Hjernerystelse: tegn hos barn og voksne, hva du skal gjøre, konsekvenser

Alt materiale på nettstedet er publisert under forfatterskap eller redaksjon av profesjonelle leger,
men er ikke reseptbelagte behandling. Ta kontakt med ekspertene!

TBI av alle typer skader er kanskje den vanligste, spesielt i barndommen, når "voksen" proporsjoner ennå ikke er bestemt, og hodet, når det faller, trekker kroppen ned og lider først. Ethvert slag mot hodet oppfattes som en alvorlig skade, selv om alt er i orden ved første øyekast. Personer som er ved siden av den falne babyen begynner umiddelbart å se etter tegn på hjernerystelse hos barnet, for å ringe ambulanse raskere om nødvendig.

En hjernerystelse kan også oppnås ved å lande på baken, så TBI følger ofte med andre skader på kroppen (bryst, underben, bekken) og er mindre sannsynlig å bli isolert. Det eneste spørsmålet her er hvilket organ som må reddes i utgangspunktet? Men hodet er alltid viktig, så:

Selv en mild hjernerystelse krever en grundig undersøkelse på et sykehus for å fastslå den reelle helseskaden og forhindre mulige konsekvenser.

Hjernerystelse er en av formene for TBI.

Vanligvis mener folk med hjernerystelse enhver traumatisk hjerneskade, og dette kan selvfølgelig ikke bebreides, siden alle disse hodeskadene er legenes kompetanse. I medisinske kretser En hjernerystelse er en mild form for traumatisk hjerneskade. som ikke er preget av fokale nevrologiske symptomer, det er ingen tegn til vaskulær skade, og funksjonsforstyrrelsene som oppstår etter skaden er reversible. Men gitt lesernes interesse ikke bare for denne formen for patologi, vil vi prøve å stoppe og forklare essensen av de hodeskadene som populært betraktes som hjernerystelse, siden alle tolker dette begrepet på sin egen måte og ofte forveksles med konseptet av en hjernekontusjon eller dannelse av et intrakranielt hematom fra kompresjon.

Som erfaring viser, kan hver av oss befinne oss i en situasjon der det blir veldig viktig å bestemme graden av skade, siden ikke bare en persons liv, men også kvaliteten i fremtiden, ofte avhenger av dette. Symptomene på hjernerystelse er både magre og veldig forskjellige, alt avhenger av styrken på virkningen eller styrken til hodet til en gitt person.

Dermed er en hjernerystelse et resultat av at myk materie rister og treffer den harde kraniet der den befinner seg. Under bevegelsen av hjernen til beinene i skallen, blir cellene (deres prosesser) strukket og opplever noe ubehag, noe som påvirker deres funksjonelle evner, som går tapt for en stund.

Legene har ennå ikke kommet til enighet om hva som faktisk skjer i hodet i øyeblikket av påvirkningen, så det er flere versjoner av mulige hendelser som forstyrrer sentralnervesystemet:

Nevroner mister forbindelsen med hverandre.
Krenkelser i nervevevet i hjernen forekommer på molekylært nivå.
En skarp spasme i karene i mikrovaskulaturen gjør det vanskelig å mate hjernen.
Ubalanserer samspillet mellom cortex og andre hjernestrukturer.
Endringer i den kjemiske sammensetningen av cerebrospinalvæsken.
En kortvarig økning i intrakranielt trykk på grunn av fysisk-kjemiske forstyrrelser og kolloidal ubalanse.
Brudd på bevegelsen av cerebrospinalvæske, som ved støt forlater hulrommene i hjernens ventrikler og er rettet til de interventrikulære rom.

Hvilken av disse hypotesene som er riktige er sannsynligvis ikke opp til oss å bedømme, men det er viktig at de alle er enige om én ting - med CGM oppstår reversible funksjonslidelser, men hjernestrukturer lider ikke, morfologiske endringer observeres ikke i dem. Sannheten til en slik uttalelse er også bevist av data fra computertomografi, som vanligvis er foreskrevet for blåmerker i hodet.

Fare kan lure ved hver sving

Hos voksne oppstår ofte en hjernerystelse på bakgrunn av alkoholforgiftning: enten mistet han balansen, så ble han aktivt involvert i en kamp, så kom han i en ulykke. Alkohol blir i slike tilfeller en faktor som forverrer pasientens tilstand og gjør tidlig diagnose vanskelig, siden det skjuler de kliniske tegnene på den underliggende patologien. Det er vanskelig å forstå: sløvhet og andre manifestasjoner er et resultat av rus eller indikerer utvikling av symptomer på hjernerystelse. Riktignok er det andre alternativer når en voksen, helt edru person får en TBI i transport, på veien, på jobb på grunn av omstendigheter utenfor hans kontroll.

Hodeblåmerker hjemsøker ofte barn i spill og ungdom på grunn av uforsiktighet (slå en bok eller koffert på hodet, annen moro) eller overvurdering av muligheter når du tilbringer fritid, fordi du virkelig ønsker å vise voksen dyktighet ved å ri på en "jernhest" eller hoppe over tak og gjerder.

I mellomtiden vil jeg minne om at en hjernerystelse kan oppstå uten et slag. Plutselig bremsing av kjøretøyet eller forsøk på å opprettholde balansen i vinteris ender noen ganger også med en kjent diagnose.

Alle vet at det er hyppige tilfeller av TBI og skader på andre deler av kroppen blant de som «sport er livet for». Sjakk skjærer ikke ut en atletisk figur og legger ikke til fysisk styrke, men "en person streber etter perfeksjon", derfor leter han etter nye typer sportsøvelser, og låner dem fra utenlandske jevnaldrende. Hva det kan resultere i - videre.

Tegnene på hjernerystelse hos et barn som allerede vet hvordan man snakker og kjenner sitt "jeg" er praktisk talt ikke forskjellig fra de hos voksne. Men Å gjenkjenne symptomene på hjernerystelse hos spedbarn kan være svært vanskelig selv for en helsearbeider, hvis han ikke er en pediatrisk nevrolog, derfor, hvis denne patologien mistenkes, er det bedre for foreldre å ikke prøve å ta ansvar og stille en diagnose på egen hånd. Babyen bør umiddelbart vises til en lege som er i stand til å skille den normale oppførselen til babyen fra oppførselen til et sykt barn.

Hvordan gjenkjenne hjernerystelse hos små barn?

Generelt er hjernerystelse hos spedbarn et ganske sjeldent fenomen, alt er så mykt og elastisk i dem at risikoen for å få hjernerystelse er veldig liten, og som det sies: "Et barn faller - Gud legger strå." Men det er fortsatt ikke nødvendig å slappe av unødvendig, foreldre må hele tiden være på vakt og vite det viktigste tegn på hjernerystelse hos et barn:

Hyppige oppstøt, spisevegring, som imidlertid kan være forårsaket av andre årsaker (tarmkolikk, værforandringer, SARS).
Økt opphisselse, angst, eller omvendt, sløvhet og døsighet sier heller ikke så mye.
Rykninger i musklene i lemmene.
Unaturlig blekhet eller rødhet i ansiktet.

Du bør spesielt være oppmerksom på utseendet til uvanlige tegn hvis barnet slo hodet dagen før. Oftere skjer dette med barn som har lært å rulle over, sitte og krype, men som ennå ikke har fått en følelse av fare. For en slik fidget trengs et øye og et øye, men han har allerede flere hjernerystelsessymptomer enn veldig små, for eksempel:

Barnet slo, var stille og begynte så å gråte bittert (kanskje han mistet bevisstheten i noen sekunder).
Hos slike «store» barn er det lettere å skille oppkast fra oppstøt og merke søvnforstyrrelser, siden tiden for lek og våkenhet har blitt lengre.

Med et ord, med barn som har forlatt den nyfødte tilstanden, er det allerede på en eller annen måte mulig å "enes" og forstå årsaken til angst.

Dessverre er det ikke uvanlig at et legebesøk blir utsatt eller helt avlyst, tiden går og alt ser ut til å normalisere seg, men helseskaden forårsaket av et tilsynelatende ubetydelig slag kan være betydelig, og konsekvensene er ikke særlig trøstende. :

Intens hodepine etter en hjernerystelse som oppsto for mange år siden kan plage deg hele livet.
Forstyrrelse i tankeprosesser, dårlig mestring av skolens læreplan.
Konvulsivt syndrom.

Klinisk bilde av mild traumatisk hjerneskade

Tegn på TBI er ikke alltid til stede alle sammen og gir et levende klinisk bilde. Generelt avhenger symptomene på hjernerystelse av alvorlighetsgraden av tilstanden og inkluderer:

Tatt i betraktning at en slik diagnose som hjernerystelse i seg selv er den første og mildeste graden av en alvorlig patologi, forent med det vanlige navnet "kraniocerebral skade", gir den moderne klassifiseringen ikke deling av denne formen i henhold til alvorlighetsgrader separat. Vi kan imidlertid være enige om at ikke alle slag og blåmerker foregår på samme måte, så det er noen varianter som lar deg bestemme og formidle (ganske verbalt) graden av skade, som noen ganger brukes av leger og ganske ofte av pasienter:

mild hjernerystelse gjør uten tap av bevissthet og hukommelsestap, tegn på plager i hodet (slapphet, kvalme, sterk hodepine) forsvinner vanligvis i løpet av et kvarter.
På 2. grad tap av bevissthet er vanligvis fraværende, men stupor, hukommelsestap og andre symptomer forekommer.
For alvorlige hjernerystelse kan karakteriseres av både hukommelsestap og tap av bevissthet i kombinasjon med hele settet med objektive kliniske manifestasjoner av patologien, fordi pasienten kan klage først når han vender tilbake til det virkelige liv (gjenoppretting av bevissthet).

Helseskaden forårsaket av TBI kan være betydelig og avhenger av hva slags skade personen fikk: en lett hjernerystelse hos en voksen med rettidig førstehjelp og adekvat viderebehandling kan gå over og bli glemt. Dette ser imidlertid bare ut til å være det. Anfall etter hjernerystelse er et vanlig og forståelig fenomen, men pasienten selv kobler sjelden disse hendelsene, og tror at det har gått for lang tid. Når det gjelder blåmerke i hjernen, kan det, avhengig av alvorlighetsgraden, gi de mest alvorlige konsekvensene.

Hvilke konsekvenser kan forventes av TBI?

Hvorfor, når han tar en anamnese for å etablere en diagnose som ikke er relatert til hjernen, glemmer legen aldri å spørre om tilstedeværelsen av traumatiske hjerneskader i fortiden? Og alt fordi TBI i enhver form og alvorlighetsgrad ofte gir vidtrekkende konsekvenser:

Konsekvensene av enhver form for TBI, selv de mildeste, kan være svært alvorlige, så det vil være nyttig for alle å vite hva de skal gjøre med en hjernerystelse og kunne yte førstehjelp.

Legg deg ned, se og vent

Det er usannsynlig at offeret i en tilstand av sløvhet raskt kan orientere seg og selvstendig vurdere situasjonen. Det skal bemerkes at de første symptomene på TBI i tilfelle hjernerystelse og i tilfelle hjerneskade eller kan være identiske, derfor er førstehjelpen i situasjonen som har oppstått å overvåke oppførselen til pasienten som må fastsatt, siden overdreven aktivitet kan føre til ytterligere helseskader.

Hva skal man gjøre med hjernerystelse? For dette du må være sikker på at dette fortsatt er en hjernerystelse, og ikke en annen, mer alvorlig form for TBI, derfor, ved det minste tegn på en traumatisk hjerneskade (klinikken er beskrevet ovenfor), bør en person vises til en lege. Hvis ulykken skjedde hjemme, pasienten ikke mistet bevisstheten, tilstanden endret seg ikke til det verre i en halvtime og vurderes som ganske tilfredsstillende, da bør du kontakte nevrolog på bostedet. Dessverre lar pasienter ofte alt gå "på bremsen" og går ikke noe sted, og så lurer de på hvor årsaksløs hodepine kommer fra? Etter en hjernerystelse, selvfølgelig, som ikke ble diagnostisert i tide.
Tap av bevissthet eller mangel på samme, kvalme og oppkast, forverring, som i utgangspunktet ikke skapte mye bekymring - alarmerende symptomer som krever øyeblikkelig legehjelp. Slike pasienter trenger sykehusinnleggelse, men du bør ikke prøve å transportere pasienten selv dersom det ikke er akutt behov for dette (manglende kommunikasjon, fjerntliggende område). I mellomtiden, etter å ha bestemt deg for uavhengig transport, hvis det ikke er noen annen utvei, må du huske på at offeret, i tillegg til hodet, kan ha andre organer skadet (for eksempel ryggraden), så alle handlinger bør være som skånsom som mulig, men rask.

Du bør ikke tilby en person medisiner etter eget skjønn eller (enda verre) etter eget skjønn, hvis han er ved bevissthet. Du trenger bare å legge pasienten til sengs, gi førstehjelp, ringe en ambulanse og vente på hennes ankomst.

Handlingene til en tilskuer som tilfeldigvis var i nærheten og prøvde å hjelpe på en eller annen måte, skal se slik ut:

Legg forsiktig i horisontal stilling, men hvis en person er bevisstløs, kan oppkast ikke utelukkes med en hodeskade, så det er bedre å snu pasienten til høyre side, bøye armen og benet på venstre side.
Løsne kragen, løsne slipset, generelt, fjern unødvendig tilbehør og la offeret puste fritt.
Sett kaldt på det forslåtte stedet, behandle sår, lag bandasjer, stopp blødningen.
Overvåk puls (frekvens, fylling, spenning) og blodtrykk, hvis mulig.
Ved åndedrettsstans, begynn å trene (kunstig åndedrett, brystkompresjoner).

Dessverre er livet fullt av overraskelser, noen ganger veldig ubehagelige, og situasjoner der hjernerystelser noen ganger oppstår kan være så forskjellige ...

Diagnose og behandling - sykehusets oppgave

Som regel vil en nevrolog mistenke en mild TBI, det vil si hjernerystelse, selv for 2-3 tegn.

På sykehuset vil offeret, hvis alt går bra og bare klarer seg med hjernerystelse, tilbringe omtrent en uke, men dette betyr ikke at alle spørsmål er lukket, og han kan betrakte seg som helt frisk. I ytterligere et helt år vil han bli observert av nevrolog, besøke poliklinikken hvert kvartal og få behandling foreskrevet av legen.

På denne måten, behandle en hjernerystelse på egen hånd, det anbefales ikke å ta noen medisiner, spesielt siden ofte pasienter, som reagerer på alle ytre påvirkninger (stemmer av mennesker, lys, etc.), er enda mer irritert, mister evnen til å vurdere tilstanden deres korrekt. De har en negativ holdning til innleggelse og mener at de selv vet hvordan de best kan håndtere et uventet problem. Dette bør tas hensyn til av pårørende eller personer som tilfeldigvis var i nærheten.

Hjernekontusjon og annen TBI

I begynnelsen av artikkelen ble det bemerket at ikke alle TBI er hjernerystelse, men alle hjernerystelser er traumatiske hjerneskader. Hva betyr det? Folk refererer ofte til begrepet "hjernerystelse" alle skader, inkludert blåmerker, kompresjon av hjernen, intrakranielt hematom. Traumatisk hjerneskade er et samlebegrep. Med TBI kan, i tillegg til hjernerystelse, hjernestrukturer, kranienerver, banene som cerebrospinalvæsken beveger seg langs, samt kar som leverer næringsstoffer og oksygen med blod, bli skadet.

I tillegg bør det huskes at ikke bare slaget i seg selv kan være farlig for offeret når hjernen er skadet på påføringsstedet, men også motslaget som kommer fra svingninger i cerebrospinalvæsken eller fra støtet om prosessene til dura mater. Dermed kan ikke bare hjernehalvdelene lide, men også stammen, der sentrene som er ansvarlige for aktiviteten til mange viktige organer og systemer er lokalisert, og metabolske prosesser vil bli forstyrret. For å hjelpe leseren til å vurdere situasjonen korrekt og om nødvendig navigere i slike diagnoser, vil vi prøve å kort dvele ved andre TBIer:

hjerneskade, som, i motsetning til hjernerystelse, i tillegg til hjernesymptomer, gir lokale og fokale symptomer, avhengig av hvor blåmerket befinner seg. Hjernekontusjon har 3 alvorlighetsgrader, ofre med mild og moderat grad sendes til nevrokirurgiske avdelinger, og de med 3 grader er underlagt sykehusinnleggelse på sykehus med intensiv-, gjenopplivnings- og nevrokirurgiske avdelinger.
hjernekompresjon, som regel oppstår det på bakgrunn av en alvorlig grad av blåmerker av GM og er vanligvis en konsekvens av dannelsen av et intrakranielt hematom. Det manifesteres av psykomotorisk agitasjon, en økning i cerebrale symptomer og utvikling av et konvulsivt syndrom.
intrakranielt hematom krever akutt kirurgisk inngrep på nevrokirurgisk avdeling. Det kan manifestere seg en tid etter skaden, og derfor gir tilsynelatende velvære etter TBI egentlig ikke grunnlag for fred. Dette symptomet kalles lyst gap, er blant de viktige og lumske tegnene på et hematom, og dets undervurdering er full av utvikling av livstruende konsekvenser for offeret.

Selvfølgelig skiller den terapeutiske tilnærmingen til tilstander av denne typen seg markant fra behandlingen av hjernerystelse:

Offeret krever ikke bare akutt sykehusinnleggelse, men også umiddelbar oppstart av alle tiltak, inkludert kirurgi, hvis et intrakranielt hematom blir diagnostisert, som kan "bedra" både de rundt ham og legen til ambulanseteamet som ankom.

Ofte villedende lysspalte som oppsto rett etter skaden(personen kom til fornuft og hevder at helsen hans er normal). Saken er at et posttraumatisk intrakranielt hematom kan fortsette i det innledende stadiet uten mye lidelse i hjernen, spesielt hvis kilden til blødning er venøs (med blødning fra et arterielt kar, varer lysintervallet minutter). Intensiv økning i symptomer på luftveis- og vaskulære lidelser, utvikling av psykiske lidelser, Med en reduksjon i hjertefrekvensen på bakgrunn av en økning i blodtrykket øker mistanken til fordel for et intrakranielt hematom, så pasienten bør aldri stå uten sykehusinnleggelse.

typiske områder med blødning og hematomdannelse på grunn av hodetraumer, eller

Traumatisk hjerneskade er en hyppig forekomst i livene våre, fordi det er så mange farer rundt. Ofte er det begrenset til en mild grad - en hjernerystelse, som imidlertid ikke lar deg slappe av. Du bør alltid huske på muligheten for skjult skade og utvikling av alvorlige komplikasjoner. Uvitenhet og undervurdering av hele lumskheten til TBI kan bli en tragisk feil som avbrøt noens liv, derfor bør pasienten i alle tilfeller av hodeskader ikke stå uten oppmerksomhet og hjelp, selv om han selvsikkert hevder at han har det bra.