Hjernerystelse - behandling hos barn og voksne, diagnose, førstehjelp, terapimetoder og komplikasjoner

En mild hjernerystelse er en traumatisk hjerneskade der det er kortsiktige endringer i funksjonen til dette organet. Den patologiske tilstanden oppstår som et resultat av slag og blåmerker. De første symptomene er nesten usynlige, men en mild hjernerystelse kan senere føre til alvorlige konsekvenser i form av hodepine eller Parkinsons sykdom. Rettidig, korrekt assistanse og nøyaktig oppfyllelse av legens resepter vil unngå unødvendige komplikasjoner.

Hva er hjernerystelse

Lukket mild traumatisk hjerneskade (TBI) er en hjernerystelse i hjernen (lat.commocio cerebri). Samtidig oppstår ingen vesentlige forstyrrelser i hjernens arbeid, symptomene er flyktige. Disse hjernerystelsene står for 70 til 90 % av alle TBI-tilfeller. Det er vanskelig å stille en diagnose, så sykdommen går ofte ubemerket hen.

Omtrent en tredjedel av pasientene får hjernerystelse i beruset tilstand, ofrene klarer ikke å forstå hva som skjedde i tide og søker hjelp etter lang tid. I dette tilfellet kan feil i diagnosen nå 50%. Med hjernerystelse oppstår ingen makrostrukturelle endringer, og integriteten til vevene endres ikke. Krenkelse av internuronal interaksjon er av kortsiktig karakter, vevsskade er diffus i naturen.

Fører til

Hjernerystelse er en konsekvens av mekanisk påvirkning: indirekte (akselerasjonsskade, treghet), direkte (sjokkhodeskade). Som et resultat blir hjernemassen forskjøvet i forhold til kroppens akse og kraniehulen, det synaptiske apparatet blir skadet, og omfordeling av vevsvæske skjer. Vanlige årsaker til hodeskade inkluderer:

  • Veiulykke (veitrafikkulykker);
  • straffesaker;
  • skader hjemme, på jobb,
  • spiller sport.

Tegn på hjernerystelse

Symptomer avhenger av alvorlighetsgraden av skaden. Den patologiske tilstanden er delt inn i grader:

  • For det første: uklarhet av staten, taleforvirring uten tap av hukommelse.
  • For det andre: hukommelsestap er akseptabelt, men uten å besvime.
  • For det tredje: pasienten mister bevisstheten.

Hjernerystelse regnes som en mild form for TBI. Den patologiske tilstanden har 3 stadier:

  • Akutt periode. Det varer fra skadeøyeblikket til stabilisering av tilstanden, i gjennomsnitt ca. to uker. På dette tidspunktet er metabolske prosesser i skadet vev raskere, autoimmune reaksjoner utløses i forhold til følgeceller og nevroner.
  • Middels. Det varer fra øyeblikket stabilisering av forstyrrede hjernefunksjoner til normalisering, varigheten er omtrent to måneder. I mellomperioden gjenopprettes homeostase, dannelsen av andre patologiske tilstander er mulig.
  • Ekstern (rest) periode. Pasienten er i bedring (progresjonen av nevrologiske sykdommer forårsaket av traumer er mulig, varighet: 1,5–2,5 år. Periodens velvære er individuell, bestemt av evnene til sentralnervesystemet (sentralnervesystemet), tilstedeværelsen av nevrologisk patologi før TBI, og immunsystemets særegenheter.

Hos en voksen

Hovedsymptomet på hjernerystelse hos en voksen er en bevissthetsforstyrrelse på skadetidspunktet. Umiddelbart etter hendelsen kan følgende fortsatt observeres:

  • delvis eller fullstendig hukommelsestap;
  • hodepine; svimmelhet;
  • ringing, tinnitus;
  • oppkast, kvalmeanfall;
  • oculostatisk fenomen av Gurevich (med visse bevegelser av øyeeplene forstyrres statikk);
  • søvnløshet;
  • svakhet;
  • dystoni av karene i ansiktet (blekhet som blir hyperemi);
  • overdreven svetting;
  • nevrologiske manifestasjoner: asymmetri i munnvikene, raskt forbigående, utvidelse eller innsnevring av pupillene;
  • nystagmus (oscillerende øyebevegelser);
  • ustøhet i gange;
  • dårlige ansiktsuttrykk.

Amnesi er vanlig etter skade og hjernerystelse. Tap av minner er forskjellig når det gjelder tidspunkt for forekomst:

  • Retrograd: omstendighetene og hendelsene som skjedde før skaden er glemt.
  • Congradnaya: pasientens hukommelse forsvinner fra minnet om hvor lang tid som tilsvarer skaden.
  • Anterograd: det er tap av minner om hendelser som skjedde etter skaden.

Hos barn

Det kliniske bildet hos barn er raskt, tegn på hjernerystelse er mer veiledende. Den patologiske tilstanden har symptomer på grunn av sentralnervesystemets kompenserende evner, ufullstendig forkalkning av suturene, elastisitet av elementene i skallen. Sykdommen hos eldre barn fortsetter ofte uten tap av bevissthet, vegetative symptomer er tilstede: fargen på huden endres, takykardi oppstår. Smerten er lokalisert på skadestedet. Den akutte perioden forkortes (har en varighet på 10 dager). Følgende symptomer observeres:

  • temperaturøkning;
  • kaldsvette;
  • blekhet i ansiktet;
  • høylytt gråt, etter at barnet sovner.

Hos babyer, på grunn av liten differensiering av sentralnervesystemet, kan det ikke være noen symptomer.... Hos barn fra 2 år er øresus, kortvarig blindhet mulig. For babyer 2-5 år er følgende symptomer karakteristiske:

  • anfall av oppkast, kvalme, ønske om konstant å drikke;
  • nedsatt koordinasjon;
  • temperaturøkning, barnet begynner å svette:
  • nystagmus;
  • mangel på ansiktsuttrykk;
  • sløvhet, sløvhet.

Komplikasjoner

Post-hjernerystelse syndrom er en ofte diagnostisert konsekvens av en hjernerystelse. Tilstanden utvikler seg på bakgrunn av en tidligere TBI, ledsaget av døsighet, hodepine, anfall av svimmelhet, nummenhet i ekstremitetene, parestesi, hukommelsestap, økt følsomhet for støy og lys. Følgende komplikasjoner etter traumatisk hjerneskade er mulig:

  • somatoform autonom dysfunksjon;
  • astenisk syndrom;
  • minneproblemer;
  • emosjonell ustabilitet, atferdsforstyrrelser;
  • søvnløshet.

Diagnostikk

Omstendighetene rundt skaden må tas i betraktning når diagnosen stilles. Hjerneskade går ofte over uten objektive tegn. I de første timene etter hendelsen kan legen merke bevissthetstap, nystagmus, ustabil gang, dobbeltsyn. Med hjernerystelse er det ingen beinbrudd, det er ingen avvik i trykket og sammensetningen av cerebrospinalvæsken, ultralydundersøkelsen avslører ikke utvidelsen og forskyvningen av medianstrukturene i hjernen, computertomografi vil ikke oppdage traumatiske abnormiteter.

Diagnose av hjernerystelse er vanskelig på grunn av mangel på objektive data. Det viktigste diagnostiske kriteriet er tilbakegang av symptomer innen en uke. Følgende instrumentelle studier utføres ofte:

  • røntgen (vil vise fravær av brudd);
  • elektroencefalografi (legen vil legge merke til diffuse endringer i den bioelektriske aktiviteten til hjernen);
  • datatomografi, magnetisk resonans (vil vise om det er endringer i tettheten til hvit og grå substans).

Behandling for hjernerystelse

Pasienter med mistenkt TBI er underlagt sykehusinnleggelse, på sykehuset er de under observasjon i ca. to uker (perioden avhenger av alvorlighetsgraden av skaden). Døgnbehandling er obligatorisk for ofre hvis:

  • besvimelse varte mer enn 10 minutter;
  • det er nevrologiske fokale symptomer som kompliserer den patologiske tilstanden;
  • pasienten benekter faktumet av tap av bevissthet;
  • konvulsivt syndrom;
  • mistanke om brudd i hodeskallen, brudd i bunnen av hodeskallen, penetrerende skade;
  • forvirring observeres i lang tid.

Når den første graden er rystet, blir offeret sendt til behandling hjemme, etter å ha undersøkt ham tidligere. Den patologiske tilstanden oppdages ved hjelp av CT eller røntgen. Terapeuten kan bestille MR (magnetisk resonanstomografi), ultralydundersøkelse, undersøkelse hos øyelege eller nevrokirurg.

Hjemmebehandling etter hjernerystelse innebærer et medisinforløp på 2-3 uker. Pasienten trenger følgende forhold:

  • svak belysning;
  • sengeleie;
  • fred;
  • nekter å se på TV, dataspill, lytte til høy musikk;
  • mangel på fysisk anstrengelse, overanstrengelse (mental, emosjonell);
  • et balansert kosthold, med utelukkelse av matvarer som provoserer trykkstøt (koffein, krydder, fet mat, søtsaker, alkohol).

Hvis du følger legens anbefalinger, vil pasienten føle en bedring den andre dagen. Etter en uke bør de patologiske symptomene forsvinne. Etter behandlingsforløpet er det bedre for pasienten å avstå fra anstrengelse, løfte vekter en stund og være mer i naturen. Hvile og en sparsom holdning til seg selv vil bidra til å forhindre utvikling av komplikasjoner som svimmelhet, migrene og forstyrrelser i blodårenes arbeid.

Førstehjelp

Hvis det er mistanke om hjernerystelse, og bevisstheten raskt vendte tilbake til offeret, bør han plasseres i liggende stilling med hodet litt hevet. Hvis en person ikke kommer til fornuft, må han plasseres i en frelsende posisjon:

  • plasser på høyre side;
  • vipp hodet bakover slik at ansiktet ditt er rettet mot overflaten;
  • bøy venstre arm og ben i rett vinkel, forutsatt at det ikke er brudd i ryggraden og ekstremitetene.

Førstehjelp for hjernerystelse vil redde offeret fra alvorlige konsekvenser. I denne posisjonen passerer luft lett inn i lungene, og all væske som samler seg i munnen, det være seg spytt, blod eller oppkast, renner ut. I denne situasjonen er muligheten for at tungen synker utelukket. Åpenbare sår bør behandles umiddelbart. Deretter blir offeret kjørt til vakthavende sykehus for å avklare diagnosen. Sengeleie anbefales i tre dager.

Medikamentell behandling

Behandling med medisiner mot hjernerystelse er sjelden nødvendig og er symptomatisk. Farmakoterapi er rettet mot å normalisere hjernens funksjoner, lindre migrene, svimmelhet, bli kvitt søvnløshet, nervøsitet. Ved hjernerystelse foreskrives følgende grupper medikamenter:

  • forbedre blodstrømmen til hjernens kar (Cinnarizine);
  • analgetika (Pentalgin, Analgin, Sedalgin, Dexalgin, Maxigan);
  • nootropics (Pyridol, Piracetam, Glycine, Nootropil);
  • beroligende midler, antidepressiva (morurt, valerian, Corvalol, Valocordin, Afobazol, Sibazon, Grandoxin, Phenazepam);
  • forbedre metabolske prosesser i hjernen (Instenon, Nicotinat);
  • normalisering av blodårenes arbeid (Cavinton, Sermion, Instenon);
  • lindrer svimmelhet (Cinnarizin, Tanakan, Platyphyllin med Papaverine);
  • sovemedisiner (Relaxon, Donarmil);
  • styrkende midler (vitaminer, styrkende midler, antioksidanter).

Metabolsk og vaskulær terapi fremmer rask gjenoppretting av hjernefunksjonen etter hjernerystelse. Leger anbefaler å kombinere vaskulær med nootropics. Blant de mulige kombinasjonene: ta Cavinton 1 tablett og Nootropil 2 kapsler eller 1 tablett Stugeron og Noopept tre ganger daglig i to måneder. Nevrobeskyttende midler gir metabolsk støtte til hjernen.

Laster inn ...Laster inn ...