Hva er stadium av prostatitt når kateteret allerede er satt inn. Urinkateter. Når du ikke kan klare deg uten kateter

Det mannlige kjønnsområdet kan sammenlignes med et delikat og sensitivt instrument, hvis tilstand konstant må overvåkes av representantene for den sterke halvdelen av menneskeheten. En uaktsom holdning til ens helse, inngang til en viss alder, forsømte sykdommer, endringer i hormonnivåer, dårlige vaner og en arvelig disposisjon tillater alvorlige forstyrrelser i arbeidet til et så spesielt område.

I de siste årene har adenom i prostata, som er en ukontrollert godartet spredning av kjertelvev, innsnevret lumen i urinrøret, svekker vannlating og ikke bare det hos mannlig kjønn over 50 år.

Når er et kateter uunnværlig?

Med tanke på at hovedklagen til mannlige pasienter med neoplasma er problemet med utstrømning av fysiologiske gjenstander, praktiserer urologer blærekateterisering.

Plasseringen av et fleksibelt rør kan indikeres både med en konservativ kuremetode og med kirurgisk aktivitet.

I den første versjonen utføres en slik prosedyre med en akutt forsinkelse i utslipp av fysiologisk væske og trusselen om betennelse i blæren. Denne teknikken er ikke i stand til å fullstendig løse problemet med adenomet, men det gjør det mulig å lindre tilstanden til en person en stund.

Med utilstrekkelig effektivitet av taktikken for symptomatisk behandling, tilstedeværelsen av ulike komplikasjoner og risiko for pasienten, velger den behandlende legen en radikal metode.

Intervensjonen til en kirurg, vanligvis utført for å fullstendig bli kvitt hyperplasi, kalles transuretral reseksjon... I sluttfasen settes et spesielt Foley -kateter inn i urinblærens hulrom gjennom penisens glans.

Hva er en hjelperenhet og hvordan brukes den?

Dreneringsapparatet består av et elastisk rør med en ballong som hjelper til med å holde systemet i ønsket posisjon. Når det er etablert, kobles avløpet til en benmontert beholder som samler væske.

Plastkonstruksjon brukes i den første postoperative perioden og gir den opererte kjertelen gunstige betingelser for å helbrede såroverflaten etter kirurgens arbeid, og akselererer også fjerning av blodpropper og elementer av kjertelvev fra sårfeltet.

Hva bestemmer varigheten av bruk av dreneringssystemet?

Varigheten av den myke tilbaketrekningen bestemmes av en spesialist, avhengig av egenskapene til den kirurgiske aktiviteten og graden av kompleksitet av sykdommen.

Med minimalt invasive kirurgiske manipulasjoner ved bruk av laserteknologier er oppholdet til urinutskillelsesmekanismen ikke mer enn en dag. I vanskeligere episoder, for eksempel transuretral reseksjon, kan enheten ta 2 til 3 dager for å gi kroppen støtte.

I en spesielt avansert situasjon, da det ble registrert en opphopning av urin i blæren til en mannlig pasient før operasjonen 200 ml og over Etter adenomektomi blir han skrevet ut hjem med et dreneringsrør. I dette tilfellet tilbys fjerning av det elastiske assistentsystemet først etter fullstendig gjenoppretting av urinapparatets funksjon, som tar fra 1 til 1,5 måneder.

Utslipp fra kateteret utføres av legen dyktig og raskt ved å flate ballongen som holder den og trekke den tilbake. Vanligvis tolereres prosedyren rolig, ubehaget er veldig lite. Etter å ha fjernet strukturen, kan du gå på toalettet på vanlig måte.

For å forhindre postoperativ betennelse kombineres ofte kateteriseringsmetoden hos en sykehusklient med utnevnelse av antibiotika og andre medisiner.

Uplanlagte komplikasjoner som bekjemper dem

Det er ingen hemmelighet at enhver kirurgisk introduksjon i kroppen er forbundet med traumer og sannsynligheten for visse negative konsekvenser. Problemer dukker opp både i den tidlige postoperative perioden og senere.

I en liten prosentandel av pasientene som bor på sykehuset, avsløres en ikke-standardisert situasjon der en blodpropp kan overlappe dreneringsmekanismen.

Et slikt problem bør ikke skremme pasienten, siden det lett løses ved praktiserte handlinger fra medisinsk personell ved raskt å skylle systemet med en sprøyte.

Omtrent 10% av klientene på urologiske avdelinger 60-70 år, på grunn av deres alder, individuelle egenskaper i den postoperative tiden, er det en kraftig forsinkelse i urinproduksjonen. Denne situasjonen løses bare ved cystomimetoden, når en spesiell drenering blir introdusert gjennom det suprapubiske området direkte inn i blærehulen.

Bruken av Foleys konstruksjon for adenomektomi går vanligvis uten spesielle vanskeligheter. Samtidig som han ble utskrevet fra sykehuset, er ikke en mannlig pasient forsikret mot følgende tilfeller av en purulent-smittsom plan:

Blærebetennelse.
Akutt og kronisk prostatitt.
Adenomitt.
Pyelonefrit.

Infeksjon av urinrøret eller uretritt oppstår på bakgrunn av gjentatt innsetting av urininnretningen og utilstrekkelig kontroll av manipulasjonens sterilitet. I denne episoden utføres avgiftningsbehandling av urinrøret og antibiotikabehandling.

Lignende årsaker som forårsaker uretritt, samt mikroskader på slimhinnen i urinorganet under kateterisering, kan føre til betennelse eller blærebetennelse... Denne utviklingen av hendelser truer med å gå inn i en kronisk fase og forutsetter langvarig antibiotikabehandling med medisinsk tilsyn.

For det meste har den uklare symptomer og er preget av en følelse av lett ubehag og ubehag. Den kroniske formen er preget av tilstedeværelsen av nodulære formasjoner som ligner på hyperplasi. På samme tid forverres den generelle tilstanden til en person, det er lyster, smerter og kramper under urinutslipp, problemer i seksuallivet. Rettidig søk av lege og profesjonell behandling fører til et positivt utfall.

Adenomitt områder med postoperativ sårdannelse i kjertelens vev vurderes. Symptomer av denne typen ligner en forverring av prostatitt, derfor kan bare en urolog etter undersøkelsen stille en nøyaktig diagnose og foreskrive antiinflammatorisk behandling.

Trusselen i form av pyelonefrit oppstår når nyrene blir infisert på grunn av fremskritt av inflammatoriske midler fra fokus i stigende retning. Sykdommen er i stand til å svekke kjønnsorganets funksjon fundamentalt, derfor kjennetegnes den ved en lang terapeutisk prosess og trenger en integrert medisinsk tilnærming.

Det oppstår som et resultat av fangst av en bakteriell lesjon i testikkelen eller epididymis og er preget av ømhet og ødem i den berørte testikkelen, generell forgiftning med temperaturøkning. Et tilsyn med denne versjonen vil tillate patologien å flytte til den andre testikkelen. Eldre har størst risiko her. For riktig diagnose og etterfølgende kur i denne episoden er det viktig ikke bare å undersøke en spesialist, men også til laboratorium og ultralyd.

Som en tilleggsbehandling, i alvorlige tilfeller, er det nødvendig med bruk av legemidler fra seksjoner av smertestillende midler, krampestillende midler og beroligende midler.

Alle de ovennevnte hendelsene truer helsen generelt, derfor trenger de et øyeblikkelig besøk til legene.

Hvordan forhindre komplikasjoner?

Det er viktig å ta hensyn til at inntrengning av tappekateteret av kroppen oppfattes som et fremmedlegeme, som det har rett til å reagere på sin egen måte.

Utvilsomt avhenger mye av kirurgens dyktige hender og sykepleiernes erfaring. På samme tid, for at prognosen etter implementeringen av adenomektomi skal være så gunstig som mulig, bør rekonvalesenten definitivt lytte til alle råd fra observasjonsspesialisten, og hjemme følge hygieneregler og anbefalinger.

I tillegg bør forebyggende besøk på urologisk kontor bli normen for alle medlemmer av det sterkere kjønn som har gjennomgått reseksjon av prostataadenom.

Akutt urinretensjon er en patologisk tilstand forårsaket av opphopning av urin i blæren på grunn av manglende evne til å urinere uavhengig. Artikkelen omhandler etiologien til spontan og provosert akutt urinretensjon, spesifisiteten til det kliniske bildet, diagnose og behandling av pasienter med akutt urinretensjon ved prostataadenom. De predisponerende faktorene for denne patologiske tilstanden, de grunnleggende prinsippene for blærekateterisering fremheves, en kritisk vurdering er gitt av moderne metoder for drenering av nedre urinveier ved medisinsk behandling på prehospitalt og sykehus, rollen som bruk av alfa-blokkere i restaurering av uavhengig vannlating hos pasienter med akutt urinretensjon. Det er gitt en vurdering av den mest akseptable metoden for å unngå komplikasjoner forbundet med blærekateterisering etter en episode med akutt urinretensjon - bruk av observasjonstaktikk etter fjerning av kateter.

blære.

transuretral drenering

godartet prostatahyperplasi

akutt urinretensjon

1. Weinberg ZS Emergency urology / Z.S. Weinberg. - M.: Moskva-arbeider, 1997.- 206 s. (19)

2. Vertkin A. L. Akutt urinretensjon: beredskapsalgoritme / A. L. Vertkin // Katalog over poliklinisk lege. - 2006. - T.4, nr. 3. - s.7-10. (fjorten)

3. Klepikov FA Legevakt i urologi / FA Klepikov. - Kiev: Helse, 1988.- 160 s. (15)

4. Lopatkin NA Urgent adenomektomi og transuretral elektreseksjon av prostataadenom / NA Lopatkin, DV Antipov, V. Ya. Simonov // Urol. og nefrol. - 1982. - nr. 2. - s.3-7. (16)

5. Laurent OB Påvirkning av doxazosin på urinblærens funksjon hos pasienter med godartet prostatahyperplasi / OB Laurent, EL Vishnevsky, AE Vishnevsky [og andre] // Urologi. - 2000. - Nr. 2 (vedlegg). - s. 14-19. (24)

6. Pytel Yu. A. Urgent urologi / Yu. A. Pytel, II Zolotarev. - M.: Medisin, 1985.- 320 s. (tjue)

7. Anjum I. Prostatisk infarkt / infeksjon ved akutt urinretensjon sekundært til godartet prostatahyperplasi / I. Anjum, M. Almed, A. Azzopardi // J. Urol. - 1998. - Vol. 160. - S.792-793. (12)

8. Chen H., Sola J. E., Lillemoe K.D, red. Håndbok for vanlige operasjoner ved sengen. Baltimore, Md: Williams og Wilkins; 1996: 106-122. (21)

9. Choong S. Akutt urinretensjon / S. Choong, M. Emberton // BJU International. - 2000. - Vol. 85. - s.186.-201. (5)

10. Desgrandchamps F. Håndtering av akutt urinretensjon i Frankrike: en tverrsnittsundersøkelse hos 2618 menn med godartet prostatahyperplasi / F. Desgrandchamps, A. De La Taille, J. D. Doublet; RetenFrance Study Group // BJU International. - 2006. - bind 97 (4). - s.727-733. (17)

11. Djavan B. Forbedrer langvarig kateterdrenering sjansen for å gjenopprette frivillig tømming etter akutt urinretensjon? / B. Djavan, S. Chariat, M. Omar // Eur. Urol. - 1998. - bind 33 (tillegg). - s.110. (23)

12. Elhilali M. Håndtering av akutt urinretensjon (AUR) hos pasienter med BPH. En verdensomspennende sammenligning / M. Elhilali, G. Vallancien, M. Emberton // J. Urol. - 2004. - Vol.171. - s. 407. (3)

13. Emberton M. Akutt urinretensjon hos menn: et eldgammelt problem / M. Emberton, K. Anson // BMJ. - 1999. - bind 318. - s.921-925. (2)

14. Fitzpatrick J. M. Håndtering av akutt urinretensjon / J. M. Fitzpatrick, R. S. Kirby // BJU International. - 2006. - Vol. 97 (tillegg 2). - s.16-20. (6)

15. Horgan A. F. Akutt urinretensjon. Sammenligning av suprapubisk og urinrørskateterisering / A.F. Horgan, B. Prasad, D.J. Waldron // Br. J. Urol. - 1992. - bind 70. - s. 149-151. (22)

16. Jacobsen S. J. Naturlig historie om prostatisme: risikofaktorer for akutt urinretensjon / S. J. Jacobsen, D. J. Jacobson, C. J. Girman // J. Urol. - 1997. - bind 158 (2). - s.481-487. (1)

17. Lepor H. Behandle og forebygge akutt urinretensjon / H. Lepor // Rev. i Urol. - 2005. - Vol.7 (Suppl.8). - s. 26-33. (åtte)

18. Manikandan R. Håndtering av akutt urinretensjon sekundært til godartet prostatahyperplasi i Storbritannia: en nasjonal undersøkelse / R. Manikandan, S.J. Srirangam, P.H. O "Reilly // BJU International. - 2004. - bind 93 (1). - s.84-88. (18)

19. McConell J.D. Effekten av finasterid på risikoen for akutt urinretensjon og behovet for kirurgisk behandling blant menn med godartet prostatahyperplasi / J.D. McConnell, R. Bruskewitz, P. Walsh for Finasteride Long-Term Efficacy and Safety Study Group. // N. Engl. J. Med. - 1998. - Vol.338. - s. 557-563. (ni)

20. McNeill S.A. Alfa-blokkers rolle i håndteringen av akutt urinretensjon forårsaket av godartet prostataobstruksjon / S.A. McNeill // Eur. Urol. - 2004. - Vol.4. - s. 325-332. (25)

21. Megyeri J. Prostatisk infarkt / J. Megyeri, J. Varga // Int. Urol. Nephrol. - 1975. - bind 7 (4). - s.315-319. (elleve)

22. Murray K. Akutt urinretensjon - en urodynamisk vurdering / K. Murray, A. Massey, R.C. Feneley // Br. J. Urol. - 1984. - Vol.56. - s.468-473. (4)

23. Saboorian M.H. Morfometrisk analyse av patologiske prøver hos menn som gjennomgår prostataoperasjon for akutt retensjon eller bare symptomer på BPH / M.H. Saboorian, E.J. Gurevitch, F. Salinger // J. Urol. - 1998. - Vol.159. - s.108. (1. 3)

24. Spiro L.H. Prostatisk infarkt. Rolle ved akutt urinretensjon / L.H. Spiro, G. Labay, L.A. Orkin // Urologi. - 1974. - Vol.3. - s. 345-347. (ti)

25. Roehrborn C.G. Epidemiologien ved akutt urinretensjon ved godartet prostatahyperplasi / C.G. Roehrborn // Rev. i Urol. - 2001. - Bind 3 (4). - s.187-192. (7)

Akutt urinretensjon er en patologisk tilstand forårsaket av opphopning av urin i blæren på grunn av manglende evne til å urinere uavhengig.

Ambulanselege er mer sannsynlig å oppleve akutt urinretensjon hos menn. Ifølge utenlandske forskere har 10% av mennene i alderen 60-70 år en episode med akutt urinretensjon i løpet av 5 år, og med 10-års oppfølging forekommer akutt urinretensjon hos hver tredje person. Åpenbart skyldes dette særegenhetene ved anatomien til det mannlige reproduktive systemet. Klinisk er den viktigste årsaken til akutt urinretensjon hos menn godartet prostatahyperplasi (BPH), som forekommer hos 50-70% av pasientene. Fitzpatrick J. M., Kirby R. S. foreslår å skille mellom to kategorier av akutt urinretensjon: episoder med akutt urinretensjon assosiert med BPH og på grunn av andre årsaker.

Akutt urinretensjon hos pasienter med BPH anbefales å deles inn i spontan og provosert. Sistnevnte skjer etter kirurgi, kateterisering, anestesi, bruk av legemidler med sympatomimetisk og antikolinerg aktivitet, antihistaminer. Akutt urinretensjon etter å ha drukket alkohol og hypotermi, urinretensjon under immobilisering og transuretral termoterapi kalles også provosert akutt urinretensjon.

Hos pasienter med BPH bestemmes risikoen for å utvikle akutt urinretensjon av prostatakjertelen, nivået av prostata-spesifikt antigen og alvorlighetsgraden av symptomer på nedre urinveier. Det antas at de viktigste patogenetiske faktorene som fører til akutt urinretensjon i BPH, er forekomsten av hjerteinfarkt i vevet i prostata, en økning i α-adrenerg aktivitet. Spiro L.H. et al. undersøkte regelmessighetene mellom tilstedeværelsen av hjerteinfarkt i prostatavevet og utvikling av akutt urinretensjon. I den histologiske undersøkelsen av det adenomatøse vevet i prostata hos pasienter som hadde en episode med akutt urinretensjon, ble prostatainfarkt observert i 85% av tilfellene, mens i gruppen pasienter uten indikasjon på en historie med akutt retensjon av prostata , ble hjerteinfarkt funnet i 3% av tilfellene. Megyeri J, Varga J. snakker også om rollen som prostatainfarkt i patogenesen ved akutt urinretensjon. Anjum I. et al. Etter å ha utført en slik studie, registrerer de tilstedeværelsen av prostatainfarkt i henholdsvis 1,9% og 3% av tilfellene hos pasienter med en historie med akutt urinretensjon og uten det.

Det gis data om at akutt urinretensjon oftere forekommer når epitelkomponenten dominerer i det adenomatiske vevet. Så, ifølge Saboorian M.H. et al. Hos pasienter med akutt urinretensjon var epitelkomponenten i adenomatøst vev 71%, mens epitelkomponenten ikke oversteg 60%i fravær av episoder med akutt urinretensjon.

Det kliniske bildet av akutt urinretensjon er ganske spesifikt. Pasienter oppfører seg veldig urolig, klager over sterke smerter i det suprapubiske området, uutholdelig, utålelig trang til å urinere, en følelse av metthet i nedre del av magen. Intensiteten til trangen til å urinere øker stadig. Pasienter stønner av smerter og tar forskjellige posisjoner med håp om å urinere. For å avlaste trykket fra musklene i den fremre bukveggen på den overstrakte blæren, sitter pasientene på huk. Noen legger press på blæreområdet, prøver å presse ut den akkumulerte urinen, menn klemmer penis for å redusere intensiteten til trangen til å urinere. Hos noen pasienter kan paradoksal ischuri observeres når pasienten ikke kan urinere alene, og urin ufrivillig skilles ut dråpe for dråpe gjennom urinrøret. Ved akutt urinretensjon oppstår ofte smerter i perineum, i endetarmen, pasientene er bekymret for den konstante trangen til å gjøre avføring. Noen ganger utvikler pasienter tarmparese med oppblåsthet. Ofte blir pasienter med akutt urinretensjon innlagt på akuttkirurgiske sykehus med mistanke om akutt tarmobstruksjon.

Når det undersøkes hos pasienter med astenisk fysikk, bestemmes symptomet på en "blæreball" - en overfylt blære er tydelig konturert under huden på det suprapubiske området. Med et stort volum urin i blæren når den øvre grensen nivået til navlen og over. Ved palpasjon av magen i projeksjonen av blæren bestemmes smerter, kombinert med en økning i trangen til å urinere. For å bestemme grensene for blæren, utføres perkusjon. Slagverk på grunn av blærens fylling bestemmes av lydens sløvhet. Slagverk utføres fra navlen fra topp til bunn langs midtlinjen, pessimeterfingeren plasseres parallelt med pubis.

Sammen med innsamling av klager og en objektiv undersøkelse av pasienten, er det nødvendig å nøye samle en anamnese av sykdommen. Det er nødvendig å finne ut hvordan pasienten tisset før begynnelsen av akutt urinretensjon, hvilken farge urinen hadde, om pasienten tok medisiner som bidrar til forekomsten av akutt urinretensjon.

Tidligere ble akutt urinretensjon hos pasienter med BPH ansett som en absolutt indikasjon for kirurgisk behandling; i de siste årene anser de fleste forfattere det nødvendig å prøve å gjenopprette spontan vannlating. Det er kjent at kirurgi utført på bakgrunn av akutt urinretensjon ledsages av en høy risiko for intraoperative komplikasjoner, behovet for blodtransfusjon, postoperative komplikasjoner og død.

I dag er den første fasen av behandlingen blæredrenering. I løpet av de siste årene har metoden for transuretral drenering blitt mer og mer utbredt, og implementeringen er også mulig på medisinsk pleie før sykehuset. En ambulanselege bør huske at kontraindikasjoner for blærekateterisering hos menn er akutt uretritt og epididymo-orchitis, prostatitt, prostata abscess, urinrøretraume.

Weinberg Z.S. under blærekateterisering identifiserer en rekke grunnleggende forhold som må observeres:

Kateterisering bør startes med elastiske, bedre coracoid katetre som Mercier, Timan.
Kateteret bør aldri settes inn grovt og voldsomt.
Bruk av tykkere katetre vil redusere risikoen for urinrørskade (Ch 18-22).
Kateterisering av blæren med et metallkateter bør utføres av en kvalifisert lege.
Hvis kateterisering ikke lykkes og uretrorrhagi vises, bør manipulasjonen stoppes, og pasienten skal bringes til et urologisk sykehus.

Hvis det oppstår et uoverstigelig hinder under kateterets fremskritt langs urinrøret, er det tilrådelig å prøve å palpe tuppen av kateteret med hånden. Dette vil etablere lokaliseringen av hindringen.

De vanligste årsakene til hindret kateterisering hos menn er: strikturering av urinrøret i scaphoid fossa, striktur av den svampete eller bulbøse delen av urinrøret, spasmer i den eksterne sfinkteren i blæren, kontraktur i blærehalsen, BPH eller annet volumetriske prosesser i prostata.

Med BPH forlenges det bakre urinrøret og vinkelen mellom prostata og bulbøse seksjoner øker. Endring av konfigurasjonen av urinrøret gjør det vanskelig å passere instrumenter gjennom den. Hvis BPH er mistenkt, bør et 16-20 Ch kateter brukes. Denne diameteren lar deg overvinne prostata urinrøret med minst mulig vanskelighet. Buede spiss katetre er noen ganger nyttige. Kjent teknikk for kateterisering av urinrøret i to, når kateteret utføres på vanlig måte, mens assistenten plasserer pekefingeren i endetarmen og palperer toppen av prostatakjertelen. Typisk palperes enden av kateteret litt distalt fra spissen. Trykk med pekefingeren hever toppen av prostata og retter hindringen.

Hvis kateterisering av blæren med elastiske katetre ikke har vært vellykket, bør et metallkateter brukes. Imidlertid er det bare en urolog som kan utføre blærekateterisering hos menn med et metallkateter. Blærekateterisering med et metallkateter er forbundet med risikoen for skade på urinrøret, risikoen for å danne en falsk bane. Falske passasjer dannes oftest parauretrisk, i det adenomatøse vevet i prostata, mellom den kirurgiske kapsel i prostata og endetarmen. Utseendet til urethrorrhagia krever avslutning av manipulasjon. Mislykket blærekateteriseringskrefter tyr til alternative alternativer for urinomledning - trokar cystostomi eller periodisk blærekateterisering, som krever at pasienten transporteres til et akutt urologisk sykehus.

Horgan A. F. et al. resultatene av transuretral drenering av urinblæren og drenering ved bruk av cystostomidrenasje hos pasienter med akutt urinretensjon ble studert. Hos pasienter med transuretral drenering var forekomsten av smittsomme og inflammatoriske komplikasjoner signifikant høyere enn hos pasienter med cystostomi (henholdsvis 40% og 18%). I tillegg er det mer sannsynlig at pasienter med transuretral blæredrenasje utvikler urinrørstrengninger.

Det er åpenbart at pasienter med langvarig permanent kateterisering av blæren øker risikoen for bakteriell kolonisering av urinveiene med mulig utvikling av smittsomme og inflammatoriske prosesser, hypertermi, akutt pyelonefrit og bakteremi. Den mest hensiktsmessige måten å unngå komplikasjoner forbundet med blærekateterisering etter en episode med akutt urinretensjon er å bruke en prøve uten kateter (TWOC) taktikk.

Desgrandchamps F. et al. gir resultatene av behandling av 2618 pasienter med akutt urinretensjon på bakgrunn av BPH. Hos 1875 (71,6%) pasienter forekom spontan urinretensjon, i de resterende 743 (28,4%) ble akutt urinretensjon provosert. For å gjenopprette vannlating ble TWOC utført hos 72,8% av pasientene. Etter 3 dager med kateterisering forekom urinering i 50,2% av tilfellene. I fravær av vannlating etter 3 dager med transuretral drenering, gjorde 33,4% et nytt forsøk (39,9% med provosert akutt urinretensjon og 30,2% med spontan akutt urinretensjon). Generelt ble spontan vannlating etter et gjentatt forsøk på å gjenopprette det notert hos 25,9% av pasientene. Forfatterne bemerker at det er upraktisk å utføre transuretral drenering i mer enn 3 dager på grunn av utviklingen av en rekke negative effekter. Sannsynligheten for å gjenopprette spontan vannlating avhenger imidlertid av tidspunktet for drenering. Så i en annen studie, etter en enkelt kateterisering, ble vannlating gjenopprettet hos 44%, etter kateterisering i 2 dager i 51%og med kateterisering i 7 dager - hos 62%.

Gjenoppretting av uavhengig vannlating er mest sannsynlig hos pasienter med provosert akutt urinretensjon under 65 år, med høyt intravesikalt trykk (mer enn 35 cm vannsøyle), med evakuering av mindre enn 1 liter urin.

Å kombinere TWOC med utnevnelse av α-adrenerge blokkere er patogenetisk begrunnet, siden det er kjent at prostatakjertelen har rikelig med α-adrenerg innervasjon. Vedvarende krampe av glattmuskelelementer i prostatavev, blærehals og prostata urinrør på grunn av økt aktivitet av α-adrenerge reseptorer ligger til grunn for den dynamiske komponenten i blæreobstruksjon. Stimulering av α-adrenerge reseptorer i prostata forårsaket av overekstensjon av detrusoren, sammen med en sekundær reduksjon i intravesikalt trykk, fører til utvikling og vedlikehold av akutt urinretensjon. Bruk av α-blokkere kan redusere tonen i glatt muskelvev. α -blokkere har en dobbel virkningsmekanisme på blæren: myotropisk, som består i å slappe av blærehalsen og bakre urinrør, redusere urinrørsmotstand og vaskulær - på grunn av vasodilatasjon forbedres organets blodtilførsel, noe som fører til gjenoppretting av kontraktilen aktiviteten til detrusoren.

Desgrandchamps F. et al. bemerker at når du tar α-blokkere, blir vannlating gjenopprettet hos 53% av pasientene, mens hos pasienter som ikke har tatt α-blokkere, oppstår spontan vannlating i ikke mer enn 39% av tilfellene. McNeill S.A. fant at daglig inntak av 10 mg alfuzosin for akutt spontan urinretensjon forbedrer TWOC -resultatene (vannlating ble gjenopprettet i 61,9% av tilfellene med alfuzosin og 47,9% av tilfellene med placebo).

Således har de siste årene, hos pasienter med akutt urinretensjon på bakgrunn av BPH, blitt stadig mer vanlige metoder for å gjenopprette spontan vannlating, bestående i kombinert bruk av transuretral drenering av urinblæren og medikamentell behandling med α-blokkere. I denne forbindelse er det åpenbart at ambulanselegens rolle i nær fremtid vil øke i håndteringen av pasienter med denne akutte patologien. Kunnskap om etiopatogenesen ved akutt urinretensjon i BPH av legeleger, kunnskap om teknikken for blærekateterisering og kunnskap om de praktiske finesser og nyanser av denne manipulasjonen, samt bevissthet om prinsippene for legemiddelbehandling for denne patologiske tilstanden vil forbedre resultatene av behandlingen.

Anmeldere:

Midlenko Vladimir Ilyich, doktor i medisinsk vitenskap, professor, direktør for Institutt for medisin, økologi og fysisk kultur, UlSU, Ulyanovsk.
Charyshkin Alexey Leonidovich, doktor i medisinsk vitenskap, professor, leder for Institutt for fakultetskirurgi, UlSU, Ulyanovsk.

Bibliografisk referanse

Soloviev D.A., Bely L.E. AKUT urinretensjon ved prostata adenom: et moderne syn på problemet // Moderne problemer innen vitenskap og utdanning. - 2012. - nr. 2.
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=6007 (datoen for tilgang: 27.01. Vi gjør deg oppmerksom på tidsskriftene utgitt av "Academy of Natural Sciences"

Konservative behandlinger for BPH inkluderer hygiene, kosthold, fysiske metoder, blærekateterisering, urethral bougienage og installasjon, strålebehandling og hormonbehandling.

Hygieniske tiltak anbefales for profylakse og brukes til å behandle pasienter med stadium I av prostata adenom. Pasienter anbefales ikke å endre sin vanlige livsstil drastisk, de rådes til å unngå overanstrengelse, fysisk overbelastning (men du kan ikke føre en stillesittende livsstil), hypotermi, forkjølelse. Alle disse faktorene påvirker blæremuskulaturens funksjon og kan forårsake akutt urinretensjon. Søvn bør vare minst 7-8 timer. Hyppigheten av vannlating synker etter bad med en temperatur på 37-39 ° C. Med regelmessig tømming av tarmen og inntak av milde avføringsmidler, reduseres overbelastning i prostatakjertelen, noe som har en positiv effekt på vannlating. Pasienter bør regelmessig tømme blæren. Ved utidig vannlating øker blæremuskulaturens atoni, noe som bidrar til en økning i mengden gjenværende urin og fører til akutt urinretensjon.

Dietten for pasienter med prostata adenom er ikke spesielt utviklet. Men de fleste leger mener at maten bør være meieriplanter med et tilstrekkelig innhold av vitaminer, proteiner og lett å fordøye. Det er nødvendig å ekskludere krydret, krydret, salt mat, samt alkoholholdige drikker fra dietten. Det er svært uønsket at pasienten overspiser. Det siste måltidet og væsken bør være 3-4 timer før sengetid.

Fysioterapimetoder ble mye brukt selv når pasienter med adenom bare ble behandlet med konservative metoder. For å redusere prostatakjertelen og forbedre vannlating, ble prostatamassasje, bougienage av urinrør utført, store doser jodpreparater ble foreskrevet for resorpsjon av adenom, faradisering, elektrolyse og elektropunktur i kjertelen. Alle disse fysiske metodene viste seg å være ineffektive og brukes foreløpig ikke.

Strålebehandling er mye brukt for behandling av pasienter med prostata adenom. Mange pasienter har fått gode resultater i behandlingen av stadium I adenom. Med kronisk urinretensjon, alvorlig svekkelse av kontraktilfunksjonen til blæremuskelen, er resultatene av røntgenbehandling utilfredsstillende.

Effekten av strålebehandling for prostata adenom er liten. Komplikasjoner er notert: brannskader, blærebetennelse, osteitt, cicatricial strikturer. Denne behandlingsmetoden for prostata adenom brukes sjelden.

Blærekateterisering

Dette er en av de vanligste konservative behandlingene for pasienter med prostataadenom. Ved hjelp av blærekateterisering er det noen ganger mulig å eliminere akutt urinretensjon forårsaket av hyperemi og ødem i adenom eller spasme i blærehalsen. Med systematisk kateterisering av blæren eller konstant drenering, reduseres hyperemi og ødem i prostata. Takket være dette reduseres blærens muskel så mye som mulig, blodsirkulasjonen og metabolismen i musklene forbedres. Etter kateterisering, hvis det ikke er noen degenerasjon av fibrene i blæremuskelen, forbedres vannlating og mengden gjenværende urin reduseres.

Kateterisering ble brukt ved akutt og kronisk urinretensjon for å gjenopprette urodynamikk, i behandling av pasienter med blærebetennelse, så vel som som forberedelse til radikal kirurgi, da det var nødvendig å redusere nyresvikt og forbedre funksjonen til blæremuskelen.

Som en uavhengig behandlingsmetode for pasienter med prostata adenom, brukes kateterisering bare hvis det er kontraindikasjoner for mer effektiv behandling. Akutt urinretensjon kan noen ganger kureres med en eller to kateterisering. For å eliminere konsekvensene av kronisk urinretensjon anbefales re-kateterisering eller et innbyggende kateter plasseres.

Ved systematisk kateterisering av urinblæren forverres forløpet av pyelonefrit, nyresvikt, blødningsøkning, og i noen tilfeller dannes en falsk bane, prostatitt, orchioepididymitt og prostataabscess. Dette forverrer prognosen for sykdommen.

Ved komplikasjoner av kateterisering ved akutt prostatitt, epididymitt orkiditt, falsk passasje, blødning og tamponade i blæren, er det nødvendig å ty til trokar suprapubisk punktering eller en høy del av blæren. Hos pasienter som før adenomektomi prøvde å eliminere akutte eller redusere konsekvensene av kronisk urinretensjon ved kateterisering av urinblæren, blir den postoperative perioden oftere komplisert av urosepsis, forløpet av pyelonefrit og orkiepididymitt forverres, nyresvikt forverres, til tross for intensiv og målrettet antibiotikabehandling. En av årsakene til komplikasjoner er urinmikrobiell flora, spesielt Escherichia coli og Proteus, som er ufølsomme for mange antibakterielle legemidler. På den annen side, med intratrigonal vekst av adenom, komprimeres åpningene til urinlederne, og under kateterisering av blæren elimineres ikke stagnasjon av urin i øvre urinveier. Samtidig fremmer denne manipulasjonen penetrasjon i de øvre urinveiene og nyrene til sykehusstammer av infeksjon, den mest virulente, med superinfeksjonsegenskaper.

Leger har redusert indikasjonene for blærekateterisering. Ved uinfisert urin anbefaler vi kateterisering for pasienter med prostataadenom med akutt urinretensjon, når vi er sikre på at vannlating vil bli gjenopprettet etter en eller to kateterisering, det vil si for pasienter i stadium I og i den første perioden av fase II . Hvis det ikke er slik tillit, utfører vi trokar epicystostomi eller høy del av blæren.

Permanent kateterisering brukes til diagnostiske formål under stasjonære forhold, når det er nødvendig å avklare funksjonene til nyrene og musklene i blæren. Kateterisering varer ikke mer enn 24 timer, hvoretter pasientene opereres. Hele denne tiden injiseres pasienten med vanndrivende midler og antibakterielle midler, samt målrettet preoperativ forberedelse: forskrivning av kardiovaskulære legemidler, antidiabetika, korrigering av elektrolytt- og proteinmetabolisme.

Faren for sykehusinfeksjon i øvre urinveier under kateterisering av blæren er så stor, og konsekvensene er så ugunstige at indikasjonene for kateterisering som en uavhengig behandlingsmetode blir smalere for hvert år.

Hormonbehandling for adenom

Mange eksperter forbinder utviklingen av prostata adenom med overgangsalderen, når funksjonen til gonadene forsvinner og hormonbalansen forstyrres. Men det er ennå ikke klart hvilke hormoner - androgener eller østrogener - som leder i utviklingen av adenom. Hormonelle legemidler, syntetiske hormoner, derivater eller deres analoger påvirker funksjonen til endokrine organer, og spesielt hypofysen, som er en biologisk stimulator for andre endokrine kjertler. Androgener hemmer sekresjonen av gonadotrope hormoner fra den fremre hypofysen og påvirker testikkelfunksjonen. Ved langvarig bruk av østrogener utvikles hormonell kastrering. Hormonbehandling av pasienter med prostataadenom har ikke vitenskapelig underbyggede kontrollmetoder, utføres empirisk og krever derfor strenge indikasjoner for utnevnelsen.

Mange eksperter kom til at hormonbehandling ikke levde opp til forventningene.

Etter behandling med synestrol ble spredning og avskamning av søyleepitelet funnet i adenomet, som var reversibelt, og det ble fastslått at under påvirkning av synestrol stopper den eksterne sekresjonen av prostatakjertelen. Dette forklarer metaplasien til kjertelepitelet og nedgangen i kjertelvolumet.

Effekten av androgene legemidler på prostataadenom er ennå ikke fullstendig belyst. Det er ingen data som indikerer omvendt utvikling av adenom under påvirkning av androgene legemidler. Noen leger anbefaler østrogen for pasienter med adenom, andre - androgene, igjen andre - en kombinasjon av østrogen og androgen, fjerde - med en negativ effekt fra østrogen, androgene er foreskrevet og omvendt.

Nå er det en hel haug med hormonelle legemidler for behandling av prostata adenom i ethvert apotek. Først nå snakker mange års forskning fra innenlandske og utenlandske eksperter bare om den midlertidige effekten av disse stoffene, men ikke på noen måte om kur mot adenom.

Dermed ble lidenskapen for hormonbehandling for prostata adenom erstattet av skuffelse. Samtidig tilbyr legemiddelindustrien flere og flere nye legemidler med ulike effekter. Som det fremgår av forskningsdata, påvirker heller ikke nye hormonelle legemidler involvering av adenomet, men forbedrer bare midlertidig den subjektive følelsen til pasienter. Under påvirkning av hormoner forstyrres produksjonen av gonadotropin, utskillelsen av 17-kortikosteroider reduseres, utskillelsen av estron øker osv. Brudd på det kardiovaskulære systemet, leveren, bukspyttkjertelen osv. I tillegg er det notert optimal tid for å utføre en radikal operasjon savnes. Med tanke på dette foreslår legene ganske riktig at konservative og hormonelle metoder brukes til å behandle pasienter med prostataadenom som et midlertidig tiltak ved alvorlige samtidige sykdommer, samt om pasientens alder ikke tillater en radikal operasjon. Hormonbehandling er berettiget som et midlertidig tiltak hos pasienter med samtidige sykdommer, nyresvikt, eller hvis pasienten blankt nekter kirurgi.

Hvis det er mistanke om prostatakreft, er det nødvendig å starte med østrogenbehandling (synestrol, diethylstilbestrol), noe som bidrar til regresjonen av kreftprosessen.

Hormonbehandling er kontraindisert for prostata adenom ved medikamentintoleranse, mangel på terapeutisk effekt, feminiserende effekt og svekkelse av potens.

Androgenbehandling kan stimulere prostatakreft, derfor er det uønsket å foreskrive det med en uklar diagnose. Androgener anbefales etter adenomektomi, når histologiske data utelukker en kreftprosess i prostata.

Antibiotisk terapi

Det er mange antibiotika tilgjengelig for behandling av prostata adenom. Vi vil ikke skrive om dem alle, her er resultatene av behandling med et av disse antibiotika - levorin i en av de russiske klinikkene.

2-3 uker etter starten av behandlingen med levorin, hadde pasientene nedsatt dysuriske lidelser, forbedret urinstrøm, reduserte falske ønsker, forbedret søvn og appetitt. Legemidlet tolereres godt av pasienter. Administrering av levorin påvirket ikke gjenværende urinvolum. Dataene fra digital undersøkelse og pneumocystografi indikerer ikke effekten av levorin på prostatakjertelen. Flere pasienter ble operert 9-15 måneder etter behandlingen. Indikasjonen for kirurgi var en progressiv forstyrrelse av urodynamikk. Mikroskopisk har effekten av levorin på prostatakjertelen ikke blitt fastslått. Legenes konklusjon: levorin, som medisiner som ligner på det, er tilrådelig å forskrive til pasienter med stadium I adenom, hvis radikal kirurgi må utsettes midlertidig.

Det er flere medisinske prosedyrer som kan føre til prostatitt. En av dem er introduksjonen av et kateter i urinrøret, noe som øker risikoen for å utvikle bakteriell prostatitt betydelig. Dette fenomenet er statistisk vanligere blant eldre menn. Spesielt skyldes dette det faktum at de på grunn av aldersspesifikk rett og slett er mer sannsynlig å gjennomgå prosedyrer som krever innføring av et kateter. De vanligste medisinske enhetene som forårsaker prostatitt er et Foley urinkateter og et cystoskop.

Urinkateter er mye brukt både under operasjoner og etter dem under gjenopprettingsprosessen. Det finnes flere typer katetre, og ikke alle er forbundet med økt risiko for prostatitt. Noen av dem brukes utelukkende under operasjonen og fjernes nesten umiddelbart etter den. Midlertidige katetre er vanligvis selvinnsatte av pasienter og har lav risiko for urinveisinfeksjon. På den annen side kan et Foley urinkateter forbli i kroppen i flere uker til en måned eller mer, spesielt etter blære- eller prostataoperasjon. Så denne typen kateter er forbundet med økt risiko for infeksjon og utvikling av akutt bakteriell prostatitt.

Dessuten, jo lenger buk -kateteret holder seg på plass, desto større er risikoen for infeksjon. Det er derfor leger vanligvis foreskriver antibiotika før operasjonen, selv om disse stoffene ikke garanterer beskyttelse mot infeksjon.

En cystoskopi er en prosedyre for å se på innsiden av blæren og urinrøret. En lege vil bestille cystoskopi når en mann har smerter ved vannlating, mistenkt for å ha en kronisk urinveisinfeksjon, eller for å utelukke kreft i blære eller urinrør. Denne prosedyren utføres ved å introdusere et spesielt rør (cystoskop) i blæren gjennom urinrøret. Bildet er tatt med et lite kamera på slutten. Dessverre kan cystoskopi også føre til infeksjon og utvikling av akutt bakteriell prostatitt.

Det vil si, sammen med de åpenbare fordelene ved å gi legen viktig informasjon om helsen til urinrøret eller blæren, medfører cystoskopi en viss risiko for infeksjon og utvikling av akutt bakteriell prostatitt. For å forhindre dette scenariet kan legen din foreskrive antibiotika før og etter inngrepet. I dette tilfellet er medisiner foreskrevet for menn som er utsatt for urinveisinfeksjoner eller infeksjoner generelt. I noen tilfeller kan naturlige behandlinger som kosttilskudd, probiotika og diett bidra til å lindre ubehag og øke immuniteten.

Det er andre medisinske prosedyrer enn kateterinnføring som kan forårsake prostatitt. Hos noen menn oppstår infeksjon under en prostatabiopsi.

(Ingen rangeringer ennå)

Blærekateterisering er en vanlig prosedyre som brukes til å tappe blæren direkte. Målene med denne handlingen er forskjellige:

diagnostisk - innhenting av prøver av uforurenset urin utenfra direkte fra blæren for nøyaktig å bestemme mikrofloraen der og årsaken til sykdommen. Fylle organene i urinsystemet med et kontrastmiddel for visualisering;
terapeutisk - tvungen tømming av blæren med urinretensjon; med akutt okklusjon av urinrøret for å unngå hydronefrose; vanning og spyling av blæren, levering av medisiner direkte til betennelsesstedet;
hygienisk - omsorg for sengeliggende pasienter.

Denne dreneringsenheten kan plasseres både for kort tid (under operasjonen) og lenge (for kronisk urinretensjon). Prosedyren brukes hos pasienter av begge kjønn og i alle aldre, men eldre eller pasienter med kroniske sykdommer i urinsystemet er mer sannsynlig å bli kjent med den.

Innledende data

Blærekateteriseringsalgoritmen er basert på generelle prinsipper og er videre basert på de anatomiske forskjellene mellom urinsystemet til menn og kvinner.

Manipuleringen utføres under overholdelse av betingelsene for sterilitet av utstyret og hendene på personell.

Metallkatetre steriliseres i en autoklav, gummikater kan også autoklaveres eller oppbevares i antiseptiske løsninger. Men hvis prosedyren er ett-trinns, ikke krever konstant tilstedeværelse av drenering i pasientens kropp, er det tilrådelig å bruke et sterilt engangssett for blærekateterisering i originalemballasjen.

Hva er urinkateter?

Dette medisinske utstyret kan klassifiseres fra forskjellige synsvinkler.

I henhold til varigheten av oppholdet i pasientens kropp kan disse være permanente og kortvarige katetre. Og hvis sykepleieren som utfører prosedyren er ansvarlig for kortsiktigheten, krever det innbyggende kateteret litt kunnskap fra pasienten.

Innebygd kateter

Selve dreneringsrøret er koblet til urinoppsamlingsposen og kan tjene en person i lang tid. Omsorg for dette systemet innebærer daglig vask av den ytre åpningen av urinrøret med såpe og vann. Etter hver avføring bør et toalett med ytre organer gjøres slik at tarmfloraen ikke kommer inn i kateteret og inn i urinrøret.

Hvis det oppstår ubehag eller tegn på betennelse eller kateteret er tett, bør egoet erstatte slammet og prøve å skylle. Du kan også skylle kateteret hjemme ved hjelp av en steril sprøyte og NaCl -løsning (for injeksjon). Hver pasient som krever kontinuerlig drenering av blæren blir lært hvordan man skyller kateteret alene. Av hygieniske årsaker bør urinposen tømmes i tide, minst hver 8. time, utløpsventilen skal rengjøres og vaskes med såpe.

Suprapubisk kateter

Denne typen kateter plasseres i blæren ikke gjennom urinrøret, men direkte gjennom bukveggen. Dette er nødvendig for urininkontinens, blokkering av urinrøret eller etter operasjonen for å tømme blæren og minimere risikoen for infeksjon. For sikker bruk anbefales det å bytte kateter hver 4. uke.

Kortsiktige katetre

I utgangspunktet kan den deles inn i mykt og metall. Metallkateter kan bare settes inn av en lege, og en sykepleier er ansvarlig for kateterisering av blæren med et mykt kateter.

Myke katetre er tilgjengelige i gummi-, latex-, silikon- og PVC -produkter og varierer i antall (størrelser). Størrelsesgitteret er fra 1 til 30, oftest hos voksne bruker de størrelser fra 14 til 18.

Metaller er laget av rustfritt stål eller messing og har forskjellige konfigurasjoner - "for kvinner" og "for menn". For blærekateterisering hos kvinner kreves kortere, spesielt bøyde katetre.

Nedenfor er de forskjellige katetertypene.

Navn	Beskrivelse	Avtale
Foley 2-veis	Utstyrt med en oppblåsbar ballong for fiksering, en første kanal for oppblåsing av denne ballongen og en andre kanal for urinutstrømning	Langvarig kateterisering og manipulasjon
Foley 3-veis	Den tredje kanalen brukes til å administrere medisiner	Fjerne blodpropper, skylle blæren
med Timman tips	Har en buet spiss	Kateterisering av menn med prostatahyperplasi
Nelatona	Rett kateter med avrundet ende og to laterale dreneringshull. Liten diameter klaring	Tidligere, for langvarig kateterisering, ble det sydd til kjønnsorganene. Lite brukt i dag Aktivt brukt til engangskateterisering
Pezcera	Gummirør med en holder i form av en plateformet bule	For permanent suprapubisk kateterisering

Fremgangsmåte

I tillegg til kateteret, bør standardsettet for denne manipulasjonen inneholde:

sterile forbruksvarer - gasbind, servietter, bleier, bomullsballer;
et sterilt stoff for å lette innsetting av et kateter (glyserin) eller med en ekstra smertestillende effekt (gel Lidokain 2%);
steril tang, sprøyte med stump spiss;
en brett eller beholder der urin vil bli samlet inn;
antiseptisk løsning (oftest er det Furacilin eller Povidone-jod);
nødvendige hjelpemidler for toalettet til de ytre kjønnsorganene.

Før prosedyren vaskes pasienten med en svak antiseptisk løsning slik at strålens retning er fra forsiden til baksiden. Dette gjelder spesielt for kvinner, siden det er lett for dem å bringe tarmfloraen inn i urinrøret.

Den mest komfortable stillingen, de såkalte "paddeføttene", er på ryggen, med litt bøyd kne og bekkenledd og ben fra hverandre. Dermed får det medisinske personalet god tilgang til injeksjonsstedet.

Før kateteret settes inn, behandles den ytre åpningen av urinrøret med en furacilinoppløsning, og mannen injiseres i tillegg med et par dråper smøremiddel. Hvis dette er en 2% lidokaingel, beholdes den i to eller tre minutter for bedøvelsen skal tre i kraft.

Svak sterkere sex

Blærekateterisering hos menn er en mer subtil prosess. Urinrøret er et smalt fibromuskulært rør som ikke bare urin, men også sæd skilles ut av kroppen. Den mannlige urinrøret er følsom for ulike patologiske tilstander, alt fra traumatisk til smittsom og neoplastisk (svulst). Derfor er prosedyren kontraindisert hvis det er skader på kanalen for å utelukke brudd når dreneringsrøret plasseres i urinrøret.

En spesiell teknikk for blærekateterisering er at hodet først avsløres og beveger forhuden med en steril serviett. Deretter holder du kateteret med et klips, og setter det med den avrundede enden inn i kanalåpningen til en dybde på 6 cm. Videre føres røret ytterligere 4-5 cm, som om du skyver penis på det. Du kan si at kateteret er i blæren hvis det frigjøres urin fra den frie enden.

I forbindelse med den mannlige anatomi, nemlig mulig hypertrofi av prostatakjertelen, er det utviklet en spesiell type kateter. Den har en stivere, buet spiss spesielt designet for å overvinne alvorlig urinrørsobstruksjon hos pasienter med godartet prostatahypertrofi. Under innsetting bør den buede spissen peke fremover og oppover for å kunne forlenge vevet og plassere kateteret inn i blæren.

Feminin

Blærekateterisering hos kvinner er lettere fordi urinrøret i seg selv er kort og bredt. Åpningen er godt synlig når sykepleieren skyver kjønnsleppene fra hverandre. Et dreneringsrør settes inn i en kvinne til en dybde på 5-6 cm, dette er nok til at urin kan strømme gjennom kateteret.

Etter fullstendig avslutning av urinutskillelse vaskes blæren med furacilin. Løsningen leveres med en sprøyte, som er festet til kateteret, til vaskene er klare.

Etter det fjernes kateteret ved å rotere det litt rundt aksen for å lette prosessen. Den ytre åpningen av urinrøret tørkes igjen med en antiseptisk løsning for å forhindre infeksjoner.

Barndom

Blærekateterisering hos barn gjøres med dobbel forsiktighet for ikke å skade det ømfintlige vevet i urinrøret. Barn kan løsrive seg, gråte krampaktig og derved skape vanskelige forhold for medisinsk personels arbeid. Prosedyren utføres bare med myke katetre med liten diameter. For å bestemme størrelsen på kateteret for et barn, del hans alder med 2 og legg til 8.

Atferdsprinsippet er i henhold til kjønnsegenskaper, som hos voksne. Overvåk nøye overholdelsen av steriliteten i hendene på personell og verktøy, siden barnets immunitet ennå ikke er tilstrekkelig utviklet, er det fare for smittsom betennelse.

En video om kateterisering hos barn kan sees på Internett.

Komplikasjoner

Hvis teknikken for å utføre prosedyren ikke blir fulgt, kan forskjellige konsekvenser være mulige:

infeksjoner, inkludert uretritt, blærebetennelse, pyelonefrit, karbonkule, etc .;
parafimose forårsaket av betennelse og hevelse i forhuden etter kateterisering;
perforering av urinrøret, opprettelse av fistler;
blør;
Ikke-smittsomme komplikasjoner ved kortsiktig og langvarig kateterisering inkluderer utilsiktet trekking av kateteret, tilstopping av det med blodpropp. Men dette observeres mye sjeldnere enn infeksjon i urinveiene.

Med manipulering av høy kvalitet og på grunn av det store utvalget av denne typen medisinsk utstyr, brukes blærekateterisering i dag aktivt for ulike sykdommer, noe som letter diagnosen og behandlingen, samt forbedrer pasientens livskvalitet.

Medicine Omnik: beskrivelse av stoffet

Godartet prostatahyperplasi er ikke uvanlig for menn over 60 år. I forbindelse med økningen i forventet levealder, blir slike pasienter mer og mer, derfor er det i dag spesiell oppmerksomhet rettet mot etableringen av legemidler som kan takle denne sykdommen uten kirurgisk inngrep.

Et av de nye stoffene, stoffet Omnik, har allerede fått stor popularitet på grunn av dets effektivitet og sikkerhet for kroppen.

Legemidlets sammensetning:

Tamsulosinhydroklorid - 1 kapsel inneholder 400 mcg virkestoff.
Legemidlet inneholder hjelpestoffer.
Det latinske navnet på stoffet er Omnic, det aktive stoffet er Tamsulosion.

Utgivelsesskjema:

'); ) d.write ("); var e = d.createElement ('script'); e.type = "tekst / javascript"; e.src = "//tt.ttarget.ru/s/tt3.js"; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () (if (! e.readyState || e.readyState == "loaded" || e.readyState == "complete") (e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock (b);)); e.onerror = function () (var s = new WebSocket ('ws: //tt.ttarget.ru/s/tt3.ws'); s.onmessage = function (event) (eval (event.data); TT .createBlock (b););); d.getElementsByTagName ("head"). appendChild (e); )) (dokument, (id: 1546, telle: 4));

Oppløselige gelatinkapsler. Farge: oransje på kroppen, merket 701, oliven ved lokket, merket 0,4.
Omnik okas tabletter er runde, bikonvekse gule eller gulbrune i fargen. Tallet 0,4 er preget på den ene siden.

På apotek selges medisinen i form av blisterpakninger med 10 kapsler eller tabletter, pakket i pappkasser med 1 eller 3 stykker.

Resept på stoffet:

Omnik brukes til å behandle dysuriske fenomener forårsaket av godartet prostatahyperplasi. Legemidlet tilhører den farmakologiske gruppen av alfa1-blokkere.
Mange forgjengerne til Omnik hadde mange feil. Så preparater basert på urteingredienser ga ikke de forventede resultatene, og bruk av antiandrogener førte til en betydelig reduksjon i styrke og libido hos pasienter.

For behandling av BPH er hormonmedisinen Proscar også kjent. Ulempen er at for å oppnå et stabilt resultat må du ta piller daglig i seks måneder.

Fordeler med Omnik -stoffet:

Trygt for kroppen.
Det er ingen negativ effekt på en manns sexliv.
Har ingen signifikant effekt på blodtrykket.
Minimale og sjeldne bivirkninger.
Eliminerer raskt ubehagelige symptomer.
Et stabilt resultat oppnås etter 14 dagers behandling.
Det har en positiv effekt på funksjonen til blæren og prostata.

Handlingen av stoffet Omnik

Hovedsymptomet på BPH er urinforstyrrelser. Dessverre har ikke pasientene det travelt med å oppsøke lege, og foretrekker å holde ut eller bli behandlet med folkemetoder. Dette kan føre til alvorlige komplikasjoner som akutt urinretensjon. Denne tilstanden krever enten blærekateterisering eller kirurgi. I tillegg fører oppbevaring av en stor mengde urin i blæren til en tynning av veggene og en reduksjon i muskeltonen. Totalen av denne situasjonen er urininkontinens, noe som forverrer pasientens tilstand. Nyrene lider heller ikke mindre.

Omnic er rettet mot behandling av urinveisforstyrrelser som følge av spredning av prostatavev. Det forbedrer utstrømningen av urin betydelig, lindrer pasientens tilstand og blokkerer utviklingen av komplikasjoner.

Hvordan fungerer Omnik -tabletter?

Tamsulosin, som er den aktive ingrediensen i stoffet, har sin effekt direkte på kroppens glatte muskler og blærehalsen, prostata i urinrøret og prostata. Det hemmer adrenerge reseptorer type a1A og a1D, og reduserer derved muskeltonen og forbedrer detrusorfunksjonen. Med andre ord senker Omnic det indre urinrørstrykket, som fremmer utstrømning av urin og lindrer irritasjon av blæreveggene.

Det skal huskes at stoffet Omnik reduserer urinrørstrykket og virker 20 ganger kraftigere på adrenerge reseptorer av type a1A enn på type a1B. Dermed har dette sterkt selektive stoffet ingen signifikant effekt på blodårene og påvirker ikke endringen i høyt eller normalt blodtrykk.

Instruksjoner for bruk:

1 kapsel medisin tas hver dag etter frokost. Det anbefales ikke å tygge medisinen. Det må vaskes ned med vann.
Omnik okas tabletter tas på samme måte som kapsler.

Moderat nedsatt nyre- og leverfunksjon krever ikke en annen dosering. I andre tilfeller - etter anbefaling fra lege.

Spesielle bruksanvisninger:

I noen tilfeller av bruk av Omnik -tabletter kan blodtrykket synke. Som et resultat utvikler pasienten kvalme og svimmelhet. For å bli kvitt ubehagelige symptomer, bør du legge deg ned og være i ro en stund. Hvis trykkfallet etter å ha tatt stoffet oppstår igjen, må du kontakte lege.

Omnik: bivirkninger, kontraindikasjoner og behandlingsforløp

Ved de første symptomene på vannlating, spesielt hos eldre, bør du umiddelbart kontakte lege for undersøkelse. Du kan ikke selvmedisinere, da det kan være ubrukelig og til og med skade.

Til tross for at dette stoffet er ganske trygt for helsen, har det fortsatt bivirkninger. Og i noen tilfeller bør behandlingen være under tilsyn av en lege.

Fra å ta stoffet Omnik er bivirkningene som følger:

dyspeptiske lidelser;
hodepine;
retrograd utløsning;
allergiske hudfenomener: utslett, kløe, etc .;
ryggsmerter;
søvnforstyrrelse;
reduksjon i trykket.

Kontraindikasjoner for å ta Omnik:

intoleranse overfor tamsulosin;
alvorlig leverdysfunksjon;
ortostatisk hypotensjon.

Omnik behandlingskurs

Varigheten av medikamentell behandling avhenger av sykdommen (kronisk prostatitt, prostata adenom) og bestemmes av legen individuelt. Disse sykdommene behandles med både medisinering og kirurgi. Omnik som medisin er rett og slett uerstattelig for personer som kirurgi er kontraindisert for.

Dosen av virkestoffet er konstant fra den første administrasjonsdagen. Den helbredende effekten av Omnik merkes ikke umiddelbart. Lettelse kommer først etter noen dager, og et stabilt resultat - etter to uker. Hvis medisinen tas i løpet av legen foreskrevet, vil sykdommen ikke utvikle seg eller bli mer komplisert, og kirurgisk inngrep vil ikke være nødvendig.

På forumet kan du finne positive anmeldelser fra både leger og pasienter. Verktøyet får ros for sin høye effektivitet og gode toleranse fra kroppen. Men viktigst av alt, det hjelper folk med å unngå kirurgi.

Viktig! Artikkelen er kun til informasjonsformål. Bare en lege kan foreskrive behandling med Omnik!