Myasthenia gravis er en kronisk sykdom av autoimmun karakter, preget av utvikling av en jevnt progressiv svakhet hos visse grupper av stripete muskler. Det rammer hovedsakelig unge mennesker - 20-30 år gamle, men det er også registrert hos barn og eldre pasienter. De fleste tilfellene - omtrent 65% - er kvinner.
I den første delen av artikkelen om myasthenia gravis undersøkte vi denne sykdommen. Her vil vi snakke om diagnostiske metoder, behandlingsprinsipper og prognose for myasthenia gravis. Så, la oss begynne.
Legen vil mistenke forekomsten av myasthenia gravis hos pasienten allerede på kommunikasjonsstadiet med ham og en objektiv undersøkelse. Typiske klager (muskelsvakhet og muskeltretthet, spesielt etter trening og om kvelden, hengende øyelokk, dobbeltsyn, svelging, tygge, puste), arvelige historiedata (en av pasientens blod slektninger led av myasthenia gravis) og objektiv undersøkelse (strabismus, levende sene og periosteale reflekser mot bakgrunn av muskelsvakhet) vil få en spesialist til å tenke på denne sykdommen. Etter å ha bestemt seg for en foreløpig diagnose for å bekrefte eller tilbakevise den, vil pasienten bli tildelt ytterligere undersøkelser i følgende bind:
- tretthetstester;
- farmakologiske tester;
- bestemmelse av tilstedeværelsen av antistoffer mot acetylkolinreseptorer;
- elektromyografi;
- beregnet eller magnetisk resonansavbildning av mediastinale organer.
Muskel tretthetstester
For å bestemme graden av tretthet for en bestemt muskelgruppe, bør de få en belastning. Gjentatt klemming og frigjøring av hendene vil føre til svakhet i musklene i underarmen og en mer uttalt ptose i øyelokket. Å gå på tær eller hæler, dype knebøy vil bidra til å avsløre svakhet i musklene i nedre ekstremiteter. Å løfte hodet i 60 sekunder fra en liggende stilling vil avsløre patologisk svakhet i nakkemuskulaturen. For å diagnostisere utseendet eller økningen av ptosis (hengende øyelokk), ser pasienten på et punkt i et halvt minutt - til siden eller opp. Dermed er de oculomotoriske musklene anstrengt og deres svakhet utvikler seg. I løpet av pasientens samtale med legen vil sistnevnte være oppmerksom på taleforstyrrelsen og nesetonen i samtalepartnerens stemme.
Farmakologiske tester
Essensen i en slik test er at pasienten injiseres med et legemiddel som bør forbedre nevromuskulær ledning, hvoretter de ser på dynamikken i symptomene på sykdommen. Hvis det er positivt - det vil si symptomene på myasthenia gravis regres - anses diagnosen bekreftet og endelig. For diagnosen myasthenia gravis injiseres pasienten som regel subkutant med en løsning av proserin 0,05% eller Kalimin 0,05%. Symptomene på sykdommen reduseres betydelig eller går bort i løpet av 30-60 minutter etter injeksjonen, og etter 2-3 timer kommer de tilbake igjen.
Bestemmelse av antistoffer mot acetylkolinreseptorer
Som vi lærte fra den første delen av artikkelen, er myasthenia gravis en autoimmun sykdom der kroppen syntetiserer antistoffer mot acetylkolinreseptorene i den postsynaptiske membranen. Hos 9 av 10 pasienter med generalisert myasthenia gravis finnes slike antistoffer, i tillegg oppdages antistoffer mot stripete muskler hos en tredjedel av pasientene. Hvis myasthenia gravis kombineres med en svulst i thymus, bestemmes antistoffer mot stripete muskler hos 8-9 pasienter av 10. Selv om antistoffer mot reseptorer i den postsynaptiske membranen ikke kunne påvises, men det ble funnet antistoffer mot stripete muskler, ble diagnose av myasthenia gravis anses som pålitelig.
Denne forskningsmetoden for diagnostisering av myasthenia gravis er veldig viktig, siden den lar deg undersøke handlingspotensialene til en bestemt muskel. Mer enn 80% av mennesker med generalisert myasthenia gravis, og 1 av 10 pasienter med okulær form av sykdommen, har patologisk muskeltretthet.
Laster inn ...