Nakkesmerter refererer til smerter på baksiden av nakken, fra occipital -regionen til øvre kanter av skulderbladene, samt smerter i regionen fra høyre til venstre skulder.
Årsaker til nakkesmerter
Ikke bare allerede dannede sykdommer i ryggraden kan føre til smerter i nakken, men også noen vanlige situasjoner:
- langvarig opphold i en, spesielt feil, posisjon: belastningen på ryggraden øker, musklene er i konstant spenning, noe som fører til spasmer og smerter;
- hypotermi i muskler kan også forårsake muskelspasmer, noe som fører til dårlig sirkulasjon;
- feil seng, feil posisjon når du kjører bil, ved en datamaskin, etc .;
- overvekt legger mye stress på ryggraden og musklene;
- sterkt emosjonelt stress forårsaker tretthet og ømhet i nakken;
- rykete, overdrevne bevegelser som fører til muskelspenninger og smerter.
Sykdommer der nakkesmerter oppstår
De vanligste synderne for smerter i nakken er sykdommer som:
- intervertebrale brokk i samme seksjon,
- skade på intervertebrale ledd,
- skader på livmorhalsen,
- leddbånd og muskler.
Mindre vanlig er årsakene til ømhet i nakken:
- myelopati,
- polymyalgia rheumatica,
- fibromyalgi,
- ankyloserende spondylitt,
- og fremmedlegemer i den.
Nakkesmerter kan oppstå med noen livstruende sykdommer: koronar hjertesykdom, subaraknoid blødning, smittsomme sykdommer (osteomyelitt), vertebrale brudd.
Selv psykiske endringer kan forårsake smerter i nakken.
Årsaker til nakkesmerter hos barn
Oftest vises nakkesmerter hos barn med en komplikasjon av angina, når lymfeknuter i livmorhalsen blir betente, utvikler lymfadenitt. I tillegg smittsomme sykdommer som:
- hjernehinnebetennelse,
- osteomyelitt,
- polio,
- med tegn på meningisme.
Med inflammatoriske prosesser i sternocleidomastoid -muskelen oppstår smerte når du snur hodet. , på grunn av muskelspasmer, er også ledsaget av smerter, mens hodet avbøyes og vendes i motsatt retning av smerten. Hos barn, som hos voksne, kan nakkesmerter vises med sykdommer som: neoplasmer, abscesser, intrakranial blødning, revmatoid artritt.
Smerter i nakken hos barn kan oppstå med en smittsom (smittsom) sykdom som kusma. Det manifesteres av en temperaturøkning, deres ømhet. Prosessen kan gå til submandibulære og sublingual kjertler. Dette kan forårsake hevelse i strupehodet og den myke ganen. Vanskeligheter med å tygge, svelge og til og med puste vises.
På grunn av at barn ofte lider av smittsomme sykdommer, er det tilrådelig å ringe lege hjemme.
Hvilke symptomer kan følge med nakkesmerter?
Med osteokondrose, intervertebral brokk, radikulitt i livmorhalsen, kan ømhet spre seg til occipital -regionen, en eller begge hender, og det kan være hodepine. I hendene er det en reduksjon i følsomhet, bevegelsesforstyrrelser, som i alvorlige tilfeller kan bli til lammelse.
Alvorlige nakkesmerter, tilstedeværelse av hematomer, muskelstivhet er karakteristisk for skader i livmorhalsen. Hvis det oppstår nevrologiske lidelser, kan det mistenkes ryggmargsskade.
Strekk og rift av leddbåndene fører til forstyrrelse av funksjonen til øvre lemmer og nakkemuskler. Det er ledsaget av alvorlig smerte, som forverres mot natt og med bevegelse. Ofte er et hematom synlig, like under huden, hevelse. Bevegelsen kan være begrenset, eller (med et bristet leddbånd) ha en patologisk stor amplitude.
Med myelopati (skade på ryggmargen) vises smerter i cervical ryggraden, begrensning av bevegelser i nakken, spastisk parese i nedre ekstremiteter med nedsatt dyp følsomhet, slapp parese i hendene. Når du strekker eller bøyer nakken, er det en følelse av å kjøre en elektrisk strøm langs ryggen, langs ryggraden, følelsen kan spre seg til armer og ben.
Polymyalgia rheumatica kan forårsake kutt, rykninger eller trekk i muskler i nakken, noe som øker dramatisk med bevegelse. I tillegg til dette symptomet manifesterer sykdommen seg som stivhet i skulderbeltet, spesielt om morgenen og etter en periode med immobilitet. Det er vanskelig for en syk person å komme seg ut av sengen, legge hendene bak ryggen, og noen ganger å heve dem, er det vanskelig å utføre selv vanlige manipulasjoner. Smerten kan spre seg til andre muskler i kroppen, oftere musklene i bekkenbeltet. Noen ganger forverres ømheten om natten, noe som forstyrrer søvnen. Til tross for at pasienter klager over betydelig svakhet, forblir styrken i musklene.
Med lymfadenitt i livmorhalsens lymfeknuter stiger kroppstemperaturen, generell ubehag vises, forstørrede lymfeknuter er synlige eller håndgripelige på baksiden av nakken, smertefullt ved berøring, det kan være rødhet.
Hva du skal gjøre hvis du har vondt i nakken
Til å begynne med må du i det minste bestemme hvilken årsak som forårsaket smerter i nakken. Hvis situasjonen ligner symptomene på osteokondrose, er det nødvendig å endre posisjon oftere, bevege seg mer, bruke spesielle fysiske øvelser, bruke spinalstrekningsmetoder, massasje og fysioterapi. Komplekset må omfatte bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
Ved smerter forårsaket av langvarig opphold i en stilling eller hypotermi, er det nødvendig å gni nakkeområdet med en bedøvelsesmiddel eller oppvarmingskrem og ta en antiinflammatorisk medisinpille inne. Du kan vikle et varmt skjerf rundt halsen. Bruk av varmekompresser anbefales.
Hvis smerten er en følge av en sykdom, bør du ikke selvmedisinere, oppsøke lege så snart som mulig, spesielt hvis et barn har nakkesmerter.
For nakkesmerter kan du rådføre deg med følgende leger:
Til å begynne med er det mer tilrådelig å kontakte en terapeut som vil gjennomføre en fullstendig undersøkelse og bestemme behovet for å tiltrekke seg kvalifiserte spesialister, som f.eks.
- kirurg;
- traumatolog;
- ortoped;
- revmatolog;
- otolaryngologist;
- fysioterapeut;
- massør.
Nakkesmerter er en veldig vanlig klage. Det forekommer i alle aldre hos både menn og kvinner. Hovedårsakene er osteokondrose og slitasjegikt i livmorhalsen. Kildene til smerte ved disse sykdommene kan være mellomvirvelbralder og skiver, samt leddbånd i ryggraden og ryggmuskulaturen (fig. 1).
Ris. 1. Strukturen i livmorhalsen
Smerten er vanligvis lokalisert i nakken, og kan stråle ut til hode, skuldre og brystvegg. I tillegg til smerte manifesterer osteokondrose og slitasjegikt i ryggraden seg av spenning i muskler i nakken og begrensning av hodebevegelser. Flere årsaker til nakkesmerter er angitt i tabellen. 1.
|
||||
Grunnleggende informasjon
- Til enhver tid har en av ti voksne smerter i nakken.
- Nakkesmerter er vanligvis forårsaket av skade på intervertebrale ledd, sjeldnere - på intervertebrale plater.
- Oftest påvirkes de intervertebrale skivene i den nedre cervical ryggraden, med ensidige nakkesmerter og følsomhetsforstyrrelser i armen på den berørte siden som regel forekommer.
- Utbredelsen av osteokondrose og slitasjegikt øker med alderen. Så, radiologiske tegn på osteokondrose i livmorhalsen er funnet hos 50% av mennesker over 50 år og hos 75% over 65 år.
- Ifølge en studie utført i Storbritannia finnes radiologiske tegn på osteokondrose hos 40% av mennene og 28% av kvinnene i alderen 55-64 år.
- Whiplash -skader i ryggraden er preget av skader på leddbåndene i mellomvirvelforbindelsene og brudd på leddprosessene i ryggvirvlene. Disse lesjonene er ofte underdiagnostisert og kan forårsake langvarige nakkesmerter.
- Osteofytter med osteokondrose kan komprimere ryggrøttene (radikulopati) og ryggmargen (myelopati).
- Hovedårsakene til radikulopati er diskusprolaps, masser og osteofytter.
- Nakkesmerter er ofte verre ved risting, for eksempel når du kjører bil.
- Undersøkelsen av cervical ryggraden begynner med bestemmelse av anatomiske landemerker - spinous prosesser av C2, C6 og C7 ryggvirvler.
- Den primære fysiske undersøkelsen for nakkesmerter er forsiktig (men forsiktig) palpasjon.
- I de fleste tilfeller varer nakkesmerter 2-10 dager, og i løpet av en måned forsvinner det hos 70% av pasientene.
- Med degenerative sykdommer i ryggraden er det viktigste å gjenopprette leddets mobilitet.
- Hvis det ikke er svulster, traumer eller radikulopati, er manuell terapi og fysioterapi øvelser de mest effektive metodene for nakkesmerter.
Diagnostikk
Differensialdiagnose for nakkesmerter er presentert i tabellen. 2.
|
||||
Den mest sannsynlige årsaken
Hovedårsakene til nakkesmerter er osteokondrose og slitasjegikt i livmorhalsen, samt skade på muskler i nakken og leddbånd i ryggraden. Utbredelsen av slitasjegikt i ryggraden øker med alderen. Hovedkilden til smerter ved slitasjegikt er intervertebrale ledd. Det antas at nederlaget til de intervertebrale leddene er årsaken til myofascial smerte og akutt torticollis. Herniated skiver forekommer vanligvis i den nedre cervical ryggraden: vanligvis C5-C6 og C6-C7 intervertebrale plater påvirkes.
De farligste sykdommene
Nakkesmerter og begrensning av hodebevegelse ses ved hjernehinnebetennelse, subaraknoid blødning, hjernesvulster og retropharyngeal abscess. Ved smerter lokalisert på den fremre overflaten av nakken, er IHD ekskludert - angina pectoris og hjerteinfarkt.
Svulster i livmorhalsen er vanligvis metastatisk. Svulsten bør utelukkes med langvarig, konstant smerte som plager pasienten både dag og natt. Metastaser i maligne neoplasmer er i 5-10% av tilfellene lokalisert i ryggraden, mens lesjonen av livmorhalsen er observert i 15% av tilfellene. Kreft i bryst, prostata og lunge metastaserer oftest i ryggraden, og noe sjeldnere - melanom, nyrekreft og kreft i skjoldbruskkjertelen.
Kilder til feildiagnose
Vanskeligheter oppstår problemer med diagnosen revmatoid artritt og spondyloartropatier, spesielt ankyloserende spondylitt, psoriasisartritt og leddgikt ved inflammatoriske tarmsykdommer. Smerter i den nedre delen av nakken kan observeres med polymyalgia rheumatica, selv om mange mennesker feilaktig tror at smerten i denne sykdommen bare er lokalisert til skuldrene.
Diffus nakkesmerter oppstår med fibromyalgi. Ved undersøkelse av en pasient med fibromyalgi identifiseres smertepunkter ved en viss lokalisering. Sykdommen er vanskelig å behandle.
Årsaker til feil
- Uvitenhet om hvor ofte osteokondrose i livmorhalsen oppstår.
- Uvitenhet om at med en diskusprolaps påvirkes bare én ryggrad; Hvis flere røtter påvirkes samtidig, må du mistenke en ondartet neoplasma (metastaser i ryggraden, lymfom, etc.).
- Sen diagnose av myelopati: den er preget av en gradvis debut, noe som fører til diagnostiske feil; myelopati observeres også ved revmatoid artritt, osteokondrose og slitasjegikt i ryggraden.
De syv viktigste pretenderne
Blant påståtte sykdommer er hovedårsaken til nakkesmerter osteokondrose i livmorhalsen. Alvorlige nakkesmerter er også observert ved akutt thyroiditt. Akutt tyreoiditt er en sjelden sykdom, den kan være purulent, den observeres også hos syfilis. Mindre intens smerte, forstørrelse av skjoldbruskkjertelen og dysfagi ses ved subakutt granulomatøs tyroiditt. Depresjon kan også være årsak til nakkesmerter.
Psykiske problemer og simulering
Etter en skade blir nakken veldig ofte en sone med psykologisk fiksering. Depresjon, angst og konverteringsforstyrrelser og skam kan være både en årsak og en konsekvens av nakkesmerter. Konstant nakkesmerter, for eksempel etter en whiplash eller osteokondrose, provoserer ofte depresjon.
undersøkelse
Anamnese
Under innsamlingen av anamnese blir arten av smerten, omstendighetene rundt forekomst, lokalisering og bestråling og tilhørende symptomer klarlagt i detalj. Informasjon om døgnrytmen for smerte spiller en viktig rolle i diagnosen.
Hovedspørsmål
- Vis stedet for den største smerten.
- Er det smerter tidlig på morgenen? Våkner du av smerter?
- Vises smerten når hodet kastes tilbake?
- Er det lett for deg å snu hodet?
- Har det vært skader på hode og nakke?
- Er det noen begrensninger i hodebevegelser, er det knase under bevegelser?
- Er det hodepine og svimmelhet?
- Er smerten paroksysmal eller konstant?
- Er det smerter, prikking, nummenhet, svakhet i hendene?
- Øker smerten med bevegelse?
- Gjør skuldrene dine vondt?
Fysisk undersøkelse
Studien utføres i følgende sekvens - undersøkelse, palpasjon, vurdering av aktive bevegelser (inkludert måling av volumet), fysiske tester. Forskningsmål:
- gjengi symptomene,
- bestemme skadegraden,
- fastslå årsaken til smerten.
For radikulær smerte, svekket følsomhet og bevegelse i hendene, samt smerter i armen under nivået på albuen, indikeres en nevrologisk undersøkelse.
Undersøkelse
Under undersøkelsen skal pasienten sitte på sofaen med hendene på hoftene. Evaluere:
- frivillige bevegelser i livmorhalsen,
- skulderstilling,
- hodeposisjon,
- konturene av nakken sett fra siden.
Ved akutt torticollis vippes hodet til siden og svinges litt til siden motsatt smerten. Etter en whiplash -skade og med alvorlig osteokondrose er hodet fast, ubevegelig: når det er nødvendig å snu hodet, snur pasienten med hele kroppen.
Palpasjon
Først av alt bestemmes de viktigste anatomiske landemerkene. Under palpasjon ligger pasienten på magen, skuldrene er avslappet, pannen er på håndflatene, hodet er litt vippet.
Palpasjon av spinøse prosesser:
- den spinøse prosessen med C2 -ryggvirvelen er håndgripelig umiddelbart under bakhodet,
- på grunn av cervikal lordose er spinous prosesser i ryggvirvlene C3, C4 og C5 vanskelig å palpere, deres plassering er estimert omtrent (fig. 2),
- den spinøse prosessen med C6 -ryggvirvelen er bare til å ta og føle på når nakken bøyes,
- Den spinøse prosessen med C7 -ryggvirvelen er den største og mest fremtredende, som ligger ved nakkebunnen.
Ris. 2. Cervikal ryggrad: sett fra siden
Palpasjon utføres med tommelen på begge hender. Fingrene er plassert overfor hverandre i midtlinjen, palpasjon utføres fra topp til bunn - fra C2 -vertebra til C7 -vertebra. Under palpasjon skal armene holdes rette. Plasser fingrene på den spinøse prosessen, trykk på den 3-4 ganger; på denne måten avsløres sårhet og triggerpunkter.
Palpasjon av leddprosessene:
- fremspringene til leddprosessene ligger på samme linje 2-3 cm til siden av den bakre midtlinjen,
- palpasjon utføres fra topp til bunn med tommelen vendt mot hverandre.
- Palpasjon av lymfeknuter, skjoldbruskkjertel, nakkemuskler.
Vurdering av aktive bevegelser
Under undersøkelsen sitter pasienten på en sofa. Bevegelsesområdet i livmorhalsen er normalt:
- fleksjon - 45 0,
- forlengelse - 50 0,
- sidebøyninger (bortføring og adduksjon) - 45 0 i hver retning,
- sving (vridning) - 75 0 i hver retning.
Hvis det ikke er noen begrensning av bevegelser og smerter, blir det på slutten av hver aktive bevegelse påført en kortsiktig tilleggsinnsats i samme retning og spurt om smerte har dukket opp. I henhold til resultatene av studien, fyll ut skjemaet (fig. 3).
Ris. 3. Bevegelsesområde i livmorhalsen: kryssede linjer indikerer begrensning og ømhet ved vipping og sving av hodet til høyre
Nevrologisk undersøkelse
Nevrologisk undersøkelse utføres for smerter, parestesier, bevegelsesforstyrrelser og følsomhet i hånden, dvs. i sonen for innervering av C5-Th1-røttene. Tegn på ryggrotkompresjon inkluderer:
- smerte og parestesi i innerveringsområdet,
- følsomhetsforstyrrelser,
- redusert muskelstyrke
- hyporefleksi.
Symptomer på komprimering av individuelle røtter er presentert i tabellen. 3. Du må kjenne dem for å nøyaktig bestemme skadens nivå.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
Kutan innervering fra de cervikale og øvre thorax -segmentene i ryggmargen er vist på fig. 4.
Ris. 4. Kutan innervering av hode, nakke og armer
Laboratorium og instrumentell forskning
Ytterligere forskningsmetoder brukes for å avklare årsaken til nakkesmerter og utelukke organiske sykdommer i ryggraden.
CT -avtale må være begrunnet. Unngå CT for alle med nakkesmerter. Dermed er CT absolutt indikert før en nevrokirurgisk operasjon og hvis det er mistanke om en organisk sykdom i ryggraden, som ikke oppdages av røntgen.
For nakkesmerter brukes følgende forskningsmetoder:
- generell blodanalyse,
- ESR -studie,
- blodprøve for revmatoid faktor,
- definisjon av HLA B27,
- røntgenradiografi,
- CT i ryggraden
- CT med myelografi (før operasjon for diskusprolaps),
- bein scintigrafi,
- MR av ryggraden.
Nakkesmerter hos barn
Hos barn og ungdom er nakkesmerter og begrensninger i hodebevegelser ofte en manifestasjon av cervikal lymfadenitt (en komplikasjon av angina).
En stiv nakke oppstår med hjernehinnebetennelse og andre alvorlige infeksjoner, for eksempel lungebetennelse (meningisme). Nakkesmerter kan også ledsages av poliomyelitt, en sjelden sykdom.
Noen årsaker til nakkesmerter hos barn er de samme som hos voksne: intrakranielle blødninger, abscesser og svulster. I tillegg har barn ofte akutt torticollis (se nedenfor). Nakkesmerter kan også være en manifestasjon av ung revmatoid artritt.
Nakkesmerter hos eldre
Følgende tilstander bør mistenkes for nakkesmerter hos eldre:
- osteokondrose i livmorhalsen, komplisert av radikulopati eller myelopati,
- polymyalgia rheumatica,
- subluksering av atlantoaksial ledd ved revmatoid artritt,
- metastatiske svulster i ryggraden,
- Pancosts kreft,
- en abscess eller hevelse i svelget eller svelget.
Hovedårsakene til nakkesmerter hos eldre er osteokondrose og slitasjegikt i ryggraden. Nakkesmerter observeres også med skade på hjernen og membranene, revmatoid artritt og spondyloartropatier, for eksempel ankyloserende spondylitt.
Hos eldre er akutt torticollis vanlig, og det er oftere forårsaket av skader på mellomvirvelleddene og sjeldnere av en diskusprolaps.
En diskusprolaps viser vanligvis med radikulær smerte. Radikulær smerte oppstår også ved slitasjegikt i ryggraden på grunn av kompresjon av ryggnervene i intervertebrale foramen.
Det kliniske bildet av lesjoner i livmorhalsen
Med skade på livmorhalsen kan følgende observeres:
- vondt i nakken,
- begrensning av hodebevegelser,
- hodepine, inkludert migrene,
- ansikts smerter
- smerter i armen (reflektert og radikulær),
- myelopati (manifestert av motoriske og sensoriske lidelser i armer og ben),
- brudd på følsomheten i hodebunnen på siden av lesjonen,
- øreverk,
- smerter i skulderbladet,
- smerter i øvre brystvegg,
- torticollis,
- svimmelhet,
- synshemming.
I fig. 5 viser den mulige lokaliseringen av den reflekterte smerten ved sykdommer i livmorhalsen. Det skal bemerkes at smerter ved sykdommer i livmorhalsen ofte oppstår i skulder og arm.
Ris. 5. Reflekterte smerter ved sykdommer i livmorhalsen
Mikroskader i intervertebrale ledd og slitasjegikt i livmorhalsen
Nederlaget for ryggradens intervertebrale ledd er hovedårsaken til nakkesmerter. Mikroskader av disse leddene oppstår i alle aldre, hyppige mikroskader fører til slitasjegikt i alderdommen.
Nederlaget mellom de intervertebrale leddene kan være primært og kan oppstå som et resultat av skade på mellomvirvelskivene, som følge av en enkelt skade, for eksempel et slag i hodet, eller med mindre, men hyppige skader, for eksempel når male taket, bryting.
De intervertebrale leddene er rikt innerverte, derfor forårsaker nederlaget deres nesten alltid smerte, ofte er denne smerten myofasial. Skade på mellomvirvelleddene er preget av følgende:
- kjedelig (sjeldnere akutt) smerte i nakken, oftere om morgenen, etter å ha sovet i en ubehagelig stilling (pasienter sier ofte at de er "blåst bort"),
- bestråling av smerter på baksiden av hodet, øret, ansiktet og tinningen (med skade på den øvre cervical ryggraden) eller på skulderen, spesielt i suprascapular regionen (med skade på den nedre cervical ryggraden),
- økt smerte under bevegelse og svekkelse i hvile,
- begrensning av hodebevegelser (oftest begrensede svinger) og spenning i nakkemuskulaturen,
- ensidig smerte ved palpasjon i projeksjonen av det berørte leddet,
- ingen endringer på røntgenbilder.
Bestråling av smerter i hendene er ikke typisk for mikroskader i intervertebrale ledd.
Behandling
Årsakene til sykdommen hans blir forklart for pasienten, de understreker at hvis legens anbefalinger blir fulgt, vil det bli fullstendig utvinning.
- sitte oppreist mens du leser, skriver, jobber på datamaskinen,
- overvåke holdningen din,
- sove på en liten strikk eller på en spesiell ortopedisk pute,
- sove på den beseirede siden,
- Gni nakken med en krem som inneholder smertestillende midler 3 ganger om dagen: varme og massasje reduserer smerte.
- kast hodet bakover lenge,
- snu ofte hodet i retning av smerte,
- vippe hodet mens du løfter vekter,
- lese eller skrive lenge, bøye deg over,
- ha en krageskinne i lang tid,
- sove på en høy pute.
Pasienten blir undersøkt regelmessig.
Tilstanden forbedres vanligvis sakte, så det tar litt tid å evaluere effektiviteten av behandlingen.
Smertestillende midler, for eksempel paracetamol, er foreskrevet.
Så snart smertene avtar, begynner de med fysioterapi. Kombinasjonen med manuell terapi er veldig effektiv (sistnevnte bør utføres av en spesialist).
For langvarig smerte brukes de i tillegg:
- antidepressiva,
- transkutan nervestimulering, spesielt med medikamentintoleranse,
- hydroterapi,
- akupunktur,
- injeksjoner av kortikosteroider i de intervertebrale leddene (etter CT eller MR),
- denervering av intervertebrale ledd.
Osteokondrose i livmorhalsen
Osteokondrose i livmorhalsen oppstår mye oftere enn korsryggen. Intervertebrale skiver C5-C6 og C6-C7 påvirkes ofte. Degenerasjon av intervertebrale skiver forårsaker sekundære endringer i intervertebrale ledd, noe som igjen fører til innsnevring av intervertebrale foramen og komprimering av ryggrøttene (vanligvis C6 og C7).
Osteokondrose er en kronisk sykdom med periodiske forverringer, som imidlertid kan forbli asymptomatisk i lang tid. Hos noen pasienter med osteokondrose reduseres alle manifestasjoner med alderen, når bevegelser i ryggraden er begrenset.
Klinisk bilde
- Kjedelig, vondt, ofte ensidig smerte like under nakkehodet (fig. 6), som ofte vekker pasienter om morgenen.
- Begrensning av hodebevegelser.
- Økt smerte om morgenen, med en skarp bøyning eller forlengelse av nakken, samt med langvarig konstant belastning på ryggraden, for eksempel når du fikser en bil, maler taket.
- Redusere smerter i varmen, for eksempel under en varm dusj.
- Bestråling av smerter i hodet, skulderbladet eller armen.
- Parestesier i hendene.
- Svimmelhet.
- Ved undersøkelse - begrensning og ømhet i bevegelser i cervical ryggraden, spesielt svinger og laterale vipper, ømhet i intervertebrale ledd ved palpasjon.
- På røntgenbilder - en nedgang i høyden på intervertebrale skiver, osteofytter, degenerative endringer i intervertebrale ledd.
Ris. 6. Osteokondrose i livmorhalsen: lokalisering av smerte og resultatene av studier av aktive bevegelser
Komplikasjoner
- Ensidig eller bilateral radikulopati.
- Myelopati.
Behandling
- Psykologisk støtte, pasientopplæring.
- Fysioterapi, inkludert hydroterapi.
- Smertestillende midler som paracetamol.
- NSAIDs i 3 uker (deretter en vurdering av effektiviteten og behovet for videre bruk).
- Et spesielt sett med fysiske øvelser.
- Manuell terapi.
- Anbefalinger for daglige aktiviteter, søvn, etc. etc.
Akutt torticollis
Torticollis er en deformitet i nakken, manifestert av avvik fra hodet fra midtlinjen. Torticollis oppstår ofte som følge av spasmer i nakkemuskulaturen ved sykdommer i ryggraden, mens den vanligvis er kortsiktig, ledsaget av nakkesmerter. Oftest forekommer akutt torticollis i alderen 12-30 år.
Årsakene til akutt torticollis er ikke fullt ut forstått. Det antas at det er forårsaket av mikroskade på mellomvirvelskivene og spesielt på mellomvirvelleddene. Skadenivået kan være hvilket som helst, men oftest er det C2-C3, C3-C4 og C4-C5.
Klinisk bilde
- * Hodet er vippet og svakt litt i motsatt retning av smerten.
- * Smerter er vanligvis lokalisert i nakken og utstråler ikke
- * Smerter oppstår oftest om morgenen, etter søvn.
- * Begrenset forlengelse av hodet.
- * Det er vanligvis ingen nevrologiske symptomer.
Behandling
Manuell terapi, inkludert post-isometrisk avslapning, er veldig effektivt.
Post-isometrisk avslapning
Metoden for post-isometrisk avslapning er basert på det faktum at når en muskel trekker seg sammen, blir dens antagonister refleksivt avslappet. For å behandle torticollis med post-isometrisk avslapning, vipp og snu hodet i motsatt retning av smerten.
- * Essensen i metoden forklares for pasienten, de understreker at det ikke vil skade.
- * Vri først pasientens hode forsiktig mot lesjonen. Når smerter oppstår, stoppes bevegelsen umiddelbart.
- * Legg den ene hånden på pasientens hode fra siden motsatt smertene, og den andre fikser nakken på nivået av ryggraden (vanligvis C3-C4-nivå).
- * Be pasienten om å snu hodet i motsatt retning av smerten og overvinne motstanden til legen din mens isometrisk spenning i nakkemuskulaturen oppstår (fig. 7a). Hovedbetingelsen på dette stadiet er ikke å snu pasientens hode, men bare å motstå bevegelsen.
- * Etter 5-10 sekunder blir pasienten bedt om å slappe av. Vri deretter hodet forsiktig i smerteretningen (fig. 7b) - en økning i bevegelsesområdet er notert.
- * Prosedyren gjentas 3-5 ganger til bevegelsesområdet er fullstendig gjenopprettet.
- * Neste dag utføres prosedyren igjen, selv om torticollis ikke lenger er tilstede.
Pasienten kan trenes til å utføre post-isometrisk avslapning uavhengig.
Ris. 7. Post-isometrisk avslapning i venstresidig akutt torticollis:
a) fasen av isometrisk sammentrekning,
b) avslapningsfase
Whiplash skade
Piskesmelleskade oppstår vanligvis i bilulykker. Når den blir slått bakfra, er det en plutselig overutstrekning av nakken, etterfulgt av den skarpe bøyningen, i en front mot kollisjon - plutselig bøyning etterfulgt av forlengelse. Med en whiplashskade blir muskler og leddbånd, ryggrader, sympatisk stamme, intervertebrale ledd og skiver skadet. Intervertebral leddene er spesielt påvirket, selv deres mikrofrakturer (umerkelig på røntgenbilder) er mulige.
Symptomer vises vanligvis i de første 6 timene, sjeldnere - 1-4 dager etter skade, alvorlighetsgraden kan være forskjellig.
Whiplash er vanligvis forbundet med smerter og begrenset hodebevegelse. Smerten er lokalisert i nakke og skuldre, kan stråle ut på baksiden av hodet, til det interskapulære området og til armene. Først og fremst er fleksjonen begrenset, deretter forlengelsen av hodet.
Med en whiplash blir hodepine ofte observert, den kan vare i flere måneder. Smerten er vanligvis lokalisert på baksiden av hodet, men kan stråle ut til tinningen og bane. Svimmelhet og kvalme observeres også. Skade på nerverøttene under traumer eller komprimering av den resulterende herniated disken ledsages av radikulær smerte. En annen manifestasjon av whiplash er humørsvingninger (angst, depresjon).
Komplikasjoner av whiplashskade er oppført i tabellen. 4.
Med en whiplash er en røntgen av ryggraden obligatorisk.
Behandling
Målet med behandlingen er å gjenopprette arbeidskapasiteten så tidlig som mulig, gi opp å bære en krageskinne og oppnå fullstendig gjenoppretting av bevegelsesområdet i livmorhalsen. I behandlingsprosessen brukes metoder for både fysisk og psykologisk påvirkning.
- Etabler et tillitsfullt forhold til pasienten, gi nødvendig psykologisk støtte.
- Forklar mekanismen for skade på pasienten.
- De understreker at etter en skade kan humørsvingninger - irritabilitet, depresjon, noteres i flere (vanligvis to) uker.
- Det anbefales å hvile, iført halsbånd i 2 dager.
- Smertestillende midler, for eksempel paracetamol, er foreskrevet. Narkotiske smertestillende midler brukes ikke.
- NSAIDs og små doser beroligende midler er foreskrevet i opptil 2 uker.
- Pasienten konsulteres av en fysioterapeut (termiske prosedyrer og massasje er effektive mot whiplashskade).
- Medisinsk gymnastikk (et spesielt sett med øvelser for muskler i nakken) begynner så tidlig som mulig.
- Pasienten konsulteres av en spesialist i manuell terapi - mobilisering utføres, manipulasjoner brukes ikke.
Innhold
Nakkesmerter eller cervicalgi omgår ikke verken unge eller eldre mennesker. Ubehag kan oppstå på grunn av helt andre årsaker: overdreven mobilitet eller begrenset bevegelse under stillesittende arbeid. Noen ganger er dette symptomet en konsekvens av alvorlig sykdom og krever et besøk til en lege.
Hvorfor gjør nakken vondt?
Nakken, som en av vertebrale seksjoner, er den korteste, derfor er den mer utsatt for skade. Du bør ikke umiddelbart kontakte lege for cervicalgia. Først må du bestemme smertens art og frekvens. Hvis smertesymptomer i livmorhalsområdet både i hvile og under trening gjør seg gjeldende, er det bedre å bli undersøkt for mulige nakkesykdommer på en medisinsk institusjon.
Det er en klassifisering avhengig av stedet:
- Overfladisk somatisk bevis på skade på muskel- og skjelettsystemet.
- Somatisk dyp - at viktige indre organer er skadet.
Avhengig av stedet for forverring i nervesystemets ytelse:
- Nerveceller i periferien påvirkes - nevropatisk.
- Hvis smerten er forbundet med sentralnervesystemet - sentralt.
Årsaken ligger ofte i barnesykdommer som var asymptomatiske, uten medisinsk tilsyn. Det er spesielt viktig å være oppmerksom på dette symptomet hos et barn for å unngå problemer i fremtiden. Årsakene til nakkesykdom hos barn kan være:
- Feil holdningsutvikling. Når du sitter ved et bord eller på en sofa med en stillesittende livsstil, er ryggraden bøyd. Det er enkelt å identifisere en defekt, for dette må du plassere barnet nær veggen og vurdere om ryggraden har tilstrekkelig nedbøyning eller ikke.
- Mindre skader påført under spill, løping, fall fra en høyde krever legeundersøkelse.
- Muskelspasmer når du prøver å snu hodet resulterer i alvorlig smerte. En så liten plage som oppstår etter en lang ubehagelig sittende eller liggende stilling fører til komplikasjoner og betennelse.
- Løfter vekter. En ryggsekk, pose eller koffert, som er tunge, belaster barnets nakkemuskler. Etter det observeres en trekkende smerte i dette området.
- Betennelse i lymfeknuter. En plutselig skarp smerte med retur til øret kjennetegner sykdommen. I alvorlige tilfeller tilsettes en økning i temperaturen.
- Meningitt. Spesielt farlig for babyer. Symptomer - feber over 38 grader, oppkast, bevissthetstap, kramper.
- Torticollis. En patologisk tilstand der nakkevirvlene ikke kan ta riktig posisjon. Det er nødvendig å behandle defekten opptil 9-10 år, ellers vil ansiktet være asymmetrisk.
Bak
For å svare på spørsmålet: hvorfor gjør nakken vondt bakfra, må du observere følelsene. Periodisk smerte på baksiden av hodet, ved bunnen av skallen, nummenhet med en skarp sving indikerer sannsynligheten for spondylose. Med denne sykdommen dannes osteofytter (prosesser) i beinvevet. Nerverøttene komprimeres, og det oppstår ømhet. De samme symptomene observeres med spondylolistese.
Foran
Den fremre delen gjør vondt når det er lokal betennelse i lymfeknuter under kjeven. Dette skjer med tonsillitt og mellomørebetennelse. Ofte er smerten i fronten kontinuerlig, trekkende og intens. I tillegg manifesteres også sykdommer i skjoldbruskkjertelen av inflammatorisk karakter - akutt thyroiditt. Frontsmerter som ikke forsvinner etter å ha tatt smertestillende midler er tegn på hjerteproblemer, slik manifesterer angina pectoris seg.
Muskler på siden
Ømhet i sidemuskulaturen i nakken oppstår hvis hypotermi oppstår, betennelse i lymfeknuter på siden. Når nakken gjør vondt fra siden, legges det ofte til ubehag som stråler ut til armen eller brystet. Slike smerter fører til svimmelhet, økt blodtrykk og besvimelse. Symptomet er karakteristisk for forskyvningen av ryggvirvelskivene.
Det er vondt å snu hodet til venstre
Svingninger i hodet kan være smertefullt i livmorhalsområdet. Dette indikerer en muskelbelastning. Bruk av varmende salver med en bedøvelsesmiddelkomponent eller peppergips blokkerer alvorlig smerte, men hvis det gjør vondt å snu hodet til venstre i mer enn to dager, bør dette være grunnen til å kontakte en spesialist for videre konsultasjon.
Når du vipper hodet bakover
Konsekvensene av ubehag når du kaster hodet bakover er whiplashskader i livmorhalsen med sprekker og brudd. I tillegg er smerte tegn på patologiske endringer i ryggraden som oppstår hos overvektige pasienter. Hvis det er konstant smertefullt å vippe hodet bakover, blant de mulige årsakene, kaller leger tilstedeværelsen av sykdommer:
- hypertensiv krise;
- hjernesvulster;
- slag (sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen);
- hjernehinneblødning.
Venstre eller høyre side bak
Grunnen til at nakken gjør vondt på venstre side av ryggen, kaller legene fibromyalgi. Med denne sykdommen blir sener, muskler, vev mer følsomme og reagerer med ubehagelige opplevelser når vipper og snur hodet. Forkjølelse, skader og feil posisjon under søvn, plutselig fysisk anstrengelse under idrett kan forårsake sykdom. Spinal stenose og leddgikt viser de samme symptomene.
I tilfeller der nakkesøylen gjør vondt i ryggen til høyre, må du ta hensyn til okkupasjonen som ble utført dagen før. Noen ganger snakker dette symptomet om en enkel muskelbelastning forårsaket av ubehagelig søvn eller å sitte lenge med hodet vippet til høyre. Selv denne grunnen kan føre til patologiske tilstander. Imidlertid er konstant alvorlig smerte på høyre side uten grunn et symptom på en intervertebral brokk eller osteokondrose.
Foran til venstre
Eventuelle smerter i den fremre delen av livmorhalsen er forbundet med betennelse i organene i dette området. Dette er skjoldbruskkjertelen, strupehodet, luftrøret. Nakken gjør vondt fra forsiden til venstre i tilfeller der det er sykdommer med venstresidig lokalisering:
- angina;
- faryngitt;
- tonsillitt;
- myositis;
- lymfadenitt;
- lymfangitt;
- cervikal cyste.
I nakke og skuldre
Forekomsten av samtidige ubehagelige opplevelser i livmorhals- og skulderregionene i bunnen begrenser ikke bare aktiviteten, men fungerer også som en årsak til et presserende besøk til en lege. I tillegg til de åpenbare årsakene til at det er smerter i nakke og skuldre, for eksempel overdreven fysisk anstrengelse, kaller leger farlige plager. Blant dem: leddgikt, artrose i skulderleddet, myalgi, plexitt, periarthritis i skulderbladet.
Symptomer - Årsaker
Noen ganger kan pasienten ikke finne ut nøyaktig hvor de smertefulle opplevelsene er mest urovekkende, men de er konsentrert i livmorhalsen eller i nærheten av den. Slike smerter i nakkeområdet er enda farligere, en umiddelbar undersøkelse er nødvendig ved bruk av moderne enheter: MR, røntgen, ultralyd. I de fleste tilfeller er sykdommen ikke bekreftet, men noen ganger oppdages alvorlige sykdommer: slitasjegikt, radikulopati, osteokondrose.
Trekker
Avdelingen er ansvarlig for en del av ryggraden, muskler, lymfeknuter og nerveender. Muskler er ofte ømme og stramme på grunn av skade på ett eller flere organer. En trekkfølelse skyldes:
- Strakte eller kalde muskler, fysisk belastning, mindre skader.
- Cervikal osteokondrose. Han får diagnosen slike smerter som stråler ut på baksiden av hodet og ryggen.
- Tyreoiditt. Til alle disse symptomene legges en høy feber, sløvhet, hevelse i nakken i skjoldbruskkjertelen. Ofte sprer smerten seg fortsatt til øret.
Alvorlighetsgrad
Hypertensjon, nevrose, angina pectoris og andre plager forbundet med det vaskulære og hjertesystemet fører til tyngde i nakken. Den allestedsnærværende osteokondrose, som påvirker det meste av befolkningen, er ofte skylden. Når dette symptomet kombineres med kvalme, svimmelhet, svimmelhet, høyt / lavt blodtrykk, er det bedre å bli testet og avtale time hos lege eller osteopat.
Brenner i ryggen
Smerten som forårsaker en brennende følelse i ryggen er veldig farlig. Hvis nakken brenner bakfra og gir til hodet, er dette en komplikasjon av spinal stenose. Det fører til ryggmargskomprimering og cervikal myelopati. Det er forårsaket av fortykkelse av ryggradene, bulende plater, benete pigger. I noen tilfeller er smerte helt fraværende, bare en ubehagelig brennende følelse gjenstår.
Skarp smerte
Denne typen cervicalgi tyder på at sykdommen ennå ikke har blitt kronisk. Det kan vises for kort tid og slippe ut, men selv dette bør varsle personen. Årsaker: traumer, klemt nerve, spondylose, ankyloserende spondylitt, diskusprolaps, hjernehinnebetennelse. Hvis akutte nakkesmerter gjentar seg hver dag etter en arbeidsdag, er det verdt å tenke på hvordan man organiserer arbeidet slik at livmorhalsen ikke opplever spenning.
Det gjør konstant vondt
Vedvarende smerter i 3 måneder eller mer er klassifisert som en uavhengig sykdom. De kan vare i en lang periode, og hvis pasienten ikke blir undersøkt og fortsetter å slukke angrepene med antispasmodiske piller og kremer, vil de før eller siden bli kroniske. Enhver sykdom går over i denne formen og reagerer ikke på behandling, men det er legemidler som lindrer tilstanden i en lang periode.
Skarp smerte
Skarp eller skytende smerte oppstår plutselig, den er kortvarig, den glemmes raskt, men dette er en forløper for mange sykdommer. Her må du være oppmerksom på hvor rekylen oppstår. Ubehagelige følelser som gir hånden indikerer at det er nødvendig å bli undersøkt for cervical isjias og osteokondrose. Sykdommene er like i symptomer fordi den andre ofte følger den første. Når det er bestråling til armen eller brystet, snakker vi om en akutt muskelspasme eller cervicago (cervical lumbago).
Pauser
Smerter og nummenhet i livmorhalsdelen er typisk for alle former for osteokondrose. Hvis du opplever symptomer, kan du prøve selvmassasje, det hjelper mye. Imidlertid, i tilfelle gjentakelse, utseende av hodepine, gå tilbake til hjertet av hjertet når nakken gjør vondt, et presserende behov for å ringe lege. Dette er et av tegnene på et hjerteinfarkt, og denne sykdommen skal ikke spøkes.
Kraftig smerte
Graden av smerte bestemmes av hver pasient individuelt, i alle fall kan sterke smerter i nakken ikke tåles. Disse symptomene indikerer sannsynligheten for sykdommer: ankyloserende spondylitt, revmatoid artritt, polymyalgi revmatoid (fokuserer på skuldrene). Hvis nakken samtidig er hovent, bør en undersøkelse utføres og om det er svulster i livmorhalsen. De blir sjelden bekreftet, men du må vite om dem. Den enkleste måten er å ta en utvidet blodprøve.
Smerter bakfra
De verkende følelsene, som du ofte ikke vil være oppmerksom på, er ikke så trygge. De er grunn til bekymring. Årsaken kan være begynnelsen på en forverring av en kronisk sykdom og nervøs overbelastning. Den andre faktoren begynner etter enhver erfaring. Når det er vondt i nakken, er det i de fleste tilfeller bedre å slappe av, gjøre en lett massasje, ta et beroligende middel.
Hvordan bli kvitt problemet
Et stort antall plager som slike følelser oppstår på grunn av mange måter å håndtere det på. For å forstå hvordan du lindrer nakkesmerter, må du først gjennomgå en undersøkelse eller i det minste gå til en avtale med lege. Spesialister på livmorhalssykdommer:
- terapeut;
- nevropatolog;
- revmatolog;
- traumatolog;
- ortoped;
- osteopat.
Det er ikke nødvendig å gå gjennom alle legene samtidig, det er mye viktigere å korrekt beskrive følelsene som plager deg. Ofte viser det seg å fjerne smerter etter å ha fulgt noen medisinske anbefalinger hjemme:
- Tren med en instruktør eller i henhold til et spesialdesignet program uten å overbelaste nakken.
- I kaldt vær, bruk skjerf og unngå trekk for ikke å bli kald eller bli syk.
- Slutt å røyke, det skader blodårene og blodtilførselen.
- Velg en behagelig pute og fast madrass for å sove.
- Ikke gjør plutselige bevegelser.
- Ikke vær nervøs.
- Ta antispasmodika under et angrep.
- Utforsk folkemedisiner som kompresser og avkok, men bruk bare etter å ha konsultert lege.
I noen tilfeller er det nødvendig med kirurgi, men oftere blir nakkesmerter behandlet med fysioterapi, akupunktur og massasje. For hver type er det forskjellige diagnoser med eller uten utstyr. Så CT, MR, digital røntgen av cervical ryggraden bestemmer komplekse inflammatoriske sykdommer, deres konsentrasjon. Takket være dette begynner behandlingen på et tidlig stadium.
Når stress en gang manifesterer seg gjennom nakkesmerter for første gang, kan en tydelig fysisk effekt raskt merkes. Musklene er spente, og som et resultat er det smerter i bakhodet eller hodepine. Stress og nakkespenning henger ofte sammen. Vi forklarer årsaken til deg og viser deg øvelser som virkelig hjelper.
En typisk forekomst av langvarig stress er muskelspenninger. Dette gjelder spesielt for skulder- og nakkeområdet. Hvis du legger til et trekk eller dårlig holdning, vil opplevelsen av smerter i skuldrene og bakhodet komme enda raskere.
Anstrengt nakke på grunn av stress: Finn ut årsakene
Hvis du ofte plages av stramme nakkemuskler, er det viktig at du oppsøker lege. I tillegg til stress kan en diskusprolaps også forårsake smerter.
Hvis slike fysiologiske årsaker er utelukket og det er bestemt at smerter i nakken er et resultat av dine erfaringer, vil legen din foreskrive medisiner for disse akutte smertene. Som regel er dette et middel mot diklofenak. Da blir psykoterapi, for eksempel massasje eller hjelpegymnastikk, vanligvis foreskrevet.
I tillegg til den profesjonelle behandlingen som er foreskrevet av en spesialist, er det mye du kan gjøre for å lindre nakkespenningen selv.
Strammede nakkemuskler på grunn av stress: Langsiktig VUR-lindring
Den mest effektive effekten er kontinuerlig eliminering av startspenningen av spenning. Hvis stress er årsaken til nakkesmerter, bør du være spesielt oppmerksom på progressiv muskelavslapping. Denne teknikken slapper aktivt av musklene og reduserer det generelle stressnivået.
Spente nakkemuskler på grunn av stress: aktuell hjelp
Hvis musklene dine er spente, er det første trinnet å varme dem opp. Prøv å gjøre dette med
- boblebad
- varme vannflasker
- en kornpute som skal varmes opp i mikrobølgeovn eller ovn
- et vått lommetørkle, som også bør varmes opp i en mikrobølgeovn og plasseres på toppen av et tørt lommetørkle på baksiden av hodet
- varmende salve (snakk med apoteket). Varme fremmer blodsirkulasjonen til musklene. Dette øker energiforsyningen og regenereringskapasiteten.
Vær oppmerksom på at du, i tillegg til stress, ikke forverrer situasjonen med nakken din også av dårlig holdning.
- Hvis jobben din innebærer en stillesittende livsstil, bør du stå opp oftere og ta et par skritt. Når du holder kroppen din riktig, blir også nakkemuskulaturen rettet opp.
- Pass alltid på ryggen din når du sitter. Å stresse ryggraden belaster også musklene i nakken.
- Sitt "slapp av i en stol" når du har mulighet. Dette strekker ikke bare musklene, men motvirker også stress.
- Arbeid med å slappe av musklene dine ved å gjøre strekkøvelser.
- Sitt rett opp med nakken forlenget, og senk haken til brystet i denne stillingen.
- Senk skuldrene ned og vipp hodet (ikke vri det) mot den ene eller den andre skulderen slik at du kjenner at nakken strekker seg.
Du finner flere øvelser mot nakke og nakke spenning i andre del av serien “
Laster inn ...