Hemorragiske komplikasjoner ved antikoagulantbehandling. Hemorragisk syndrom forårsaket av heparin Blødningskomplikasjoner under heparinbehandling ved bruk

Heparin, hvis det brukes feil og utilstrekkelig kontrollert, kan forårsake både hemoragiske og trombotiske komplikasjoner.

Blødning forårsaket av heparin kan deles inn i lokale, forekommende på injeksjonsstedene, og generaliseres, assosiert med dets effekt på hele hemostasesystemet.

Lokale blødninger dannes kun ved subkutan eller intramuskulær administrering av stoffet, og ved intravenøs administrering dannes de ikke (med unntak av tilfeller av penetrering av en vene).

Med intramuskulære injeksjoner av stoffet er de resulterende blødningene på grunn av større blodtilførsel (vaskularisering) av vevet mye større (men mindre merkbare) enn med subkutane.

Absorpsjonen av heparin fra muskelen skjer 2 ganger raskere enn fra det subkutane vevet, men med dannelsen av et hematom i injeksjonsområdet bremses det kraftig. Det er svært vanskelig å dosere stoffet og skape kontrollert hypokoagulasjon når det administreres intramuskulært.

Subkutane injeksjoner av heparin er ganske vanlige ved behandling av trombose, så vel som ved behandling av disseminerte intravaskulære koagulasjonssyndromer.

Det er en individuell intoleranse mot heparin: subkutan administrering av stoffet er ledsaget av akutt smerte, utvikling av blødninger og til og med nekrose av huden over dem.

Den generaliserte hemoragiske effekten av heparin skyldes enten overdosering eller ukjente bakgrunnshemostaseforstyrrelser, der heparinadministrasjon er kontraindisert.

Dosering av heparin i enheter per kilo kroppsvekt er rent veiledende, kun egnet for å beregne den første prøvedosen.

I noen tilfeller er det nyttig å i tillegg introdusere blodpreparater som inneholder antitrombin III i kroppen (for eksempel frossen plasma), eller å fjerne akuttfaseproteiner og paraproteiner fra pasientens blod (plasmaferese). Disse effektene gjenoppretter følsomheten til hemostasesystemet for heparin, med dem er det ikke lenger mulig å øke dosen av stoffet.

Ved langvarig intravenøs administrering av heparin er det lettere å kontrollere den hypokoagulerbare effekten. Med god overvåkingsobservasjon gir denne administrasjonsmåten minst antall hemoragiske komplikasjoner. Betydelig mindre effektive og farligere er intravenøse heparininjeksjoner hver 4. time, når det oppstår store svingninger i hemokoagulasjon - fra nesten fullstendig blodkoagulasjon til hyperkoagulasjon (halveringstiden for heparin fra sirkulasjonen er 70-100 minutter, og ved slutten av de 3. -4. time det nesten helt fraværende i blodet. Hemoragiske og trombotiske komplikasjoner ved slik intermitterende administrering er 7 ganger mer vanlig enn ved langtidsadministrasjon. For å redusere disse forskjellene, bruk kombinerte metoder for medikamentadministrasjon (subkutan og intravenøs).

Av avgjørende betydning er tilstrekkeligheten av å overvåke virkningen av heparin ved globale (helblods koaguleringstid, tromboelastografi, aktivert delvis tromboplastintid, autokoagulasjonstest) og delvise metoder.

Hemorragisk syndrom ved behandling av heparin forekommer mye sjeldnere og er som regel mye lettere enn ved behandling av indirekte antikoagulantia. Dette skyldes det faktum at heparin ikke forstyrrer syntesen av koagulasjonsfaktorer, men bare blokkerer deres aktiverte former, virker i kort tid og fjernes raskt fra blodet.

Dette stoffet utgjør en alvorlig fare hos pasienter med eksisterende, men kanskje udiagnostiserte, blødninger eller andre prosesser (vaskulære, destruktive) som lett kompliseres av blødning. For eksempel kan det provosere kraftig blødning med magesår, erosiv gastritt, akutte erosjoner og sår.

Ganske ofte provoserer bruken av heparin lungeblødning hos pasienter med bronkiektasi, i tilfelle stagnasjon i lungesirkulasjonen, blødning fra venene i spiserøret ved levercirrhose, hjerneblødning hos pasienter med hypertensjon.

Omfattende og multiple blødninger observeres hovedsakelig ved en svært betydelig overdose av heparin eller med en sekundær reduksjon i pasientens blodplateantall i blodet (noen pasienter utvikler såkalt heparintrombocytopeni).

Å redusere dosen av heparin eller dets kansellering normaliserer raskt hemostase; i tillegg kan du legge inn en liten dose protaminsulfat - et stoff som hemmer heparin. For hver 100 enheter heparin administrert i løpet av de siste 4 timene, administreres 0,5-1 mg protaminsulfat i en 1 % løsning intravenøst. Hvis effekten er utilstrekkelig, da

i tillegg administreres ytterligere 0,25 mg av legemidlet. En overdose av protaminsulfat bør unngås, siden overdreven administrering forårsaker hypokoagulasjon, som leger ofte feilaktig tolker som heparin.

Typiske injeksjonssteder: ytre overflate av overarmen. Den ytre overflaten av låret. Subskapulær region. Fremre bukvegg.

Mulige komplikasjoner:

Infiltrat er den vanligste komplikasjonen ved subkutane og intramuskulære injeksjoner. Det er preget av dannelsen av en forsegling på injeksjonsstedet, som lett kan bestemmes ved palpasjon.

En allergisk reaksjon er en økt følsomhet av kroppen til introduksjonen av et bestemt medikament. Manifestert av utslett, hevelse, kløe, feber.

Abscess - purulent betennelse i bløtvev med dannelse av et hulrom fylt med puss.

Anafylaktisk sjokk - (allergisk reaksjon) utvikler seg i løpet av noen få sekunder eller minutter fra det øyeblikket legemidlet er administrert.

Hematom.

Legemiddelemboli (gresk Embolia - kasting) er en blokkering av et fartøy med en medisinsk løsning, for eksempel med innføring av oljeløsninger.

Funksjoner ved bruk av heparin.

Heparin er et direktevirkende antikoagulant: det hemmer dannelsen av trombin, forhindrer blodpropp.

Doser settes individuelt: 5000 enheter administreres intravenøst ​​eller intramuskulært etter 4-6 timer, det kan være dypt s / c, i epigastrisk regionen - for å stimulere produksjonen av endogent heparin.

Komplikasjoner. Ved bruk av heparin kan det oppstå hemoragiske komplikasjoner:

* hematuri (blod i

* blødninger i leddene,

gastrointestinal blødning,

* hematomer på injeksjonsstedet s/c og/m.

Allergiske reaksjoner er mulige:

* urticaria,

* tåreflåd.

Ved overdosering av heparin, som dets antagonist, administreres 5 ml av en 1% løsning av protaminsulfat, 1-2 ml dicynon intravenøst ​​eller intramuskulært.

sprøyte 1-2 ml engangsbruk; nål 20 mm, snitt 0,4 mm.

For høye doser medikamenter, spesielt ved nedsatt nyrefunksjon, spiller en avgjørende rolle, siden blødningsrisikoen øker eksponentielt med en reduksjon i kreatininclearance (tabell 16.11).

Tabell 16.11. Multivariat modell for større blødninger hos pasienter med hjerteinfarkt uten ST-elevasjon

Tildelt risikoforhold (OR)

Alder (øk med 10 år)

Historie med blødning

Gjennomsnittlig BP (økning på 20 mmHg)

Bare lavmolekylært heparin

Heparin med lav molekylvekt og ufraksjonert heparin

Kun glykoprotein IIb/IIIa-hemmere

Glykoprotein IIb/IIIa-hemmere og trombolytika

Klasse IV inotrope midler

Høyre hjertekateterisering

Det er vist at større blødninger er assosiert med en firedobling av risikoen for død, en femdobling av risikoen for tilbakevendende akutt MI, og er også ledsaget av en tredobling av risikoen for hjerneslag innen 30 dager. Noen av faktorene som førte til dårligere prognose ble diskutert. Seponering av blodplatehemmende og antitrombotiske legemidler kan spille en viktig rolle, og protrombotiske og proinflammatoriske effekter av blødning kan også forekomme.

Hemorragiske komplikasjoner ved utnevnelse av indirekte antikoagulantia

Hemoragiske komplikasjoner

• brudd på hjerte- og åndedrettsaktivitet;
• behovet for kirurgisk eller angiografisk intervensjon;
• alvorlig blodtap med en reduksjon i SBP mindre enn 90 mm Hg, hematokrit mindre enn 20 %, eller som krever en transfusjon av minst 3 doser erytromasse;
• utvikling mot bakgrunn av blødende MI, hjerneslag, blindhet eller hemothorax.

• gastrointestinal blødning, åpenlyst eller latent, oppdaget under endoskopisk undersøkelse;
• alvorlig hematuri som varer mer enn 2 dager eller krever cystoskopi eller intravenøs urografi;
• hemoptyse;
• blødning som krever transfusjon av minst 2 doser erytromasse.

Det er følgende typer legemiddelinteraksjoner.

De generelle prinsippene for forskrivning av legemidler til eldre skiller seg ikke fra de for andre aldersgrupper, men bruk av legemidlet i lavere doser er vanligvis nødvendig.

Vasopressormedisiner blir de foretrukne medikamentene i situasjoner der forsøk på å øke slagvolumet ved bruk av legemidler med positiv inotrop effekt og korrigering av væskevolumer ikke fører til opprettholdelse av tilstrekkelig organperfusjon. Som regel brukes vasopressorer i rea.

Video av Atlantida Spa Hotel, Rogaška Slatina, Slovenia

Kun en lege kan diagnostisere og foreskrive behandling under en intern konsultasjon.

Vitenskapelige og medisinske nyheter om behandling og forebygging av sykdommer hos voksne og barn.

Utenlandske klinikker, sykehus og feriesteder - undersøkelse og rehabilitering i utlandet.

Ved bruk av materialer fra siden er den aktive referansen obligatorisk.

Blødninger - hva er det? Typer, årsaker og behandling. Subkutane blødninger. Blåmerker etter injeksjon

Blødninger er blødninger i forskjellige deler av kroppen, forskjellig i alvorlighetsgrad. Årsakene til deres forekomst inkluderer interne og eksterne patologier i kroppen. Ofte manifesteres blødninger ved akkumulering av blod i vevene, men noen ganger kommer blodet ut.

Årsaker til blødninger

Faktisk er dette komplikasjoner etter injeksjoner, men dette er ikke alltid tilfelle.

Svært ofte ligger årsaken til blødning i den høye permeabiliteten til veggene i blodårene eller brudd på dem. Fartøyets integritet blir ødelagt når det oppstår en mekanisk skade. Og årsakene til blodslipp gjennom karveggen er som følger: dermatologiske sykdommer, for eksempel kronisk dermatose eller psoriasis; ervervede patologier i sirkulasjonssystemet (DIC, hemorragisk vaskulitt eller blødningsforstyrrelser, trombocytopati); medfødt genetisk patologi, for eksempel hemofili. Blødninger av nesten alle typer er nært knyttet til bruk av hormonelle medikamenter, depresjon eller psykisk stress.

Blødninger er blødninger, som er delt inn i følgende typer avhengig av årsakene til deres forekomst:

• blødning forårsaket av brudd på integriteten til veggene i blodkaret på grunn av eksponering for en infeksjon eller kjemikalie;
• blødning på grunn av det faktum at det var en reduksjon i tykkelsen på veggene i blodårene;
• blødning som følge av mekanisk skade på blodkar. Slik oppstår et blåmerke etter en injeksjon.

Avhengig av plasseringen kan typer blødninger være:

• kapillær (blødning fra små kar);
• indre (blødninger i vev og organer);
• venøs (blødning fra skadede årer);
• utvendig;
• arteriell (intens blødning fra arteriene);
• parenchymal (blødning av vev som danner organer).

De viktigste symptomene på indre blødninger

Hvordan blødninger manifesterer seg avhenger av plasseringen og typen av blødning. Selv om ytre blødninger er lett å oppdage, føles ofte ikke indre blødninger. Du kan identifisere indre blødninger ved flere spesifikke symptomer, for eksempel:

• å senke blodtrykket;
• takykardi;
• døsighet og apati;
• unaturlig blekhet i huden;
• besvimelse og svimmelhet;
• generell ubehag.

Slik viser skader på store fartøy seg.

Disse symptomene er vanlige ved indre blødninger, men det finnes også en liste over tegn som er karakteristiske for ulike typer blødninger.

Blødninger på injeksjonsstedet. Hva er dette?

Ofte kan det oppstå komplikasjoner under behandling etter en injeksjon. Blødninger som oppstår etter intramuskulær injeksjon kalles lokal blødning, som oppstår på grunn av vevsskade.

Vanligvis, over tid, forsvinner blodflekken av seg selv, men noen ganger kan en spesialist foreskrive vannløselige legemidler. Intravenøse injeksjoner kan forårsake blødninger når karet er stukket gjennom og ikke være så uttalt som ved intramuskulære injeksjoner.

Årsaker til hudblødninger

Blødning er en patologi som oppstår på huden på grunn av blod siver inn i hudvevet gjennom veggene i blodårene eller blødning. De ser ut som blodflekker på huden. I løpet av hele tiden har blødninger en tendens til å endre farge, starter fra knallrødt og slutter med grønngul. Det er ingen spesiell behandling i slike tilfeller, disse flekkene går over av seg selv med tiden. Spesielt komplikasjoner etter injeksjoner.

Hudblødninger inkluderer også hematomer.

Subkutane hematomer dannes under hudlaget og ser mer ut som blåmerker. De kan dannes som et resultat av ulike sykdommer (lupus erythematosus, skarlagensfeber, syfilis, tuberkulose) eller skader. Pasienter med hemofili lider ofte av slike hematomer. Flekker på huden til slike mennesker oppstår med skade på blodkar. Det er tre grader av subkutane hematomer.

Tegn på et mildt hematom vises gradvis, omtrent en dag etter skaden, og med alt dette påvirker det ikke funksjonen til organet som det ble dannet på. Hvis det er smerte, så er det mildt. Og også hvis det resulterende hematomet ikke er komplisert, vil det passere av seg selv uten behandling. Dannelsen av et moderat hematom oppstår etter tre til fire timer, og et slikt hematom kan delvis forstyrre arbeidet til organet som det dukket opp på.

Rundt slike hematomer dannes bløtvevsødem og lett hevelse. Det er nødvendig å legge på forkjølelse og trykkbandasje på hematomet, og deretter søke hjelp fra en lege. En alvorlig skade kan forårsake dannelse av et alvorlig hematom, som vil forstyrre funksjonen til organene. Blødningen dannes raskt nok, innen en time vil det allerede være mulig å legge merke til den blå flekken som har dukket opp. I utgangspunktet er det et subkutant hematom som er synlig for det blotte øye. Etter en tid kan et slikt hematom forsterkes og utvikle seg til et intramuskulært, og da vil pasienten oppleve smerter i musklene og nummenhet. Med denne typen hematom bør du definitivt konsultere en lege for utnevnelse av videre behandling. Hvis det ikke behandles, kan et alvorlig hematom alvorlig skade menneskekroppen. Og bare et blåmerke etter en injeksjon er ganske ubehagelig.

Hva er faren for blødning?

Alvorlighetsgraden av et så snikende fenomen som blødning avhenger direkte av skadeområdet og hvor intens blødningen er. Til tross for at slike små skader vanligvis løser seg av seg selv, er det unntak som er preget av suppuration av blødningsstedet og behov for kirurgisk inngrep. I noen tilfeller fører blødninger til ødeleggelse av vev, noe som også fører til alvorlige konsekvenser. I slike tilfeller regnes blødninger i hjerte, hjerne og lunger som de farligste. Det er også blødninger i øyet.

Hvilken spesialist skal jeg kontakte?

Uansett hvor kompleks arten av blødning kan være, er det veldig viktig å fastslå årsaken til forekomsten så snart som mulig. En distriktsterapeut og høyt spesialiserte leger, som en infeksjonsspesialist, hematolog, hudlege eller endokrinolog, vil bidra til å løse et slikt problem.

Utføre diagnostikk

Etter undersøkelsen kan spesialisten stille en primærdiagnose, men det vil fortsatt være nødvendig å bestå et koagulogram (en generell blodprøve for å undersøke den for koagulerbarhet) for en nøyaktig diagnose. I noen tilfeller er det mulig å foreskrive en bakteriologisk blodprøve, på grunnlag av hvilken spørsmålet om terapi vil bli avgjort.

Førstehjelp ved blødning

Tidligere ble det funnet at blødninger er blødninger fra blodårer på grunn av deres skade. Derfor er det første en person kan gjøre med en liten blødning å bruke kaldt på det skadede området, noe som vil redusere intensiteten av blødningen. Oppfølging bør utføres, med hensyn til typen blødning. Ganske enkelt bestemmes venøs blødning av fargen på blodet, som vil ha en burgunder eller knallrød farge, og av en kontinuerlig, men langsom flyt. Med en slik skade, for å utføre førstehjelp, må du påføre en tourniquet under såret og en tett bandasje. Et obligatorisk punkt er tidsstemplet når tourniqueten ble påført. Med et lite sår er det pakket inn med en bandasje, siden de venøse karene kan stramme seg selv og avta.

arteriell blødning

Arteriell blødning skiller seg fra venøs blødning ved at knallrødt blod vil sprute ut av såret i en fontene. I dette tilfellet bør en tourniquet påføres umiddelbart, fordi hvis blødningen ikke stoppes, kan personen dø. I dette tilfellet påføres tourniqueten over såret til oss, og en bandasje påføres den. Tourniqueten får stå i en til to timer, og etter denne tiden må den senkes litt i ca. 5 minutter for at blodet skal sirkulere gjennom lemmen, ellers vil giftstoffer samle seg i det stillestående blodet, og etter fjerning av tourniqueten, person kan dø av sjokk.

Hvis vi snakker om et slikt fenomen som subkutane blødninger, utgjør de ikke en alvorlig fare hvis en slik blødning ikke er hos en person med dårlig koagulering. Deretter må du bandasjere og behandle såret. Slike blødninger kan stoppes med moderne hemostatiske midler som Hemostop og Celox. Pulveriserte pellets hjelper til med å koagulere blodet, slik at det ser ut som en gelé, men det kan være vanskelig å behandle et slikt sår. Intern blødning er en av de mest alvorlige tilfellene der det er nødvendig å konsultere en lege. På ulykkesstedet kan offeret bare bruke kaldt og umiddelbart sende ham til sykehuset eller ringe en ambulanse. Inntil legene kommer, skal pasienten være i ro og praktisk talt uten bevegelse.

Hvordan bli kvitt blødninger?

Blødninger behandles etter en grundig undersøkelse. Ved forskrivning av behandling og diagnostisering må legen ta hensyn til at noen av formene for blødninger fører til utvikling av komplikasjoner. Dette er grunnen til at det er nødvendig å konsultere en lege på hvert trinn av behandlingen. Hvis det oppstår komplikasjoner, kan inflammatoriske prosesser begynne, som noen ganger kan føre til døden. Det er nødvendig å nøyaktig bestemme pasientens tilstand, den kliniske formen for blødning og tendensen til komplikasjoner for å utføre riktig behandling. For eksempel, for mindre skader, er medisinsk behandling ikke nødvendig. Men hvis hudblødningen er stor, brukes vanligvis behandling med påføring av "Troxevasin" eller "Heparin" salve til det skadede området 2 ganger om dagen.

Vi undersøkte hva blødninger er. Deres årsaker og behandling er også beskrevet.

Komplikasjon av hemorragisk vaskulitt

Hva er hemorragisk vaskulitt, årsaker, symptomer, komplikasjoner

Hemorragisk vaskulitt (Schonlein-Genoch sykdom, kapillær toksisose, anafylaktisk purpura) er en hemorragisk vasopati forårsaket av mikrotromboskulitt hovedsakelig i hudens kar, store ledd, bukhule og nyrer.

Årsaker til hemorragisk vaskulitt

Hemorragisk vaskulitt oppstår etter en infeksjon (tonsillitt, faryngitt, influensa), administrering av vaksiner, serum, avkjøling, på grunn av medikamentintoleranse som en uspesifikk hyperergisk vaskulær reaksjon. Det forekommer oftere hos barn og ungdom enn hos voksne.

En enkelt immunoallergisk patogenese av sykdommen er assosiert med effekten av sirkulerende immunkomplekser på karene, noe som fører til endotelskade, plasmorrhagia, nekrose av vaskulærveggen og DIC (trombotiske blødninger).

Symptomer på hemorragisk vaskulitt

Det detaljerte kliniske bildet av sykdommen er vanligvis preget av symptomer: høy kroppstemperatur (opptil grader), småpunkt, noen ganger sammenslående hemoragiske utslett på huden, artralgi eller leddgikt i store ledd. abdominal og renal syndrom. Alvorlighetsgraden av symptomene varierer fra pasient til pasient.

Hudutslett er hovedsakelig lokalisert symmetrisk på ekstensoroverflatene til ekstremitetene, har en erytematøs, papulær eller urtikariell karakter, og blir deretter hemorragisk, ledsaget av kløe, noen ganger smerte. Utslett kan vises i nedre del av magen, på baken, torso. Nedre ekstremiteter er oftest affisert.

Hudforandringer er ofte ledsaget av artikulært syndrom. manifestert av hevelse i leddene, sårhet og begrensning av bevegelighet. Hudmanifestasjoner oppstår over det berørte leddet hos noen pasienter.

Abdominalt syndrom kan oppstå parallelt med hemorragiske utslett på huden, har ofte et selvstendig forløp, som viser seg som plutselig utviklet tarmkolikk, oppkast med blod, blodig avføring. Oppblåsthet, smerte ved palpasjon, noe spenning i bukveggen er notert. Smerter kan lokaliseres rundt navlen, simulere blindtarmbetennelse, perforering, intussusception. Pasienter ligger som regel på siden, presser bena mot magen og skynder seg.

Komplikasjoner av hemorragisk vaskulitt

En alvorlig komplikasjon av hemorragisk vaskulitt er nyreskade i form av diffus hypertensiv eller blandet glomerulonefritt.

I blodprøven - leukocytose, skift til venstre, spesielt i abdominal form. I hemostasiogrammet - endringer som tilsvarer stadier I og II av DIC, med massiv blødning - stadium III.

Som et syndrom oppstår hemoragisk vaskulitt med infeksiøs endokarditt, kollagenoser, leversykdommer, tuberkulose, medikamentsykdom, matallergi osv. Det kan være akutt, i form av fulminant purpura, eller kronisk tilbakevendende.

"Hva er hemorragisk vaskulitt, årsaker, symptomer, komplikasjoner" og andre artikler fra seksjonen Endringer i blodtall

Hemorragisk vaskulitt og magesmerter

Hemorragisk vaskulitt (Schönlein-Henoch purpura) er mest vanlig hos små barn, selv om det av og til forekommer hos voksne. Hemorragisk vaskulitt er en sykdom med ukjent etiologi, selv om den mest sannsynlig er assosiert med autoimmune sykdommer i IgA-komplekset og småkarsykdom. Hemorragisk vaskulitt er ofte ledsaget av magesmerter, petechiale utslett på huden, som gradvis smelter sammen og danner omfattende håndgripelige blødninger (som faktisk kalles purpura), samt små blødninger i ulike vev, oftest i ledd og nyrer . Hos mange pasienter observeres akutte øvre luftveisinfeksjoner ca. 2-3 uker før debut av kliniske symptomer, som er en slags varsler om sykdommen. Hemorragisk vaskulitt har en tendens til å være selvbegrensende og har en svært lav dødelighet. Dødelige utfall av sykdommen er oftest forbundet med alvorlig nyreskade. Hudmanifestasjoner forekommer hos nesten alle pasienter med hemorragisk vaskulitt, selv om de noen ganger ikke oppstår helt fra begynnelsen av sykdommen. Utslettet oppstår vanligvis på baken og underekstremitetene. Det nest vanligste kliniske symptomet på hemorragisk vaskulitt, som forekommer hos omtrent 85 % av pasientene, er artralgi. I dette tilfellet er oftest ett ledd påvirket (den såkalte monoartikulære lesjonen) og oftest er dette kne- og ankelleddene. Orkitt forekommer hos 2-38% av menn med hemorragisk vaskulitt. Samtidig utvikles ødem og blødninger i testikkelen. Det kliniske bildet av sykdommen i slike tilfeller ligner testikkeltorsjon. Symptomer fra mage-tarmkanalen hos pasienter med hemorragisk vaskulitt er ganske vanlige, i omtrent 75% av tilfellene, selv om komplikasjoner som krever kirurgisk inngrep utvikles sjelden - hos 2-6% av pasientene. Ofte er sykdommen ledsaget av kvalme og oppkast. Magesmerter oppstår ofte før purpura, og i slike tilfeller ligner det kliniske bildet på det kliniske bildet av akutt blindtarmbetennelse, forverring av magesår i magen eller tolvfingertarmen, eller Crohns sykdom (Crohn). Noen ganger utfører pasienter med hemorragisk vaskulitt forgjeves kirurgiske inngrep. Magesmerter hos pasienter med hemorragisk vaskulitt begynner vanligvis plutselig og er alvorlig, kramper. Noen ganger er de ledsaget av blodig diaré. Et slikt klinisk bilde får ofte leger til å tenke på mulig utvikling av intussusception, som er den vanligste kirurgiske komplikasjonen av hemorragisk vaskulitt. Pasienter med hemorragisk vaskulitt kan også oppleve perforering av mage-tarmkanalen, oftest magen eller tynntarmen. Noen ganger utvikler tarmperforasjon som en komplikasjon av tarmsusepsjon. Årsaken til magesmerter er ofte submukosale og subserøse blødninger og hevelse i tarmveggen, som utvikles som følge av vaskulitt. I laboratoriestudier påvises trombocytose hos nesten 90 % av pasientene med hemorragisk vaskulitt. Petechialt utslett hjelper oftest klinikeren til å stille en riktig diagnose, siden i fraværet ligner det kliniske bildet hos slike pasienter ofte det kliniske bildet av akutte kirurgiske sykdommer i mageorganene. Ved laparotomi hos pasienter med hemorragisk vaskulitt, er det funnet at veggen i tynntarmen er ødematøs og rødaktig på grunn av flere submukosale blødninger.

EFFEKTIVITETEN AV FISKFRYST PLASMA I BEHANDLING AV HEMORRAGISK VASKULITT

I USA, satt sammen den letteste riflen AR-15

Spesialister fra den amerikanske våpenbutikken Guns & Tactics klarte å sette sammen den letteste versjonen av AR-15 selvlastende rifle. Massen til det resulterende våpenet er bare 4,5 pund (2,04 kilo). Til sammenligning er massen til en standard seriell AR-15 i gjennomsnitt 3,1 kilo, avhengig av produsent og versjon.

Laget robotfingre med variabel stivhet

Forskere ved det tekniske universitetet i Berlin har utviklet en aktuator med variabel stivhet. Resultatene av arbeidet ble demonstrert på ICRA 2015-konferansen, teksten til rapporten ble publisert på universitetets nettside.

Hva er hemoragiske komplikasjoner?

Hvorfor er vindmølle farlig? | Komplikasjoner

Vannkopper eller vannkopper er en svært smittsom infeksjonssykdom forårsaket av herpesvirus type 3 Varicella Zoster. Overført: av luftbårne dråper; ved kontakt; fra et gravid foster. Sykdommen manifesterer seg med feber, rus og utseendet på huden, inkludert hodebunnen, på slimhinnene til spesifikke bobleutslett (stadier av utslett - flekk, vesikkel, skorpe). Varicella zoster-virus rammer hovedsakelig barn, oftere i alderen 4-6 år.

APS - komplikasjoner etter fødsel. Et barn fra fødsel til ett år

Diagnosen min er antifosfolipidsyndrom. All graviditet på prednison. Og i en måned etter fødselen, en komplikasjon - hemorragisk cystitt - blødninger i blæren. Fryktelig! Fortell meg, vær så snill, hvis du har erfaring, var det hva som ble behandlet. (Jeg tok av angrepet med no-shpoy og det var det, jeg drakk ikke noe annet - jeg ammer). Og viktigst av alt - forventer du flere ekle ting senere? Kanskje du kjenner en god spesialist? Takk på forhånd. Og jeg beklager på forhånd hvis jeg ikke svarer med en gang - du forstår selv, mating osv.

Hva er forebygging av hepatitt?

Hepatitt A, B, C, D er mer vanlig for øyeblikket Hepatitt A regnes som den mest smittsomme og lett overførbare Smittekilden er pasienten selv, så det er nødvendig å nøye forhindre spredning av smitte. Først av alt må pasienten være isolert, utstyrt med separate personlige eiendeler og redskaper. Hepatitt B, C og D overføres gjennom blodet, så vel som gjennom eventuelle kroppssekreter (spytt, sæd, etc.). Høy risiko for å pådra seg hepatitt gjennom blodet.

Det er også vaksinasjon mot hepatitt A, men det er ikke obligatorisk, etter forespørsel fra foreldrene og legens anbefaling – før man reiser til asiatiske land for eksempel.

Hepatitt: hvordan oppdage sykdommen i tide

Ofte oppdages kronisk hepatitt ved en tilfeldighet: ved tilstedeværelse av en forstørret lever under undersøkelse av et barn i en klinikk eller under en forebyggende undersøkelse av kontaktbarn i fokus for viral hepatitt A. Under undersøkelse og videre undersøkelse av barn med en forstørret lever, en økning i nivået av transaminaser (ALT, AST), tilstedeværelsen av markører for viral hepatitt , endringer på ultralyd. Som regel, i slike tilfeller, er kronisk hepatitt en konsekvens av slettede og anikteriske former av sykdommen, når den er akutt.

Vi behandler SARS hos barn: arbeid med feil

Når du behandler et barn med forkjølelse, kan mødre komme over feilaktige anbefalinger som ikke bare hjelper babyen med å komme seg, men noen ganger til og med er farlige for helsen hans. Vi foreslår å vurdere de vanligste feilene og misoppfatningene i behandlingen av luftveisinfeksjoner hos barn. "Temperaturen må senkes raskt" En økning i kroppstemperaturen er en beskyttende reaksjon av barnets kropp, hvis formål er å ødelegge infeksjonen. Slår ned temperaturen allerede kl.

I vårt tilfelle (adenoider) hjalp stoffet veldig bra, etter en uke begynte datteren å puste godt om natten, nesen sluttet å fylle opp.

Hva er symptomene på hepatitt?

Det er viktigste kliniske syndromer av hepatitt: hepatomegali, asthenovegetative syndrom, dyspeptisk syndrom, ikterisk syndrom, hemorragisk, forstørret milt. Hepatomegali, hovedsyndromet ved kronisk hepatitt, kan være det eneste tegnet på hepatitt. Med hepatomegali er leveren forstørret, smertefull ved palpasjon, i de fleste tilfeller er det en jevn økning i venstre og høyre lapp. Asthenovegetative syndrom manifesteres av svakhet og tretthet, følelsesmessig.

Tretthet, kvalme og avføringsforstyrrelser kan også følge med hepatitt.

Effekt av viral hepatitt B på graviditet?

Effekten av viral hepatitt på svangerskapsforløpet avhenger av aktivitetsgraden til den smittsomme prosessen og alvorlighetsgraden av leverskade ved ulike svangerskapsalder. I den akutte formen for hepatitt blir gravide kvinner nødvendigvis innlagt på sykehus, uavhengig av varigheten av graviditeten, for komplekse terapeutiske tiltak som tar sikte på å redusere alvorlighetsgraden av manifestasjonen av hepatitt og dens innvirkning på morens og fosterets kropp. Antiviral terapi er foreskrevet som terapeutiske tiltak, for eksempel.

Influensavaksinasjon - forebygging av vinterinfluensa

Noe her med den eldstes sykdom var inspirert. Jeg trodde det var influensasesongen. Får gravide influensasprøyter? Ellers er dette en så stygg infeksjon, og vi trenger den ikke nå.

Diett for vekttap Elena Malysheva.

Lena Malysheva er ikke bare en TV-programleder, men også en sertifisert ernæringsfysiolog. HENNES dietter er populære over hele planeten. Likevel, i virkeligheten er Lena Malyshevas diett på ingen måte en diett i det hele tatt. Det sier Malysheva selv. Snarere er dette konseptet med ernæring, en væremåte, som bør følges i lang tid, og med den hensikt å alltid være slank og hele livet. Men for komforten til alle følgere kalles dette ernæringsbegrepet fortsatt en diett. Dietten til Lena Malysheva gir en sjanse for.

Jenter, vi fikk kikhoste. Hoste - parapertussis hostet

Jenter, vi fikk kikhoste. Vi har hostet i 2 uker nå. Men nå - selv og oppkast har gått. Begynte å ta antibiotika. Hjelp på alle måter du kan. Som var syk. Med vår nevrologi manglet vi bare kikhoste. Og så kunne han kaste opp hvis han ble kvalt.

Nå er oppgaven din å redusere antallet paroksysmer til et minimum, legge merke til hva som forårsaker anfall hos deg og unngå disse situasjonene. Begrens alle typer aktivitet (hvis mulig), unngå sterkt lys, høye lyder. Rommet der barnet skal være stille, selv om dagen kan du gardinere vinduene, forstyrre barnet mindre, forhindre sinneutbrudd i ham, du kan til og med gi opp pedagogiske prinsipper for denne tiden og gå helt videre om barnet, hvis han bare var mindre nervøs. Mat, drikk veldig små porsjoner, men oftere, ingen irriterende mat.

Jeg vil ikke opprøre deg, men komplikasjoner forekommer hovedsakelig i luftveiene og i hjernen. Men jeg vil glede deg, for det meste oppstår komplikasjoner hos spedbarn (opptil et år). Jeg vil ikke skremme noen, personlig, jeg har ikke vaksinert barnet mitt mot kikhoste ennå (vi hadde kontraindikasjoner og vi fikk det etter et år), jeg gikk ingen vei med barnet. Det er ingen vaksinasjon mot parapertussis, men etter et år er det ikke lenger så farlig.

Hver paroksisme er hjernehypoksi (i en eller annen grad), selv hos barn "uten nevrologi", kan kramper utvikle seg - ofte hos spedbarn, sjelden hos eldre. Jeg spør igjen, ikke vær redd, du er allerede eldre, disse komplikasjonene oppstår hovedsakelig i brystet, men etter alvorlige paroksysmer kan det utvikles blødninger i hjernen, øyne, hud og slimhinner. Jeg vil ikke beskrive ytterligere alle grusomhetene og hva som er komplikasjonene til luftveiene, men du må tydelig forstå hva innsatsen din bør være rettet mot - for å redusere hyppigheten av paroksysmer. Etter min mening ble alle avtalene riktig for deg, men du må fortsatt konsultere den behandlende nevrologen, kanskje de vil fortelle deg noe.

Hold ut og bli frisk snart, restitusjonsstadiet begynner snart og det vil bli lettere, paroksysmene vil fortsatt forbli, men de vil ikke lenger ende med oppkast. God bedring!

Jeg trenger virkelig en sertifisert hematolog. Barnemedisin

Barnet ble diagnostisert med hemorragisk vaskulitt. Jeg leste på Internett - kom til noen målløs. trenger råd fra en god spesialist. En barnelege fra Semashko (en bekjent) sa at de ikke hadde en god spesialist.

Hematologisk forskningssenter ved det russiske akademiet for medisinske vitenskaper

Det er også betalt inngang.

Og en ting til - hvis du har blitt "diagnostisert", er det nødvendig å ikke konsultere, men å bli behandlet. Og egentlig burde du ha fått en hastehenvisning til et hematologisk senter.

Feil ved behandling av forkjølelse.

Dessverre undervurderer de fleste en så vanlig sykdom som forkjølelse, og tror at den skyldes klimaendringer. I mellomtiden svekker avkjøling av kroppen bare immunsystemet midlertidig, noe som gjør kroppen mer mottakelig, noe som lar viruset infiltrere. Fans av selvbehandling av forkjølelse gjør grove feil som kan forårsake komplikasjoner. Den første, vanligste feilen er å ta antibiotika under en forkjølelse. Antibiotika er antibakterielle.

Vakuumavtrekker - http://conf.7ya.ru/fulltext-thread.aspx?cnf=care.

Hvem vet hva det er, hva er konsekvensene av søknaden og hvor du kan lese om det?

da gjør de ikke keisersnitt lenger, fordi avsløringen er fullført og hodet er allerede ved utgangen fra bekkenet.

mye bedre enn tang

komplikasjoner er sjeldne. ubeleilighet - moren får en episiotomi, de klipper først perineum med saks, syr den deretter opp, og barnet får et stort subkutant hematom på hodet. som kan blø

en sjelden komplikasjon er subduralt hematom med nevrologisk svekkelse.

modus etter fjerning av adenoider - til sjøs etter fjerning.

Velkommen alle sammen! I nær fremtid vil min datter 4,5 g få adenoider fjernet. Pappa er ivrig etter å ta henne med til Rødehavet (Egypt) etter operasjonen. Og det virker for meg som om du ikke kan gå på et fly etter operasjonen. Eller tar jeg feil? Hva sier legen?

en uke med rolig hjemmekur og ingen varme bad, en måned med minimalisering av kontakter og ingen sportsaktiviteter og du kan ikke henge opp ned, du kan ikke fly et fly på to måneder og endre klimaet dramatisk.

og det er bedre å spørre kirurgen som skal operere og observere i den postoperative perioden. Legen fortalte oss at den postoperative perioden er veldig individuell og tar fra to uker til et par måneder.

Fødsel med pyelonefritt - fødsel med pyelonefritt

Fødsel med pyelonefritt Under svangerskapet øker belastningen på nyrene betydelig, sykdommer som tidligere hadde vært asymptomatiske vises. En av de vanligste sykdommene i obstetrisk praksis er smittsomme - inflammatoriske sykdommer i urinveiene (pyelonefritt, blærebetennelse, urolithiasis). Kombinasjonen av graviditet og sykdommer i urinveiene er ofte ledsaget av en rekke komplikasjoner: - spontanabort (spontane spontanaborter).

Hvem vet om diagnosen - organisk aciduri - organisk.

Skriv det du vet. Hvis et barn (jente) er 6 år, gjør de mye, det er fremgang, men det er problemer også. For å avklare diagnosen anbefales det å gå til Moskva. Hvor, til hvem, hvilke komplikasjoner, hva skal man være oppmerksom på? Kanskje du kjenner navnet på analysen i sin helhet og adressene, opptredenene er ikke bare i Moskva.

Vaksinasjon mot meslinger/røde hunder/kussma Allergisk - vaksinasjon mot meslinger.

Jenter, god ettermiddag! Del din erfaring, takk, ville du gjort/gjort denne vaksinasjonen for et barn med allergi? Allergi mot mange produkter, gutten er 1,1 år. Det neste året skal vi ikke i hagen, det blir en barnepike. Vi er i regionen, vi finner dessverre ikke en god immunolog, og bare en barneimmunolog. Allergien "skudd" etter 2 vaksinasjoner med Pentaxim ved 5,5 måneder. Er det mulig å bli smittet fra nyvaksinerte barn i sandkassen for eksempel hvis man ikke blir vaksinert? Jeg er spesielt redd for griser, pga.

Om kusma - mannen min hadde kusma i en alder av 28, ble smittet fra nevøene sine, hadde orkitt som en komplikasjon. Han har to barn :), dvs. kusma påvirket ikke evnen til å bli gravid.

Derfor, i ditt tilfelle, ville jeg fortsatt vente med denne vaksinen, det er ikke klart hva du kan forvente av allergier :(

Jeg tror at hvis denne gangen skal følge alle reglene, så er risikoen liten.

På bakgrunn av antihistaminer (tre dager før og tre dager etter), på tom mage (hvis mulig), drikk mye, kosthold en uke etter og fem dager før - alt letter belastningen på systemet. Jeg ga meg også klyster før vaksinasjoner. Det hjelper også.

Og gjør også en test (du kan gjøre det hjemme) og hvis du er allergisk mot protein, fortell legen din. Det finnes alternativer for proteinfrie vaksiner.

God ettermiddag alle sammen! Jeg ber om råd fra alle som har opplevd dette problemet! Bestemoren min er 91 år gammel, hun lider av senil demens (marasmus), fysisk er bestemoren sterk, hun vil gi unge mennesker et forsprang, men hun er i full trøbbel med hodet, kjenner ikke igjen noen, forvirrer alt, konstant ber om å få gå hjem (selv om hun er i huset der hun allerede bor 70 år gammel), sover ikke om natten, blir aggressiv, det virker hele tiden for henne at vi vil forgifte henne. drepe. generelt sett en fullstendig skrekk. Min bestemor bor i bygda, hun er selvfølgelig alene.

Hvorfor dør barn i de første dagene av livet? En av de mest.

Alle 9 måneder vokser en baby under hjertet ditt, som ikke bare er omgitt av din kjærlighet og hengivenhet, men også av pålitelig beskyttelse mot fosterhinner og fostervann. Fosterblæren danner et forseglet reservoar med et sterilt miljø, takket være hvilket barnet er beskyttet mot infeksjon. Normalt skjer brudd på membraner og utstrømning av fostervann før fødsel (når livmorhalsen er helt åpen) eller direkte under fødsel. Hvis integriteten til blæren har blitt kompromittert før, er det det.

Med en massiv ruptur er det ikke vanskelig å stille en diagnose. Men dessverre, i nesten halvparten av tilfellene, tviler leger selv ved ledende klinikker på diagnosen hvis de bare stoler på undersøkelsesdata og gamle forskningsmetoder.

En ultralydundersøkelse gjør det mulig å si om en kvinne har oligohydramnios eller ikke. Men årsaken til oligohydramnios kan ikke bare være et brudd på membranene, men også et brudd på funksjonen til fosterets nyrer og andre forhold. På den annen side er det tilfeller når et lite brudd på membranene oppstår mot bakgrunnen av polyhydramnios, for eksempel i patologien til nyrene til en gravid kvinne. Ultralyd er en viktig metode for å overvåke tilstanden til en kvinne som har hatt en for tidlig ruptur av membranene, men svarer ikke på spørsmålet om membranene er intakte.

Det er faktisk en slik metode for å bestemme fostervann, basert på å bestemme surheten i det vaginale miljøet. Det kalles nitrazintesten eller fostervannsprøven. Normalt er skjedemiljøet surt, og fostervannet er nøytralt. Derfor fører inntreden av fostervann inn i skjeden til at surheten i vaginalmiljøet avtar. Men dessverre avtar surheten i vaginalmiljøet også ved andre forhold, som infeksjon, urin, sæd. Derfor gir dessverre en test basert på å bestemme surheten i skjeden mye både falske positive og falske negative resultater.

Vaginal utflod som inneholder fostervann, når den påføres et glassglass og tørkes, danner et mønster som ligner bregneblader (bregnefenomen). Dessverre gir testen også mange unøyaktige resultater. I tillegg, i mange medisinske institusjoner, jobber laboratorier bare på dagtid og på ukedager.

15. Hva er de moderne metodene for å diagnostisere for tidlig ruptur av membraner?

Moderne metoder for å diagnostisere for tidlig ruptur av membranene er basert på bestemmelse av spesifikke proteiner, som er rikelig i fostervannet og normalt ikke finnes i vaginal utflod og andre kroppsvæsker. For å oppdage disse stoffene utvikles et antistoffsystem som påføres teststrimmelen. Prinsippet for drift av slike tester ligner på en graviditetstest. Den mest nøyaktige testen er en test basert på påvisning av et protein kalt placental alfa-mikroglobulin. Det kommersielle navnet er Amnishur (AmniSure®).

Nøyaktigheten til Amnishur-testen er 98,7 %.

Ja, i motsetning til alle andre forskningsmetoder, krever ikke Amnishur-testen undersøkelse i speilene, og en kvinne kan sette den hjemme. Alt du trenger for å sette opp testen er inkludert i settet. Dette er en tampong som settes inn i skjeden til en dybde på 5-7 cm og holdes der i 1 minutt, et reagensglass med løsemiddel, der tampongen vaskes i 1 minutt og deretter kastes en teststrimmel, som settes inn i reagensrøret. Resultatet avleses etter 10 minutter. Ved positivt resultat, som ved en graviditetstest, vises 2 strimler. Med et negativt resultat - en stripe.

Hvis testen viste seg å være positiv, må du ringe en ambulanse eller gå til fødesykehuset hvis graviditeten er mer enn 28 uker og til gynekologisk avdeling på sykehuset hvis graviditeten er mindre enn 28 uker. Jo raskere behandlingen startes, jo større er sjansen for å unngå komplikasjoner.

Hvis testen er negativ, kan du holde deg hjemme, men ved neste besøk til legen må du snakke om de forstyrrende symptomene.

Nei, hvis det har gått mer enn 12 timer siden det påståtte bruddet og tegnene på utstrømning av vann har stoppet, kan testen vise et feil resultat.

Ekte for tidlig ruptur av membraner forekommer hos omtrent én av ti gravide kvinner. Imidlertid opplever nesten hver fjerde kvinne noen form for symptomer som kan forveksles med for tidlig ruptur av membranene. Dette er en fysiologisk økning i vaginal sekresjon, og lett urininkontinens i senere svangerskap og rikelig utflod under kjønnsorganinfeksjoner.

Hvis det har oppstått et massivt brudd på membranene, kan det ikke forveksles med noe: en stor mengde av en klar, luktfri og fargeløs væske frigjøres umiddelbart. Men hvis gapet er lite, som legene også kaller en subklinisk eller høy lateral gap, kan det være svært vanskelig å stille en diagnose.

Det er 3 typer komplikasjoner som kan føre til for tidlig ruptur av membranene. Den hyppigste og alvorligste komplikasjonen er utviklingen av en stigende infeksjon, opp til sepsis hos det nyfødte. Ved prematur graviditet kan for tidlig ruptur av membranene føre til prematur fødsel med alle konsekvenser av å ha en prematur baby. Med en massiv utstrømning av vann, mekanisk skade på fosteret, prolaps av navlestrengen, er placentaavbrudd mulig.

Risikofaktorer for for tidlig ruptur av membranene er infeksjon i kjønnsorganene, overstrekking av membranene på grunn av polyhydramnios eller flerfoldsgraviditet, abdominal traume, ufullstendig lukking av livmoros. En viktig risikofaktor er for tidlig ruptur av membranene under et tidligere svangerskap. Hos nesten hver 3. kvinne oppstår imidlertid ruptur av membranene i fravær av noen signifikante risikofaktorer.

Dette bestemmes i stor grad av varigheten av svangerskapet. Ved fulltidsgraviditet skjer halvparten av kvinnenes spontane fødsel innen 12 timer og mer enn 90 % innen 48 timer. Ved prematur graviditet er det mulig å beholde svangerskapet i en uke eller lenger dersom infeksjonen ikke slutter seg.

Normalt er fosterhinnene lufttette og nei, selv den minste penetrasjon av fostervann inn i skjeden skjer. Kvinner forveksler ofte økt vaginal sekresjon eller lett urininkontinens for lekkasje av fostervann.

Prematur ruptur av membranene er riktignok en svært farlig komplikasjon ved graviditet, men med rettidig diagnose, sykehusinnleggelse og rettidig behandling kan for tidlig graviditet ofte forlenges dersom ingen infeksjon oppstår. Med en fulltids graviditet og nær full sikt, stimulerer de som regel starten på fødselen. Moderne metoder for diagnostikk og behandling i dette tilfellet lar deg enkelt forberede en kvinne til fødsel.

8. Hvis det var for tidlig brudd på membranene, men slimproppen ikke løsnet, beskytter den mot infeksjon?

Slimproppen beskytter riktignok mot infeksjon, men hvis membranene sprekker, er ikke beskyttelsen av slimproppen alene nok. Hvis behandlingen ikke startes innen 24 timer etter bruddet, kan det oppstå alvorlige smittsomme komplikasjoner.

Fostervannet er riktignok delt inn i anterior og posterior, men uansett hvor bruddet oppstår, er det en inngangsport for infeksjon.

I seg selv skjer bruddet på membranene smertefritt og uten noen forløpere.

GRATIS kurs for unge foreldre.

Jenter, til info! Ser du etter gratis og KVALITETSkurs for unge foreldre? Du her: [lenke-1] FORDELER: Kursene arrangeres av Moskva fødesykehus nr. 16, alle kan delta på dem, uavhengig av registrering på bosted, uten forhåndsavtale med start kl 15:00, men kom kl. minst en halvtime tidligere, ellers kan det hende at det ikke er nok plasser. Det forberedende kurset består av 7 forelesninger, timeplanen er lagt ut på nettsiden, den dekker alle emner som er av interesse for den vordende mor (endring.

Komplikasjoner ved flerlingsgraviditet.

De vanligste komplikasjonene forbundet med tvilling/tvilling/trippel graviditet er: Prematur fødsel. Lav fødselsvekt. Retardering av intrauterin utvikling av fosteret. Svangerskapsforgiftning. Svangerskapsdiabetes. Morkakeavbrudd. C-seksjon. for tidlig fødsel. Fødsler som skjer før 37. svangerskapsuke regnes som premature. Varigheten av flere graviditeter avtar for hvert ekstra barn. I gjennomsnitt varer et svangerskap med en baby 39 uker.

Er vaksinasjoner nødvendig? - absolutt. Spørsmålet er til hvem.

Pengene som tjenes på vaksinasjoner og, viktigst av alt, salg av produkter som er pålitelig garantert av staten, stimulerer farmasøytiske selskaper til å lansere flere og flere nye vaksiner på markedet og øke antallet vaksinasjoner med eksisterende. Den vanlige historien er at når en ny vaksine kommer på markedet, blir vi fortalt at den er svært effektiv, "ett skudd og babyen din er beskyttet." Imidlertid blir det snart klart at ikke én, men flere vaksinasjoner er nødvendig, og alle finner umiddelbart et sted for seg selv.

Barn med problemer etter vaksinasjoner - problemer etter vaksinasjoner

Gutter, dette er mitt første innlegg her. Siden har vært på siden lenge.De som har unger med problemer etter vaksinasjoner har noe slikt. det er en mulighet til å gi denne saken bred omtale, hvoretter vi vil søke kompensasjon for behandling av barn Jeg trenger å samle en database (uten etternavn). Spørsmålet vil bli reist på et høyt nivå. Det er nødvendig å skrive barnets alder, vaksinasjon, konsekvenser, diagnosen som ble mottatt takket være våre vaksinasjoner, hva legene sa på alle spørsmål og generelt deres reaksjoner på uttalelser om at problemet var og diagnosen.

Vaksinasjoner. Adopsjon

Jenter, hvordan går det med vaksinasjoner? Vi hadde en medisinsk abstinens i opptil 5 måneder, dessuten en oral, legene anga det ikke i utdraget. Nevropatologen og barnelegen i poliklinikken mener det ikke er noen grunn til å ikke gjøre det. Det er bare hepatitt fra slekten. hjemme og alt. Bør jeg begynne med vaksinasjon eller vente til minst ett år til? Er det noen som har noen meninger?

Kryoterapi Fordeler og ulemper. - kryoterapi for betennelse i mandlene

Moderatorer, vennligst ikke slett tråden min. Jeg vet at vi har mange spesialister og rett og slett erfarne folk på forumet, som også er veldig omsorgsfulle. Så, vi har: en 5 år gammel jente, kronisk betennelse i mandlene, ØNH foreslår å fjerne mandlene. Jeg er ikke enig. Jeg har lest og hørt anmeldelser om kryoterapi for betennelse i mandlene. Råd og din erfaring, er det verdt det eller ikke torturere barnet, blir det et positivt resultat På forhånd takk.

Jeg anbefaler ingenting, bare en personlig klage. Frem til i sommer led hun ikke av halsbetennelse i det hele tatt.

Hjerneslag: når hjernen trenger hjelp. Sykdommer i det kardiovaskulære.

Hvordan et slag oppstår Hemoragisk hjerneslag er vanligvis en komplikasjon av hypertensjon. Ute av stand til å motstå det økte blodtrykket på veggen, sprekker fartøyet. Den resulterende blødningen komprimerer vevet, forårsaker hevelse - og hjerneområdet dør. Ved et iskemisk slag beholder karet sin integritet, men blodstrømmen gjennom det stopper på grunn av spasme eller blokkering av en trombe, det vil si en blodpropp som har dannet seg på veggen av et kar som er påvirket av åreforkalkning. Stress, svingninger i atmosfærisk trykk, overarbeid, dårlige vaner: alkohol og røyking, en kraftig svingning i sukkernivået.

Hvor er blåmerket fra? Om sykdommer

Doktor! Haster! Barns helse opptil ett år

Utseendet til hyppigere, støyende, anstrengt pusting med tilbaketrekking av interkostalrommet, halshulen eller brystbenet ved inspirasjon er et alvorlig symptom relatert til tegn på respiratorisk eller kardiovaskulær insuffisiens. En av de vanlige årsakene til kortpustethet er aspirasjon - inntrengning av fremmedlegemer (mat, små gjenstander) i bronkiene. Også årsaken til kortpustethet er ofte komplikasjoner av infeksjonssykdommer i form av utvikling av larynxødem (falsk kryss) og innsnevring av lumen i bronkiene (bronkial obstruktiv syndrom). Kortpustethet kan være ledsaget av lungebetennelse (lungebetennelse), bronkiolitt (betennelse i de små bronkiene). Kortpustethet er også et symptom på en allergisk reaksjon fra luftveiene (allergisk larynxødem, bronkial obstruksjon), samt et av de første symptomene på anafylaktisk sjokk. I tillegg er kortpustethet ledsaget av en økning i hjertefrekvensen.

Hemorragisk syndrom Hemoragisk syndrom er forekomsten av spontane blødninger i huden (fra de minste utslett (petekkier) til omfattende foci), blødninger i slimhinnene eller blødninger (fra nese, munn, endetarm, navlestreng), som selvfølgelig , krever umiddelbar undersøkelse lege. Det er mange årsaker til utviklingen av hemorragisk syndrom. Dette kan være ulike blodsykdommer som oppstår ved koagulasjonsforstyrrelser, samt alvorlige infeksjoner. Et barn med hemorragisk syndrom vil trenge undersøkelse og behandling på sykehus. Traumer Dessverre er fall og skader på barn under 1 år ikke uvanlig. Oftere fall er med et slag i hodet, da dette er mest.

Vaksinasjoner: til spørsmålet om sikkerhet. Vaksinasjon (vaksinasjoner)

Stor frukt. Funksjoner ved graviditet og fødsel. Medisinsk.

Stort barn. Mulige komplikasjoner ved graviditet og fødsel

Det er også en tendens til dannelse av et stort foster under andre og påfølgende svangerskap. I følge statistikk er det andre barnet 20-30% større enn det første. Det kan antas at dette er bestemt av flere faktorer. En av dem er psykologisk, det vil si at når hun bærer en andre baby, er den vordende moren mer rolig, siden hun ikke lenger er kjent med graviditet og fødsel. En annen grunn kan være at under den andre graviditeten er mors kropp allerede trent til å bære babyen, blodsirkulasjonen i uteroplacentale og foster-placentale kar er fedme.

Vaksine mot meslinger. Vaksinasjoner mot meslinger: kontraindikasjoner.

Pasienter som får behandling med legemidler som svekker immunforsvaret. Innføring av blodprodukter (fullblod, plasma, immunglobulin) innen de siste 8 ukene før foreslått vaksinasjon. Noen kreftformer. Barns helse etter vaksinasjon Bivirkninger av vaksine mot meslinger er sjeldne, og komplikasjoner hos vaksinerte personer er også svært sjeldne. I en liten del av de vaksinerte kan milde bivirkninger forekomme i form av temperaturøkning opp til 38 ° C, noen ganger er det konjunktivitt og mildt utslett. De oppførte symptomene er mulige i perioden fra 5-6 til (ulike kilder gir ulike perioder) dag; de holder 2-3 dager. Dette er et naturlig forløp i vaksinasjonsprosessen.

Anemi og graviditet. Medisinske aspekter ved graviditet

Traumatisk hjerneskade. Skader, førstehjelp

Utstrømningen av rent blod snakker mer om en øre- eller neseskade enn et hodeskallebrudd. I tillegg kan kraniale nerver bli skadet hvis bunnen av hodeskallen er brukket. Avhengig av stedet for bruddet, kan det være forstyrrelser i lukt, syn, hørsel og ansiktsasymmetri. Blant komplikasjonene av et brudd på hodeskallen, er komplikasjoner forbundet med infeksjon fra nasopharynx, mellomøret eller paranasale bihuler som kommer inn i kraniehulen, svært farlige: abscesser (abscesser) i hjernen og meningitt. Skallebrudd er vanligvis kombinert med ulike hjerneskader. Det er ingen direkte sammenheng mellom alvorlighetsgraden av hjerneskade og type brudd. Men som regel er deprimerte frakturer ledsaget av mer alvorlige skader enn lineære frakturer, de utvikler ofte epi- og subdurale hematomer, mens lineære frakturer gjør det.

Broren min hadde en ulykke for to uker siden, en hodeskade, nå er han ved bevissthet, han snakker.Nevrokirurgen rådet meg til å ta han med hjem, for de kan ikke overføres til avdelingen, psykoterapeuten slipper han igjennom og han fikk all nødvendig behandling. Som artikkelen indikerte stoffet Milgamma compositum, drakk han det også, jeg lurer på hvor ofte du kan drikke det?

immunitet mot. svangerskap. Infertilitet

Innføring av immunglobulin er nødvendig for å forhindre forverring av en virusinfeksjon, for å undertrykke produksjonen av autoantistoffer. Samtidig dannes beskyttelse (passiv immunitet) mot kronisk infeksjon og autoantistoffer som sirkulerer i blodet i den gravide kvinnens kropp, og indirekte beskyttelsen av fosteret fra dem. Med introduksjonen av immunglobulin kan det oppstå komplikasjoner i form av allergiske reaksjoner, hodepine, noen ganger er det katarralfenomener (rennende nese, etc.). For å forhindre disse komplikasjonene er det nødvendig å kontrollere immun-, interferonstatus ved bestemmelse av immunglobuliner av IgG-, IgM- og IgA-klassene i blodet (IgM- og IgA-antistoffer produseres når et smittestoff først kommer inn i kroppen og under en forverring av infeksjonsprosessen, IgG forblir i kroppen etter en infeksjon). På et lavt nivå

Spam, flom, provokasjoner, påtrengende meldinger

Etter 5 brudd vil du bli overført til lesemodus!

Vaksinasjoner "over plan": vaksinasjon mot hjernehinnebetennelse. Vaksinasjon.

I dette tilfellet utføres vaksinasjonen 2-4 uker etter utvinning. 1 Immunoglobulin - et medikament laget på grunnlag av blodet til en person som har vært syk eller vaksinert mot en bestemt infeksjon og har utviklet antistoffer - beskyttende proteiner mot smittestoffet. En permanent kontraindikasjon er en alvorlig allergisk reaksjon på komponentene i legemidlet og komplikasjoner som har oppstått etter forrige administrering. Vaksinasjon mot meningokokkinfeksjon En annen årsak til purulent meningitt er meningokokker. Dette er en stor gruppe patogener som forårsaker mer enn 60 % av hjernehinnebetennelsen hos barn og voksne. De er på sin side også delt inn i en rekke grupper - A, B, C, W135, Y, etc. Sykdommen overføres av luftbårne dråper fra person til person.

Meningokokker er i stand til å påvirke ulike organer - svelget, nesen, lungene, hjertet, leddene og ikke bare hjernens membraner. Det kan være skade på hele kroppen - blodforgiftning (sepsis). Meningokokkinfeksjon er preget av høy feber, alvorlig hodepine og tilbakevendende oppkast. Det viktigste kjennetegnet er utseendet til et stjerneformet utseende av et lite hemorragisk utslett (blødninger i huden, små prikker og "stjerner"; samtidig, hvis du strekker huden nær utslettelementet, vil utslettet, i motsetning til andre, ikke-hemorragiske arter, vil ikke forsvinne). Et utslett i form av enkeltelementer begynner å vises på magen, baken, hælene, bena og sprer seg over hele kroppen i løpet av få timer. Meningokokkinfeksjon er preget av et raskt forløp.

Et blikk innenfra. Tester og undersøkelser under graviditet

Invasiv prenatal diagnose. Risikoen for å utvikle kromosomale og genetiske sykdommer. Kontraindikasjoner for invasiv forskning. Hvordan forskning gjøres.

Jeg hadde en amneocentese - faktisk er ikke alt så skummelt som det kan virke når du leser artikkelen. Bare denne analysen er ikke billig.

Hemorroider er en hemmelig sykdom. Komplikasjoner av graviditet

Kvinner er flaue over å fortelle legen om manifestasjonene av denne sykdommen og søke medisinsk hjelp bare som en siste utvei, når komplikasjoner oppstår, da mange tror at hemoroider under graviditet er normen. Hemorroider er forstørrede årer i anus. Utviklingen av denne sykdommen tilrettelegges av de anatomiske og fysiologiske egenskapene til endetarmen. Under slimhinnen er det mange årer som danner plexuser, veggene til disse venene er veldig tynne.

Koagulogram. Tester og undersøkelser under graviditet

Blodplateforbruket økes i DBS. Et koagulogram bør tas en gang i trimester, og hvis det er avvik i hemostase, oftere, som foreskrevet av en lege. Balansen mellom koagulasjons- og antikoagulasjonssystemene opprettholdes gjennom samspillet mellom blodplater, koagulasjonsfaktorer og fibrinolyseprosessen. Brudd som påvirker noen av disse koblingene kan forårsake alvorlige komplikasjoner ved graviditet. Blant disse komplikasjonene er den farligste DIC (disseminert intravaskulær koagulasjon). Dette syndromet utvikler seg på grunn av aktivering av koagulasjonssystemet, på den ene siden, og fibrinolysesystemet, på den andre. DIC hos gravide kan være forårsaket av ulike årsaker. Blant dem: for tidlig løsrivelse.

"Dossier" av den vordende moren. Hva er et "byttekort"?

Seksjon som skal fylles ut i svangerskapsklinikken Denne seksjonen inneholder informasjon om den gravide fra svangerskapsklinikken. FULLT NAVN. Alder. Hos gravide under 18 år og over 30 år observeres oftere komplikasjoner under graviditet og fødsel. Adressen. Naturligvis er det nødvendig for akutte tilfeller, når kontakt med en gravid kvinne er vanskelig eller umulig, å finne slektninger og slektninger og få nødvendig informasjon om en kvinne fra dem. Utsatt generelle, gynekologiske sykdommer, operasjoner. Arvelige og kroniske sykdommer hos en kvinne er av interesse fordi de kan ha en negativ effekt på utviklingen av fosteret, svangerskapsforløpet og fødselen. Viktig informasjon.

Farlige endringer: gestose av gravide kvinner. Toksikose

Alvorlige komplikasjoner av svangerskapsforgiftning (blødning, for tidlig løsgjøring av en normalt lokalisert morkake, fosterdød) skyldes i stor grad ikke høyt blodtrykk, men dets kraftige svingninger. Tilstedeværelsen av protein i urinen (proteinuri) er et av de mest karakteristiske tegnene på svangerskapsforgiftning. En progressiv økning i protein i urinen indikerer en forverring av sykdomsforløpet. Samtidig med tilstedeværelsen av disse symptomene hos gravide kvinner, reduseres volumet av urin som skilles ut. Den daglige urinmengden reduseres til 1 ml eller mindre. Jo mindre.

Myom og graviditet. Planlegging av graviditet

I dag hadde jeg time hos en reproduksjonsspesialist. Vi har planlagt graviditeter i snart ett år. Avslørte en knute i livmoren (myom). Størrelsen er liten - 3,5 cm. Mer presist har jeg hatt den i flere år, men alle gynekologer har tidligere rett og slett sagt at den er tilstede. Alle 5 årene - hun vokste ikke, henholdsvis, men brydde seg ikke. Gynekologer sa at myom under graviditet ikke er en hindring. Men i dag sier reproduktologen at faktisk alle plagene ligger i henne. Og at det forstyrrer normal befruktning, og selv om jeg blir gravid, kanskje.

På sykehuset så jeg en gjeng jenter som fødte med myom - bare en hadde problemer: under svangerskapet begynte myomene å vokse, vokste til størrelsen på et barn, MEN - barnet ble født helt normalt, svangerskapet, iht. for henne var det normalt - tatt i betraktning hennes diagnose.

Hyppige råd her på konferansen - gå til en annen lege, spesielt til en reproduktolog, men for det første - ro deg ned og ikke bli lei deg. Alt vil bli bra!

Funksjoner ved bruk av narkotika under.

Heparin og lavmolekylære hepariner (Fraxiparin) passerer ikke placenta og påvirker ikke fosteret negativt. Langvarig (mer enn 6 måneder) bruk av heparin i terapeutiske doser under graviditet disponerer for reversibel osteoporose og frakturer. Fraxiparin har en rekke fordeler: fravær av hemoragiske komplikasjoner hos mor og nyfødte og kliniske tegn på osteoporose. Diuretika er ikke klassifisert som potensielt teratogene for det menneskelige fosteret, men den føtotoksiske effekten av diuretika fra ulike kjemiske grupper er ikke utelukket. Ved langvarig bruk av gravide kvinner av store doser tiazider hos nyfødte, kan hyponatremi og trombocytopati utvikles. Under påvirkning av etacrynsyre noteres svekkelse og tap.

Helio-bakterier - 5 helio-bakterier

Er det noen annen måte å behandle denne mikroben på enn antibiotika? De fant det i min mors mage, foreskrevet sterke antibiotika, men hun er svak, gjennomgikk brystoperasjon (kreft grad 2) for to år siden, kan fortsatt ikke bli helt frisk, og vil ikke provosere frem et antibiotika, drepe alle mikrober, selv nyttige, magen kreft eller noe annet? Kanskje det finnes mer skånsomme midler?

Behandling er foreskrevet i en rekke tilfeller:

1. Med magesår eller duodenalsår.

2. Med atrofisk gastritt, bekreftet histologisk, spesielt med fenomenene metaplasi og dysplasi.

2. Etter operasjon for magekreft.

3. Pårørende til en pasient med magekreft.

Effektive behandlingsregimer inkluderer kombinasjoner av antibiotika i høye doser, med alle tilhørende bivirkninger og komplikasjoner, slik at dersom det ikke er indikasjon for behandling, vil forskrivning av kuren gjøre mer skade enn nytte.

Det er ikke en mikrobe som skal behandles, men en person :) Helse til moren din!

Det er bevis på en sammenheng mellom magekreft og tilstedeværelsen av Helicobacter pylori.

Det er ingen gunstige mikrober i magen. De er i tarmene, vel, etter en tid etter behandling kan du drikke akterielle preparater, av de beste - Bifiform.

I tillegg gjøres ikke EGDS med biopsi av alle. Tydeligvis hadde moren din noen klager? Så du trenger virkelig å bli behandlet, og det er ingenting galt med det.

Komplikasjoner fra DTP-vaksinasjoner. Andre barn

Komplikasjoner fra DTP-vaksinasjoner Galina Petrovna CHERVONSKAYA, virolog, medlem av den russiske nasjonale komité for bioetikk (RNKB) ved det russiske vitenskapsakademiet og International Society for Human Rights (ISHR) Komplikasjoner fra DTP - lokale reaksjoner: infiltrater, abscesser (flegmon, etc.); - skade på sentralnervesystemet: vedvarende piercingskrik, encefalittreaksjoner, encefalopati, encefalitt etter vaksinasjon; - skade på nyrer, ledd, hjerte, mage-tarmkanalen; - komplikasjoner av allergisk.

©, 7ya.ru, registreringsbevis for massemedier El nr. FS.

Å trykke meldinger fra konferanser på nytt er forbudt uten å spesifisere en lenke til nettstedet og forfatterne av meldingene selv. Gjentrykking av materiale fra andre deler av nettstedet er forbudt uten skriftlig samtykke fra ALP-Media og forfatterne. Redaksjonens mening er kanskje ikke sammenfallende med forfatternes mening. Rettighetene til forfattere og utgivere er beskyttet. Teknisk support og IT-outsourcing utføres av KT-ALP.

7ya.ru er et informasjonsprosjekt om familiespørsmål: graviditet og fødsel, foreldre, utdanning og karriere, hjemmeøkonomi, rekreasjon, skjønnhet og helse, familieforhold. Temakonferanser, blogger fungerer på nettstedet, rangeringer av barnehager og skoler opprettholdes, artikler publiseres daglig og konkurranser avholdes.

Hvis du finner feil, funksjonsfeil, unøyaktigheter på siden, vennligst gi oss beskjed. Takk!

Av de 5000 primære eller tilbakevendende slag som diagnostiseres i republikken Hviterussland årlig, 80 % er hjerneinfarkter. Valget av adekvat behandling for iskemiske cerebrovaskulære sykdommer avhenger av nøyaktigheten av å bestemme årsakene til hjerneslag. heterogen hjerneinfarkt struktur inkluderer for tiden følgende varianter av sykdommen:

• slag på grunn av stenose eller okklusjon av store arterielle kar i carotis eller vertebral bassenget;
• blokkering av små cerebrale arterier;
• kardiogene emboli;
• hjerteinfarkt av tilstøtende blodforsyningssoner (såkalt hemodynamisk);
• vaskulopati av ikke-aterosklerotisk opprinnelse (arteriell disseksjon, cerebral vaskulitt, fibromuskulær dysplasi, moyamoya sykdom, etc.);
• slag på grunn av hyperkoagulerende tilstander;
• iskemisk slag med ukjent etiologi.

I internasjonal vitenskapelig forskning fordeling av undertyper av iskemisk slag utført i henhold til TOAST-kriterier: aterotrombotisk, kardioembolisk, lakunær og blandet/uspesifisert.

De fleste pasienter med hjerneinfarkt har aterosklerose i hoved- og intracerebrale arterier og arteriell hypertensjon. Lokal iskemi i hjernevevet utvikler seg som et resultat av aterotrombotisk vaskulær okklusjon, arterio-arteriell emboli ved løsnede aterosklerotiske plakk eller hypoperfusjonshemodynamiske forstyrrelser.

I tillegg til en klinisk nevrologisk undersøkelse og nøye anamnese, de viktigste metodene for å bekrefte diagnosen iskemisk slag datamaskin og magnetisk resonansavbildning av hjernen brukes, siden intracerebrale blødninger i noen tilfeller kan gi kliniske symptomer som ligner på et hjerneinfarkt. For å identifisere patologien til ekstra- og intrakranielle arterier, for å avklare hjertets tilstand, utføres en ultralydundersøkelse av hjertet og blodkarene.

Pasienter innlagt på intensivavdelingen er grunnleggende slagterapi. Etter ekskludering av intrakranielle blødninger begynner differensiert medikamentell behandling, hvis hovedfokus er bruken antitrombotiske midler følgende grupper: antikoagulantia, fibrinolytiske midler og blodplatehemmere.

Det bør understrekes at i henhold til gjeldende vitenskapelig litteratur, det er ingen generelt aksepterte ordninger for antikoagulantbehandling i den akutte perioden med hjerneinfarkt. Antikoagulanter inaktiverer trombin, forhindrer dannelsen av fibrintråder i en intravaskulær trombe.

Den mest utbredte både i vårt land og i utenlandske nevrologiske klinikker har fått antikoagulasjonsbehandling med heparin.

Heparin er hovedrepresentanten for antikoagulantia med direkte virkning. Dette endogene stoffet syntetiseres i menneskekroppen i leveren, lungene, tarmslimhinnen, muskler; er en blanding av heterogene fraksjoner av glykosaminoglykaner, bestående av sulfaterte rester av D-glukosamin og D-glukuronsyre, med forskjellige polymerkjedelengder og molekylvekter fra 2.000 til 50.000 dalton. For klinisk bruk er stoffet hentet fra tarmslimhinnen til griser, så vel som fra lungene til storfe.

Hos angioneurologer brukes den ledende virkningen av heparin, som manifesterer seg i trombin hemming- hovedenzymet for blodkoagulasjon. For implementering av den antikoagulerende virkningen av heparin, er dets koenzym nødvendig - antitrombin III. Heparin, ved å endre konformasjonen til antitrombin III-molekylet, akselererer betydelig bindingen av koenzymet til de aktive sentrene til en rekke blodkoagulasjonsfaktorer. Hemming av trombedannelse utvikles som et resultat av inaktivering av IXa, XIa, XIIa koagulasjonsfaktorer, kallikrein, trombin og faktor Xa. Legemidlet hemmer aggregeringen og adhesjonen av blodplater, erytrocytter, leukocytter, reduserer permeabiliteten til vaskulærveggen, og forbedrer derved kollateral sirkulasjon, hemmer lipoproteinlipase, som er ledsaget av en moderat reduksjon i serumkolesterol og triglyserider.

De viktigste komplikasjonene ved medikamentell behandling med heparin er blødninger, trombocytopeni, samt osteoporose, alopecia og hyperkalemi ved langvarig bruk. Det antas at høyt blodtrykk øker risikoen for blødninger betydelig hos pasienter med hjerneslag. I TAIST-studier om behandling av pasienter med hjerneinfarkt med heparin er det vist at forekomsten av intracerebral blødning når 1-7 %. Samtidig er risikoen for hemoragiske komplikasjoner korrelert med størrelsen på infarktfokuset.

Den andre farlige komplikasjonen av heparinbehandling hos 1-2% av pasientene er heparinindusert trombocytopeni på grunn av økt blodplateaggregering. I denne forbindelse, i slagavdelinger, bør administrering av heparin til pasienter utføres på bakgrunn av en systematisk (hver 2. dag) overvåking av antall blodplater i den generelle blodprøven. Dette skyldes det faktum at i noen tilfeller, på den 6.-8. dagen med antikoagulasjonsbehandling med heparin, trombocytopeni av immun opprinnelse forårsaket av IgG og IgM immunglobuliner.

Kontraindikasjoner for introduksjon av heparin er blødning av enhver lokalisering, hemofili, hemorragisk diatese, økt vaskulær permeabilitet, blødende ulcerøse lesjoner i mage-tarmkanalen, subakutt bakteriell endokarditt, alvorlig lever- og nyredysfunksjon, akutt og kronisk leukemi, akutt aneurisme i hjertet, venøs gangrenreaksjon.

Krever forsiktighet gjennomføre heparinbehandling, foreskrevet av helsemessige årsaker, med høyt blodtrykk (200/120 mm Hg. Art.), graviditet, åreknuter i spiserøret, i umiddelbar postpartum og postoperativ periode.

Heparinløsninger administreres intravenøst ​​eller under huden (inn i navlestrengens fettvev i magen). Doser og metoder for bruk av heparin velges individuelt avhengig av den patogenetiske varianten av hjerneinfarkt, kliniske og laboratorieparametere, nevrobilderesultater og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

Med den intravenøse metoden for heparinbehandling administreres 5000 IE av stoffet intravenøst ​​i en stråle, hvoretter de fortsetter til intravenøs stråleadministrasjon med en hastighet på 800-1000 IE / time. Ved intravenøs administrering av heparin utvikler den antikoagulerende effekten seg umiddelbart og varer 4-5 timer Ved subkutan injeksjon av heparin begynner den antikoagulerende effekten etter 40-60 minutter og varer opptil 8 timer.

Aktiviteten til heparin uttrykkes i handlingsenheter og bestemmes spektrofotometrisk eller av evnen til å forlenge delvis tromboplastin-koaguleringstid(APTT). For å oppnå en terapeutisk effekt opprettholdes APTT på et nivå 1,5-2 ganger høyere enn de normale verdiene til indikatoren. Ved titrering av heparindosen utføres blodprøver for å bestemme APTT hver 6. time, og deretter daglig gjennom hele heparinbehandlingsperioden.

Heparinantagonist er protaminsulfat. Med utvikling av blødninger på bakgrunn av heparinterapi, fortynnes 5 ml 1% protamin i 20 ml fysiologisk natriumkloridløsning og injiseres sakte intravenøst. Maksimal dose av protamin bør ikke overstige 50 mg over en 10-minutters administreringstid eller 200 mg over 2 timer.

På 1980-tallet utviklet lavmolekylære hepariner(NMG) - spesielle medisiner som skiller seg fra ufraksjonert heparin (UFH) i konstant molekylvekt (4000-5000 dalton) og har høy antitrombotisk aktivitet. LMWH i større grad enn ufraksjonert heparin inaktiverer faktor Xa, mens LMWH i mindre grad enn UFH inaktiverer trombin, derfor risikoen for hemorragiske komplikasjoner ved påføringen reduseres. I tillegg observeres ikke trombocytopeni og osteoporose. Halveringstiden til LMWH er 1,5-4,5 timer, noe som gjør at de kan foreskrives 1-2 ganger om dagen.

En av hovedrepresentantene for NMG er fraxiparin(nadroparin kalsium). Det er en glykosaminoglykan med en gjennomsnittlig molekylvekt på 4300 dalton og er preget av høy anti-Xa-faktor aktivitet, som vedvarer i omtrent en dag etter medikamentadministrasjon. Fraxiparin utmerker seg ved høy biotilgjengelighet (98%), rask utvikling av antikoagulerende virkning og dens forlengede effekt, en kompleks virkningsmekanisme og mindre assosiasjon med blodproteiner, endotel og makrofager.

For tiden er resultatene av internasjonale studier TAIST, HAEST, TOPAS publisert, som overbevisende indikerer den effektive bruk av fraxiparin i den akutte perioden med iskemisk slag. Legemidlet kan foreskrives allerede i de første 24 timene av sykdommen. I en randomisert multisenterstudie av FISS (Fraxiparine in Ischemic Stroke Study) ble det funnet at i gruppen personer som ble behandlet med fraxiparin for hjerneinfarkt, var andelen personer med dødelig utgang eller alvorlig nevrologisk underskudd 20 % mindre enn i gruppen pasienter som fikk placebo.

En betydelig fordel med fraxiparin og andre legemidler fra LMWH-gruppen (Clexane, Fragmin, etc.) er deres større selektiv effekt på prosessen med blodproppdannelse. Sammenlignet med UFH har de en mindre effekt på innholdet av blodplater og trombin og dermed mindre sannsynlighet for å provosere trombocytopeni og blødning. Derfor anbefales fraxiparin for tiden til bruk hos pasienter med heparinindusert trombocytopeni som bør behandles med direkte antikoagulantia for hjerneinfarkt. Den høye biotilgjengeligheten og den lange halveringstiden til LMWH sammenlignet med UFH er vist i forebygging og behandling av venøs trombose hos slagpasienter.

Så langt er resultatene publisert randomisert kontrollert studie på bruk av fraxiparin ved akutt hjerneinfarkt. Som det første punktet ble et ugunstig utfall definert - total dødelighet og manglende evne til egenomsorg innen 6 måneder etter randomisering. Som det andre punktet ble et ugunstig resultat etablert i løpet av de neste 3 månedene. Etter 6 måneder var det en signifikant doseavhengig reduksjon i forekomsten av uønskede utfall av iskemisk slag hos pasienter behandlet med fraxiparin.

I januar 2006 ble resultatene av PROTECT-studien rapportert til det generelle medisinske miljøet, der pasienter med iskemisk hjerneslag ble foreskrevet et nytt lavmolekylært heparin, Certoparin, for å forhindre trombotiske og emboliske komplikasjoner.

I analysen av dødelige tilfeller forårsaket av hjerneinfarkt ble det vist at 20 % av pasientene dør i løpet av de første 30 dagene. Samtidig, i halvparten av de døde, er dødsårsaken potensielt helbredelige medisinske årsaker. Forekomsten av lungebetennelse, dyp venetrombose og lungeemboli er henholdsvis 30 %, 10 % og 5 %. I studier av utenlandske nevrologer ble det funnet at ved behandling av pasienter med hjerneslag er fraxiparin mye bedre enn UFH når det gjelder å forhindre utvikling av dyp venetrombose og lungeemboli.

En multisenterutprøving av heparinoide organon 10 172 ved hjerneinfarkt er i gang. Resultatene fra fase I og II studier er publisert. Under behandlingen opplevde flere pasienter hemoragiske komplikasjoner, men generelt ble stoffet anerkjent som trygt, innen 3 måneder viste pasientene en positiv trend i de kliniske symptomene på hjerneslag.

Store randomiserte studier har reduserte indikasjoner for behandling av iskemisk hjerneslag med UFH. Det tenker de umiddelbart etter diagnosen iskemisk slag, bør pasienten foreskrives acetylsalisylsyre(aspirin) i en dose på 50-325 mg en gang daglig.

Ved et lite eller mellomstort hjerneinfarkt startes antitrombotisk behandling med umiddelbar intravenøs administrering av heparin eller fraxiparin, hvis det er en trussel om en betydelig økning i det primære nevrologiske underskuddet. I 2004 ble anbefalingene fra den VII internasjonale konferansen om antitrombotisk og trombolytisk terapi for behandling av pasienter med akutt hjerneinfarkt publisert. Alle pasienter foreslås stratifisert etter grad av risiko for tromboemboliske komplikasjoner. For profylaktiske formål, med høy risiko for emboli (grad 1A), er subkutan administrering av UFH, LMWH eller heparinoid indisert.

O. D. Vibers et al. (2005) hovedfag indikasjoner for direkte antikoagulantia synes at:

• tilstand etter et forbigående iskemisk angrep (TIA);
• økt TIA, økt varighet og alvorlighetsgrad;
• progressivt slag med stenose av store arterier;
• tilstedeværelsen av en trombe i lumen av hoved- eller intracerebrale arterier;
• under operasjoner på arteriene i hodet og nakken;
• cerebral venøs sinus trombose;
• slag på grunn av hyperkoagulabilitet.

På kardioembolisk iskemisk slag Effekten av heparin er ennå ikke bevist. Dessuten anbefalte American Heart Association Stroke Council i 1994 å unngå bruk av heparin ved kardioembolisk hjerneslag. Samtidig er det data om den relative sikkerheten ved bruk av heparin hos pasienter med små og mellomstore emboliske hjerneinfarkter, hvor hovedtilstanden bør være nøye overvåking av APTT. Ved et omfattende kardioembolisk hjerneinfarkt (som fanger opp hele området med blodtilførsel til de midtre cerebrale eller indre halspulsårene), brukes ikke intravenøs heparinbehandling de første dagene av et slag. Noen dager senere utføres en gjentatt datatomografisk skanning av hjernen. I fravær av hemorragisk transformasjon av infarktet, startes intravenøs administrering av heparin i en dose på 1000 mg/t, noe som sikrer nøye overvåking av APTT.

I hjemlig nevrologi sammen med infusjonsdryppadministrering av heparin, brukes subkutane injeksjoner av heparin i en dose på 5000 IE 2-4 ganger daglig eller fraxiparin subkutant 1 gang per dag i en dose på 0,3-0,6 ml i 10 dager, som tilsvarer 2850- 5700 IE anti- Ha faktor.

Fra 10-14 dager etter et kardioembolisk slag, i fravær av kontraindikasjoner, er behandling med indirekte antikoagulantia (warfarin) foreskrevet. Tilrådeligheten av å forhåndsadministrere LMWH i 5-7 dager før warfarin er for tiden gjenstand for kliniske studier. Primær og sekundær forebygging av hjerneslag hos pasienter med atrieflimmer uten klaffesykdom, revmatisk klaffesykdom eller hjerteklaffprotese innebærer å ta direkte og indirekte antikoagulantia. Når du tar orale antikoagulantia hos en voksen pasient, er den gjennomsnittlige dosen warfarin 5,0-7,5 mg de første 2 dagene, deretter 2,5-5,0 mg per dag. Daglig kontroll internasjonalt normalisert forhold(INR). Det anbefalte INR-nivået for primær eller tilbakevendende forebygging av hjerneinfarkt er 2,0 til 3,0 enheter. Med høy risiko for tilbakevendende kardioembolisk slag hos pasienter med kunstige hjerteklaffer, tilbakevendende kardiogene emboli - fra 3,0 til 4,5 INR-enheter. Introduksjonen av heparin fortsetter i 5-7 dager mens du tar warfarin til de terapeutiske verdiene av INR er nådd. I løpet av den første uken med warfarinbehandling overvåkes koagulasjonsparametere daglig eller annenhver dag, med stabilisering av INR - 1 gang per måned. Ved langtidsbehandling med antikoagulantia er risikoen for å utvikle blødningskomplikasjoner 0,5-1,5 % per år. Overskridelse av anbefalte nivåer av hypokoagulasjon, høy alder på pasienter og høye blodtrykksverdier øker risikoen for blødninger på bakgrunn av warfarin.

European Atrial Fibrillation Trial (1994) viste at pasienter med mindre slag eller TIA assosiert med atrieflimmer antikoagulantia er 62 % mer effektive for å redusere risikoen for tilbakevendende hjerneinfarkt enn aspirin.

Eksperimentelle metoder for å normalisere blodstrømmen i okkluderte cerebrale kar ved iskemisk hjerneslag inkluderer trombolyse ved bruk av urokinase, streptokinase, vevsplasminogenaktivator, bruk av fibrinolytiske legemidler (ancrod), nøytrofilmigrasjons-/adhesjonshemmere (anti-MMA antistoffer), trombinhemmere (xymegalatran). Multisenterforsøk studerer effektiviteten til disse stoffene ved hjerneinfarkt.

Spørsmålet om tilrådeligheten av å foreskrive heparin i den akutte perioden med hjerneinfarkt er derfor fortsatt kontroversielt. Samtidig er det anerkjent at antikoagulantbehandling er en av få reelle måter å forebygge og behandle tromboembolisk hjerneslag på. Etablerte indikasjoner for terapi med direkte antikoagulantia er tilfeller av hjerneinfarkt, når det er en trussel om en økning i nevrologisk underskudd. Nyere studier er karakterisert ved bruk av LMWH (fraxiparin, etc.) ved hjerneinfarkt på grunn av deres mer selektive effekt på mekanismen til hemokoagulasjonskaskaden og et lavt antall hemoragiske komplikasjoner. Spesielle utsikter for bruk av fraxiparin kan være assosiert med forebygging og behandling av kardioemboliske iskemiske slag hos pasienter med hjertearytmier, akutt koronarsyndrom og kongestiv hjertesvikt.

Gonchar I. A., Likhachev S. A., Nedzved G. K. Republikansk vitenskapelig og praktisk senter for nevrologi og nevrokirurgi ved Helsedepartementet i Republikken Hviterussland.
Publisert: Medical Panorama magazine nr. 6, desember 2006.

Frigjøringsform: Flytende doseringsformer. Injeksjon.

Generelle egenskaper. Sammensetning:

Aktiv ingrediens: 5000 IE heparin i 1 ml løsning.

Farmakologiske egenskaper:

Farmakodynamikk. Heparin er et direktevirkende antikoagulant. Det binder seg til antitrombin III, forårsaker konformasjonsendringer i molekylet og akselererer kompleksdannelsen av antitrombin III med serinproteaser i koagulasjonssystemet; som et resultat blokkeres trombin, den enzymatiske aktiviteten til faktorene IX, X, XI, XII, plasmin og kallikrein. Heparin har ingen trombolytisk effekt. Innføringen av stoffet i blodet i små doser er ledsaget av en liten og intermitterende økning i den fibrinolytiske aktiviteten til blodet; store doser heparin forårsaker som regel hemming av fibrinolyse.

Heparin reduserer blodets viskositet, forhindrer utvikling av stase. Heparin er i stand til å sorbere på overflaten av endotelmembraner og blodceller, øke deres negative ladning, noe som forhindrer adhesjon og aggregering av blodplater, erytrocytter og leukocytter. Heparinmolekyler, som har lav affinitet for antitrombin III, forårsaker hemming av glattmuskelhyperplasi, og hemmer også aktiveringen av lipoproteinlipase, og forhindrer derved utviklingen. Heparin har en anti-allergisk effekt: det binder noen komponenter i komplementsystemet, senker aktiviteten, forhindrer samarbeidet mellom lymfocytter og dannelsen av immunglobuliner, binder histamin, serotonin. Hemmer aktiviteten til hyaluronidase. Det har en svak vasodilaterende effekt.

Hos pasienter med koronararteriesykdom (i kombinasjon med acetylsalisylsyre) reduseres risikoen for akutt trombose i koronararteriene, hjerteinfarkt og plutselig død. Reduserer hyppigheten av gjentatte hjerteinfarkt og dødelighet hos pasienter med hjerteinfarkt. I høye doser er det effektivt for lungeemboli og venetrombose, i små doser er det effektivt for forebygging av venøs tromboemboli, inkl. etter kirurgiske operasjoner.

Heparin virker raskt, men relativt kort. Ved intravenøs administrering avtar blodkoagulasjonen nesten umiddelbart, med intramuskulær injeksjon - etter 15-30 minutter, med subkutan administrering - etter 40-60 minutter, etter inhalering, observeres maksimal effekt etter en dag; varigheten av den antikoagulerende effekten er henholdsvis 4-5 timer, 6 timer, 8 timer, 1-2 uker, den terapeutiske effekten (forebygging av trombose) varer mye lenger. I i plasma eller in situ kan begrense den antitrombotiske effekten av heparin.

Farmakokinetikk. Ved subkutant administrering er biotilgjengeligheten lav, Cmax oppnås etter 2-4 timer; T1 / 2 er 1 - 2 timer I plasma er heparin hovedsakelig i en proteinbundet tilstand; intensivt fanget av endotelceller i det mononukleære makrofagsystemet, konsentrert i leveren og milten; når det administreres ved inhalasjon, absorberes det av alveolære makrofager, endotelet i kapillærene, store blod- og lymfekar.

Det gjennomgår desulfatering under påvirkning av N-desulfamidase og blodplateheparinase. Desulfaterte molekyler under påvirkning av nyreendoglykosidase omdannes til fragmenter med lav molekylvekt. Det skilles ut av nyrene i form av metabolitter, og kun ved innføring av høye doser er det mulig å skille ut uendret. Heparin krysser ikke placenta godt på grunn av sin høye molekylvekt. Utskilles ikke i morsmelk.

Indikasjoner for bruk:

Dosering og administrasjon:

Heparin administreres intravenøst ​​eller intramuskulært (hver 4. time), subkutant (hver 8.-12. time) og som en intraarteriell infusjon, samt ved elektroforese. Ved akutt hjerteinfarkt den første dagen administreres den første dosen (10 000-15 000 enheter) intravenøst, deretter fortsettes fraksjonert intravenøs eller intramuskulær administrering av legemidlet med en dose på 40 000 enheter per dag, slik at blodkoaguleringstiden er 2,5. -3 ganger høyere enn normale mengder. Fra og med 2. dag er dagsdosen 600 IE/kg av pasientens vekt (30 000-60 000 IE), slik at blodpropptiden er 1,5-2 ganger høyere enn normalt. Behandling med heparin fortsetter i 4-8 dager. 1-2 dager før avskaffelse av heparin reduseres den daglige dosen gradvis (daglig med 5000-2500 enheter for hver injeksjon uten å øke intervallene mellom dem) inntil stoffet er fullstendig seponert, hvoretter behandlingen kun utføres med indirekte antikoagulantia. (neodikumarin, fenylin, etc.), som er foreskrevet fra 3-4 dagers behandling.

Når du bruker heparin i den komplekse konservative behandlingen av akutt venøs eller arteriell obstruksjon, begynner de med en kontinuerlig intravenøs dryppinfusjon av stoffet i 3-5 dager. Den daglige dosen av heparin (400-450 IE / kg) fortynnes i 1200 ml isotonisk natriumkloridløsning eller Ringer-Locke-løsning og helles med en hastighet på 20 dråper per minutt. Deretter administreres heparin fraksjonert i en dose på 600 U/kg per dag (100 U/kg per injeksjon). Hvis intravenøs administrering av heparin ikke er mulig, brukes det intramuskulært eller subkutant i en dose på 600 IE/kg per dag. Heparinbehandlingen fortsetter i 14-16 dager. I 3-4 dager før heparinavbrudd reduseres den daglige dosen daglig med 2500-1250 enheter for hver injeksjon uten å øke intervallene mellom dem. Etter seponering av stoffet utføres behandlingen med indirekte antikoagulantia, som er foreskrevet en dag før den første dosereduksjonen av heparin.

Ved kirurgisk behandling av disse sykdommene under operasjon umiddelbart før trombektomi fra hovedvenene eller umiddelbart etter emboltrombektomi fra arteriene, administreres heparin i en dose på 100 E/kg intravenøst ​​eller intraarterielt. Deretter, i løpet av de første 3-5 dagene av den postoperative perioden, injiseres heparin intravenøst ​​med en hastighet på 20 dråper per minutt regionalt i venen som tromben ble fjernet fra, i en dose på 200-250 U / kg per dag eller intravenøst ​​inn i den generelle blodstrømmen i en dose på 300 - 400 U / kg per dag. Fra 4-6 dager etter operasjonen utføres heparinbehandling på samme måte som med konservativ behandling. Etter operasjoner utført for akutt arteriell obstruksjon, fortsettes heparinbehandlingen i 10–12 dager, og en reduksjon i dosen av heparin begynner på 6.–7. behandlingsdag.

I oftalmisk praksis brukes heparin til alle typer retinal vaskulær okklusjon, så vel som for alle angiosklerotiske og dystrofiske prosesser i vaskulærkanalen og netthinnen. Ved akutt obstruksjon av retinalkarene administreres den første dosen heparin (5000-10000 IE) intravenøst. Videre brukes heparin fraksjonert intramuskulært ved 20 000-40 000 IE per dag. Behandling utføres i samsvar med det kliniske bildet av sykdommen i 2-7 dager. På den andre eller tredje dagen kan heparin brukes i kombinasjon med indirekte antikoagulantia.

Ved direkte blodtransfusjon administreres heparin til giveren i en dose på 7500-10000 IE intravenøst.

Applikasjonsfunksjoner:

Behandling med heparin bør utføres under nøye overvåking av hemokoagulasjonstilstanden. Studier av blodkoagulasjonstilstanden utføres: i de første 7 dagene av behandlingen - minst 1 gang på 2 dager, deretter 1 gang på 3 dager; på den første dagen minst 2 ganger om dagen, på den andre og tredje dagen - minst 1 gang per dag. Ved fraksjonert administrering av heparin tas blodprøver for analyse umiddelbart før injeksjonen av legemidlet.

Plutselig opphør av heparinbehandling kan føre til rask aktivering av den trombotiske prosessen, så dosen av heparin bør reduseres gradvis med samtidig administrering av indirekte antikoagulantia. Unntakene er tilfeller av alvorlige hemoragiske komplikasjoner og individuell intoleranse for heparin.

Hemorragiske komplikasjoner kan oppstå i alle, inkludert hyperkoagulerbar tilstand av blodkoagulasjon. Tiltak for å forhindre hemorragiske komplikasjoner inkluderer: bruk av heparin kun på sykehus; begrense antall injeksjoner (subkutan og intramuskulær), med unntak av injeksjoner av heparin i seg selv; nøye overvåking av blodkoagulasjonstilstanden; hvis truende hypokoagulasjon oppdages, en umiddelbar reduksjon i dosen av heparin uten å øke intervallene mellom injeksjonene. For å unngå dannelse av hematomer på injeksjonsstedene, er det bedre å bruke den intravenøse metoden for administrering av heparin.

Bivirkninger:

Ved bruk av heparin, hodepine, tidlig (2-4 dagers behandling) og sene (autoimmune), hemoragiske komplikasjoner - i mage-tarmkanalen eller i urinveiene, retroperitoneale blødninger i eggstokkene, binyrene (med utvikling av akutt binyrebarksvikt ), forkalkning av bløtvev, hemming av aldosteronsyntese, økte nivåer av transaminaser i blodet, allergiske reaksjoner (feber, utslett, bronkial astma, anafylaktoid reaksjon), lokal irritasjon, smerte ved injeksjon).

Med individuell intoleranse og utseende av allergiske komplikasjoner, avbrytes heparin umiddelbart og desensibiliserende midler foreskrives. Hvis det er nødvendig å fortsette antikoagulasjonsbehandlingen, brukes indirekte antikoagulantia.

Avhengig av alvorlighetsgraden av den blødende komplikasjonen som har oppstått, bør enten heparindosen reduseres eller den bør avbrytes. Hvis blødningen fortsetter etter seponering av heparin, administreres en heparinantagonist, protaminsulfat (5 ml av en 1 % løsning), intravenøst. Om nødvendig kan introduksjonen av protaminsulfat gjentas.

Interaksjon med andre legemidler:

Effekten av heparin forsterkes av acetylsalisylsyre, dekstran, fenylbutazon, ibuprofen, indometacin, warfarin, dikumarin (økt risiko for blødning), svekket av hjerteglykosider, tetracykliner, antihistaminer, nikotinsyre, etakrynsyre.

Kontraindikasjoner:

Bruken av heparin er kontraindisert i tilfelle individuell intoleranse og følgende tilstander: blødning av enhver lokalisering, med unntak av blødning forårsaket av embolisk (hemoptyse) eller nyre (hematuri); hemorragisk diatese og andre sykdommer ledsaget av en nedgang i blodpropp; økt vaskulær permeabilitet, for eksempel med Werlhofs sykdom; tilbakevendende blødninger i historien, uavhengig av hvor de befinner seg; subakutt bakteriell endokarditt; alvorlige brudd på leveren og nyrene; akutte og kroniske leukemier, aplastiske og hypoplastiske anemier; akutt utviklet aneurisme i hjertet; venøs koldbrann.

Legemidlet brukes med forsiktighet i følgende tilfeller: med ulcerøse og neoplastiske lesjoner i mage-tarmkanalen, uavhengig av dets etiologi, høyt blodtrykk (over 180/90 mm Hg), i den umiddelbare postoperative og postpartum perioden i løpet av de første 3- 8 dager (med unntak av operasjoner i blodårer og i tilfeller der heparinbehandling er nødvendig av helsemessige årsaker).

Risikoen for bivirkninger for gravide kvinner ved bruk av heparin varierer fra 10,4 % til 21 %. I normalt svangerskapsforløp er det 3,6 %. Ved bruk av heparin er risikoen for død 2,5 % og 6,8 % og er lik risikoen i den naturlige befolkningen.Konsekvensene av heparinbruk under graviditet kan omfatte: blødninger, trombocytopeni, osteoporose. Risikoen for å utvikle tromboemboliske komplikasjoner under graviditet, fjernet ved bruk av heparin, er mer livstruende, derfor er bruk av heparin under graviditet mulig, men bare under strenge indikasjoner, under nøye medisinsk tilsyn. Heparin passerer ikke placenta og uønskede effekter på fosteret er usannsynlig. Kan brukes under amming (amming) i henhold til indikasjoner.

Permisjonsvilkår:

På resept

Pakke:

Injeksjonsvæske 5000 IE/ml i 5 ml flasker i pakning nr. 5