Hvor ofte er angina-anfall. Angina pectoris - symptomer, årsaker, diagnose, behandling og forebygging. Akutthjelp for angina pectoris. Når er nitroglyserin kontraindisert under et anginaanfall?

Angina pectoris er preget av et smertesyndrom som oppstår plutselig. Smerten i seg selv er noe sammentrekkende i naturen - det er bare vanskelig for en person å puste. Ofte oppstår smerte uten forutgående handling for dette - dette er en form for angina pectoris under hvile. Gjennom rettidig administrering av et hvilket som helst vasodilatormedikament forsvinner smerten.

Typiske anginasmerter er et pressende og sammentrekkende smertesyndrom. Det kan være smertefullt eller oppfattes som et akutt syndrom, noe som indikerer intensiteten av angrepet.

Ofte har pasienten en følelse av å være i brystet til et fremmedlegeme. Noen ganger er det nummenhet eller omvendt en brennende følelse i brystet.

• All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og ER IKKE en veiledning til handling!
• Gi en NØYAKTIG DIAGNOSE du kan bare en LEGE!
• Vi ber deg vennligst IKKE selvmedisinere, men avtale time med en spesialist!
• Helse til deg og dine kjære!

Lokalisering

Lokaliseringen av smerte ved angina pectoris er den øvre eller midtre delen av brystbenet, som er litt forskjøvet til venstre i hjertets region. I dette tilfellet kan smerte oppstå hvor som helst i brystet, noe som forklares av særegenhetene ved blodtilførselen eller innerveringen av myokardiet, samt lokaliseringen av selve lesjonen. Et svakt smertesyndrom påvirker et lite område, et sterkt påvirker hele brystet.

Smerter på grunn av forstyrrelser i hjertets arbeid og dannelsen av et angrep av angina pectoris bestemmes av bevegelsene til pasienten selv.

Her skilles det ut:

• Pasienten legger knyttneven på brystet når smerten begynner. Dette kalles Levin-tegnet.
• Du kan også legge merke til hvordan pasienter i løpet av smerteperioden legger en hånd eller to hender på brystet, og bringer dem sammen med håndflatene. Her noteres en karakteristisk bevegelse av håndflaten med lukkede fingre langs brystet nedover og omvendt. Dette prinsippet kalles den ordløse diagnosen smerte på grunn av koronar insuffisiens. Beskrev bevegelser av V. Martin i 1957.

Bestråling

Hos de fleste pasienter er smertebestråling med angina pectoris notert i venstre skulder, scapula og hånd. Ofte oppstår smerte langs ulnarnerven, som ikke alltid karakteriserer begynnelsen av et angrep av angina pectoris. Det er bedre å ta hensyn til smerter i nakken eller underkjeven, så vel som i skulderen.

I spesielt sjeldne tilfeller klager pasienter over smerter i magen og til og med i korsryggen, som også kan utløses av et anfall av angina pectoris.

Som regel skiller utstrålende smerte seg fra den viktigste. For eksempel kan tilbakeføring av smerte til underkjeven oppfattes som smerte ved betennelse i tannnerven. Smerter i underarmen er preget av nummenhet eller svakhet i lemmen.

Pasienter klager også ofte over økt følsomhet for visse områder av huden på venstre hånd og i organområdet. Sårhet i de presenterte områdene indikerer ikke utvikling av angina pectoris.

Du kan også bruke Euphyllin. Legemidlet er effektivt for og. Men dette stoffet bør tas med forsiktighet da det senker blodtrykket, så sørg for å utelukke dette før du bruker det.

Differensialdiagnose

Før han gir hjelp, lytter spesialisten nøye til pasientens klager, og spør ham også om detaljene - det er nødvendig å utelukke hjertesykdommer med lignende symptomer. For eksempel har kardiologisk nevrose de samme symptomene, men smerte oppstår i de fleste tilfeller utenfor brystområdet - i toppen.

Kardiologisk nevrose virker ikke paroksysmal, men langvarig. Smertene kan plage pasienten i flere dager. Samtidig gir ikke bruk av vasodilatorer positive resultater. Ofte hjelper en tinktur av valerian eller mai-liljekonvall her.

Smerter i brystområdet kan signalisere en sykdom i lungene eller organene i fordøyelseskanalen som er i nærheten. Også dannelsen av en hiatal brokk bør utelukkes.

Det er mange årsaker til utseendet av angina pectoris. Hovedsymptomet på manifestasjonen av "angina pectoris" anses å være klemmesmerter som sprer seg til brystet. I dette tilfellet observeres følgende - hjertet sørger for tilførsel av friskt blod til alle vev og celler i kroppen, mens det i seg selv ikke fungerer bra på grunn av mangel på oksygen.

Mange pasienter føler smerte på venstre side, utstrålende under skulderbladet eller i armen, skulderen, noen ganger til og med i kjeven. Men i tillegg til smertesyndromet, kan symptomene på denne lidelsen manifestere seg på grunn av den vegetative-vaskulære reaksjonen i kroppen.

De mest typiske symptomene på angina pectoris

Symptomer på et angina pectoris-anfall inkluderer mørkere øyne, kortpustethet og hjertearytmier. En uforståelig svakhet mot den generelle bakgrunnen for aktiv fysisk helse eller en plutselig frykt for døden - alt dette indikerer angina pectoris.

Noen ganger klager personer med angina pectoris over plutselig svette, som ikke er relatert til temperaturen i det omkringliggende rommet. En person kan være svett uten grunn, selv om han er veldig lett kledd. Dyspnéanfall observeres, ledsaget av en skarp mangel på oksygen.

Under angrep av "angina pectoris" er symptomene på sykdommen skarpe, og forårsaker ikke noen kontrovers. Pasienten begynner å ta tak i venstre side av brystet og prøver å roe hjertet. Ansiktet til den lidende kan bli blekt av mangel på luft og frigjøring av en porsjon adrenalin.

Individuelle tegn på utbruddet av et angina-anfall

Noen ganger er det eneste symptomet på manifestasjonen av denne sykdommen vanlig halsbrann eller en lidelse i hele fordøyelsessystemet, manifestert av løs avføring. Denne tilstanden er forresten mest vanlig hos eldre. Derfor er det viktig å gjøre et elektrokardiogram for forstyrrelser i fordøyelseskanalen og symptomene beskrevet ovenfor.

I tillegg er det mer karakteristiske tegn på tilstedeværelsen av denne lidelsen, som gjør det mulig å mistenke en slik patologi, når smerten er preget av en paroksysmal karakter, oppstår ofte under fysisk aktivitet og avtar etter å ha tatt en nitroglyserintablett.

I tillegg er det følgende manifestasjoner, for eksempel er et angrep ledsaget av noen endringer i blodtrykket, en følelse av avbrudd i hjertet og blekhet. En person som har følt minst noen av de listede symptomene bør ikke utsette et besøk til legen.

Angina pectoris er en patologisk tilstand som oppstår når en persons blodsirkulasjon i koronararteriene er forstyrret. Blodstrømmen hindres hvis det dannes aterosklerotiske plakk inne i hjertekarene. Med utviklingen av en kronisk pasient begynner pasienten å oppleve symptomer, hvorav de viktigste er smerteanfall. Prosessen utvikler seg gradvis. Smerter med angina pectoris har uttalte tegn - en komprimerende, klemme karakter. I de fleste tilfeller avhenger intensiteten av alvorlighetsgraden av den fysiske aktiviteten som går forut.

Hvorfor oppstår smerte med angina pectoris, provoserende faktorer

De karakteristiske smertene under et anfall av angina pectoris er ikke tilfeldige. Hvis den koronare blodstrømmen blir forstyrret på grunn av utseendet av kolesteroloppbygging inne i karene, innsnevringen av det indre rommet i arteriene og spasmer i dem, begynner det menneskelige hjertet å oppleve oksygen sult. En reduksjon i det innkommende oksygenvolumet fører til lansering av farlige prosesser i vevet i myokardiet, som begynner å ødelegge hjertecellene:

• brudd på oksidasjonsprosessen;
• akkumulering av giftige metabolske produkter.

Alvorlighetsgraden av smerte i angina pectoris avhenger direkte av omfanget av fartøyets overlapping, lengden på seksjonene av fartøyene utsatt for stenose.

Noen sykdommer provoserer utilstrekkelig oksygentilførsel til myokardiet og forårsaker angrep av angina pectoris, koronar hjertesykdom:

• smittsomme sykdommer og deres komplikasjoner;
• alvorlige allergiske reaksjoner;
• kolelithiasis;
• revmatisme;
• diafragmatisk brokk;
• arteriell hypertensjon;
• diabetes;
• blodpatologier der dannelsen av blodpropp observeres;
• fedme.

De provoserende faktorene for utseendet av smerte i angina pectoris er en spesiell livsstil for en person, i tilfeller der han regelmessig tillater seg:

• usunt kosthold, det vil si overvekt av mat med høyt kolesterol, salt, konserveringsmidler i kostholdet;
• avhengighet av dårlige vaner - røyking og regelmessig alkoholforbruk;
• mangel på fysisk aktivitet;
• langsiktig, ikke-koordinert med spesialistbehandling med legemidler (for eksempel å ta hormonelle prevensjonsmidler).

Arvelig disposisjon, når en alder av over 40 år, eksponering for stress øker risikoen for angina pectoris.

Hva er arten av smerte i angina pectoris, dens lokalisering

Smerter med angina pectoris har spesielle karakteristiske trekk. Pasienten, når han beskriver tilstanden sin, legger vanligvis merke til følgende funksjoner:

• den plutselige naturen til utbruddet av smerteanfall som følger med fysisk eller følelsesmessig stress;
• plutselige pustevansker;
• smerte beskrives som sammentrekkende, sammensnørende;
• det er en følelse av at det er et fremmedlegeme i brystet som legger press på hjertet;
• tegn på nummenhet i vevet merkes i brystområdet;
• utseendet til en brennende smerte.

Hjertesmerter med angina pectoris har vanligvis en spesifikk lokalisering. Den midtre, øvre delen av brystbenet - pasienten peker på disse stedene i de fleste tilfeller. Men symptomer kan dukke opp i alle deler av brystet; med alvorlige angrep føles smerte i store deler av kroppen - armer, nakke, mage, rygg.

Brystsmerter med angina pectoris har et særtrekk - det kan forekomme i andre deler av kroppen. Dette fenomenet har et navn - bestråling. Følelser på venstre side av kroppen er karakteristiske:

• skulder;
• underkjeve (noen ganger observeres tannpine);
• skulder;
• scapula;
• arm (vanligvis albuen, noen ganger hånden);
• sjelden mage eller korsrygg.

For å fastslå at pasienten har begynt et smerteanfall med angina pectoris, hjelper noen karakteristiske gester:

• en person legger en knyttneve til brystet og holder den i noen tid - denne bevegelsen følger med begynnelsen av smerte;
• plassere en håndflate (eller to foldede, kryssende fingre) til stedet for smertefulle opplevelser, så gjør hendene strykebevegelser opp eller ned.

Angrepet er ofte progressivt. Med det opplever en person panikk, noe som øker følelsen av frykt for døden. Det er ledsaget av intens angst, som forverrer symptomene:

• pasienten mister evnen til å bevege seg;
• svetten bryter gjennom ham, ofte kald;
• hjertefrekvensen blir hyppigere;
• tørr munn er observert;
• svimmelhet;
• en kraftig endring i blodtrykket.

Når angina pectoris utvikler seg, vedvarer brystsmerter og andre manifestasjoner hos de fleste fra noen få sekunder til 15-20 minutter (i vanskelige tilfeller vedvarer symptomene opptil 45 minutter). Anfallet stopper umiddelbart etter å ha tatt en rolig stilling eller som et resultat av å ta medisiner.

Diagnostikk

Alvorlige symptomer gjør det mulig å mistenke utviklingen av angina pectoris hos en pasient. Når du intervjuer en pasient, legger legen merke til egenskapene til smertemanifestasjoner, evaluerer dem:

• forutsetninger for fremveksten;
• karakter;
• lokaliseringssteder og bestråling;
• varigheten av utbruddet av symptomer;
• faktorer som bidrar til å avslutte angrepet.

For å bekrefte diagnosen er legen forpliktet til å utelukke mulig utvikling av patologier som har lignende forekomster. For dette kan pasienten få en henvisning til konsultasjon hos leger med snever spesialisering (etter indikasjoner). Ytterligere instrumentelle og laboratoriestudier er foreskrevet:

• blodprøver for biokjemi og generelt;
• elektrokardiogram (ideelt sett vurderes forskjellen i indikatorer oppnådd hos en pasient i en rolig tilstand og under et angrep av angina pectoris);
• daglig EKG-overvåking;
• ekkokardiogram;
• velgoergometri;
• stresstester;
• ultralydundersøkelse av hjertet og blodårene;

Nødhjelp

Når en pasient har tegn på angina pectoris, er smertelindring svært viktig. Ved et angrep anbefales det å ringe ambulanse umiddelbart. Leger utfører ikke bare akuttbehandling, men vurderer også pasientens tilstand. Langvarige, sterke smerter med angina pectoris kan være et tegn som krever akutt sykehusinnleggelse på intensivavdelingen av en kardiologisk profil.

Hvordan lindre smerte med angina pectoris hjemme eller før ankomsten av ambulansen, bør pasienten vite selv før angrepet starter. For å lindre symptomene på sykdommen er nitroglyserin egnet. Dette tilgjengelige legemidlet bør alltid være i medisinskapet, selv om familiemedlemmer ikke tidligere har opplevd hjertesvikt.

Én nitroglyserintablett legges under pasientens tunge til den er fullstendig absorbert. I de fleste tilfeller lindres smertefulle utseende, og forsvinner deretter helt noen minutter etter inntak av stoffet. For noen pasienter er ikke én tablett nok. I slike situasjoner er det lov å ta nitroglyserin på nytt.

Medisinen har ikke bare en helbredende effekt, men også bivirkninger. Etter akuttbehandling kan pasienten klage over hodepine og metthetsfølelse i overkroppen. For å bli kvitt bivirkningene bør du ta en halv tablett validol.

Hvis egenbehandling ikke har gitt resultater, og den karakteristiske smerten bak brystbenet vedvarer, er det avgjørende å søke kvalifisert medisinsk hjelp. Å ringe ambulanse er i mange tilfeller ikke bare en betingelse for å opprettholde helsen, men også livet til pasienten.

Smertebehandling for angina pectoris

Den resulterende smerten ved angina pectoris krever oppmerksomhet og kvalitetsbehandling. Når sykdommen utvikler seg, øker pasienten risikoen for hjerteinfarkt, noe som fører til funksjonshemming, og i 15% - til døden.

Hovedtilnærmingen til behandling av angina pectoris er å opprettholde pasientens blodtrykk innenfor grensene som ikke går utover grenseverdiene - 140/90 mm Hg, anti-iskemisk terapi. I fravær av kontraindikasjoner, er pasienten foreskrevet medikamentell behandling:

• angiotensin-konverterende enzymhemmere (Captopril, Lisinopril);
• betablokkere (Sotalol, Carvedilol, Praktolol);
• statiner (Simvastatin, Lovastatin, Atorvastatin);
• blodplatehemmende legemidler (Aspirin, Tiklopidin);
• kalsiumantagonister (Verapamil, Diltiazem, Cinnarizine);
• nitrater (nitroglyserin).

Hvis lumen av koronararteriene er betydelig innsnevret, foreskrives pasienten minimalt invasiv kirurgi - koronar (ballong) angioplastikk. Operasjonen kan utføres på tradisjonell måte - pasienten utføres.

Profylakse

Medisinsk og kirurgisk behandling av angina pectoris vil ikke ha et uttalt resultat hvis pasienten ikke utfører forebyggende tiltak, som inkluderer:

• konstant overvåking og registrering av blodtrykksindikatorer;
• vektkontroll, forebygging av fedme;
• bytte til et sunt kosthold;
• slutte å røyke, drikke alkohol;
• tilstrekkelig fysisk aktivitet.

Forekomsten av smerte i hjerteregionen kan ikke ignoreres. Smertemanifestasjoner som er karakteristiske for angina pectoris krever diagnose, siden de kan indikere utviklingen av insuffisiens av koronararteriene, og derfor patologiske prosesser i vevet i hjertemyokardiet. Rettidig diagnose og behandling er en forutsetning for å bevare pasientens livskvalitet.

Angina pectoris er et fenomen som oppstår under iskemi i hjertet som følge av aterosklerotisk sykdom. I utgangspunktet er dette en av de. Kolesterolplakk tetter blodårene som mater hjertemuskelen, noe som forårsaker smerter i hjertet.

Jo mer de vaskulære lumenene er innsnevret, jo oftere oppstår angina-anfall. Med innsnevring av arteriene med 75 % eller mer, kan denne tilstanden oppstå flere ganger om dagen.

Oftest er personer over 45 år rammet. Anfallet viser seg som en plutselig skarp smerte i brystområdet.

Angrep av angina pectoris kan også vises med fortykning av hjertemuskelen, alvorlig anemi eller brudd på hjerteklaffen.

Hovedsymptomet på et anfall av angina pectoris er et plutselig smertesyndrom bak brystbenet, og denne tilstanden beskrives på forskjellige måter av mennesker. Noen klager på utseendet brennende og verkende smerter med en retur til venstre arm.

Andre føler sprengende smerter som stråler under skulderbladet eller i magen, nakken, halsen. Anfallet varer vanligvis ikke mer enn 15 minutter og går over av seg selv eller etter inntak av nitroglyserin... Hvis denne tilstanden vedvarer, kan det bety at det har oppstått et akutt hjerteinfarkt.

Oftest manifesterer angina pectoris seg når:

• gå raskt;
• klatring i trapper;
• begeistring;
• gå ut i kulden;

Den verste forverringen av angina pectoris oppstår ved fysisk aktivitet umiddelbart etter et tungt måltid.

Angina pectoris kan også manifestere seg i hvile, for eksempel under nattesøvnen. Dette skjer som et resultat av spasmer i koronarkarene som passerer over overflaten av hjertet. Denne formen for angina kalles hvilende angina og regnes som en mer alvorlig manifestasjon av sykdommen.

Lignende smerte kan også forekomme med nevroser, kondrose i øvre ryggrad, hjertefeil, sykdommer i lungene eller mage-tarmkanalen, med hjerteinfarkt.

Under anfall kan det være uspesifikke symptomer angina pectoris: kvalme, oppkast, muskelsvakhet, overdreven svette, svimmelhet, panikk.

Alvorlige plutselige smerter i hjertet kan oppstå hos unge menn tidlig om morgenen eller om natten... Spasmer i karene som forsyner hjertemuskelen oppstår ikke alltid som et resultat av åreforkalkning. Slik angina kalles vasospastisk eller Prinzmetal angina.

Kvinner har mindre sannsynlighet for å oppleve kortpustethet eller smerter som stråler ut til armen under angrep... Oftere har de opplevelser i form av pulsering eller prikking, kvalme, smerter i magen. De vanligste plagene hos menn er skarpe smerter i hjertet med tilbakeslag under scapula eller i armen.

Førstehjelp: hva du skal gjøre, hvilke medisiner du skal ta

Vi vil fortelle deg i detalj om algoritmen for handlinger for å gi nødhjelp for angina pectoris.

Hvis angrepet oppstår under fysisk aktivitet, er det viktig å stoppe, hvis mulig, legg deg ned eller sett deg ned... Hvile hjelper ofte med å lindre symptomene. Ved første tegn på angina er det best å ta nitroglyserin, som hjelper raskt nok.

Hvis smertesymptomet ikke forsvinner innen to minutter, tar stoffet må gjentas. Hvis det ikke er noe resultat, er det nødvendig å ringe lege, da hjerteinfarkt er mulig.

Hvis du har hodepine, kan du drikke smertestillende... Hvis pulsen er veldig høy og når 110 slag per minutt eller mer, må du ta anaprillin.

Det er viktig å vite at du ikke kan ta nitroglyserin med redusert trykk. Du kan bruke aspirin og sørg for å ringe etter medisinsk hjelp. Etter at hjertesmerter er lindret, bør angst og fysisk aktivitet unngås.

Hvis anfallet skjedde i hvile, bør pasienten sitte slik at bena er nede... Du må løsne kragen, åpne vinduet og bruke nitroglyserin. oftest er legehjelp nødvendig.

Du bør definitivt søke medisinsk hjelp hvis:

• en forverring skjedde innen to måneder fra begynnelsen av hjerteinfarkt;
• symptomer er ledsaget av oppkast;
• smerte forsvinner ikke etter nitroglyserin innen 15 minutter;
• det var en blå misfarging av huden;
• tap av bevissthet har oppstått;
• blodtrykket har økt eller redusert betydelig;
• hvert neste angrep i en måned er mer og mer vanskelig, og effektiviteten til nitroglyserin reduseres.

Med det vanlige forløpet av et angrep og langvarig iskemisk hjertesykdom, hvis alle tiltakene som er tatt er effektive, er det ikke nødvendig å ringe akutthjelp og akutt sykehusinnleggelse.

Medisinsk behandling

Hovedoppgaven til ambulanseleger er å gjenkjenne et angrep, eliminere en trussel mot livet, identifisere utviklingen av hjerteinfarkt og gi medisiner.

Først og fremst en lege lytter til klager og diagnostiserer smertesymptomer, utfører blodtrykksovervåking, EKG. Hvis pasienten ikke tolererer nitroglyserin, utføres Valsalva-testen, massasje av carotis sinus-sonen. Pasienten får også Corvalol 30 dråper.

Hvis det ikke er noe resultat heparin injiseres, oksygenbehandling, neuroleptoanalgesi utføres, pasienten får ½ aspirintablett å tygge.

Hvis respirasjonsdepresjon observeres, naloksonløsning... Som et beroligende middel seduxen... Når ekstrasystoler oppdages, injiseres lidokain sakte.

Etter at nødtiltakene er iverksatt, blir pasienten kjørt til sykehus.

Hva er uønsket å gjøre med dette problemet

Noen mennesker som bare føler smerte bak brystbenet, ringer umiddelbart etter nødhjelp. I slike tilfeller det er bedre å ikke forhaste seg, men prøve å hjelpe deg selv... Ganske ofte er det tilstrekkelig å gi sjelefred for å lindre et angrep.

Hvis smertene ikke har forsvunnet etter et par minutter, trenger du ta nitroglyserin under tungen... Hvis det ikke er effekt, bør en ny pille tas etter 5 minutter. Hvis smerten vedvarer etter disse tiltakene, bør lege oppsøkes.

Noen, tvert imot, forsømmer medisinsk hjelp og venter på egenomsorg for hjertesmerter, og nekter til og med medisiner. En slik holdning er full av forverring av tilstanden og utseendet til en trussel mot livet.

Lær mer om sykdommen fra Malyshevas video:

Hva kan være faren for iskemisk stammeslag og hvordan viser det seg? Vi vil diskutere alle detaljene.

Profylakse

For å forhindre angina pectoris er det viktig å følge de grunnleggende reglene og først av alt, riktig livsstil... For å gjøre dette, bør du gi opp alkohol og røyking. I kostholdet bør du unngå mat med høyt kolesterol. Vektkontroll er også nødvendig.

I nærvær av hypertensjon bør høyt blodtrykk unngås.

Et viktig poeng er minimere stress og angst... Hvis du har hatt anfall før, må du ha med deg nitroglyserin og kjenne reglene for bruk. Etter å ha konsultert en lege, kan du gjennomføre kurs med aspirinholdige legemidler.

Angina er en vanlig hjertesykdom som, etter hvert som den utvikler seg, fører til kronisk hjertesvikt og hjerteinfarkt. Angina pectoris regnes ofte som et symptom på skade på hjertets kranspulsårer - det er plutselig trykkende smerte bak brystbenet som oppstår på bakgrunn av fysisk anstrengelse eller en stressende situasjon.

Sannsynligvis har mange hørt uttrykket «angina pectoris kveler». Imidlertid vet ikke alle at årsakene til slikt ubehag i brystet ligger i hjertesykdom. Ethvert ubehag ledsaget av smerter i brystregionen er det første tegn på en sykdom som angina pectoris. Hele feilen er mangelen på blodtilførsel i hjertemuskelen, som er grunnen til at et smertefullt angrep vises.

I denne artikkelen vil vi se på angina pectoris, symptomer, hva du skal gjøre og hva du ikke skal gjøre. I tillegg vil vi fortelle deg om behandlingen, og effektive måter å forebygge sykdommen på.

Fører til

Hvorfor oppstår angina pectoris, og hva er det? Angina pectoris er en form for koronar hjertesykdom preget av sterke smerter i brystregionen. Det er forbundet med det faktum at normal blodtilførsel forstyrres i en viss del av hjertet. For første gang ble en slik tilstand av hjertemuskelen beskrevet av W. Geberden i 1768.

Alle årsaker til myokard underernæring assosiert med en reduksjon i diameteren av koronarkarene, Disse inkluderer:

1. Aterosklerose i koronarkarene er den vanligste årsaken til myokardiskemi, der kolesterol avsettes på veggene i arteriene, noe som fører til en innsnevring av lumen. I fremtiden kan det bli komplisert av hjerteinfarkt (død av en del av hjertemuskelen, på grunn av fullstendig lukking av arterien av en trombe).
2. - en økning i hjertefrekvensen, som forårsaker økt muskeloksygen- og næringsbehov, mens koronarkarene ikke alltid takler tilstrekkelig tilførsel.
3. - en økning i systemisk blodtrykk i karene over det normale forårsaker en spasme (innsnevring) av koronarkarene.
4. Infeksiøs patologi i koronararteriene - endarteritt, hvor lumen av karene er innsnevret på grunn av deres betennelse.

Blant de disponerende årsakene til angina pectoris kalles senil alder, som er assosiert med slitasje av blodkar, metabolske forstyrrelser og vevsfølsomhet for degenerative endringer. Hos unge mennesker utvikler angina pectoris i nærvær av ulike sykdommer, både direkte av det kardiovaskulære systemet og endokrin, nervøs metabolisme.

Risikofaktorer er overvekt, røyking, usunt kosthold, medfødte hjerte- og kardefekter, hypertensjon, diabetes mellitus.

Klassifisering

Avhengig av hjertets reaksjon på provoserende faktorer, skilles flere typer angina pectoris:

1. Stabil anstrengende angina- symptomene manifesteres i form av pressing, kjedelige smerter eller en følelse av tyngde bak brystbenet. Bestråling til venstre skulder eller venstre arm er typisk. Smerte er forårsaket av fysisk anstrengelse, stress. Smerter forsvinner spontant ved slutten av fysisk aktivitet eller etter inntak av nitroglyserin.
2. Ustabil angina (progressiv angina)... En person kan plutselig føle at han har blitt verre. Og alt dette skjer uten noen åpenbar grunn. Leger forbinder utviklingen av denne typen angina pectoris med eksistensen i hjertekaret av en sprekk i nærheten av aterosklerotisk plakk. Dette fører til dannelse av blodpropp inne i koronarkarene, som forstyrrer normal blodstrøm.
3. Spontan (variant) angina er sjelden, det er forårsaket av krampe i koronararteriene, som fører til at myokard får mindre blod og oksygen. Det manifesteres av alvorlig smerte bak brystbenet, hjerterytmen er forstyrret. Spasmer fører ikke til hjerteinfarkt, går raskt over, og forårsaker langvarig oksygensult i myokardiet.

Angina symptomer

Når angina pectoris oppstår, er hovedsymptomet, som ved de fleste hjertesykdommer, smerte. Oftest vises det under tung fysisk anstrengelse, men det kan også utvikle seg på bakgrunn av emosjonell spenning, noe som skjer noe sjeldnere.

Smerten er lokalisert bak brystbenet, presser i naturen, derfor har angina pectoris et andre navn - "angina pectoris". Folk beskriver følelsene på forskjellige måter: noen føles som om en murstein i brystet, som forhindrer innånding, noen klager over trykk i hjertets område, noen har en tendens til å føle en brennende følelse.

Smertene ruller i anfall som ikke varer mer enn 5 minutter i gjennomsnitt. Hvis varigheten av et angrep overstiger 20 minutter, kan dette allerede indikere overgangen av et angrep av angina pectoris til et akutt hjerteinfarkt. Når det gjelder frekvensen av angrep, er alt individuelt her - intervallene mellom dem tar noen ganger mange måneder, og noen ganger gjentas angrepene 60 eller til og med 100 ganger per dag. ...

Permanente følgesvenner av angina-anfall er også følelsen av forestående katastrofe, panikk og frykt for døden. I tillegg til de ovennevnte symptomene, kan angina pectoris være indikert av slike tegn som kortpustethet og tretthet, selv ved lett anstrengelse.

Angina symptomer ligner på. Det kan være vanskelig å skille en sykdom fra en annen. Et anfall av angina pectoris går over etter noen minutter hvis pasienten setter seg ned for å hvile eller tar nitroglyserin. Og slike enkle midler hjelper ikke fra et hjerteinfarkt. Hvis brystsmerter og andre symptomer vedvarer lenger enn vanlig, ring ambulanse umiddelbart.

Hva du skal gjøre i tilfelle et angina-anfall - en nødssituasjon

Hvis symptomer på angina pectoris oppstår, hva bør gjøres, hva bør ikke gjøres? Før ankomsten av en ambulanse med et slikt angrep av angina pectoris, er følgende behandling hjemme nødvendig:

1. Ikke i noe tilfelle du kan ikke gi etter for følelser og panikk, da dette kan forverre spasmen betydelig. Derfor er det nødvendig å roe ned en syk person med alle metoder og ikke vise frykten selv.
2. Sitt ned pasienten med senkede ben, ikke la ham reise seg. Hvis et angrep av angina pectoris er funnet innendørs, må du sørge for en god strøm av frisk luft inn i rommet - åpne vinduer eller en dør.
3. Gi en nitroglyserintablett under tungen i den angitte dosen, som tidligere ble foreskrevet av en kardiolog, hvis nitroglyserin er i aerosolform, inhaleres ikke én dose. Konsentrasjonen av nitroglyserin i blodet når et maksimum etter 4–5 minutter og begynner å avta etter 15 minutter.
4. Hvorfor akkurat under tungen? Absorbert i munnhulen kommer nitroglyserin ikke inn i den generelle blodstrømmen, men direkte til koronarkarene. De utvider seg, blodstrømmen til hjertemuskelen øker flere ganger, symptomene på angina pectoris stopper.
5. Hvis angrepet avtar ikke innen 10-15 minutter selv etter gjentatt administrering av nitroglyserin, må du bruke smertestillende midler, siden et langvarig angrep kan være den første manifestasjonen av akutt hjerteinfarkt. Vanligvis stopper et anfall av angina pectoris etter 5, maksimalt 10 minutter.
6. Nitroglycerin bør ikke brukes mer enn 3 ganger, siden et kraftig fall i blodtrykket kan oppstå, noe som vil medføre alvorlige konsekvenser.
7. En ambulanse bør tilkalles i tilfelle et angrep av angina pectoris vises for første gang i livet, og på bakgrunn av alle de ovennevnte handlingene går det ikke mer enn ti minutter.

Generelt sett reduseres førstehjelp ved angrep av angina pectoris til å ta medisiner som utvider koronarkarene. Disse inkluderer kjemiske derivater av nitrater, det vil si nitroglyserin. Effekten oppstår i løpet av få minutter.

Angina pectoris behandling

Alle metoder for terapi for angina pectoris er rettet mot å nå følgende mål:

1. Forebygging av hjerteinfarkt og plutselig hjertedød;
2. Forebygging av sykdomsprogresjon;
3. Redusere antall, varighet og intensitet av angrep.

Den viktigste rollen i å oppnå det første målet spilles av endre pasientens livsstil... Forbedring av prognosen for sykdommen kan oppnås ved følgende tiltak:

1. Å slutte å røyke.
2. Moderat fysisk aktivitet.
3. Kosthold og vekttap: Begrens inntaket av salt og mettet fett og inntak av frukt, grønnsaker og fisk regelmessig.

Rutinemessig medikamentell behandling for angina pectoris inkluderer bruk av antianginale (anti-iskemiske) legemidler som reduserer oksygenbehovet til hjertemuskelen: langtidsvirkende nitrater (erinit, sustak, nitrosorbid, nitrong, etc.), b-blokkere (, trasicor). , etc.), molsidomin (corvaton), kalsiumkanalblokkere (nifedipin), etc.

Ved behandling av angina pectoris er det tilrådelig å bruke antisklerotiske legemidler (gruppe statiner - lovastatin, zokor), antioksidanter (tokoferol, aevita), antiblodplatemidler (aspirin). I de avanserte stadiene av ustabil angina pectoris, når smerten ikke forsvinner i lang tid, brukes kirurgiske metoder for behandling av angina pectoris:

1. Koronar bypass-transplantasjon: når et ekstra hjertekar lages fra sin egen vene, direkte fra aorta. Fraværet av oksygen sult lindrer helt symptomene på angina pectoris.
2. Stening av karene i hjertet med angina pectoris lar det deg lage en viss diameter på arteriene, ikke utsatt for innsnevring. Essensen av operasjonen: et rør settes inn i hjertearteriene, som ikke er komprimert.

Forløpet av angina pectoris og utfallet av sykdommen

Angina pectoris er kronisk. Anfall kan være sjeldne. Maksimal varighet av et angina-anfall er 20 minutter, og kan resultere i hjerteinfarkt. Hos pasienter med langvarig angina pectoris utvikler kardiosklerose, hjerterytmen forstyrres, symptomer på hjertesvikt vises.

Profylakse

For effektiv forebygging av angina pectoris må utelukke risikofaktorer:

1. Overvåk vekten din, prøv å forhindre fedme.
2. Glem røyking og andre dårlige vaner for alltid.
3. Rettidig behandle samtidige sykdommer som kan bli en forutsetning for utvikling av angina pectoris.
4. Med en genetisk disposisjon for hjertesykdom, bruk mer tid til å styrke hjertemuskelen og øke elastisiteten til blodårene, besøke fysioterapirommet og strengt følge alle rådene fra den behandlende legen.
5. Led en aktiv livsstil, fordi fysisk inaktivitet er en av risikofaktorene i utviklingen av angina pectoris og andre sykdommer i hjertet og blodårene.

Som en sekundær profylakse, med en allerede etablert diagnose av angina pectoris, er det nødvendig å unngå angst og fysisk anstrengelse, profylaktisk ta nitroglyserin før trening, forhindre aterosklerose og behandle samtidige patologier.