfilis på stemmebåndene først manifestert av heshet i stemmen, senere er et fullstendig tap av stemmen mulig - aphonia.

syfilitisk negleskade(onychia og paronychia): papler er lokalisert under sengen og ved bunnen av neglen, synlige som rødbrune flekker. Så blir negleplaten over dem hvitaktig og sprø, begynner å smuldre. Med purulent syfilis føles alvorlig smerte, neglen beveger seg bort fra sengen. Deretter dannes fordypninger i form av kratere ved basen, neglen tykner tre eller fire ganger sammenlignet med normen.

Tertiær periode med syfilis

Tertiær syfilis manifesteres ved fokal ødeleggelse av slimhinner og hud, eventuelle parenkymale eller hule organer, store ledd og nervesystemet. Hovedtrekkene - papulært utslett og tannkjøtt nedverdigende med grov arrdannelse. Tertiær syfilis er sjelden definert, utvikler seg innen 5-15 år dersom ingen behandling er utført. Asymptomatisk periode ( latent syfilis) kan vare i mer enn to tiår, diagnostiseres kun ved serologiske tester mellom sekundær og tertiær syfilis.

hva som kan påvirke avansert syfilis

Papulære elementer tette og avrundede, opptil 1 cm i størrelse.De er plassert i dypet av huden, som blir blårøde over paplene. Papler vises til forskjellige tider, gruppert i buer, ringer, langstrakte kranser. Typisk for tertiær syfilis fokus utslett: hvert element bestemmes separat og i utviklingsstadiet. Desintegreringen av papulære syfilomer begynner fra midten av tuberkelen: avrundede sår vises, kantene er rene, det er nekrose i bunnen og en tett rulle langs periferien. Etter tilheling gjenstår små tette arr med en pigmentert kant.

Serpinginøs syfilider er grupperte papler som er i forskjellige utviklingsstadier og sprer seg til store områder av huden. Nye formasjoner dukker opp langs periferien, smelter sammen med de gamle, som på dette tidspunktet allerede har sår og arr. Den sigdformede prosessen ser ut til å krype til sunne områder av huden, og etterlater et spor av mosaikkarr og pigmenteringsfokus. Tallrike tuberkulære seler skaper et fargerikt bilde ekte polymorfisk utslett, som er synlig i de sene periodene av syfilis: forskjellige størrelser, forskjellige morfologiske stadier av de samme elementene - papler.

syfilitisk gumma i ansiktet

syfilitisk gumma. Først er det en tett knute, som ligger i dybden av huden eller under den, mobil, opptil 1,5 cm i størrelse, smertefri. Etter 2-4 uker er gumma fiksert i forhold til huden og stiger over den som en avrundet mørkerød svulst. En mykning vises i midten, så dannes det et hull og en klebrig masse kommer ut. I stedet for gumma dannes et dypt sår, som kan vokse langs periferien og spre seg langs buen ( serping gummy syfilis), og i de "gamle" områdene er det helbredelse med utseendet på tilbaketrukne arr, og i de nye - sårdannelse.

Oftere er syfilitiske tannkjøtt lokalisert alene og er lokalisert i ansiktet, nær leddene, på bena foran. Nærliggende syfilider kan smelte sammen og dannes tannkjøttpute og blir til imponerende sår med komprimerte, ujevne kanter. Hos svekkede pasienter, med en kombinasjon av syfilis med HIV, gonoré, viral hepatitt, kan tannkjøttet vokse i dybden - lemlestelse eller bestrålende gumma. De skjemmer utseendet, kan til og med føre til tap av øye, testikkel, perforering og død av nesen.

gummas i munnen og inne i nesen desintegrerer med ødeleggelse av ganen, tungen og neseseptum. Defekter vises: fistler mellom hulrom i nese og munn (nesestemme, mat kan komme inn i nesen), innsnevring av åpningen(vansker med å svelge), kosmetiske problemer - mislyktes salnese. Språk først øker og blir humpete, etter arrdannelse rynker det, det blir vanskelig for pasienten å snakke.

Visceral og neurosyphilis

På visceral tertiær syfilis, organskader observeres, med utviklingen nevrosyfilis- symptomer fra sentralnervesystemet (CNS). I løpet av den sekundære perioden vises tidlig syfilis i sentralnervesystemet; det påvirker hjernen, dens kar og membraner ( meningitt og meningoencefalitt). I tertiærperioden observeres manifestasjoner av sen nevrosyfilis, disse inkluderer atrofi av synsnerven, dorsal tabes og progressiv lammelse.

Ryggtaber– Manifestasjon av syfilis i ryggmargen: pasienten føler bokstavelig talt ikke bakken under føttene og kan ikke gå med lukkede øyne.

progressiv lammelse Det manifesterer seg så mye som halvannet til to tiår etter sykdomsutbruddet. Hovedsymptomene er psykiske lidelser, fra irritabilitet og hukommelsessvikt til vrangforestillinger og demens.

synsnerveatrofi: ved syfilis påvirkes først den ene siden, litt senere blir synet dårligere på det andre øyet.

Gummas som påvirker hodet hjerne blir sjelden observert. I følge kliniske tegn ligner de på svulster og uttrykkes av symptomer på hjernekompresjon - økt intrakranielt trykk, sjelden puls, kvalme og oppkast, langvarig hodepine.

beinødeleggelse ved syfilis

Blant de viscerale formene dominerer syfilis i hjertet og blodårene(opptil 94 % av tilfellene). Syfilitisk mesaortitt- betennelse i muskelveggen i den ascenderende og thoraxaorta. Det forekommer ofte hos menn, ledsaget av en utvidelse av arterien og fenomener med cerebral iskemi (svimmelhet og besvimelse etter trening).

Syfilis lever(6 %) fører til utvikling av hepatitt og leversvikt. Den totale andelen syfilis i mage og tarm, nyrer, endokrine kjertler og lunger overstiger ikke 2%. Bein og ledd: leddgikt, osteomyelitt og osteoporose, konsekvensene av syfilis - irreversible deformiteter og blokkering av leddmobilitet.

medfødt syfilis

Syfilis kan overføres under graviditet, fra en infisert mor til babyen hennes ved 10-16 uker. Hyppige komplikasjoner er spontanaborter og fosterdød før fødsel. Medfødt syfilis etter tidskriterier og symptomer deles inn i tidlig og sen.

tidlig medfødt syfilis

Barn med tydelig mangel på vekt, med rynket og slapp hud, ligner små gamle mennesker. Deformasjon hodeskallen og dens ansiktsdel ("olympisk panne") er ofte kombinert med vatter i hjernen, hjernehinnebetennelse. Tilstede keratitt- betennelse i hornhinnen i øynene, tap av øyevipper og øyenbryn er synlig. Barn i alderen 1-2 år utvikler syfilitisk utslett, lokalisert rundt kjønnsorganene, anus, i ansiktet og slimhinnene i halsen, munnen, nesen. Et helbredende utslett dannes arrdannelse: arr som ser ut som hvite stråler rundt munnen er et tegn på medfødt lues.

syfilitisk pemphigus- utslett av vesikler, observert hos en nyfødt noen timer eller dager etter fødselen. Det er lokalisert på håndflatene, huden på føttene, på foldene på underarmene - fra hendene til albuene, på stammen.

Rhinitt, årsakene til dens forekomst er syfilider i neseslimhinnen. Liten purulent utslipp vises, og danner skorper rundt neseborene. Å puste gjennom nesen blir problematisk, barnet blir tvunget til å puste kun gjennom munnen.

Osteokondritt, periostitt- betennelse og ødeleggelse av bein, periosteum, brusk. Det finnes oftest på bena og armene. Det er lokal hevelse, smerte og muskelspenninger; da utvikles lammelser. Under tidlig medfødt syfilis diagnostiseres ødeleggelse av skjelettsystemet i 80% av tilfellene.

sen medfødt syfilis

sen form manifesterer seg i aldersperioden 10-16 år. Hovedsymptomene er synshemming med mulig utvikling av fullstendig blindhet, betennelse i det indre øret (labyrintitt), etterfulgt av døvhet. Hud og visceralt tannkjøtt er komplisert av funksjonelle forstyrrelser i organer og arr som skjemmer utseendet. Deformasjon av tenner, bein: kantene på de øvre fortennene har semilunære hakk, bena er bøyd, på grunn av ødeleggelsen av skilleveggen, er nesen deformert (sadelformet). Hyppige problemer med det endokrine systemet. De viktigste manifestasjonene av neurosyphilis er tabes dorsalis, epilepsi, taleforstyrrelser, progressiv lammelse.

Medfødt syfilis er preget av en triade av tegn Getchinson:

tenner med en buet kant;

overskyet hornhinne og fotofobi;

labyrintitt - tinnitus, tap av orientering i rommet, hørselstap.

Hvordan diagnostiseres syfilis?

Diagnose av syfilis er basert på kliniske manifestasjoner som er karakteristiske for forskjellige former og stadier av sykdommen, og laboratorietester. Blod ta for å utføre en serologisk (serum) test for syfilis. For å nøytralisere teponem i menneskekroppen produseres spesifikke proteiner - som bestemmes i blodserumet til en infisert eller syk person med syfilis.

RW analyse blodprøve (Wassermann-reaksjon) anses som foreldet. Det kan ofte være falskt positivt ved tuberkulose, svulster, malaria, systemiske sykdommer og virusinfeksjoner. Blant kvinner- etter fødsel, under graviditet, menstruasjon. Bruk av alkohol, fet mat og visse medikamenter før du donerer blod for RW kan også være årsaken til en upålitelig tolkning av analysen for syfilis.

Den er basert på evnen til antistoffer (immunoglobuliner IgM og IgG) som finnes i blodet til de som er infisert med syfilis, til å samhandle med antigenproteiner. Hvis reaksjonen har bestått - analyse positivt, det vil si at årsakene til syfilis finnes i kroppen til denne personen. Negativ ELISA - ingen antistoffer mot treponema, ingen sykdom eller infeksjon.

Metoden er svært sensitiv, anvendelig for diagnostisering av latent - skjult skjemaer - syfilis og kontroll av personer som har vært i kontakt med pasienten. positivt selv før de første tegnene på syfilis vises (i henhold til IgM - fra slutten av inkubasjonsperioden), og kan bestemmes etter fullstendig forsvinning av treponema fra kroppen (i henhold til IgG). ELISA for VRDL-antigenet, som vises under endring ("skade") av celler på grunn av syfilis, brukes til å overvåke effektiviteten av behandlingsregimer.

RPHA (passiv hemagglutinasjonsreaksjon)- binding av erytrocytter som har antigener på overflaten Treponema pallidum med spesifikke antistoffproteiner. RPHA er positiv ved sykdom eller infeksjon med syfilis. Rester positiv gjennom hele pasientens liv selv etter fullstendig gjenoppretting. For å utelukke en falsk positiv respons, suppleres RPHA med ELISA og PCR-tester.

Direkte metoder laboratorietester hjelper til med å identifisere den forårsakende mikroorganismen, og ikke antistoffer mot den. Med hjelpen kan du bestemme DNAet til treponema i biomaterialet. Mikroskopi et utstryk fra en serøs utslipp av et syfilitisk utslett - en teknikk for visuell påvisning av treponema.

Behandling og forebygging

Behandling av syfilis utføres under hensyntagen til de kliniske stadiene av sykdommen og pasientenes mottakelighet for legemidler. Seronegativ tidlig syfilis behandles lettere, med sene varianter av sykdommen er selv den mest moderne terapien ikke i stand til å eliminere konsekvenser av syfilis- arr, organdysfunksjon, skjelettdeformasjoner og forstyrrelser i nervesystemet.

Det er to hovedmetoder for behandling av syfilis: kontinuerlige(permanent) og intermitterende(kurs). I prosessen kreves kontrolltester av urin og blod, pasientenes velvære og organsystemenes arbeid overvåkes. Preferanse gis til kompleks terapi, som inkluderer:

Antibiotika(spesifikk behandling av syfilis);
Restorative(immunomodulatorer, proteolytiske enzymer, vitamin-mineralkomplekser);
Symptomatisk legemidler (smertestillende, betennelsesdempende, hepatobeskyttere).

Tilordne ernæring med en økning i andelen komplette proteiner og en begrenset mengde fett, reduser fysisk aktivitet. Forby sex, røyking og alkohol.

Psykotrauma, stress og søvnløshet påvirker behandlingen av syfilis negativt.

Pasienter med tidlig latent og smittsom syfilis gjennomgår det første kurset på 14-25 dager i klinikken, deretter behandles de poliklinisk. Behandle syfilis med penicillin antibiotika- intramuskulært injisert natrium- eller kaliumsalt av benzylpenicillin, bicilliner 1-5, fenoksymetylpenicillin. En enkeltdose beregnes i henhold til pasientens vekt; hvis det er betennelsestegn i cerebrospinalvæsken (spinalvæske), økes doseringen med 20 %. Varigheten av hele kurset bestemmes i henhold til stadium og alvorlighetsgrad av sykdommen.

permanent metode: startkurset for seronegativ primær syfilis vil ta 40-68 dager; seropositiv 76-125; sekundær fersk syfilis 100-157.

kursbehandling: tetracykliner legges til penicilliner ( doksycyklin) eller makrolider ( azitromycin), preparater basert på vismut - bismovrol, biyokinol, og jod - kalium eller natriumjodid, kalsiumjod. Cyanokobalamin (vit. B-12) og løsning koamid forbedre virkningen av penicillin, øke konsentrasjonen av antibiotika i blodet. Injeksjoner av pyrogenal eller prodigiosan, autohemoterapi, aloe brukes som middel for ikke-spesifikk terapi for syfilis, som øker motstanden mot infeksjon.

Under graviditet behandles syfilis kun med penicillinantibiotika, uten legemidler med vismutsalter.

Proaktiv(forebyggende) behandling: utføres som ved seronegativ primær syfilis, dersom seksuell kontakt med den infiserte var for 2-16 uker siden. En kur med penicillin brukes til medisinsk profylakse av syfilis dersom kontakten ikke var mer enn 2 uker siden.

Forebygging av syfilis- Identifikasjon av de smittede og rekkevidden av deres seksuelle partnere, forebyggende behandling og personlig hygiene etter samleie. Undersøkelser for syfilis av personer som tilhører risikogrupper - leger, lærere, ansatte i barnehager og serveringssteder.

Video: syfilis i programmet "Lev sunt!"

Video: syfilis i encyclopedia of STDs

Donetsk State Medical University

Avdeling for hud- og kjønnssykdommer

Hode avdeling prof. Romanenko V.N.

Lektor Assoc. Kovalkova N.A.

Sykdomshistorie

syk x

Kurator: 4. års student i 8. gruppe ved II Det medisinske fakultet Seleznev A.A.

Medkuratorer: 4. års studenter i 8. gruppe II ved Det medisinske fakultet Dokolin E.N. Shcherban E.V.

Donetsk, 1995

PASSDATA

FULLT NAVN. x

Alder 21 år gammel gulv F

utdanning den gjennomsnittlige

Hjemmeadresse Donetsk-41

Arbeidssted syerske

Kvitteringsdato: 10.XI.95

Diagnose ved innleggelse: frisk sekundær syfilis

KLAGER

Pasienten klager over utslett på de store og små kjønnsleppene, smerter, feber om kvelden opp til 37,5-38,0 C, generell svakhet.

SYKDOMSHISTORIE

For første gang oppdaget pasienten utslett på de store og små kjønnsleppene 10. oktober 1995, forsøkte hun å bli behandlet hjemme ved å bruke bad med kamille og kaliumpermanganat. Så var det smerter i lysken. Hun antar at hun ble smittet fra mannen sin, etter at symptomene på sykdommen begynte, hadde hun ingen seksuelle kontakter. Den siste seksuelle kontakten hadde med mannen for rundt to måneder siden.

LIVETS Anamnese

Pasient x, 21 år, ble født som det andre barnet i familien (søsteren er 2 år eldre). Foreldre døde da pasienten var 12 år gammel, etter det bodde hun sammen med sin eldre søster. Materielle og levekår er for tiden tilfredsstillende, hun er gift og har ingen barn. Forkjølelse er mer sjeldne, sykdommer som Botkins sykdom, malaria, tyfoidfeber, dysenteri, tuberkulose og andre seksuelt overførbare sykdommer nektes. Røyker opptil 1/2 pakke om dagen, misbruker ikke alkoholholdige drikker. Arvelighet er ikke belastet. Hun har hatt samleie siden hun var nitten, og har aldri vært promiskuøs.

Objektiv forskning

Den generelle tilstanden til pasienten er tilfredsstillende, stillingen i sengen er aktiv. Bygg normostenisk, moderat ernæring. Huddekslene er rene, blekrosa. Det er et postoperativt arr (appendektomi) i høyre hoftebensregion. Dermografisme rosa. Veksten av negler og hår endres ikke. Slimhinnen i munnhulen er rosa, tungen er av normal størrelse, lett foret med et gult belegg.

Respirasjonsfrekvens 16 per minutt, perkusjonslyd over lungene - klar lunge. Pusten er vesikulær, det er ingen patologiske lyder. Pulsen er rytmisk, 78 slag i minuttet, tilfredsstillende fylling, blodtrykk 130/80. Hjertets grenser utvides ikke, tonene er klare, rene.

Magen er myk, litt smertefull i iliaca-regionene. Leveren og milten er ikke forstørret. Symptomer på peritoneal irritasjon, Georgivsky-Mussi, Ortner, Mayo-Robson, Shchetkin-Blumberg og Pasternatsky er negative.

Beskrivelse av lesjonen

På de store og små kjønnsleppene symmetrisk er det monomorfisk utslett i form av papler med en diameter på opptil 5 mm i diameter, brunrød, smertefri, perifer vekst er fraværende. Noen papler ulcererer med dannelse av små sår med purulent utflod, smertefullt. Lyskelymfeknuter er forstørret på begge sider, opptil 3 cm i diameter, smertefri ved palpasjon, mobile, ikke loddet til omkringliggende vev.

Navn på pasient: ______________

Lues secundaria recidiva

Komplikasjoner

I slekt:

gulv mann

alder 47 år gammel

Hjemmeadresse:

Arbeidssted: deaktivert gruppe 2

Posisjon

Dato for innleggelse til klinikken: 12. 04. 2005

Sekundær tilbakevendende syfilis i hud og slimhinner

Lues secundaria recidiva

Medfølgende sykdommer: Nevralt amyotrofisk Charcot-Marie syndrom i form av tetraparese med nedsatt bevegelsesfunksjon

klager på mottaksdagen: klager ikke

på kurasjonsdagen: klager ikke

Hvem henviste pasienten: CRH

Hvorfor:

Ser ikke på seg selv som syk

_____________________________

Selvmedisinering (enn): ikke selvbehandlet

EPIDEMIOLOGISK HISTORIE

Fra 16 år

Sexkontakter: i løpet av de siste to årene har en vanlig seksuell partner - ___________ - blitt behandlet ved SOKVD for syfilis

Husholdningskontakter: indikerer ikke, bor alene

Donasjon: benekter

PASIENTENS LIVSHISTORIE

Utdanning: uteksaminert fra 8 klasser, fagskole

Tidligere sykdommer:

Skader, operasjoner: appendektomi 1970

Allergiske sykdommer: savnet

Merker ikke

Vanlige forgiftninger:

Arbeidsforhold: virker ikke

Levekår:

Familie historie: ikke gift

MÅLLIG STUDIE

Generell tilstand:

Posisjon: aktiv

Kroppstype: normostenisk type

Vekst: 160 cm

Vekt: 60 kg

HUD

1. HUDENDRINGER

Farge: vanlig

Turgor, elastisitet: ikke endret

Fint

Karakteristika for sebumsekresjon: fint

Tilstand til hår, negler:

Dermografi: rosa, diverse, motstandsdyktig

Du kan laste ned den fullstendige versjonen av medisinsk historie til dermatovenereology her

Sekundær tilbakevendende syfilis i hud og slimhinner

Klinisk diagnose (på russisk og latin):

Sekundær tilbakevendende syfilis i hud og slimhinner

Lues secundaria recidiva

Komplikasjoner ________________________________________

I slekt: Nevralt amyotrofisk Charcot-Marie syndrom i form av tetraparese med nedsatt bevegelsesfunksjon

gulv mann

alder 47 år gammel

Hjemmeadresse: ______________________________

Arbeidssted: deaktivert gruppe 2

Posisjon _____________________________________________________

Dato for innleggelse til klinikken: 12. 04. 2005

Klinisk diagnose (på russisk og latin):

Sekundær tilbakevendende syfilis i hud og slimhinner

Medfølgende sykdommer: Nevralt amyotrofisk Charcot-Marie syndrom i form av tetraparese med nedsatt bevegelsesfunksjon

klager på mottaksdagen: klager ikke

på kurasjonsdagen: klager ikke

HISTORIE OM UTVIKLING AV DENNE SYKDOMMEN

Hvem henviste pasienten: CRH Pochinok

Hvorfor: påvisning i blodprøve for RW 4+

Da jeg følte meg syk: anser seg ikke som syk

Hva er utbruddet av sykdommen forbundet med? _____________________________

Fra hvilken del av huden og slimhinnene begynte sykdommen? _____________________________

Hvordan sykdommen har utviklet seg til dags dato: i midten av januar 2005 dukket det opp hevelse og indurasjon i penis. Han oppsøkte ikke lege for dette. 21. 03. 05. søkte til Pochinkovskaya Central District Hospital om manglende evne til å åpne hodet på penis, hvor han ble operert

Påvirkning av tidligere og eksisterende sykdommer (nevropsykiske skader, funksjonstilstand i mage-tarmkanalen, etc.): 21. 03. 05. - omskjæring

Påvirkning av eksterne faktorer på forløpet av denne prosessen (avhengig av årstiden, ernæring, vær- og værforhold, på produksjonsfaktorer osv.): nei

Behandling før innleggelse til klinikken: før opptak til SOKVD mottok Penicillin 1 ml 6 ganger daglig i 4 dager

Selvmedisinering (enn): ikke selvbehandlet

Effekt og toleranse av legemidler (som pasienten tok på egen hånd eller som foreskrevet av en lege for denne sykdommen): ingen intoleranse mot legemidler

EPIDEMIOLOGISK HISTORIE

Sexliv fra hvilken alder: fra 16 år

Sexkontakter: i løpet av de siste to årene har en vanlig seksuell partner - __________________ - blitt behandlet ved SOKVD for syfilis

Husholdningskontakter: indikerer ikke, bor alene

Donasjon: benekter

PASIENTENS LIVSHISTORIE

Fysisk og mental utvikling:Å gå og snakke begynte i det andre leveåret. Ligger ikke bak jevnaldrende i utviklingen

Utdanning: uteksaminert fra 8 klasser, fagskole

Tidligere sykdommer:"Barns" infeksjoner, ARVI er syk hvert år

Skader, operasjoner: appendektomi 1970

Allergiske sykdommer: savnet

Medikamentintoleranse: merker ikke

Arvelige byrder og tilstedeværelsen av en lignende sykdom hos slektninger: arv er ikke belastet

Vanlige forgiftninger: har røykt 10 sigaretter om dagen siden jeg var 18 år. Bruker moderat alkohol

Arbeidsforhold: virker ikke

Levekår: bor i et privat hus uten fasiliteter, følger reglene for personlig hygiene

Familie historie: ikke gift

MÅLLIG STUDIE

Generell tilstand: tilfredsstillende, klar bevissthet

Posisjon: aktiv

Kroppstype: normostenisk type

Vekst: 160 cm

Vekt: 60 kg

HUD

1. HUDENDRINGER

Farge: vanlig

Turgor, elastisitet: ikke endret

Karakteristisk for svett hud: fint

Karakteristika for sebumsekresjon: fint

Tilstand til hår, negler: negler endres ikke. Blandet alopecia

Tilstanden til subkutant fett: subkutant fett er moderat utviklet, jevnt fordelt

Dermografi: rosa, diverse, motstandsdyktig

Beskrivelse av alle hudforandringer som ikke er relatert til den viktigste patologiske prosessen (nevi, pigmentering, arr, etc.)

2. BESKRIVELSE AV DEN PATOLOGISKE PROSESSEN

Prevalens (vanlig, begrenset, generalisert, universell) polymorfisme, utslett monomorfisme, symmetri, alvorlighetsgraden av inflammatoriske fenomener: felles. I svelget, hyperemi med et blåaktig skjær, med klare grenser (erytematøs tonsillitt). På kroppen er et roseoløst utslett med en blekrosa farge hovedsakelig lokalisert på sideflatene, asymmetrisk. Forhuden mangler på grunn av omskjæring. Blandet alopecia på hodet.

Kjennetegn ved hver av de primære morfologiske og dens beskrivelse (beskriv i sin tur alle morfologiske elementer). Spesifiser i karakteristikken: lokalisering, form, farge, størrelse, karakter av grenser, tendens til å slå sammen eller å gruppere. Karakteristikker av infiltratet (tett, mykt, deigaktig). Kjennetegn på ekssudatet (serøst, hemorragisk, purulent), spesifikke tegn eller symptomer (s-m Nikolsky, triaden av symptomer ved psoriasis).

Spot - lokalisert i hele kroppen med en dominerende plassering på baksiden og sideflatene. Størrelsen på flekkene er ca 0,7 cm Elementene vises gradvis. Friske elementer forsvinner under vitroskopi, de gamle forsvinner ikke helt, i stedet er det en brun flekk - en konsekvens av dannelsen av segmenter fra desintegrerte erytrocytter. Det er ingen tendens til å slå seg sammen og gruppere seg. Fargen på flekkene er blekrosa. Arrangementet er ikke symmetrisk. De er tillatt uten spor. Positivt Biedermanns tegn.

Karakteristikk av sekundære morfologiske elementer: peeling, pityriasis, liten-, stor-lamellær løsgjøring, sprekk, dyp, overfladisk, erosjon, farge, størrelse, utslipp, grensekarakteristikker, etc., egenskaper ved vegetasjon, lichinifisering, egenskaper ved sekundær pigmentering, skorper - serøs, hemorragisk, purulent, farge, tetthet, etc. Nei.

Muskel- og skjelettsystemet

Holdningen er riktig. Fysikken er riktig. Skuldre er på samme nivå. De supraclavicular og subclavian fossae er like uttalt. Det er ingen brystdeformiteter. Bevegelser i leddene er bevart med unntak av aktive bevegelser av leddene i underekstremitetene. Ved palpasjon er de smertefrie, det er ingen synlige deformasjoner. Det er en liten atrofi av musklene i underekstremitetene, hovedsakelig i venstre ben, som er årsaken til vanskeligheten med aktive bevegelser i underekstremitetene, muskelstyrken reduseres.

Luftveiene

Å puste gjennom begge halvdelene av nesen er gratis. NPV - 16 per minutt. Begge halvdelene av brystet er like involvert i pustehandlingen. Abdominal pust. Pusten er vesikulær, bortsett fra de stedene hvor fysiologisk bronkial pusting auskulteres. Det er ingen hvesing.

Det kardiovaskulære systemet

Det er ingen deformiteter i hjertet. Apex slo i det 5. interkostalrommet medialt fra den midtre klavikulære linjen. Grensene for relativ sløvhet er normale. Hjertelydene er klare, rytmen er riktig: 78 per minutt. BP: 120/80 mm Hg. Pulsen er symmetrisk, regelmessig, med normal fylling og spenning. Det er ingen pulsunderskudd.

Fordøyelsessystemet

Tungen våt, foret med hvitt belegg. Munnhulen krever sonering. I svelget er det hyperemi av palatinbuene, den bakre svelgveggen med klare grenser, et blåaktig skjær. Mage av normal form, symmetrisk. I høyre iliaca-region er det et postoperativt arr fra en openectomy. Leveren stikker 1 cm fra under kystbuen. Slagverksdimensjonene er 9/10/11 cm. Milten er ikke følbar, perkusjonsdimensjonene er 6/8 cm. Krakken er normal.

genitourinært system

Det er ingen synlig ødem i korsryggen. Pasternatskys symptom er negativt. Det er ingen dysuriske lidelser. Vannlating er gratis.

sanseorganer

Sanseorganene endres ikke.

Nevropsykisk status

Bevisstheten er klar. Stemningen er normal. Søvn er normalt. Pasienten er orientert i person, rom og tid.

Laboratoriedata

Undersøkelsesplan

1. fullstendig blodtelling

2. urinanalyse

Mottatt resultater med dato

Erytrocytter - 5,0 * 10 12 / l

Leukocytter - 5,2 * 10 9 / l

Farge - homogen - gul

Egenvekt - 1010

Epitelceller - 1 - 4 i p / s

Leukocytter - 2 - 3 i p/s

5. Hbs Ag, HIV ikke påvist

Grunnlag for diagnose

Diagnosen ble stilt på grunnlag av:

1. Data fra laboratorieforskningsmetoder: 12.04.05 Wassermann-reaksjon avslørte en skarp positiv reaksjon (++++), mikroutfellingsreaksjon ++++

2. Kliniske undersøkelsesdata: i svelget, hyperemi i palatinbuene, bakre svelgvegg med klare grenser, cyanotisk fargetone (erytematøs tonsillitt). På kroppen er et roseoløst utslett av en blekrosa farge, hovedsakelig lokalisert på sideflatene og ryggen, symmetrisk. Blandet alopecia på hodet.

Differensialdiagnose

Roseoløs (flekket) syfilis bør skilles fra:

1. Rosa frata. Med rosa lav er elementene plassert langs spenningslinjene til Langer-huden. Størrelse 10 - 15 mm, med karakteristisk peeling i midten. Vanligvis oppdages en "maternal plakk" - en større flekk som oppstår 7 til 10 dager før utbruddet av et spredt utslett. Det kan være klager på en følelse av tetthet i huden, lett kløe, prikking.

2. Roseola med toxicoderma. Den har en mer uttalt blåaktig fargetone, en tendens til å slå seg sammen, skrelle, utvikle kløe. I anamnesen er det indikasjoner på å ta medisiner, matvarer, ofte forårsake allergiske reaksjoner.

Blandet alopecia bør skilles fra:

1. Alopecia etter en infeksjonssykdom. I dette tilfellet oppstår hårtap raskt. I anamnesen er det data om de overførte infeksjonssykdommene.

2. Seboreisk alopecia. Tilstanden til seboré er karakteristisk, hårtap utvikler seg sakte (i løpet av årene).

3. Alopecia areata. Det er preget av tilstedeværelsen av et lite antall skallethet opp til 8 - 10 mm i diameter. Håret er helt fraværende.

Prinsipper, metoder og individuell behandling av pasienten

Penicillinnatriumsalt 1 000 000 enheter 4 ganger om dagen

Tiaminklorid 2,5 % 1 ml/m 1 gang per dag i 14 dager.

Askorbinsyre 0,1 g 1 tablett 3 ganger daglig

Prognose

For helse, liv og arbeid - gunstig

Litteratur

1. Skrinkin Yu. K. "Hud- og kjønnssykdommer" M: 2001

2. Adaskevich "Seksuelt overførbare sykdommer" 2001

3. Radionov A. N. "Syphilis" 2002

istorii-bolezni.ru

Kasushistorie av sekundær syfilis

FULLT NAVN. x
Alder 21 Kjønn F
Videregående opplæring
Hjemmeadresse Donetsk-41
Syerske jobb
Dato for mottak: 10.XI.95
Diagnose ved innleggelse: fersk sekundær syfilis

KLAGER
Pasienten klager over utslett på de store og små kjønnsleppene, smerter, feber om kvelden opp til 37,5-38,0 C, generell svakhet.

SYKDOMSHISTORIE
For første gang oppdaget pasienten utslett på de store og små kjønnsleppene 10. oktober 1995, forsøkte hun å bli behandlet hjemme ved å bruke bad med kamille og kaliumpermanganat. Så var det smerter i lysken. Hun antar at hun ble smittet fra mannen sin, etter at symptomene på sykdommen begynte, hadde hun ingen seksuelle kontakter. Den siste seksuelle kontakten hadde med mannen for rundt to måneder siden.

LIVETS Anamnese
Pasient x, 21 år, ble født som det andre barnet i familien (søsteren er 2 år eldre). Foreldre døde da pasienten var 12 år gammel, etter det bodde hun sammen med sin eldre søster. Materielle og levekår er for tiden tilfredsstillende, hun er gift og har ingen barn. Forkjølelse er mer sjeldne, sykdommer som Botkins sykdom, malaria, tyfoidfeber, dysenteri, tuberkulose og andre seksuelt overførbare sykdommer nektes. Røyker opptil 1/2 pakke om dagen, misbruker ikke alkoholholdige drikker. Arvelighet er ikke belastet. Hun har hatt samleie siden hun var nitten, og har aldri vært promiskuøs.

MÅLLIG STUDIE
Den generelle tilstanden til pasienten er tilfredsstillende, stillingen i sengen er aktiv. Bygg normostenisk, moderat ernæring. Huddekslene er rene, blekrosa. Det er et postoperativt arr (appendektomi) i høyre hoftebensregion. Dermografisme rosa. Veksten av negler og hår endres ikke. Slimhinnen i munnhulen er rosa, tungen er av normal størrelse, lett foret med et gult belegg.
Respirasjonsfrekvens 16 per minutt, perkusjonslyd over lungene - klar lunge. Pusten er vesikulær, det er ingen patologiske lyder. Pulsen er rytmisk, 78 slag i minuttet, tilfredsstillende fylling, blodtrykk 130/80. Hjertets grenser utvides ikke, tonene er klare, rene.
Magen er myk, litt smertefull i iliaca-regionene. Leveren og milten er ikke forstørret. Symptomer på peritoneal irritasjon, Georgivsky-Mussi, Ortner, Mayo-Robson, Shchetkin-Blumberg og Pasternatsky er negative.

STEDSBESKRIVELSE
På de store og små kjønnsleppene symmetrisk er det monomorfisk utslett i form av papler med en diameter på opptil 5 mm i diameter, brunrød, smertefri, perifer vekst er fraværende. Noen papler ulcererer med dannelse av små sår med purulent utflod, smertefullt. Lyskelymfeknuter er forstørret på begge sider, opptil 3 cm i diameter, smertefri ved palpasjon, mobile, ikke loddet til omkringliggende vev.

POSITIV DIAGNOSE
Gitt lokaliseringen av utbruddene på kjønnsorganene, dens natur (monomorfisme, mangel på perifer vekst, smerteløshet), tilstedeværelsen av forstørrede inguinale lymfeknuter, kan det antas at pasienten har en sykdom med fersk sekundær syfilis. Denne sykdommen må skilles fra lichen planus, psoriasis, parapsoriasis, follikulitt, kjønnsvorter, pseudo-syfilitiske Lipshutz-papuller.

LABORATORIEDATA
Blod- og urinprøver uten funksjoner
RW fra 10.XI.95 - ++++

DIFFERENSIALDIAGNOSE
I lichen planus har papler en polygonal kontur, en voksaktig glans, en sentral navlestreng, gir Wickham mesh-fenomenet, er preget av et kronisk forløp og ofte intens kløe. Det er heller ingen andre manifestasjoner av syfilis (forstørrede lymfeknuter, etc.), serologiske tester gir et negativt resultat.
Ved psoriasis øker papler langs periferien, er omgitt av en mild inflammatorisk krone, det er en triade av fenomener (stearinflekker, psoriasisfilm og presis blødning. Overflaten av paplene er dekket med rikelig sølvhvite skjell, mange sprekker. Papler er lokalisert på typiske områder av kroppen, dermatose oppstår kronisk.Med når man skraper en psoriasismorf syfilitisk papule, fjernes bare skjell, men overflaten forblir tørr, tett, med et uttalt begrenset infiltrat.
Med parapsoriasis er papelen dekket med en hel tørr skala ("kollodionfilm"), som henger etter langs kanten; ved skraping observeres diffus blødning. Den syfilittiske papelen flaker av fra midten og danner en "Bietts krage" langs periferien av en tett, skarpt begrenset knute. Utslett av parapsoriasis varer i mange måneder, og ofte år.
Follikulitt på de ytre kjønnsorganene, i lyske-lårfoldene og på de mediale overflatene av lårene vises hos kvinner på grunn av hudirritasjon med vaginal utflod. I motsetning til syfilittiske papler, er follikulitt myk i konsistensen, omgitt av en inflammatorisk rød krone, har en kjegleformet form, ofte en mikropustule i midten og er ledsaget av subjektive opplevelser (brenning, smerte, kløe); serologiske tester er negative.
Falske syfilitiske Lipschutz-papler i utseende ligner en rund form, litt rosa i fargen, på størrelse med en linse, med en tørr, skinnende overflate, smertefri. De er plassert på de store pudendale leppene og kan strekke seg til perineum og medial overflate av lårene.
Kjønnsvorter er virussykdommer, hovedsakelig lokalisert i vulva og anus, men i motsetning til brede vorter har de en tynn stilk og består av små blekrøde, myke lobuler, som ligner på blomkål eller "hanekam". Pasienter føler brennende, smerte.

ENDELIG DIAGNOSE
Basert på differensialdiagnosen kan tilstedeværelsen av positive serologiske tester stille den endelige diagnosen: Frisk sekundær syfilis.

ETIOLOGI OG PATOGENESE
Syfilis refererer til kroniske infeksjonssykdommer, som forårsaker blek treponema, eller spiroket, oppdaget 3. mars 1905 av F. Shaudin og E. Hoffmann. Den tilhører slekten Traeponema, familien Traeponemaceae, orden Spirochaetalis.
Levende blek treponema er en delikat spiralformasjon med avsmalnende ender, med 8-14 jevne smale og bratte krøller. Tykkelsen på treponema overstiger ikke 0,25 mikron, lengden varierer mellom 6-20 mikron, og dybden på krøllene er 1-1,5 mikron. I endene er det sarte slingrende flageller, som noen ganger finnes på sideflatene. Et trekk ved den bleke spiroketten er dens bevegelse: 1) rundt dens lengdeakse; 2)forover og bakover; 3) gjør en pendel, fleksjon og kontraktiv bevegelse.
Syfilissykdom begynner etter penetrasjon av blek treponema inn i kroppen gjennom huden eller slimhinnen med en skadet overflate. Gjennom spytt overføres ikke tårer, melk, svette, urin, syfilis. Intakt epitel er en hindring for penetrasjon av blek treponema. Infeksjon med syfilis kan være seksuell, ikke-seksuell og medfødt.
Syfilis refererer til kroniske infeksjonssykdommer, preget av et syklisk forløp og en endring i aktive manifestasjoner og remisjoner av ulik varighet. Dette gjør det mulig å skille ut separate perioder under syfilis: 1) inkubasjon; 2) primær; 3) sekundær og 4) tertiær.Det er imidlertid ikke mulig å trekke en skarp linje mellom disse periodene av sykdommen og sette de smertefulle fenomenene observert ved syfilis inn i ordningen. Det bør huskes at enhver inndeling av sykdommen i perioder kun er et forsøk på å effektivisere vår kunnskap om forløpet.
Etter infeksjon med syfilis med seksuelle eller ikke-seksuelle midler, går det en tid hvor det er umulig å oppdage verken lokale eller generelle fenomener. Denne tiden kalles inkubasjonsperioden, hvis varighet er i gjennomsnitt 21-24 dager og kulminerer med utviklingen av primær syfilom på penetrasjonsstedet for blek treponema (noen ganger varierer inkubasjonsperioden fra 10 til 40 eller flere dager).
Den primære perioden med syfilis begynner fra øyeblikket av dannelsen av primær syfilom, etterfulgt av en økning i regionale lymfeknuter etter 3-5 dager og fortsetter til utseendet av rikelig utslett av den sekundære perioden med syfilis. Varigheten av primærperioden er 45-50 dager. I løpet av de første tre ukene av eksistensen av primær syfilom er Wasserman-reaksjonen negativ (negativ fase) og først fra den fjerde uken blir den gradvis til en positiv fase, og blir skarp positiv 2-3 uker før utbruddet av sekundær fersk syfilis.
I andre halvdel av primærperioden kan pasienter oppleve svakhet, sløvhet, flygende leddsmerter, anemi, hodepine, spesielt om natten. På slutten av den primære syfilisperioden er det en økning i perifere lymfeknuter - polyadenitt, som er av stor betydning for diagnosen syfilis. Slike kliniske symptomer, observert i andre halvdel av den primære perioden med syfilis, skyldes en økning i antall bleke treponemaer og en reduksjon i den immunbiologiske motstanden til organismen.
Den sekundære perioden med syfilis begynner omtrent 9-10 uker etter infeksjon og 6-7 uker etter utbruddet av primær syfilom. I sekundærperioden er det en aktiv spredning av bleke treponemaer gjennom lymfe- og blodårene med deres overveiende opphopning i hud og slimhinner, og i mindre grad i indre organer og nervesystem, ledsages økt reproduksjon av treponemaer. ved utseendet av flekkete, papulære, vesikulære, pustulære utslett, skade på periosteum og bein, utvikling av iritt, iridosyklitt og forstørrede lymfeknuter (polyadenitt). En rekke kliniske manifestasjoner av den sekundære perioden med syfilis fortsetter annerledes. I noen tilfeller er det en voldsom reaksjon av kroppen med rikelig utslett på huden, meningeal symptomer, etc., og i andre er prosessen begrenset til milde utblomstringer, som pasienter ofte ikke forråder alvorlig betydning. Et annet trekk ved den sekundære syfilisperioden er det godartede forløpet av syfilider, som vanligvis løses opp uten spor på kort tid, spesielt raskt etter spesifikk terapi (bortsett fra pustulær-ulcerøse syfilider). Den sekundære perioden med syfilis kan fortsette på ubestemt tid, vekslende med remisjoner og tilbakefall, men i gjennomsnitt ca. 2-4 år, og blir til en tertiær. Syfilitisk utslett som oppstår umiddelbart etter slutten av den primære perioden med syfilis er preget av overflod, tilfeldig plassering, ofte polymorfisme, ledsaget av polyadenitt, ofte vedvarende primær syfilom eller restene av dets infiltrat, regional skleradenitt (bubo). Den innledende fasen av sekundær syfilis kalles sekundær fersk syfilis, hvis manifestasjoner forsvinner spontant etter noen uker og en synlig klinisk bedring oppstår. Dette stadiet kalles den sekundære latente (latente) perioden av syfilis, som kan vare fra flere dager til mange uker og måneder. Velvære på dette stadiet er imidlertid villedende, siden den syfilittiske infeksjonen ikke har forsvunnet, men er i en latent tilstand, noe som bekreftes av positive serologiske reaksjoner. I fravær av behandling, etter latent syfilis, oppstår syfilitiske utslett (tilbakefall), som skiller seg fra sekundær fersk syfilis i begrensethet av elementene, stor størrelse, falmende farge og en tendens til gruppering. Dette stadiet kalles sekundær tilbakevendende syfilis, der det vanligvis ikke er primær syfilom og regional bubo, og polyadenitt er mild. Ved tidlige tilbakefall oppstår av og til kliniske manifestasjoner, som opptar mellomposisjoner mellom sekundær frisk og tilbakevendende syfilis, som kan kalles kombinert sekundær frisk og tilbakevendende syfilis. Disse formene av sykdommen bør behandles med tilstrekkelig forsiktighet.
Kliniske tilbakevendende former for syfilis er tilsynelatende forårsaket av reproduksjon av blek trefin i stedet for oppløste syfilider, der de var i en tilstand av parabiose. Med syfilis spiller mobiliteten til smittsom immunitet en stor rolle, hvis reduksjon skaper gunstige forhold for aktivering av blek treponema.
Den tertiære eller gummiaktige perioden med syfilis utvikler seg i tilfeller der spiroketter forblir i kroppen på grunn av utilstrekkelig eller feil behandling og en endret immunbiologisk reaktivitet i kroppen. Tertiær syfilis utvikler seg oftest hos personer som ikke har mottatt antasyfilitisk terapi. De første kliniske tegnene på tertiær syfilis oppstår etter flere år etter eksistensen av sekundærperioden, vanligvis mellom 5 og 10 år etter infeksjon, men i noen tilfeller observeres gummiaktige elementer og mye senere (ved 20-40 og til og med 60 år med sykdom ).
Tertiærperioden er preget av begrensede, men massive granulomer lokalisert i selve huden eller i den subkutane basen, utsatt for nekrotisk forfall og påfølgende arrdannelse, som ofte ender i betydelig ødeleggelse, deformasjon, dysfunksjon av organer og til og med død hvis vitale organer er involvert. i prosessen (aorta, lever, hjerne, etc.). I følge våre data påvirker gummy syfilis de indre organene, sentralnervesystemet og muskel- og skjelettsystemet mye oftere enn huden og slimhinnene. Dette stadiet inkluderer også ryggmargen og progressiv lammelse, ofte ledsaget av visceral syfilis. Hos gummy syfilider er bleke treponemaer noen ganger funnet i en liten mengde i den perifere, ikke nedbrytede sonen av infiltratet.
Gummas utvikles på samme måte som tilbakefall av sekundær syfilis. Med en svekkelse av kroppens immunbiologiske reaktivitet og økt smittsom allergi, reproduserer blek treponema seg på stedet for de oppløste kanalene eller lymfeknutene, hvorfra de bringes inn i forskjellige organer med blodstrømmen, hvor enkeltknuter som er karakteristiske for tertiær syfilis er dannet. Tilsynelatende bidrar et veldig langt forløp av tertiær syfilis til svekkelse av virulensen til blek treponema, på grunn av hvilket tilbakefall av tuberkulær og nodulær syfilis sjelden registreres. Det er vanlig å skille mellom tre stadier av tertiær syfilis: 1) tertiær aktiv syfilis; 2) tertiær latent eller skjult syfilis, og 3) tertiær tilbakevendende syfilis.

BEHANDLING
Blant alle antisyfilitiske legemidler opptar penicillin og dets derivater, som har treponemocidale og treponemostatiske egenskaper, hovedplassen. Tilsynelatende forstyrrer penicillin enzymsystemene til blek treponema, prosessen med vekst og reproduksjon. Penicillin er spesielt aktiv på blek treponema under reproduksjonen.
"„Penicillin og dets derivater er effektive i alle former for syfilis og bidrar til å fjerne blekt trepanema fra overflaten av syfilider på gjennomsnittlig 10-12 timer.
Penicillin kan gis til pasienter subkutant, intramuskulært, intravenøst, intralumballt og oralt (fenyloksymetylpenicillin). Ved behandling av syfilis administreres penicillin intramuskulært i doser avhengig av kroppsvekt. Kontinuerlig administrering av penicillin skyldes behovet for konstant å opprettholde en viss konsentrasjon av stoffet i blodet (0,06 IE per 1 mm blod). For dette formål må pasienter under penicillinbehandling redusere væskeinntaket.
I tillegg til løselig penicillin, som raskt skilles ut fra kroppen, brukes medisiner som opprettholder den terapeutiske konsentrasjonen av stoffet i blodet i 8-10 timer (ecmonovocillin og bicillins-1, 3, 4, 5 og 6).
R. Sazerak og K. Levaditi foreslo først vismut i 1921 for spesifikk behandling av syfilis. Ved sin terapeutiske effekt tar vismutpreparater andreplassen etter penicillin. Alle vismutpreparater bør absorberes jevnt fra injeksjonsstedet og skilles ut fra kroppen i tilstrekkelige mengder.
Bioquinol er en knallrød 8 % suspensjon av jod-kinin-vismut i nøytral ferskenolje som inneholder 25 % vismut, 56 % jod og 19 % kinin. Denne kombinasjonen av medisinske ingredienser har en gunstig effekt på kroppen: vismut påvirker blek treponema, jod fremmer resorpsjonen av syfilider, og kinin har styrkende egenskaper.
Bismoverol er et hvitt preparat som inneholder 7,5 % suspensjon av vismutsalt av monobismutsyre i sterilisert og renset fersken- eller mandelolje; i 1 ml bismoverol - 0,05 g metallisk vismut. Preparatet inneholder ca. 67 % metallisk vismut. Vismut utskilles sakte i urin og avføring; og utskillelsen slutter 1,5-3 måneder etter avsluttet behandling.
Pentabismol er et vannløselig preparat som inneholder 47,9 % vismut; 1 ml av legemidlet inneholder 0,01 g metallisk vismut. Det absorberes av vev raskere enn biyoquinol og bismoverol, men det skilles også raskt ut fra kroppen.
Vismutpreparater injiseres intramuskulært i tykkelsen av baken i deres øvre ytre kvadrant, vekselvis til venstre, deretter til høyre side. Etter å ha satt inn en nål med en lengde på minst 5-6 cm, er det nødvendig å sørge for at dens ende ikke er i karets lumen, siden innføringen av en emulsjon av vismut i karet truer utviklingen av lungeemboli. eller dyp koldbrann i baken. Derfor bør vismutpreparater administreres sakte, nødvendigvis oppvarmet til kroppstemperatur. Før injeksjon må flasken med biyoquinol og bismoberol ristes grundig for å oppnå en jevn suspensjon av stoffet.
Ved behandling av pasienter med fersk sekundær syfilis brukes 5 kurer med kombinert behandling med penicillin- og vismutpreparater:
1 kurs: penicillin og ett av vismutpreparatene; pause 1 måned
2 retters: penicillin (ecmonovocillin) og vismutpreparat; pause 1 måned
3. kurs: ekmonovocillin (penicillin) og vismutpreparat; pause 1 måned
4 retters: ekmonovocillin og vismutpreparat; pause 1 måned
5 retters: ecmonovocillin eller penicillin og vismutpreparat.
Overskriftsdosen av penicillin (ecmonovocillin) beregnes med en hastighet på 120 000 IE per 1 kg av pasientens kroppsvekt.

PROGNOSE
Med en tidlig start i behandlingen av fersk sekundær syfilis, med passering av hele behandlingsforløpet, forventes en fullstendig helbredelse av pasienten.

EPIKRISE
Pasient x, 21 år, klager over utslett på store og små kjønnslepper, smerter, feber om kvelden opp til 37,5-38,0 C, generell svakhet. For første gang oppdaget pasienten utslett på labia majora og labia minora 10. oktober 1995 (utslettet er monomorft, i form av papler opptil 5 mm i diameter, brunrød i fargen, smertefri, det er ingen perifer vekst; noen papler ulcererer med dannelse av små sår med purulent utflod, smertefullt). Pasienten har forstørrede lyskelymfeknuter på begge sider, opptil 3 cm i diameter, smertefri ved palpasjon, mobil, ikke loddet til omkringliggende vev. Pasienten prøvde å bli behandlet hjemme ved å bruke bad med kamille og kaliumpermanganat, uten hell, så henvendte hun seg til en hudlege på bostedet og ble sendt til byens dermatovenerologiske dispensary nr. 1 med diagnosen fersk sekundær syfilis. Får for tiden behandling med penicillin og vismutpreparater. Prognosen er god, pasienten forventes å bli helt frisk.

LITTERATUR
1. Pototsky I.I., Torsuev N.A. Hud- og kjønnssykdommer.-Kiev, red. forent "Vishcha skole", 1978
2. Differensialdiagnose av hudsykdommer.- B.A. Berenbein, A.A. Studitsin og andre.- M.: Medicine, 1989.
3. Patologisk diagnose av hudsykdommer.- G.M. Tsvetkova, V.N. Mordovtsev.- M.: Medisin, 1986.

Lues secundaria recidiva

Komplikasjoner ________________________________________

___________________________________________________

I slekt:

gulv mann

alder 47 år gammel

Hjemmeadresse: ______________________________

Arbeidssted: deaktivert gruppe 2

Posisjon _____________________________________________________

Dato for innleggelse til klinikken: 12. 04. 2005

Klinisk diagnose (på russisk og latin):

Sekundær tilbakevendende syfilis i hud og slimhinner

Luessecundariarecidiva

Medfølgende sykdommer: Nevralt amyotrofisk Charcot-Marie syndrom i form av tetraparese med nedsatt bevegelsesfunksjon

klager på mottaksdagen: klager ikke

på kurasjonsdagen: klager ikke

HISTORIE OM UTVIKLING AV DENNE SYKDOMMEN

Hvem henviste pasienten: CRH Pochinok

Hvorfor: påvisning i blodprøve for RW 4+

Da jeg følte meg syk: anser seg ikke som syk

Hva er utbruddet av sykdommen forbundet med? _____________________________

_______________________________________________________________

Fra hvilken del av huden og slimhinnene begynte sykdommen? _____________________________

Påvirkning av tidligere og eksisterende sykdommer (nevropsykiske skader, funksjonstilstand i mage-tarmkanalen, etc.): 21. 03. 05. - omskjæring

Påvirkning av eksterne faktorer på forløpet av denne prosessen (avhengig av årstiden, ernæring, vær- og værforhold, på produksjonsfaktorer osv.): nei

Behandling før innleggelse til klinikken: før opptak til SOKVD mottok Penicillin 1 ml 6 ganger daglig i 4 dager

Selvmedisinering (enn): ikke selvbehandlet

Effekt og toleranse av legemidler (som pasienten tok på egen hånd eller som foreskrevet av en lege for denne sykdommen): ingen intoleranse mot legemidler

EPIDEMIOLOGISK HISTORIE

Sexliv fra hvilken alder: fra 16 år

Sexkontakter: i løpet av de siste to årene har en vanlig seksuell partner - __________________ - blitt behandlet ved SOKVD for syfilis

Husholdningskontakter: indikerer ikke, bor alene

Donasjon: benekter

PASIENTENS LIVSHISTORIE

Fysisk og mental utvikling:Å gå og snakke begynte i det andre leveåret. Ligger ikke bak jevnaldrende i utviklingen

Utdanning: uteksaminert fra 8 klasser, fagskole

Tidligere sykdommer:"Barns" infeksjoner, ARVI er syk hvert år

Skader, operasjoner: appendektomi 1970

Allergiske sykdommer: savnet

Medikamentintoleranse: merker ikke

Arvelige byrder og tilstedeværelsen av en lignende sykdom hos slektninger: arv er ikke belastet

Vanlige forgiftninger: har røykt 10 sigaretter om dagen siden jeg var 18 år. Bruker moderat alkohol

Arbeidsforhold: virker ikke

Levekår: bor i et privat hus uten fasiliteter, følger reglene for personlig hygiene

Familie historie: ikke gift

MÅLLIG STUDIE

Generell tilstand: tilfredsstillende, klar bevissthet

Posisjon: aktiv

Kroppstype: normostenisk type

Vekst: 160 cm

Vekt: 60 kg

HUD

1. HUDENDRINGER

Farge: vanlig

Turgor, elastisitet: ikke endret

Karakteristisk for svett hud: fint

Karakteristika for sebumsekresjon: fint

Tilstand til hår, negler: negler endres ikke. Blandet alopecia

Tilstanden til subkutant fett: subkutant fett er moderat utviklet, jevnt fordelt

Dermografi: rosa, diverse, motstandsdyktig

Beskrivelse av alle hudforandringer som ikke er relatert til den viktigste patologiske prosessen (nevi, pigmentering, arr, etc.)

2. BESKRIVELSE AV DEN PATOLOGISKE PROSESSEN

Muskel- og skjelettsystemet

Luftveiene

Det kardiovaskulære systemet

Fordøyelsessystemet

genitourinært system

Det er ingen synlig ødem i korsryggen. Pasternatskys symptom er negativt. Det er ingen dysuriske lidelser. Vannlating er gratis.

sanseorganer

Sanseorganene endres ikke.

Nevropsykisk status

Bevisstheten er klar. Stemningen er normal. Søvn er normalt. Pasienten er orientert i person, rom og tid.

Laboratoriedata

Undersøkelsesplan

1. fullstendig blodtelling

2. urinanalyse

5. ELISA for IgM, G

7. HIV, Hbs Ag

Mottatt resultater med dato

1. UAC 13.04.05

Erytrocytter - 5,0 * 10 12 / l

Hb - 124 g/l

Leukocytter - 5,2 * 10 9 / l

Eozonofiler - 1 %

Nøytrofiler - 67 %

Monocytter - 5 %

Lymfocytter - 27 %

ESR - 22 mm/t

Konklusjon: normen

2. OAM 13.04.05

Farge - homogen - gul

Egenvekt - 1010

gjennomsiktig

Epitelceller - 1 - 4 i p / s

Protein - fraværende

Leukocytter - 2 - 3 i p/s

Konklusjon: normen

3. RMP 22.04.05.

RW 12.04.05

Bildetekst 1:20

5. Hbs Ag, HIV ikke påvist

Grunnlag for diagnose

Diagnosen ble stilt på grunnlag av:

1. Data fra laboratorieforskningsmetoder: 12.04.05 Wassermann-reaksjon avslørte en skarp positiv reaksjon (++++), mikroutfellingsreaksjon ++++

Differensialdiagnose

Roseoløs (flekket) syfilis bør skilles fra:

Blandet alopecia bør skilles fra:

1. Alopecia etter en infeksjonssykdom. I dette tilfellet oppstår hårtap raskt. I anamnesen er det data om de overførte infeksjonssykdommene.

2. Seboreisk alopecia. Tilstanden til seboré er karakteristisk, hårtap utvikler seg sakte (i løpet av årene).

3. Alopecia areata. Det er preget av tilstedeværelsen av et lite antall skallethet opp til 8 - 10 mm i diameter. Håret er helt fraværende.

Prinsipper, metoder og individuell behandling av pasienten

Antibiotisk behandling:

Penicillinnatriumsalt 1 000 000 enheter 4 ganger om dagen

Vitaminterapi:

Tiaminklorid 2,5 % 1 ml/m 1 gang per dag i 14 dager.

Askorbinsyre 0,1 g 1 tablett 3 ganger daglig

Prognose

Gunstig for helse, liv og arbeid

Litteratur

1. Skrinkin Yu. K. "Hud- og kjønnssykdommer" M: 2001

2. Adaskevich "Seksuelt overførbare sykdommer" 2001

3. Radionov A. N. "Syphilis" 2002

Hvis forløpet av en seksuelt overførbar sykdom ikke forverres av noe, omtrent fire til fem uker etter at treponema kommer inn i kroppen, avsluttes inkubasjonsperioden og de primære tegnene på syfilis vises. Dessverre er dette stadiet ikke sjeldent, siden det er ganske vanskelig å bestemme den første perioden uten spesifikke analyser (bare ved tegn eller symptomer), så alle bilder som viser de primære symptomene på syfilis kunne bare tas etter slutten av inkubasjonsperioden.

Tegn, manifestasjoner og symptomer på det primære stadiet av sykdommen

Det vil ikke være en nyhet for noen at behandlingen av en sykdom vil være mer vellykket jo raskere den startes. Det er derfor disse sykdommene, hvis symptomer og tegn manifesteres på en slik måte at det er umulig å ikke legge merke til dem, forårsaker leger mindre bekymring. Når det gjelder de primære manifestasjonene av syfilis, går de ofte ubemerket av pasienten. Dette tilrettelegges av mange faktorer, hvorav den viktigste er plasseringen av de primære tegnene på syfilis, hvis bilde ikke engang alltid er mulig å ta, samt den absolutte smertefriheten til manifestasjonene.

Et symptom som indikerer at primær syfilis utvikler seg i kroppen er en hard sjankre. Dette er et absolutt smertefritt tegn, oftere 1 enn en gruppe som ikke klør, blir ikke betent og vil ikke forårsake andre ubehagelige opplevelser. Bilder som viser en slik manifestasjon viser at den lett kan forveksles med et tegn på mer harmløse formasjoner, hvis symptomer oppstår på menneskekroppen. Som regel dukker sjankeren først opp der det var kontakt med blekt treponema - oftest er det kjønnsorganene. Hvis en person som mistenker at en av hans seksuelle partnere kan være infisert med syfilis, finner tegn eller symptomer hos seg selv som han kan se på bildet av pasienter med syfilis, begynner behandlingen som oftest i tide. Ellers blir primær syfilis, et bilde som, som bilder av tegn og symptomer, lett kan finnes på spesialiserte nettsteder, sekundært.

Det er en annen manifestasjon, hvis tilstedeværelse skal fortelle en person at en kjønnssykdom utvikler seg i kroppen hans. Et slikt tegn er lymfadenitt, dvs. betennelse i lymfeknuter. I seg selv er dette symptomet på ingen måte en spesifikk manifestasjon av en seksuelt overførbar sykdom, selv om det selvfølgelig krever en viss kontroll og behandling. Men hvis betennelsen i lymfeknutene, spesielt de inguinale, falt sammen med utseendet av en smertefri neoplasma på kjønnsorganene eller det indre låret, indikerer dette symptomet mest sannsynlig den primære perioden med syfilis.

I tillegg til disse tegnene, så vel som symptomer, er andre også mulige, for eksempel generell svakhet, feber, tretthet. Som regel ligner manifestasjonene symptomene og tegnene på forkjølelse, og en person kan til og med begynne å ta antivirale medisiner på egen hånd, uvitende om deres ineffektivitet.

Et annet tegn som indikerer tilstedeværelsen av treponema i kroppen og som ikke kan sees på et bilde eller bilde, er en positiv serologisk reaksjon. Det skal bemerkes at dette er et spesifikt symptom på nøyaktig den første perioden, siden indikatorene fra infeksjonsøyeblikket er seronegative, dessuten forblir de seronegative gjennom hele inkubasjonsperioden og de første 7-10 dagene av stadium 1. Kasushistoriene til noen pasienter indikerer også at seronegative reaksjoner, som et symptom, er mulige under hele sykdomsperioden. I tillegg, de siste årene, har perioden med seronegative reaksjoner økt jevnt, noe som forhindrer rettidig oppdagelse og behandling av sykdommen.

Som man kan se fra de listede tegnene på det primære stadiet av sykdommen, er det ganske vanskelig å oppdage det. Dette fører til det faktum at sykdommen utvikler seg, gradvis beveger seg inn i sekundærstadiet. Forresten, forsvinningen av manifestasjonene som er karakteristiske for 1 syfilis betyr ikke at kroppen har klart å takle sykdommen på egen hånd og behandling er ikke nødvendig - det indikerer bare en forverring av tilstanden og overgangen til sykdommen til sekundærperioden.

Behandling av primær syfilis

Både primær og sekundær syfilis behandles på samme måte – med antibiotika. Riktignok behandles det første stadiet mye raskere, siden bildene viser at alvorlige endringer (i det minste de som er merkbare) ikke oppstår med menneskekroppen, mens sekundæren alltid lider av indre organer, og under behandlingen bør man ikke bare være oppmerksom på til generelt stabiliseringsarbeid av kroppen, men også for behandling av individuelle organer og systemer. Det viktigste som sikrer suksess med behandling av både det første og andre stadier av en seksuelt overførbar sykdom er absolutt overholdelse av de anbefalte reseptene.

Husk at behandlingsforløpet skal vare så lenge det står skrevet i sykehistorien, og ikke før sykdomsutslagene forsvinner. I tillegg er det tilrådelig å foreskrive profylaktisk behandling til alle seksualpartnere som pasienten hadde kontakt med i seks måneder før oppdagelsen av sykdommen, eller innen 4-5 uker før opptreden av en hard sjangs (datoen settes iht. sykehistorien). Som regel inneholder historien til primær syfilis ingen overraskelser, og generelt akseptert antibiotikabehandling gir snart positive resultater.

Komplikasjoner av primær syfilis

Som regel er primær syfilis, bilder som lett kan finnes på spesialiserte nettsteder, lett behandles, og etter noen uker er det bare oppføringer i sykehistorien som minner om sykdommen. Primær seronegativ syfilis er den enkleste å behandle, siden dette er den aller første perioden av sykdommen, men det kreves spesifikke tester for å oppdage den, som er ekstremt sjeldne. Fase 1 har ikke spesifikke komplikasjoner i form av skade på organer eller kroppssystemer.