Formarea biogeocenozei naturale. Biogeocenologia (doctrina ecosistemului). A) Schimbări bruște de temperatură

Anemia este un sindrom clinic și hematologic în care există o scădere a concentrației de hemoglobină din sânge și a numărului de globule roșii.

În rândul oamenilor, anemia este adesea numită „anemie”, deoarece în prezența acestei boli, există o încălcare a alimentării cu sânge a organelor interne, care nu primesc suficient oxigen pentru o funcționare corectă și deplină.

Forma anemiei cu deficit de fier, care se dezvoltă pe fondul lipsei de fier în organism, ar trebui considerată un simptom al unei alte patologii sau un fenomen temporar, și nu o boală independentă.

Ce este?

Anemia este un sindrom patologic format din date clinice și de laborator. Se bazeaza pe:

1. Scăderea cantității de hemoglobină;
2. Scăderea numărului de globule roșii (apare în majoritatea cazurilor);
3. Semne de afectare a alimentării cu sânge a țesuturilor și hipoxia acestora (foamete de oxigen).

În acest caz, există o scădere a intensității proceselor metabolice și a funcționării tuturor sistemelor corpului, cursul bolilor existente devine mai greu.

Cauzele anemiei

Există multe motive pentru anemie, dar există și unele principale:

• încălcarea producției de globule roșii de către măduva osoasă;
• hemoliza (distrugerea) sau scurtarea duratei de viață a eritrocitelor din sânge, în mod normal 4 luni;
• sângerare acută sau cronică.

Acum să aruncăm o privire mai atentă la punctele de mai sus.

Primul motiv este încălcarea sau scăderea producției de globule roșii. Acest fapt, de regulă, stă la baza anemiei, care este însoțită de boli de rinichi, insuficiență endocrină, depleție proteică, cancer, infecții cronice.

Anemia poate fi cauzată de o cantitate insuficientă de fier, vitamina B12 și acid folic în organism, iar în cazuri rare, în special la copii, o deficiență de vitamina C și piridoxină. Aceste substanțe sunt necesare pentru formarea celulelor roșii din sânge în organism.

Alți agenți patogeni includ hemoliza. Cauza principală a acestei boli poate fi atribuită funcționării defectuoase a eritrocitelor sau pur și simplu defectului acestora. Odată cu anemie, celulele roșii din sânge încep să se descompună în sânge, acest lucru se poate întâmpla din cauza unei încălcări a hemoglobinei sau a modificărilor hormonilor interni. Se întâmplă ca cauza hemolizei să fie o boală a splinei.

Sângerare. Acest fapt devine cauza anemiei numai dacă sângerarea a fost prelungită.

Toate părțile principale ale globulelor roșii sunt restaurate, cu excepția fierului. Astfel, pierderea cronică de sânge din cauza epuizării rezervelor de fier din organism provoacă anemie, care se poate dezvolta chiar și cu o cantitate suficientă de fier în alimente. De obicei, sângerarea are loc în uter și tractul gastrointestinal.

Clasificare

În general, clasificarea anemiei se bazează pe trei grupe:

• Anemia post-hemoragică, de ex. anemie cauzată de pierderi severe de sânge.
• Anemia, formată pe fondul încălcărilor în procesul de formare a sângelui, precum și a patologiilor în sinteza ARN și ADN - megaloblastică, deficiență de fier, deficiență folică, deficiență de B-12, hipoplastică, aplastică, anemie Fanconi și alte tipuri de anemie.
• Anemiile hemolitice, de ex. anemie datorată distrugerii eritrocitelor crescute (anemie hemolitică autoimună, anemia falciformă etc.).

În plus, anemia este împărțită în mai multe grade de severitate, care depind de conținutul de hemoglobină. Acest:

• Grad sever - când hemoglobina din sânge este mai mică de 70 hl.
• Medie - 70-90 g/l.
• Ușoară - mai mult de 90 g / l (anemie de gradul 1).

Forme de anemie

Ce forme de anemie sunt considerate cele mai frecvente și cum sunt ele caracterizate?

1. deficit de B12 sau anemie pernicioasă. Această formă a bolii apare din cauza lipsei de vitamina B12 din organism, care este numită și cianocobalamină. El participă la formarea globulelor roșii. În situațiile de deficiență a acesteia, este diagnosticată o formă similară a unei stări patologice și poate fi detectată și anemie de ordin malign, care afectează sistemul nervos central și creierul.
2. ... Se referă la numărul de opțiuni patologice bazate pe tulburări în producția de hemoglobină, eritrocite. Baza sa este lipsa de fier, care este responsabil pentru prezența hemoglobinei în sânge. Majoritatea femeilor sunt susceptibile la această formă de anemie. Acest tip de anemie este tipic și pentru copii, persoane a căror dietă limitează aportul de fier din alimente și cu răni grave.
3. Anemia post-hemoragică. Include două opțiuni: acută și cronică. Baza oricărei forme a unui astfel de diagnostic este pierderea de sânge. Cu o pierdere semnificativă de sânge care a avut loc la un moment dat, se presupune că apare o formă acută de anemie post-hemoragică. Când sângerarea apare din când în când, iar volumele sale pot fi destul de reduse, poate fi diagnosticată o formă cronică.
4. Anemie aplastica. Această subspecie de către specialiști se referă la așa-numitele boli depresive ale sângelui. Pe baza unei scurtări semnificative a vieții globulelor roșii, se manifestă și prin distrugerea tranzitorie a celulelor sanguine din măduva osoasă. Acest tip de anemie este considerată o formă destul de severă și necesită îngrijiri medicale.
5. Anemia Diamond-Blackfen. Această subspecie nu are etiologie specifică. În acest caz, anemia la sugari este diagnosticată; principala sa manifestare, care face posibilă stabilirea unui astfel de diagnostic, este lipsa eritropoiezei.
6. Anemia prin deficit de acid folic. Aceasta este una dintre formele de anemie, care face parte din grupul anemiilor megaloblastice. Se dezvoltă din cauza lipsei de acid folic, care poate apărea atât din cauza unei alimentații selectate incorect, cât și din cauza imposibilității de absorbție a substanței de către pereții intestinali. Principala caracteristică a stării patologice este formarea de megaloblaste în măduva osoasă și distrugerea globulelor roșii.
7. Anemia celulelor secera. Este considerată o afecțiune patologică care este moștenită. În mod normal, celulele roșii din sânge au o formă biconcavă, asemănând cu aspectul unui disc. Totuși, în cazul dezvoltării acestei patologii, celulele sanguine sunt modificate în timpul transferului de oxigen, devin ca o seceră, de unde și numele de anemie. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că hemoglobina normală este înlocuită cu patologică.

Separat, există anemii care însoțesc orice boli, de exemplu, din cauza bolilor infecțioase care provoacă procese inflamatorii cronice, sau în cadrul colagenozelor (patologia țesuturilor conjunctive sau boli reumatismale).

Simptomele anemiei

Această afecțiune a corpului poate avea mai multe simptome, dintre care principalele sunt cele care sunt direct legate de hipoxie.

Severitatea anemiei depinde de cantitatea de hemoglobină în sânge:

1. Lumină: indice de hemoglobină - 90-115 g/l. Este însoțită de o slăbire a corpului, oboseală accelerată, este mai dificil pentru o persoană să-și concentreze atenția pe ceva.
2. Medie: indice de hemoglobină 70-90 g/l. Principalele simptome sunt dificultăți de respirație, bătăi accelerate ale inimii, afecțiunea poate fi însoțită de dureri de cap regulate, probleme de somn, scăderea poftei de mâncare, libidoul dispare, iar pielea devine palidă.
3. Sever: indicele de hemoglobină nu depășește 70 g/l. Este însoțită de simptome caracteristice insuficienței cardiace.

Dacă simptomele anemiei apar sub influența unei alte boli, simptomatologia poate fi completată cu alte tulburări, din care este posibil să se determine ce boală anume trebuie tratată.

Anemia prin deficit de fier

Simptomele anemiei prin deficit de fier sunt destul de numeroase și sunt adesea similare cu simptomele altor anemii:

• În primul rând, pielea. Devine plictisitoare, palidă, solzoasă și uscată (de obicei pe mâini și pe față).
• În al doilea rând, unghiile. Devin fragile, plictisitoare, moi și încep să se exfolieze.
• În al treilea rând, părul. La persoanele cu IDA, acestea devin fragile, despicate, încep să cadă intens și cresc încet.
• În al patrulea rând, dinții. Unul dintre semnele distinctive ale anemiei prin deficit de fier este colorarea dinților și cariile. Smalțul de pe dinți devine aspru, iar dinții înșiși își pierd strălucirea anterioară.
• Adesea, un semn de anemie este o boală, de exemplu, gastrită atrofică, tulburări funcționale ale intestinului, zona urogenitală etc.
• Pacienții cu IDA suferă de perversiune gustativă și olfactivă. Acest lucru se manifestă în dorința de a mânca lut, cretă, nisip. Adesea acestor pacienți încep să le placă brusc mirosul de lac, vopsea, acetonă, benzină, gaze de eșapament etc.
• Anemia cu deficit de fier afectează starea generală. Este însoțită de dureri frecvente în zona capului, palpitații, slăbiciune, „muscă” intermitent, amețeli, somnolență.

Un test de sânge pentru IDA arată o scădere gravă a hemoglobinei. Nivelul eritrocitelor este de asemenea redus, dar într-o măsură mai mică, deoarece anemia este hipocromă (indicatorul de culoare tinde să scadă). În serul de sânge, conținutul de fier scade semnificativ. Siderocitele dispar complet din sângele periferic.

Diagnosticare

Diagnosticul anemiei poate fi împărțit în general și îngust focalizat, în funcție de tipul specific de anemie.

Diagnosticele generale includ:

• examinare de către un medic;
• un test general de sânge, pentru a determina: nivelul hematocritului, hemoglobinei, reticulocitelor, volumul eritrocitelor, numărul de trombocite, leucocite.

Pentru a diagnostica anemie feriprivă, va fi necesar să se determine suplimentar nivelul de fier, transferinele saturate, feritina și capacitatea de legare a transferinelor nesaturate. Biopsia măduvei osoase, ca modalitate de diagnosticare a anemiei cu deficit de fier, se efectuează în cazuri excepționale. Deficitul de acid folic și, respectiv, anemia cu deficit de B12 sunt diagnosticate prin detectarea nivelului de vitamina B12 din sânge și al acidului folic din ser și eritrocite.

Tratarea anemiei

Medicamentele de bază pot fi numite acele medicamente care sunt recomandate pentru orice tip de anemie, deoarece vor permite măduvei osoase să umple rapid deficitul de eritrocite și hemoglobină din sânge. Acestea includ:

1. Preparate de fier: fenuls, totetema, sorbifer, aktiferin;
2. Vitamine: cianocobalamina (vitamina B12), acid folic, complexe de vitamine B (milgama, neurobeks), acid ascorbic, vitamina E.

Tratamentele specifice pentru anemie includ:

1. Preparate din sânge: eritrocite spălate, masă eritrocitară;
2. Hormoni glucocorticoizi: dexametazonă, metilprednisolon, solu-cortef, cortinef;
3. Agenți chimioterapeutici: citostatice (imuran);
4. Eritropoietine: epoetină, epocomb, eprex, steroizi anabolizanți (mesterolon, nadrolon).

Orice tipuri de corectare a medicamentelor trebuie în mod necesar să fie combinate cu corectarea stilului de viață și o alimentație adecvată. Dieta este îmbogățită cu carne de vită, organe, pește și fructe de mare, legume și fructe proaspete. Se recomandă respingerea strictă a obiceiurilor proaste și activitatea fizică dozată sub formă de terapie cu exerciții fizice, de preferință la aer curat.

Remedii populare

Remediile populare vor ajuta la creșterea hemoglobinei, care în arsenalul lor au multe rețete pentru creșterea nivelului de hemoglobină din sânge. Luați în considerare câteva rețete:

• Pentru preparare veți avea nevoie de 150 ml suc proaspăt de aloe + 250 g miere și 350 ml vin Cahors. Se amestecă totul bine și se ia 1 lingură de 3 ori pe zi, timp de 1 lună.
• Un efect bun se poate obține de la următoarea perfuzie. Veți avea nevoie de: măceșe, căpșuni sălbatice în părți egale, câte 10 grame fiecare. Se toarnă fructele cu apă clocotită, se pun într-o baie de apă timp de 15 minute, apoi se răcesc, se stoarce și se iau 1/2 cană de 2 ori pe zi.
• Foile de căpșuni (2 linguri) trebuie turnate cu apă clocotită, scurse și luate de 3 ori pe zi, 2 linguri.

Tratamentul cu remedii populare poate servi doar ca terapie auxiliară.

Ce să mănânci pentru anemie

Alimentația echilibrată este de mare importanță în depășirea stărilor de deficit care provoacă anemie. Lipsa de fier și alți nutrienți se dezvoltă din cauza prezenței preferințelor gastronomice formate necorespunzător la o persoană.

Nutriția pentru anemie la adulți trebuie să includă:

• pește gras;
• ouă;
• vită;
• ficat;
• fructe uscate.

Se știe că zaharurile, cafeaua și ceaiul provoacă anemie datorită efectului lor negativ asupra asimilării multor elemente necesare unei persoane.

Profilaxie

Pentru a preveni anemia, trebuie să duceți un stil de viață activ, să faceți sport și să vă plimbați mai mult în aer curat. Încercați să vă faceți dieta variată și asigurați-vă că mâncați alimente care sunt surse de substanțe necesare formării sângelui.

1. Consultați-vă medicul la primul semn de anemie pentru un diagnostic în timp util și un tratament adecvat.
2. Tratați în timp util bolile tractului gastro-intestinal și preveniți invaziile helmintice. Limitați contactul cu substanțele toxice sau folosiți echipament individual de protecție atunci când lucrați cu acestea.

Psihosomatica bolilor susține că anemia este un deficit de emoții pozitive și frică de viață. Prin urmare, nu uita să zâmbești mai des și să te bucuri de fiecare nouă zi!

puternic> Principalele tipuri de anemii includ: hemolitice, post-hemoragice, carente de fier, B12 - deficitare și aplastice. Toate se dezvoltă ca urmare a pierderii mari de sânge sau ca urmare a unei eșecuri în crearea de globule roșii. Principalele simptome ale tuturor tipurilor de anemii sunt slăbiciune și palpitații. Citiți despre ce sunt anemiile, de ce se dezvoltă și ce metode sunt luate în tratamentul acestor boli, citiți în acest material.

Simptomele clinice generale ale bolii anemie

Anemie este un sindrom caracterizat printr-o scădere a concentrației de hemoglobină pe unitatea de volum de sânge și, de asemenea, în majoritatea cazurilor, a eritrocitelor.

Conform criteriilor adoptate de Organizația Mondială a Sănătății (OMS), diagnosticul de „anemie” se pune atunci când concentrația de hemoglobină scade: pentru bărbați - sub 130 g/l, pentru femei - sub 120 g/l, pentru gravide. - sub 110 g/l.

Simptomele comune ale tuturor tipurilor de anemii sunt:

• slăbiciune;
• palpitații, dificultăți de respirație cu cele obișnuite;
• unul dintre principalele simptome ale anemiei este paloarea pielii și a membranelor mucoase;
• la persoanele în vârstă - apariția sau frecvența crescută a convulsiilor;
• un simptom clinic al anemiei la femeile de vârstă reproductivă este neregulile menstruale.

Toate tipurile de anemii la om sunt împărțite în:

• care rezultă din pierderea de sânge - post-hemoragice (acute si cronice);
• dezvoltat ca urmare a unei încălcări a creării globulelor roșii sau a construcției hemoglobinei: deficit de fier, megaloblastic, sideroblastic, anemie de boli cronice, aplastic;
• datorită distrugerii crescute a globulelor roșii sau a hemoglobinei - hemolitic.

Anemiile hemolitice și factorii de risc pentru dezvoltarea lor

Anemii hemolitice- Acesta este un grup mare de anemii ereditare și dobândite cauzate de distrugerea crescută a globulelor roșii (hemoliză). Caracteristica principală a acestui tip de anemie este viața prea scurtă a globulelor roșii. Boala se dezvoltă dacă durata de viață a eritrocitelor este mai mică de 15 zile (în mod normal, acestea trăiesc până la 120 de zile).

Mai jos sunt enumerate tipurile de anemii hemolitice.

Anemii hemolitice imune. Ele se dezvoltă ca urmare a unei eșecuri a imunității, când încep să fie produși anticorpi nu pentru agenți patogeni și proteine ​​​​străine, ci pentru propriile celule - eritrocite.

Boala hemolitică a nou-născutului. Se dezvoltă cu Rh-conflict între mamă și făt.

Cauzat de deteriorarea mecanică a eritrocitelor(protetica valvelor cardiace, hemoliză în hemodializa cronică - „rinichi artificial”). La contactul repetat al eritrocitei cu un obstacol mecanic, integritatea membranei sale este încălcată și celula pur și simplu se uzează.

Legat de infecție(malarie,). Globulele roșii sunt distruse de agenți patogeni.

Apărând sub influența factorilor externi: fizice (arsuri), agenți chimici, medicamente, otrăvuri (plumb).

Anemii hemolitice ereditare se dezvoltă cu un defect congenital al membranei eritrocitelor, care, de regulă, este însoțit de o încălcare a formei și dimensiunii globulelor roșii. Toate acestea implică inferioritatea și fragilitatea lor.

În acest caz, apartenența la un anumit grup etnic poate fi considerată un factor de risc pentru dezvoltarea anemiei. De exemplu, se știe că azeri, georgieni, popoarele care locuiesc în Daghestan și evreii de munte suferă de anemie hemolitică ereditară mai des decât alții. Natura ereditară a bolii este uneori indicată de prezența pietrelor în vezica biliară la o vârstă fragedă (formarea lor poate fi facilitată de creșterea nivelului de bilirubină).

Principalele simptome ale anemiilor hemolitice, fotografii și tratament

Principalele simptome ale anemiilor hemolitice (hemoliza) sunt:

• Decolorarea icterică a pielii și a mucoaselor ... Creșterea nivelului de bilirubină din sânge. Când, în timpul distrugerii eritrocitelor, hemoglobina conținută în ele este eliberată în plasma sanguină, aceasta nu poate îndeplini funcția respiratorie acolo, deoarece funcționează doar „împachetat” într-o membrană. Sub influența enzimelor din sânge, hemoglobina începe să se descompună și se transformă treptat în bilirubină, un pigment care este produs în ficat (cantitatea acestuia crește brusc în sânge cu hepatită). Bilirubina este cea care colorează vânătaia „decolorată” într-o culoare galben-maroniu, iar odată cu hemoliza dă pielii o nuanță galbenă uniformă. Cu un conținut crescut în sânge, bilirubina devine toxică și provoacă același complex de simptome ca și în hepatită: greață, lipsă de apetit, gură uscată, slăbiciune generală.
• Splenomegalie (splină mărită) datorită distrugerii crescute a globulelor roșii, pe care trebuie să le proceseze. Este însoțită de greutate în hipocondrul stâng, iar dacă procesul decurge rapid, atunci durere.
• Datorită eliberării bilirubinei și a produselor distrugerii acesteia (urobilină), capătă culoarea frunzelor de ceai.
• Modificări caracteristice ale măduvei osoase (detectate prin rezultatele puncției).

După cum puteți vedea în fotografie, un simptom caracteristic al anemiei este întunecarea urinei:

Pacientul trebuie dus de urgență la spital, deoarece simptomele anemiei hemolitice ale sângelui sunt în multe privințe similare cu și. Diagnosticul anemiei fără teste este foarte dificil. Spitalizarea este necesară din alt motiv. Dacă distrugerea globulelor roșii are loc rapid și în număr mare, poate apărea o criză hemolitică, o afecțiune care pune viața în pericol. Datorită anemiei care se dezvoltă rapid, slăbiciunea inimii crește brusc, ritmul cardiac crește, tensiunea arterială scade. Nivelurile ridicate de bilirubină provoacă toxicitate severă. În partea stângă, poate apărea durere severă din cauza capsulei splinei care se întinde brusc.

Tratamentul acestui tip de anemie se efectuează de urgență și numai într-un spital de specialitate hematologic. Pacientului i se prescriu doze mari de hormoni suprarenali - glucocorticosteroizi (prednison). Cu o evoluție recurentă a bolii și o creștere a simptomelor anemiei hemolitice, tratamentul este imposibil fără intervenție chirurgicală - splina trebuie îndepărtată.

Diagnostic „Anemia post-hemoragică a sângelui”: cauze și tratament

Posthemoragic(din lat. post - „după” și greacă haimoragie – „sângerare”) anemie apar din cauza faptului că, cu pierderi de sânge prelungite sau abundente, măduva osoasă pur și simplu nu are timp să reînnoiască aportul de globule roșii.

Motivele dezvoltării anemiei post-hemoragice sunt următoarele:

• menstruație abundentă sau prelungită;
• hemoroizi care sângerează;
• sângerare cu ulcere gastrice și duodenale.

Deoarece anemia de acest tip nu este o boală independentă, cauza care a provocat-o trebuie eliminată: îndepărtarea hemoroizului, tratarea bolii ulcerului peptic etc. Când pierderea de sânge se oprește, anemia este de obicei rezolvată. În cazurile severe, după diagnosticul de anemie post-hemoragică, este necesară o transfuzie de sânge pentru a trata boala.

Anemii cu deficit de fier: cauze și tratament

Această secțiune a articolului descrie cauzele simptomelor anemiei cu deficit de fier, precum și metodele de tratament și diagnosticul bolii.

Anemii cu deficit de fier (AȘTEPTA) se dezvoltă cu aport insuficient de fier în măduva osoasă, ceea ce duce la o lipsă de material de construcție pentru hemoglobină.

IDA este cel mai frecvent tip de anemie și, conform OMS, reprezintă aproximativ 80% în lume în medie (în Rusia această cifră este chiar mai mare - mai mult de 90%). Toate grupurile de populație sunt susceptibile la IDA, dar mai ales copiii mici și femeile de vârstă reproductivă.

IDA cronică- Aceasta este o consecință a unui echilibru negativ pe termen lung al fierului din organism. Fierul, pe de o parte, intră în organism cu alimente (nu mai mult de 2 mg din acesta pot fi absorbite pe zi), iar pe de altă parte, este consumat constant pentru producerea de eritrocite, creșterea părului, unghii, celule epidermice. (piele), iar la femei este și în timpul menstruației. Principiul este simplu: dacă consumul acestui cel mai important oligoelement depășește aportul acestuia, inevitabil se va dezvolta anemie.

Cauzele anemiei prin deficit de fier:

• consum crescut de fier datorită creșterii accelerate a organismului în copilărie și adolescență;
• sarcina (mama însărcinată pierde zilnic 700-800 mg de fier) ​​și alăptarea (de la 0,5 la 1 mg);
• aport insuficient de fier din alimente ca urmare a vegetarianismului și a foametei;
• scăderea absorbției fierului în gastrită cu aciditate scăzută, precum și din cauza intervențiilor chirurgicale la stomac;
• alte motive (donatie, hemodializa).

Pentru a diagnostica acest tip de anemie, este necesară o examinare amănunțită, inclusiv analize de sânge de laborator (clinice cu studiul frotiurilor de sânge, determinarea fierului seric, conținutul de transferină, feritină). Este obligatorie un examen endoscopic al stomacului.

După identificarea cauzelor anemiei, tratamentul este prescris numai după o examinare completă. Trebuie urmată o dietă specială bazată pe alimente bogate în fier. Dar schimbarea dietei nu este suficientă, așa că pacientului i se prescriu preparate cu fier: pentru administrare orală sub formă de tablete, capsule, pastile sau sirop (pentru copii), și uneori sub formă de injecții intramusculare sau intravenoase. În cazurile severe, este necesar să se recurgă la transfuzie de concentrat eritrocitar donator.

Cu toate acestea, suplimentele de fier pot să nu fie eficiente. Și motivele sunt următoarele:

• pierderea continuă de sânge;
• aport incorect sau doză inadecvată a medicamentului;
• diagnostic eronat;
• încălcarea absorbției fierului;
• deficiență combinată (cel mai adesea - fier și vitamina B12).

Anemia cu deficit de B12: teste pentru diagnostic și tratament

anemii cu deficit de B12 (pernicioase). se dezvoltă cu o lipsă de vitamina B12 (cianocobalamină) în organism. Vitamina B12 și acidul folic sunt necesare pentru formarea globulelor roșii. Vitamina B12 intră în organism cu alimente și este numită factor hematopoietic extern. Pentru absorbția sa, este necesar un factor intern - glicoproteina sucului gastric (o substanță care este produsă în mucoasa gastrică). Cu o deficiență de vitamina B12, metabolismul normal al compușilor acidului folic (folat) și sinteza ADN-ului sunt perturbate, în urma cărora se produc eritrocite anormal de mari și supraîncărcate cu hemoglobină. Aceste celule foarte mari nu pot rezista la contactul constant cu pereții capilarelor sanguine: membrana lor se rupe și durata de viață este redusă.

Diagnosticare. Diagnosticul se face pe baza datelor de analiză de laborator (test clinic de sânge, măsurarea concentrației de vitamina B12 în sânge). De asemenea, pentru a exclude procesele oncologice, este necesară o examinare endoscopică a stomacului și intestinelor și un test de sânge pentru markeri tumorali și pentru a exclude invaziile helmintice, se efectuează teste de sânge și fecale.

În această secțiune a articolului, veți afla cum se dezvoltă anemia aplastică și ce metode sunt folosite pentru a trata această boală.

Anemie aplastica- un grup de boli hematologice, a căror caracteristică comună este o scădere semnificativă a numărului de celule de diferite tipuri din sânge datorită inhibării hematopoiezei măduvei osoase. În acest caz, celulele sanguine nu sunt distruse: măduva osoasă pur și simplu nu le produce.

Simptomele anemiei aplastice sunt similare cu cele ale bolii de radiații.

În legătură cu suprimarea măduvei osoase, se dezvoltă sindromul citopenic: anemie, trombocitopenie și leucopenie. Datorită trombocitopeniei, pacienții au tendință la sângerare, hemoragie, sângerare. Anemia este însoțită de dezvoltarea insuficienței cardiovasculare.

O scădere a numărului de leucocite, pe fondul unei slăbiri accentuate a imunității, provoacă diverse complicații infecțioase: pneumonie, bronșită, amigdalita, leziuni fungice generalizate, iar în cazurile cele mai severe - (otrăvirea sângelui). Apropo, boala în sine începe de obicei cu un proces infecțios. De aceea, dacă temperatura corpului este crescută mai mult de 3 zile, este necesar să se facă un test de sânge.

Diagnostice și tratament. Deoarece anemia aplastică este unul dintre cele mai severe tipuri de anemie, necesită examinare și tratament într-un spital specializat.

Tratamentul său include transplantul de celule stem și terapia imunosupresoare (administrarea de imunoglobuline anti-limfocitare, ciclosporină A). De asemenea, se folosesc metode auxiliare (transfuzia componentelor sanguine, prevenirea și tratamentul complicațiilor infecțioase). Antibioticele sunt prescrise, încearcă să protejeze pacienții de orice contact, deoarece orice infecție poate provoca cele mai grave complicații.

Articolul citit de 20.554 de ori (a).

Este o stare anormală a corpului. Boala este diagnosticată printr-un test de sânge de laborator. Se ține cont de hidratarea organismului pentru ca acesta să nu fie suprasaturat cu apă, iar sângele să fie lichefiat. În caz contrar, diagnosticul va fi mai degrabă conjectural decât exact. La trecerea analizei, organismul trebuie deshidratat corespunzator.

Anemie latentă și pseudoanemie

În funcție de starea corpului, anemia poate lua două forme:

• ascuns;
• pseudo.

Subțierea sângelui (procent mare de apă) este hidremia. Oamenii o numesc pseudoanemie. Datorită consumului de multe lichide, lichidul interstițial intră în fluxul sanguin.

Îngroșarea sângelui (forma latentă de anemie) apare ca urmare a pierderii unei părți din sângele lichid, care apare din cauza deshidratării severe. Acesta din urmă provoacă vărsături, transpirație excesivă sau diaree. Cu anemie latentă, hemoglobina este la nivelul optim. Acest lucru este facilitat de îngroșarea sângelui.

Există două tipuri de semne de anemie: specifice și nespecifice. Primul tip este exprimat strict individual și este caracteristic unei anumite forme a bolii. În al doilea tip, semnele de manifestare sunt potrivite pentru toate tipurile de anemie.

Forme de anemie

Există mai multe dintre ele:

• pernicios;
• deficiență de fier;
• medicinal;
• celule secera;
• aplastic;
• sferocitară congenitală.

Care sunt aceste specii? Deficitul de vitamina B12 provoacă anemie pernicioasă. Acest element are mare nevoie de creier. Această formă a bolii este cel mai susceptibilă la persoanele ale căror stomac nu pot reproduce enzimele care pot absorbi vitamina.

O cantitate insuficientă de fier provoacă anemie feriprivă. Apare adesea la femei în timpul sarcinii și în timpul travaliului din cauza pierderii de sânge.

Tipul medicinal al bolii afectează persoanele predispuse la reacții alergice la medicamente. De exemplu, aceeași aspirină.

Anemia falciforme este transmisă genetic. În acest caz, celulele roșii din sânge iau forma unei seceri. Ca urmare, poate apărea o încetinire a fluxului sanguin sau poate apărea boala Botkin.

Dacă în măduva osoasă nu există țesut responsabil pentru reproducerea celulelor sanguine, se poate dezvolta anemie aplastică. Persoanele care au primit orice fel de radiații sunt susceptibile la acest tip.

Anemia sferocitară congenitală este o boală ereditară. În acest caz, celulele capătă o formă rotunjită care distruge splina. Cu această formă se pot forma pietre la rinichi sau mărirea splinei.

Boala poate fi provocată de diverși factori. Conform patogenezei în medicină, există patru forme de anemie:

• aspect hemolitic;
• posthemoragic;
• in stoc limitat;
• hipoplazic.

Moartea rapidă a globulelor roșii provoacă o formă hemolitică de anemie. Al doilea tip este asociat cu pierderi severe de sânge. Lipsa vitaminelor și microelementelor utile provoacă anemie deficitară. Al treilea tip este dificil pentru pacienți. Este asociat cu o anomalie a hematopoiezei la nivelul măduvei osoase.

Caracteristică și simptome

Dacă aveți oricare dintre următoarele simptome, ar trebui să consultați un specialist:

• slăbiciune în organism și amețeli;
• pielea capătă o nuanță palidă;
• oboseală severă;
• modificări ale CP și leucocite;
• dureri de cap și somnolență regulate;
• pierdere bruscă în greutate;
• tulburări de somn, dificultăți severe de respirație;
• menstruația nu este stabilă;
• niveluri scăzute de hemoglobină;
• un număr redus de celule roșii din sânge;
• boala de inima.

Astfel de simptome sunt inerente caracteristicilor nespecifice. Există mai multe motive pentru anemie:

• o anomalie a celulelor roșii din sânge produse de măduva osoasă;
• sângerare prelungită;
• viata scurta a eritrocitelor (hemoliza).

Primul motiv. În centrul anemiei se află o încălcare sau o reducere a nivelului de celule roșii din sânge. Însoțirea bolii:

• anomalie renală;
• epuizarea proteinelor;
• oncologie;
• insuficiență endocrină;
• infectii cronice.

Al doilea motiv este sângerarea prelungită. Această formă este caracteristică în special în timpul perioadei de travaliu și accidentare. Pe lângă fier, toate elementele cheie ale eritrocitelor pot fi restaurate. Din acest motiv, provoacă anemie.

Al treilea motiv. Lipsa elementelor vitale utile duce la o reducere a globulelor roșii.

Al patrulea motiv. Agentul cauzal al anemiei este funcționarea defectuoasă a eritrocitelor, cu alte cuvinte, anomalia lor. Distrugerea globulelor roșii provoacă o încălcare a hemoglobinei sau o schimbare a funcției organelor interne. Boala splinei poate provoca, de asemenea, hemoliză.

Care sunt gradele bolii?

Prin patogeneză, anemia are o categorie de lucru. Ea este cea care este luată în considerare de asistenții de laborator ai secției clinice. În practica medicală, gradul bolii este determinat de patru indicatori:

• ușoare, medii și severe - sunt determinate de severitatea bolii;
• indicator de culoare (CPU);
• conținut de fier seric;
• diametrul eritrocitelor (SDE) - se ia media.

Împărțirea bolii în clasificări vă permite să faceți un diagnostic corect și să prescrieți tratamentul adecvat.

Primul

Există trei tipuri de severitate a anemiei - ușoară (hemoglobină mai mică de 100 g / l, eritrocite mai puțin de 3 T / l), medie (de la 100 la 66 g / l, 3 - 2 T / l) și severă (hemoglobină mai mică). peste 66 g/l)...

Al doilea

Trei grade de anemie sunt determinate de CP din sânge:

• normocromic (indicator de culoare de la 0,8 la 1,05);
• hipocrom (<0,8);
• hipercrom (> 1,05).

În primul caz, nivelul hemoglobinei este normal, în al doilea este scăzut, iar în al treilea este crescut. Fiecare grad are propriul său tip de boală. Anemia normocromă este post-hemoragică și hemolitică. Hipocrom - deficit de fier, talasemie cronică posthemoragică. Hipercroma este o deficiență și o boală asociată cu o lipsă de acid folic.

Conform SDE, sunt diagnosticate următoarele tipuri de anemie:

• normocitară (7,2 până la 8,0 microni);
• microcitară (< 7,2 микрон);
• megaloblastic (> 9,5).

Cu anemie normocitară, eritrocitele au un diametru normal, cu anemie microcitară - redusă, cu megaloblastică - crescută.

În funcție de nivelul de fier seric, boala este diagnosticată astfel:

• normosideremic (de la 9,0 la 31,3 μmol / l);
• hipersideremic (mai mult de 32);
• hiposideremic (mai puțin de 9,0).

Primul tip include anemie de tip post-hemoragic, al doilea tip - hemolitică și deficitară, al treilea - deficit de fier, post-hemoragic (cronic) și talasemie.

Sunteți familiarizat cu tipurile și simptomele anemiei. Acum vei afla cum se manifestă și cu ce modificări în organism trebuie să faci față?

Totul despre anemie post-hemoragică

Acest tip de boală poate fi exprimat în forme cronice și acute. Anemia cronică apare cu sângerare prelungită în doze mici. Forma acută progresează foarte rapid în perioadele de pierderi mari de sânge.

Simptomele anemiei post-hemoragice apar după cum urmează:

• ten palid;
• ameţeală;
• pierderea periodică a conștienței;
• puls rapid;
• temperatura corpului scade sub normal;
• proeminență de transpirație rece;
• greață și vărsături regulate.

La acest tip, pierderea de sânge este de aproximativ 30%. Un astfel de indicator este periculos pentru viața umană.

Pentru diagnostic, trebuie efectuată o analiză clinică adecvată. Numărul de reticulocite depășește 11%, eritrocitele imature capătă un aspect anormal.

Terapia anemiei acute post-hemoragice este doar staționară și are ca scop restabilirea normei elementelor formate, buna circulație a sângelui și menținerea indicatorilor stabiliți. Provocarea inițială este să opriți sângerarea.

Simptomele anemiei cronice post-hemoragice:

• intoleranță la mirosuri;
• pielea devine palidă;
• se schimbă preferințele gustative;
• picioare păstoase;
• pielea devine uscată și aspră;
• umflarea feței;
• căderea abundentă a părului;
• placa unghiei se rupe.

Pe lângă simptomele principale, pot apărea dificultăți de respirație, slăbiciune în organism, amețeli regulate și greață, iar pulsul depășește normalul. Dar deficiența de fier provoacă și urinare involuntară și glosită. Nivelul de aciditate scade semnificativ.

Boala este diagnosticată după culoarea, numărul și forma globulelor roșii. Într-o formă cronică post-hemoragică, sunt slab colorate, ovale și de dimensiuni mici. Numărul de leucocite este redus. Următorii factori sunt cauza acestei afecțiuni:

• tumori;
• boli ale tractului gastro-intestinal, ficatului și rinichilor;
• viermi rotunzi;
• sângerare uterină;
• anomalie a sistemului de coagulare a sângelui.

Terapia se desfășoară în etape. În primul rând, cauza pierderii de sânge trebuie identificată și eliminată. Apoi dezvoltați dieta potrivită, umplând-o cu alimente bogate în elemente utile. Dar medicul va prescrie și medicamentele adecvate.

Totul despre anemie hemolitică

În acest caz, celulele roșii din sânge sunt distruse mai mult decât sunt produse. Anemia hemolitică este: ereditară și dobândită. Simptome:

• un ficat mărit;
• apar febră și frisoane;
• splina crește în dimensiune;
• urina devine închisă la culoare;
• densitatea bilirubinei este anormală.

Anemia hemolitică ereditară este de două tipuri: și falciformă. Acesta din urmă este cauzat de o anomalie a moleculei de hemoglobină care se formează într-un cristal în formă de fus care conferă celulelor roșii din sânge o formă de seceră. Simptome:

• hemoglobina apare în urină;
• vedere afectată;
• splina devine mai mare decât dimensiunea ei;
• apare boala Botkin;
• crize hemolitice (deficit de oxigen).

Boala este diagnosticată prin cercetări clinice. Un test de sânge arată o cantitate mică de hemoglobină (de la 50 la 80 g / l) și eritrocite (de la 1 la 2 T / l), o creștere mare a reticulocitelor (peste 30%).

În tratamentul anemiei falciforme, este foarte important să se prevină o criză hemolitică, prin urmare, singura cale de ieșire este transfuzia de masă eritrocitară.

Talasemia

Boala apare ca urmare a unei încălcări a formei eritrocitelor și a ratei de formare a hemoglobinei. Talasemia este o afecțiune genetică netratabilă. Dar este posibil să se atenueze starea. Simptome:

• pielea devine icter;
• subdezvoltarea mentală;
• formă fizică slabă;
• un ficat mărit;
• deformarea craniului;
• splina este mare;
• hemosideroza;
• ochii se îngustează.

Clinicienii detectează eritrocite țintă, densitatea hemoglobinei este redusă la 20 g / l, numărul de eritrocite este redus la 1 T / l. În plus, numărul de leucocite și trombocite scade.

Tipuri de talasemie

În practica medicală, există trei tipuri de anemie: hemolitică, imună, non-imună. Dar unul dintre tipurile importante este anemia refractară la fier.

Cel din urmă tip apare din cauza lipsei de enzime implicate în sinteza hemoglobinei. În același timp, indicele de fier rămâne normal. Motivul principal este absorbția incorectă a acestui element.

Simptomele anemiei refractare la fier:

• dureri de cap frecvente și dificultăți de respirație;
• tinitus și amețeli regulate;
• o stare de somnolență;
• palpitații dureroase ale inimii;
• slăbiciune și tulburări de somn.

Cu un conținut ridicat de sânge, se poate dezvolta hemosideroza (depunerea de fier din cauza excesului său).

Anemia refractară la fier este diagnosticată prin examen clinic. Cu acest tip de boală, CP este redusă la 0,4-0,6 eritrocitele au forme și dimensiuni diferite, numărul lor nu corespunde normei. În plus, în măduva osoasă se formează sideroblastele - unele celule în jurul cărora se formează o corolă de fier, numărul lor poate ajunge până la 70% cu o normă de 2,0 până la 4,6%.

Specialiștii nu au găsit încă o modalitate de a vindeca această boală. Cu toate acestea, există o alternativă - terapia de înlocuire prin perfuzie de globule roșii.

Cauze care afectează dezvoltarea altor anemii

Luați în considerare cauzele și tratamentul altor tipuri de anemie. Cantitatea insuficientă de vitamine provoacă anemie cu deficit de B12. De obicei, acest element intră în corpul uman cu alimente. Lipsa vitaminelor provoacă boala. Cel mai adesea, anemia deficitară apare la vegetarieni și la femeile însărcinate, precum și la persoanele cu oncologie și tractul gastrointestinal.

Simptomele bolii:

• răspuns lent;
• amorțeală a membrelor;
• mers zguduitor;
• pierderea parțială a memoriei;
• dificultate la înghițirea alimentelor;
• o creștere a dimensiunii ficatului.

Anemia cu deficit de B12 este diagnosticată clinic. În sânge se formează eritrocite de dimensiuni uriașe - de scurtă durată. Sunt viu colorate și în formă de pară.

Tratamentul are loc în etape. În primul rând, trebuie să stabiliți sistemul tractului digestiv printr-o dietă echilibrată, bogată în vitamina B12.

Există destul de multe tipuri de anemie. Le-am acoperit pe cele mai de bază. Orice semn de anemie necesită o vizită urgentă la medic. El va pune diagnosticul corect și va prescrie tratamentul adecvat. În plus, experții recomandă donarea regulată de sânge pentru hemoglobină. Speranța de viață depinde de sănătate.

Majoritatea oamenilor sunt mai interesați de anemiile deficitare, care pot apărea la aproape fiecare persoană. Prin urmare, ne vom opri mai detaliat asupra acestui tip de anemie.

Anemia prin deficit de fier- cauze, simptome, diagnostic și tratament

Conținutul de fier din corpul uman este de 4 - 5 g sau 0,000065% din greutatea corpului. Dintre acestea, 58% din fier face parte din hemoglobina. Fierul poate fi stocat (depozitat) în ficat, splină și măduva osoasă. În același timp, pierderile fiziologice de fier apar în fecale, urină, transpirație, odată cu menstruația și în timpul alăptării, de aceea este necesară includerea alimentelor care conțin fier în alimentație.

Cauzele anemiei prin deficit de fier

Anemia prin deficit de fier apare atunci când:

1. lipsa fierului în organism (bebe prematuri, copii sub 1 an, femei însărcinate)
2. nevoie crescută de fier (sarcină, alăptare, perioadă de creștere crescută)
3. tulburări de absorbție a fierului din tractul gastrointestinal și transportul ulterioar al acestuia
4. pierdere cronică de sânge

Simptomele anemiei prin deficit de fier

Din punct de vedere clinic, anemia feriprivă se manifestă prin trei sindroame principale - hipoxic, sideropenic și anemic. Care sunt aceste sindroame? Ce îi caracterizează pe fiecare dintre ei?Un sindrom este o colecție persistentă de simptome. Deci, sindromul hipoxic se caracterizează prin dificultăți de respirație, dureri de cap, tinitus, oboseală, somnolență și tahicardie; sindromul anemic se exprimă printr-o scădere a conținutului de eritrocite și hemoglobină. Sindromul sideropenic este direct legat de scăderea cantității de fier din organism și se manifestă astfel: malnutriție a pielii, unghiilor, părului - piele de nuanță „alabastru”, piele uscată și aspră, păr și unghii fragile. Apoi se adaugă perversia gustului și a mirosului (dorința de a mânca cretă, a inspira mirosul podelelor de beton spălate etc.). Pot apărea complicații ale tractului gastrointestinal - carii, disfagie, scăderea acidității sucului gastric, urinare involuntară (în cazurile severe), transpirație.

Diagnosticul anemiei cu deficit de fier

În sânge, există o scădere a conținutului de hemoglobină la 60 - 70 g / l, eritrocite până la 1,5 - 2 T / l, numărul de reticulocite este, de asemenea, redus sau complet absent. Apar celulele roșii din sânge de diferite forme și dimensiuni. Concentrația de fier seric este sub normal.

Tratamentul anemiei cu deficit de fier

Tratamentul anemiei cu deficit de fier se bazează pe principiile eliminării cauzei apariției acesteia - tratamentul bolilor tractului gastro-intestinal, precum și introducerea unei diete echilibrate. Dieta trebuie să conțină alimente bogate în fier (ficat, carne, lapte, brânză, ouă, cereale etc.). Cu toate acestea, principalele mijloace de restabilire a cantității de fier din organism în stadiul inițial sunt medicamentele cu fier. În cele mai multe cazuri, aceste medicamente sunt prescrise sub formă de pastile. În cazurile severe, recurg la injecții intramusculare sau intravenoase. În tratamentul acestei anemii, de exemplu, se folosesc astfel de medicamente: sorbifer, ferrum-lek, tardiferon, totem și altele. Alegerea diferitelor medicamente, inclusiv a celor combinate, este foarte largă.

Atunci când alegeți, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră. De obicei, doza zilnică pentru prevenirea și tratarea anemiei ușoare este de 50-60 mg de fier, pentru tratamentul anemiei moderate - 100-120 mg de fier pe zi. Tratamentul anemiei severe se efectuează într-un spital, iar preparatele de fier sunt utilizate sub formă de injecții. Apoi trec la forme de tabletă. Suplimentele de fier provoacă întunecarea scaunului, dar acest lucru este normal în această situație.Dacă suplimentul de fier provoacă disconfort la stomac, atunci acesta trebuie înlocuit.

Cauze, simptome, diagnostic și tratament anemie refractară la fier

Cauza anemiei refractare la fier

Se mai numește și anemie refractară la fier sideroblastic sau sideroahrist... Anemia refractară la fier se dezvoltă pe fondul unui conținut normal de fier seric și al lipsei de enzime care sunt implicate în sinteza hemoglobinei. Adică, principala cauză a anemiei refractare la fier este o încălcare a proceselor de „asimilare” a fierului.

Simptomele anemiei refractare cu fier, ce este hemosideroza?

Anemia refractară la fier se manifestă prin dificultăți de respirație, dureri de cap, amețeli, tinitus, oboseală, somnolență, tulburări de somn și tahicardie. Datorită conținutului ridicat de fier din sânge, se observă țesuturi hemosideroza .Hemosideroza este depunerea de fier in organe si tesuturi datorita excesului acestuia. Odată cu hemosideroza, insuficiența cardiovasculară se dezvoltă din cauza depunerilor de fier în mușchiul inimii, diabet zaharat, leziuni pulmonare, iar dimensiunea ficatului și a splinei crește. Pielea capătă o nuanță pământească.

Diagnosticul anemiei refractare cu fier, ce sunt sideroblastele?

Indicele de culoare al sângelui este redus la 0,6 - 0,4, sunt prezente eritrocite de diferite forme și dimensiuni, cantitatea de hemoglobină și eritrocite este sub normal. Există modificări în măduva osoasă - apar celule - sideroblaste. Sideroblastele sunt celule care au o corolă de fier în jurul nucleului. În mod normal, astfel de celule din măduva osoasă sunt de 2,0-4,6%, iar în cazul anemiei refractare la fier, numărul lor poate ajunge la 70%.

Tratamentul anemiei refractare la fier

Până în prezent, nu există nici un remediu care să-l elimine cu totul. Poate că utilizarea terapiei de înlocuire - infuzia de masă eritrocitară și înlocuitori de sânge.

Anemia cu deficit de B12, cauzele bolii, diagnostic și tratament.

Ce este B12? Unde se gaseste aceasta vitamina?

În primul rând, ce este B12? LA 12 Este o vitamina care are si un nume cianocobalamina ... Cianocobalamina se găsește în principal în produsele de origine animală - carne, ficat, rinichi, lapte, ouă, brânză. Nivelul de vitamina B12 trebuie menținut în mod constant prin utilizarea alimentelor adecvate, deoarece pierderile sale fiziologice naturale apar în fecale și bilă.

Cauzele anemiei cu deficit de B12

Deci, anemia cu deficit de B12 este anemia rezultată din lipsa vitaminei B12. Lipsa vitaminei B12 poate fi cauzată de un aport insuficient al acesteia cu alimente sau de o încălcare a absorbției acesteia în tractul gastrointestinal. Un aport insuficient de cianocobalamină din alimente este posibil la vegetarienii stricti. De asemenea, lipsa de B12 se poate manifesta cu o creștere a nevoii de acesta la femeile însărcinate, mamele care alăptează și pacienții cu cancer. Indigestia vitaminei B12, furnizată cu alimente în cantități suficiente, apare în afecțiunile stomacului, intestinului subțire (diverticuli, viermi) și în tratamentul cu anticonvulsivante sau contraceptive orale.

Simptomele anemiei cu deficit de B12

Simptomele anemiei cu deficit de B12 sunt caracterizate prin tulburări ale sistemului nervos central și tractului gastrointestinal. Deci, luați în considerare aceste două grupuri mari de simptome:

1. din partea sistemului nervos central. Există o scădere a reflexelor, parestezii („frisoane”), amorțeală a membrelor, senzație de picioare de bumbac, tulburări de mers, pierderi de memorie
2. din tractul gastrointestinal. Există o sensibilitate crescută la alimente acide, glosită, dificultăți la înghițire, atrofie a mucoasei gastrice, o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei.

Diagnosticul anemiei cu deficit de B12

În sistemul sanguin, există o tranziție la tipul megaloblastic de hematopoieză. Aceasta înseamnă că în sânge apar eritrocite gigantice cu o durată de viață scurtă, eritrocite viu colorate fără iluminare în centru, eritrocite în formă de pară și ovale cu corpul lui Jolly și inele Cabo. De asemenea, apar neutrofile gigantice, scade numarul de eozinofile (pana la o absenta completa), bazofile si numarul total de leucocite. În sânge, concentrația de bilirubină este crescută și, prin urmare, se poate observa o ușoară îngălbenire a pielii și sclera a ochilor.

Tratamentul anemiei cu deficit de B12

În primul rând, este necesar să se vindece bolile tractului gastro-intestinal și să se stabilească o dietă echilibrată, cu un conținut suficient de vitamina B12. Utilizarea unui curs de injecții cu vitamina B12 normalizează rapid hematopoieza în măduva osoasă, iar apoi este necesar un aport constant, regulat, a unei cantități suficiente de vitamina B12 cu alimente.

Anemia prin deficit de acid folic, cauze, simptome și tratament

Vitamina B9 - acid folic ... Intră în organism cu alimente - ficat de vită și pui, salată verde, spanac, sparanghel, roșii, drojdie, lapte, carne. Vitamina B9 este capabilă să se acumuleze în ficat. Astfel, anemia cu deficit de B9 apare din cauza lipsei de acid folic din corpul uman. Lipsa acidului folic este posibilă la hrănirea copiilor cu lapte de capră, cu tratament termic prelungit al alimentelor, la vegetarieni, cu o alimentație insuficientă sau dezechilibrată. De asemenea, se observă o deficiență de acid folic cu o nevoie crescută de acesta la femeile însărcinate, care alăptează, prematuri, adolescenți și bolnavii de cancer. Anemia prin deficiență solară este cauzată de prezența unor boli precum insuficiența renală cronică, boala hepatică. Apariția unei deficiențe de acid folic este posibilă în cazul unei absorbții afectate a acestei vitamine, care apare cu alcoolism, luarea de contraceptive orale și lipsa B12.

Simptomele anemiei cu deficit de acid folic

Cu anemie cu deficit de folat, tractul gastrointestinal suferă, prin urmare, manifestările acestei anemii sunt asociate cu tulburări ale tractului gastrointestinal. Există un aspect de hipersensibilitate la alimente acide, glosită, dificultăți la înghițire, atrofie a mucoasei gastrice, creșterea dimensiunii ficatului și a splinei.
În sistemul sanguin, apar aceleași modificări ca și în B12 - anemie cu deficit. Aceasta este o tranziție la tipul megaloblastic de hematopoieză, apariția neutrofilelor gigantice, o scădere a numărului de eozinofile, bazofile și a numărului total de leucocite.

Tratamentul anemiei cu deficit de folat

Pentru tratamentul acestui tip de anemie se folosesc tablete de acid folic si se normalizeaza dieta, in care ar trebui sa existe alimente care contin o cantitate suficienta de acid folic.

Anemia hipoplazica, cauze, diagnostic, tratament

Anemiile hipoplazice se caracterizează printr-o scădere a conținutului tuturor celulelor din sânge ( pancitopenie ). Pancitopenia este asociată cu moartea celulelor precursoare din măduva osoasă.

Simptomele anemiei hipoplazice

Anemiile hipoplazice pot fi ereditare sau dobândite, cu toate acestea, toate subspeciile acestui tip de anemie se caracterizează prin aceleași manifestări. Luați în considerare aceste simptome:

1. Sângerări, sângerări ale gingiilor, fragilitatea vaselor de sânge, vânătăi pe piele etc. Aceste fenomene apar din cauza conținutului scăzut de trombocite din sânge.
2. Ulcerativ - leziuni necrotice ale gurii, faringelui, nasului, pielii. Accesarea infecțiilor. Acest lucru se datorează numărului mic de leucocite din sânge.
3. Amețeli, dureri de cap, tinitus, somnolență, oboseală, leșin, tulburări de somn, dificultăți de respirație, palpitații ale inimii etc.
4. Într-un test de sânge general, o scădere a conținutului tuturor celulelor sanguine - eritrocite, leucocite, trombocite. În măduva osoasă, există o imagine de dezolare, deoarece focarele hematopoiezei sunt înlocuite cu țesut adipos.

Cauzele dezvoltării anemiei hipoplazice

Care sunt motivele care pot provoca o astfel de afectare a măduvei osoase? Anemiile ereditare, respectiv, sunt moștenite, dar dobândite? Toți factorii care pot duce la dezvoltarea anemiei hipoplazice sunt împărțiți în exogeni (externi) și endogeni (interni). Tabelul prezintă principalele cauze exogene și endogene care pot determina dezvoltarea anemiei hipoplazice.

Factori externi	Factori interni
Fizic - radiații, curenți de înaltă frecvență, vibrații	Genetic - mutații din motive necunoscute
Mecanic – leziuni	Endocrine - boli ale glandei tiroide, diabet zaharat, boli ale ovarelor, în care funcția lor este îmbunătățită
Otrăvuri chimice - industriale, unele medicamente	Boli sistemice ale țesutului conjunctiv - lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă
Biologic - viruși, în principal grupe de herpes, ciuperci, bacterii intracelulare	Malnutriție - o lipsă de substanțe necesare pentru formarea sângelui

Principii de tratament pentru anemiile hipoplazice

Tratamentul anemiilor hipoplazice este strict de competența medicului hematolog. Pot fi utilizate diferite metode de stimulare a hematopoiezei sau transplant de măduvă osoasă.

Deci, am luat în considerare toate tipurile principale de anemii. Desigur, sunt multe altele, dar nu putem înțelege imensitatea. Dacă apar semne de anemie, trebuie să consultați imediat un medic. Și faceți în mod regulat un test de sânge pentru conținutul de hemoglobină.

Anemia este considerată una dintre cele mai frecvente afecțiuni patologice în rândul populației lumii. Dintre varietățile de anemii, se disting mai multe afecțiuni principale, clasificându-le după cauzele anemiei:

• anemie prin deficit de fier;
• anemie hemolitică;
• anemie aplastica;
• tip sideroblastic de anemie;
• deficiență de vitamina B12, rezultată din deficiența de vitamina B12;
• anemie posthemoragică;
• anemie falciforme și alte forme.

Aproximativ una din patru persoane de pe planetă, conform cercetărilor specialiștilor, suferă de anemie feriprivă din cauza scăderii concentrației de fier. Pericolul acestei afecțiuni este în tabloul clinic șters al anemiei cu deficit de fier. Simptomele devin pronunțate atunci când nivelul de fier și, în consecință, hemoglobina scade la un nivel critic.

Grupurile cu risc de a dezvolta anemie în rândul adulților includ următoarele categorii de populație:

• adepți ai principiilor dietei vegetariene;
• persoanele care suferă de pierderi de sânge din motive fiziologice (menstruații abundente la femei), boli (sângerări interne, stadii severe de hemoroizi etc.), precum și donatorii care donează în mod regulat sânge și plasmă;
• femeile însărcinate și care alăptează;
• sportivi profesioniști;
• pacienți cu forme cronice sau acute ale anumitor boli;
• categorii de populație care se confruntă cu o lipsă de nutriție sau o dietă limitată.

Cea mai frecventă formă de anemie prin deficit de fier se datorează lipsei de fier, care, la rândul său, poate fi declanșată de unul dintre următorii factori:

• aport insuficient de fier din alimente;
• nevoie crescută de fier în funcție de caracteristicile situaționale sau individuale (patologii de dezvoltare, disfuncții, boli, stări fiziologice de sarcină, alăptare, activitate profesională etc.);
• pierderi crescute de fier.

Formele ușoare de anemie, de regulă, pot fi vindecate prin corectarea dietei, prescrierea de complexe vitamine-minerale și preparate care conțin fier. Anemia moderată și severă necesită intervenție de specialitate și terapie adecvată.

Cauzele anemiei la bărbați

Anemia la femei

Anemia la femei este diagnosticată atunci când valorile hemoglobinei sunt sub 120 g/l (sau 110 g/l în timpul gestației). Fiziologic, femeile sunt mai predispuse la anemie.
Odată cu sângerarea menstruală lunară, corpul feminin pierde celule roșii din sânge. Volumul mediu al pierderilor lunare de sânge este de 40-50 ml de sânge, totuși, cu menstruație abundentă, cantitatea de scurgere poate ajunge la 100 ml sau mai mult pe o perioadă de 5-7 zile. Câteva luni de astfel de pierderi regulate de sânge pot duce la dezvoltarea anemiei.
O altă formă de anemie latentă, frecventă în rândul populației feminine cu o frecvență ridicată (20% dintre femei), este declanșată de scăderea concentrației de feritină, o proteină care acumulează fier în sânge și îl eliberează atunci când nivelul hemoglobinei scade.

Anemia de sarcina

Anemiile de sarcină apar sub influența diverșilor factori. Fătul în creștere elimină substanțele necesare dezvoltării din fluxul sanguin matern, inclusiv fier, vitamina B12, acid folic, care sunt necesare pentru sinteza hemoglobinei. Cu un aport insuficient de vitamine și minerale din alimente, încălcări ale procesării sale, boli cronice (hepatită, pielonefrită), toxicoză severă din primul trimestru, precum și cu sarcini multiple, anemie se dezvoltă la viitoarea mamă.
Anemia fiziologică a femeilor însărcinate include hidremia, „subțierea” sângelui: în a doua jumătate a perioadei de gestație, volumul părții lichide a sângelui crește, ceea ce duce la o scădere naturală a concentrației eritrocitelor și a fierului. transportate de ei. Această afecțiune este normală și nu este un semn de anemie patologică dacă nivelul hemoglobinei nu scade sub 110 g/l sau se recuperează de la sine în scurt timp și nu există semne de deficit de vitamine și oligoelemente.
Anemia severă a femeilor însărcinate amenință avortul spontan, nașterea prematură, toxicoza trimestrului trei (gestoză, preeclampsie), complicații ale procesului de naștere, precum și anemie la nou-născut.
Simptomele anemiei la femeile însărcinate includ tabloul clinic general al anemiei (oboseală, somnolență, iritabilitate, greață, amețeli, piele uscată, păr fragil), precum și perversiuni ale mirosului și gustului (dorința de a mânca cretă, ipsos, lut, neprelucrat). carne, adulmecă substanțe cu un miros ascuțit printre substanțele chimice de uz casnic, materiale de construcție etc.).
Anemia ușoară a femeilor însărcinate și care alăptează se recuperează după naștere și la sfârșitul perioadei de lactație. Cu toate acestea, cu un interval mic între nașterile repetate, procesul de refacere a organismului nu are timp să se finalizeze, ceea ce duce la o creștere a semnelor de anemie, mai ales pronunțată când intervalul dintre nașteri este mai mic de 2 ani. Perioada optimă de recuperare pentru corpul feminin este de 3-4 ani.

Anemia în timpul alăptării

Potrivit cercetărilor specialiștilor, anemia lactațională este cel mai adesea diagnosticată într-un stadiu destul de pronunțat al bolii. Dezvoltarea anemiei este asociată cu pierderea de sânge în timpul nașterii și alăptării pe fondul unei diete hipoalergenice a alăptării. Producția de lapte matern în sine nu contribuie la dezvoltarea anemiei, totuși, atunci când anumite grupuri alimentare importante sunt excluse din dietă, de exemplu, leguminoase (datorită riscului de creștere a producției de gaze la un copil), lactate și produse din carne ( din cauza reacțiilor alergice la un sugar) probabilitatea de a dezvolta anemie crește semnificativ.
Motivul pentru diagnosticarea tardivă a anemiei postpartum este considerat a fi o schimbare în centrul atenției de la starea mamei la copil, în primul rând la mama tânără. Particularitățile sănătății bebelușului îl preocupă mai mult decât bunăstarea ei, iar complexul de simptome al anemiei - amețeli, oboseală, somnolență, scăderea concentrației, paloarea pielii - sunt cel mai adesea percepute ca o consecință a surmenajului asociat cu îngrijirea unui nou nascut.
Un alt motiv pentru prevalența anemiei prin deficit de fier la alăptare este asociat cu o concepție greșită cu privire la efectul suplimentelor de fier care trec în laptele matern asupra activității tractului gastrointestinal al sugarului. Această opinie nu este confirmată de experți, iar atunci când se diagnostichează anemie feriprivă, trebuie luate medicamente și complexe vitamine-minerale prescrise de un specialist.

Anemia de menopauză

Anemia în timpul menopauzei feminine este destul de comună. Modificările hormonale, consecințele perioadei de menstruație, gestație, naștere, diferite afecțiuni disfuncționale și intervenții chirurgicale provoacă anemie cronică, care se intensifică pe fondul schimbărilor climaterice din organism.
Un rol provocator îl au și restricția în alimentație, dietele dezechilibrate, la care recurg femeile care urmăresc să reducă rata de creștere în greutate din cauza fluctuațiilor echilibrului hormonal în perioada premenopauză și direct în timpul menopauzei.
Până la vârsta menopauzei, există și o scădere a rezervelor de feritină din organism, care este un factor suplimentar în dezvoltarea anemiei.
Fluctuațiile de sănătate, oboseala, iritabilitatea, amețelile sunt adesea percepute ca simptome ale debutului menopauzei, ceea ce duce la diagnosticarea tardivă a anemiei.

Anemia copilăriei

Potrivit cercetărilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), 82% dintre copii suferă de anemie de severitate diferită. Nivelurile scăzute de hemoglobină și stările de deficit de fier de diferite etiologii duc la o dezvoltare psihică și fizică afectată a copilului. Principalele cauze ale anemiei în copilărie includ:

Nevoia de fier difera la copii in functie de varsta, iar dupa ce ajunge la pubertate se coreleaza cu sexul. Terapia anemiilor deficitare la copiii cu o dietă echilibrată nu este întotdeauna eficientă, prin urmare, experții preferă reglementarea cu ajutorul medicamentelor care garantează livrarea dozei necesare de oligoelemente în corpul copilului.

Anemia la sugari

Un nou-născut se naște cu un anumit aport de fier obținut din corpul mamei în timpul dezvoltării intrauterine. Combinația dintre imperfecțiunea propriei hematopoieze și creșterea fizică rapidă duce la o scădere fiziologică a nivelului hemoglobinei din sânge la bebelușii sănătoși născuți la timp până la 4-5 luni de viață, la prematurii până la vârsta de 3 luni.
Hranirea artificiala si mixta sunt considerate factori de risc care cresc probabilitatea de a dezvolta anemie. Insuficiența hemoglobinei se dezvoltă deosebit de rapid la înlocuirea laptelui matern și/sau amestecurilor artificiale cu lapte de vacă, capră, cereale și alte produse în perioada de până la 9-12 luni.
Simptomele anemiei la copiii sub un an includ:

• paloare a pielii, deoarece pielea este încă foarte subțire, există o „transparență”, „cianoză” crescută a pielii;
• anxietate, plâns gratuit;
• tulburări de somn;
• scăderea apetitului;
• căderea părului în afara cadrului fiziologic al schimbării firului de păr;
• regurgitare frecventă;
• creștere redusă în greutate;
• lag mai întâi în dezvoltarea fizică, apoi psiho-emoțională, scăderea interesului, lipsa de exprimare a complexului de revitalizare etc.

O particularitate a copiilor de această vârstă este capacitatea de absorbție ridicată (până la 70%) a fierului din alimente, prin urmare, nu în toate cazurile de anemie, pediatrii văd nevoia de a prescrie medicamente, limitându-se la ajustarea dietei copilului, transferul. până la alăptarea completă și selectarea unui amestec de înlocuire care să răspundă nevoilor. Cu un grad pronunțat de anemie, preparatele de fier sunt prescrise într-o doză specifică vârstei, de exemplu, Ferrum Lek sau Maltofer sub formă de picături de sirop.
La diagnosticarea unui grad pronunțat de anemie, cauzele pot să nu fie în dietă, ci în boli, patologii și disfuncții ale corpului copilului. Anemia poate fi cauzată și de boli ereditare, unele tulburări și boli ereditare de dezvoltare sunt caracterizate prin scăderea concentrației de fier, spectrocitopenie, insuficiență a sistemului hematopoietic etc. Cu niveluri scăzute persistente de hemoglobină, este necesar să se examineze copiii și să se corecteze primare. boala.

Anemia la copiii preșcolari

Un studiu de amploare realizat în 2010 a relevat o incidență ridicată a anemiei prin deficit de fier la preșcolari: fiecare al doilea copil suferă de lipsă de hemoglobină din cauza nivelului scăzut de fier. În etiologia acestui fenomen pot fi diverși factori, dar cel mai frecvent sunt consecințele anemiei necorectate în primul an de viață.
Al doilea factor care provoacă anemie la preșcolari este adesea combinat cu primul. O dietă insuficient echilibrată, lipsa de proteine ​​(produse din carne) și vitamine (legume) se explică adesea prin lipsa de dorință a copilului de a consuma carne și legume, dând preferință semifabricatelor și dulciurilor. Este doar o chestiune de părinte și de concentrare pe o dietă sănătoasă, fără a oferi alimente alternative de la o vârstă fragedă, ceea ce impune, de asemenea, membrilor familiei să treacă la o dietă rațională.
În cazul în care dieta respectă normele de vârstă, iar copilul prezintă semne de anemie (paloare, piele uscată, oboseală, scăderea poftei de mâncare, fragilitate crescută a plăcilor de unghii etc.), este necesară o examinare de către un specialist. În ciuda faptului că la 9 din 10 preșcolari cu anemie diagnosticată este cauzată de deficit de fier, în 10% din anemii cauza este în boli și patologii (boala celiacă, leucemie etc.).

Anemia la copiii de școală primară

Norma pentru conținutul de hemoglobină din sânge la copiii de 7-11 ani este de 130 g / l. Manifestările anemiei în această perioadă de vârstă cresc treptat. Semnele dezvoltării anemiei includ, pe lângă simptomele anemiei la preșcolari, scăderea concentrației atenției, frecvente boli respiratorii acute virale și bacteriene, oboseală crescută, care poate afecta rezultatele activităților educaționale.
Un factor important în dezvoltarea anemiei la copiii care frecventează instituțiile de învățământ este lipsa capacității de a controla dieta. În această perioadă de vârstă, se menține în continuare un nivel suficient de absorbție a fierului din alimentele care intră în organism (până la 10%, scăzând cu vârsta adultului la 3%), prin urmare, o masă bine organizată, cu vitamine și microelemente bogate. în baza sa servește ca prevenirea și corectarea anemiei cu deficit de fier. ...
Inactivitatea fizică, șederea limitată la aer curat, preferința pentru jocurile din casă, în special cu tablete, smartphone-uri etc., dictând o ședere lungă în poziție statică, provoacă și ele anemie.

Anemia de pubertate

Adolescența este periculoasă prin dezvoltarea anemiei, în special la fete cu debutul menstruației, caracterizată printr-o scădere periodică a hemoglobinei cu pierderi de sânge. Al doilea factor care provoacă apariția anemicității la adolescente este asociat cu o concentrare asupra propriului aspect, dorința de a respecta diverse diete și o scădere a dietei zilnice, excluderea alimentelor necesare pentru sănătate.
Creșterea rapidă, exercițiile fizice intense, alimentația nesănătoasă și anemia anterioară afectează și adolescenții de ambele sexe. Simptomele anemiei adolescentine includ o nuanță albastră a sclerei ochilor, o modificare a formei unghiilor (o placă de unghii în formă de cupă), disfuncția sistemului digestiv, tulburări ale gustului și mirosului.
Formele severe ale bolii în adolescență necesită terapie cu medicamente. O modificare a formulei de sânge se observă, de regulă, nu mai devreme de 10-12 zile după începerea cursului de tratament, semnele de recuperare clinică, sub rezerva numirii unui specialist, sunt observate după 6-8 săptămâni.

Cauzele anemiei

Anemia se caracterizează printr-o scădere a concentrației de hemoglobină și celule roșii din sânge într-o unitate de sânge. Scopul principal al eritrocitelor este de a participa la schimbul de gaze, transportul oxigenului și dioxidului de carbon, precum și a nutrienților și a produselor metabolice către celule și țesuturi pentru prelucrare ulterioară.
Celulele roșii din sânge sunt umplute cu hemoglobină, o proteină care conferă celulelor roșii și sângelui o culoare roșie. Compoziția hemoglobinei include fier și, prin urmare, lipsa acestuia în organism determină o frecvență ridicată a anemiei de tip deficit de fier printre toate varietățile acestei afecțiuni.
Există trei factori principali în dezvoltarea anemiei:

• pierdere de sânge acută sau cronică;
• hemoliza, distrugerea globulelor roșii;
• scăderea producției de globule roșii de către măduva osoasă.

Pentru o varietate de factori și cauze, se disting următoarele tipuri de anemie:

Clasificarea stării anemie se bazează pe diferite semne care descriu etiologia, mecanismele de dezvoltare a bolii, stadiul anemiei și indicatori de diagnostic.

Clasificare în funcție de gravitatea afecțiunii

Severitatea anemiei se bazează pe rezultatele analizelor de sânge și depinde de vârstă, sex și perioada fiziologică.
În mod normal, la un bărbat adult sănătos, valorile hemoglobinei sunt de 130-160 g/l de sânge, la o femeie - de la 120 la 140 g/l, în timpul gestației de la 110 la 130 g/l.
Un grad ușor este diagnosticat cu o scădere a nivelului concentrației de hemoglobină la 90 g / l la ambele sexe, cu un indicator mediu corespunzător intervalului de la 70 la 90 g / l, un grad sever de anemie se caracterizează printr-o scădere a nivelul hemoglobinei sub limita de 70 g/l.

Clasificarea soiurilor după mecanismul de dezvoltare al statului

În patogeneza anemiei, există trei factori care pot acționa separat sau împreună:

• pierdere de sânge acută sau cronică;
• tulburări ale sistemului hematopoietic, producția de eritrocite de către măduva osoasă (deficit de fier, anemie renală, aplastică, anemie deficitară cu lipsă de vitamina B12 și/sau acid folic);
• distrugerea crescută a globulelor roșii înainte de sfârșitul termenului de funcționare (120 de zile) din cauza factorilor genetici, a bolilor autoimune.

Clasificarea culorilor

Indicatorul de culoare servește ca indicator al saturației eritrocitelor cu hemoglobină și este calculat folosind o formulă specială în timpul testului de sânge.
Forma hipocromă cu o culoare slăbită a eritrocitelor este diagnosticată cu un indice de culoare sub 0,80.
Forma normocromă, cu un indice de culoare în intervalul normal, este definită de intervalul 0,80-1,05.
Forma hipercromă, cu saturație excesivă cu hemoglobină, corespunde unui indice de culoare peste 1,05.

Clasificarea morfologică

Mărimea globulelor roșii este un indicator important în diagnosticarea cauzei anemiei. Diferitele dimensiuni ale globulelor roșii pot indica etiologia și patogeneza afecțiunii. În mod normal, celulele roșii din sânge sunt produse cu un diametru de 7 până la 8,2 micrometri. Următoarele tipuri se disting pe baza determinării mărimii numărului predominant de globule roșii din sânge:

• microcitar, diametrul eritrocitelor mai mic de 7 microni, indică o probabilitate mare de deficit de fier;
• varietate normocitară, dimensiunea globulelor roșii de la 7 la 8,2 microni. Normocitoza este un semn al unei forme post-hemoragice;
• macrocitară, cu o dimensiune a globulelor roșii mai mare de 8,2 și mai mică de 11 microni, de regulă, indică o deficiență de vitamina B12 (formă pernicioasă) sau acid folic;
• megalocitoză, formă megalocitară (megaloblastică), în care diametrul eritrocitelor este mai mare de 11 microni, corespunde unor stadii severe ale unor forme, tulburări în formarea globulelor roșii etc.

Clasificare bazată pe evaluarea capacității măduvei osoase de a se regenera

Gradul de eritropoieză, capacitatea măduvei osoase roșii de a forma eritrocite, este evaluat de indicatorul cantitativ al reticulocitelor, celulelor progenitoare sau eritrocitelor „imature”, care este considerat principalul criteriu în evaluarea capacității țesuturilor măduvei osoase de a se regenera și este un factor important pentru prezicerea stării pacientului și alegerea metodelor de terapie... Concentrația normală a reticulocitelor este de 0,5-1,2% din numărul total de globule roșii per unitate de sânge.
În funcție de nivelul reticulocitelor, se disting următoarele forme:

• regenerativ, indicând capacitatea normală a măduvei osoase de a se recupera. Nivelul reticulocitelor este de 0,5-1,2%;
• hiporegenerativ, cu o concentrație de eritrocite imature sub 0,5%, ceea ce indică o capacitate redusă a măduvei osoase de a se recupera independent;
• hiperregenerativ, număr de reticulocite mai mult de 2%;
• anemia aplastică este diagnosticată atunci când concentrația de eritrocite imature scade cu mai puțin de 0,2% în masa tuturor celulelor roșii din sânge și este un semn al unei suprimări puternice a capacității de regenerare.

Anemia prin deficit de fier (IDA)

Forma cu deficit de fier reprezintă până la 90% din toate tipurile de afecțiuni anemice. Potrivit cercetărilor Organizației Mondiale a Sănătății, această formă afectează unul din 6 bărbați și fiecare a treia femeie din lume.
Hemoglobina este un compus proteic complex care conține fier, capabil să se lege reversibil cu moleculele de oxigen, care stă la baza procesului de transport al oxigenului de la plămâni la țesuturile corpului.
Forma deficitară de fier este anemie hipocromă, cu semne de microcitoză, prezența eritrocitelor cu un diametru mai mic decât normal în formula sanguină, care este asociată cu o deficiență de fier, elementul de bază pentru formarea hemoglobinei, care umple eritrocitul. cavitate și îi conferă o culoare roșie.
Fierul este un oligoelement vital implicat în multe procese metabolice, metabolismul nutrienților și schimbul de gaze în organism. În timpul zilei, un adult consumă 20-25 mg de fier, în timp ce aportul total al acestui element în organism este de aproximativ 4 g.

Motivele dezvoltării IDA

Motivele dezvoltării acestei forme de afecțiune includ factori de diferite etiologii.
Tulburări de aport de fier:

• alimentație dezechilibrată, vegetarianism strict fără compensare pentru alimente care conțin fier, foamete, diete, luare de medicamente, medicamente și alte substanțe care suprimă foamea, apetitul afectat din cauza bolilor de etiologie fizică sau psiho-emoțională;
• cauze socio-economice ale malnutriției, lipsa hranei.

Încălcări ale procesului de absorbție, asimilare a fierului:

• boli ale tractului gastrointestinal (gastrită, colită, ulcer gastric, rezecția acestui organ).

Dezechilibru în consumul și aportul de fier din cauza cererii crescute a organismului:

• sarcina, perioada de alăptare;
• vârsta pubertății;
• boli cronice care provoacă hipoxie (bronșită, boală pulmonară obstructivă, defecte cardiace și alte boli ale sistemului cardiovascular și ale sistemului respirator);
• boli însoțite de procese purulent-necrotice: sepsis, abcese tisulare, bronșiectazie etc.

Pierderea de fier de către organism, post-hemoragică acută sau cronică:

• cu sângerare pulmonară (tuberculoză, formațiuni tumorale în plămâni);
• cu sângerare gastrointestinală care însoțește ulcerul gastric, ulcerul duodenal, cancerele stomacale și intestinale, eroziunea severă a mucoasei gastrointestinale, varice ale esofagului, rectului, hemoroizii, invazia helmintică intestinală, colita ulceroasă și altele;
• cu sângerări uterine (menstruație abundentă, cancer de uter, col uterin, fibroame, desprindere a placentei în perioada gestațională sau în timpul nașterii, sarcină extrauterină în perioada expulziei, traumatisme la naștere ale uterului și colului uterin);
• sângerare localizată în rinichi (formațiuni tumorale în rinichi, modificări tuberculoase la nivelul rinichilor);
• sângerări, inclusiv interne și latente, din cauza traumatismului, pierderi de sânge în timpul arsurilor, degerături, în timpul intervențiilor chirurgicale planificate și de urgență etc.

Simptome IDA

Tabloul clinic al formei deficitare de fier este sindromul anemic și sideropenic, cauzat în primul rând de schimbul insuficient de gaze în țesuturile corpului.
Simptomele sindromului anemic includ:

• stare generală de rău, oboseală cronică;
• slăbiciune, incapacitatea de a îndura stresul fizic și mental prelungit;
• tulburare de deficit de atenție, dificultate de concentrare, rigiditate;
• iritabilitate;
• durere de cap;
• amețeli, uneori leșin;
• somnolență și tulburări de somn;
• dificultăți de respirație, creșterea frecvenței cardiace atât în ​​timpul stresului fizic și/sau psiho-emoțional, cât și în repaus;
• scaun negru (cu sângerare a tractului gastrointestinal).

Sindromul sideropenic se caracterizează prin următoarele manifestări:

• pervertirea preferințelor gustative, pofta de a mânca cretă, argilă, carne crudă etc.;
• denaturarea simțului mirosului, dorința de a adulmeca vopsea, substanțe chimice de uz casnic, substanțe cu miros înțepător (acetonă, benzină, praf de spălat etc.);
• fragilitate, păr uscat, lipsă de strălucire;
• pete albe pe plăcile de unghii ale mâinilor;
• piele uscată, descuamări;
• paloarea pielii, uneori - albastrul sclerei;
• prezența cheilitei (fisuri, „gem”) în colțurile buzelor.

În stadiile severe ale IDA, se notează simptome neurologice: senzații de „buc de găină”, amorțeală a extremităților, dificultate la înghițire, slăbirea controlului asupra vezicii urinare etc.

Diagnosticul IDA

Diagnosticul de „anemie feriprivă” se bazează pe date dintr-o examinare externă, o evaluare a rezultatelor analizelor de sânge de laborator și examinarea instrumentală a pacientului.
În timpul unui examen medical extern și al unei anamnezi, se acordă atenție stării pielii, suprafețelor mucoase ale gurii, colțurilor buzelor și se evaluează și dimensiunea splinei la palpare.
Un test de sânge general cu un tablou clinic clasic al IDA arată o scădere a concentrației de eritrocite și hemoglobină în raport cu normele de vârstă și sex, prezența eritrocitelor de diferite dimensiuni (poikilocitoză), dezvăluie microcitoză, prezența, în forme severe - predominanța globulelor roșii cu diametrul mai mic de 7,2 microni, hipocromă, culoarea eritrocitelor slab exprimată, indice de culoare scăzut.
Rezultatele unui test biochimic de sânge în timpul IDA au următorii indicatori:

• o concentrație redusă de feritină, o proteină care servește ca depozit de fier în organism, în raport cu limitele normale;
• niveluri scăzute de fier seric;
• capacitatea crescută de legare a fierului a serului sanguin.

Diagnosticul IDA nu se limitează la detectarea deficitului de fier. Pentru corectarea eficientă a stării după administrarea anamnezei, specialistul, dacă este necesar, prescrie studii instrumentale pentru a clarifica patogeneza bolii. Studiile instrumentale în acest caz includ:

• fibrogastroduodenoscopie, examinarea stării membranei mucoase a esofagului, a pereților stomacului, a duodenului;
• examinarea cu ultrasunete a ficatului, rinichilor, organelor de reproducere feminine;
• colonoscopie, examinarea pereților intestinului gros;
• metode de tomografie computerizată;
• Examinarea cu raze X a plămânilor.

Tratamentul anemiei de etiologie de deficit de fier

În funcție de stadiul și patogeneza IDA, terapia este aleasă cu ajutorul corectării dietei, tratament medicamentos, intervenții chirurgicale pentru eliminarea cauzelor pierderii de sânge sau o combinație de metode.

Dieta de nutriție medicală pentru deficitul de fier

Fierul, care intră în organism cu alimente, este împărțit în fier hem, fier animal și fier non-hem de origine vegetală. Varietatea hem este absorbită mult mai bine și lipsa sa de nutriție, de exemplu, la vegetarieni, duce la dezvoltarea IDA.
Alimentele recomandate pentru corectarea deficienței de fier includ următoarele:

• grupa hemului în ordinea descrescătoare a cantității de fier: ficat de vită, limbă de vită, carne de iepure, carne de curcan, carne de gâscă, carne de vită, unele tipuri de pește;
• grupa non-hem: ciuperci uscate, mazăre proaspătă, hrișcă, ovăz și ovăz rulat, ciuperci proaspete, caise, pere, mere, prune, cireșe, sfeclă etc.

În ciuda conținutului aparent ridicat de fier din legume, fructe și produse vegetale atunci când se studiază compoziția, absorbția fierului din acestea este nesemnificativă, 1-3% din total, mai ales în comparație cu produsele de origine animală. Așadar, atunci când mănâncă carne de vită, organismul este capabil să asimileze până la 12% din necesarul de element conținut în carne.
La corectarea IDA cu ajutorul unei diete, este necesară creșterea conținutului din alimentație de alimente bogate în vitamina C și proteine ​​(carne) și reducerea consumului de ouă, sare de masă, băuturi cu cofeină și alimente bogate în calciu din cauza efectul asupra absorbției fierului alimentar.

Terapie medicamentoasă

În formele moderate și severe, o dietă terapeutică este combinată cu numirea unor preparate medicinale care furnizează fier într-o formă ușor de asimilat. Medicamentele diferă prin tipul de compus, dozare, formă de eliberare: tablete, pastile, siropuri, picături, capsule, soluții injectabile.
Preparatele pentru administrare orală se iau cu o oră înainte de masă sau după două ore din cauza particularităților absorbției fierului, în timp ce nu se recomandă utilizarea băuturilor cu cofeină (ceai, cafea) ca lichid pentru a facilita înghițirea, deoarece acest lucru afectează absorbția element. Intervalul dintre administrarea dozelor de medicamente trebuie să fie de cel puțin 4 ore. Autoadministrarea medicamentelor poate provoca atât reacții adverse dintr-o formă sau dozare incorect selectată, cât și otrăvire cu fier.
Doza de medicamente și forma de eliberare sunt determinate de un specialist, concentrându-se pe vârstă, stadiul bolii, cauzele afecțiunii, tabloul clinic general și caracteristicile individuale ale pacientului. Dozele pot fi ajustate pe parcursul tratamentului pe baza rezultatelor analizelor de sânge intermediare sau de control și/sau a stării de bine a pacientului.
Preparatele de fier în cursul tratamentului sunt luate de la 3-4 săptămâni la câteva luni cu monitorizare periodică a nivelului de hemoglobină.
Printre medicamentele care furnizează fier administrate pe cale orală, există medicamente cu o formă bivalentă și trivalentă de fier. În prezent, conform cercetărilor, fierul feros este considerat forma preferată pentru administrare orală datorită capacității sale de absorbție mai mari în organism și a efectului blând asupra stomacului.
Pentru copii, agenții care conțin fier sunt produși sub formă de picături și siropuri, ceea ce se datorează atât caracteristicilor legate de vârstă ale consumului de medicamente, cât și unui curs mai scurt de terapie decât la adulți, datorită absorbției crescute a fierului din alimente. Dacă este posibil să luați capsule, pastile și comprimate, precum și cu cure lungi, ar trebui să se acorde preferință formelor solide de medicamente care conțin fier, deoarece lichidul, cu utilizare prelungită, poate avea un efect negativ asupra smalțului dentar și poate provoca întuneca.
Cele mai populare forme de tablete includ următoarele medicamente: Ferroplex, Sorbifer, Aktiferrin, Totema (forma feroasă de fier) ​​și Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek cu fier feric.
Formele orale sunt combinate cu aportul de vitamina C (acid ascorbic) la doza prescrisă de medic pentru o mai bună absorbție.
Injecțiile intramusculare și intravenoase cu preparate de fier sunt prescrise în situații limitate, cum ar fi:

• stadiu sever al anemiei;
• ineficacitatea cursului de administrare a formelor orale de medicamente;
• prezența unor boli specifice ale tractului gastrointestinal, în care luarea de forme orale poate agrava starea pacientului (cu gastrită acută, ulcer gastric, ulcer duodenal, colită ulceroasă, boala Crohn etc.);
• cu intoleranță individuală la formele orale de medicamente care conțin fier;
• în situații de necesitate de saturație urgentă a organismului cu fier, de exemplu, cu pierderi semnificative de sânge din cauza traumatismelor sau înainte de intervenția chirurgicală.

Introducerea preparatelor de fier intravenos și intramuscular poate duce la o reacție de intoleranță, motiv pentru care un astfel de curs de terapie se efectuează exclusiv sub supravegherea unui specialist într-un cadru staționar sau clinic. Efectele secundare negative ale injectării intramusculare a fluidelor care conțin fier includ depunerea subcutanată a hemosiderinei la locul injectării. Petele întunecate de pe piele la locurile de injectare pot persista de la un an și jumătate până la 5 ani.
Anemia feriprivă răspunde bine la terapia medicamentoasă, cu condiția respectării dozei prescrise și a duratei tratamentului. Cu toate acestea, dacă bolile și tulburările grave primare sunt identificate în etiologia afecțiunii, terapia va fi simptomatică și va avea un efect pe termen scurt.
Pentru a elimina cauze precum sângerarea internă, cu formă hemoragică, anemia feriprivă se tratează prin metode chirurgicale. Intervenția chirurgicală vă permite să eliminați principalul factor al sângerării acute sau cronice, pentru a opri pierderea de sânge. Cu sângerarea internă a tractului gastrointestinal, metodele fibrogastroduodenoscopice sau colonoscopie sunt utilizate pentru a identifica zona de sângerare și măsuri pentru a o opri, de exemplu, tăierea unui polip, coagularea unui ulcer.
În cazul sângerării interne a organelor peritoneale și reproducătoare la femei, se utilizează metoda de intervenție laparoscopică.
Metodele de tratament de urgență includ transfuzia de globule roșii donatoare pentru a restabili rapid nivelul de concentrație al globulelor roșii și al hemoglobinei pe unitatea de sânge.
Prevenirea deficitului de fier este considerată o dietă echilibrată și măsuri diagnostice și terapeutice în timp util pentru menținerea sănătății.

Anemia cu deficit de cobalamina sau vitamina B12

Formele carențiale nu se limitează la anemia cu deficit de fier. Anemia pernicioasă este o afecțiune care apare pe fondul malabsorbției, al aportului insuficient, al consumului crescut, al anomaliilor în sinteza unei proteine ​​protectoare sau al patologiilor hepatice care împiedică acumularea și depozitarea cobalaminei. În ptogeneza acestei forme, se observă, de asemenea, o combinație frecventă cu o deficiență de acid folic.
Printre motivele pentru această formă de deficiență se numără următoarele:

Tabloul clinic al deficitului de vitamina B12 și acid folic include sindroame anemice, gastrointestinale și nevralgice.
În special, complexul de simptome anemice cu acest tip de deficiență include simptome specifice precum îngălbenirea pielii și a sclerei și creșterea tensiunii arteriale. Alte manifestări sunt caracteristice IDA, printre care: slăbiciune, oboseală, amețeli, dificultăți de respirație, bătăi rapide ale inimii (situaționale), tahicardie etc.
Manifestările asociate cu funcționarea tractului gastro-intestinal includ următoarele simptome de atrofie a membranelor mucoase ale tractului gastro-intestinal și cavității bucale:

• limba roșie, „lucioasă”, adesea cu plângeri de senzație de arsură la suprafața sa;
• fenomenul de stomatită aftoasă, ulcerație a mucoasei bucale;
• tulburari de apetit: scade pana la absenta completa;
• senzație de greutate în stomac după masă;
• o scădere a greutății corporale a pacientului în istoricul cel mai apropiat;
• tulburări, dificultăți în procesul de defecare, constipație, durere în rect;
• hepatomegalie, mărirea dimensiunii ficatului.

Sindromul nevralgic cu deficit de vitamina B12 constă în următoarele manifestări:

• senzație de slăbiciune la nivelul membrelor inferioare cu efort fizic sever;
• amorțeală, furnicături, „frisoane” la suprafața mâinilor și picioarelor;
• scăderea sensibilității periferice;
• atrofia țesutului muscular al picioarelor;
• manifestări convulsive, spasme musculare etc.

Diagnosticarea deficitului de cobalamină

Măsurile de diagnostic includ o examinare medicală generală a pacientului, efectuarea de anamneză, analize de sânge de laborator și, dacă este necesar, metode de examinare instrumentală.
Cu un test de sânge general, se observă următoarele modificări:

• coborât în ​​raport cu limitele normei de vârstă, nivelul eritrocitelor și al hemoglobinei;
• hipercromie, o creștere a indicelui de culoare al culorii eritrocitelor;
• macrocitoza eritrocitelor, care depășește dimensiunea lor în diametru mai mult de 8,0 microni;
• poikilocitoză, prezența globulelor roșii de diferite dimensiuni;
• leucopenie, concentrație insuficientă de leucocite;
• limfocitoză, depășirea limitelor normelor nivelului de limfocite din sânge;
• trombocitopenie, număr insuficient de trombocite pe unitatea de sânge.

Testele biochimice pe probe de sânge relevă hiperbilirubinemie și deficit de vitamina B12.
Pentru a diagnostica prezența și severitatea atrofiei membranelor mucoase ale stomacului și intestinelor, precum și pentru a identifica posibile boli primare, se folosesc metode instrumentale de examinare a pacientului:

• examen fibrogastroduodenoscopic;
• analiza materialului de biopsie;
• colonoscopie;
• irigoscopie;
• Ecografia ficatului.

Metode de tratament

În cele mai multe cazuri, anemia cu deficit de B12 necesită spitalizare sau tratament într-un cadru spitalicesc. Pentru terapie, în primul rând, se prescrie o dietă cu alimente saturate cu cobalamină și acid folic (ficat, carne de vită, macrou, sardine, cod, brânză etc.), în al doilea rând, se folosește suportul medicamentos.
În prezența simptomelor neurologice, injecțiile intramusculare de cianocobalamină sunt prescrise în doză crescută: 1000 μg zilnic până la dispariția semnelor neurologice ale deficienței. În viitor, doza este redusă, totuși, odată cu diagnosticul unei etiologii secundare, administrarea medicamentelor este cel mai adesea prescrisă pe tot parcursul vieții.
După externarea din spital, pacientul trebuie să fie supus unor examinări preventive regulate de către un terapeut, hematolog și gastrolog.

Anemia aplastică: simptome, cauze, diagnostic, tratament

Anemia aplastică poate fi atât boală congenitală, cât și dobândită, care se dezvoltă sub influența factorilor interni și externi. Afecțiunea în sine apare din cauza hipoplaziei măduvei osoase, o scădere a capacității de a produce celule sanguine (eritrocite, leucocite, trombocite, limfocite).

Motivele dezvoltării formei aplastice

În formele aplastice, hipoplazice de anemie, cauzele acestei afecțiuni pot fi următoarele:

• defect de celule stem;
• suprimarea procesului de hematopoieză (hematopoieză);
• insuficiența factorilor pentru stimularea hematopoiezei;
• reacții imune, autoimune;
• deficit de fier, vitamina B12 sau excluderea lor din procesul de hematopoieză din cauza disfuncțiilor țesuturilor și organelor hematopoietice.

Dezvoltarea tulburărilor care provoacă forma aplastică sau hipoplazică include următorii factori:

• boli ereditare și patologii genetice;
• luarea unor medicamente din grupele de antibiotice, citostatice, antiinflamatoare nesteroidiene;
• intoxicații cu substanțe chimice (benzen, arsenic etc.);
• boli infecțioase de etiologie virală (parvovirus, virus al imunodeficienței umane);
• tulburări autoimune (lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă);
• deficiențe severe de cobalamină și acid folic în dietă.

În ciuda listei extinse de cauze ale bolii, în 50% din cazuri, patogeneza formei aplastice rămâne nedetectată.

Tabloul clinic

Severitatea pancitopeniei, o scădere a numărului de tipuri de bază de celule sanguine, determină severitatea simptomelor. Tabloul clinic al formei aplastice include următoarele semne:

• tahicardie, palpitații cardiace;
• paloarea pielii, mucoaselor;
• durere de cap;
• oboseală crescută, somnolență;
• dificultăți de respirație;
• umflarea extremităților inferioare;
• sângerare a gingiilor;
• erupție petehială sub formă de mici pete roșii pe piele, o tendință la vânătăi ușoare;
• infecții acute frecvente, boli cronice ca urmare a scăderii imunității generale și a insuficienței leucocitelor;
• eroziune, ulcere pe suprafața interioară a cavității bucale;
• îngălbenirea pielii, sclera ochilor ca semn al apariției leziunilor hepatice.

Proceduri de diagnosticare

Pentru stabilirea diagnosticului, se folosesc metode de laborator pentru studiul diferitelor fluide și țesuturi biologice și examen instrumental.
Cu un test general de sânge, se constată un număr redus de eritrocite, hemoglobină, reticulocite, leucocite, trombocite atunci când indicele de culoare și conținutul de hemoglobină din eritrocite corespund normei. În rezultatele studiilor biochimice, există o creștere a fierului seric, bilirubinei, lactat dehidrogenazei, saturarea transferinei cu fier cu 100% din posibil.
Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează un examen histologic al materialului îndepărtat din măduva osoasă în timpul puncției. De regulă, conform rezultatelor studiului, se remarcă subdezvoltarea tuturor mugurilor și înlocuirea măduvei osoase cu cele grase.

Tratamentul formei aplastice

Anemia de acest tip nu poate fi tratată cu ajustări alimentare. În primul rând, unui pacient cu anemie aplastică i se prescrie administrarea selectivă sau combinată de medicamente din următoarele grupe:

• imunosupresoare;
• glucocorticosteroizi;
• imunoglobuline anti-limfocitare și antiplachetare;
• medicamente antimetabolice;
• stimulente ale producției de eritrocite de către celulele stem.

Dacă terapia medicamentoasă este ineficientă, sunt prescrise metode de tratament non-medicament:

• transplant de măduvă osoasă;
• transfuzie de eritrocite, masă trombocitară;
• plasmaforeza.

Anemia aplastică este însoțită de o scădere a imunității generale din cauza lipsei de leucocite, prin urmare, pe lângă terapia generală, se recomandă un mediu aseptic, tratament antiseptic de suprafață și nici un contact cu purtătorii de boli infecțioase.
În caz de insuficiență a metodelor de tratament enumerate, pacientului i se prescrie o operație de splenectomie, îndepărtarea splinei. Deoarece în acest organ are loc descompunerea eritrocitelor, îndepărtarea acestuia face posibilă îmbunătățirea stării generale a pacientului și încetinirea dezvoltării bolii.

Anemia: metode de prevenire

Cea mai frecventă formă a bolii - anemia feriprivă - trebuie prevenită printr-o dietă echilibrată cu creșterea cantității de alimente care conțin fier în perioadele critice. Un factor important este și prezența vitaminei C, a cobalaminei (vitamina B12), a acidului folic în alimente.
Dacă sunteți expus riscului de a dezvolta această formă de anemie (vegetarianism, perioade de vârstă de creștere, sarcină, alăptare, prematuritate la sugari, sângerări menstruale abundente, boli cronice și acute), un examen medical regulat, un test de sânge pentru indicatori cantitativi și calitativi de hemoglobină, eritrocite și luarea de medicamente suplimentare în conformitate cu numirea specialiștilor.