Cele mai frecvente manifestări ale reacțiilor alergice din organul vederii, cum ar fi alergia și dermatita. Uneori, în cazuri mai severe, reacția alergică se extinde la toate membranele ochiului. În acest caz, pot fi afectate structurile interne ale globului ocular, care se manifestă sub formă de edem al nervului optic etc. Pentru tratamentul manifestărilor locale ale reacțiilor alergice oculare, se folosesc forme de dozare lichide de medicamente - picături pentru ochi pentru alergii.

Tipuri de picături pentru ochi antialergice

Picături vasoconstrictoare

Aceste picături provoacă vasoconstricție a membranei mucoase a ochiului și reduc astfel de manifestări ale unei reacții alergice precum edem conjunctival și, din cauza spasmului vaselor conjunctivale. picăturile pentru un proces alergic sunt folosite pentru o perioadă scurtă de timp: mai mult de două sau trei zile. Cu utilizarea prelungită, se poate dezvolta un „efect de sevraj” - toate simptomele alergice revin brusc. Acest grup de medicamente include astfel de picături pentru ochi: „Octylia”, „Vizin”, „Okumetil”.

Picături pentru ochi antihistaminice

Pentru tratamentul manifestărilor alergice ale ochiului, picăturile oftalmice antihistaminice trebuie utilizate ca prim remediu. Ele previn acumularea principalului mediator al reacțiilor alergice imediate, histamina. Cu ajutorul acestor picături, astfel de manifestări ale unei reacții alergice, cum ar fi edemul, sunt reduse. Picăturile oftalmice antihistaminice care ar trebui utilizate pentru tratamentul de urgență pentru alergii includ Spersallerg, Lekrolin, Allergodil, Opatanol.

Picături pentru ochi antiinflamatorii utilizate pentru alergii

Pentru a opri manifestările reacțiilor alergice acute, se prescriu picături pentru ochi, care conțin ingrediente active antiinflamatoare. Aceste medicamente sunt împărțite în două grupe: medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și corticosteroizi.

Picături antiinflamatoare nesteroidiene

Pentru a reduce inflamația, edemul și alte manifestări ale unei reacții alergice a gla, astfel de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene precum "", "Naklof", "Diklo F", "" pot fi utilizate sub formă de picături pentru ochi. .

Corticosteroizi

Pentru a opri o reacție alergică acută, sunt adesea prescrise picături pentru ochi care conțin corticosteroizi. Aceste medicamente pot avea efecte secundare la utilizarea pe termen lung, deci sunt prescrise doar pentru utilizare pe termen scurt. Picăturile de corticosteroizi includ Prenacid, Dexametazonă, Maxidex.

Stabilizatori de mastocite

Medicamentele din acest grup provoacă modificări specifice în principalele celule (mastocite) implicate în procesul alergic, din care este eliberată histamina. Nu sunt un remediu pentru tratamentul de urgență, deoarece efectul lor apare numai după acumulare. Stabilizatorii mastocitelor trebuie utilizați pentru a preveni reacțiile alergice în ajunul alergiilor sezoniere. În acest scop, sunt prescrise picături pentru ochi precum "Kromohexal", "Lekrolin", "Alomid".

Înlocuitori de lacrimi

O reacție alergică provoacă iritarea ochilor, care devine roșie și uscată. Acest lucru crește mâncărimea, umflarea și disconfortul în organul vizual. Pentru hidratarea conjunctivei ochilor, trebuie folosiți și înlocuitori care nu au efecte secundare și contraindicații și pot fi instilați în anterioară ori de câte ori este nevoie. Acestea trebuie păstrate la frigider deoarece lichidul rece este mai liniștitor. Înlocuitorii de lacrimi precum „Lacrima artificială”, „Lacrima naturală”, „Sistane”, „Vidisik” sunt absolut siguri.

Reguli pentru instilarea picăturilor pentru ochi:

• spălați-vă bine mâinile cu săpun în ajunul procedurii de instilare a picăturilor în camera anterioară a ochiului;
• verificați dacă există crăpături sau așchii pe vârful picătorului;
• vârful picuratorului nu trebuie atins cu mâinile;
• înclinați capul ușor înapoi;
• trageți-l pe cel inferior înainte cu degetul arătător;
• aduce pipeta sau pipeta, cu vârful întors în jos, cu cealaltă mână la ochi;
• nu atingeți vârful picătorului de organul vizual;
• în timpul instilării picăturilor, pacientul trebuie să se uite în sus;
• atunci când este instilat, picătura ar trebui să cadă în buzunarul pleoapei inferioare;
• după încheierea manipulării, este necesar să închideți sticla cu picături pentru ochi cu capac;
• nu clătiți și nu ștergeți vârful picăturii pentru ochi;
• pentru a îndepărta medicamentele de pe degete, spălați-le bine sub jet de apă.

Glucocorticoizi(corticosteroizii) sunt foarte populari în tratamentul bolilor oculare. Sunt considerați pe bună dreptate agenți puternici antiinflamatori, desensibilizanți și imunosupresori. Cu toate acestea, chiar și aplicarea topică a acestor medicamente, care nu necesită doze mari, poate produce reacții adverse nedorite. Oftalmologii cunosc o încetinire a proceselor de regenerare la nivelul ochiului, o agravare a cursului și o manifestare mai frecventă a bolilor sale virale (herpetice), formarea de opacități în cristalin sub influența steroizilor. De asemenea, sunt descrise leziunile trofice ale corneei, midriaza, ptoza, tulburările de acomodare, opacitatea umorii vitroase, discurile congestive, reacțiile alergice sub formă de conjunctivită și cheratită superficială [Margolis MG, 1972].

Foarte greu și deloc rar complicatii provoacă medicamente steroizi în utilizarea lor generală: simptome ale bolii Itsenko-Cushing, în special la copii, întârzierea creșterii acestora, miopatii la orice vârstă, tulburări emoționale și neuropsihiatrice, osteoporoză, vasculită, modificări ale hemostazei și imunogenezei, dependența de hormoni, suferința gastrointestinală de epigastrie. disconfort la ulcerul gastric etc. Nu există o dependență completă directă a dezvoltării acestor reacții secundare și complicații de la medicamente, durata utilizării lor, doze, vârstă, sex, natura bolii în tratamentul corticosteroizilor. Unii pacienți tolerează bine tratamentul efectuat de ani de zile, luând adesea medicamente în doze mari, în timp ce la alții, efectele negative apar după 3-4 săptămâni când se folosesc doze medii. Cu toate acestea, glucocorticoizii naturali (cortizon, hidrocortizon) produc mult mai multe reacții adverse, iar complicațiile apar mai des, cu cât doza este mai mare și cu atât este mai lungă utilizarea acestor medicamente.

Mult mai bine reportare pacienți cu medicamente sintetice moderne de acțiune intermediară (triamciolop, prednisolon, prednison, metilredpizolon), pe termen lung (dexametazonă, betametazonă, parametazonă) și prelungită (kenalog). Cu toate acestea, caracteristicile lor trebuie luate în considerare. Deci, efectul antiinflamator al triamcinolonului este de 1,5-2 ori mai mare decât cel al andredpizoloiei, prin urmare poate fi prescris pacienților cu hipertensiune arterială, tulburări ale metabolismului carbohidraților și vârstnici.

Prednison și prednisolon mai puțin decât cortizonul și hidrocortizonul, afectează tensiunea arterială, metabolismul electrolitic, retenția de lichide, dar au un efect ulcerogen crescut și, prin urmare, nu sunt indicate la pacienții cu gastrită hiperacidă și ulcer gastric.

Dexametazonă, al cărui efect antiinflamator este de 4-10 ori mai mare decât cel al prednisolonului, are un efect de 30 de ori mai mare decât efectul acestuia din urmă asupra cortexului suprarenal, prin urmare ar trebui prescris în cure scurte și sub controlul starea funcțională a acestui cortex. Anularea medicamentului este posibilă numai cu o scădere lentă a dozelor la minim.

Parametazona si mai ales kenalog, din care o injectie dureaza 7g-1 luna, datorita tolerantei lor mai bune, sunt indicate pentru utilizare pe termen lung in bolile cronice si pot fi prescrise (kenalog) chiar si in regim ambulatoriu.

Efectul negativ al hormonilor reduce dieta, precum și anumite medicamente. Pentru administrarea orală, de regulă, sunt necesare doze mai mici decât pentru administrarea parenterală. La tratarea bolilor oculare, prima modalitate este de preferat celei de-a doua.

Caracteristicile de mai sus ale moderne corticosteroizi medicamentele permit, în cazurile necesare, cu mare beneficiu să le prescrie pacienților cu diabet zaharat, obezitate, ulcer peptic de stomac, precum și pacienților peste 60 de ani și femeilor însărcinate, deși toate aceste boli și afecțiuni au fost considerate contraindicații la terapie cu hormoni. „Este important să se aleagă medicamentul potrivit, să se determine cea mai rațională metodă și timpul de administrare a hormonilor cu administrarea simultană a medicamentelor care neutralizează efectele secundare ale corticosteroizilor” [Egorova LI și colab., 1978]. Cu toate acestea, în aceste cazuri, dozele de medicamente ar trebui reduse cu 25-30%. Pentru majoritatea pacienților, dozele moderate de glucocorticosteroizi sunt suficiente; numai pentru indicatii speciale pot fi marite la maxim.

Durata terapiei hormonale pentru bolile oculare, de regulă, ar trebui să fie mici: cursuri de la 10 la 25-30 de zile, mai rar 1,5 - 2 luni. Doza este cea mai mare în primele 2-8 zile de tratament și se reduce treptat în zilele următoare. De exemplu, doza de dexametazonă trebuie redusă cu 1/4 comprimat, prednisolon - cu 0,5 - 1 comprimat la fiecare 2-4 zile. În cazul anumitor boli cronice ale ochilor sau suferințe generale care afectează organul vederii (Still, Felty, reumatism etc.), sunt necesare cure mai lungi de terapie hormonală, pentru care sunt mai indicați glucocorticosteroizii cu acțiune prelungită și cu acțiune prelungită.

Picături pentru ochi (picături pentru ochi) - clasificare, caracteristici și indicații de utilizare, analogi, recenzii, prețuri

Mulțumesc

Site-ul oferă informații de bază doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un consult de specialitate!

Picaturi de ochi- Acestea sunt solutii din diverse substante medicinale care sunt destinate administrarii la nivelul ochilor. Pentru producerea picăturilor pentru ochi, se folosesc soluții de ulei și apă din diferite substanțe active. Orice picături sunt soluții sterile, stabile și izotonice din punct de vedere chimic (neiritant pentru membrana mucoasă a ochiului). În funcție de substanța activă (activă), picăturile pentru ochi sunt folosite pentru a trata diverse boli și pentru a elimina simptomele neplăcute.

Picături pentru ochi - instrucțiuni pentru utilizarea corectă

Picăturile pentru ochi în cele mai multe cazuri nu pot fi utilizate în timp ce purtați lentile de contact moi, deoarece componenta activă a medicamentului se poate acumula pe membrana mucoasă, ducând la supradozaj. În perioada de aplicare a picăturilor pentru ochi, este necesar să se abandoneze lentilele moi, înlocuindu-le cu ochelari. Dacă este imposibil să refuzați lentilele de contact moi, atunci acestea trebuie puse la cel puțin 20 - 30 de minute după ce picăturile sunt injectate în ochi.

Dacă este necesar să se aplice simultan două sau mai multe tipuri de picături pentru ochi, atunci este necesar să se mențină intervalul dintre introducerea lor cel puțin 15 minute și, în mod optim, o jumătate de oră. Adică, mai întâi se îngroapă o picătură, apoi după 15 - 30 de minute a doua, după alte 15 - 30 de minute a treia etc.

Frecvența și durata utilizării picăturilor pentru ochi depinde de tipul acestora, de proprietățile farmacologice ale substanței active și de faptul pentru tratamentul cărei boli sau eliminarea simptomelor sunt utilizate. În infecțiile acute ale ochiului, picăturile se injectează de 8 până la 12 ori pe zi, în bolile cronice neinflamatorii - de 2 până la 3 ori pe zi.

Orice picături pentru ochi trebuie păstrate într-un loc întunecat, la temperatura camerei, care să nu depășească 30 o C, astfel încât să își păstreze efectul terapeutic. După deschiderea ambalajului cu soluția, acesta trebuie utilizat în termen de o lună. Dacă picăturile pentru ochi nu au fost folosite într-o lună, atunci acest flacon deschis trebuie aruncat și trebuie început unul nou.

Picăturile pentru ochi trebuie utilizate cu strictețe urmând următoarele reguli:

• Înainte de a instila ochii, spălați-vă mâinile cu apă și săpun;
• Deschide sticla;
• Extrageți soluția într-o pipetă dacă flaconul nu este echipat cu picurător;
• Înclinați-vă capul pe spate, astfel încât ochii să privească în tavan;
• Trageți pleoapa inferioară în jos cu degetul arătător pentru a dezvălui sacul conjunctival;
• Fără a atinge vârful pipetei sau picurător al flaconului de suprafața ochiului și a genelor, eliberați o picătură de soluție direct în sacul conjunctival format atunci când pleoapa inferioară este trasă înapoi;
• Încercați să țineți ochii deschisi timp de 30 de secunde;
• Dacă este imposibil să țineți ochiul deschis, atunci clipiți ușor, încercând să preveniți scurgerea soluției medicinale;
• Pentru a îmbunătăți pătrunderea picăturilor în membrana mucoasă, trebuie să apăsați cu degetul pe colțul exterior al ochiului;
• Închideți sticla.

Dacă, în timpul instilării unui ochi, vârful pipetei sau picurător al flaconului atinge accidental genele sau suprafața conjunctivei, atunci aceste instrumente nu trebuie să mai fie folosite. Adică, pentru a insufla un al doilea ochi, va trebui să luați o nouă pipetă sau să deschideți o altă sticlă de medicament.

Cum să insufleți corect picături pentru ochi - video

Cum să insufleți picături pentru ochi pentru copii - video

Clasificarea picăturilor oftalmice după tipul de acțiune și domeniul de aplicare

Întregul set de picături pentru ochi disponibile pe piața farmaceutică modernă, în funcție de tipul de acțiune și domeniul de aplicare, este împărțit în următoarele grupe:
1. Picături destinate tratamentului bolilor oculare infecțioase:

• Picături pentru ochi cu antibiotice. Conceput pentru a trata infecțiile oculare cauzate de bacterii, micoplasme și chlamydia. În prezent, sunt disponibile următoarele picături pentru ochi cu antibiotice - Levomycetin, Vigamox, Tobrex, Gentamicin, Tsipromed, Tsiprolet, Oftaquiks, Normaks, Floxal, Colistimitate, Maksitrol, Futsitalmik;
• Picături antivirale pentru ochi pentru tratarea infecțiilor virale. Sunt disponibile următoarele fonduri - Aktipol, Poludan, Trifluridin, Berofor, Oftan-IMU;
• Picături antifungice pentru ochi pentru tratarea infecțiilor fungice. În Rusia, nu a fost înregistrată nici măcar o picătură antifungică pentru ochi. În Europa și SUA, o suspensie oftalmică 5% de natamicină este utilizată ca picături pentru ochi antifungice. De asemenea, dacă este necesar, soluțiile de amfotericină B, fluconazol, ketoconazol, flucitazină, miconazol și nistatin sunt instilate în ochi, totuși în Rusia toate aceste medicamente sunt utilizate numai pentru administrare orală sau administrare intravenoasă;
• Picături oftalmice de sulfanilamidă pentru tratamentul infecțiilor bacteriene și virale. Există diverse preparate pe bază de sulfacil de sodiu (Albucid etc.);
• Picături pentru ochi cu antiseptice destinate tratamentului infecțiilor cauzate de orice microorganisme (viruși, ciuperci, bacterii). Picăturile cu antiseptice sunt Ophthalmo-septonex, Miramistin, Avitar, soluție de acid boric 2%, soluție de sulfat de zinc 0,25%, soluție de azotat de argint 1%, soluție de colargol 2% și soluție de protargol 1%.

2. Picături antiinflamatorii pentru ochi:

• Picături care conțin medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) ca substanțe active. Acestea includ - Voltaren ofta, Naklof, Indokollyr. Picăturile cu AINS sunt adesea folosite pentru ameliorarea inflamației în diferite stări funcționale (oboseală, iritație etc.) și a bolilor oculare (infectii, glaucom etc.);
• Picături care conțin hormoni glucocorticoizi ca substanțe active. Acestea includ prednisolon, dexametazonă, betametazonă, prenacid. Acest tip de picături pentru ochi este folosit pentru a elimina un proces inflamator puternic în diferite afecțiuni oculare. Nu se recomandă utilizarea picăturilor oftalmice cu glucocorticoizi pentru infecții oculare virale, micobacteriene și fungice;
• Picături combinate care conțin ca substanțe active și AINS și glucocorticoizi și antibiotice sau agenți antivirale. Acestea includ Sofradex (acțiune antialergică + antiinflamatoare + antibacteriană), Ophthalmoferon (acțiune antiviral + antiinflamatoare + antialergică), Tobradex (acțiune antiinflamatoare + antibacteriană).

3. Picături pentru ochi pentru tratamentul leziunilor oculare alergice (antialergice):

• Picături care conțin stabilizatori de membrană ca substanțe active. Acestea includ Cromohexal, Lekrolin, Lodoxamide, Alomid. Medicamentele sunt utilizate în cursuri;
• Picături care conțin antihistaminice ca substanțe active. Acestea includ Antazolin, Azelastine, Allergodil, Levocabastine, Feniramine, Histimet și Opatonol. Aceste medicamente sunt utilizate în cursuri;
• Picături care conțin agenți vasoconstrictori ca substanțe active. Acestea includ Tetrizolin, Naphazoline, Oxymetazoline, Phenylephrine, Vizin, Allergophthal, Spersallerg. Aceste medicamente sunt utilizate numai după cum este necesar pentru a elimina roșeața severă a ochilor, pentru a ameliora umflarea și pentru a opri lacrimarea. Este permisă utilizarea picăturilor vasoconstrictoare nu mai mult de 7 - 10 zile la rând.

4. Picături pentru ochi utilizate pentru tratarea glaucomului (reduce presiunea intraoculară):

• Picături care îmbunătățesc fluxul de lichid intraocular. Acestea includ Pilocarpin, Karbakhol, Latanoprost, Ksalatan, Ksalakom, Travoprost, Travatan;
• Picături care reduc formarea de lichid intraocular. Acestea includ Clonidine (produs în Rusia sub numele de Clonidine), Proxofelin, Betaxolol, Timolol, Proxodolol, Dorzolamid, Brinzolamid, Trusopt, Azopt, Betoptik, Arutimol, Kosopt, Ksalakom. În plus, în multe țări, se folosesc picături pentru ochi Aproclonidină și Brimonidină, care nu sunt înregistrate în Rusia;
• Picături care conțin agenți neuroprotectori care susțin funcționarea nervului optic și previn edemul acestuia. Acestea includ Erisod, Emoxipin, soluție de histocrom 0,02%.

5. Picături pentru ochi utilizate pentru tratamentul și prevenirea cataractei:

• M-anticolinergice - 0,5 - 1% soluție de atropină, 0,25% soluție de homatropină, 0,25% soluție de scopolamină;
• Alfa adrenomimetic - Mezaton 1%, Irifrin 2,5 și 10%;
• Picături care activează procesele metabolice în cristalinul ochiului. Acestea includ Taurine, Oftan-katakhrom, Azapentatsen, Taufon, Quinax. Utilizarea pe termen lung a acestor picături poate încetini sau opri complet progresia cataractei.

6. Picături pentru ochi care conțin anestezice locale (utilizate pentru ameliorarea durerii oculare în boli severe sau în timpul intervențiilor de diagnostic și chirurgicale). Acestea includ tetracaina, dicaina, oxibuprocaina, lidocaina și inocaina.

7. Picături pentru ochi utilizate pentru diverse proceduri de diagnostic (dilata pupilei, vă permit să vedeți fundul de ochi, diferențierea leziunilor diferitelor țesuturi oculare etc.). Acestea includ atropină, midriacil, fluoresceină.

8. Picături pentru ochi care hidratează suprafața ochiului („lacrimă artificială”). Sunt folosite pentru uscarea ochilor pe fondul oricărei afecțiuni sau boli. Preparatele „lacrimă artificială” includ Vidisik, Oftagel, comodă Hilo, Oksial, Sistane și „lacrimă naturală”.

9. Picături pentru ochi care stimulează restabilirea structurii normale a corneei ochiului. Medicamentele din acest grup îmbunătățesc nutriția țesuturilor oculare și activează procesele metabolice în ele. Acestea includ Etaden, Erisod, Emoxipin, Taufon, Solcoseryl, Balarpan, histocrom 1%, acetat de retinol 3,44%, citocrom C 0,25%, extract de afine, acetat sau palmitat de retinol și acetat de tocoferol. Medicamentele sunt utilizate pentru a accelera recuperarea țesutului ocular după arsuri, leziuni, precum și pe fondul proceselor degenerative din cornee (keratinopatii).

10. Picături pentru ochi pentru tratamentul sindromului fibrinoid și hemoragic. Acestea includ Collalizin, Gemaza, Emoxipin, Histochrome. Aceste sindroame apar cu un număr mare de boli oculare diferite, prin urmare, picăturile pentru ameliorarea lor sunt utilizate ca parte a terapiei complexe a multor patologii.

11. Picături pentru ochi care conțin vitamine, oligoelemente, aminoacizi și alți nutrienți care îmbunătățesc procesele metabolice în țesuturile oculare, reducând astfel rata de progresie a cataractei, miopiei, hipermetropiei, retinopatiilor. Acestea includ Quinax, Ophthalm-katachrom, Catalin, Vitayodurol, Taurin, Taufon.

12. Picături pentru ochi care conțin substanțe vasoconstrictoare ca componente active. Acestea includ Vizin, Octylia. Aceste picături sunt utilizate pentru tratamentul simptomatic al lacrimării, eliminarea edemului, înroșirea și disconfortul la nivelul ochilor pe fondul oricăror boli sau stări funcționale. Picăturile nu vindecă boala, ci doar elimină simptomele dureroase, prin urmare pot fi utilizate doar ca parte a terapiei complexe. Fondurile nu trebuie utilizate mai mult de 7 - 10 zile la rând, deoarece se poate dezvolta dependența.

Caracteristicile utilizării picăturilor pentru ochi pentru anumite boli și afecțiuni

Luați în considerare caracteristicile și domeniile principale de aplicare a picăturilor pentru ochi, care sunt cel mai adesea utilizate în practica unui oftalmolog.

Picături pentru ochi pentru oboseală

Pentru a elimina simptomele oboselii oculare (roșeață, mâncărime, umflare, disconfort la nivelul ochilor, senzație de „nisip”, etc.), puteți utiliza preparate de lacrimi artificiale (Vidisik, Oftagel, comodă Hilo, Oxial, Sistane) sau vasoconstrictoare pe bază de tetrizolină (Vizin, Oktilia, VizOptik, Vizomitin). Totodata, medicii recomanda in primul rand 1 - 2 zile pentru a folosi medicamente vasoconstrictoare, instilandu-le de 3-4 ori pe zi pana cand simptomele dureroase dispar. Și apoi, în decurs de 1 - 1,5 luni, utilizați orice preparat de lacrimă artificială, instilându-l în ochi de 3-4 ori pe zi.

În plus, pentru a calma oboseala ochilor, puteți folosi picăturile Taufon, care conțin un complex de nutrienți, vitamine și minerale care îmbunătățesc procesele metabolice. Picăturile Taufon pot fi folosite o perioadă lungă de timp - de la 1 la 3 luni continuu.

Cele mai eficiente picături pentru ameliorarea oboselii oculare sunt lacrimile artificiale, urmate de Taufon și, în final, vasoconstrictoarele. Taufon și lacrimile artificiale sunt folosite aproximativ în același mod, iar picăturile vasoconstrictoare pot fi folosite doar în caz de urgență.

Picături pentru ochi pentru alergii

Pentru tratamentul pe termen lung al reacțiilor alergice și al bolilor oculare (de exemplu, conjunctivită), se utilizează două tipuri principale de picături pentru ochi:
1. Preparate cu stabilizatori membranari (Kromohexal, Ifiral, Krom-allerg, Kromoglin, Kuzikrom, Lekrolin, Stadaglycin, Hi-Krom, Allergo-Komod, Vividrin, Lodoxamid, Alomid);
2. Antihistaminice (Antazolin, Allergophthal, Oftofenazol, Spersallerg, Azelastine, Allergodil, Levocabastine, Histimet, Vizin Alerji, Reactin, Feniramină, Opcon A și Opatonol).

Efectul terapeutic cel mai pronunțat este deținut de medicamentele din grupul stabilizatorilor de membrană, prin urmare sunt utilizate pentru a trata reacțiile alergice severe sau bolile oculare, precum și atunci când antihistaminicele sunt ineficiente. În principiu, pentru tratamentul bolilor alergice oculare, puteți alege un medicament din orice grup, care, în caz de eficacitate insuficientă, poate fi întotdeauna înlocuit cu altul.

Stabilizatorii de membrană și antihistaminicele sunt utilizați în cursul tratamentului alergiilor și, ca picături „de ambulanță”, care pot elimina rapid mâncărimea, umflarea, lacrimarea și disconfortul ochilor, se utilizează medicamente vasoconstrictoare (Tetrizolin, Naphazoline, Oxymetazoline, Phenylephrine, Vizin, Allergophthal, Spersallerg). Stabilizatorii de membrană și antihistaminicele sunt utilizate în cure cu durata de la 2 până la 3 săptămâni până la 2 luni, iar vasoconstrictoarele - maximum 7 până la 10 zile.

Picături pentru ochi pentru conjunctivită

Picăturile pentru ochi pentru conjunctivită sunt selectate în funcție de cauza inflamației membranei mucoase a ochiului. Dacă conjunctivita este bacteriană (există scurgeri purulente), atunci utilizați picături pentru ochi cu antibiotice (Levomycetin, Vigamox, Tobrex, Gentamicin, Tsipromed, Ciprolet, Oftaquiks, Normaks, Floxal, Colistimitate, Maxitrol, Futsitalmik etc.). Dacă conjunctivita este virală (în ochi există doar secreție mucoasă fără puroi), se folosesc picături cu componente antivirale (Aktipol, Poludan, Trifluridin, Berofor, Oftan-IDU). În plus, pentru orice conjunctivită - atât virală, cât și bacteriană, puteți utiliza picături cu agenți universali de sulfanilamidă (Albucid, Sulfacil sodiu) sau antiseptice (Ophthalmo-septonex, Miramistin, Avitar, soluție de acid boric 2%, soluție de sulfat de zinc 0,25%, 1). % soluție de azotat de argint, soluție de colargol 2% și soluție de protargol 1%).

Dacă o persoană are conjunctivită alergică, atunci trebuie utilizate picături antialergice.

În plus față de tratamentul enumerat care vizează eliminarea cauzei conjunctivitei, ca parte a terapiei complexe sunt utilizate picături antiinflamatoare, vasoconstrictoare și analgezice. Picăturile anestezice (Tetracaină, Dikain, Oxybuprocaină, Lidocaină și Inocaină) se folosesc numai dacă este necesar pentru ameliorarea durerii, dacă medicamentele antiinflamatoare nu au reușit să elimine sindromul dureros. Agenții vasoconstrictori (Vizin, Octylia) sunt utilizați numai ca picături de „prim ajutor”, atunci când este necesar să se reducă cantitatea de descărcare pentru un timp, se îndepărtează rapid umflarea și roșeața ochilor. Medicamentele antiinflamatoare sunt prezentate în două grupe:

• Picături care conțin medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) ca substanțe active. Acestea includ - Voltaren ofta, Naklof, Indokollyr;
• Picături care conțin hormoni glucocorticoizi ca substanțe active. Acestea includ prednisolon, dexametazonă, betametazonă, prenacid.

Picăturile cu hormoni glucocorticoizi pot fi utilizate numai pentru conjunctivita bacteriană cu inflamație severă. În toate celelalte cazuri, ar trebui să utilizați picături cu AINS.

În tratamentul diferitelor conjunctivite, pot fi utilizate următoarele picături complexe:
1. Sofradex și Tobradex - cu conjunctivită bacteriană;
2. Oftalmoferon - cu conjunctivită virală.

După recuperarea din conjunctivită, pentru a accelera restabilirea structurii normale a țesuturilor, se pot folosi picături pentru ochi cu reparatori (Etaden, Erisod, Emoxipin, Taufon, Solcoseryl, Balarpan, histocrom 1%, acetat de retinol 3,44%, citocrom C 0,25). %, extract de afine, acetat sau palmitat de retinol și acetat de tocoferol) și vitamine (Quinax, Ophthalm-katachrom, Catalin, Vitayodurol, Taurine, Taufon;).

Domeniul de aplicare a unor picături pentru ochi

Levomicetina

Picăturile oftalmice cu levomicetină sunt utilizate pentru tratarea bolilor infecțioase și inflamatorii ale diferitelor părți ale ochilor (conjunctivită, keratită, keratoconjunctivită, blefarită, episclerită, sclerită) cauzate de bacterii.

Tobrex

Picăturile oftalmice Tobrex sunt utilizate și pentru tratarea infecțiilor bacteriene ale ochiului (conjunctivită, keratită, keratoconjunctivită, blefarită, episclerită, sclerită) și a țesuturilor din jur (pleoape, orbite etc.).

Tsipromed și Tsiprolet

Picăturile oftalmice Cipromed și Ciprolet sunt sinonime deoarece conțin același ingredient activ - ciprofloxacina. Aceste picături sunt folosite pentru a trata infecțiile oculare cauzate de bacterii, micoplasme sau chlamydia.

Floxal

Picăturile oftalmice floxale sunt utilizate pentru tratarea infecțiilor din față a ochiului (conjunctivită, blefarită, orz, dacriocistită, keratită, keratoconjunctivită, ulcer corneean, episclerită, sclerită) cauzate de bacterii, chlamydia sau micoplasmă. De asemenea, picăturile sunt folosite pentru prevenirea și tratamentul infecțiilor bacteriene după traumatisme sau intervenții chirurgicale la ochi.

Oftalmoferon

Picăturile oftalmoferon au efecte decongestionante, antipruriginoase, antihistaminice, antialergice, imunomodulatoare și antivirale, de aceea sunt utilizate pentru tratarea următoarelor afecțiuni oculare:

• Keratită adenovirală și herpetică;
• Keratoconjunctivită adenovirală și herpetică;
• uveită și keratouveită herpetică;
• Prevenirea reacției „grefă-versus-gazdă” în timpul transplantului de organe și țesuturi ale ochiului;
• Prevenirea și tratamentul complicațiilor chirurgiei cu laser pe corneea ochiului.

Sofradex

Picăturile oftalmice Sofradex sunt utilizate pentru tratarea infecțiilor bacteriene ale părții frontale a ochiului (blefarită, conjunctivită, keratită, iridociclită, sclerită, episclerită) și pleoapelor.

Sulfacil de sodiu (Albucid)

Picăturile oftalmice Sulfacil de sodiu (Albucid) sunt utilizate pentru a trata infecțiile purulente și virale ale părții frontale a ochiului.

Taufon și Taurine

Picăturile pentru ochi Taufon și Taurine conțin același ingredient activ și, prin urmare, sunt sinonime. Aceste picături îmbunătățesc procesul metabolic și accelerează restabilirea structurii normale a corneei ochiului, prin urmare sunt utilizate în tratamentul complex al leziunilor traumatice, cataractei și distrofiei corneene.

Emoxipină

Picăturile oftalmice Emoxipin îmbunătățesc procesele metabolice și promovează regenerarea țesuturilor corneene și, prin urmare, sunt utilizate în terapia complexă a diferitelor boli asociate cu tulburări circulatorii, hemoragii intraoculare și expunerea la lumină de intensitate mare (de exemplu, laser, lumina directă a soarelui etc.) . Indicațiile pentru utilizarea picăturilor de Emoxipin sunt următoarele boli și afecțiuni:

• Hemoragie la nivelul ochiului;
• retinopatie diabetică;
• Distrofie corneană;
• tromboza venei retiniene;
• Glaucom;
• Tulburări acute și cronice ale circulației cerebrale;
• Lumină de mare intensitate („sudură”, lumina directă a soarelui, laser).

Dexametazonă

Picăturile oftalmice de dexametazonă sunt utilizate pentru a ameliora rapid procesul inflamator în orice boală sau afecțiune. Aceste picături sunt un „ajutor de urgență” care este folosit doar atunci când este necesar.

Quinax

Picăturile de ochi Quinax îmbunătățesc procesele de regenerare în țesuturile oculare și, prin urmare, sunt utilizate în terapia complexă a cataractei, precum și pentru a accelera vindecarea leziunilor traumatice.

Irifrin

Picăturile oftalmice Irifrin sunt un medicament vasoconstrictor care este utilizat ca agent simptomatic pentru a ameliora umflarea, înroșirea și eliminarea disconfortului ocular. Irifrin este utilizat în terapia complexă a următoarelor boli oculare:

• iridociclita;
• Dilatarea pupilei în timpul procedurilor de diagnosticare;
• Test provocator pentru prezența glaucomului cu unghi închis;
• Diagnosticul hemoragiei profunde și superficiale în globul ocular;
• Ca pregătire pentru chirurgia fundului de ochi cu laser;
• Terapia de criză pentru glaucom;
• Sindromul de ochi roșii.

Aktipol

Picăturile oftalmice Aktipol conțin componente antivirale și imunostimulatoare ca substanță activă. Prin urmare, Aktipol este utilizat pentru tratarea infecțiilor oculare (conjunctivită, keratoconjunctivită, keratouveită) cauzate de virusuri din familia herpesului sau adenovirusuri. De asemenea, picăturile pot fi folosite pentru refacerea corneei după leziuni, arsuri, operații și degenerescențe cauzate din diverse motive, inclusiv purtarea constantă a lentilelor de contact.

Systein

Picăturile de ochi Systane sunt lacrimi artificiale care sunt concepute pentru a umezi suprafața ochiului. Picăturile hidratează ochiul, îl protejează de uscăciune, iritație, senzație de arsură, corp străin, nisip sau nisip cauzat de orice factori de mediu (de exemplu, praf, fum, lumina soarelui, căldură, aer condiționat, vânt, produse cosmetice, lumina ecranului). Picăturile sunt folosite pentru uscarea ochiului cauzată de orice motiv. Oftalmologii recomanda folosirea Systein sau a altor lacrimi artificiale sub lentilele de contact, precum si pentru a elimina oboseala sau roseata ochilor cauzate de iritatii.

Analogi pentru picături pentru ochi

Picăturile pentru ochi sunt forme de dozare numai pentru uz local. Aceasta înseamnă că sunt introduse (îngropate) direct pe suprafața globului ocular, de unde sunt parțial absorbite în țesuturile profunde. Pentru ca medicamentele să-și exercite efectul terapeutic cât mai eficient posibil, este necesar să se mențină în mod constant o anumită concentrație pe suprafața ochiului. Pentru a face acest lucru, ei recurg la aplicarea frecventă de picături pe ochi - la fiecare 3 până la 4 ore. Acest lucru este necesar, deoarece lacrimile și clipirea rapidă spăla medicamentul de la suprafața ochiului, drept urmare efectul său terapeutic încetează.

Analogii picăturilor pentru ochi pot fi doar medicamente destinate și uzului local - aplicarea pe ochi. Până în prezent, există doar câteva forme de dozare care pot fi atribuite analogilor picăturilor pentru ochi - acestea sunt unguente pentru ochi, geluri și filme. Unguentele, gelurile și filmele, precum și picăturile, pot conține diverse substanțe active și, prin urmare, pot fi utilizate pentru diferite boli. Cele mai frecvent utilizate unguente cu antibiotice (de exemplu, Tetraciclină, Cloramfenicol, Eritromicină etc.), geluri cu reparatori (de exemplu, Solcoseryl) și filme cu Albucid. De obicei, unguentele, gelurile și filmele completează picăturile pentru ochi și sunt incluse în tratamentul complex al diferitelor boli. Deci, în timpul zilei, se folosesc de obicei picături, iar în ochi se pun filme și unguente noaptea, deoarece au un efect mai lung.

Picături pentru ochi - preț

Costul picăturilor pentru ochi variază foarte mult în funcție de ingredientele active incluse în medicament, de unde sunt produse și de volumul sticlei. Fiecare picătură are propriul său cost. Picăturile pentru ochi importate, desigur, sunt mai scumpe decât cele autohtone. De regulă, picăturile pentru ochi importate au omoloage interne mai ieftine, care practic nu sunt inferioare lor ca calitate. Prin urmare, puteți alege întotdeauna medicamentul optim în funcție de dorințele persoanei, precum și luând în considerare efectul terapeutic necesar și costul acceptabil.

Secțiile farmaceutice: Tratamentul simptomatic al conjunctivitei

I. A. Zupanets, N. V. Bezdetko, P. A. Bezdetko
Academia Națională de Farmaceutică din Ucraina
Universitatea de Stat de Medicină din Harkiv

Bolile conjunctivei sunt printre cele mai frecvente patologii oculare și în mai mult de 40% din cazuri sunt motivul pentru care pacienții caută ajutor de la un oftalmolog.

Conjunctiva este membrana conjunctivă a ochiului care acoperă suprafața interioară a pleoapelor și suprafața exterioară a sclerei. Este delicat, neted, translucid și, prin urmare, are culoarea țesăturii pe care o acoperă. Datorită faptului că conjunctiva este irigată abundent cu o lacrimă, frecarea pleoapelor împotriva corneei ochiului este minimă. Glandele înglobate în conjunctivă produc atât lichid lacrimal, cât și mucus. Odată cu inflamația conjunctivei, mucusul poate fi secretat atât de mult încât chiar lipește marginile pleoapelor. Conjunctiva este abundent vascularizată și bogat inervată.

Conjunctivita ocupă locul principal printre bolile membranei conjunctive a ochiului.

Conjunctivită

Conjunctivită (conjunctivită) - inflamație a membranei conjunctive a ochiului (conjunctiva).

Principalele cauze ale conjunctivitei

În funcție de factorii etiologici și de caracteristicile tabloului clinic, aceștia se disting în prezent:

Conjunctivita de origine endogena:

• conjunctivită cu boli comune;
• conjunctivită autoalergică.

Conjunctivită de origine infecțioasă sunt deosebit de frecvente, ceea ce se explică prin abundența și diversitatea florei din cavitatea conjunctivală: în aceasta au fost găsite peste 60 de forme microbiene diferite.

Factorii care contribuie la dezvoltarea conjunctivitei infecțioase acute sunt:

• praf în ochi;
• hipotermie sau supraîncălzire;
• înot într-un corp de apă stagnat (piscină);
• boli respiratorii acute.

O caracteristică comună a conjunctivitei infecțioase acute este contagiozitatea lor ridicată. În cazul nerespectării regulilor de igienă personală, anumite standarde sanitare, cu un număr de agenți patogeni, conjunctivita acută într-un timp scurt poate afecta nu numai toți membrii familiei, ci și grupuri întregi, în special copiii (la grădiniță, la școală) .

Conjunctivita infecțioasă acută începe de obicei mai întâi într-un ochi și în curând în celălalt. Principalele plângeri sunt senzația de înfundare („nisip”) la nivelul ochiului, arsură sau mâncărime la unul sau ambii ochi, înroșirea ochiului, lacrimare sau scurgeri mucopurulente din ochi. Adesea, trezindu-se dimineata, pacientul deschide cu greu ochii, intrucat pleoapele se lipesc impreuna cu scurgeri mucopurulente uscate pe gene.

Este important de știut că conjunctivita bacteriană acută poate fi cauzată de astfel de agenți patogeni ca bacilul Koch-Weeks, gonococul lui Neisser, pneumococul lui Frenkel-Vekselbaum, bacilul difteric Leffler etc. În astfel de cazuri, conjunctivita este / sau de multe ori prima manifestare. a manifestărilor unei boli comune care necesită un tratament complex serios într-un cadru spitalicesc. În cazul identificării tardive a agentului patogen și al absenței unui tratament specific, o astfel de conjunctivită poate duce, în mare parte a cazurilor, la complicații severe ale corneei și, în consecință, la diferite grade de pierdere a vederii.

Pentru conjunctivită virală caracterizată prin roșeață pronunțată și umflarea conjunctivei, o cantitate mică de descărcare. În cele mai multe cazuri, conjunctivita virală este însoțită de simptome generale: stare generală de rău, cefalee, scăderea performanței, apetitul, mărirea și durerea ganglionilor limfatici submandibulari, este posibilă febră cu febră. Cu conjunctivita virală, există o probabilitate mare de implicare a corneei în procesul patologic. Primele semne de afectare a corneei sunt lacrimarea crescută, fotofobia.

Trahomul ocupă un loc special printre conjunctivitele infecțioase. Trahomul este o boală infecțioasă cauzată de un agent patogen special din grupul galproviei, care ocupă o poziție intermediară între viruși și rickettsie. Începând cu semnele clinice de inflamație conjunctivală, trahomul duce apoi la complicații grave ale globului ocular. Trahomul este răspândit în toate țările lumii și este una dintre principalele cauze ale orbirii.

Conjunctivită alergică sunt observate, de regulă, la persoanele cu hipersensibilitate la diferite substanțe și predispuse la alte manifestări de alergie. Conjunctivita alergică se caracterizează prin lacrimare pronunțată, fotofobie, arsură severă și mâncărime în ochi, o combinație de conjunctivită cu rinită. O formă specială de conjunctivită alergică este catarul de primăvară - o boală inflamatorie cronică a conjunctivei care se agravează în perioada de primăvară și vară, în apariția căreia hipersensibilitatea la acțiunea părții ultraviolete a spectrului razelor solare joacă un rol important. rol principal.

Conjunctivită alergică indusă de medicamente se poate dezvolta la pacientii sensibili dupa utilizarea prelungita (la unele persoane - chiar si dupa o singura) picaturi oftalmice pentru tratamentul oricarei afectiuni oculare (cataracta, glaucom, iridociclita etc.).

Este important să ne amintim că înroșirea ochiului în combinație cu disconfort, lacrimare, pe lângă conjunctivită, pot fi semne ale unor boli mai grave ale organului de vedere, cum ar fi:

• glaucom- boala oculară, caracterizată printr-o creștere constantă sau periodică a presiunii intraoculare cu dezvoltarea ulterioară a atrofiei nervului optic, defecte ale câmpului vizual și orbire;
• uveita- inflamația coroidei ochiului;
• keratită- inflamația corneei ochiului de o etiologie infecțioasă, traumatică, neuroparalitică, metabolico-distrofică și de altă natură.

În absența unui tratament adecvat în timp util, a cărui natură și volum pot fi determinate numai de un oftalmolog, bolile de mai sus pot duce la o scădere semnificativă a vederii și, în unele cazuri, chiar la orbire.

Simptome „amenințătoare”. care fac posibilă suspectarea unei boli grave la un pacient care necesită o vizită obligatorie la oftalmolog, cu conjunctivită sunt:

• durere în ochi;
• apariția durerii la palparea ochilor închiși;
• apariția unor senzații dureroase în ochi în timpul lucrului vizual (citit, vizionat la televizor etc.);
• o combinație de simptome de conjunctivită cu o creștere a temperaturii peste 38 ° C;
• combinație de simptome de conjunctivită cu dureri de cap;
• o combinație de simptome de conjunctivită cu o scădere a acuității vizuale;
• lacrimare crescută;
• apariția fotofobiei;
• scurgeri abundente mucopurulente (purulente) din ochi.

Recomandări generale pentru pacienți și măsuri preventive pentru conjunctivita infecțioasă acută

• dacă simptomele conjunctivitei persistă timp de 2 zile, trebuie neapărat să consultați un oftalmolog;
• dacă simptomele conjunctivitei apar într-un ochi, nu atingeți ochiul sănătos cu mâinile nespălate;
• dacă simptomele de conjunctivită apar la unul dintre membrii familiei, excludeți utilizarea săpunului comun, un prosop comun;
• dacă există scurgeri, utilizați o pernă separată și schimbați fata de pernă zilnic;
• înainte de încetarea secreției, folosiți un prosop individual, care trebuie schimbat zilnic;
• în nici un caz nu trebuie aplicat un bandaj pe ochi: sub bandaj, mișcările care clipesc ale pleoapelor sunt imposibile, contribuind la evacuarea scurgerii din cavitatea conjunctivală, se creează condiții favorabile pentru dezvoltarea florei microbiene și complicații din cauza cornee;
• înainte de a utiliza picături pentru ochi pentru a elimina scurgerile purulente sau mucopurulente, clătiți bine cavitatea conjunctivală cu o soluție de furacilină 1: 5000 sau permanganat de potasiu 1: 5000;
• pentru persoanele care au intrat în contact cu un pacient cu conjunctivită, în scop profilactic, se recomandă instilarea în ochi a unei soluții de sulfacyl sodiu 30% timp de 2-3 zile.

Caracteristici comparative ale formelor de dozare ale medicamentelor utilizate pentru tratamentul simptomatic al conjunctivitei

Forma de dozare	Avantaje	Defecte
Picaturi de ochi	Ușurință în utilizare. Viteza de apariție a efectului.	Capacitatea de a utiliza în principal ingrediente active solubile în apă. Dificultate în dozarea exactă. Complexitatea selectării unei doze individuale. Când sunt aplicate, pot pătrunde în nazofaringe, au efect asupra mucoasei nazale (în special medicamente vasoconstrictoare). Cu secreții mucoase abundente, picăturile sunt slab reținute în cavitatea conjunctivală.
Geluri pentru ochi	Acțiune prelungită.	Nu toate ingredientele active pot fi încorporate în geluri și, în consecință, utilizate într-o formă de dozare dată. Difuzia substanței active în țesut din forma de dozare „gel” are loc mai lent decât din soluție. În același timp, această proprietate face posibilă obținerea unei acțiuni prelungite a medicamentului. Gelurile au un efect sistemic pronunțat, care nu este întotdeauna de dorit. Gelul este dificil de aplicat cu o cantitate abundentă de mucoasă. În unele cazuri, substanțele morfologice pot fi folosite de microorganisme ca nutrienți, ceea ce contribuie la dezvoltarea unei infecții secundare.
Filme pentru ochi	Acțiune prelungită. Posibilitatea de a aplica noaptea.	Nu toate ingredientele active pot fi încorporate în filmele oftalmice și, în consecință, utilizate într-o formă de dozare dată. Difuzia substanței active în țesut din forma de dozare „film” are loc mai lent decât din soluție. În același timp, această proprietate face posibilă obținerea unei acțiuni prelungite a medicamentului. Este posibilă o creștere a secreției mucoase (datorită acțiunii iritative locale).

Abordări generale ale tratamentului conjunctivitei infecțioase

Pentru tratamentul conjunctivitei infecțioase acute, medicamentele antibacteriene sunt utilizate în forme de dozare oftalmice pentru aplicare locală în cavitatea conjunctivală. Atunci când utilizați medicamente fără prescripție medicală, ar trebui să se acorde preferință picăturilor pentru ochi. Gelurile pentru ochi (unguentele), filmele sunt utilizate numai conform instrucțiunilor unui medic și sub controlul stării organului de vedere de către un oftalmolog. Se folosesc medicamente din grupul antisepticelor, sulfonamidelor și antibioticelor.

Caracteristici comparative ale medicamentelor utilizate pentru tratamentul local al conjunctivitei infecțioase acute (bacteriene și virale)

Nume internațional	Nume comercial	Posibilitate de programare
		gravidă	copii
Antibiotice
Cloramfenicol (picături pentru ochi, unguent pentru ochi)	Levomicetina, Chlorsig		+	Flora piogenă nu dezvoltă rezistență. Are efect antiexudativ. Când este aplicat local, creează o concentrație mare în cornee, iris, umoare apoasă și umoare vitroasă.
Gentamicină (picături pentru ochi, unguent pentru ochi)	Gentamicină	Nerecomandat, mai ales în primul trimestru	+	Antibiotic cu spectru larg. Posibil eritem, prurit și alte manifestări de hipersensibilitate.
Tobramicină (picături pentru ochi)	Brulamicină, tobrex	Cu grija	+	Antibiotic cu spectru larg. Este posibilă o reacție locală - o senzație de arsură sau durere, edem conjunctival.
Norfloxacină (picături pentru ochi)	Norfloxacină, Normax, Shibroxin	Cu grija	+	Un antibiotic cu spectru larg, activ împotriva majorității microorganismelor gram-negative, inclusiv a celor rezistente la alte antibiotice. Rezistența este rară. Este posibilă o reacție locală - o senzație de arsură sau durere, edem conjunctival, fotofobie.
Sulfonamide
Sulfacetamidă (picături pentru ochi)	Sulfacyl sodiu	+	+	Este posibilă o reacție locală - o senzație de arsură sau durere, edem conjunctival. Contraindicat în caz de hipersensibilitate la sulfonamide.
Antiseptice
Sulfat de zinc (picături pentru ochi)	Tsidelon, soluție de sulfat de zinc 0,25%	+	+	Posibile manifestări locale ale reacțiilor de hipersensibilitate
Decametoxină	Dexalong, decacilong, oftadek	+	+	Potențiază acțiunea altor agenți antimicrobieni.
Acid boric	Oftalmo-septonex	+	+	Are efect antiseptic, fungistatic, astringent. Sunt posibile manifestări locale ale reacțiilor de hipersensibilitate. Se absoarbe bine prin mucoase și, la utilizare prelungită, se poate acumula (se notează greață, vărsături, diaree, erupții cutanate).
Medicamente antivirale
Aciclovir * (gl. Unguent)	Zovirax, virolex	-	+	Este activ împotriva virusului herpes simplex tip I, citomegalovirus. Este posibilă o reacție locală - o senzație de arsură sau durere, edem conjunctival.
Idoxuridină * (picături pentru ochi)	Oftan Idu	-	Dupa 1 an	Este inclus în ADN-ul virusului cu formarea de proteine ​​virale defectuoase. Activ împotriva virusului herpes simplex tip I și a varicelei. Utilizarea combinată cu glucocorticosteroizi este contraindicată. Durata tratamentului nu trebuie să depășească 10 zile.
Antiseptice combinate
Nume comercial	Compus	Posibilitate de programare		Caracteristici și efecte secundare
		gravidă	copii
Soluție sulfat de zinc 0,25% și acid boric 0,25% (picături pentru ochi)	Sulfat de zinc 0,25%, acid boric 0,25%	+	+	Are efect antiseptic împotriva stafilococilor, streptococilor, agenților patogeni ai demodicozei. Sunt posibile manifestări locale ale reacțiilor de hipersensibilitate.
Decacilong	Sulfat de zinc 0,25%, decametoxină	+	+	Are o gamă largă de acțiuni antimicrobiene împotriva microorganismelor gram-pozitive și gram-negative, protozoare, chlamydia, ciuperci din genul Candida. Sunt posibile manifestări locale ale reacțiilor de hipersensibilitate.
Oftalmo-septonex	Bromură de carbetopendiciniu, acid boric, tetraborat de sodiu	+	+	Are efect dezinfectant și antiseptic. Contraindicat în conjunctivită uscată, hipersensibilitate la componentele medicamentului. La aplicare, este posibil un efect iritant local.

Caracteristicile clinice și farmaceutice ale principalelor grupe de medicamente utilizate pentru tratamentul simptomatic al conjunctivitei infecțioase acute

Antibiotice

În ciuda faptului că picăturile pentru ochi cu antibiotice sunt medicamente fără prescripție medicală, acestea trebuie utilizate după consultarea unui medic și luând în considerare sensibilitatea microflorei secreției din ochi. Cele mai frecvent utilizate antibiotice din grupa cloramfenicolului și aminoglicozidelor, care au un spectru larg de acțiune.

Picăturile oftalmice combinate care conțin antibiotice și corticosteroizi trebuie utilizate numai conform indicațiilor medicului dumneavoastră!

Antiseptice

Medicamentele din acest grup au un spectru larg de acțiune împotriva diferitelor microorganisme. În raport cu acestea, rezistența se dezvoltă încet. Pot fi utilizate atât pentru tratamentul, cât și pentru prevenirea conjunctivitei infecțioase.

Sulfonamide

Ele blochează absorbția acidului para-aminobenzoic și sinteza acidului folic de către celula microbiană. Au un efect bacteriostatic în principal asupra florei gram-pozitive. În oftalmologie se folosește sulfacetamida, care are o bună solubilitate în apă.

Medicamente antivirale

Conjunctivita virală se caracterizează printr-o contagiozitate extrem de ridicată, severitatea evoluției clinice, o frecvență ridicată a complicațiilor oculare, prin urmare, necesită tratament obligatoriu de către un oftalmolog.

În această circumstanță, medicamentele antivirale oftalmice sunt medicamente eliberate pe bază de rețetă.

Picături pentru ochi combinate care conțin antibacteriene și corticosteroizi

Trebuie subliniat încă o dată că, având în vedere simptomele similare în conjunctivita infecțioasă, alergică și o serie de alte boli oculare, există o probabilitate mare de a dezvolta complicații de la organul vizual cu terapie medicamentoasă irațională, preparate combinate care conțin agenți antibacterieni și corticosteroizi. trebuie utilizat numai după consultarea unui oftalmolog.

Caracteristici comparative ale medicamentelor combinate pentru tratamentul local al conjunctivitei care conțin corticosteroizi

Nume comercial	Compoziția ingredientelor active	Caracteristici și efecte secundare
Garazon *	Betametazonă, gentamicină	Efectul antiinflamator local este mai pronunțat decât cel al altor corticosteroizi. Contraindicat în infecții virale, fungice și tuberculoase oculare, trahom.
Dexagentamicina *	Dexametazonă, sulfat de gentamicină	Are efecte antiinflamatorii și antialergice. Posedă un spectru larg de activitate antibacteriană. Când se aplică, necesită monitorizarea presiunii intraoculare. Contraindicat în sarcină și alăptare.
Dexon *	Dexametazonă, neomicină	Are efecte antiinflamatorii și antialergice. Posedă un spectru larg de activitate antibacteriană. Contraindicat în infecții virale, fungice și tuberculoase oculare, trahom, glaucom și cataractă. Când se aplică, necesită monitorizarea presiunii intraoculare. Contraindicat în sarcină și alăptare.
Maxitrol *	Dexametazonă, neomicină, polimixină B	Are efecte antiinflamatorii și antialergice. Posedă un spectru larg de activitate antibacteriană, este activ în special împotriva florei gram-negative. Contraindicat în infecții virale, fungice și tuberculoase oculare, trahom, glaucom. Când se aplică, necesită monitorizarea presiunii intraoculare. Contraindicat în sarcină și alăptare.
Sofradex *	Dexametazonă, gramicidină, framicetină	Când se aplică, necesită monitorizarea presiunii intraoculare. Contraindicat în sarcină și alăptare. Nu trebuie utilizat mai mult de 7 zile. În cazul utilizării prelungite, este posibil un efect sistemic.
Sofrax *	Dexametazonă, gramicidină, sulfat de framicetină	Are efecte antiinflamatorii, antialergice și antipruriginoase; atunci când este aplicat local, reduce durerea, senzația de arsură, fotofobia, lacrimarea. Posedă un spectru larg de activitate antibacteriană, este activ atât împotriva florei gram-pozitive, cât și împotriva florei gram-negative. Contraindicat în infecții virale, fungice și tuberculoase oculare, trahom, glaucom, cataractă, subțierea corneei. Când se aplică, necesită monitorizarea presiunii intraoculare. Contraindicat în sarcină și alăptare. Nu trebuie utilizat mai mult de 7 zile. În cazul utilizării prelungite, este posibilă acțiunea sistemică; există pericolul de perforare a corneei.
Pharmadex *	Sare disodica fosfat de dexametazona, acid boric, tetraborat de sodiu, clorura de benzalconiu	Are efecte antiinflamatorii, antialergice, dezinfectante si antiseptice. Este indicat pentru conjunctivita nonpurulenta. Contraindicat în infecții virale, fungice și tuberculoase oculare, trahom, glaucom, cataractă, subțierea corneei. Când se aplică, necesită monitorizarea presiunii intraoculare. Contraindicat în timpul sarcinii și alăptării, hipersensibilitate la componentele medicamentului. La aplicare, este posibil un efect iritant local. În cazul utilizării prelungite, există pericolul de perforare a corneei.

* - medicamente prescrise

Abordări generale ale tratamentului conjunctivitei alergice

Pentru tratamentul conjunctivitei alergice, se folosesc picături pentru ochi cu efect vasoconstrictor, medicamente antialergice din grupul de stabilizatori ai membranei mastocite și glucocorticosteroizi.

Caracteristicile clinice și farmaceutice ale principalelor grupe de medicamente utilizate pentru tratamentul simptomatic al conjunctivitei alergice

Simpatomimetice

Ele îngustează vasele, reducând astfel exsudația, hiperemia vaselor conjunctivale. Datorită excitării receptorilor a-adrenergici, este posibilă uscarea membranei mucoase, cu utilizare frecventă și/sau prelungită - dureri de cap, insomnie, creșterea tensiunii arteriale.

Antihistaminice

Din acest grup de medicamente în oftalmologie se folosesc azelastină și levocabastina. Sunt foarte eficiente atunci când sunt aplicate local, practic nu au un efect sedativ.

Azelastina nu numai că blochează receptorii H1-histaminic, dar inhibă și formarea radicalilor liberi, împiedică intrarea ionilor de calciu în citoplasmă și eliberarea calciului intracelular și inhibă eliberarea mediatorilor inflamatori.

Stabilizatori ai membranei mastocitare

Prin stabilizarea membranelor mastocitelor, medicamentele din acest grup previn eliberarea histaminei și a altor mediatori ai alergiei. Efectul clinic se dezvoltă la câteva zile după începerea utilizării, astfel încât aceste medicamente sunt utilizate în principal pentru prevenirea conjunctivitei alergice sezoniere. Se folosesc de la câteva zile la 4 săptămâni sau mai mult.

Glucocorticosteroizi

Glucocorticosteroizii au un efect antiinflamator și antialergic puternic, au un efect pozitiv pronunțat asupra evoluției clinice a inflamației conjunctivei de natură alergică. În același timp, medicamentele din acest grup se caracterizează printr-un efect imunosupresor, datorită căruia creează condiții favorabile pentru adăugarea infecției și, în prezența unui proces infecțios, pentru generalizarea acestuia. Aceste medicamente pot încetini vindecarea rănilor pentru leziunile corneene, care pot fi, de asemenea, însoțite de simptome de conjunctivită. Pentru medicamentele steroizi, o creștere a presiunii intraoculare este caracteristică și, prin urmare, sunt contraindicate în glaucom.

Având în vedere faptul că conjunctivitele infecțioase și alergice la debutul bolii au un tablou clinic foarte asemănător, precum și posibilitatea unei reacții conjunctivale ca manifestare a glaucomului, medicamentele din grupul glucocorticosteroizilor (inclusiv preparate complexe pentru ochi care conțin glucocorticosteroizi) poate fi utilizat numai după consultarea unui oftalmolog și diagnosticul clinic precis.

Caracteristici comparative ale medicamentelor utilizate pentru tratarea conjunctivitei alergice

Nume internațional	Nume comercial	Posibilitate de programare		Caracteristici și efecte secundare
		gravidă	copii
Medicamente antialergice - simpatomimetice
Tetrizolină	Vizin	Nu se recomandă	Dupa 6 ani	Nu trebuie amestecat cu alte soluții. Nu este atribuit persoanelor cu hipertensiune arterială și boală cardiacă ischemică. Când se aplică, este posibilă o senzație de arsură, diplopie, deficiență de vedere (este periculos să conduci o mașină).
Oximetazolina	Afrin	Nu se recomandă	Dupa 6 ani	Efectul se dezvoltă în 5-10 minute. si dureaza 6-8 ore. Este posibilă senzația de arsură în timpul aplicării. Cu o utilizare excesivă, este posibilă o creștere a tensiunii arteriale, o iritabilitate crescută.
nafazolina	Sanorin, nafkon-a	Cu grija	După 2 ani	Efectul se dezvoltă în 5-10 minute. si dureaza 6-8 ore.Este posibila o senzatie de arsura În caz de supradozaj, este posibilă o iritabilitate crescută.
Medicamente antialergice - blocante ale receptorilor histaminei H1
Azelastina	Alergodil	Interzis în primul trimestru și în timpul alăptării	După 12 ani	Poate o senzație de arsură, mâncărime, ochi lăcrimați, un gust amar în gură.
Levocabastina	Histimet	Nu se recomandă	Dupa 6 ani	Poate o senzație de arsură, mâncărime, ochi lăcrimați. Nu are efect sedativ.
Agenți antialergici - stabilizatori ai membranelor mastocitare
Lodoxamidă	Alomid	Cu grija	Dupa 4 ani	Posibilă senzație de arsură, mâncărime, ochi lăcrimați
Acid cromoglic	Allergokrom, lecrolin, cromohexal, hi-crom	Nu se recomandă	Dupa 4 ani	Când se aplică, este posibilă o senzație de arsură, diplopie, deficiență de vedere (este periculos să conduci o mașină)
Medicamente antialergice nesteroidiene combinate
Nume comercial	Compus	Posibilitate de programare		Caracteristici și efecte secundare
		gravidă	copii
Betadrine	Azotat de nafazolină, clorhidrat de difenhidramină, acid boric	Cu grija	După 2 ani	Are un efect vasoconstrictor, antihistaminic și antiseptic pronunțat.
Sanorin-analergin	Azotat de nafazolină, mesilat de antazolină	Cu grija	După 2 ani	Are un efect vasoconstrictor și antihistaminic pronunțat. În caz de supradozaj, sunt posibile somnolență și letargie.

Îngrijirea farmaceutică pentru utilizarea medicamentelor pentru tratamentul simptomatic al conjunctivitei

• Pe cont propriu, ca parte a automedicației, picăturile oftalmice trebuie utilizate pentru a ameliora simptomele conjunctivitei. Tratamentul cu unguente pentru ochi necesită consultanță medicală.
• Purtătorii de lentile de contact trebuie să îndepărteze întotdeauna lentilele atunci când folosesc picături pentru ochi! Picăturile pentru ochi care conțin antibiotice nu sunt recomandate pentru infecțiile obișnuite din cauza riscului de a dezvolta tulpini rezistente de microorganisme.
• Picăturile oftalmice utilizate pentru tratarea conjunctivitei virale nu trebuie utilizate mai mult de 10 zile.
• La administrarea picăturilor antialergice, poate apărea rar deficiență de vedere (aburire, vedere dublă), așa că nu este recomandat să conduceți o mașină atunci când utilizați aceste medicamente.
• Medicamentele antialergice din grupul simpatomimeticelor nu trebuie utilizate de către persoanele cu boli ale sistemului cardiovascular (boală cardiacă ischemică, hipertensiune arterială), glandei tiroide.
• Medicamentele antialergice din grupul simpatomimeticelor nu trebuie utilizate mai mult de 4-5 zile.
• Medicamentele antialergice din grupul simpatomimeticelor nu trebuie utilizate în timpul sarcinii și alăptării.
• Picăturile pentru ochi care conțin corticosteroizi trebuie utilizate numai la sfatul medicului!
• Cu utilizarea prelungită a picăturilor oftalmice combinate care conțin corticosteroizi, există o probabilitate mare de a dezvolta glaucom (creșterea presiunii intraoculare), infecție secundară, perforație corneeană).

Literatură

1. Abramov I.G., Principalele boli ale ochilor în copilărie și caracteristicile lor clinice, Moscova: Mobile, 1993, 495 p.
2. Boli oculare / Ed. De G. D. Zhaboedov., N. M. Sergienko.- Kiev.- 1999. - 307 p.
3. Gushchin I.S., Inflamația alergică și controlul său farmacologic, Moscova: Farmarus-Print, 2001, 154 p.
4. Compendiu 2001/2002 - Medicamente / Ed. V.N.Kovalenko, A.P. Viktorova.- K .: Morion, 2001.- 1564 p.
5. Medicamente moderne fără prescripție medicală / Ed. A. L. Tregubova.- M .: OOO Gamma-S. A.”, 1999.- 362 p.
6. Trinchuk V.V. Catar de primăvară.- Kiev: Sănătate, 1990.- 88 p.
7. Îngrijire farmaceutică / Ed. V.P. Chernykh, I.A.Zupantsa, V.A.Usenko.- Kh .: Pagini de Aur, 2002.- 264 p.
8. Aspecte farmaceutice și biomedicale ale medicamentelor / Ed. I. M. Pertseva, I. A. Zupantsa.- Kh .: Editura NFAU, 1999.- În 2 volume - T. 1.- 464 p., T. 2.- 448 p.
9. Shapovalova V.M., Danilenko V.S., Shapovalov V.V., Bukhtiarova T.A. Medicamente eliberate fără prescripție medicală.- Kh .: Torsing, 1998.- 528 p.

Mulțumesc

Site-ul oferă informații de bază doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un consult de specialitate!

Introducere (caracteristicile medicamentelor)

Corticosteroizi naturali

Corticosteroizi- denumirea comună hormoni cortexul suprarenal, care include glucocorticoizi și mineralocorticoizi. Principalii glucocorticoizi formați în cortexul suprarenal uman sunt cortizonul și hidrocortizonul, iar mineralocorticoidul este aldosteronul.

Corticosteroizii au multe funcții foarte importante în organism.

Glucocorticoizi a se referi la steroizi având acțiune antiinflamatoare, participă la reglarea metabolismului carbohidraților, grăsimilor și proteinelor, controlează pubertatea, funcția rinichilor, răspunsul organismului la stres și contribuie la cursul normal al sarcinii. Corticosteroizii sunt inactivați în ficat și excretați în urină.

Aldosteronul reglează metabolismul sodiului și potasiului. Astfel, sub influenta mineralocorticoizi Na + este reținut în organism și excreția ionilor de K + din organism este crescută.

Corticosteroizi sintetici

Corticosteroizii sintetici, care au aceleași proprietăți ca și cei naturali, și-au găsit aplicație practică în practica medicală. Ele sunt capabile să suprime temporar procesul inflamator, dar nu au niciun efect asupra principiului infecțios, asupra agenților cauzali ai bolii. După ce medicamentul corticosteroiz încetează să acționeze, infecția se reia.

Corticosteroizii provoacă tensiune și stres în organism, iar acest lucru duce la o scădere a imunității, deoarece imunitatea este asigurată la un nivel suficient doar într-o stare relaxată. Având în vedere cele de mai sus, putem spune că utilizarea corticosteroizilor favorizează un curs prelungit al bolii, blochează procesul de regenerare.

În plus, corticosteroizii sintetici suprimă funcția corticosteroizilor cu hormoni naturali, ceea ce duce la afectarea funcției suprarenale în general. Corticosteroizii afectează activitatea altor glande endocrine, echilibrul hormonal al organismului este perturbat.

Corticosteroizii, prin eliminarea inflamației, au și efect analgezic. Corticosteroizii sintetici includ Dexametazona, Prednisolonul, Sinalar, Triamcinolonul și altele. Aceste medicamente sunt mai active și provoacă mai puține efecte secundare decât cele naturale.

Forme de eliberare a corticosteroizilor

Corticosteroizii sunt disponibili sub formă de tablete, capsule, soluții în fiole, unguente, liniment și creme. (Prednisolon, Dexametazonă, Budenofalm, Cortizon, Cortinef, Medrol).

Preparate interne (tablete și capsule)

• prednisolon;
• Celeston;
• triamcinolonă;
• Kenacort;
• Kortineff;
• Polcortolon;
• Kenalog;
• Metipred;
• Curtea de orz;
• Florinef;
• Medrol;
• Lemod;
• Decadron;
• Urbazon și alții.

Preparate pentru injectare

• prednisolon;
• Hidrocortizon;
• Diprospan (betametazonă);
• Kenalog;
• Flosteron;
• Medrol și colab.

Preparate topice (topice)

• Prednisolon (unguent);
• hidrocortizon (unguent);
• Locoid (unguent);
• Corteid (unguent);
• Afloderm (cremă);
• Latikort (cremă);
• Dermovate (cremă);
• Fluorocort (unguent);
• Lorinden (unguent, loțiune);
• Sinaflan (unguent);
• Flucinar (unguent, gel);
• Clobetasol (unguent), etc.

Corticosteroizii topici sunt clasificați ca fiind mai mult sau mai puțin activi.
Agenți slab activi: Prednisolon, Hidrocortizon, Corteid, Locoid;
Moderat activ: Afloderm, Latikort, Dermovate, Ftorokort, Lorinden;
Foarte activ: Akriderm, Advantan, Kuterid, Apulein, Kutiveit, Sinaflan, Sinalar, Sinoderm, Flucinar.
Foarte activ: Clobetasol.

Corticosteroizi inhalatori

• Beclametazonă sub formă de aerosoli cu doză măsurată (Bekotid, Aldecim, Beclomet, Beklokort); sub formă de bekodiscuri (pulbere într-o singură doză, inhalată cu discaler); sub formă de aerosol cu ​​doză măsurată pentru inhalare prin nas (Beclometazonă-nazală, Beconase, Aldecim);
• Flunisolide sub formă de aerosoli dozați cu distanțier (Ingacort), pentru administrare nazală (Sintaris);
• Budesonid - aerosol dozat (Pulmicort), pentru uz nazal - Rinocort;
• Fluticazonă sub formă de aerosoli Flixotide și Fliksonase;
• Triamcinolonă - aerosol în doză măsurată cu distanțier (Azmakort), pentru uz nazal - Nazacort.

Indicatii de utilizare

Corticosteroizii sunt folosiți pentru suprimarea procesului inflamator în multe ramuri ale medicinei, pentru multe boli.

Indicații pentru utilizarea glucocorticoizilor

• Reumatism;
• artrită reumatoidă și alte tipuri de artrită;
• colagenoze, boli autoimune (sclerodermie, lupus eritematos sistemic, periarterita nodoasă, dermatomiozită);
• boli de sânge (leucemie mieloblastică și limfoblastică);
• unele tipuri de neoplasme maligne;
• boli de piele (neurodermatită, psoriazis, eczeme, dermatită seboreică, lupus eritematos discoid, dermatită atopică, eritrodermie, lichen plan);
• astm bronsic;
• boli alergice;
• pneumonie și bronșită, alveolită fibrozantă;
• colita ulceroasă și boala Crohn;
• pancreatita acuta;
• anemie hemolitică;
• boli virale (mononucleoză infecțioasă, hepatită virală și altele);
• otita externa (acuta si cronica);
• tratamentul și prevenirea șocurilor;
• în oftalmologie (pentru boli neinfecțioase: irită, keratită, iridociclită, sclerită, uveită);
• boli neurologice (scleroza multipla, leziune acuta a maduvei spinarii, nevrita optica;
• cu transplant de organe (pentru a suprima respingerea).

Indicații pentru utilizarea mineralocorticoizilor

• boala Addison (insuficiență cronică a hormonilor cortexului suprarenal);
• miastenia gravis (o boală autoimună manifestată prin slăbiciune musculară);
• tulburări ale metabolismului mineral;
• slăbiciune și slăbiciune musculară.

Contraindicatii

Contraindicații pentru numirea glucocorticoizilor:

• hipersensibilitate la medicament;
• infecții severe (altele decât meningita tuberculoasă și șocul septic);
• imunizare cu vaccin viu.

Cu grija glucocorticosteroizii trebuie utilizați pentru diabet zaharat, hipotiroidism, ulcer gastric și ulcer duodenal, colită ulceroasă, hipertensiune arterială, ciroză hepatică, insuficiență cardiovasculară în stadiul de decompensare, creșterea formării trombilor, tuberculoză, cataractă și glaucom, boli psihice.

Contraindicații pentru numirea mineralocorticoizilor:

• tensiune arterială crescută;
• Diabet;
• niveluri scăzute de potasiu în sânge;
• insuficienta renala si hepatica.

Reacții adverse și precauții

Corticosteroizii pot provoca o mare varietate de efecte secundare. Când se utilizează agenți ușor sau moderat activi, reacțiile secundare sunt mai puțin pronunțate și apar rar. Dozele mari de medicamente și utilizarea corticosteroizilor foarte activi, utilizarea pe termen lung a acestora poate provoca următoarele reacții adverse:

• apariția edemului din cauza retenției de sodiu și apă în organism;
• creșterea tensiunii arteriale;
• o creștere a zahărului din sânge (posibil chiar dezvoltarea diabetului zaharat cu steroizi);
• osteoporoza datorată excreției crescute de calciu;
• necroza aseptică a țesutului osos;
• exacerbarea sau apariția ulcerului gastric; sângerare gastrointestinală;
• creșterea formării de trombi;
• creșterea greutății corporale;
• apariția infecțiilor bacteriene și fungice din cauza scăderii imunității (imunodeficiență secundară);
• încălcarea ciclului menstrual;
• tulburări neurologice;
• dezvoltarea glaucomului și a cataractei;
• atrofia pielii;
• transpirație crescută;
• apariția acneei;
• suprimarea procesului de regenerare a țesuturilor (vindecare lentă a rănilor);
• creșterea excesivă a părului facial;
• suprimarea funcției suprarenale;
• instabilitate a dispoziției, depresie.

Cursurile pe termen lung de corticosteroizi pot duce la o schimbare a aspectului pacientului (sindrom Itsenko-Cushing):

• depunerea excesivă de grăsime în anumite părți ale corpului: pe față (așa-numita „față de lună”), pe gât („gâtul taurului”), pe piept, pe abdomen;
• mușchii membrelor sunt atrofiați;
• vânătăi pe piele și vergeturi (vergeturi) pe abdomen.

Cu acest sindrom, se observă, de asemenea, întârzierea creșterii, tulburările în formarea hormonilor sexuali (neregularități menstruale și tipul masculin de creștere a părului la femei și semne de feminizare la bărbați).

Pentru a reduce riscul de apariție a reacțiilor adverse, este important să răspundem în timp util la apariția acestora, să ajustați dozele (folosirea de doze mici ori de câte ori este posibil), să controlați greutatea corporală și conținutul caloric al alimentelor consumate și să limitați utilizarea clorurii de sodiu. si lichide.

Cum folosesc corticosteroizi?

Glucocorticosteroizii pot fi utilizați sistemic (sub formă de tablete și injecții), local (administrare intraarticulară, rectală), local (unguente, picături, aerosoli, creme).

Regimul de dozare este prescris de medic. Preparatul comprimatului trebuie luat de la ora 6 a.m. (prima doză) și nu mai târziu de ora 14.00 în cele ulterioare. Astfel de condiții de admitere sunt necesare pentru a aborda fluxul fiziologic de glucocorticoizi în sânge în timpul producției lor de către cortexul suprarenal.

În unele cazuri, la doze mari și în funcție de natura bolii, doza este distribuită de către medic pentru un aport uniform pe parcursul zilei pentru 3-4 prize.

Comprimatele trebuie luate cu alimente sau imediat după masă cu puțină apă.

Tratamentul cu corticosteroizi

Există astfel de tipuri de terapie cu corticosteroizi:

• intens;
• limitare;
• alternativ;
• intermitent;
• terapia cu puls.

La terapie intensivă(în cazul unei patologii acute, care pune viața în pericol), medicamentele se administrează intravenos și, la atingerea efectului, se anulează imediat.

Terapie limitativă utilizate pentru procese cronice pe termen lung - de regulă, formele de tablete sunt utilizate timp de câteva luni sau chiar ani.

Pentru a reduce efectul inhibitor asupra funcției glandelor endocrine, se utilizează regimuri de medicamente intermitente:

• terapie alternanta - folosiți glucocorticoizi cu durată scurtă și medie de acțiune (Prednisolon, Methylprednisolone) o dată de la 6 la 8 dimineața la fiecare 48 de ore;
• terapie intermitentă - cure scurte, de 3-4 zile de administrare a medicamentului, cu pauze de 4 zile între ele;
• terapia cu puls- administrarea intravenoasă rapidă a unei doze mari (cel puțin 1 g) de medicament pentru îngrijiri de urgență. Medicamentul de alegere pentru acest tratament este metilprednisolonul (este mai ușor disponibil pentru administrare în zona afectată și are mai puține efecte secundare).

Doze zilnice de medicamente(din punct de vedere al prednisolonului):

• Scăzut - mai puțin de 7,5 mg;
• Mediu - 7,5-30 mg;
• Ridicat - 30-100 mg;
• Foarte mare - peste 100 mg;
• Terapia cu puls - peste 250 mg.

Tratamentul cu corticosteroizi ar trebui să fie însoțit de numirea de preparate de calciu și vitamina D pentru prevenirea osteoporozei. Dieta pacientului trebuie să fie bogată în proteine, calciu și să includă o cantitate limitată de carbohidrați și sare de masă (până la 5 g pe zi), lichidă (până la 1,5 litri pe zi).

Pentru prevenire efectele nedorite ale corticosteroizilor asupra tractului gastrointestinal înainte de a lua comprimatele, puteți recomanda utilizarea Almagel, jeleu. Se recomandă excluderea fumatului, a abuzului de alcool; exercițiu moderat.

Corticosteroizi pentru copii

Glucocorticoizi sistemici atribuite copiilor exclusiv pentru indicaţii absolute. În cazul sindromului de obstrucție bronșică, care amenință viața copilului, administrarea intravenoasă de prednisolon este utilizată în doză de 2-4 mg la 1 kg de greutate corporală a copilului (în funcție de severitatea evoluției bolii) și doza, în absența efectului, crește cu 20-50% la fiecare 2-4 ore până la obținerea efectului. După aceea, medicamentul este anulat imediat, fără o reducere treptată a dozei.

Copiii cu dependență hormonală (cu astm bronșic, de exemplu) după administrarea intravenoasă a medicamentului sunt transferați treptat la o doză de întreținere de prednisolon. Cu recidive frecvente ale astmului, dipropionatul de beklametazonă este utilizat sub formă de inhalare - doza este selectată individual. După primirea efectului, doza este redusă treptat la una de întreținere (selectată individual).

Glucocorticoizi topici(creme, unguente, loțiuni) sunt utilizate în practica copiilor, dar copiii au o predispoziție mai mare la acțiunea sistemică a medicamentelor decât pacienții adulți (întârzierea dezvoltării și creșterii, sindromul Itsenko-Cushing, suprimarea funcției glandelor endocrine). Acest lucru se datorează faptului că copiii au un raport suprafață corporală față de greutate mai mare decât adulții.

Din acest motiv, este necesar să se utilizeze glucocorticoizi topici la copii numai în zone limitate și într-un curs scurt. Acest lucru este valabil mai ales pentru nou-născuți. Pentru copiii din primul an de viață, puteți utiliza numai unguente care conțin nu mai mult de 1% hidrocortizon sau un medicament de a patra generație - Prednicarbat (Dermatol), iar la vârsta de 5 ani - Hidrocortizon 17-butirat sau unguente cu putere medie. droguri.

Pentru tratamentul copiilor cu vârsta peste 2 ani, Mometasone poate fi utilizat conform instrucțiunilor medicului (unguent, are un efect prelungit, se aplică 1 p. Pe zi).

Există și alte medicamente pentru tratamentul dermatitei atopice la copii, cu un efect sistemic mai puțin pronunțat, de exemplu, Advantan. Poate fi folosit până la 4 săptămâni, dar utilizarea sa este limitată din cauza posibilității de apariție a reacțiilor adverse locale (uscăciune și subțierea pielii). În orice caz, alegerea unui medicament pentru tratarea unui copil rămâne la medic.

Corticosteroizi în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea glucocorticoizilor, chiar și pe termen scurt, poate „programa” activitatea multor organe și sisteme la un copil nenăscut pentru decenii viitoare (controlul tensiunii arteriale, procesele metabolice, formarea comportamentului). Hormonul sintetic imită semnalul de stres pentru făt de la mamă și astfel forțează fătul să forțeze utilizarea rezervelor.

Acest efect negativ al glucocorticoizilor este sporit de faptul că medicamentele moderne cu acțiune prelungită (Metipred, Dexametazonă) nu sunt dezactivate de enzimele placentare și au un efect pe termen lung asupra fătului. Glucocorticoizii, prin suprimarea sistemului imunitar, ajută la reducerea rezistenței unei femei însărcinate la infecțiile bacteriene și virale, care pot afecta negativ și fătul.

Medicamentele glucocorticoide pot fi prescrise unei femei însărcinate numai dacă rezultatul utilizării lor depășește riscul unor posibile consecințe negative pentru făt.

Astfel de indicații pot fi:
1. Amenințarea nașterii premature (un curs scurt de hormoni îmbunătățește pregătirea fătului prematur pentru naștere); utilizarea unui surfactant pentru un bebeluș după naștere a făcut posibilă reducerea la minimum a utilizării hormonilor în această indicație.
2. Reumatismul și bolile autoimune în faza activă.
3. Hiperplazia ereditară (intrauterină) la fătul cortexului suprarenal este o boală dificil de diagnosticat.

Anterior, exista o practică de a prescrie glucocorticoizi pentru a menține sarcina. Cu toate acestea, nu au fost obținute date convingătoare privind eficacitatea unei astfel de tehnici, prin urmare, nu este utilizată în prezent.

În practica obstetricală mai frecvent utilizate sunt Metypred, Prednisolone și Dexametazona. Ele pătrund în placentă în diferite moduri: Prednisolonul este distrus de enzimele din placentă într-o măsură mai mare, iar Dexametazona și Metipred - cu doar 50%. Prin urmare, dacă medicamentele hormonale sunt utilizate pentru a trata o femeie însărcinată, este de preferat să se prescrie Prednisolone, iar dacă pentru tratamentul fătului, Dexametazonă sau Metipred. În acest sens, prednisolonul și reacțiile adverse la făt sunt mai puțin frecvente.

Pentru alergiile severe, glucocorticoizii sunt prescriși atât sistemici (injecții sau tablete), cât și locali (unguente, geluri, picături, inhalații). Au un efect antialergic puternic. Următoarele medicamente sunt utilizate în principal: hidrocortizon, prednisolon, dexametazonă, betametazonă, beclometazonă.

Dintre glucocorticoizii topici (pentru tratament local), aerosolii intranazale sunt utilizați în majoritatea cazurilor: pentru febra fânului, rinită alergică, congestie nazală (strănut). De obicei au un efect bun. Fluticazona, Dipropionatul, Propionatul și altele sunt utilizate pe scară largă.

În conjunctivita alergică, din cauza riscului mai mare de efecte secundare, glucocorticoizii sunt rar utilizați. În orice caz, în cazul manifestărilor alergice, medicamentele hormonale nu pot fi utilizate singure pentru a evita consecințele nedorite.

Corticosteroizi pentru psoriazis

Glucocorticoizii pentru psoriazis trebuie utilizați în principal sub formă de unguente și creme. Medicamentele hormonale sistemice (injectii sau pastile) pot contribui la dezvoltarea unei forme mai severe de psoriazis (pustular sau pustular), deci nu sunt recomandate.

Glucocorticoizii de uz local (unguente, creme) se folosesc de obicei 2 r. pe zi: creme ziua fără bandaje, iar noaptea împreună cu gudron de cărbune sau antralină folosind un pansament ocluziv. În cazul leziunilor extinse, aproximativ 30 g de medicament sunt utilizate pentru tratamentul întregului organism.

Alegerea unui medicament glucocorticoid în funcție de gradul de activitate pentru aplicarea topică depinde de severitatea evoluției psoriazisului și de prevalența acestuia. Pe măsură ce leziunile de psoriazis scad în cursul tratamentului, medicamentul trebuie schimbat cu unul mai puțin activ (sau utilizat mai rar) pentru a minimiza apariția efectelor secundare. Dacă obțineți efectul după aproximativ 3 săptămâni, este mai bine să înlocuiți medicamentul hormonal cu un emolient timp de 1-2 săptămâni.

Utilizarea glucocorticoizilor pe suprafețe mari pentru o perioadă lungă de timp poate agrava procesul. Recurența psoriazisului după întreruperea medicamentului apare mai devreme decât în ​​cazul tratamentului fără utilizarea de glucocorticoizi.
, Coaxil, Imipramină și altele) în combinație cu glucocorticoizi poate determina o creștere a presiunii intraoculare.

Glucocorticoizii (cu utilizare prelungită) sporesc eficacitatea agoniştilor adrenergici (adrenalină, dopamină, norepinefrină).

Teofilina în combinație cu glucocorticoizi favorizează apariția unui efect cardiotoxic; intensifică efectul antiinflamator al glucocorticoizilor.

Amfotericina și diureticele în asociere cu corticosteroizi cresc riscul de hipopotasemie (o scădere a nivelului de potasiu din sânge) și o creștere a efectului diuretic (și uneori retenție de sodiu).

Utilizarea combinată a mineralocorticoizilor și glucocorticoizilor crește hipokaliemia și hipernatremia. Cu hipokaliemie, sunt posibile efecte secundare ale glicozidelor cardiace. Laxativele pot agrava hipokaliemia.

Anticoagulantele indirecte, butadion, acid etacrinic, ibuprofen în combinație cu glucocorticoizi pot provoca manifestări hemoragice (sângerare), iar salicilații și indometacina - formarea de ulcere în organele digestive.

Glucocorticoizii cresc efectul toxic al paracetamolului asupra ficatului.

Preparatele cu retinol reduc efectul antiinflamator al glucocorticoizilor și îmbunătățesc vindecarea rănilor.

Utilizarea hormonilor împreună cu Azatioprina, Methandrostenolone și Hingamin crește riscul de a dezvolta cataracte și alte reacții adverse.

Glucocorticoizii reduc efectul ciclofosfamidei, efectul antiviral al idoxuridinei și eficacitatea medicamentelor antihiperglicemice.

Estrogenii potențează acțiunea glucocorticoizilor, ceea ce poate reduce doza acestora.

Androgenii (hormonii sexuali masculini) și preparatele cu fier cresc eritropoieza (formarea globulelor roșii) atunci când sunt combinate cu glucocorticoizi; reduce procesul de excreție a hormonilor, contribuie la apariția reacțiilor adverse (coagulare crescută a sângelui, retenție de sodiu, nereguli menstruale).

Etapa inițială a anesteziei cu utilizarea glucocorticoizilor este prelungită și durata anesteziei este scurtată; dozele de fentanil sunt reduse.

Reguli de retragere a corticosteroizilor

În cazul utilizării prelungite a glucocorticoizilor, retragerea medicamentului ar trebui să fie treptată. Glucocorticoizii suprimă funcția cortexului suprarenal, prin urmare, cu retragerea rapidă sau bruscă a medicamentului, se poate dezvolta insuficiență suprarenală. Nu există un regim standardizat pentru retragerea corticosteroizilor. Modul de anulare și reducerea dozei depinde de durata cursului anterior de tratament.

Dacă durata cursului de glucocorticoid este de până la câteva luni, atunci doza de prednisolon poate fi redusă cu 2,5 mg (0,5 comprimate) la fiecare 3-5 zile. Cu o durată mai lungă a cursului, doza este redusă mai lent - cu 2,5 mg la fiecare 1-3 săptămâni. Cu mare grijă, doza este redusă sub 10 mg - 0,25 comprimate la fiecare 3-5-7 zile.

Dacă doza inițială de Prednisolone a fost mare, atunci la început scăderea se face mai intens: cu 5-10 mg la fiecare 3 zile. La atingerea unei doze zilnice egale cu 1/3 din doza inițială, se reduce cu 1,25 mg (1/4 comprimat) la fiecare 2-3 săptămâni. Ca urmare a acestei reduceri, pacientul primește doze de întreținere timp de un an sau mai mult.

Regimul de reducere a medicamentelor este prescris de medic, iar o încălcare a acestui regim poate duce la o exacerbare a bolii - tratamentul va trebui reluat cu o doză mai mare.

Prețurile corticosteroizilor

Deoarece există atât de multe forme diferite de corticosteroizi pe piață, doar câteva dintre ele au prețuri aici:

• Hidrocortizon - suspensie - 1 flacon 88 ruble; unguent pentru ochi 3 g - 108 ruble;
• Prednisolon - 100 comprimate de 5 mg - 96 ruble;
• Metipred - 30 comprimate de 4 mg - 194 ruble;
• Metipred - 250 mg 1 flacon - 397 ruble;
• Triderm - unguent 15 g - 613 ruble;
• Triderm - cremă 15 g - 520 ruble;
• Dexamed - 100 fiole a 2 ml (8 mg) - 1377 ruble;
• Dexametazonă - 50 comprimate 0,5 mg fiecare - 29 ruble;
• Dexametazonă - 10 fiole a 1 ml (4 mg) - 63 de ruble;
• Oftan Dexametazonă - picături pentru ochi 5 ml - 107 ruble;
• Medrol - 50 comprimate de 16 mg - 1083 ruble;
• Flixotide - aerosol 60 doze - 603 ruble;
• Pulmicort - aerosol 100 doze - 942 ruble;
• Benacort - aerosoli 200 doze - 393 ruble;
• Symbicort - aerosol cu ​​dozator 60 de doze - 1313 ruble;
• Beklazon - aerosoli 200 doze - 475 ruble.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.