Lobotomi er en ut-av-praksis og nå forbudt psykokirurgisk inngrep, der en av hjernelappene ble ødelagt eller forholdet mellom den og andre deler av sentralnervesystemet ble forstyrret. I noen tilfeller ble frontallappene fjernet. Formålet med operasjonen ble definert som kampen mot psykiske lidelser der ingen kjent konservativ metode er effektiv.
I medisinens historie er det nok fakta om bruken av en rekke motstridende, vitenskapelig grunnløse og til og med barbariske metoder som ble foreslått med et godt formål - å kurere eller lindre lidelse. Og hvis mange av dem ble praktisert i antikken eller middelalderen av uvitenhet, mangel på tekniske og vitenskapelige evner hos healere, så lobotomi er et eksempel på umenneskelighet som har blitt veldig populært i den siste tiden.
Lobotomi -kirurgi var ekstremt vanlig i USA og mange land i Vest -Europa. I Sovjetunionen ble metoden også testet, men vi må hylle innenlandske spesialister som raskt reiste spørsmålet om gjennomførbarhet, effektivitet, vitenskapelig gyldighet av lemlestelsesoperasjonen og forbød implementering. Mange kilder forklarer dette faktum ved særegenheter ved politikken og vanskelige forhold mellom Sovjetunionen og Amerika og de vestlige landene, men det er profesjonalitet, forsiktighet og menneskelighet hos sovjetiske leger.
Begrepet "lobotomi" betydde enten fjerning av noen lober i hjernen, oftere frontalen, eller disseksjon av nevrale veier for å redusere påvirkningen av frontallappen på resten av hjernen. Det er verdt å merke seg at operasjonen ble foreslått da det ikke var tilstrekkelig informative metoder for å studere nervesystemet i arsenalet av spesialister innen psykiatri og nevrofysiologi, og operasjonene ble ofte ikke utført av kirurger i det hele tatt.
Leukotomi er et annet navn på operasjonen, som betyr skjæringspunktet mellom nervebanene som ligger i hjernens hvite substans. Denne manipulasjonen fører ikke bare til alvorlige nevrologiske symptomer, men også til pasientens tap av kontroll over seg selv og over intellektet, som i beste fall reduseres til et ungt barns nivå. Etter leukotomi forblir en person dypt funksjonshemmet for livet, ute av stand til å eksistere uavhengig, tenke, kommunisere selv med sine kjære.
Det skal også bemerkes at klare indikasjoner ikke er bestemt for lobotomi. Det vil si at den opprinnelig ble definert som et middel for håpløse pasienter, men i lys av det faktum at det førte til en forbedring i kontrollen av en person, som kjæledyr, begynte det å bli praktisert under andre, usømmelige påskudd, og ble ofte utført selv av de som ikke trengte hjelp fra en psykiater i det hele tatt.
Det verste i historien om lobotomi er at metoden veldig raskt og veldig utbredt og ikke ble populært av noen, men av leger som i teorien skulle redde mennesker, og ikke lamme dem. Det er interessant at ivrige beundrere av metoden, som klarte å gjennomføre tusenvis av lobotomier på kort tid, ikke bare angret, men ikke innså omfanget av tragedien som ble kalt "lobotomi" for både pasienter og deres kjære. Lobotomi er ikke gjort mot noen i dag, uansett symptomene på en psykisk lidelse.
Gode intensjoner med tragiske konsekvenser
Så hvor kom lobotomien fra, og hvorfor ble den så populær så raskt? Svaret ligger i historiske fakta og tilfeldigheter, individuelle legers menneskelige kvaliteter, graden av forsvarsløshet hos pasienter i psykiatriske klinikker og til og med nyanser av politikk og økonomi i noen land.
Pioneren innen lobotomi som behandlingsmetode innen psykiatri er portugiseren Egash Moniz, som var den første som bestemte seg for å bruke teknikken på mennesker. Tidligere forskning var begrenset til lobotomi hos sjimpanser, men Egash gikk videre, noe han selv ikke angret på, noe som ikke kan sies om slektningene til pasientene hans.
Utviklingen av hjernelobotomi dateres tilbake til 1935, da Moniz antydet at frakobling av nervebanene i hjernens frontallapp kunne være effektiv i en rekke psykiatriske sykdommer. Uten å gjøre nok forskning og ikke veie risikoen, bestemte psykiateren seg for å gripe inn neste år. Siden gikt hindret ham i å gjøre det på egen hånd, overlot han eksperimentet, som han personlig overvåket, til nevrokirurgen Almeida Lima.
Under operasjonen ble veiene til det hvite stoffet i frontallappene skilt, og de forbinder disse delene med andre strukturer i hjernen, men lappene i seg selv ble ikke ødelagt, derav navnet "leukotomi". Manipulasjon er blitt varslet som en livreddende radikal tilnærming for håpløse pasienter.
Operasjonen, som ble foreslått av E. Monish, ble utført på følgende måte: ved hjelp av en spesiell leder ble det innført en metallsløyfe i hjernens substans, som måtte roteres for å ødelegge nervevevet. Det var ikke snakk om mer eller mindre tilstrekkelig bedøvelse.
Under ledelse av Monish ble det utført rundt hundre lobotomier, dessuten er historien taus om spesifikasjonene for pasientvalg, bestemmelse av indikasjoner og metoder for tidligere behandling. Vurdere pasientens postoperative tilstand, Monish var ganske subjektiv, og selve observasjonen var begrenset til flere dager, hvoretter pasientene falt ut av legens synsfelt og ingen var spesielt bekymret for deres skjebne.
Etter å ha identifisert lobotomi som en effektiv behandlingsmetode, begynte Moniz umiddelbart å promotere den blant sine kolleger, rapporterte knappe observasjonsresultater, begrenset til to dusin opererte pasienter, men presenterte som pålitelig bevis på effektiviteten til den nye teknikken. Hva som motiverte legen og hvorfor et slikt rush ikke er helt klart. Kanskje det virkelig var en vrangforestilling ut fra gode intensjoner, eller kanskje det var et ønske om å bli kjent og gå over i historien. På en eller annen måte er navnet Monish kjent i trange sirkler og har gått over i historien.
Ifølge dataene som ble publisert av Moniz, ble syv av 20 opererte pasienter gjenopprettet, samme antall viste forbedring, og seks forble uten positiv dynamikk. De negative konsekvensene som uunngåelig ventet alle pasientene ble holdt tause. Faktisk søkte ikke psykiateren selv å finne ut om dem, og slapp ut pasienter på alle fire sidene noen dager etter operasjonen.
I dag synes et så lite antall observasjoner å være noe uvirkelig, som ikke er i stand til å gi minst grunnlag for konklusjoner, men i forrige århundre kritiserte forskere dataene fra E. Moniz skarpt. Likevel har sistnevnte utgitt mange publikasjoner og til og med bøker om leukotomi.
før og etter eksempler på vellykkede lobotomier
Den videre historien om hjernelobotomi utspilte seg tragisk raskt, operasjonen ble ekstremt populær, og antallet ofre fra den er estimert i titusenvis alene i Amerika.
Motstanderne av metoden påpekte at konsekvensene av operasjonen er lik de som oppstår med traumatisk hjerneskade, med fokus på personlighetsforringelse. De ba om å forlate lobotomi og forklarte at uopprettelig skade på ethvert organ ikke er i stand til å gjøre det sunnere, og enda mer når det kommer til en så kompleks og dårlig studert struktur som menneskehjernen. I tillegg til risikoen for nevrologiske og psykiske lidelser, ble lobotomi ansett som farlig på grunn av sannsynligheten for hjernehinnebetennelse og hjerneabces.
Innsatsen til motstandere av lobotomi var forgjeves: Operasjonen ble vedtatt som en eksperimentell behandlingsmetode av spesialister, ikke bare fra USA og Sør -Amerika, men også av psykiatere i Italia og andre europeiske land. Forresten, indikasjonene for henne ble aldri formulert, og eksperimentet ble bokstavelig talt satt i gang, og ikke en eneste praktiserende lege var ansvarlig for resultatet.
I 1949 ble Egash Moniz tildelt Nobelprisen for å utvikle lobotomi som behandling for psykiatrisk patologi. Noe senere ba de pårørende til de pasientene som hadde gjennomgått barbarisk behandling om å kansellere denne avgjørelsen, men alle deres forespørsler ble avvist.
Toppen av bruken av lobotomi skjer i begynnelsen av førtiårene av det tjuende århundre, da den ble veldig populær i USA. En av årsakene er ganske trivielle: de høye kostnadene ved å vedlikeholde pasienter og ansatte ved psykiatriske avdelinger, som ble overfylte på bakgrunn av andre verdenskrig av tidligere soldater som overlevde alvorlig stress og ikke klarte det alene. Slike pasienter viste seg ofte å være aggressive eller for opphissede, det var ganske vanskelig å kontrollere dem, det var ingen spesielle legemidler, og klinikkene måtte opprettholde et stort stab bestillere og sykepleiere.
Lobotomi var en billig og relativt enkel måte å håndtere aggressive og ukontrollerbare pasienter på, så myndighetene organiserte til og med spesielle opplæringsprogrammer for kirurger. Det anslås at bruk av operasjonen vil redusere kostnadene med 1 million dollar daglig. I tillegg var det ingen effektive metoder for konservativ terapi for psykisk sykdom på den tiden, så lobotomi ble raskt populær.
Dr. Freeman og isplukkingen
I mellomtiden tok krigen slutt, og antallet nyinnlagte tidligere militære i psykiatrien ble mindre og mindre. Det ser ut til at det ikke lenger var et slikt behov for en lobotomi. Operasjonene ble imidlertid ikke bare suspendert. Ifølge noen rapporter begynte deres popularitet bare å vokse, og kirurger var allerede i stand til å demonstrere nye verktøy og metoder for å ødelegge nervevev, slett ikke flau hvis et barn viste seg å være en pasient.
På mange måter skyldtes den utbredte bruken av lobotomi etter 1945 den amerikanske psykiateren Walter Freeman, som foreslo den såkalte transorbital lobotomien. Dens forskjell fra de tidligere brukte teknikkene er i tilgangen som ligger gjennom øyehulen. Freeman fremmet aktivt leukotomi og gjennomførte mer enn tusen slike operasjoner selv.
Forresten, ikke bare lobotomi ser barbarisk ut, men også metoder for smertelindring. I en rekke tilfeller var de helt fraværende, og den samme Freeman ga under den første operasjonen analgesi til den stakkars medpasienten med elektrokonvulsiv effekt. Etter sterke elektriske utladninger mister pasienten bevisstheten i kort tid, men det er nok å utføre en lobotomi.
Freemans teknikk besto av å sette inn et skarpt instrument, som lignet en ispinne, i øyehulen og deretter inn i hjernen. Med en hammer og en slik kniv falt Freeman gjennom punkteringen av beinet direkte til hjernen, der han kuttet nervefibrene. Ifølge legen skulle slik behandling redde en pasient som lider av en psykisk lidelse fra aggresjon, sterk emosjonalitet og ukontrollabilitet.
Det er informasjon ifølge hvilken det var isplukkekniven som ble verktøyet som virket mest egnet for transorbital lobotomi. I følge Freemans slektninger, under en av operasjonene, som forresten ikke alltid ble utført, ikke bare på operasjonssalen, men på klinikken generelt, brøt et kirurgisk instrument. Handlingen fant sted hjemme, og kirurgen hadde en iskniv for hånden, som han skyndte seg å sende til pasientens hjerne. Kniven virket praktisk, og dermed ble Freeman, etter å ha modifisert den litt og gitt den med divisjoner med lengdebetegnelsen, oppfinner av leukotomet og orbitoklasten.
Freeman lobotomi teknikk
Husk at operasjonen ble utført blindt, det vil si at verken før eller etter foretok ingen hjernestudier, og de årene visste de ikke om MR i det hele tatt. Kirurgen eller psykiateren ødela områdene i hjernen som kom over i skjæreverktøyets bane, uten å bekymre seg minst om omfanget av skade som kunne bli forårsaket.
For å være ærlig bør det bemerkes at de første resultatene av lobotomier faktisk var positive, fordi aggressive pasienter nesten umiddelbart ble rolige og til og med likegyldige for det som skjedde. Likevel rettferdiggjør dette ikke selve operasjonen, siden den ble utført på helt forskjellige måter for pasienter med forskjellige diagnoser.
I tillegg var det ikke noe klart system for å analysere resultatene, og faktoren for kontrollerbarhet for opererte etter intervensjonen ble brukt som et kurskriterium. De "roet seg ned" psykisk syke forlot klinikken, og ingen var interessert i deres videre helsetilstand og skjebne.
men på den andre siden
Nesten et tiår etter begynnelsen av den eksperimentelle bruken av lobotomier begynte mer grundige studier av gjennomførbarhet og til og med fare. Så det viste seg at dødeligheten etter operasjonen når 6%, og blant bivirkningene er konvulsiv syndrom hos en tredjedel av pasientene, fedme, nedsatt motorisk funksjon opp til lammelse, funksjonsforstyrrelser i bekkenorganene, tale og mye mer.
Men påvirkningen av lobotomi på personlighet, intelligens og menneskelig oppførsel fikk mye mer alvorlige konsekvenser. Hos nesten alle de opererte pasientene gikk intellektet ned til barndomsnivået, kontrollen over atferd og handlinger gikk tapt, følelsesmessig labilitet, likegyldighet, mangel på initiativ og evnen til målrettede, meningsfulle handlinger ble observert. Mistet kritikk til seg selv om verden rundt, evnen til å lage planer, jobbe og leve mer eller mindre fullt ut i samfunnet.
Forresten, Freeman selv betraktet ikke slike personlighetsendringer, som praktisk talt sluttet å eksistere, som et negativt resultat av behandlingen. I følge hans observasjoner gikk en fjerdedel av de opererte tilbake intellektuelt til et kjæledyrsnivå, men ble kontrollerbar og stille.
Lengre observasjoner har vist at 10-15 år etter lobotomi blir forbindelsen mellom frontallappene og andre hjernestrukturer delvis gjenopprettet, noe som gir hallusinasjoner tilbake til psykisk syke og vrangforestillinger og aggresjon, men ikke intelligens. Gjenåpninger forverret de intellektuelle og personlighetsendringene ytterligere.
Noen få skremmende fakta om lobotomi
Omfanget av den pågående lobotomiekampanjen er imponerende: I midten av forrige århundre ble opptil 5000 av dem utført årlig i Amerika alene. Totalt, i perioden fra det første eksperimentet, ble rundt femti tusen amerikanske pasienter behandlet, og dessuten kan ikke bare alvorlig schizofreni, men også nevroser, angstlidelser og depresjon bli årsaken til operasjonen.
Andre virkelig merkelige omstendigheter for kirurgisk behandling kan betraktes som operasjonsbetingelsene - i Dr. Freemans spesialbil, på avdelingen og til og med hjemme. Uten asepsis og antisepsis, ikke-sterile instrumenter, i nærvær av et stort antall observatører.
Lobotomier ble mye praktisert av psykiatere som hadde en vag forståelse av kirurgi, funksjonene ved operasjoner på hjernen og dens anatomi. Dr. Freeman selv hadde ikke kirurgisk utdannelse, men klarte å utføre omtrent 3,5 tusen lobotomier.
Det er også misbruk av lobotomi under plausible påskudd: de begynte å gjøre det til dårlig kontrollerte og hyperaktive barn, gretten koner, følelsesmessig ustabile unge kvinner. Det var forresten mye flere menn blant de opererte kvinnene.
Siden andre halvdel av det tjuende århundre var det ikke lenger mulig å skjule de alvorligste negative konsekvensene av lobotomi. Operasjonen ble endelig erklært farlig og ble forbudt på lovgivende nivå. Dusinvis og tusenvis av ofre for den umenneskelige behandlingsmetoden, ødelagte liv, samt slektninger som faktisk mistet sine nærmeste i løpet av livet, er bekreftelse på ikke et helbredende, men et lamsluttende resultat av effekten på hjernen.
I USSR nærmet psykiatere og nevrokirurger seg spørsmålet om lobotomi ganske forsiktig, uten å skynde seg å massivt ødelegge hjernen til sovjetiske mennesker med en kniv. Den første som satte spørsmålstegn ved hensiktsmessigheten til metoden var den fremragende kirurgen N.N. Burdenko, som instruerte doktorgraden Yu. B. Rozinsky om å grundig analysere essensen og utsiktene til lobotomi i alvorlig psykiatrisk patologi.
Imidlertid var det også likesinnede fra Freeman og Monish i Sovjetunionen, spesielt professor Shmaryan AS, som aktivt fremmet prefrontal lobotomi og til og med fant en tilhenger av metoden blant nevrokirurger- ikke bare noen, men en fremragende forsker- nevrokirurg, den fremtidige direktøren for Institutt for nevrokirurgi.
Professor Egorov, som utførte lobotomier "etter forslag" fra Shmaryan, nærmet seg spørsmålet om operasjonsteknikken mer nøye og brukte sin egen modifikasjon - osteoplastisk trepanasjon for god revisjon og orientering på stedet for ødeleggelse av hjernevevet. Den "sovjetiske" versjonen av leukotomi var mye mer sparsom, siden den bare involverte ensidig kryss mellom nervebanene og samtidig opprettholde integriteten til ventrikkelsystemet, pyramidestrøk og basale ganglier.
Pasienter som ble sendt på lobotomi ble valgt ekstremt hardt. Operasjonen ble ansett som hensiktsmessig bare når ingen av de kjente konservative metodene, med langvarig bruk, ikke ga positiv dynamikk, dessuten insulinkoma og virkningen av en elektrisk strøm.
Før operasjonen ble pasientene grundig undersøkt av terapeuter, nevrologer og psykiatere. Etter lobotomien fortsatte observasjonen, og legene registrerte tydelig absolutt alle endringer i psyken, sosial tilpasning og oppførsel hos de opererte pasientene. Både positive og negative konsekvenser, inkludert død, ble objektivt analysert. Dermed klarte russiske leger å formulere årsakene og hindringene for prefrontal lobotomi.
I 1948, basert på de akkumulerte dataene fra observasjoner av pasienter etter lobotomier, ble operasjonen i prinsippet anerkjent som tillatt, men bare hvis den ble utført av en høyt kvalifisert nevrokirurg på et sykehus i tilfelle irreversibel hjerneskade og ineffektivitet av alle mulige behandlingsmetoder.
Samtidig begynner nevrofysiologien å utvikle seg, nye tilnærminger til nevrokirurgiske teknikker for lobotomi begrunnes, og nye verktøy og tilnærminger dukker opp. Resultatene syntes å være tilfredsstillende: mer enn halvparten av pasientene med paranoid schizofreni opplevde bedring, og en femte - gjenoppretting av normal mental status, arbeidsevne og intelligens.
Likevel var det ikke mulig å unngå konsekvensene i form av "frontale" og intellektuelle lidelser selv med de mest skånsomme tilnærmingene. Tvister mellom motstandere og tilhenger av psykokirurgi avtok ikke. Og hvis lobotomi i 1949 ble klassifisert som en relativt sikker og til og med effektiv intervensjon, så et år senere, i 1950 ble det forbudt på regjeringsnivå.
Forbudet mot lobotomi i Sovjetunionen ble snarere diktert av vitenskapelige ideer og resultatene av kliniske forsøk, snarere enn politiske årsaker. Alvorlige nevropsykiatriske endringer i den postoperative perioden tillot ikke at lobotomi kom inn på listen over offisielt godkjente operasjoner.
Lobotomi ble forbudt takket være innsatsen til professor Gilyarovsky, som gjentatte ganger tok opp en diskusjon om dette problemet blant forskere. Testene som ble startet av ham viste at intervensjonen utføres ikke bare av kirurger, men også av psykiatere, og alle pasienter forblir med organiske lidelser i hjerneaktivitet uttrykt i ulik grad.
En slutt på historien til lobotomier i Russland ble satt av Gilyarovskys ødeleggende artikkel i tidsskriftet Medical Worker, der selve behandlingsmetoden og dens begrunnelse av amerikanske psykiatere ble kritisert, og deretter av publikasjonen i Pravda, der lobotomi ble kalt en pseudovitenskapelig metode for borgerlig medisin. som ikke har noen plass blant sovjetiske leger oppdratt i humanismens ånd. 9. desember 1950 ble lobotomi offisielt forbudt i Sovjetunionen.
Heldigvis er en lobotomi i dag en skremmende fortid, et av de mest stygge eksemplene på vitenskapelig forskning som har blitt til en tragedie for mange tusen pasienter og deres familier. Jeg vil tro at moderne medisin ikke kommer med en ny behandlingsmetode, som vil bli et så stort eksperiment på mennesker, utført med støtte fra regjeringene i ganske utviklede land.
Laster inn ...