Klassifisering av magesår. Sår i magen og tolvfingertarmen. Hvordan gjenkjenne? Typer magesår og duodenalsår

Lokalisering. I henhold til Johnson-klassifiseringen er det tre typer magesår: I

type - mediogastrisk sår er lokalisert i magekroppen; II type --

kombinert magesår i magen og tolvfingertarmen; III type --

prepyloriske sår og sår i pyloruskanalen.

Surheten i mageinnholdet korrelerer med lokaliseringen av såret i magen.

magesaft.

Mediogastrisk sår forekommer 4 ganger sjeldnere enn duodenalsår,

hovedsakelig hos personer over 40 år. Det utgjør 57 % av alle magesår.

Patogenese. Etiologiske øyeblikk er duodeno-gastrisk refluks, stase

i antrum, skade på slimhinnen. Noen ganger betyr de noe

faktorer som grovfôr, alkohol, røyking.

Ved utvikling av et mediogastrisk sår er den dominerende verdien

svekkelse av beskyttende mekanismer i mageslimhinnen mot virkningen av

syre-peptisk faktor. Forekomsten av et mediogastrisk sår innledes med

for det meste, symptomkomplekset som er iboende i normohyperscretory kronisk

gastritt. Et trekk ved kronisk gastritt er antrokardiell

spredningen av en prosess preget av pylorisering av mage (hoved)

kjertler. I krysset mellom de som beholdt spesifikk sekretorisk aktivitet og tapte

dens deler av slimhinnen skaper forhold for de mest intense

syre-peptisk effekt. Distalt svekkes den som et resultat

binding og nøytralisering av saltsyre ved den alkaliske sekresjonen som frigjøres her

antralkjertler.

Duodenogastrisk refluks er en av årsakene til kronisk

antral gastritt og magesår. Under fysiologiske forhold, antral

avdeling og pylorus sphincter hindre refluks av duodenalt innhold inn i

mage. Mekanismen for utvikling av duodenogastrisk refluks er assosiert med et brudd

antroduodenal motilitet. Insuffisiens av pylorus sphincter

en overflødig mengde duodenalt innhold kommer inn i magen. Lang

kontakt av galle og bukspyttkjerteljuice med mageslimhinnen fører til

utvikling av mageforandringer i slimhinnen med intestinal metaplasi

epitel. Galle frigjør gastrin og histamin fra slimhinnen, som

stimulerer utskillelsen av saltsyre og pepsin.

Den skadelige effekten av galle på mageslimhinnen skyldes det faktum at

galle skyller slim fra overflaten av slimhinnen, og forårsaker cellecytolyse

epitel. Som et resultat bryter den beskyttende barrieren til slimhinnen gjennom og

den omvendte diffusjonen av H + -ioner inn i slimhinnen øker. På grunn av

økt inntak av H + ioner i slimhinnen, dens buffer er utarmet

system og vev acidose oppstår. Som et resultat av å senke pH og handling

histamin øker kapillærpermeabiliteten, ødem oppstår, blødninger i

slimhinne, noe som gjør den mer utsatt for virkningen av ulcerogen

faktorer i magehulen.

Med duodenalt innhold kommer disodecitin inn i magehulen (mellomliggende

et produkt fra fordøyelsen av fett) er et svært giftig stoff for cellemembraner.

Årsaken til reduksjonen i slimhinneresistens og regenerativ kapasitet

det kan være en sirkulasjonsforstyrrelse. Denne faktoren blir viktig i

eldre aldersgrupperx med de såkalte senile sårene, utviklingen av disse

satt i avhengighet med aterosklerose i magearteriene.

Skjematisk kan patogenesen til mediogastrisk sår representeres som følger.

måte: duodenogastrisk refluks - kronisk antral gastritt - reduksjon

motstand av mageslimhinnen mot syre-peptisk angrep

Det særegne ved patogenesen til mediogastriske sår, i motsetning til patogenesen til sår

tolvfingertarmsår er den som ved magesår er surheten ofte under normal og

betydelig lavere enn hos pasienter med duodenalsår.

Hypacid tilstand av mageinnhold med et middels magesår kan

være assosiert med en reduksjon i massen av parietalceller og med en reduksjon i deres

funksjonell aktivitet, økt revers diffusjon av H + ioner.

Klinikk, diagnose: mediogastrisk sår begynner oftere hos personer over 40

år. Hovedsymptomet på sykdommen er smerte i den epigastriske regionen.

Det er smerte umiddelbart etter å ha spist eller etter 15-45 minutter. Jo nærmere cardia

et sår er lokalisert, jo raskere etter å ha spist er det smerte.

Smertevarighet 1-1 1/2 time Smerten stopper etter mat

evakuert fra magen. Smerte oppstår avhengig av art og mengde

spist mat. Først oppstår smertene etter feil i kostholdet, deretter

etter et stort måltid og til slutt etter hvert måltid.

Smerten er lokalisert mellom xiphoid-prosessen og navlen, ofte noe til venstre.

midtlinje, stråler bak brystbenet, inn i venstre halvdel av brystet, inn i ryggen.

Intensiteten av smerten er forskjellig, verkende, presserende smerte, som i gastritt, eller

ganske intens som tvinger pasienten til å innta en bøyd stilling,

trykk på bukveggen med hånden.

De observerer, men ikke naturlig, den daglige smerterytmen: mat - hvile - smerte -

lindring osv. Tapet av smertens døgnrytme ser ut til å være assosiert med tilstedeværelsen

gastritt. Med perivisceritt blir smerten permanent, sonen

bestrålingen blir omfattende.

Ofte er det halsbrann, sur utbrudd. Episodisk på høyden av smerte kommer

kaste opp. Oppkast inneholder en blanding av nylig spist mat. Etter oppkast smerte

sende. Pasienter, for å lindre smerte, fremkalle oppkast kunstig.

Palpasjon av magen avslører diffus smerte i den epigastriske regionen,

perkusjonssone med smerte til venstre for midtlinjen, og med hjertesår -

ved xiphoid-prosessen. Lokal spenning i musklene i bukveggen er vanligvis ikke

blir avslørt.

Det er veldig viktig at godartet og ondartet

magesår kan ha de samme symptomene.

Røntgenundersøkelse. Direkte røntgentegn på sår - "nisje"

mot bakgrunnen av mageveggen i form av et krater fylt med barium eller en "avlastningsnisje" i

i form av en bariumflekk. Bretter konvergerer til plasseringen av "nisjen"

slimhinne. Røntgenundersøkelse avslører ulike

deformiteter i magen som et resultat av cicatricial prosesser: en to-hulroms mage (så

kalt timeglass), "cochlea deformasjon" på grunn av massiv

arrdannelse av sår med mindre krumning i langsgående og tverrgående retning, ascad

mage med en særegen retning av arrdannelse av såret i bakveggen av magen.

Av avgjørende betydning ved diagnostisering av kronisk magesår er endoskopisk

studie med biopsi, ernæringsstudie av biopsi gir en nøyaktig

diagnose i 95 %, cytologisk undersøkelse i 70 % av tilfellene. Det finnes imidlertid

falske negative resultater (5-10%) når lesjonen er ondartet og data

histologisk undersøkelse av biopsiprøven avslører det ikke. Det er derfor pasienter med

kroniske magesår krever systematisk oppfølging

med røntgen og endoskopisk undersøkelse av magen med obligatorisk

gastrobiopsi.

Forverring av sykdommen i magesår har vanligvis ikke sesongmessig innesperring,

remisjonsperioder er korte.

Behandling: vedvarende helbredelse av magesår ved konservative tiltak er observert

ganske sjelden. Tilbakefall av sykdommen og ulike komplikasjoner forekommer hos 75--80 %

Kirurgisk behandling er indisert for pasienter: a) med benignt sår, som

ikke arr, til tross for kompleks konservativ behandling i

innen 8 uker; b) eldre med redusert sekretorisk funksjon i magen,

spesielt i nærvær av tilbakefall og komplikasjoner i historien; c) med kroniske

tilbakevendende sår i antrum av magen; d) hvis du mistenker

ondartet sår.

Valget av operasjonsmetoden bestemmes av egenskapene til denne lokaliseringen av såret.

(atrofiske endringer i slimhinnen, normale eller til og med reduserte

produksjon av saltsyre, muligheten for krefttransformasjon). Distalt

reseksjon av halvparten av magesekken med fjerning av antrum og eksisjon av sår med

gastroduodenoanastomose ifølge Billroth-I er den vanligste metoden

Hvis kirurgen ikke har absolutt sikkerhet for at såret er godartet

med en grundig revisjon under operasjonen er 3/4 reseksjon indisert

mage med samtidig fjerning av de tilsvarende delene av omentum og

regionale lymfeknuter.

Kombinert magesår i magen og tolvfingertarmen. Oftest

først vises magesår i tolvfingertarmen og etter noen

år - magesår (hos 93% av pasientene). Nivået på syreproduksjonen

patogenetiske og klinisk assosierte sår er like

tolvfingertarmen. Med et duodenalsår komplisert av stenose, et sår i

magen utvikler seg hos 6--18 % av pasientene. Med tilhørende sår ble hypertrofi avslørt

fundiske kjertler, atrofi og enterolisering av pyloruskjertlene. Dette er

årsaken til høy syreproduksjon og en nedgang i syrenøytraliserende funksjon

antral-pylorisk region.

Patogenese: teorien om antral stasis. Det første magesår oppstår

tolvfingertarmen, et sår med arrdannelse forårsaker en innsnevring

tolvfingertarmen. I denne forbindelse er evakueringen fra magen forstyrret.

Langvarig stase av mat i antrum, økt peristaltikk

bidra til frigjøring av gastrin og økt utskillelse av saltsyre. Buffer

matens egenskaper tømmes og innholdet i magesekken blir surt. fortsette

slimhinneskade ved syre-peptisk faktor og sårdannelse.

I utviklingen av et sår i magen i nærvær av et sår i tolvfingertarmen tar

refluks involvert. duodenalt innhold inn i magen. Motilitetsforstyrrelse

tolvfingertarmen og antral-pyloric regionen er årsaken

duodeno-gastrisk refluks. For mye duodenalt innhold

i magen forårsaker utvikling av gastritt, sprer seg mot

cardia. Magesåret ligger i området rammet av gastritt på grensen til

syreproduserende slimhinne.

Forløpet av kombinerte sår er mer alvorlig sammenlignet med duodenalsår

tarmer og magesår.

Klinisk forløp: to perioder - i den første perioden vises tegn på sår

duodenalsår, og deretter, hvis et magesår oppstår, symptomer

endringer Smertesyndrom er uttalt, vedvarer i lang tid, forlenges

periode med forverring, sår er sakte arrdannelse, det er ingen periodisitet og

sesongmessige forverringer, komplikasjoner oppstår ofte (hos 60 % av pasientene)

Hvis tolvfingertarmsåret ved undersøkelsen er grodd, og

det er bare et magesår, palpasjon av magen gir smerter i

epigastrisk region, mest uttalt til venstre for midtlinjen av magen.

Diffus smerte ved palpasjon av den epigastriske regionen oppstår når

forverring av sår av begge lokaliseringer, dvs. i tolvfingertarmen og i magen.

Vanskeligheter med røntgendiagnostikk skyldes manglende evne til å ekskludere

Magesår. Dette er seriøst. Ikke mindre, eller rettere sagt, komplikasjoner av et magesår høres mer truende ut: en kreftsvulst eller perforasjon (eller perforering). Hva skal jeg gjøre for å gjenkjenne såret i tide og forhindre komplikasjoner? Terapeuten vil fortelle Evgenia Anatolyevna Kuznetsova.

magesår er først og fremst en kronisk sykdom som har perioder med forverring og remisjon, hvor hovedsymptomet er dannelsen av en defekt (sår) i mageveggen. Ikke alltid dannelsen av en defekt kan bare være i magen, det hender at et magesår er kombinert med et sår i tolvfingertarmen. Andre organer og systemer i fordøyelsessystemet er ofte involvert i den patologiske prosessen, noe som kan føre til farlige komplikasjoner, og noen ganger til pasientens død.

I Russland er det vanlig å kombinere magesår i magen og tolvfingertarmen, dette skyldes likheten mellom forekomstmekanismene.

Hovedmekanismen for denne sykdommen er en ubalanse mellom de beskyttende og aggressive faktorene i mage- og duodenalslimhinnen. Deretter vil vi analysere disse faktorene.

På dette bildet ser vi et endoskopisk bilde av et sår i antrum av magen, bildet ble tatt under en endoskopisk undersøkelse.

Beskyttende faktorer vokter helsen til magen, dette er for det første, slim som produseres av cellene i mageslimhinnen. Den opprettholder også den nødvendige balansen normal sirkulasjon. Cellene i slimhinnen i magen og tolvfingertarmen regenereres normalt svært raskt. Det er dette aktiv regenerering og beskytter slimhinnen mot skade.

Hvilke faktorer er aggressiv for mageslimhinnen? For det første, selvfølgelig, saltsyre. Det produseres av cellene i magen for å fordøye innkommende mat. Gallesyrer er også "aggressorer". de produseres av leveren, og går deretter inn i tolvfingertarmen. Det kan også forekomme støping innholdet i tolvfingertarmen med disse samme gallesyrene inn i magen.

bakterieinfeksjon Helicobacter pylori (Hp) Det kan også forårsake magesår og duodenalsår.

Men infeksjon fører ikke alltid til mage- og tolvfingertarmsår (så vel som gastritt), asymptomatisk transport er ofte HP. Grunnen til at ikke alle transportører blir syke HP kan være: tilstanden til generell og lokal immunitet, så vel som ikke-spesifikke beskyttende faktorer i mageslimhinnen, for eksempel sekresjon av bikarbonater, beskyttende slim.

Det er såkalte risikofaktorer som kan bidra til utbruddet av sykdommen. Risikofaktorer kan være:

Tilstedeværelsen av en pasient med høy surhet av magesaft eller gastroduodenitt
Langvarig stress
Tar visse medisiner, for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (ofte kjent som smertestillende midler)
Røyker, drikker alkohol
Drikker sterk te, kaffe, krydret mat
genetisk predisposisjon

Men det er også sjeldne årsaker , som kan føre til magesår i magen og tolvfingertarmen, disse inkluderer: svulster i magen og tolvfingertarmen, diabetes mellitus, Crohns sykdom, fremmedlegeme i magen, tuberkulose, syfilis, HIV-infeksjon.

Symptomer på magesår og duodenalsår

Hvilke symptomer forstyrrer pasienten med magesår? La oss se på det kliniske bildet av sykdommen.

Det skal bemerkes at symptomene vises under en forverring av magesår og duodenalsår, utenom en forverring, er pasientene oftest ikke plaget av noe. Under en forverring dukker den først opp smerte i øvre del av magen, som gir, avhengig av sårets lokalisering, til venstre halvdel av brystet, scapula, bryst- og korsrygg, venstre og høyre hypokondrium, ulike deler av magen.

Omtrent 75% av pasientene med magesår klager over smerte, 1/3 av pasientene opplever intens smerte, og 2/3 - smerte med lav intensitet.

Smerte er ofte forbundet med spising, og tidspunktet for smertedebut avhenger av plasseringen av defekten. Når såret er lokalisert i den øvre delen av magen (ellers kalt hjerte), oppstår smerte 1-1,5 timer etter spising

(se fig. 2)

Med et sår i den nedre delen (pyloric) og et sår i tolvfingertarmen, oppstår smerte 2 til 3 timer etter å ha spist, og pasienten kan bli forstyrret av "sultne" smerter som oppstår på tom mage og forsvinner etter å ha spist, og nattesmerter (se. Fig. 3).

I tillegg til smerte er pasienten bekymret , raping surt, kvalme, oppkast på høyden av smerte, lettelse, tendens til forstoppelse . Sykdommen er preget av høst-vår-eksaserbasjoner.

Et sår kan føre til slike formidable komplikasjoner som:

mageblødning, der oppkastet er blodig eller ser ut som kaffegrut, og avføringen blir svart, tjæreaktig. Personen blir blek, det er kaldsvette og andre tegn på kollaps.
perforering (perforering) sårdefekt (fig. 4). under perforering opplever pasienten den såkalte. "Dagger" smerte, oppkast slutter.
kreft degenerasjon- smerten er konstant, appetitten forsvinner, pasienten føler seg syk, han er kvalm av kjøtt, det er vekttap.

Ved de første symptomene som indikerer et mulig magesår og/eller duodenalsår, er et akutt besøk til legen nødvendig. Og også, hvis en pasient blir diagnostisert med gastritt eller gastroduodenitt, er det verdt å behandle disse sykdommene i tide, samt å følge dietten som er nødvendig for disse sykdommene.

Diagnose av magesår i magen og tolvfingertarmen

Diagnose av en pasient med magesår bør begynne med innsamling av klager og en historie om sykdommen, og det er også nødvendig å gjennomføre en fysisk undersøkelse (en metode for å undersøke pasientens lege ved hjelp av sansene) og ytterligere forskningsmetoder.

Klinisk blodprøve forblir ofte uendret, men en reduksjon i hemoglobin er sjelden observert, noe som indikerer åpenbar eller latent blødning, med kompliserte former for magesår, leukocytter og ESR kan øke.

Bruk også fekal okkult blodprøve, er det positivt for blødning fra et sår.

Den viktigste og mest informative av tilleggsforskningsmetodene er gastroduodenoskopi(endoskopisk undersøkelse av magen og tolvfingertarmen), i denne studien settes en spesiell sonde (endoskop) inn i magen, ved hjelp av hvilken legen kan oppdage et sår, bestemme dybden, bestemme plasseringen, ta en biopsi ( vevsprøvetaking fra det endrede området for diagnostiske formål).

Også gjennomføre røntgenundersøkelse magen å oppdage magesår nisje (dette er en ulcerøs defekt i slimhinnen, som bariumsuspensjonen som brukes ved røntgenundersøkelse kommer inn i) (se fig. 5)

IntragastriskpH-metri har viktig diagnostisk verdi, tk. lar deg bestemme indikatorene for magesekresjon, avhengig av lokaliseringen av såret.

Til slutt, blodprøver for Helicobacter pylori.

Det skal bemerkes at det kan være asymptomatisk transport av Helicobacter pylori. Bare hvis positive tester for HP kombinert med klinikken for magesår (eller gastritt), samt data fra endoskopisk undersøkelse, deretter HP krever utryddelse.

For å bestemme infeksjonen av kroppen med Helicobacter pylori, brukes en metode PCR diagnostikk eller polymerasekjedereaksjon. Metoden består i at i det tatt materiale (biopsi) av mageslimhinnen og tolvfingertarmen bestemmes DNA-seksjoner av Helicobacter pylori.

Metode ELISA diagnostikk, står for enzymimmunoassay og er også utviklet for å hjelpe med diagnose. I blodet bestemmes antistoffene IgA, IgM og IgG (immunoglobuliner) mot Helicobacter pylori. Hvis IgA og IgM påvises, kan vi si om tidlig infeksjon – pasienten ble smittet for noen dager siden. Hvis det er IgG-antistoffer, så snakker de om sen infeksjon - allerede en måned etter infeksjon.

Jeg vil også si om de mye brukte luftveiene ureasetest for Helicobacter pylori. Helicobacter pylori produserer i løpet av livet enzymet urease. En spesiell enhet hjelper til med å sammenligne nivået av gasssammensetningen i den opprinnelige tilstanden, i normal versjon, og også med høy ureaseaktivitet.

Behandling av magesår og duodenalsår

En spesiell plass i behandlingen av magesår er kosthold.

Pasienter med magesår trenger å spise kokt kjøtt, kokt fisk, purerte frokostblandingssupper (hercules, ris), dampet mat
Spis mindre mat som fremmer luft i magen - kål, belgfrukter, melk
For pasienter med magesår er det nødvendig å utelukke stekt mat, rik kjøtt og fiskebuljong, ikke overspis, spis 5-6 ganger om dagen
Ikke spis mat som fremmer halsbrann: sterk te, kaffe, sjokolade, kullsyreholdige drikker, alkohol, løk, hvitløk, smør

Behandlingen er rettet mot å eliminere årsaken, undertrykke symptomene på magesåret og regenerere i restitusjonsperioden.

I løpet av eksacerbasjonsperioden trenger pasienten sengeleie i 1-3 uker, siden denne modusen reduserer den motoriske aktiviteten i magen. I tillegg oppstår ofte et sår på bakgrunn av stress, og sengeleie, enkelt sagt, beroliger nervesystemet.

Preparater for behandling av magesår er foreskrevet av en kompetent lege. Det finnes visse behandlingsregimer. Hver pasient krever en individuell tilnærming, siden årsakene til sår hos hver pasient varierer. Oppmerksomhet, selvbehandling av magesår er ikke effektivt og farlig.

Det brukes lokale syrenøytraliserende midler som reduserer surheten i magesekken, snerpende og omsluttende medikamenter som øker motstanden i mageslimhinnen mot aggressive faktorer. Av syrenøytraliserende midler foretrekkes medikamenter som Gaviscon og Rennie, som inneholder karbotater, i motsetning til Almagel og Maalox, som inneholder aluminium.

Også, for behandling av magesår, brukes medisiner som reduserer surheten i magesaft. - protonpumpehemmere .

De er delt inn i fem generasjoner.

Omeprazol (Omez)
Lansoprazol (Lanzap)
Pantoprazol (Nolpaza, Zipantol)
Rabeprazol (Pariet)
Esomeprazol (Nexium)

H2-histaminreseptorblokkere brukes også for magesår. Til tross for deres likhet i lyd med antihistaminer, behandler de ikke allergier, men reduserer produksjonen av magesaft. Dette er for eksempel preparater basert på Ranitidin (ranitidin i seg selv brukes nå sjelden, det anses som foreldet): Zantak; Ranital; Gistak; Novo-ranitidin. Imidlertid foretrekkes protonpumpehemmere.

For behandling av magesår assosiert med Helicobacter pylori, brukes antibiotika som er følsomme for denne bakterien.

En måned etter utryddelsen av Helicobacter pylori, er det nødvendig å ta en ny blodprøve og, om nødvendig, løse problemet med gjentatt utryddelse, under hensyntagen til pasientens klager.

For å eliminere motoriske forstyrrelser i mage-tarmkanalen, som manifesteres av symptomer på kvalme og oppkast, brukes medisiner som Metoklopramid (Cerukal) og Domperidon (Motilium). Legemidlet Cerucal anbefales imidlertid ikke for bruk alene, fordi. det er nødvendig å utelukke oppkast av smittsom genese.

De-nol, som har en gastrobeskyttende, antiulcus og antibakteriell effekt, er også mye brukt. Dette stoffet danner en beskyttende film på overflaten av magen og tolvfingertarmen, og det øker også motstanden til mage- og tolvfingertarmens slimhinner mot aggressive faktorer, er effektivt mot Hp og har en astringerende effekt. I forhold til Hp brukes den kun i kombinasjon med antibiotika. Dette stoffet er også foreskrevet kun av en lege.

I løpet av utvinningsperioden foreskrives regenerative legemidler, for eksempel metyluracil.

Dispensærobservasjon av pasienter med magesår i mage og tolvfingertarmen

Pasienter med magesår i mage og tolvfingertarmen undersøkes 2-3 ganger i året, når forverringer forekommer hyppig. Også slike pasienter blir regelmessig undersøkt av en terapeut eller gastroenterolog - minst 4 ganger i året. Med vedvarende remisjon, når symptomene på sykdommen ikke vises, er det nødvendig å bli undersøkt og undersøkt av en spesialist en gang i året.

Vær sunn!

Terapeut E.A. Kuznetsova

Et magesår er en kronisk sykdom karakterisert ved dannelsen av defekte formasjoner på mageslimhinnen. Oftest er denne sykdommen diagnostisert hos menn i alderen 20-50 år, men kvinner er også utsatt for forekomsten av denne patologien. Hyppigheten av diagnostisering av magesår avhenger av flere faktorer.:

under hvilke forhold en person driver arbeidsaktivitet;
om dietten blir observert;
hvor ofte alkoholholdige drikker konsumeres.

I følge statistikk har 14 % av verdens befolkning et diagnostisert magesår.

Vi anbefaler å lese:

Årsaker til utvikling

Hvis årsakene til utviklingen av magesår tidligere ble ansett som underernæring, alkoholmisbruk, så har moderne studier vist at hovedårsaken til den aktuelle sykdommen er bakterien Helicobacter pylori. Dette er en spiralmikroorganisme som overlever godt i det aggressive miljøet i magen, nøytraliserer syren i magesaften. Men etter hvert som bakteriene lever og utvikler seg, begynner små fragmenter å skille seg fra slimhinnen - det er dette som fører til dannelsen av et sår. Dessuten er det veldig lett å bli smittet med Helicobacter pylori - en bakterie av denne arten overføres gjennom kyss, skitne hender, ved bruk av delte redskaper, gjennom skitne medisinske instrumenter, fra mor til foster.

Det er en rekke faktorer som ikke definitivt er årsakene til utviklingen av den aktuelle sykdommen, men i 84% av tilfellene provoserer de den. Disse inkluderer:

Langvarig bruk av legemidler - oftest fremmes dannelsen av magesår av aspirin, diklofenak og andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Større risiko hos pasienter over 65 år eller mens de tar disse legemidlene og koagulantene, glukokortikoider.
Tilstedeværelsen av store sykdommer i kroppen - tuberkulose, syfilis, diabetes mellitus, lungekreft, levercirrhose, pankreatitt og andre.
Eventuelle skader på magen - slag / blåmerker, indre og ytre brannskader, frostskader.

Noen leger mener at en arvelig faktor spiller en stor rolle i forekomsten av magesår. Faktisk er det bare 40 % av foreldrene med diagnosen magesår som har barn i fremtiden med samme sykdom.

Separat er det verdt å liste opp faktorene som under visse omstendigheter øker sannsynligheten for forekomsten av den aktuelle sykdommen til maksimalt mulig:

røyking - vi snakker ikke bare om sigaretter / sigaretter, men også om sigarer og vannpipe;
alkoholmisbruk;
for mye kullsyreholdig drikke og kaffe konsumert;
konstant bruk av veldig varmt, eller omvendt, is, mat og drikke;
hyppig depresjon, nevroser;
regelmessig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler av medisinske årsaker;
brudd på dietten.

Mulige årsaker til magesårdannelse er beskrevet i videoomtalen:

Symptomer på magesår

Magesår i magen har ganske levende symptomer - dette lar deg konsultere en lege i tide for diagnose og behandling. Tegn på magesår inkluderer:

Smertesyndrom. Oftest forekommer det i øvre del av magen - det er fikset hos 75% av pasientene. Dessuten, i halvparten av tilfellene, har smerten en svak intensitet, og den andre halvdelen av pasientene klager over spenning. Smertesyndromet øker betydelig etter å ha drukket en alkoholholdig drikke, krydret / røkt mat og fysisk anstrengelse.
Halsbrann. Det er observert hos 80% av pasientene, preget av alvorlig svie i epigastrisk regionen. Halsbrann er inntrengning av surt mageinnhold inn i lumen i spiserøret. Følelsen er veldig ubehagelig, oppstår omtrent 2 timer etter å ha spist.
Nedsatt appetitt. Dette symptomet er av psykologisk natur. Faktum er at smerte og halsbrann alltid oppstår hos pasienter med magesår etter å ha spist - denne frykten gjør at de nekter å spise.
Kvalme. Noen ganger er symptomet ledsaget av oppkast, dette forenkles av et brudd på magens motilitet. Hvis det er et magesår, kan oppkast vises 2 timer etter å ha spist, ledsaget av smerte. Det er bemerkelsesverdig at etter hvert som magen frigjøres fra innholdet, blir pasienten bedre.
Følelse av tyngde. Det oppstår i magen umiddelbart etter å ha spist og er helt uavhengig av hvor mye mat som ble konsumert.
Økt gassdannelse.
Raping. Det kommer en sprut av mageinnhold inn i munnhulen, hvoretter bittert eller surt forblir.

I tillegg klager pasienter over forstyrrelse av tarmene - oftest er dette manifestert av forstoppelse. Det er også flere atypiske symptomer - plakk på tungen (det indikerer patologier i mage-tarmkanalen generelt), økt svette i håndflatene, smerte når du trykker på magen.

Smertesyndromet er mest uttalt - ofte er det grunnlaget for å stille en foreløpig diagnose av magesår. Smerten kan være helt annerledes, etter sin natur er det mulig å bestemme i hvilken del av magen den defekte formasjonen er lokalisert.

Kjennetegn på smerte i sår:

Hvis såret er lokalisert i kardinal- eller subkardinaldelen av magen, vises smertesyndromet 20 minutter etter å ha spist, lokaliseringen er veldig høy - nesten i området av solar plexus. Svært ofte stråler smerten til hjertet, så et hjerteinfarkt kan feildiagnostiseres (dette skjer under selvdiagnose). Med et slikt arrangement av en defekt formasjon er det aldri smerte etter fysisk anstrengelse, og etter å ha drukket til og med en liten mengde melk, stabiliserer pasientens tilstand.
Med lokalisering av magesår i den mindre krumningen av magen, vil smerten være spesielt intens i venstre iliaca-region. Syndromet oppstår 1 time etter spising, tilstanden stabiliserer seg etter at magen fordøyer innholdet. Oftest klager pasienter over smerter om kvelden, noen ganger er de ledsaget av oppkast.
Et sår som ligger i den øvre krumningen av magesekken har et svært latent forløp og kan raskt diagnostiseres svært sjelden, og faktisk er sårene i den øvre krumningen av magen ondartede.
Nederlaget til såret i antrum av det hule organet er preget av smerte om kvelden og om natten, kan absolutt ikke være forbundet med matinntak. Smerten er konstant, verkende, ledsaget av raping og halsbrann.
Hvis såret er lokalisert i den pyloriske delen av magen, vil smerten være akutt, paroksysmal, langvarig (i noen tilfeller varer ett angrep mer enn 40 minutter).

I svært sjeldne tilfeller er magesår preget av et atypisk smertesyndrom - for eksempel i korsryggen eller . Leger kan ikke raskt diagnostisere den aktuelle sykdommen med slike symptomer, noe som fører til ulike komplikasjoner.

Diagnose av magesår i magen

Legen som tar en pasient med symptomene ovenfor, kan ikke umiddelbart stille en nøyaktig diagnose - noen tiltak må tas. Diagnostiske prosedyrer for mistenkt magesår inkluderer:

laboratorieundersøkelse av urin, blod og avføring;
FEGDS - undersøkelse med et spesielt rør med kamera i enden av mageslimhinnen;
ultralydundersøkelse av abdominale organer - bukspyttkjertel, lever, galleblæren;
radiografi med kontrastmiddel;
tester for bestemmelse av Helicobacter pylori.

Når du utfører FEGDS, kan legen ta et lite stykke biomateriale (mageslimhinnen) for en biopsi - en histologisk undersøkelse som lar deg bestemme arten av sykdommen (malign / godartet).

Hvis legen, etter det angitte komplekset av diagnostiske tiltak, er i tvil om klassifiseringen av patologien, kan computertomografi, konsultasjon av smalere spesialister foreskrives.

Mulige komplikasjoner av magesår

Et magesår er en farlig sykdom som kan føre til alvorlige konsekvenser, som ender med døden. De vanligste rapporterte komplikasjonene av denne sykdommen er:

Magesår i magen er en svært kompleks og farlig sykdom som kun er kronisk og vanskelig å behandle. Og likevel, hvis du følger en diett, gjennomfører terapikurs, kan du oppnå en langsiktig remisjon. Symptomene, årsakene og metodene for å diagnostisere magesår er beskrevet i detalj i videogjennomgangen:

Tsygankova Yana Alexandrovna, medisinsk observatør, terapeut i den høyeste kvalifikasjonskategorien.

Et duodenalsår er en kronisk sykdom med et tilbakefallsforløp som påvirker slimhinnen i tolvfingertarmen, i form av en defekt (sår), med ytterligere arrdannelse. Oftest er duodenalsår et resultat av kronisk betennelse i slimhinnen (kronisk duodenitt). Sykdommen er preget av vekslende perioder med forverring (om våren eller høsten), og perioder med remisjon (synking av symptomer).

Økt frigjøring av saltsyre eller nederlag ved Helicobacter pylori-infeksjon er like aggressivt for både duodenalslimhinnen og mageslimhinnen, derfor er duodenalsår ofte assosiert med magesår.

I følge statistikk forekommer duodenalsår hos 5% av befolkningen, unge og middelaldrende mennesker er mer sannsynlig å bli syke. Hos menn i alderen 25-50 år forekommer sykdommen 6-7 ganger oftere enn hos kvinner, kanskje skyldes dette alkoholforbruk, røyking og nevro-emosjonell overbelastning. I høy alder forekommer sykdommen likt hos begge kjønn. Duodenalsår oppstår også i barndommen, med en prevalens på omtrent 1%.

Anatomi og fysiologi av tolvfingertarmen

Tolvfingertarmen er den første delen av tynntarmen, som starter fra pylorus i magen, og ender med sammenløpet av jejunum. Navnet «duodenal» fikk hun i forbindelse med langen sin, da den har cirka 12 fingerdiametre. Lengden er omtrent 30 cm, diameteren på den bredeste delen (ampulla) er omtrent 4,7 cm. ). Den øvre delen danner ampulla av tolvfingertarmen, det er den første delen og starter fra magesekken, den går til høyre og tilbake, i forhold til magen, danner en bøy og går over i neste del av tarmen. . Den nedadgående delen, plassert til høyre for ryggraden, synkende ned til nivået av den tredje lumbale vertebra, neste bøy dannes, som leder tarmen til venstre og danner en horisontal del av tarmen. Den horisontale delen, etter å ha krysset den nedre vena cava og abdominal aorta, gjør en bøyning, stiger opp til nivået av den andre lumbale vertebra, denne delen kalles den stigende delen av tolvfingertarmen.

Veggen i tolvfingertarmen inneholder 3 membraner:

Serøs membran, representerer det ytre skallet, er en fortsettelse av den serøse membranen i magen;
Muskelmembran, er det midtre skallet, består av muskelbunter plassert i to retninger, derfor er det representert av 2 lag: det ytre laget er det langsgående laget og det indre er sirkulært;
slimhinne, representerer det indre laget. I øvre del av tolvfingertarmen danner slimhinnen langsgående folder, og i den horisontale og nedadgående delen dannes det sirkulære folder. Den langsgående folden på den nedadgående delen ender med en tuberkel, som kalles hovedpapillen i tolvfingertarmen (Vaters papilla), og øverst åpner den vanlige gallegangen og bukspyttkjertelgangen. Strømmen av galle eller bukspyttkjerteljuice gjennom Vaters brystvorte inn i tolvfingertarmen regulerer lukkemuskelen til Oddi. Dessuten danner slimhinnen i tolvfingertarmen sylindriske utvekster, som kalles intestinal villi. Hver villus, i sin sentrale del, inneholder blod og lymfekar, som er involvert i sugefunksjonen. Ved bunnen av villi åpnes tarmkjertler, som produserer duodenal juice (den inneholder enzymene som er nødvendige for fordøyelsen) og hormoner (sekretin, gastrin, kolecystokinin).

Funksjoner av tolvfingertarmen

sekretorisk funksjon, består i utskillelse av tarmsaft fra tarmkjertlene, som inneholder enzymer (enterokinase, alkalisk peptidase og andre) og hormoner (sekretin, gastrin, kolecystokinin) involvert i fordøyelsen;
motorisk funksjon, utføres ved å trekke sammen det muskulære laget av tarmen, som et resultat av at chymen blandes med fordøyelsessaften (tarmsaft, galle, bukspyttkjerteljuice), inneholder den alt som er nødvendig for den endelige fordøyelsen av fett og karbohydrater fra mat;
evakueringsfunksjon, består i evakuering (fremføring) av tarminnholdet til følgende deler av tarmen.

Årsaker til dannelse av duodenalsår

Utviklingen av et sår (defekt) i duodenalslimhinnen skjer i henhold til 2 hovedmekanismer:

den aggressive virkningen av saltsyre på slimhinnen, som et resultat av økt surhet. Inntreden av surt mageinnhold i tolvfingertarmen fører til betennelse i slimhinnen, og dannelsen av en defekt i form av et sår;
infeksiøs faktor (Helicobacter Pylori), en bakterie med affinitet for epitelet i fordøyelsessystemet (mage, tolvfingertarmen). Helicobacter Pylori-infeksjoner, som kommer inn i fordøyelseskanalen, kan forbli i mange år og feste flagellene til slimhinneveggen, uten å forårsake noen kliniske manifestasjoner. Når den formerer seg, frigjør bakterien skadelige stoffer som fører til døden av cellene i duodenalslimhinnen, med påfølgende utvikling av en defekt. Helicobacter pylori øker også surheten ved å frigjøre ammoniakk.

Risikofaktorer for utvikling av duodenalsår

Faktorer som fører til en økning i surheten i mageinnholdet:

Misbruk av sterk kaffe;
Forstyrret kosthold med lange pauser mellom måltidene;
Misbruk av produkter som øker surheten (krydret mat, røkt kjøtt, saltholdighet, gjæring og andre);
Tilstedeværelsen av en preulcerativ tilstand (kronisk gastritt);
Nevro-emosjonell overbelastning;
Genetisk disposisjon for økt utskillelse av magesaft.

Faktorer som har en destruktiv effekt på cellene i duodenalslimhinnen, ikke avhengig av surhet:

Bakterien Helicobacter pylori, som overføres gjennom spyttet til en infisert person;
Hyppig bruk av visse grupper av medisiner: ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Aspirin, Ibuprofen og andre), glukokortikoider (Prednisolon) og andre.

Symptomer på duodenalsår

Symptomer på magesår manifesteres oftest under en eksacerbasjon (oftest om våren eller høsten).

Smerter av stikkende, skjærende natur, i øvre del av magen, stråler til høyre hypokondrium, til baksiden. Utviklingen av smerte forbundet med spising, oftest vises det 1,5-2 timer etter å ha spist. Utseendet til smerte forbundet med den irriterende effekten av surt mageinnhold på den skadede duodenalslimhinnen. Nattesmerter er også karakteristiske, som vises, som et resultat av økt sekresjon av saltsyre, etter middag. Noen pasienter kan oppleve sultsmerter som utvikler seg som følge av langvarig faste, de avtar etter noen minutter etter å ha spist. For å lindre smerte, må du ta antacida (Almagel, Maalox, Reni);
Dyspeptiske lidelser i duodenalsår er sjeldnere enn i magesår. Disse inkluderer: kvalme, oppkast, oppblåsthet, halsbrann, raping og forstoppelse, utvikles som et resultat av høy surhet og nedsatt fordøyelse;
Mangel på appetitt, på grunn av alvorlig smerte og dyspeptisk syndrom, som et resultat av at pasienter begynner å gå ned i vekt og gå ned i vekt.

Hos noen pasienter kan duodenalsår bare manifestere seg i form av dyspeptiske lidelser, smerte er fraværende.

Komplikasjoner av et duodenalsår

Alle komplikasjoner av duodenalsår er alvorlige og livstruende for pasienten, de fører til utvikling av akutt mage og krever derfor akutt kirurgisk inngrep:

Perforering av sår, gjennom alle veggene i tarmen, og kommunikasjon av den ulcerative overflaten med bukhulen. En slik komplikasjon er ledsaget av utviklingen av bukhinnebetennelse, hvis hovedmanifestasjon er akutt dolksmerter i bukhulen;
Blødning fra et sår, utvikler seg som et resultat av erosjon av karveggen i tolvfingertarmen på nivået av den ulcerative overflaten. Den viktigste manifestasjonen av denne komplikasjonen er melena (blod i avføringen);
Sårpenetrasjon, penetrasjon av et sår gjennom veggen av tolvfingertarmen inn i bukspyttkjertelen, ledsaget av akutt pankreatitt;
Duodenal stenose, utvikler seg som et resultat av dannelsen av et stort arr, som hindrer videre fremgang av chyme inn i tarmen. En av de viktigste manifestasjonene er munnfull oppkast;
Periduodenitt, utvikler seg som et resultat av å nå betennelsessonen rundt såret, den serøse membranen i tolvfingertarmen;
Malignitetssår, er sjelden, oppstår malignitet av slimhinneceller i området av den ulcerative overflaten, med påfølgende utvikling av en ondartet svulst.

Diagnose av duodenalsår

Diagnose av sår på tolvfingertarmen er gjort ved å bruke en grundig historietaking (arten av smerte, lokalisering, kronisk gastritt eller duodenitt i historien, arvelig disposisjon, manifestasjon av sykdommen assosiert med sesongvariasjoner).

En objektiv undersøkelse av pasienten, ved hjelp av palpasjon av magen, bekrefter tilstedeværelsen av en patologisk prosess på nivået av duodenum.

Nøyaktig bekreftelse av diagnosen utføres ved hjelp av følgende instrumentelle forskningsmetoder:

Bestemmelse av antistoffer motHelicobacter pylori i pasientens blod
pH - metry (bestemmelse av surheten til magesaft), bestemmer en av hovedårsakene til utviklingen av et sår, som er en økt frigjøring av saltsyre;
røntgenundersøkelse av tolvfingertarmen, avslører følgende egenskaper:

nisjesymptom - manifesterer seg i form av en forsinkelse av et kontrastmiddel i området med en defekt i duodenalslimhinnen;
et symptom på pekefingeren, preget av tilbaketrekning av duodenalslimhinnen på motsatt side, i forhold til såret;
ulcerøs skaft - karakteristisk for området med betennelse rundt såret;
cicatricial og ulcerøs deformitet av veggen av tolvfingertarmen, preget av retningen til slimhinnefoldene rundt såret, i form av en stjerne;
akselerert og forsinket evakuering av kontrastmediet fra tolvfingertarmen;
Oppdager tilstedeværelsen av mulige komplikasjoner (sårperforering, penetrasjon, duodenal stenose).

Endoskopisk undersøkelse (fibrogastroduodenoskopi), denne metoden består i å undersøke slimhinnen i tolvfingertarmen ved å bruke et fibrogastroduodenoskop. Ved hjelp av denne forskningsmetoden er det mulig å bestemme lokaliseringen av såret, dets nøyaktige størrelse, mulige komplikasjoner (inkludert blødning fra såret).
mikroskopisk undersøkelse biopsi av slimhinnen i tolvfingertarmen, tatt under fibrogastroduodenoskopi, for tilstedeværelsen av Helicobacter Pylori i den.

Behandling av duodenalsår

Ved den første mistanken om duodenalsår er det nødvendig å søke medisinsk hjelp, for forskning og nødvendig behandling, for å forhindre mulige farlige, raskt utviklende komplikasjoner som er mye vanskeligere å kurere. For behandling av duodenalsår er det utviklet spesielle 3- eller 4-komponents behandlingsregimer som forhindrer utviklingen av sykdommen. Den behandlende legen for hver pasient velger et behandlingsregime individuelt, avhengig av årsaken til sykdommen og resultatene av studien. Legemidler til behandling kan tas i tablettform og som injeksjoner. Vanligvis varer behandlingsforløpet i 14 dager.

Medikamentell behandling av duodenalsår

Grupper av medisiner som brukes til å behandle duodenalsår:

Antibiotika brukes til å utrydde (ødelegge) Helicobacter pylori-infeksjon:

Makrolider (erytromycin, klaritromycin). Klaritromycin tabletter brukes i 500 mg, morgen og kveld, etter måltider;
Penicilliner: Ampiox er foreskrevet 500 mg 4 ganger daglig, etter måltider;
Nitroimidazoler: Metronidazol er foreskrevet 500 mg 3 ganger daglig, etter måltider.

For å eliminere smerte ved å redusere utskillelsen av saltsyre søke om:

Vismutpreparater (De-nol) har både en astringerende mekanisme for mageslimhinnen og en bakteriedrepende effekt mot Helicobacter Pylori. De-nol er foreskrevet 120 mg 4 ganger daglig, 30 minutter før måltider.

Protonpumpehemmere: Omeprazol, er foreskrevet 20 mg 2 ganger om dagen, før måltider;

H 2 -reseptorhemmere: Ranitidin foreskrives 150 mg 2 ganger daglig, før måltider.

Legemidler som eliminerer smerte ved å danne en beskyttende film på slimhinnen i tolvfingertarmen:

Antacida, (Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox). Almagel er foreskrevet å drikke 1 spiseskje 30 minutter før måltider.

Kirurgi duodenalsår

Det utføres sjelden eller med ulcerøse komplikasjoner. Det består i å fjerne det berørte området av tarmen eller krysse nervegrenene til vagusnerven, og dermed redusere magesekresjonen og redusere nivået av saltsyre.

Diett for duodenalsår

Alle pasienter med magesår må følge dietten, følge en diett, hvis mulig, eliminere nervøst stress, gi opp alkoholholdige drikker og røyke. Mat til pasienter med magesår bør være finhakket (ikke grovt), varm (ikke varm eller kald), ikke salt, ikke fet og ikke krydret. Pasienten bør spise ca 5 ganger om dagen, i små porsjoner bør det totale daglige kaloriinnholdet være ca 2000 kcal. Mat skal kokes eller dampes. Det er godt å ta bikarbonatvann og beroligende te som drikke, disse inkluderer: Borjomi, Essentuki nr. 4, mynte- eller sitronmelissete og andre.

Mat og retter som kan inntas med magesår:

Meieriprodukter (melk, fettfri cottage cheese, fettfri rømme, kefir);
Fisk med lavt fettinnhold eller retter fra den (abbor, abbor og andre);
Ikke-fett kjøtt (kanin, kylling, kalvekjøtt);
Ulike typer grøt (bokhvete, havregryn, ris og andre);
kjeks og tørket brød;
Grønnsaker og frukt, ferske eller kokte (rødbeter, poteter, gulrøtter, zucchini);
Retter tilberedt med vegetabilske oljer (oliven, tindved og andre);
Lette grønnsakssupper;

Ved magesår er det forbudt å bruke:

fritert mat;
salt mat;
Krydret retter;
Frukt som øker surheten i magen (sitrusfrukter, tomater og andre);
Røkte produkter;
En rekke hermetikk;
Fet kjøtt og fisk (svinekjøtt);
Surkål (surkål, tomater, agurker);
Rugbrød og wienerbrød.

Forebygging av duodenalsår

Forebygging av duodenalsår har 2 mål: forebygging av økt sekresjon av saltsyre og forebygging av infeksjon med Helicobacter pylori-infeksjon. For å forhindre en økning i saltsyre, er det nødvendig å gi opp alkohol og røyking, utelukke nevro-emosjonell overbelastning, under spising, ekskludere mat som øker surhetsgraden fra kostholdet ditt (krydret, salt, stekt). For å forhindre infeksjon med Helicobacter pylori-infeksjon, er det nødvendig å bruke rent servise (ikke drikk fra en kopp etter noen andre, ikke bruk andres skje eller gaffel, selv i familiekretsen), siden denne infeksjonen overføres via spyttet til en smittet person. I nærvær av kronisk gastritt og / eller duodenitt, deres rettidig medikamentell behandling og diettbehandling.

Hva er et perforert duodenalsår, tegn og symptomer?

duodenalsår kalt erosiv skade på slimhinnen i den første delen av tynntarmen. Duodenum(lat. - Duodenum) er den første og nærmest magedelen av tynntarmen av en hesteskoform, som omslutter bukspyttkjertelen. Denne delen av mage-tarmkanalen spiller en svært viktig rolle i fordøyelsesprosessen, siden delvis fordøyd mat kommer inn her umiddelbart etter å ha passert gjennom magen, og det er også her at kanalene som kommer fra galleblæren og bukspyttkjertelen åpner seg. En så stor opphopning av ulike hemmeligheter som er nødvendige for prosessen med fordøyelse og assimilering av mat bidrar til det faktum at ulcerøse defekter ofte dannes i dette området.

Blant symptomene på et sår på tolvfingertarmen er det viktigste uten tvil smertesyndromet, hvis natur, plassering og hyppighet kan bli en støtte for diagnosen av denne sykdommen. Med denne sykdommen er smerten lokalisert i den epigastriske regionen, det vil si over navlen. Det er akutt i naturen og vises som regel 1,5-3 timer etter siste måltid, når maten passerer fra magen til tolvfingertarmen. Et særtrekk for denne sykdommen er også "sultsmerter", det vil si smerte som oppstår under en lang pause i maten, og avtar umiddelbart etter å ha spist.

Perforert (eller perforert) et sår kalles hvis dybden øker så mye at det på et tidspunkt passerer gjennom hele tykkelsen av tolvfingertarmveggen, og danner en gjennomgående defekt der innholdet i fordøyelseskanalen kommer inn i bukhulen, og forårsaker alvorlige komplikasjoner. Perforering av såret regnes som en av de farligste defektene som oppstår med magesår.

Perforering av sår karakterisert ved en kraftig forringelse av pasientens velvære og er ledsaget av akutte uutholdelige smerter, oppkast, hard mage på grunn av muskelsammentrekning, rask hjerterytme og overfladisk pust. Hvis det oppstår peritonitt, provosert av inntak av innholdet i mage-tarmkanalen i bukhulen, kan det oppstå tegn på akutt forgiftning av kroppen, som forvirring, feber, kaldsvette, frysninger, senking av blodtrykket. Denne tilstanden anses som livstruende og krever øyeblikkelig legehjelp.

Hva er behandlingene for duodenalsår?

Det er 4 typer behandling for sår på tolvfingertarmen - ikke-medikamentell, ved hjelp av medikamenter, endoskopisk og kirurgisk.

Til ikke-medikamentell behandling inkluderer diettbehandling, samt eliminering av alle faktorer som svekker kroppens forsvar og provoserer forekomsten av et sår. Slike faktorer er røyking, alkoholforbruk, feil og usaklig inntak av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler eller andre legemidler, konstant stress og overbelastning, samt dårlig livsstil og ernæring. Uten eliminering av disse faktorene, så vel som uten et velvalgt kosthold, vil ingen annen type behandling gi de ønskede resultatene. Det er kosthold og en sunn livsstil som er nøkkelfaktorer i prosessen med å bli frisk fra denne sykdommen.

Endoskopisk behandling består i lokal påvirkning på ulcerasjonsdefekten gjennom endoskopet. Denne behandlingsmetoden er lokal og utføres på bakgrunn av kompleks medikamentell og ikke-medikamentell terapi. Under endoskopisk behandling fjernes partikler av dødt vev fra såret, antibiotika administreres, og det brukes medikamenter som kan akselerere helingsprosessen og gjenopprette vevets levedyktighet. I tilfelle pasienten klager over sterke smerter, utføres endoskopisk behandling med blokkering av nerveender, noe som bidrar til å lindre pasientens tilstand.

Kirurgi indikert hvis andre behandlinger har sviktet, eller hvis det er alvorlige komplikasjoner som perforert sår eller alvorlig blødning. Denne behandlingsmetoden anses som radikal, og består i å fjerne det berørte området av fordøyelseskanalen sammen med en del av vevene som produserer saltsyre, samt å eliminere komplikasjonene som følger med magesår.

Medisiner i tilfelle magesår, foreskrives de av en lege og oppfyller prinsippene om sikkerhet, tolerabilitet, effektiviteten av behandlingen, samt enkelheten til medikamentregimer og en akseptabel behandlingskostnad. Med et sår på tolvfingertarmen anbefales kombinert medikamentell behandling, det vil si at behandlingsregimet inkluderer flere medikamenter samtidig, hvis kombinasjon gir det mest positive resultatet.

Den vanligste behandlingen for magesår er trippelterapi eller en kombinasjon av tre legemidler:

	Medikament nr. 1	Medikament nr. 2	Medikament nr. 3
Navnet på den farmakologiske gruppen	Protonpumpehemmere (PPI)	makrolider	Penicilliner	Nitroimidazolderivater
Kort beskrivelse	Denne gruppen tilhører antisekretoriske legemidler, siden dens hovedfunksjon er å redusere produksjonen av saltsyre, som er en av de kraftigste aggressorfaktorene som forårsaker sårdannelse. Denne gruppen er den mest brukte i behandlingen av sykdommer i fordøyelseskanalen.		Penicilliner er en gruppe antibiotika med et ganske bredt spekter av virkning. Men på grunn av det faktum at denne gruppen medikamenter ofte provoserer allergiske reaksjoner, og også på grunn av den ofte nye motstanden til bakterier mot legemidler fra denne gruppen, erstattes Amoxicillin ofte med Metronidazol i trippelterapi for magesår.	Hvis amoxicillin er kontraindisert, er det tredje stoffet i dette behandlingsregimet Metronidazol. Det er et av de viktigste antimikrobielle legemidlene, som hovedsakelig påvirker anaerobe bakterier.
Medlemmer av gruppen egnet for behandling av sår	Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol, Esomeprazol, etc.	Klaritromycin	Amoksicillin	Metronidazol
Påføringsmåte	Trippelterapi inkluderer å ta en av medisinene fra PPI-gruppen. Representanter for denne gruppen tas 2 ganger om dagen, doseringen avhenger av stoffet: Omeprazol - 20 mg, Pantoprazol og Esomeprazol - 40 mg, Lansoprazol - 30 mg. Varigheten av innleggelsen er i gjennomsnitt 7-14 dager.	Dette stoffet tas 2 ganger om dagen, 500 mg. Varigheten av opptak er 7-14 dager.	Dette stoffet tas 2 ganger om dagen, i en dose på 1000 mg. Behandlingsforløpet er 7-14 dager.	Dette stoffet må tas 2 ganger om dagen, 500 mg. Behandlingsvarigheten er 7-14 dager.

I følge studier er trippelterapi effektiv i 70% av tilfellene. Tilstedeværelsen av antimikrobielle midler og antibiotika i dette behandlingsregimet forklares av det faktum at forekomsten av magesårsykdom ofte skyldes tilstedeværelsen av Helicobacter pylori-infeksjon i mage-tarmkanalen, som er en av faktorene som provoserer dannelsen av sår. Hvis en pasient har en antibiotika-resistent infeksjon, deles trippelbehandlingsregimet inn i 2 stadier og kalles "iscenesatt" eller "sekvensiell" terapi. Denne inndelingen i stadier øker effektiviteten av trippelterapi noe. Essensen ligger i å ta de samme medisinene som er inkludert i trippelterapi, men ikke samtidig, men i 2 stadier:

Den første fasen - i 5-7 dager er det nødvendig å ta den anbefalte dosen av et av PPI-preparatene (for eksempel Omeprazol) 2 ganger om dagen, samt antibiotikumet Amoxicillin, i en dose på 2000 mg per dag, delt inn i 2-4 doser;
Den andre fasen - i 5-7 dager tas ett av PPI-preparatene i samme dose, 2 ganger daglig, sammen med Clarithromycin, 500 mg 2 ganger daglig, og med Metronidazol, 500 mg 2-3 ganger daglig. .

I tilfelle trippelterapi ikke gir ønsket resultat, så vel som i nærvær av høy motstand av mikroorganismer mot trippelterapimedisiner, er det et alternativt opplegg kalt "quadroterapi". Dette behandlingsregimet regnes som den mest effektive taktikken for medisinsk behandling av duodenalsår.

Et stoff	Virkningen av stoffet	Påføringsmåte
	Redusert produksjon av saltsyre i magen	2 ganger daglig, 20-40 mg
De-Nol (vismuttrikaliumdikrat)	Antibakteriell virkning, anti-inflammatorisk effekt, øker motstanden til slimhinnen mot virkningen av saltsyre, akselererer helingsprosessen av såret	240 mg 2 ganger daglig
Tetracyklin	Antibakterielt medikament med et bredt spekter av virkning	500 mg 4 ganger daglig
Metronidazol	Antimikrobiell virkning	3 ganger daglig 500 mg

Den totale varigheten av å ta medikamenter for firedobbel terapi er 10 dager.

Hva er kostholdet under en forverring av et duodenalsår?

Streng overholdelse av dietten i nærvær av et duodenalsår er en forutsetning for terapi og nøkkelen til rask bedring. I behandlingen av denne sykdommen har Pevzners "anti-ulcus" diett, også kalt diett nr. 1, blitt utbredt. Denne dietten inkluderer flere underarter, som hver er foreskrevet på et visst stadium av sykdommen, og avhengig av sykdomsforløpet går en underart av dietten jevnt over i en annen. Under en forverring av magesår bør kostholdet være mer skånsomt og lett, mens remisjonsstadiet ikke krever ytterligere mekanisk behandling av produkter. Dermed ble diettalternativet foreskrevet i akutte perioder med sykdommen kalt diett nr. 1A eller "sparende" diett, og diettalternativet for remisjons- eller restitusjonsstadiet ble kalt diett nr. 1 eller "tørket" diett. Overgangsstadiet fra en undertype kosthold til en annen kalles diett nr. 1B.

Ved sammenstilling av disse diettene ble det tatt hensyn til kroppens behov for næringsstoffer, overholdelse av en viss rytme i matinntaket, samt behovet for mekanisk, termisk og kjemisk sparing av slimhinnen i magen og tolvfingertarmen. Mekanisk sparing ligger både i forsiktig tilberedning av mat og i en balansert kombinasjon av produkter og retter. Termisk sparing betyr å kontrollere temperaturen på maten som tas, som ikke bør være lavere enn 15 °C eller høyere enn 55 °C, siden veldig varm eller veldig kald mat har en irriterende effekt på slimhinnen i fordøyelseskanalen og reduserer motstanden. til aggressorfaktorer. Av størst betydning er prinsippet om kjemisk sparing, som inkluderer forsiktig behandling og kombinasjon av produkter som ikke forårsaker overdreven produksjon av magesaft og raskt passerer gjennom fordøyelseskanalen.

Overholdelse av den terapeutiske dietten nr. 1 innebærer å spise i små porsjoner, 4-5 ganger om dagen. Måltidene fordeles jevnt utover dagen, og porsjonsstørrelsene bør øke fra første måltid til lunsj og avta fra lunsj til siste måltid. Det anbefales ikke å spise for store porsjoner på en gang, og du bør ikke sette det siste måltidet rett før leggetid. En viktig rolle spilles også av væsken som konsumeres i løpet av dagen. Den skal være varm, rik på mineralsalter som reduserer surheten til magesaft (for eksempel karbonater), og volumet skal være minst 1,5 liter per dag.

Hvilken mat å velge for et duodenalsår?

Lenge trodde man at stress og dårlig kosthold forårsaket magesår. Imidlertid er det allerede pålitelig bevist at de fleste sår er forårsaket av en bakteriell infeksjon med H. pylori. Det følger av dette at det ikke er noen matvarer som kan forårsake sår, mat skaper bare et gunstig eller ugunstig miljø for reproduksjon av bakterier. Riktig ernæring er rettet mot å redusere surheten i magen, og dermed redusere symptomene på sykdommen og fremskynde helingsprosessen av såret.

Den moderne tilnærmingen til dietten for sår på tolvfingertarmen er at det IKKE finnes EN streng diett, alt er veldig individuelt. Noen prinsipper må imidlertid overholdes, nemlig ikke spis mat som øker surheten i magen og mat som får deg til å føle deg ukomfortabel.

Prinsipper:

Alkoholholdige drikker bør unngås
Begrens bruken av koffeinholdige drikker som kaffe, te, kakao, cola.
Ikke bruk store mengder melk, da dette fører til en økning i surheten i magen. Ikke mer enn 1-2 kopper melk per dag.
Bruken av krydder og krydder påvirker ikke helingsprosessen til såret. Imidlertid kan bruken av dem forårsake halsbrann og andre ubehagelige opplevelser. Det er nødvendig å utelukke bruken av en stor mengde krydder som svart pepper, chilipepper, rød pepper, løk, hvitløk - hvis de forårsaker ubehag.
For noen mennesker hjelper hyppige små måltider.
Det viktigste å huske er at bare du kan bedømme hva du tåler og ikke. Lytt til kroppen din og hold deg til den gyldne middelvei.

Vi tilbyr de best egnede produktene for denne sykdommen, men husk at valget alltid er ditt.

Supper og flytende frokostblandinger kan bli grunnlaget for kostholdet ditt når du følger en magesårdiett. Grøter skal være purert og suppete, preferanse bør gis til ris, bokhvete og semulegryn. De er tilberedt på grunnlag av melk eller med tilsetning av fløte. Kokt vermicelli i melk er også tillatt med denne dietten. Supper i denne dietten, så vel som frokostblandinger, anbefales å tilberedes ved å tilsette melk, fløte eller smør. Så de blir mer viskøse eller "slimete", som representerer en av de mest sparsomme rettene for fordøyelseskanalen. Supper skal ikke tilberedes i kjøtt- eller fiskebuljong, men purerte eller oppkuttede grønnsaker kan tilsettes ved overgang fra diett nr. 1A til diett nr. 1B. Grunnlaget for supper i denne dietten er vanligvis ris eller havregryn, samt små vermicelli eller hakkede nudler.

Kjøtt og fisk hvis denne dietten følges, bør den inntas i små mengder, etter nøye mekanisk og termisk behandling, foretrekker koking eller damping, fjerner alt fett, hud og årer fra kjøttet. Alt fett kjøtt og fisk, samt alle retter med halvkokt eller rått kjøtt eller fisk, bør kategorisk utelukkes. Følger du et strengere kostholdsalternativ (diett nr. 1A), bør du ikke inkludere hele kjøttstykker i menyen, dampsuffléer, koteletter, kjøttboller osv. er mye å foretrekke.

Grønnsaker og frukt, akkurat som kjøtt, må bearbeides mekanisk, de bør konsumeres i form av potetmos, dampet, bakt eller kokt. Tillatte grønnsaker som rødbeter, gulrøtter, zucchini. Du kan også legge til gresskar, søte epler, pærer og andre søte varianter av frukt og bær til retten. Sure frukter og grønnsaker bør utelukkes fra menyen, da de øker surheten i magesaften. På stadiet av forverring av sykdommen, bør grønnsaker og frukt forlates fullstendig.

Meieriprodukter og egg

Det er bevist at melk øker surheten i magesekken, som derved øker forverringen og bremser sårets tilhelingsprosess. I denne forbindelse anbefales det å begrense inntaket av melk og meieriprodukter. Du bør avstå fra fermenterte melkeprodukter, det anbefales heller ikke å bruke stekte hardkokte egg, og gi preferanse til bløtkokte egg. Omeletter bør tilberedes med tilsetning av meieriprodukter eller smør.

Bruk melprodukter og søtsaker bør begrenses, kan de inkluderes i dietten ved overgangen fra den mer restriktive dietten nr. 1A til dietten nr. 1. Ferskt bakverk skal ikke inkluderes i menyen, men tørket brød, kjeks eller kjeks er tillatt i begrensede mengder. Du bør avstå fra å spise svart brød, muffins og boller. Fra søtsaker gis preferanse til lette desserter med lavt fettinnhold, som fruktgelé, marmelade, marshmallows. Enhver dessert basert på en kjeks eller med tilsetning av krem er ekskludert fra denne dietten.

Hva er en prøvemeny for et duodenalsår?

Første måltid bør være den letteste, men likevel næringsrik og balansert. Det mest vellykkede frokostalternativet er bokhvete eller risgrøt med melk, bløtkokte egg eller dampede eggerøre, most cottage cheese med melk eller fløte, samt en lett cottage cheese-gryte. Det anbefales å drikke svak te med melk eller fløte, men kaffe bør kastes under diettens varighet.

Lunsj bør også være lett og nyttig. Til dette måltidet kan du velge revet cottage cheese, et bakt eple, et glass helmelk eller avkok basert på søt frukt og bær.

Middag er hovedmåltidet i denne dietten, faller det til andelen av de mest voluminøse og næringsrike måltidene. Lunsjen bør bestå av tre retter - suppe, hovedrett og dessert.

Suppe alternativer	Alternativer for hovedrett	Dessertalternativer
Melkesuppe med revet ris	Dampet kjøttboller med grønnsakspuré	fruktgelé
Slimete suppe med semulegryn	Kjøttsufflé med potetmos	frukt avkok
Melkesuppe med liten kokt vermicelli	Fiskekoteletter med revet bokhvete	Søt bærsyltetøy
Melkesuppe med revet bokhvete	Kokt fisk med most risgrøt	Marmelade

ettermiddags te inkluderer samme retter som den andre frokosten. Det skal være lett og porsjonene skal være små. Et godt valg for ettermiddagsmat er kjeks eller tørre kjeks med fruktkompott, revet cottage cheese, et bakt eple eller bare et glass melk.

Middag er dagens siste måltid, bør det inngå i den daglige rutinen senest 2 timer før du legger deg. En passende rett til middag kan være kokt fiskekjøtt i form av koteletter, kjøttboller eller zrazy, kjøttsufflé, late dumplings. Et godt tilbehør kan være grønnsakspuré, moste frokostblandinger med melk eller kokte hakkede nudler.

I løpet av dagen ikke glem væsken. Varmt mineralvann, te med melk, nypebuljong og fruktkompott kan drikkes hele dagen. Det anbefales også å drikke et glass melk om natten.

Eksempelmeny for én dag
	250 gram fullkornsblanding; 150 ml skummet melk; 1 kopp urtete.
	6 fullkornskjeks 50 gram mager ost
	80-10 gram kalkun med spinat; 2 skiver fullkornsbrød; 1 pære (uten skall); Bringebærte.
	1-2 ts peanøttsmør; 1 skive grovt brød; 1 eple (gjerne uten skall, ikke surt).
	120-170 gram bakt laks; 1-2 bakte poteter eller 100-150 gram brun ris; 1 skive grovt brød;

Husk alltid at hver organisme er veldig individuell og det som passer en passer kanskje ikke til en annen. Undersøk kroppen din, lytt til den og sørg for å konsultere legen din.

Kan jeg drikke alkohol med duodenalsår?

Alkohol er en av aggressorfaktorene som forårsaker alvorlig skade på mage-tarmkanalen. Det krenker integriteten til det beskyttende laget av slimet i magen og tolvfingertarmen, skader slimhinnen i fordøyelseskanalen, reduserer vevs evne til å komme seg, og forstyrrer også arbeidet med lokale beskyttende faktorer. I tillegg til en direkte innvirkning på fordøyelsessystemet, har alkohol en negativ effekt på kroppen som helhet, reduserer immuniteten, forstyrrer balansen mellom vitaminer og sporstoffer, forårsaker funksjonsfeil i nerve-, hormonelle og andre systemer.

Ifølge noen studier er det en direkte sammenheng mellom systematisk bruk av alkohol og forekomsten av sykdommer i fordøyelseskanalen. Alkohol bidrar til utseendet av gastritt, magesår, levercirrhose og andre sykdommer. I nærvær av et magesår, kan selv en liten del av alkohol provosere en forverring av sykdommen og utseendet til alvorlige komplikasjoner. Derfor er bruk av alkoholholdige drikkevarer med duodenalsår strengt kontraindisert.

Noen forskere hevder at rødvin i små mengder kan ha en positiv effekt i behandlingen av magesår, men solid bevis for å støtte slike påstander er ennå ikke funnet. I tillegg til den direkte negative innvirkningen på såret, kan rødvin redusere effektiviteten til medisiner som tas for å behandle denne sykdommen. Derfor følger de fleste leger fortsatt prinsippet om å eliminere alkoholholdige drikker i behandlingen av sykdommer i mage-tarmkanalen.

Er persimmon nyttig for duodenalsår?

Persimmon regnes som et verdifullt produkt rikt på næringsstoffer, vitaminer og sporstoffer. Denne frukten har også en viss bakteriedrepende effekt, som er dens fordel sammenlignet med andre frukter. Persimmon inneholder mye vitamin A, C og P, karoten, jod, magnesium, kalium og jern.

Diett nr. 1A, vist på stadiet av forverring av sykdommen, utelukker inntak av grønnsaker og frukt, da de kan irritere slimhinnen i magen og tolvfingertarmen. Derfor anbefales ikke inkludering i kostholdet av persimmon i det akutte sykdomsforløpet. Imidlertid, på remisjonsstadiet og i gjenopprettingsprosessen, når diett nr. 1A jevnt flyter inn i diett nr. 1, kan persimmon inkluderes i dietten i små mengder. Den har en mild antibakteriell og smertestillende effekt, og har også en positiv effekt på fordøyelseskanalen og tarmmikrofloraen. Det rike innholdet av vitaminer og mikroelementer i persimmoner bidrar til raskere utvinning av skadet vev og utvinning.

Det bør huskes at med et sår på tolvfingertarmen, bør persimmon velges helt moden, frukten skal være myk og søt, den skal spises purert, i små mengder. I nærvær av diabetes mellitus, kronisk forstoppelse eller kroniske sykdommer i nyrene og blæren i det akutte stadiet, bør bruk av persimmon avstås.

Er tindvedolje nyttig for duodenalsår?

Tindvedolje er kjent for sine gunstige egenskaper og høye innhold av vitaminer og mineraler. Den inneholder en stor mengde vitamin A, B, C og E, kalsium, magnesium, fett- og fruktsyrer, karotenoider, etc. Denne oljen har funnet bred anvendelse innen kosmetikk og medisin. Det bidrar til å øke immuniteten, rask tilheling av sår, har en anti-inflammatorisk effekt, forbedrer blodsirkulasjonen, forbedrer synet, gjenoppretter balansen mellom hormoner og sporstoffer i kroppen, og reduserer også blodsukker og kolesterolnivåer.

Ved magesår anbefales havtornolje å tas 30 minutter før måltider, i små mengder, en teskje. Du kan starte med to ganger om dagen, gradvis øke frekvensen av innleggelse, med forbehold om god toleranse. Tindvedolje er involvert i reguleringen av surhet i magen, skaper en beskyttende film på slimhinnen i fordøyelseskanalen, reduserer virkningen av irriterende faktorer, forbedrer blodtilførselen til vev og akselererer prosessen med utvinning og regenerering. Tindvedolje har også en anti-inflammatorisk effekt, og bidrar dermed til overgangen av sykdommen fra forverringsstadiet til stadiet av remisjon. Hvis du har sykdommer i bukspyttkjertelen, leveren eller galleblæren, bør du konsultere legen din før du bruker tindvedolje.

Klassifiseringen av magesårsykdom deler denne sykdommen avhengig av det kliniske og endoskopiske stadiet, lokalisering, fase, form, funksjonelle egenskaper, forløp og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Sykdommen begynner med et friskt sår, går over i epiteliseringen av formasjonen, deretter oppstår helbredelsen av slimhinnen og ender i remisjon. Allokere en akutt fase, forverring av en kronisk prosess og klinisk remisjon.

Avhengig av plasseringen av den patologiske prosessen, er det slike typer sår:

med nederlag;
med skade på fundus i magen;
med nederlaget til postbulbar-avdelingen;
kombinert med dobbel lokalisering.

Klassifisering avhengig av strømningsform:

ukomplisert utvikling;
komplisert med blødning;
penetrerende sår;
komplisert av perivisceritt;
pylorusstenose.

De funksjonelle evnene til magen og tolvfingertarmen under patologi bestemmer følgende former for sykdommen:

co ;
med økt tarmmotilitet;
med en reduksjon i tarmmotilitet;
opprettholde normal motorikk.

Patologi fortsetter i et akutt eller kronisk stadium med perioder med forverring og synking av kliniske manifestasjoner.

Avhengig av størrelsen isoleres små defekter opptil 0,5 cm; medium - opptil 1 cm; stor - opptil 3 cm; gigantisk - mer enn 3 cm.

Sykdommen kan lokaliseres utelukkende i magen med skade på hjerteseksjonen, kroppen, pyloruskanalen, bakre, fremre vegg, mindre og større krumning.

: penetrasjon (med ujevn form), blødning (akutt eller kronisk), perforasjon (med utvikling av peritonitt), malignitet, kompensert eller dekompensert stenose.

Funksjoner av magesår

Ukomplisert magesår er en kronisk patologi manifestert av ulcerøse lesjoner i slimhinnen, så vel som dype lag av organer. Hovedårsaken til denne sykdommen er underernæring. Denne sykdommen tilhører syreavhengig, siden kliniske manifestasjoner avhenger av aggressiviteten til magesaft.

Denne sykdommen i magen oppstår med følgende symptomer:

smerte i den epigastriske regionen, forverret på tom mage;
halsbrann, raping mot bakgrunn av betennelse i spiserøret og refluks;

Smerte magesår forårsaker avhengig av tidspunktet for å spise. Hvis pasienten er sulten (som utelukker en terapeutisk diett), vises "sultne" smerter, de avtar umiddelbart etter metning.

Halsbrann er forårsaket av en funksjonsfeil i lukkemuskelen mellom magesekken og spiserøret, som åpner seg og lar mat fra magesekken passere tilbake til spiserøret. Orgelet er konstant irritert, dets betennelse begynner, som er ledsaget av halsbrann og raping. For en frisk person er halsbrann ikke farlig, men selve sykdommen har alvorlige konsekvenser, opp til hjerteinfarkt.

Progresjonen av patologien fører til ødeleggelse av de dype lagene i magen, tolvfingertarmen, spredningen av prosessen til nærliggende vev.

calles form

En slik form som et hardt sår i magen er en av de vanligste og farligste manifestasjonene. Det berørte området ser ut som et åpent sår som aldri gror, og består av arrvev. Hårløst sår er praktisk talt ikke mottagelig for noen terapeutiske behandlingsmetoder, pasienter opplever konstant smerte. Ofte begynner patologisk vev malignitet.

De viktigste kliniske manifestasjonene av callous patologi er konstant smerte, metabolske forstyrrelser, anemisk syndrom, økt sekresjon av magesaft, hyppig dyspepsi i form av diaré, kvalme og oppkast. Slike pasienter klager over tap av appetitt, vekttap, smertefull blekhet vises. Samtidig er det psykologiske lidelser: irritabilitet, nedsatt arbeidsevne, apatisk tilstand.

I perioden med forverring av den patologiske prosessen er det praktisk talt umulig å fjerne symptomene på smerte, noe som skyldes umuligheten av regenerering av bindevevet som sykdommen oppstår fra.

Dyspepsi og generell forgiftning av kroppen manifesteres av følgende symptomer:

Søvnløshet, mareritt, hyppig oppvåkning om natten på grunn av sterke smerter.
Hyppige humørsvingninger uten noen åpenbar grunn.
Sirkulasjonsforstyrrelser, hodepine, svimmelhet.
Komorbiditeter vises: kolecystitt, tannproblemer.

Det er unntak når denne sykdommen ikke uttrykkes av smerte, men i stedet er andre manifestasjoner alltid til stede: raping, oppkast, bæring.

Komplisert sykdom

Alle typer sår er utsatt for komplikasjoner:

Penetrasjon - overgangen av den patologiske prosessen til nærliggende vev. Oftere er det et omentum, en bukspyttkjertel. Dette forårsaker ryggsmerter, takykardi, tyngde i brystområdet. Det behandles kun kirurgisk.
Blødning - det første tegnet på indre blødninger er oppkast med blod og utseende av blod med avføring. Blødning oppstår på grunn av skade på blodkar, hvis størrelse avhenger av graden av blodtap. Svært ofte opplever pasienter kronisk blødning, som ikke umiddelbart blir diagnostisert. Med betydelig blodtap er pasienten bevisst, noe opphisset, kortpustethet, takykardi vises, pulsen øker, huden blir skarpt blek, hjertelydene er dempet.
Malignitet - overgangen av patologi til en ondartet prosess skjer umerkelig. Magesår hos personer over 40 år er hovedårsaken til tarmkreft. En ondartet formasjon oppdages etter histologisk undersøkelse. Behandlingen er kun kirurgisk.

Av spesiell fare for pasienter er "stille" typer patologi som er asymptomatiske, men dette skaper ikke mindre farlige forhold for forekomsten av komplikasjoner.

Asymptomatisk "stille" sår

Sykdomsforløpet uten kliniske manifestasjoner er assosiert med lokalisering, når den patologiske prosessen er lokalisert i området med den minste ansamlingen av smertereseptorer. Et magesår kan ikke være helt asymptomatisk, og et "stille" sår viser ikke engang halvparten av de spesifikke tegnene. En slik sykdom kan være tilstede i kroppen i mange år, og til og med umerkelig bli til en ondartet formasjon, så du må være oppmerksom på de mildeste tegnene på magesår som vises i fjerne organer.

Et "stille" sår oppdages ved en tilfeldighet når man undersøker en pasient for andre sykdommer. Oftere diagnostiseres denne formen allerede på et avansert stadium, når det er nødvendig å kirurgisk fjerne en del av den berørte tarmen og magen.