Symptomer og behandlinger for Lyme sykdom (borreliose)

I vår siste artikkel snakket vi i detalj om hva ixodid flått er, hvordan de jakter på oss - deres potensielle ofre, og hvordan du mest effektivt kan beskytte deg mot dem. Dette materialet er en fortsettelse av det forrige, der vi vil snakke om symptomer og behandling av borreliose hos mennesker, og kanskje begynne med hvordan vi kan fjerne en fast flått, fordi vi husker at jo lenger den biter, jo høyere er risiko for å pådra seg borrelia og andre farlige flåttbårne infeksjoner.

Hvordan få et kryss ut?

Det er verdt å merke seg at du må unngå slike folkemedisiner som visstnok bidrar til å fjerne flåtten bedre, for eksempel behandling av neglelakk eller vaselin, samt bruk av varme.

Alle disse handlingene vil bare skade, siden flåtten, som føler seg irritert, vil injisere mer spytt i kreften, muligens rik på smittsomme patogener.

Folk som har fjernet en flått lurer ofte på om de skal ta den for testing. Noen offentlige helsemyndigheter tilbyr identifisering og testing av flått som potensielle bærere av smittestoffer eller for forskningsformål, for eksempel for å vurdere bærerater av patogener blant flått i en region. Selv om forholdene i medisinsk statistikk i vårt land er slik, kan en slik tilnærming være av liten interesse for noen.

Hvis du fortsatt lykkes med å krysse av for forskning, må du huske følgende:

Hvis testen viser at en flått inneholdt patogener, betyr ikke dette nødvendigvis at personen som ble bitt av flåtten var infisert.
Hvis en person er infisert, vises de første symptomene som regel før resultatene av tekstene er klare. Derfor er det ikke nødvendig å vente på at testresultatene starter riktig behandling.
Negative testresultater kan føre til falsk tillit. Dermed har tilstedeværelsen av symptomer på sykdommen alltid forrang fremfor resultatene av forskning.

Borreliose symptomer

Ubehandlet kan Lyme sykdom gi et bredt spekter av symptomer, avhengig av infeksjonsstadiet. Disse inkluderer feber, utslett, ansikts parese og leddgikt. Det er viktig å oppsøke lege hvis noen av disse symptomene har blitt lagt merke til, og historien husker tilstedeværelsen av en flåttbitt. I tillegg har kunnskap om at pasienten bor i en region som er kjent for å være endemisk for Lyme -sykdom, eller nylig har vært i en slik region.

Tidlige tegn og symptomer på Lyme sykdom (3 til 30 dager etter en flåttbitt):

Feber, frysninger, hodepine, tretthet, muskel- og leddsmerter, hovne lymfeknuter.
Et migrerende erytematøst utslett forekommer hos omtrent 70 til 80 prosent av infiserte individer. Det begynner på stedet for flåttbitt etter en forsinkelse på 3 til 30 dager (i gjennomsnitt er denne perioden omtrent 7 dager).
Utslettet utvides gradvis over en periode på flere dager og når opptil 30 cm i diameter.
Utslettet kan være varmt å ta på, og sjeldnere kløe eller ømhet.
Det generelle utseendet til erytem migrans ligner et mål - et vanlig rosa mellomrom med mørkere sirkler.
Det kan vises hvor som helst på kroppen.

Sene tegn og symptomer (dager til måneder etter flåttbitt):

Alvorlig hodepine og stiv nakke.
Ytterligere utslett av erytem migrans på andre deler av kroppen.
Leddgikt med sterke leddsmerter ledsaget av hevelse, spesielt i knærne.
Bells ansiktsparese er tap av muskeltonus i ansiktsmusklene, noe som skaper et mønster av hengende kinn på en eller begge sider av ansiktet.
Intermitterende smerter i sener, muskler, ledd og bein.
Rask og uregelmessig hjerterytme (Lyme karditt).
Episoder med svimmelhet og kortpustethet.
Betennelse i hjernen og ryggmargen.
Smertefulle opplevelser i vandringen av store nervestammer.
Skytende smerter, nummenhet eller prikking i armer og ben.
Problemer med korttidshukommelse.

Når du prøver å identifisere symptomer på egen hånd, må du huske følgende forhold:

Feber og andre vanlige symptomer på Lyme sykdom kan oppstå uten fravær.
En liten støt eller rødhet på stedet for en flåttbitt som utvikler seg umiddelbart og ligner en myggstikk er vanlig. Denne irritasjonen forsvinner vanligvis av seg selv innen 1 til 2 dager og er ikke et tegn på Lyme sykdom.
Flått kan spre andre patogener som kan forårsake forskjellige typer utslett, inkludert de som ligner veldig på erytem migrans.

Hvordan skille et borrelioseutslett fra andre former for utslett?

Når du prøver å bestemme kvaliteten på erytem migrans ved borreliose fra sykdommer med lignende symptomer, bør følgende tas i betraktning:

Overfølsomhet for insektbitt. Et stort område av utslett lesjon, preget av alvorlig kløe og hevelse, utvikler seg.
Lokal reaksjon på medisiner. En hudtilstand som vanligvis utvikler seg innen to uker etter å ha tatt medisinen. Mørkeblå flekker med en lysere rødaktig kant vises på samme sted hver gang et bestemt stoff tas igjen.
Lav (dermatomykose). Lav er en vanlig hudinfeksjon som er forårsaket av en sopp. Populært referert til som ringorm, kan sykdommen resultere i et ringformet, sirkulært utslett som vanligvis er kløende, knallrødt med hevede kanter. Hvis lesjonen utvikler seg i området til den hårete delen av kroppen, er håravfall i dette området mulig.
Rosa versicolor. Utslett uten kjent årsak, som kan være rund eller oval, rosa og skjellende med hevede kanter, noen ganger med kløe. Det utvikler seg ofte på hele kroppen samtidig.
Granuloma ringformet utslett. Rødlige støt på huden, plassert i en sirkel eller ringer.
Urticaria multiforme. Også kjent som urticaria. Ofte forårsaket av en allergisk reaksjon på mat, avfallsstoffer fra mikroorganismer eller legemidler. Kan brenne eller klø.

Kalk karditt

Det kroniske stadiet av borreliose er ofte preget av en patologisk tilstand som kalles Lyme carditis. Det oppstår når bakteriene av sykdomsfremkallende middel kommer inn i vevet i hjertet og danner deres kolonier her. Dette kan forstyrre normal bevegelse av hjertets elektriske signaler som kommuniserer arbeidet til den øvre og nedre halvdelen av hjertet.

Som et resultat utvikler det en tilstand som forstyrrer koordineringen av arbeidet til disse halvdelene, noe som klinisk gjenspeiles i form av arytmier, takykardi og mange medfølgende symptomer, for eksempel kortpustethet.

Leger kaller denne tilstanden en hjerteblokk, som kan være mild, moderat eller alvorlig. Hjerteblokk med Lyme -hjertestans kan utvikle seg raskt.

Pasienter kan oppleve rask tretthet, besvimelse, kortpustethet, hjertebank og brystsmerter assosiert med de underliggende kliniske tegnene på borreliose, for eksempel erytem migrans.

Litt tilleggsinformasjon om kalkkort:

Denne hjertesykdommen forekommer i omtrent 1% av alle tilfeller av Lyme -sykdom.
Lyme karditt kan behandles med orale eller intravenøse antibiotika, avhengig av hvor alvorlig sykdommen er. Noen pasienter kan trenge en midlertidig pacemaker.
Mellom 1985 og 2008 ble fire dødsfall offisielt registrert over hele verden på grunn av hjertestans forårsaket av Lyme -karditt.
Tilstanden blir relativt raskt behandlet og har en trøstende prognose. Vanligvis blir pasienten behandlet med antibiotika i 14-21 dager. De fleste symptomene forsvinner innen 1-6 uker.

Diagnose av sykdommen

Lyme sykdom diagnostiseres basert på to forhold:

Evalueringer av kliniske tegn og symptomer vurdert hos en pasient.
Historier om mulig kontakt med infiserte flåttbitt.

En laboratorietest for blodborreliose er nyttig når den brukes riktig og utføres ved hjelp av velprøvde metoder. Laboratorietester anbefales ikke for pasienter som ikke har symptomer på Lyme sykdom. Når det gjelder denne patologien, er det ekstremt viktig å unngå feildiagnose og unødvendig behandling av Lyme sykdom når den sanne årsaken til symptomene ligger andre steder.

Profesjonell diagnostisk medisin anbefaler for tiden en totrinns prosess når man tester blod for antistoffer mot Borrelia-bakterier. Begge trinnene kan utføres med samme blodprøve.

Det første trinnet bruker en testprosedyre kalt ELISA (enzymbundet immunosorbentanalyse) eller, mindre vanlig, metoden for indirekte immunfluorescens. Hvis dette trinnet viser et negativt resultat, anbefales ikke ytterligere testing av prøven. Men hvis resultatene her er positive eller usikre (tvilsomme), må den andre fasen utføres uten feil.

Den andre fasen bruker en test kalt Western blot eller Western blot. Resultatene regnes bare som positive hvis begge stadier viser positive resultater.

Begge stadier av testing for Lyme sykdom er beregnet på kumulativ diagnose. Det anbefales ikke å hoppe over den første testen og kjøre en Western blot med en gang. Dette kan øke frekvensen av falske positiver og føre til feildiagnose og derfor upassende behandling.

Mer om enzymimmunanalyse

Det er flere typer tester innenfor denne kategorien. Validert for Lyme sykdom er direkte enzymimmunoassay og enzymkoblet fluorescensimmunoassay). Begge metodene måler konsentrasjonen av en persons antistoffer, det vil si kvaliteten på deres immunrespons, mot antigener fra bakterier som forårsaker Lyme sykdom.

Det vil si at hvis de er det, er det mest sannsynlig at bakterier er tilstede i kroppen. ELISA er designet for å være veldig "følsom" for tilstedeværelse av selv små mengder antigener, noe som betyr at hvis den brukes riktig, vil nesten alle tester for Lyme -sykdom vise et positivt testresultat.

I noen tilfeller kan det vises et falskt positivt ELISA -testresultat. Dette kan skje på grunn av tilstedeværelsen av andre medisinske tilstander og medisinske tilstander, inkludert:

Flåttbåren tilbakefallsfeber.
Syfilis.
Anaplasmose, tidligere kjent som granulocytisk ehrlichiose.
Leptospirose.
Enkelte autoimmune sykdommer, for eksempel lupus.
Bakteriell endokarditt.
Helicobacter pylori-infeksjon, Epstein-Barr-virus eller kraftig forurensning med Treponema denticola, som forårsaker tannkjøttsykdom i munnen, slik det er vanlig etter tannbehandling.

Av denne grunn vil leger ytterligere bekrefte positive og tvilsomme resultater ved å utføre den andre fasen - immunoblot -testen, som mer nøyaktig hjelper til med å skille pasienter som faktisk lider av Lyme -sykdom.

Immunoblot -tester i diagnosen Lyme -sykdom kan påvise to forskjellige klasser av antistoffer i bakterier: IgM og IgG. IgM -antistoffer vises tidligere, så testing for dem kan være nyttig for å identifisere pasienter i løpet av de første ukene etter infeksjon. Ulempen med å teste for IgM -antistoffer er at det er mer sannsynlig at de gir falske positiver. IgG-antistofftester er mer pålitelige, men prosessen kan ta 4-6 uker, noe som ikke alltid er praktisk for tidlig behandling.

I tillegg bør følgende huskes:

Immunoblot bør ikke startes uten først å utføre ELISA.
Immunoblot bør ikke utføres i det hele tatt hvis ELISA -tester er negative.
En positiv IgM -immunoblot er bare fornuftig i løpet av de første fire ukene av sykdommen.
Hvis en pasient viser symptomer i mer enn 4-6 uker og IgG-immunoblot-testen er negativ, er det lite sannsynlig at han har Lyme-sykdom, selv om immunobloten er IgM-positiv.

Lyme sykdom behandling

Pasienter som får passende antibiotika i de tidlige stadiene av Lyme -sykdommen, blir vanligvis raskt og fullstendig friske. Legemidler som vanligvis brukes til oral behandling inkluderer doxycyklin, amoksicillin eller cefuroksimaksetil. Pasienter med noen nevrologisk eller hjertesykdom kan trenge intravenøs behandling med legemidler som ceftriaxon eller penicillin. Det er verdt å merke seg at vaksinasjonen i slike tilfeller ikke benekter ønsket effekt, folkemedisiner for borreliose behandles ikke.

I en liten prosentandel av tilfellene kan symptomene på sykdommen vare i mer enn 6 måneder. Selv om det noen ganger blir referert til som kronisk Lyme -sykdom, er dette ikke helt sant. Denne tilstanden er riktig kjent som Lyme syndrom etter behandling.

Etterbehandling Lyme syndrom

Det er ikke uvanlig at pasienter behandlet med Lyme sykdom med anbefalt antibiotikakur i 2 til 4 uker beholder symptomer på tretthet, ledd og muskelsmerter, som i hovedsak er konsekvensene av hovedbehandlingen. I en liten prosentandel av tilfellene kan disse symptomene vare i mer enn 6 måneder. Det var denne tilstanden som begynte å bli kalt etterbehandlingssyndrom, siden begrepet kronisk Lyme-sykdom ville vært passende hvis det ikke hadde vært noen tidligere behandling i det hele tatt.

Den eksakte årsaken til utviklingen av syndromet er ennå ikke kjent. De fleste medisinske eksperter mener at vedvarende symptomer er en konsekvens av gjenværende vevs- og immunsystemskade som oppstod under infeksjonen. Lignende komplikasjoner og autoimmune reaksjoner er kjent for å forekomme under påvirkning av andre infeksjoner, inkludert campylobakteriose (Guillain-Barré syndrom), klamydia (Reiters syndrom) og streptokokker ondt i halsen (revmatisk hjertesykdom).

I kontrast forteller noen helsepersonell pasientene at disse symptomene gjenspeiler en kronisk infeksjon med borreliose, som er grunnleggende feil. Kliniske studier pågår for å finne den sanne årsaken til Lyme-syndrom etter behandling hos mennesker.

Uansett årsak viste resultatene av studiene ikke at pasienter som fikk langvarige antibiotikakurer, var mindre sannsynlig å utvikle syndromet på lang sikt enn de som ble behandlet med placebo. I tillegg er langvarig antibiotikabehandling for Lyme sykdom forbundet med alvorlige komplikasjoner. Den gode nyheten er at pasienter med Lyme syndrom etter behandling nesten alltid har en gunstig prognose over tid. Den dårlige nyheten er at denne forbedringsprosessen kan ta flere måneder.

Hvis pasienten fortsatt føler seg uvel etter behandling for Lyme -sykdom, bør de oppsøke lege for å diskutere hvordan de kan lindre smerten, som noen ganger er veldig alvorlig.

I tillegg er det verdt å gi noen råd i denne saken:

Du må spore symptomene dine. Det kan være nyttig å føre en dagbok med symptomer, søvn, kosthold og trening for å se hvordan de påvirker ditt velvære avhengig av miljøet og hvor variabel de er.
Du må holde et sunt kosthold og hvile godt.
Du må dele dine følelser. Hvis familie og venner ikke kan gi den støtten de trenger, kan du snakke med en rådgiver som kan hjelpe deg med å finne måter å håndtere situasjoner i livet ditt i denne vanskelige tiden.

Som med hvilken som helst patologi kan borrelia ha konsekvenser ikke bare for pasienten, men også for hans nærmeste. Dette betyr ikke at symptomene ikke er virkelige. Dette betyr at pasienten er en person som trenger ekstra støtte i vanskelige tider.