Kilder til elektriske skader. Elektriske skader: alvorlighetsgraden av elektriske forbrenninger, tegn på lynskader, førstehjelpsalgoritme for offer for elektrisk støt. Elektrisk støt

Elektrisk traume- skade på organer og kroppssystemer under påvirkning av elektrisk strøm.

Den første omtale av død av elektrisk støt ble registrert i 1879 i Frankrike, Lyon, en snekker døde av en generator.
I utviklede land er hyppigheten av tilfeller av elektrisk støt i gjennomsnitt omtrent 2-3 tilfeller per hundretusen av befolkningen.
Oftest lider unge mennesker i yrkesaktiv alder av elektrisk støt.
Dødeligheten for menn på grunn av elektriske skader er 4 ganger høyere enn for kvinner.

Virkningen av elektrisk strøm på menneskekroppen

Elektrisk strøm har en termisk, elektrokjemisk og biologisk effekt på en person.

Termisk påvirkning: elektrisk energi, som møter motstand fra kroppens vev, blir til varmeenergi og forårsaker elektriske forbrenninger. Hovedsakelig oppstår forbrenninger ved inn- og utstigningen av strømmen, det vil si på steder med størst motstand. Som et resultat ble den såkalte nåværende merker eller tegn. Termisk energi konvertert fra elektrisk energi ødelegger og endrer vev på vei.
Elektrokjemisk effekt:"Adhesjon", fortykning av blodceller (blodplater og leukocytter), bevegelse av ioner, endringer i ladninger av proteiner, dannelse av damp og gass, noe som gir vevet et cellulært utseende, etc.
Biologisk virkning: forstyrrelse av nervesystemet, nedsatt ledning av hjertet, sammentrekning av skjelettmuskulaturen i hjertet, etc.

Hva bestemmer alvorlighetsgraden og arten av den elektriske skaden?

Elektriske sjokkfaktorer:

Type, strøm og spenning

Vekselstrøm er farligere enn likestrøm. I dette tilfellet er lavfrekvente strømmer (ca. 50-60 Hz) farligere enn høyfrekvente. Strømfrekvensen som brukes i hverdagen er 60 Hz. Med en økning i frekvens flyter strømmen langs overflaten av huden, forårsaker brannskader, men fører ikke til døden.
Den mest betydningsfulle er styrken og spenningen til den elektriske strømmen.

Kroppens respons på passering av vekselstrøm
Nåværende styrke	Hvordan føler offeret seg?
0,9-1,2 mA	Strømmen er knapt merkbar
1,2-1,6 mA	Følelse av frysninger eller hvisking
1,6-2,8 mA	Følelse av tyngde i håndleddet
2,8-4,5 mA	Stivhet i underarmen
4,5-5,0 mA	Krampaktig sammentrekning av underarmen
5,0-7,0 mA	Krampaktig sammentrekning av skuldermusklene
15,0-20 mA	Umulig å ta hånden av ledningen
20-40 mA	Veldig smertefulle muskelkramper
50-100 mA	Hjertefeil
Mer enn 200 mA	Svært dype brannskader

Høyspenningsstrømmer (over 1000 volt) forårsaker mer alvorlig skade. Høyspennings elektrisk støt kan oppstå selv når det er ett skritt unna strømkilden ("voltbue"). Som regel skjer dødsfall nettopp som følge av høyspenningsskader. Lavspenningsskader er hovedsakelig innenlands, og heldigvis er andelen dødsfall fra lavspenningsstrømskader lavere enn for høyspenningsskader.

Strømens vei gjennom kroppen

Stien som strømmen gjør gjennom kroppen kalles strømsløyfen. Den farligste er en full sløyfe (2 armer - 2 bein), med dette alternativet passerer strømmen gjennom hjertet og forårsaker funksjonsfeil i arbeidet til det stopper helt. Følgende sløyfer anses også som farlige: hånd-hode, hånd-hånd.

Aktuell varighet

Jo lengre kontakt med den nåværende kilden, desto mer uttrykk for lesjonen og desto større er sannsynligheten for død. Under virkningen av en høyspenningsstrøm kan offeret umiddelbart kastes bort fra den nåværende kilden på grunn av en skarp muskelsammentrekning. Ved lavere spenninger kan muskelspasmer forårsake langvarig håndgrep på lederen. Med en økning i eksponeringstid for strømmen, reduseres hudens motstand, derfor bør offerets kontakt med den nåværende kilden stoppes så snart som mulig.

Miljøfaktorer

Risikoen for elektrisk støt øker i fuktige og fuktige rom (bad, badekar, utgravninger osv.).

Utfallet av elektriske traumer er også i stor grad avhengig av alder og tilstand på kroppen i nederlagets øyeblikk

Øk alvorlighetsgraden av lesjonen: barndom og alderdom, tretthet, utmattelse, kroniske sykdommer, alkoholforgiftning.

Elektrisk støt

Fare for elektrisk støt eller konsekvensene av et elektrisk støt

System	Effekter
Nervesystemet	Mulig: bevissthetstap av varierende varighet og grad, tap av hukommelse av hendelsene som har skjedd (retrograd amnesi), kramper. I milde tilfeller er følgende mulige: svakhet, flimring i øynene, svakhet, svimmelhet, hodepine. Noen ganger oppstår nerveskader, noe som fører til nedsatt motorisk aktivitet i lemmer, nedsatt følsomhet og vevsnæring. Kanskje et brudd på termoregulering, forsvinning av fysiologisk og utseende av patologiske reflekser. Passering av elektrisk strøm gjennom hjernen fører til tap av bevissthet og utseende av anfall. I noen tilfeller kan passering av strøm gjennom hjernen føre til åndedrettsstans, som ofte blir dødsårsak ved elektrisk støt. Under virkningen av en høyspenningsstrøm på kroppen kan en dyp lidelse i sentralnervesystemet utvikle seg med inhibering av sentrene som er ansvarlige for respirasjon og kardiovaskulær aktivitet, noe som fører til "imaginær død", den såkalte "elektriske sløvheten". Dette manifesteres av umerkelig respiratorisk og hjerteaktivitet. Hvis gjenopplivningsaksjoner i slike tilfeller startes i tide, er de i de fleste tilfeller vellykkede.
Det kardiovaskulære systemet	Hjertesykdommer er i de fleste tilfeller av funksjonell art. Brudd manifesteres i form av forskjellige hjerterytmefeil (sinusarytmi, en økning i antall hjertesammentrekninger - takykardi, en reduksjon i antall hjertesammentrekninger - bradykardi, hjerteblokk, ekstraordinære hjertekontraksjoner - ekstrasystole;). Gjennomstrømning av strøm gjennom hjertet kan forstyrre dets evne til å trekke seg sammen som en helhet, forårsake fenomenet fibrillering, der hjertemuskelfibrene trekker seg sammen og hjertet mister evnen til å pumpe blod, noe som tilsvarer hjertestans. I noen tilfeller kan den elektriske strømmen skade karveggen og føre til blødning.
Luftveiene	Passasje av en elektrisk strøm gjennom respirasjonssenteret i sentralnervesystemet kan forårsake hemming eller fullstendig opphør av respiratorisk aktivitet. Hvis du blir skadet av høyspenningsstrøm, er det mulig å få blåmerker og brudd i lungene.
Sanselige organer	Tinnitus, hørselstap, berøringsforstyrrelse. Ødelagte trommehinner, traumer i mellomøret, etterfulgt av døvhet (ved eksponering for høyspenningsstrøm) er mulig. Når det utsettes for sterkt lys, kan det oppstå skader på det visuelle apparatet i form av keratitt, koroiditt, grå stær.
Striated og glatte muskler	Gjennomstrømning av strøm gjennom muskelfibre fører til spasmer, som kan manifestere seg som anfall. Betydelig sammentrekning av skjelettmuskulatur ved elektrisk strøm kan føre til brudd på ryggraden og lange bein. Kramper i det muskulære laget av blodårer kan føre til økning i blodtrykket eller utvikling av hjerteinfarkt på grunn av krampe i hjertets kransår.
Dødsårsaker: De viktigste dødsårsakene ved electrotrauma er hjertestans og åndedrettsstans som følge av skade på respirasjonssenteret.
Langsiktige komplikasjoner: Virkningen av elektrisk strøm kan forårsake langsiktige komplikasjoner. Slike komplikasjoner inkluderer: skade på sentral- og perifert nervesystem (betennelse i nervene - nevritt, trofiske sår, encefalopati), det kardiovaskulære systemet (forstyrrelser i hjerterytmen og ledning av nerveimpulser, patologiske endringer i hjertemuskelen), utseende av grå stær, nedsatt hørsel, etc. Elektriske forbrenninger kan gro med utvikling av deformiteter og kontrakturer i muskuloskeletale systemet. Gjentatt eksponering for elektrisk strøm kan føre til tidlig åreforkalkning, utslette endarteritt og vedvarende vegetative endringer.

Elektrisk sjokk eller elektromark

Elektrisk merke- områder med vevsnekrose ved inngangs- og utgangspunkter for elektrisk strøm. De oppstår som et resultat av overgangen mellom elektrisk energi til varme.
Formen	Farge	Karakteristiske tegn	Bilde
Rund eller oval, men kan også være lineær. Ofte er det en møne-lignende forhøyning langs kantene på den skadede huden, mens midten av merket ser ut til å være litt senket. Noen ganger er det mulig for det øverste laget av huden å skrelle av i form av blemmer, men uten væske inni, i motsetning til termiske forbrenninger.	Vanligvis lettere enn det omkringliggende vevet - lysegul eller gråhvit.	Fullstendig smertefri av merkene på grunn av skade på nerveendene. Avsetning av metallpartikler av lederen på huden (kobber-blågrønn, jernbrun, etc.). Når de utsettes for en lavspenningsstrøm, er metallpartikler plassert på overflaten av huden, og når en høyspenningsstrøm påføres, sprer de seg dypt inn i huden. Håret i området med merkene er vridd på en spiralform, og beholder strukturen.
Elektriske forbrenninger er ikke alltid begrenset til merker på huden. Ganske ofte oppstår skade på dypliggende vev: muskler, sener, bein. Noen ganger er lesjonene plassert under den tilsynelatende sunne huden.

Elektrisk støt

Konsekvensene av elektrisk støt er i stor grad avhengig av å gi rettidig hjelp.

Bør jeg ringe en ambulanse?

Det er tilfeller av plutselig død noen timer etter at den ble elektrokutert. Ut fra dette må ethvert offer for elektrisk støt nødvendigvis bringes til et spesialisert sykehus, hvor det om nødvendig kan gis nødhjelp.

Elektriske støtdempende trinn

Stopp virkningen av strømmen på offeretå følge de fastsatte reglene. Åpne den elektriske kretsen ved å bryte kretsen eller bruke en bryter, eller trekk ut støpselet. Fjern strømkilden fra offeret ved hjelp av isolerende gjenstander (trepinne, stol, klær, tau, gummihansker, tørt håndkle, etc.). Du bør henvende deg til offeret med gummi- eller skinnsko på en tørr overflate eller med en gummimatte eller tørre brett under føttene.

Når det gjelder en strømkilde over 1000 volt, må det tas spesielle sikkerhetstiltak for å redde offeret. For å gjøre dette er det nødvendig å jobbe i gummisko, gummihansker, bruk isolerende tang for riktig spenning.
Dra eventuelt offeret bort fra handlingssonen "trinnspenning" (opptil 10 m), hold ham i beltet eller tørre klær mens du ikke berører åpne deler av kroppen.

Bestem tilstedeværelsen av bevissthet

Ta tak i skuldrene, rist (hvis du mistenker en ryggskade, ikke gjør det), spør høyt: Hva er det med deg? Trenger du hjelp?

Vurder tilstanden til hjerte- og respiratorisk aktivitet... Og om nødvendig utføre gjenopplivningstiltak i henhold til ABC-algoritmen (lukket hjertemassasje, kunstig lungeventilasjon (munn-til-munn-pust)).

ABC -algoritme	Hva å gjøre?	Hvordan gjøre?
EN	Frigjør luftveiene	Det er nødvendig å lage en rekke teknikker for å flytte roten av tungen vekk fra bakveggen og dermed fjerne hindringen i luftstrømmen. Håndflaten på den ene hånden er plassert på pannen, med 2 fingre på den andre hånden, haken er hevet, skyver underkjeven fremover og oppover, mens hodet kastes tilbake. (hvis det er mistanke om ryggskade, skal hodet ikke kastes tilbake)
V	Sjekk om det er pust	Bøy deg over til offerets bryst og finn ut om det er en pustende bevegelse i brystet. Hvis det er visuelt vanskelig å avgjøre om det puster eller ikke. Til munnen, til nesen, kan du ta et speil, som i nærvær av pust vil tåke, eller du kan ta med en tynn tråd, som i nærvær av pust vil avvike.
MED	Bestem om pulsen	Pulsen bestemmes på halspulsåren, med fingrene bøyd i falangene.
På det nåværende stadiet av medisin anbefales det å starte gjenopplivning fra punkt C - indirekte hjertemassasje, deretter A - frigjøring av luftveiene og B - kunstig åndedrett.
Hvis pust og puls ikke oppdages, er det nødvendig å starte gjenopplivingstiltak: Indirekte hjertemassasje, 100 klikk per minutt på brystet (med en amplitude for voksne på 5-6 cm og med full utvidelse av brystet etter hvert trykk). For å utføre manipulasjoner må pasienten ligge på en flat, hard overflate. Poenget med å plassere hendene under massasjen skal være på brystet mellom brystvortene, skuldrene skal være rett over håndflatene, og albuene skal være helt forlenget. Munn-til-munn pust 2 pust hver 30. brystkompresjon. Hvis det er umulig å utføre munn-til-munn-pust, kan bare indirekte hjertemassasje utføres. Gjenopplivingen bør fortsette til en ambulanse kommer. Den optimale tiden for å starte gjenopplivning er 2-3 minutter etter hjertestans. Den praktiske grensen for gjenopplivning er 30 minutter, med unntak av ofre som er i kalde temperaturer. Effektiviteten av gjenopplivningstiltak vurderes av fargen på offerets hud (rosa ansikt, forsvinning av cyanose).
Medisinering. Hvis tiltakene mislykkes i 2-3 minutter, 1 ml 0,1% adrenalin (intravenøs, intramuskulær eller intrakardial), 10% kalsiumkloridoppløsning - 10 ml, 0,05% strofanthinoppløsning - 1 ml fortynnet i 20 ml 40% glukoseoppløsning.
I nærvær av pust må offeret ha en stabil sidestilling og vente på ankomst av ambulanse.

4. Påfør tørre gasbind eller konturbandasjer på de brente overflatene. Påføring av salveforbindelser er kontraindisert.

5. Hvis offeret er ved bevissthet, er det mulig å gi smertestillende midler (analgin, ibuprofen, etc.) og / eller et beroligende middel (tinktur av valerian, persen, ankyloserende spondylitt, etc.).

6. Offeret skal bare transporteres i liggende stilling og dekkes varmt.

Sykehusbehandling

Alle ofre med symptomer på sjokk er innlagt på sykehus på intensivavdelingen.
Ofre uten tegn på elektrisk eller brannstøt med begrenset elektrisk forbrenning er innlagt på sykehus på kirurgiske avdelinger. Ifølge indikasjonene utfører de et toalett med brannskader, bandasjer, medikamentell behandling (hjerte- og antiarytmika, vitaminer, etc.). Om nødvendig utføres komplekse kirurgiske inngrep for å gjenopprette integriteten og funksjonelle evnen til skadede vev og organer.
Ofre uten lokale lesjoner, selv med tilfredsstillende tilstand, trenger sykehusinnleggelse på den terapeutiske avdelingen for ytterligere observasjon og undersøkelse. Siden det er tilfeller av forsinkede komplikasjoner fra det kardiovaskulære systemet (hjertestans, hjerterytmeforstyrrelser, etc.) og fra andre systemer (nervøs, respiratorisk, etc.).
Personer som har fått en elektrisk skade krever ofte langvarig rehabilitering. Siden virkningen av elektrisk strøm kan forårsake langsiktige komplikasjoner. Slike komplikasjoner inkluderer: skade på sentral- og perifert nervesystem (betennelse i nervene - nevritt, trofiske sår, encefalopati), det kardiovaskulære systemet (brudd på hjerterytmen og ledning av nerveimpulser, patologiske endringer i hjertemuskelen), utseende av grå stær, nedsatt hørsel, samt funksjonshemming av andre organer og systemer.

Elektrisk støtbeskyttelse

Den beste beskyttelsen mot elektrisk støt er hode på skuldre. Det er nødvendig å klart kjenne alle krav og sikkerhetsregler når du arbeider med elektrisk strøm, bruke nødvendig personlig verneutstyr og være ekstremt forsiktig når du utfører arbeid på elektriske installasjoner.

Rettsmidler:

Isolerende puter og støtter;
Dielektriske tepper, hansker, galoser, caps;
Bærbar jording;
Isolerende håndtak;
Bruk av skjermer, skillevegger, kameraer for beskyttelse mot elektrisk strøm;
Bruk av spesielle verneklær (type Ep1-4);
Reduser tiden du bruker i det farlige området;
Sikkerhetsplakater og skilt.

Sikkerhetskrav

Nærværende strømførende deler skal bare være i en avstand som er lik lengden på den isolerende delen av elektrisk verneutstyr.
Det er viktig å bruke et individuelt skjermingssett når du arbeider i åpne koblingsutstyr med en spenning på 330 kV og over.
I elektriske installasjoner med spenninger over 1000V, bruk en spenningsindikator; det er nødvendig å bruke dielektriske hansker når du arbeider i elektriske enheter over 1000V.
Når tordenvær nærmer seg, må alt arbeid på koblingsanlegget stoppes.

Elektrisk traume betyr traumatisk skade på integritet, vev og organers funksjoner, som vises under påvirkning av industriell, husholdnings- eller naturlig elektrisk strøm. Ulike typer elektriske skader har forskjellige effekter på kroppen, noe som kan føre til brannskader, brudd på den fysisk -kjemiske sammensetningen av blodet, vevsbrudd, brudd, forflytninger og brudd på interne bioelektriske prosesser.

Slike skader er ofte dødelige.

Klassifisering av elektriske skader

Av lesjonens natur kan følgende typer elektriske skader skilles.

Lokal skade manifesterer seg i brannskader i hud, bløtvev, ledbånd, elektroftalmi (skade på øyets ytre membraner), metallisering av huden. Lokale elektriske skader er preget av utseendet på elektriske tegn på kroppen - skarpt skisserte flekker av grå eller lysegul farge som vises på steder med kontakt med nåværende kilder.

Generelle skader er ledsaget av elektrisk støt til muskelgrupper, manifestert i kramper, hjerte og respiratorisk lammelse.

Avhengig av alvorlighetsgraden er alle typer elektriske skader delt inn i fire grader.

Grad I skader manifesteres ved kramper uten tap av bevissthet. Det er også blek hud, generell uro, kortpustethet, hodepine, stigning i blodtrykk. Etter slutten av det traumatiske sjokket begynner offeret å oppleve smerte.

Grad II -skader ledsages av bevissthetstap. Med den andre graden av elektrisk skade har ofrene redusert blodtrykk, mindre forstyrrelser i arbeidet. Hjertearytmi og sjokk blir ofte observert.

III alvorlighetsgrad er preget av alvorlige luftveisforstyrrelser, kramper, brudd i karene i lungene, forstyrrelse av hjertet og all blodsirkulasjon, en kraftig reduksjon i blodtrykk, hjerterytmeforstyrrelser, netthinneløsning, cerebral og lungeødem. Nekrotiske foci kan vises i lungene, leveren, milten, skjoldbruskkjertelen og bukspyttkjertelen. Koma kan være en konsekvens av en tredjegradsskade.

For IV -grad er åndedrettsstans karakteristisk som følge av lammelse av respirasjonssenteret og fibrillering av hjertekamrene. Ofte oppstår når en elektrisk strøm passerer gjennom en persons hode.

På grunn av effekten av elektrisk strøm kan følgende typer elektriske skader skilles:

Umiddelbart, mottatt på få sekunder;

Kronisk, oppnådd gjennom konstant og langvarig kontakt med en kilde til sterk strøm.

Årsaker til elektriske skader

Du kan bli skadet av elektrisk strøm når du samhandler med en kilde hjemme, på jobb eller når du blir utsatt for lyn. Et direkte lynnedslag er en spontan force majeure -faktor som en person ikke kan forsikre seg mot.

I andre tilfeller er årsakene som følger.

Psykofysiologisk natur. Det vil si at traumer kan være et resultat av svekket oppmerksomhet, en stressende situasjon, overdreven tretthet, en helsetilstand, en person som er påvirket av narkotika, alkoholholdige drikker.

Teknisk natur. Slike årsaker inkluderer funksjonsfeil i elektrisk utstyr, som følge av at det kan oppstå spenning i metalldelene på enheten; bruk av elektriske apparater som ikke er tiltenkt formål; strømbrudd; brudd på reglene for drift av enheter.

Organisatorisk natur. Årsakene til elektriske skader av organisatorisk karakter kan ligge i uaktsomhet når du arbeider med enheter som er koblet til strømnettet, forsømmelse av elementære på jobb og hjemme.

Elektriske skader utgjør bare 2-2,5% av alle skader, og de fleste av dem mottas av personer hvis yrke er direkte relatert til elektrisitet, det vil si elektrikere, høyspenningskonstruksjoner, byggherrer.

Elektriske skader kan oppstå i nærvær av farlig for mennesker eller strøm, på grunn av kroppens egenskaper og tilstanden til menneskelig helse, miljøforhold.

Elektriske sjokk symptomer

Umiddelbart i øyeblikket med elektrisk støt kan en person føle støt, kramper, muskler, et brennende slag. Etter at strømmen slutter å virke, observeres hovedsymptomene fra sentralnervesystemet. Tegn på traumer med elektrisk støt har mye til felles med det kliniske bildet av hjernerystelse. Det er sløvhet, sløvhet, likegyldighet for miljøet, svimmelhet.

Det kardiovaskulære systemet reagerer på elektriske skader på følgende måte:

En innledende økning og deretter en kraftig reduksjon i blodtrykket;

Økt puls;

Arytmi;

Utvide hjertets grenser.

Fuktig piping kan vises i lungene, foci av emfysem finnes på røntgenbilder, og det oppstår hoste. I noen tilfeller er det funnet akutt respirasjonssvikt. Noen ofre lider av oppkast, diaré, kvalme.

Brenner med elektriske skader

En elektrisk forbrenning oppstår ved inngang og utgang av elektrisk strøm.

Men fravær av nåværende merker bør ikke tas som en unnskyldning for å utelukke elektrisk skade. Mange ofre (mer enn 30%) har ingen tagger.

Elektriske forbrenninger har også flere alvorlighetsgrader.

Den første graden ser ut til å være små foci av epidermal koagulasjon uten blemmer.

Andre graders brannskader gir total skade på huden med dannelse av blemmer.

Den tredje graden er ledsaget av lesjoner av hele tykkelsen på huden og dermis. Overfladisk nekrose observeres.

Med den fjerde alvorlighetsgraden påvirkes ikke bare huden, men også det underliggende vevet, dyp nekrose.

Overfladiske forbrenninger med elektriske skader er mindre vanlige enn dype forbrenninger. I noen tilfeller kan elektrisk traume ledsages av skade på store områder av vev eller til og med forkulling av ekstremiteter.

Diagnose av lynskader

Ved en skade påført av et lynnedslag observeres følgende:

Midlertidig blindhet;

Midlertidig stumhet og døvhet;

Patologisk følelse av frykt;

Frykt for lys;

Lammelse av luftveiene og hjertesystemene;

Hodepine.

Intensiteten til disse spesifikke symptomene avhenger av alvorlighetsgraden av skaden.

Førstehjelp ved elektrisk skade

For å kunne hjelpe en skadet person må du først og fremst beskytte deg selv. Slå av spenningskilden, trekk ledningen ut av offerets hender. Hvis dette ikke er mulig, er det nødvendig å isolere offeret fra den nåværende kilden. For å gjøre dette må du bruke verneutstyr som et brett, en trepinne, et isolert verktøy, gummierte hansker, isolerende stativer, gummierte sko. Hvis det ikke er slike sikkerhetsinnretninger i nærheten, kan du beskytte deg selv ved å flytte til offeret med små "andetrinn". Samtidig skal fotsålene ikke komme av bakken. Tåen på den ene foten skal alltid være på linje med hælen på den andre foten.

Det er nødvendig å trekke den skadde bort fra skadestedet i en avstand på 10-15 meter. Samtidig er det nødvendig å holde det i kantene på klærne, uten å berøre de bare delene av kroppen. Førstehjelp for elektrisk skade bør startes når offeret er på et trygt sted. Pust og puls kontrolleres. Hvis de ikke er til å ta og føle på, er det verdt å begynne å gjøre kunstig åndedrett, og hvis personen ikke har mistet bevisstheten, bør han få et beroligende middel, få så mye drikke som mulig mens han venter på ankomst av ambulanse.

Hvis brannskader er tydelig synlige på huden, bør de bandasjeres med rene bandasjer eller klut. Hvis det er mistanke om brudd, bør en skinne påføres lemmen.

Etterbehandling av brannskader

Oppfølging av elektriske skader i første grad er ikke alltid nødvendig. En person med skader av 2., 3. og 4. alvorlighetsgrad, etter å ha mottatt den første nødvendige hjelpen, bør bringes til et traume- eller kirurgisk senter, hvor han vil bli utstyrt med et kvalifisert

Det første du må gjøre er et stivkrampe. Videre starter lokal behandling av brannskader og generell behandling, rettet mot å gjenopprette forstyrrede systemer, kroppsfunksjoner.

Som et tiltak mot forbrenning påføres sterile bandasjer med et desinfeksjonsmiddel på merkene. Brente områder av huden kan utsettes for ultrafiolett stråling, noe som letter prosessen med celledød og akselererer dannelsen og restaureringen av sunt epitel.

Parallelt med lokal behandling av skadede områder av kroppen, er det nødvendig å utføre intensiv infusjonsterapi, som gjenoppretter hjerteaktiviteten, så vel som arbeidet i det sentrale og perifere nervesystemet.

De viktigste typene komplikasjoner etter elektrisk skade

Skader fra elektrisk strøm er farlige både i seg selv og konsekvensene som kan utvikle seg umiddelbart og senere, etter å ha gjennomgått rehabilitering og full restitusjon fra skaden. Komplikasjoner kan manifestere seg:

Forstyrrelser i arbeidet til det vestibulære apparatet;

Høreapparat;

Retrograd hukommelsestap;

Parese av lemmer;

Skade på nyrene, leveren, dannelse av steiner i organene;

Skader på blodkar, ryggmarg, hjerne;

Psykose og lidelse i det sympatiske og parasympatiske nervesystemet;

Koma;

Massiv blødning.

Hvis en elektrisk strøm har passert gjennom hodet, er traumer i synsorganene med netthinneløsning, grumling av linsen, patologiske endringer i det intraokulære miljøet og utviklingen av glaukom uunngåelig.

Forebygging av elektriske skader

Hovedforebyggingen av skader fra elektrisk strøm er å observere sikkerhetstiltak ved drift, installasjon og reparasjon av elektrisk utstyr. Personer som arbeider med elektrisk strøm må være godt instruert og ha personlig verneutstyr. Personer som betjener eksisterende elektriske installasjoner må regelmessig, to ganger i året, gjennomgå en medisinsk undersøkelse. I dette tilfellet er det viktig å gå gjennom en terapeut, kirurg, nevropatolog, øyelege, otolaryngolog hvis angitt.

Ved å følge grunnleggende sikkerhetstiltak kan mange elektriske skader unngås.

Elektrisk traume er et brudd på integriteten og funksjonene til vev og organer som følge av virkningen av en elektrisk strøm. Avhengig av styrken, spenningen og varigheten av eksponering for strømmen, kroppens tilstand, miljøfaktorer, plasseringen av strømsløyfen og andre faktorer, kan forskjellige typer elektriske skader oppstå. Den elektriske strømmen passerer gjennom kroppen og forårsaker en rekke effekter - forbrenninger i visse deler av kroppen og indre vev, forstyrrelse av blodets fysisk -kjemiske sammensetning, brudd på vev og beinbrudd, forstyrrelse av interne bioelektriske prosesser. Ulike typer elektriske skader står for mer enn 2% av skadene over hele verden, og mange av dem er dødelige.

Årsaker til elektriske skader

Skade kan skyldes direkte kontakt med den nåværende kilden eller fra lysbue i umiddelbar nærhet av kilden. De vanligste årsakene til elektriske skader er ulykker knyttet til profesjonelle aktiviteter for elektrikere, representanter for byggespesialiteter og generelle arbeidere. Ved å følge elektriske sikkerhetsteknikker kunne de fleste skader unngås.

Hva er den umiddelbare årsaken til elektrisk skade? For å oppstå skade er det nødvendig med visse forhold - livstruende spenning og strømstyrke, offerets helsetilstand, miljøparametere.

Det er ingen enighet om størrelsen på den "sikre" spenningen eller strømmen. For eksempel regnes det i Frankrike som en "trygg" spenning på 24 V for vekselstrøm og 50 V for likestrøm; i Russland anses en spenning på 50 V vekselstrøm å være en sannsynlig årsak til elektrisk skade. Men det er kjent at selv en spenning på 12 V. kan være dødelig. Når det gjelder strømstyrken, anses en indikator på opptil 10 mA med vekselstrøm og opptil 50 mA med konstant strøm som farlig.

Hvis vi har å gjøre med en vekselstrøm med en frekvens på 50-60 Hz, og med en strøm på 0,6-1,5 mA, opplever offeret bare en liten skjelving i hendene, med en strøm på 2-3 mA-sterke skjelvinger, med 5-7 mA-kramper, ved 8-10 mA, kan hendene fortsatt rives av elektrodene, men en slik strømstyrke kan allerede forårsake elektrisk skade. Ved 20-25 mA er det umulig å rive av hendene fra elektrodene, ved 50-80 mA oppstår respiratorisk lammelse og ved 90-100 mA lammelse av hjertet.

Ved en konstant strøm på 0,6-3 mA forårsaker kontakt med elektrodene ingen følelser, ved 5-7 mA oppstår kløe, ved 8-10 mA-oppvarming, ved 20-25 mA-en liten muskelsammentrekning. Årsaken til elektrisk skade er en strømstyrke på 50-80 mA, når kramper og pustevansker oppstår, ved 90-100 mA respiratorisk lammelse kan forekomme.

Graden av skade avhenger i stor grad av motstanden i menneskekroppen, og den bestemmes av en rekke funksjoner. For eksempel, hos kvinner, er kroppsmotstanden mindre enn hos menn, dette skyldes tykkelsen på huden, derfor, hvis den nåværende styrken på 11-12 mA regnes som "ikke-slipp" hos menn, så er det for kvinner bare 7-8 mA. Hos barn er hudresistensen lavere enn hos voksne og eldre.

Eksterne faktorer kan også forverre alvorlighetsgraden av skaden, for eksempel, jo høyere omgivelsestemperaturen er, desto større er risikoen for elektrisk skade. Jo høyere delvis oksygeninnhold i luften, desto lavere er kroppens følsomhet for strøm. Jo høyere luftfuktighet, desto mer sannsynlig er bueskade.

Skader kan også variere avhengig av banen til gjeldende sløyfe. De mest sannsynlige passasjestiene: høyre arm - bein, venstre arm - bein, begge armer - bein, hode - bein, arm - arm. Disse "store" eller "fulle" løkkene er farlige fordi strømmen fanger hjerteområdet. Det "lille" strømsløyfebenet, som oppstår når en person kommer under en trinnspenning, regnes som mindre farlig; strømbanen er ikke farlig i seg selv, men hvis en person faller under dens innflytelse, kan strømmen også passere gjennom livstruende soner.

Typer elektriske skader

Alle elektriske støt er konvensjonelt delt inn i to typer elektriske skader: lokale og generelle.

Lokale elektriske skader er alvorlig skade på hud, bløtvev, leddbånd, bein. Disse inkluderer elektriske forbrenninger av kontakt og lysbue av varierende alvorlighetsgrad, skarpt definerte flekker med grå eller lysegul farge som vises på steder med kontakt med den nåværende kilden (de såkalte elektriske tegnene). Lokale typer elektriske skader inkluderer også metallisering av huden (et fenomen der de minste metallpartiklene, forskjellige mekaniske skader trenger inn i hudens øvre lag) og elektroftalmi (betennelse i øyets ytre membraner under påvirkning av en kraftig strøm av UV -stråler).

Generelle elektriske skader er såkalte elektriske støt, som er ledsaget av krampaktige muskelsammentrekninger. Det er vanlig å skille mellom fire grader av skade:

Generelle elektriske skader av 1. grad. De er preget av muskelkramper uten tap av bevissthet;
Generelle elektriske skader av II -graden. Er ledsaget av kramper og tap av bevissthet;
Generelle elektriske skader av III -graden. Tap av bevissthet med nedsatt hjerte- eller respirasjonsfunksjon;
Generelle elektriske skader av IV -graden. Klinisk død.

Førstehjelp ved elektrisk skade

For å hjelpe offeret må du ta vare på din egen sikkerhet. Ellers vil du selv falle under spenning, og da må du gi førstehjelp i tilfelle elektrisk skade. Slå av kilden til skaden - slå av enheten, prøv å trekke de elektriske ledningene ut av offerets hender. Hvis dette ikke er mulig, må du rive offeret fra strømkilden ved å bruke verneutstyr - et brett eller en trepinne, isolerte verktøy, gummihansker, isolerende støtter, gummisålesko etc.

Førstehjelp for elektrisk skade bør gis så snart offeret er på et trygt sted. Hvis han er bevisstløs, er det nødvendig å sjekke pulsen og respirasjonen, og i fravær av dem, utføre en indirekte hjertemassasje i kombinasjon med kunstig åndedrett. Hvis pulsen og pusten er stabil, legg offeret på magen og snu hodet til siden - dette vil tillate ham å puste fritt og ikke kveles av oppkast.

Situasjonene er forskjellige, men hvis det er et førstehjelpssett tilgjengelig, og brannmerker er tydelig synlige på offerets hud, kan du gi hjelp i tilfelle elektrisk skade før legen kommer. Tørre og rene bandasjer påføres brannsårene, og hvis føttene eller hendene er skadet, plasseres bomullspinner eller rullede bandasjer mellom fingrene. Husk at offeret trenger rikelig med væske, hvis han er ved bevissthet - gi ham så mye væske som mulig og send ham umiddelbart til legevakten.

Blant de vanligste elektriske skadene er elektrisk støt eller lyn i husholdningen eller industrien. Avhengig av graden av skade kan kaotiske muskelsammentrekninger og andre forstyrrelser i arbeidet i sentralnervesystemet registreres. Hvis de elektriske sjokkene ikke stopper, utvikler nevropati, etterfulgt av asystole. Nesten alltid, med elektriske skader, forårsaker de bevissthetstap.

Elektrisk traume er skade eller patologisk tilstand forårsaket av utsatt for offeret for en elektrisk strøm med stor styrke og spenning. Dødeligheten når den utsettes for elektrisk strøm når 10%.

I tilfelle elektrisk skade er det:

kroppens generelle reaksjon - for det første en reflekseffekt gjennom nervesystemet, noe som fører til en forstyrrelse i blodsirkulasjon og respirasjon, og for det andre dybden av lokale endringer;
dybden av lokale endringer under direkte påvirkning på kroppen av termiske, elektrokjemiske og elektrodynamiske faktorer.

Skadegrad ved elektriske skader

Graden av skade ved elektrisk skade avhenger av strømmenes styrke og parametere, eksponeringsretningen og varigheten, kroppens fysiologiske tilstand og egenskapene til det ytre miljøet. Lavspenningsstrøm (127-220 V) er farligere enn høyspenningsstrøm, da den oftere forårsaker hjertekammerflimmer. Faren for elektrisk skade øker med overoppheting av kroppen, og høy luftfuktighet bidrar til forekomst av lysbue -kontakt, som oppstår ved en spenning på mer enn 1000 V. En forbrenning kan ødelegge ikke bare huden, men også det underliggende vevet, opp til forkullingen. Alvorlighetsgraden og utfallet av lesjonen avhenger av interne og eksterne faktorer. Når den utsettes for høyspenningsstrøm, er det mulig å sprekker i alle vevslag, noen ganger med fullstendig separasjon av lemmer og andre organer (dissekering av elektrisk traume).

Avhengig av ofrenes generelle tilstand, skilles fire alvorlighetsgrader av elektrisk skade:

I - krampaktig muskelsammentrekning uten tap av bevissthet;
II - muskelsammentrekning med bevissthetstap;
III - krampaktig muskelsammentrekning med tap av bevissthet og hjerte- eller lungesykdommer;
IV - klinisk død.

Subjektive fornemmelser med elektrisk skade i en hvilken som helst grad er varierte - fra et lett trykk til brennende smerte, krampaktig muskelsammentrekning, skjelvinger. Disse lesjonene kan vises umiddelbart ved lesjon, men noen ganger til og med etter flere timer eller dager.

Symptomer: lokalt små (opptil 3 cm) områder med tørr nekrose med en avlang eller avrundet form med tilbaketrekninger i midten vises. Kjennetegnes av en stor dybde av lesjoner på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser, ødem og hypostesi i det omkringliggende vevet. Det er ingen hyperemi rundt området. Endringer i perifere nerver av typen stigende nevritt med parese, sensoriske og trofiske lidelser blir ofte observert. Når en høy strøm passerer gjennom kroppen, oppstår en krampaktig sammentrekning av musklene, noe som kan forårsake avulsjon og kompresjonsbrudd, brudd-dislokasjoner og dislokasjoner. Generelle endringer er forbundet med virkningen av strøm på sentralnervesystemet og luftveiene.

Vanlige symptomer på elektrisk skade inkluderer:

svakhet, svimmelhet, tretthet, redsel, tyngde i hele kroppen, depresjon eller uro;
parese, lammelse, spastisk lesjon av muskler i strupehodet og respiratoriske muskler, kvelning, bradykardi.

Hjertelyder dempes, pulsen er anspent, forstyrrelse i hjerterytmen, ventrikkelflimmer, hjertestans.

Forstyrrelse av bevisstheten - fra sløvhet og besvimelse til langvarig tap av bevissthet, fra krampaktige sammentrekninger av en muskelgruppe, respiratorisk lidelse - til fullstendig stopp.

Graden av brannskader med elektriske skader

Avhengig av dybden av lesjonen, skilles fire grader av elektriske forbrenninger.

Til I -graden inkluderer de såkalte tegnene på strøm, dannet under virkningen av en liten mengde termisk energi med skade på bare epidermis.

Elektrisk forbrenning II grad i tilfelle elektrisk skade, er de preget av en løsrivelse av epidermis med dannelse av brannsår ved inngangs- og utgangsstedet til strømmen, med tette kanter av en grå-gul farge, noen ganger penetrerende til beinet. På samme tid kan du i beinvevet se formasjoner som ligner perlekuler, som stammer fra smelting av beinvev med frigjøring av kalsiumfosfat.

Med elektriske forbrenninger av III -graden koagulering av huden skjer gjennom hele tykkelsen.

For IV grad brannsår ikke bare dermis påvirkes, men også det underliggende vevet, ofte sener, muskler, bein, blodårer og nerver.

Tegn på å bli truffet av lyn

Lyn er en spesiell type elektrisk skade fra atmosfærisk elektrisitet.

Oftere påvirkes mennesker som er under tordenvær i nærheten av elektrisk utstyr, en fungerende TV og radio, snakker i telefon, etc.

Hos ofrene bestemmes de såkalte lynmerkene på huden, som er trelignende grener, striper med lys rosa eller rødt. Utseendet til disse tegnene på lynskader forklares av utvidelsen av kapillærer i kontaktområdet for atmosfærisk elektrisitet med kroppen.

Elektrisk strøm sprer seg i menneskekroppen fra inngangsstedet til utgangsstedet (Kirgoffs lov) og danner en såkalt strømsløyfe. Det er totalt 12 slike sløyfer. Den nedre sløyfen (fra fot til fot) er mindre farlig enn den øvre løkken (fra hånd til hånd, fra hånd til hode); en komplett løkke som fanger to armer og to ben regnes som farlig, siden strømmen sikkert vil passere gjennom hjertet og kan forstyrre dets aktivitet.

Førstehjelp for elektriske skader og lyn i hjemmet

Algoritmen for å hjelpe et offer med en elektrisk skade er som følger:

rask frigjøring av offeret fra virkningen av strømmen - åpning av den elektriske kretsen med en bryter eller bryter. Klippe tråden (hver for seg) med verktøy med et tørt trehåndtak. Når du gir hjelp til et offer fra en elektrisk skade ved eksponering for en elektrisk strøm med en spenning på mer enn 1000 V, må du først ta på deg gummisko, hansker og handle med en isolerende stang;
isolering av offeret fra bakken med tørre plater, gummiprodukter, etc.;
gi førstehjelp i tilfelle elektrisk skade, det er nødvendig å skape hvile, bruke smertestillende midler - beroligende midler, transportere det til en medisinsk institusjon;
aseptiske bandasjer på brenningsområdet;
hjelp med elektrisk skade inkluderer gjenopplivning. I mangel av pust og hjerteaktivitet utføres kunstig ventilasjon av lungene og brystkompresjoner. Hvis det ikke er noen effekt innen 3-5 minutter, bruker ambulanseteamet en defibrillator, trakeal intubasjon utføres, med pasienten overført til kontrollert pust.

Etter å ha hjulpet med elektriske skader i hjemmet eller lynnedslag, er akutt sykehusinnleggelse av offeret på en intensivavdeling eller et brannskadesenter. Det er viktig å huske at pasientens tilstand kan forverres kraftig flere timer etter skaden.

Kombinasjonen av skader som følge av eksponering for teknisk eller naturlig elektrisitet kalles elektrisk skade i medisin. Dette er en sjelden skade på vev og indre organer, og står for litt over 2% av det totale antallet skader. Elektrisk støt eller lysbue kan oppstå i hverdagen, men oftest er det forbundet med industrielle elektriske skader.

Når en elektrisk strøm påføres en persons bløtvev og organer, oppstår komplekse fysiske prosesser i kroppen - konvertering av elektrisk energi til termisk, mekanisk, etc. Dette er årsaken til elektriske brannskader på stedet for kontakt med hud. I tillegg forstyrrer et elektrisk støt eller påvirkning av en lysbue arbeidet til indre organer, vitale systemer i menneskekroppen - kardiovaskulær, endokrin, fordøyelse osv.

Klassifiseringen og typene for elektriske skader er forbundet med virkningen av virkningsstrømmen, varigheten av kontakten, kroppens generelle tilstand, stedet for lysbuen og ytterligere påvirkning av eksterne faktorer. Basert på dette er det en endring i formelen for menneskelig blod, brudd på bløtvev, beinskader, forstyrrelser i prosessene med vital aktivitet i kroppen, etc.

Årsaker

Elektriske skader er forårsaket av feil eller feil bruk av elektriske apparater, feilfunksjonelt utstyr, de er et resultat av virkningen av lynutladning. Dette er en direkte kontakt med de ledende komponentene i elektriske installasjoner, og utfører arbeid uten å først koble fra spenningen.

Oftest er årsaken til en elektrisk skade en uforsiktig og uoppmerksom holdning til det forberedende stadiet når du utfører elektrisk arbeid - en feil tilførsel av spenning, ikke å slå av strømkilden, en uakseptabel isolasjonstilstand.

Den farligste for menneskers helse og liv er strømmen over 0,15A, vekslende og lik spenning fra 36 til 220V. Skade er vanlig blant profesjonelle elektrikere og elektrikere.

Faren for elektrisk skade er en høy andel dødsfall og en betydelig grad av alvorlighetsgrad av skader.

Typer skader

Hva er elektrisk skade? Etter virkningens art er de delt inn i:

umiddelbar;
kronisk.

Øyeblikkelig skade er eksponering for overdreven elektrisk strøm i en kort periode. Denne skaden regnes som den farligste og har alvorlige konsekvenser. Det fører ofte til behovet for å anvende gjenopplivningsprosedyrer på pasienten og akuttkirurgi.

Kronisk traume oppstår som et resultat av langvarig arbeid ved en kilde til kraftig elektrisk strøm, dens negative og gradvise innvirkning på en person. Rask tretthet, forstyrret søvnrytme, økt blodtrykk og hodepine blir et symptom.

Strømens virkning på en person avhengig av tidspunktet for lesjonen

Elektrisk skade, avhengig av skadestedet, er:

lokal;
generell.

Lokale skader er uttrykt i strid med integriteten til området for direkte kontakt med elektrisk strøm. Generelt - dette er passering av en elektrisk utladning gjennom hele kroppen, som påvirker og påvirker de indre organene til en person.

Avhengig av årsakene som førte til eksponering for strøm, skilles følgende typer elektriske skader:

strøm - oppstår når en strøm sendes ut og dens effekt på kroppen i kontakt med de ledende komponentene i elektriske installasjoner;
lysbue - oppstår når den utsettes for en lysbue.

En nåværende forbrenning har 4 alvorlighetsgrader. Ved lav spenning er dette brannskader på 1 og 2 grader, preget av utseende av rødhet og blemmer, ved 380V, som regel diagnostiseres forbrenninger på 3 og 4 grader med nekrose av overfladiske hudlag og karbonisering av vev.

Bueforbrenning skjer:

når du nærmer deg de ledende komponentene i elektriske installasjoner under spenning, i en avstand der det oppstår et sammenbrudd av luftgapet mellom dem;
i tilfelle skade på isolerende materialer på strømførende elementer som en person berører;
ved feil operasjoner med elektriske apparater, når buen kastes på en person.

Diagnose og førstehjelp

Symptomer på elektrisk traume hjelper til med å diagnostisere dem. Det skjer på grunnlag av en medisinsk historie og synlige tegn på elektrisk brenning. En mer nøyaktig studie av indre organer er avslørt ved hjelp av computertomografi, radiografi, EKG, etc.

Resultatet av en skade er kontakt med fungerende elektriske installasjoner, som må kobles fra strømforsyningen umiddelbart og den skadde må behandles umiddelbart. For å gjøre dette må du slå av enheter, plugger, brytere osv. Mens du tar vare på din egen sikkerhet.

fjern ledninger fra offeret uten hjelp av isolerte verktøy, mens du bruker gummihansker.
berør offeret hvis strømkilden ikke er koblet fra.

Personen som har fått en elektrisk skade må legges på et glatt og hardt underlag, ringe en ambulanse og gjøre noen tiltak:

som regel fører traumer til tap av bevissthet, i noen tilfeller til hjertestans. For dette må pasientens puls og respirasjon være strengt kontrollert;
om nødvendig utføres hjertemassasje og kunstig åndedrett. For dette legges offeret på magen, mens hodet er snudd på siden. Dette gir ham muligheten til å puste fritt og ikke kveles av de naturlige væskene og oppkastene som oppstår i munnhulen;
sterile bandasjer dynket i spesielle løsninger og midler påføres brannsår;
offeret må undersøkes for tilstedeværelse av ytterligere skade på myke og beinvev når det faller fra en sterk strømbølge. Ta tiltak for å forhindre komplikasjoner forbundet med dem;
den traumatiserte pasienten trenger rikelig med væske.

Det er viktig å overføre offeret i trygge hender til leger i tide. Dette kan være kirurger, traumatologer eller, avhengig av alvorlighetsgraden av elektriske skader, brannkirurger (forbrenningspersoner) som tar imot pasienter på spesialiserte brannsentre.

Behandling

Behandling av elektriske skader på sykehuset utføres i henhold til allment aksepterte standarder. De innebærer streng overvåking av den generelle tilstanden til offerets kropp, intensiv terapi og utnevnelse av legemidler for å gjenoppta normal funksjon av organer og systemer i kroppen. Behandlingen er vanligvis konservativ.

Med uttalt muskelspasme og sirkulasjonsforstyrrelser i lemmen, utføres smertestillende midler og tilfelle blokkering. I dette tilfellet utføres obligatoriske bandasjer, med fjerning av dødt vev. Når det gjelder små områder med skader, oppstår uavhengig naturlig helbredelse, uavhengig av dybden av brenningen.

Med en betydelig størrelse på brannsåret og karbonisering av bløtvev, er kirurgisk inngrep nødvendig. Forkullede lemmer amputeres umiddelbart etter skade på et medisinsk anlegg, langs linjen av blødende, levende muskler. Med dype og omfattende brannskader, etter dannelsen av en klar kontur av nekrose sonen og sunt vev, fjernes ikke-levedyktige celler (nekrektomi). Deretter plastikkirurgi, operasjoner for å gjenopprette hudvev, sener, etc.

Pasientens rehabiliteringsperiode er lang og avhenger av alvorlighetsgraden og arten av skaden. Vi må ikke glemme at for pasienten, i løpet av skadeperioden, er dyktig og rettidig bistand fra en spesialist viktig. Derfor kan offeret ikke forlates ved hjelp, det er nødvendig å organisere levering til sykehuset, hvor alle tiltak for ytterligere undersøkelse, diagnose og profesjonell assistanse vil bli utført. Det er viktig å gjøre dette, til tross for at de ytre lesjonene virker små for deg. Elektrisk traume er så lumsk at offerets tilstand kan endres når som helst.