Pericol de neoplasme în plămâni și ce ar putea fi. Tumora pulmonară benignă și malignă Neoplasme în plămâni pe CT

Conducator
"Oncogenetica"

Zhusina
Iulia Ghenadevna

A absolvit Facultatea de Pediatrie a Universității Medicale de Stat Voronezh, numită după V.I. N.N. Burdenko în 2014.

2015 - stagiu în terapie la Catedra de Terapie facultății a V.G. N.N. Burdenko.

2015 - Curs de certificare în specialitatea „Hematologie” pe baza Centrului Științific Hematologic din Moscova.

2015-2016 - medic terapeut, VGKBSMP №1.

2016 - a fost aprobată tema lucrării pentru gradul de candidat în științe medicale „studiul evoluției clinice a bolii și prognosticul la pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică cu sindrom anemic”. Coautor a peste 10 publicații. Participant la conferințe științifice și practice de genetică și oncologie.

2017 - curs de perfecţionare pe tema: „interpretarea rezultatelor studiilor genetice la pacienţii cu boli ereditare”.

Din 2017, rezidențiat în specialitatea „Genetică” în baza RMANPO.

Conducator
"Genetica"

Kanivets
Ilya Viaceslavovici

Kanivets Ilya Vyacheslavovich, genetician, candidat la științe medicale, șef al departamentului de genetică al centrului medical și genetic Genomed. Asistent al Departamentului de Genetică Medicală a Academiei Medicale Ruse de Educație Profesională Continuă.

A absolvit Facultatea de Medicină a Universității de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova în 2009, iar în 2011 - rezidențiat în specialitatea „Genetică” la Departamentul de Genetică Medicală a aceleiași universități. În 2017 și-a susținut teza pentru gradul de candidat în științe medicale pe tema: Diagnosticarea moleculară a variațiilor numărului de copii ale regiunilor ADN (CNV) la copiii cu malformații congenitale, anomalii fenotipale și/sau retard mental la utilizarea SNP-urilor de micromatrice de oligonucleotide de înaltă densitate"

Din 2011-2017 a lucrat ca genetician la Spitalul Clinic de Copii care poartă numele N.F. Filatov, Departamentul de consiliere științifică al Instituției Științifice Bugetare de Stat Federal „Centrul de Cercetare Genetică Medicală”. Din 2014 până în prezent, a fost șeful departamentului de genetică la MGC Genomed.

Principalele domenii de activitate: diagnosticarea si managementul pacientilor cu boli ereditare si malformatii congenitale, epilepsie, consiliere medicala si genetica a familiilor in care s-a nascut un copil cu patologie ereditara sau defecte de dezvoltare, diagnosticare prenatala. În timpul consultării, datele clinice și genealogia sunt analizate pentru a determina ipoteza clinică și cantitatea necesară de teste genetice. Pe baza rezultatelor sondajului, datele sunt interpretate și informațiile primite sunt explicate consultanților.

Este unul dintre fondatorii proiectului School of Genetics. Vorbește regulat la conferințe. Oferă prelegeri pentru medici, geneticieni, neurologi și obstetricieni-ginecologi, precum și pentru părinții pacienților cu boli ereditare. Este autoarea și coautora a peste 20 de articole și recenzii în reviste ruse și străine.

Domeniul de interese profesionale este introducerea în practica clinică a studiilor moderne la nivelul genomului, interpretarea rezultatelor acestora.

Ora recepției: miercuri, vineri 16-19

Conducator
"Neurologie"

Sharkov
Artem Alekseevici

Sharkov Artyom Alekseevici- neurolog, epileptolog

În 2012, a studiat în cadrul programului internațional „Medicina orientală” la Universitatea Daegu Haanu din Coreea de Sud.

Din 2012 - participare la organizarea unei baze de date și a unui algoritm pentru interpretarea testelor genetice xGenCloud (https://www.xgencloud.com/, Manager de proiect - Igor Ugarov)

În 2013 a absolvit Facultatea de Pediatrie a Universității Naționale de Cercetare Medicală din Rusia, numită după N.I. Pirogov.

Din 2013 până în 2015 a studiat rezidențiatul clinic în neurologie la Centrul Științific de Neurologie.

Din 2015, lucrează ca neurolog, asistent de cercetare la Academicianul Yu.E. Veltischev N.I. Pirogov. De asemenea, lucrează ca neurolog și medic al laboratorului de monitorizare video-EEG din clinicile „Centrul de Epileptologie și Neurologie cu numele V.I. A.A. Kazaryan „și „Centrul de epilepsie”.

În 2015, a studiat în Italia la școala „2nd International Residential Course on Drug Resistant Epilepsies, ILAE, 2015”.

În 2015, pregătire avansată - „Genetica clinică și moleculară pentru medicii practicieni”, RCCH, RUSNANO.

În 2016, pregătire avansată - „Fundamentals of Molecular Genetics” sub îndrumarea bioinformaticii, Ph.D. Konovalova F.A.

Din 2016 - șeful secției neurologice a laboratorului Genomed.

În 2016, a studiat în Italia la școala „San Servolo international advanced course: Brain Exploration and Epilepsy Surger, ILAE, 2016”.

În 2016, pregătire avansată - „Tehnologii genetice inovatoare pentru medici”, „Institutul de medicină de laborator”.

În 2017 - școala „NGS în Genetică Medicală 2017”, Centrul Științific de Stat din Moscova

În prezent, el conduce cercetări științifice în domeniul geneticii epilepsiei sub îndrumarea profesorului, MD. Belousova E.D. și profesori, d.m.s. Dadali E.L.

A fost aprobată tema tezei de doctorat pentru gradul de candidat în științe medicale „Caracteristicile clinice și genetice ale variantelor monogenice ale encefalopatiilor epileptice precoce”.

Principalele domenii de activitate sunt diagnosticul și tratamentul epilepsiei la copii și adulți. Specializare îngustă - tratamentul chirurgical al epilepsiei, genetica epilepsiei. Neurogenetica.

Publicații științifice

Sharkov A., Sharkova I., Golovteev A., Ugarov I. „Optimizarea diagnosticului diferențial și interpretarea rezultatelor testării genetice de către sistemul expert XGenCloud în unele forme de epilepsie”. Genetica medicala, nr.4, 2015, p. 41.
*
Sharkov A.A., Vorobiev A.N., Troitsky A.A., Savkina I.S., Dorofeeva M.Yu., Melikyan A.G., Golovteev A.L. „Chirurgia epilepsiei pentru leziuni cerebrale multifocale la copiii cu scleroză tuberoasă”. Rezumate ale celui de-al XIV-lea Congres rus „TEHNOLOGII INOVATIVE ÎN PEDIATRIE ȘI CHIRURGIE PEDIATRICĂ”. Buletinul Rus de Perinatologie și Pediatrie, 4, 2015. - p. 226-227.
*
Dadali E.L., Belousova E.D., Sharkov A.A. „Abordări genetice moleculare pentru diagnosticul epilepsiilor monogenice idiopatice și simptomatice”. Teza celui de-al XIV-lea Congres rus „TEHNOLOGII INOVATIVE ÎN PEDIATRIE ȘI CHIRURGIE PEDIATRICĂ”. Buletinul Rus de Perinatologie și Pediatrie, 4, 2015. - p. 221.
*
Sharkov A.A., Dadali E.L., Sharkova I.V. „O variantă rară a encefalopatiei epileptice timpurii de tip 2 cauzată de mutații ale genei CDKL5 la un pacient de sex masculin”. Conferința „Epileptologia în sistemul neuroștiințelor”. Culegere de materiale conferinte: / Editat de prof. Neznanova N.G., prof. Mihailova V.A. SPb .: 2015. - str. 210-212.
*
Dadali E.L., Sharkov A.A., Kanivets I.V., Gundorova P., Fominykh V.V., Sharkova I, V ,. Troitsky A.A., Golovteev A.L., Polyakov A.V. O nouă variantă alelică a epilepsiei mioclonale de tip 3 cauzată de mutații ale genei KCTD7 // Genetica medicală -2015.- vol.14.-№9.- p.44-47
*
Dadali E.L., Sharkova I.V., Sharkov A.A., Akimova I.A. „Caracteristici clinice și genetice și metode moderne de diagnosticare a epilepsiilor ereditare”. Culegere de materiale „Tehnologii biologice moleculare în practica medicală” / Ed. Membru corespondent RAYEN A.B. Maslennikov.- Problema. 24.- Novosibirsk: Akademizdat, 2016.- 262: p. 52-63
*
Belousova E.D., Dorofeeva M.Yu., Sharkov A.A. Epilepsia în scleroza tuberoasă. În „Bolile creierului, aspecte medicale și sociale” editat de Gusev EI, Gekht AB, Moscova; 2016; p. 391-399
*
Dadali E.L., Sharkov A.A., Sharkova I.V., Kanivets I.V., Konovalov F.A., Akimova I.A. Boli și sindroame ereditare însoțite de convulsii febrile: caracteristici clinice și genetice și metode de diagnostic. // Revista Rusă de Neurologie Pediatrică.- T. 11.- №2, p. 33- 41.doi: 10.17650 / 2073-8803- 2016-11- 2-33- 41
*
Sharkov A.A., Konovalov F.A., Sharkova I.V., Belousova E.D., Dadali E.L. Abordări genetice moleculare pentru diagnosticul encefalopatiei epileptice. Culegere de rezumate „VI CONGRES BALTIC DE NEUROLOGIA COPILULUI” / Editat de Profesorul Guzeva V.I. Sankt Petersburg, 2016, p. 391
*
Hemisferotomia pentru epilepsia farmacorezistentă la copiii cu leziuni cerebrale bilaterale Zubkova NS, Altunina G.E., Zemlyansky M.Yu., Troitsky A.A., Sharkov A.A., Golovteev A.L. Culegere de rezumate „VI CONGRES BALTIC DE NEUROLOGIA COPILULUI” / Editat de Profesorul Guzeva V.I. Sankt Petersburg, 2016, p. 157.
*
*
Articol: Genetica și tratamentul diferențial al encefalopatiei epileptice precoce. A.A. Sharkov *, I.V. Sharkova, E. D. Belousova, E.L. Dadali. Journal of Neurology and Psychiatry, 9, 2016; Problema 2doi: 10.17116 / jnevro 20161169267-73
*
Golovteev A.L., Sharkov A.A., Troitsky A.A., Altunina G.E., Zemlyansky M.Yu., Kopachev D.N., Dorofeeva M.Yu. „Tratamentul chirurgical al epilepsiei în scleroza tuberoasă” editat de M. Dorofeeva, Moscova; 2017; pagina 274
*
Noi clasificări internaționale ale epilepsiei și crizelor epileptice ale Ligii Internaționale Împotriva Epilepsiei. Jurnal de Neurologie și Psihiatrie. C.C. Korsakov. 2017.Vol.117.Nr.7.P.99-106

Conducator
„Diagnostic prenatal”

Kievskaya
Iulia Kirillovna

În 2011 a absolvit Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova. A.I. Evdokimova cu o diplomă în Medicină Generală A studiat în rezidențiat la Departamentul de Genetică Medicală a aceleiași universități cu o diplomă în Genetică

În 2015, a absolvit un stagiu de practică în specialitatea Obstetrică și Ginecologie la Institutul Medical de Pregătire Avansată a Medicilor din cadrul FSBEI HPE „MGUPP”

Din 2013, desfășoară o recepție consultativă la Instituția de Sănătate de la Bugetul de Stat „Centrul de Planificare și Reproducere Familială” DZM

Din 2017, este șeful departamentului de Diagnostic Prenatal al laboratorului Genomed.

Vorbește regulat la conferințe și seminarii. Oferă prelegeri pentru medici de diverse specialități din domeniul reproducerii și diagnosticului prenatal

Efectuează consiliere medicală și genetică pentru gravide cu privire la diagnosticul prenatal în vederea prevenirii nașterii copiilor cu malformații congenitale, precum și a familiilor cu patologii presupus ereditare sau congenitale. Interpretează rezultatele diagnosticului ADN.

SPECIALISTI

Latypov
Arthur Şamilevici

Latypov Artur Shamilevich - doctor genetician de cea mai înaltă categorie de calificare.

După ce a absolvit facultatea de medicină a Institutului Medical de Stat din Kazan în 1976, a lucrat pentru mulți mai întâi ca medic în cabinetul de genetică medicală, apoi ca șef al centrului de genetică medicală al Spitalului Republican din Tatarstan, specialist șef al Ministerul Sănătății al Republicii Tatarstan, profesor al departamentelor Universității de Medicină din Kazan.

Autor a peste 20 de lucrări științifice pe probleme de genetică reproductivă și biochimică, participant la numeroase congrese și conferințe naționale și internaționale pe probleme de genetică medicală. A introdus metode de screening în masă a femeilor însărcinate și a nou-născuților pentru boli ereditare în activitatea practică a centrului, a efectuat mii de proceduri invazive pentru bolile ereditare suspectate ale fătului în diferite etape ale sarcinii.

Din 2012 lucrează la Departamentul de Genetică Medicală cu un curs de diagnosticare prenatală al Academiei Ruse de Educație Postuniversitară.

Interese de cercetare - boli metabolice la copii, diagnostic prenatal.

Ora recepției: miercuri 12-15, sâmbătă 10-14

Primirea medicilor se face pe bază de programare.

Doctor-genetician

Gabelko
Denis Igorevici

În 2009 a absolvit Facultatea de Medicină a KSMU, numită după S. V. Kurashova (specialitatea „Medicina generală”).

Stagiu la Academia Medicală de Educație Postuniversitară din Sankt Petersburg a Agenției Federale pentru Sănătate și Dezvoltare Socială (specialitatea „Genetică”).

Stagiu în terapie. Recalificare primară în specialitatea „Diagnostic cu ultrasunete”. Din 2016, este membru al Departamentului de Fundamente Fundamentale de Medicină Clinică al Institutului de Medicină Fundamentală și Biologie.

Sfera de interese profesionale: diagnosticul prenatal, utilizarea metodelor moderne de screening și diagnostic pentru identificarea patologiei genetice a fătului. Determinarea riscului de recidivă a bolilor ereditare în familie.

Participant la conferințe științifice și practice de genetică și obstetrică și ginecologie.

Experienta in munca 5 ani.

Consultatie cu programare

Primirea medicilor se face pe bază de programare.

Doctor-genetician

Grishina
Kristina Alexandrovna

A absolvit în 2015 Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova cu o diplomă în Medicină Generală. În același an a intrat la rezidențiat în specialitatea 30.08.30 „Genetică” la Instituția Științifică a Bugetului de Stat Federal „Centrul de Cercetare Medicală Genetică”.
Ea a fost angajată să lucreze în laboratorul de genetică moleculară a bolilor moștenite dificile (șef – doctor în științe biologice Karpukhin A.V.) în martie 2015 ca asistent de laborator de cercetare. Din septembrie 2015 a fost transferată în funcția de asistent de cercetare. Este autorul și coautorul a peste 10 articole și rezumate despre genetică clinică, oncogenetică și oncologie moleculară în reviste ruse și străine. Participant regulat la conferințe de genetică medicală.

Domeniul de interese științifice și practice: consilierea medicală și genetică a pacienților cu patologie sindromică și multifactorială ereditară.

O consultație cu un genetician vă permite să răspundeți la întrebările:

dacă simptomele copilului sunt semne ale unei tulburări ereditare ce cercetări sunt necesare pentru a identifica cauza determinarea unei prognoze precise recomandări pentru efectuarea și evaluarea rezultatelor diagnosticului prenatal tot ce trebuie să știți când planificați o familie Consultație de planificare FIV consultații la fața locului și online

A participat la școala științifică și practică „Tehnologii genetice inovatoare pentru medici: aplicare în practica clinică”, la conferința Societății Europene de Genetică Umană (ESHG) și la alte conferințe dedicate geneticii umane.

Efectuează consiliere medicală și genetică pentru familiile cu patologii probabil ereditare sau congenitale, inclusiv boli monogenice și anomalii cromozomiale, determină indicații pentru studiile genetice de laborator, interpretează rezultatele diagnosticelor ADN. Consultă gravidele cu privire la diagnosticul prenatal pentru a preveni nașterea copiilor cu malformații congenitale.

Genetician, medic obstetrician-ginecolog, candidat la științe medicale

Kudryavtseva
Elena Vladimirovna

Genetician, medic obstetrician-ginecolog, candidat la științe medicale.

Specialist în domeniul consilierii reproductive și al patologiei ereditare.

A absolvit Academia de Medicină de Stat Ural în 2005.

Rezidentiat in Obstetrica si Ginecologie

Stagiu în Genetică

Recalificare profesională în specialitatea „Diagnostic cu ultrasunete”

Activități:

• Infertilitate și avort spontan
Vasilisa Iurievna



Este absolventă a Academiei Medicale de Stat Nijni Novgorod, a Facultății de Medicină Generală (specialitatea „Medicina generală”). Ea a absolvit rezidențiatul clinic la Centrul Științific de Stat pentru Genetică din Moscova. În 2014, a efectuat un stagiu de practică la clinica pentru mame și copii (IRCCS materno infantile Burlo Garofolo, Trieste, Italia).

Din 2016 lucrează ca medic consultant la Genomed LLC.

Participă în mod regulat la conferințe științifice și practice despre genetică.

Domenii principale de activitate: Consultanta in diagnosticarea clinica si de laborator a bolilor genetice si interpretarea rezultatelor. Managementul pacienților și familiilor acestora cu patologie probabil ereditară. Consultanță în planificarea sarcinii, precum și în timpul sarcinii privind diagnosticul prenatal pentru a preveni nașterea copiilor cu patologie congenitală.

Acesta este un număr mare de neoplasme, diferite ca origine, structură histologică, localizare și caracteristici ale manifestării clinice.Pot fi asimptomatice sau cu manifestări clinice: tuse, dificultăți de respirație, hemoptizie. Diagnosticat prin metode cu raze X, bronhoscopie, toracoscopie. Tratamentul este aproape întotdeauna chirurgical. Sfera de intervenție depinde de datele clinice și radiologice și variază de la enuclearea tumorii și rezecții economice până la rezecții anatomice și pulmonectomie.

Informatii generale

Tumorile pulmonare constituie un grup mare de neoplasme caracterizate prin proliferarea patologică excesivă a țesutului pulmonar, bronhiilor și pleurei și constând din celule alterate calitativ cu procese de diferențiere afectate. În funcție de gradul de diferențiere celulară, se disting tumorile pulmonare benigne și maligne. Există, de asemenea, tumori pulmonare metastatice (screeninguri ale tumorilor care apar în principal în alte organe), care sunt întotdeauna de tip malign.

Tumorile pulmonare benigne reprezintă 7-10% din numărul total de neoplasme de această localizare, dezvoltându-se cu aceeași frecvență la femei și bărbați. Neoplasmele benigne sunt de obicei înregistrate la pacienții tineri cu vârsta sub 35 de ani.

Cauze

Motivele care conduc la dezvoltarea tumorilor pulmonare benigne nu sunt pe deplin înțelese. Totuși, se presupune că acest proces este facilitat de o predispoziție genetică, anomalii genetice (mutații), viruși, expunerea la fumul de tutun și diverse substanțe chimice și radioactive care poluează solul, apa, aerul atmosferic (formaldehidă, benzantracen, clorură de vinil, radioactiv). izotopi, radiații UV etc. etc.). Factorul de risc pentru dezvoltarea tumorilor pulmonare benigne sunt procesele bronhopulmonare care apar cu scăderea imunității locale și generale: BPOC, astm bronșic, bronșită cronică, pneumonie prelungită și frecventă, tuberculoză etc.).

Patologie

Tumorile pulmonare benigne se dezvoltă din celule foarte diferențiate, care sunt similare ca structură și funcție cu celulele sănătoase. Tumorile pulmonare benigne se caracterizează printr-o creștere relativ lentă, nu se infiltrează și nu distrug țesuturile, nu metastazează. Țesuturile situate în jurul tumorii se atrofiază și formează o capsulă de țesut conjunctiv (pseudocapsula) care înconjoară neoplasmul. O serie de tumori pulmonare benigne sunt predispuse la malignitate.

Localizarea distinge între tumorile pulmonare benigne centrale, periferice și mixte. Tumorile cu creștere centrală provin din bronhii mari (segmentare, lobare, principale). Creșterea lor în raport cu lumenul bronhiei poate fi endobronșică (exofitică, în interiorul bronhiei) și peribronșică (în țesutul pulmonar din jur). Tumorile pulmonare periferice provin din pereții micilor bronhii sau din țesuturile din jur. Tumorile periferice pot crește subpleural (superficial) sau intrapulmonar (profund).

Tumorile pulmonare benigne de localizare periferică sunt mai frecvente decât cele centrale. În plămânii drept și stângi, tumorile periferice sunt observate cu aceeași frecvență. Tumorile benigne centrale sunt mai des localizate în plămânul drept. Tumorile pulmonare benigne se dezvoltă adesea din bronhiile lobare și principale, și nu din cele segmentare, cum ar fi cancerul pulmonar.

Clasificare

Tumorile pulmonare benigne se pot dezvolta din:

• țesutul epitelial al bronhiilor (polipi, adenoame, papiloame, carcinoide, cilindrom);
• structuri neuroectodermice (neuroame (schwannoame), neurofibroame);
• țesuturi mezodermice (condroame, fibroame, hemangioame, leiomioame, limfangioame);
• din tesuturi embrionare (teratom, hamartom - tumori pulmonare congenitale).

Dintre tumorile pulmonare benigne, hamartoamele și adenoamele bronșice sunt mai frecvente (în 70% din cazuri).

1. Adenom bronșic- o tumoare glandulară care se dezvoltă din epiteliul mucoasei bronșice. In 80-90% prezinta o crestere exofitica centrala, localizandu-se in bronhii mari si perturband permeabilitatea bronhica. De obicei, dimensiunea adenomului este de până la 2-3 cm.Creșterea adenomului în timp provoacă atrofie și, uneori, ulcerație a mucoasei bronșice. Adenoamele tind să devină maligne. Se disting histologic următoarele tipuri de adenoame bronșice: carcinoid, carcinom, cilindrom, adenoid. Cel mai frecvent dintre adenoamele bronșice este carcinoid (81-86%): foarte diferențiat, moderat diferențiat și slab diferențiat. 5-10% dintre pacienți dezvoltă carcinoid malign. Alte tipuri de adenoame sunt mai puțin frecvente.
2. Hamatoma- (condroadenom, condrom, hamartocondrom, lipocondroadenom) - un neoplasm de origine embrionară, format din elemente de țesut embrionar (cartilaj, straturi de grăsime, țesut conjunctiv, glande, vase cu pereți subțiri, fibre musculare netede, acumulare de țesut limfoid). Hamartoamele sunt cele mai frecvente tumori pulmonare benigne periferice (60-65%) cu localizare în segmentele anterioare. Hamartoamele cresc fie intrapulmonar (în grosimea țesutului pulmonar), fie subpleural, superficial. De obicei hamartoamele au o formă rotunjită cu o suprafață netedă, clar delimitată de țesuturile înconjurătoare și nu au capsulă. Hamartoamele se caracterizează prin creștere lentă și curs asimptomatic, rareori degenerând într-un neoplasm malign - hamartoblastom.
3. Papilom(sau fibroepiteliom) - o tumoare formată dintr-o stromă de țesut conjunctiv cu excrescențe papilare multiple, acoperită în exterior cu epiteliu metaplazic sau cubic. Papiloamele se dezvoltă în principal în bronhiile mari, cresc pe cale endobronșică, obturând uneori întreg lumenul bronșic. Adesea, papiloamele bronhiilor se găsesc împreună cu papiloamele laringelui și traheei și pot suferi malignități. Aspectul papilomului seamănă cu conopida, fagurea de cocos sau zmeura. Macroscopic, papilomul este o formatiune pe baza larga sau peduncul, cu o suprafata lobulara, roz sau rosu inchis, de consistenta moale-elastica, mai rar de consistenta dur-elastica.
4. Fibromul pulmonar- tumora d - 2-3 cm, emanata din tesutul conjunctiv. Reprezintă 1 până la 7,5% din tumorile pulmonare benigne. Fibroamele plămânilor afectează la fel de des ambii plămâni și pot atinge o dimensiune uriașă în jumătate din piept. Fibromul poate fi localizat central (în bronhiile mari) și în zonele periferice ale plămânului. Macroscopic, nodul fibromatos este dens, cu o suprafață netedă albicioasă sau roșiatică și o capsulă bine formată. Fibroamele plămânilor nu sunt predispuse la malignitate.
5. Lipom- un neoplasm format din tesut adipos. În plămâni, lipoamele sunt rar detectate și sunt constatări radiologice aleatorii. Localizat în principal în bronhiile principale sau lobare, mai rar la periferie. Lipoamele originare din mediastin (lipoamele abdomino-mediastinale) sunt mai frecvente. Creșterea tumorii este lentă, malignitatea nu este tipică. Macroscopic, lipomul este de formă rotundă, de consistență dens elastică, cu o capsulă pronunțată, de culoare gălbuie. Microscopic, tumora constă din celule adipoase separate prin septuri de țesut conjunctiv.
6. leiomiom este o tumoare pulmonară benignă rară care se dezvoltă din fibrele musculare netede ale vaselor de sânge sau din pereții bronhiilor. Mai frecvent la femei. Leiomioamele sunt de localizare centrală și periferică sub formă de polipi pe bază sau pedicul, sau noduli multipli. Leiomiomul crește lent, atingând uneori dimensiuni gigantice, are o consistență moale și o capsulă bine definită.
7. Tumori pulmonare vasculare(hemangioendoteliom, hemangiopericitom, hemangioame capilare și cavernose ale plămânilor, limfangiom) reprezintă 2,5-3,5% din toate formațiunile benigne ale acestei localizări. Tumorile vasculare ale plămânilor pot fi de localizare periferică sau centrală. Toate sunt rotunjite macroscopic, de consistență densă sau dens elastică, înconjurate de o capsulă de țesut conjunctiv. Culoarea tumorii variază de la roz la roșu închis, dimensiunea - de la câțiva milimetri la 20 de centimetri sau mai mult. Localizarea tumorilor vasculare în bronhiile mari determină hemoptizie sau hemoragie pulmonară.
8. Hemangiopericitom și hemangioendoteliom sunt considerate tumori pulmonare condițional benigne, deoarece au tendința de creștere rapidă, infiltrativă și malignitate. Dimpotrivă, hemangioamele cavernose și capilare cresc lent și sunt delimitate de țesuturile din jur, nu devin maligne.
9. Chist dermoid(teratom, dermoid, embriom, tumoră complexă) - neoplasm asemănător tumorii disembrionare sau chistice, format din diferite tipuri de țesuturi (mase sebacee, păr, dinți, oase, cartilaje, glande sudoripare etc.). Macroscopic, arată ca o tumoare densă sau un chist cu o capsulă limpede. Reprezintă 1,5–2,5% din tumorile pulmonare benigne, în principal apare la o vârstă fragedă. Creșterea teratoamelor este lentă, este posibilă supurația cavității chistice sau malignitatea tumorii (teratoblastom). Când conținutul chistului pătrunde în cavitatea pleurală sau lumenul bronhiei, se dezvoltă o imagine a unui abces sau empiem pleural. Localizarea teratoamelor este întotdeauna periferică, mai des în lobul superior al plămânului stâng.
10. Tumori pulmonare neurogenice(neurinoame (schwannoame), neurofibroame, chemodectoame) se dezvoltă din țesuturile nervoase și reprezintă aproximativ 2% în seria blastoamelor benigne ale plămânilor. Mai des, tumorile pulmonare de origine neurogenă sunt localizate periferic, pot fi găsite în ambii plămâni simultan. Macroscopic, arată ca noduri dense rotunjite, cu o capsulă limpede, de culoare galben-cenușie. Întrebarea malignității tumorilor pulmonare de origine neurogenă este controversată.

Tumorile pulmonare benigne rare includ histiocitomul fibros (tumora de geneza inflamatorie), xantoamele (țesutul conjunctiv sau formațiunile epiteliale care conțin grăsimi neutre, esteri de colesterol, pigmenți care conțin fier), plasmocitomul (granulomul plasmocitar, tumora care rezultă dintr-o tulburare a metabolismului proteinelor). Printre tumorile pulmonare benigne se intalnesc si tuberculoamele - formatiuni care sunt o forma clinica de tuberculoza pulmonara si sunt formate din mase cazeoase, elemente de inflamatie si zone de fibroza.

Simptome

Manifestările clinice ale tumorilor pulmonare benigne depind de localizarea neoplasmului, mărimea acestuia, direcția de creștere, activitatea hormonală, gradul de obstrucție bronșică cauzată de complicații. Tumorile pulmonare benigne (în special periferice) pot să nu dea niciun simptom pentru o lungă perioadă de timp. În dezvoltarea tumorilor pulmonare benigne, există:

• stadiu asimptomatic (sau preclinic).
• stadiul simptomelor clinice inițiale
• stadiul simptomelor clinice severe cauzate de complicații (sângerare, atelectazie, pneumoscleroză, pneumonie în abces, malignitate și metastaze).

Tumori pulmonare periferice

Cu localizarea periferică în stadiul asimptomatic, tumorile pulmonare benigne nu se manifestă. În stadiul simptomelor clinice inițiale și severe, imaginea depinde de dimensiunea tumorii, de adâncimea locației acesteia în țesutul pulmonar, de relația cu bronhiile adiacente, vasele de sânge, nervii și organele. Tumorile pulmonare mari pot ajunge la diafragmă sau peretele toracic, provocând dureri în piept sau inimă și dificultăți de respirație. În cazul eroziunii vasculare de către o tumoră se observă hemoptizie și hemoragie pulmonară. Comprimarea bronhiilor mari de către o tumoare provoacă o încălcare a permeabilității bronșice.

Tumori centrale pulmonare

Manifestările clinice ale tumorilor pulmonare benigne de localizare centrală sunt determinate de severitatea încălcărilor permeabilității bronșice, în care se distinge gradul III. În conformitate cu fiecare grad de afectare a permeabilității bronșice, perioadele clinice ale bolii diferă.

• gradul I - stenoză bronșică parțială

În prima perioadă clinică, corespunzătoare stenozei bronșice parțiale, lumenul bronhiei este ușor îngustat, prin urmare, cursul său este adesea asimptomatic. Uneori se observă o tuse, cu o cantitate mică de spută, mai rar cu un amestec de sânge. Starea generală de sănătate nu are de suferit. Radiografic, o tumoare pulmonară nu este depistată în această perioadă, dar poate fi depistată prin bronhografie, bronhoscopie, tomografie liniară sau computerizată.

• gradul II - stenoză bronșică valvulară sau ventrală

În a 2-a perioadă clinică se dezvoltă stenoză valvulară sau ventrală a bronhiilor, asociată cu obturația de către o tumoră a majorității lumenului bronșic. În cazul stenozei valvulare, lumenul bronhiei se deschide parțial la inspirație și se închide la expirație. În partea plămânului, ventilată de bronhia îngustată, se dezvoltă emfizemul expirator. Închiderea completă a bronhiilor poate apărea din cauza edemului, acumulării de sânge și spută. În țesutul pulmonar situat la periferia tumorii se dezvoltă o reacție inflamatorie: temperatura corpului pacientului crește, apar tuse cu flegmă, dificultăți de respirație, uneori hemoptizie, dureri în piept, oboseală și slăbiciune. Manifestările clinice ale tumorilor pulmonare centrale în perioada a 2-a sunt intermitente. Terapia antiinflamatoare ameliorează umflarea și inflamația, duce la restabilirea ventilației pulmonare și la dispariția simptomelor pentru o anumită perioadă.

• gradul III - ocluzie bronșică

Cursul celei de-a treia perioade clinice este asociat cu fenomenele de ocluzie completă a bronhiilor de către o tumoare, supurația zonei de atelectazie, modificări ireversibile în zona țesutului pulmonar și moartea acestuia. Severitatea simptomelor este determinată de calibrul bronhiei obturate de tumoră și de volumul zonei afectate a țesutului pulmonar. Există o creștere persistentă a temperaturii, dureri severe în piept, slăbiciune, dificultăți de respirație (uneori atacuri de sufocare), stare de rău, tuse cu spută și sânge purulente, uneori hemoragie pulmonară. Imagine cu raze X a atelectaziei parțiale sau complete a unui segment, lob sau a întregului plămân, modificări inflamatorii și distructive. Tomografia liniară dezvăluie o imagine caracteristică, așa-numitul „ciot al bronhiei” - o întrerupere a modelului bronșic sub zona de obturație.

Viteza și severitatea încălcărilor permeabilității bronhiilor depind de natura și intensitatea creșterii tumorii pulmonare. Odată cu creșterea peribronșică a tumorilor pulmonare benigne, manifestările clinice sunt mai puțin pronunțate, rareori se dezvoltă ocluzia completă a bronhiilor.

Complicații

Cu un curs complicat de tumori pulmonare benigne, se poate dezvolta pneumofibroză, atelectazie, pneumonie în abces, bronșiectazie, hemoragie pulmonară, sindrom de compresie a organelor și vaselor de sânge, malignitatea neoplasmului. În carcinomul, care este o tumoare pulmonară activă hormonal, 2-4% dintre pacienți dezvoltă sindrom carcinoid, manifestat prin atacuri periodice de febră, bufeuri în jumătatea superioară a corpului, bronhospasm, dermatoză, diaree, tulburări psihice datorate unei ascuțite. creșterea nivelului serotoninei și metaboliților săi în sânge.

Diagnosticare

În stadiul simptomelor clinice, sunt determinate fizic slăbirea sunetului de percuție peste zona de atelectazie (abces, pneumonie), slăbirea sau absența tremurului vocii și a respirației, respirația șuierătoare uscată sau umedă. La pacienții cu obstrucție a bronhiei principale, pieptul este asimetric, spațiile intercostale sunt netezite, jumătatea corespunzătoare a toracelui rămâne în urmă în timpul respirației. Studii instrumentale necesare:

1. Raze X... Adesea, tumorile pulmonare benigne sunt descoperiri accidentale de raze X găsite pe fluorografie. Pe radiografia plămânilor, tumorile pulmonare benigne sunt definite ca umbre rotunjite cu contururi clare de diferite dimensiuni. Structura lor este mai des omogenă, uneori însă, cu incluziuni dense: calcificări nodulare (hamartoame, tuberculoame), fragmente osoase (teratoame).Cu ajutorul angiopulmonografiei se diagnostichează tumorile pulmonare vasculare.
2. scanare CT. Tomografia computerizată (CT a plămânilor) permite o evaluare detaliată a structurii tumorilor pulmonare benigne, care determină nu numai incluziuni dense, ci și prezența țesutului adipos caracteristic lipoamelor, lichid în tumorile de origine vasculară, chisturi dermoide. Tomografia computerizată cu intensificarea bolusului de contrast permite diferențierea tumorilor pulmonare benigne de tuberculoame, cancer periferic, metastaze etc.
3. Endoscopia bronhiilor.În diagnosticul tumorilor pulmonare, se utilizează bronhoscopia, care permite nu numai examinarea neoplasmului, ci și biopsia acestuia (pentru tumorile centrale) și obținerea de material pentru examinarea citologică. Cu localizarea periferică a tumorii pulmonare, bronhoscopia permite dezvăluirea semnelor indirecte ale procesului blastomatos: comprimarea bronhiei din exterior și îngustarea lumenului acesteia, deplasarea ramurilor arborelui bronșic și modificarea unghiului acestora.
4. Biopsie... Pentru tumorile pulmonare periferice, aspirația transtoracică sau biopsia prin puncție a plămânului se efectuează sub control cu ​​raze X sau cu ultrasunete. Cu lipsa datelor de diagnostic din efectuarea unor metode speciale de cercetare, aceștia recurg la efectuarea toracoscopiei sau toracotomiei cu biopsie.

Tratament

Toate tumorile pulmonare benigne, indiferent de riscul malignității lor, trebuie îndepărtate prompt (în absența contraindicațiilor la tratamentul chirurgical). Operațiile sunt efectuate de chirurgi toracici. Cu cât o tumoare pulmonară este diagnosticată mai devreme și se efectuează îndepărtarea ei, cu atât mai puțin volumul și traumatismele din intervenție chirurgicală, riscul de complicații și dezvoltarea unor procese ireversibile în plămâni, inclusiv malignitatea tumorală și metastaza acesteia. Se folosesc următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

1. Rezecție bronșică... Tumorile pulmonare centrale sunt de obicei îndepărtate prin rezecție bronșică care economisește (fără țesut pulmonar). Tumorile pe o bază îngustă sunt îndepărtate prin rezecție fenestrată a peretelui bronșic, urmată de sutura defectului sau bronhotomie. Tumorile plămânilor pe o bază largă sunt îndepărtate prin rezecția circulară a bronhiilor și impunerea unei anastomoze interbronșice.
2. Rezecție pulmonară. Dacă s-au dezvoltat deja complicații la nivelul plămânului (bronșiectazie, abcese, fibroză), unul sau doi lobi ai plămânului sunt îndepărtați (lobectomie sau bilobectomie). Odată cu dezvoltarea modificărilor ireversibile în întregul plămân, acesta este îndepărtat - pneumonectomie. Tumorile pulmonare periferice localizate în țesutul pulmonar sunt îndepărtate prin metoda enucleării (decorticare), rezecție segmentară sau marginală a plămânului; în cazul tumorilor de dimensiuni mari sau a unui curs complicat, se recurge la lobectomie.

Tratamentul chirurgical al tumorilor pulmonare benigne se realizează de obicei prin toracoscopie sau toracotomie. Tumorile pulmonare benigne de localizare centrală care cresc pe un pedicul subțire pot fi îndepărtate endoscopic. Cu toate acestea, această metodă este asociată cu riscul de sângerare, îndepărtarea insuficientă a radicalilor, necesitatea controlului bronhologic repetat și a biopsiei peretelui bronșic la locul localizării tulpinii tumorale.

Dacă se suspectează o tumoare pulmonară malignă, în timpul operației se recurge la un examen histologic urgent al țesutului neoplazic. Cu confirmarea morfologică a malignității tumorii, volumul intervenției chirurgicale se efectuează ca în cancerul pulmonar.

Prognoza si prevenirea

Cu măsuri medicale și de diagnosticare în timp util, rezultatele pe termen lung sunt favorabile. Recidivele cu îndepărtarea radicală a tumorilor pulmonare benigne sunt rare. Prognostic mai puțin favorabil pentru carcinoizi pulmonari. Luând în considerare structura morfologică a carcinoidului, rata de supraviețuire la cinci ani pentru tipul de carcinoid foarte diferențiat este de 100%, pentru tipul moderat diferențiat - 90%, pentru tipul slab diferențiat - 37,9%. Profilaxia specifică nu a fost dezvoltată. Tratamentul în timp util al bolilor infecțioase și inflamatorii ale plămânilor, excluderea fumatului și contactul cu poluanții nocivi permite reducerea la minimum a riscurilor de neoplasm.

O tumoare pulmonară nu este doar o tumoare în țesutul pulmonar. În această boală, apariția celulelor care diferă semnificativ ca structură de cele sănătoase are loc în plămâni, arborele bronșic și pleura. În pneumologie, diagnosticul împarte formațiunile din plămâni în maligne și benigne, în funcție de gradul de diferențiere. Primele, la rândul lor, sunt primare, apar direct în organele sistemului respirator, sau secundare, care sunt metastaze din alte organe.

Cea mai frecventă boală dintre toate tipurile de cancer este cancerul pulmonar, duce și la cel mai mare procent de decese - moartea survine în treizeci la sută din cazuri, ceea ce este mai mult decât în ​​cancerul oricărui alt organ. Numărul de tumori care sunt detectate în sistemul pulmonar și sunt de natură maligne este de 90 la sută din toate neoplasmele. De aproximativ opt ori mai probabil să sufere de patologii maligne ale țesuturilor plămânilor și bronhiilor feței masculine.

Motive pentru dezvoltare

Spre deosebire de boli similare ale altor organe, cauzele bolilor sistemului pulmonar, care au o formă tumorală, sunt cunoscute. Principalul motiv pentru care poate apărea o tumoare în plămâni este ereditatea. Cel mai adesea, neoplasmele din plămâni se formează sub influența agenților cancerigeni conținuti în fumul de țigară, cu risc atât pentru fumătorii activi, cât și pentru cei pasivi. Factorii care conduc la diviziunea celulară patologică sunt împărțiți în:

1. Exogen - fumatul, expunerea la radiații, locuirea într-o zonă contaminată ecologic, expunerea la substanțe chimice;
2. Endogen - modificări legate de vârstă, bronșită și pneumonie frecvente, astm bronșic.

Persoanele cu risc trebuie examinate o dată la șase luni, restul fluorografiei trebuie efectuată o dată pe an.

Clasificare

Practic, tumorile maligne din plămâni apar din arborele bronșic, în timp ce neoplasmul poate fi localizat în partea periferică sau centrală a organului. Pe baza localizării, există diferite forme de tumori maligne. Cu o localizare periferică, este posibil să se dezvolte o tumoare rotundă, cancer la vârful plămânului sau cancer asemănător pneumoniei. Cu localizare centrală, este posibilă apariția unui cancer nodal ramificat, peribronșic sau endobronșic. Tumorile metastatice pot fi cerebrale, osoase, mediastrale și altele. În funcție de structura histologică, medicii disting următoarele tipuri de cancer:

1. Scuamoase - din celulele epidermei;
2. Adenocarcinom al plămânilor - din țesuturile glandulare;
3. Celule mici și celule mari - tumori nediferențiate;
4. Mixt - un neoplasm din mai multe tipuri de țesut;
5. Sarcomul plămânilor - se dezvoltă din țesutul conjunctiv;
6. Limfom pulmonar - din formațiunile limfoide ale sistemului bronhopulmonar.

Tumorile pulmonare de tip benign după localizare sunt:

1. Periferic - cel mai frecvent tip care provine din bronhiile mici. Astfel de formațiuni pot crește atât pe suprafața țesutului, cât și în interiorul acestuia;
2. Centrale - sunt formate din țesutul bronhiilor mari, au tendința de a crește în țesutul plămânului însuși sau în mijlocul bronhiei, diagnosticate în principal în organul drept;
3. Amestecat.

După tipul de țesut din care se formează neoplasmul, acesta poate fi:

• epitelial - de exemplu, un adenom sau un polip;
• mezodermic - leiomiom, fibrom;
• neuroectodermic - neurofibrom, neurinom;
• germinal (tip congenital) - teratom și hamartomul pulmonar.

Formațiunile pulmonare focale sub formă de adenoame și hamartoame apar mai des decât altele și sunt diagnosticate în șaptezeci la sută din tumorile pulmonare benigne.

• Adenomul – se formează din celule epiteliale și în nouăzeci la sută din situații este localizat în centrul bronhiilor mari, determinând afectarea permeabilității aerului. Practic, dimensiunea adenoamelor este de aproximativ doi sau trei centimetri. În timpul creșterii, neoplasmul duce la atrofie și ulcerație a mucoaselor bronșice. În cazuri rare, un neoplasm de acest tip este malign.
• Hamatomul - formarea este de origine embrionara, este formata din elemente embrionare precum cartilaj, acumulari de grasime, fibre musculare, vase cu pereti subtiri. Cel mai adesea este localizat în segmentul anterior de-a lungul periferiei plămânului. O tumoare crește în țesutul unui organ sau pe suprafața acestuia. Formația are formă rotunjită, are o suprafață netedă, capsula este absentă, există o restricție de la țesuturile adiacente. De regulă, educația crește lent și asimptomatic, ocazional apare malignitatea în gamartoblastom.
• Papilomul este un alt nume pentru fibroepiteliom. Formată din stroma țesutului fibros, are multiple excrescențe sub formă de papile. Afectează bronhiile mari, crește în interiorul lor, ducând adesea la o suprapunere completă a lumenului. Sunt frecvente cazuri de apariție simultană cu neoplasme ale traheei sau laringelui. Adesea malignă, suprafața este lobulară, în aparență asemănătoare cu o inflorescență de zmeură sau de conopidă. Tumora poate fi pe o bază largă sau pe un pedicul. Formația este roz sau roșu închis, cu structură moale-elastică.
• Fibromul plămânilor - crește din țesut fibros și poate crește în dimensiune, astfel încât să ocupe jumătate din volumul toracelui. Localizarea este centrală dacă sunt afectate bronhii mari sau periferică dacă sunt afectate alte părți. Nodul are o densitate bună, precum și o capsulă, suprafața este palidă sau roșiatică. Astfel de formațiuni nu degenerează niciodată în cancer.
• Lipomul - o tumoare este extrem de rară și constă din celule adipoase, care sunt separate prin septuri de țesut fibros, descoperite în mare parte întâmplător în timpul unei radiografii. Cel mai adesea localizate în bronhiile principale sau lobare, mai rar în secțiunea periferică. Este adesea întâlnit tipul abdomino-mediastric de neoplasm care provine din mediastin. Educația se caracterizează printr-o creștere lentă și nu devine malignă. Tumorile sunt de formă rotundă și de consistență dens elastică, au o capsulă galbenă pronunțată.
• Leiomiom este o specie rară care apare din fibrele musculare netede din pereții bronhiilor sau din vasele acestora. Femeile sunt mai susceptibile la boli. Ele sunt localizate în lobul periferic sau central, în exterior seamănă cu un polip pe o bază largă sau pedicul sau are aspectul unor ganglioni mici. Crește foarte lent, dar de-a lungul anilor de curs asimptomatic poate crește foarte mare. Are o capsulă bine definită și o consistență moale.
• Teratom este un chist dermoid sau embrionar (acumulare anormală de celule germinale). Tumora densa disembrionara cu capsula limpede, in interiorul careia se gasesc diferite tipuri de tesuturi (mase sebacee, oase, dinti, par, glande sudoripare, unghii, cartilaj etc.). Este diagnosticat în tinerețe, crescând lent, uneori supurând sau malign în teratoblastom. Este localizat exclusiv în periferie, în principal în partea superioară a plămânului stâng. Când este mare, tumora se poate rupe, provocând un abces sau un empiem pleural.
• Tumorile vasculare - hemangiomul pulmonar, limfangiomul, sunt diagnosticate în trei procente din cazuri. Localizat în centru sau la periferie, de formă rotunjită, consistență dens elastică cu o capsulă de legătură. Culoarea lor poate fi roz sau roșu închis, diametrul variază de la doi milimetri la douăzeci de centimetri sau mai mult. În prezența unei tumori în bronhiile mari, există o eliberare de dungi de sânge cu spută.
• Tumorile neurogenice – apar în două procente din cazuri, conțin țesut nervos. Localizarea este mai des la periferie, uneori apar simultan în organele drepte și stângi. Sunt noduli rotunzi cu densitate bună, cu o capsulă distinctă și o nuanță gri-gălbuie.

Ocazional, apar aceste tipuri de neoplasme:

1. Histiocitomul fibros este un neoplasm de origine inflamatorie;
2. Xantom - formare din țesuturi conjunctive sau epiteliale, care conține pigmenți de fier, esteri de colesterol și grăsimi neutre;
3. Plasmacitomul este un granulom de tip plasmacitar, cauza fiind o încălcare a metabolismului proteinelor.

Există și neoplasme numite tuberculoame. O astfel de tumoare este una dintre formele clinice de tuberculoză; include elemente inflamatorii, zone de țesut fibros și țesut cazeos.

Simptome

Cu o tumoare în plămâni, nu există simptome în stadiul inițial de dezvoltare, fie că este o formațiune benignă sau una malignă. Tumorile pulmonare sunt destul de des detectate aleatoriu în timpul fluorografiei de rutină, motiv pentru care medicii recomandă insistent ca această examinare să se facă anual. Manifestările clinice ale unei tumori benigne, în special ale uneia care este localizată la periferie, pot lipsi de câțiva ani. Alte semne apar în funcție de ce diametru are neoplasmul, cât de adânc a crescut în țesutul organului, cât de aproape este de bronhii, terminațiile nervoase și vasele de sânge.

Neoplasmele mari pot ajunge la diafragmă sau peretele toracic, ceea ce provoacă durere în spatele sternului și în jurul inimii și, de asemenea, duce la dificultăți de respirație. Dacă formațiunea atinge vasele, atunci sângele apare în spută din cauza sângerării pulmonare. Când bronhiile mari sunt comprimate de un neoplasm, permeabilitatea lor este perturbată, care are trei grade:

1. Semne de stenoză bronșică parțială;
2. Simptome ale stenozei valvulare sau bronșice ale valvei;
3. Ocluzia bronhiilor.

În timpul gradului I, simptomele sunt de obicei absente, ocazional poate apărea o tuse minoră. La radiografii, neoplasmul nu poate fi văzut încă. În a doua etapă, în porțiunea plămânului pe care bronhia îngustată o ventilează, apare emfizemul expirator, se acumulează sânge și spută, ceea ce provoacă edem pulmonar și are loc un proces inflamator. Simptomele acestei perioade:

• hemoptizie;
• hipertermie;
• tuse;
• sindrom de durere în spatele sternului;
• crescând slăbiciunea și oboseala.

Dacă apare ocluzia bronhiilor, începe supurația, dezvoltarea modificărilor ireversibile în țesuturile pulmonare și moartea acestuia. Simptome:

• hipertermie persistentă;
• senzații dureroase puternice în piept;
• dezvoltarea slăbiciunii;
• dificultăți de respirație;
• uneori apare sufocarea;
• apare o tuse;
• există sânge și puroi în spută.

Dacă se dezvoltă carcinom (tumoare hormonală), este posibil să se dezvolte sindromul carcinoidal, care este însoțit de bufeuri, dermatoză, bronhospasm, diaree, tulburări psihice.

Semnele comune ale neoplasmelor maligne includ:

• pierderea poftei de mâncare;
• scăderea greutății corporale;
• oboseală;
• transpirație crescută;
• salturi de temperatura.

Cu o tuse debilitantă, o expectorație galben-verzuie este expulzată. Tusea se agravează atunci când persoana este întinsă, în frig sau când face mișcare. Sângele din spută este roz sau stacojiu și sunt prezenți cheaguri. Durerea în piept iradiază spre gât, braț, umăr, spate și devine mai puternică în timpul tusei.

Diagnosticare

În timpul unei tumori pulmonare, este necesar să se diferențieze patologia cu tuberculoza, inflamația și alte patologii ale sistemului respirator. Pentru aceasta, se efectuează diagnostice în pneumologie: ecografie, radiografie, tomografie computerizată. De asemenea, este necesar să se efectueze percuția (tapping) plămânilor, auscultarea (ascultarea), bronhoscopie. În diagnosticul tumorilor la nivelul bronhiilor și plămânilor, analizele de laborator joacă un rol important: analiza generală a urinei și sângelui, analiza biochimică a sângelui, sângele pentru markeri tumorali specifici, cultura bacteriologică a sputei, examenul histologic al tumorii după biopsie.

Tratament

Măsurile terapeutice depind de mărimea tumorii, de cursul și natura acesteia, precum și de vârsta pacientului. Mai des, medicii recurg la o metodă radicală de tratament - îndepărtarea unei tumori în plămâni prin intervenție chirurgicală. Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea neoplasmului este efectuată de chirurgi toracici. Dacă formațiunea nu este malignă și este localizată în centru, atunci este de preferat să o tratați cu laser, instrumente ultrasonice și electrochirurgicale. Cu localizare periferică, plămânul afectat este operat cu una dintre următoarele metode:

1. Lobectomie - o secțiune a unui organ este îndepărtată;
2. Rezecție - îndepărtarea unei părți a plămânului cu o tumoare;
3. Enuclearea - exfolierea unui neoplasm;
4. Pulmonectomie - întregul organ este îndepărtat, cu condiția ca celălalt plămân să funcționeze normal.

Într-un stadiu incipient de dezvoltare, neoplasmul poate fi îndepărtat prin bronhoscopie, dar există riscul de sângerare. În caz de cancer, se efectuează suplimentar terapie chimică și cu radiații. Aceste metode pot reduce dimensiunea tumorii înainte de operație și pot ucide celulele canceroase rămase după îndepărtarea tumorii.

Posibile complicații

Complicațiile formațiunilor benigne sunt următoarele:

• malignitate;
• bronșiectazie (întinderea bronhiilor);
• compresia vaselor de sânge, a terminațiilor nervoase și a organelor învecinate;
• proliferarea țesutului fibros;
• pneumonie cu abces;
• încălcarea permeabilității și a ventilației sistemului respirator;
• sângerare în plămâni.

Tumorile pulmonare maligne sunt foarte periculoase și provoacă diverse complicații.

Prognoza

Dacă tumora pulmonară este de tip benign, atunci măsurile terapeutice, de regulă, dau un rezultat bun. După îndepărtare, astfel de neoplasme reapar rar. Prognosticul tumorilor maligne depinde de stadiul în care a început tratamentul. Supraviețuirea la cinci ani în prima etapă este observată în 90 la sută din cazuri, în a doua etapă în 60 la sută, în a treia - aproximativ treizeci, iar în a patra - doar zece.

Tumorile benigne ale sistemelor respiratorii se dezvoltă din celule care seamănă cu celulele sănătoase în proprietățile și compoziția lor. Această specie reprezintă doar aproximativ 10% din suma totală a unei astfel de localizări. Cel mai adesea se găsesc la persoanele sub 35 de ani.

Un neoplasm benign arată de obicei ca un mic nodul rotund sau oval. În ciuda asemănării cu țesuturile sănătoase, metodele moderne de diagnostic pot găsi foarte rapid diferența de structură.

Dacă tumora nu duce la perturbarea bronhiilor, atunci sputa nu este practic eliberată. Cu cât este mai mare, cu atât începe tusea mai severă.

În unele cazuri, se găsește:

• creșterea temperaturii corpului,
• dificultăți de respirație
• dureri în piept.

O creștere a temperaturii corpului este asociată cu o încălcare a funcțiilor de ventilație ale sistemului respirator și atunci când o infecție se alătură bolii. Dificultățile de respirație sunt caracteristice în principal în situațiile în care lumenul bronhiilor se închide.

Chiar și cu o tumoare benignă, în funcție de dimensiunea acesteia, pot apărea slăbiciune, lipsă de apetit și uneori hemoptizie. Pacienții înșiși constată că respirația devine mai slabă, apare un tremur de voce.

Complicațiile neoplasmului

Dacă boala nu a fost detectată la timp, atunci pot exista tendințe de formare de infiltrate și creștere. În cel mai rău caz, există o blocare a bronhiei sau a întregului plămân.

Complicațiile sunt:

• pneumonie,
• malignitate (dobândirea proprietăților unei tumori maligne),
• sângerare,
• sindrom de compresie
• pneumofibroza,
• bronșiectazie.

Uneori, neoplasmele cresc la o astfel de dimensiune încât stoarce structurile vitale. Acest lucru duce la întreruperi în activitatea întregului organism.

Diagnosticare

Dacă există suspiciunea unei tumori la nivelul căilor respiratorii, trebuie efectuate teste de laborator. primele fac posibilă identificarea fibrelor elastice, un substrat celular.

A doua metodă vizează identificarea elementelor educației. Se efectuează de multe ori. Bronhoscopia oferă un diagnostic precis.

Se efectuează și examinarea cu raze X. Pe imagini apare o masă benignă sub formă de umbre rotunjite cu contururi clare, dar nu întotdeauna uniforme.

Fotografia prezintă o tumoare pulmonară benignă - hamartom

Pentru diagnosticul diferenţial se efectuează. Vă permite să separați mai precis formațiunile benigne de cancerele periferice, tumorile vasculare și alte probleme.

Tratamentul unei tumori benigne în plămân

Tratamentul chirurgical al tumorilor este cel mai adesea sugerat. Operația se efectuează imediat după detectarea problemei. Acest lucru vă permite să evitați apariția unor modificări ireversibile în plămân, pentru a preveni posibilitatea transformării într-o formațiune malignă.

Pentru localizarea centrală se folosesc metode laser, instrumente cu ultrasunete și electrochirurgicale. Acestea din urmă sunt cele mai solicitate în clinicile moderne.

Dacă boala este periferică, se efectuează:

• (îndepărtarea unei secțiuni a plămânului),
• rezecție (îndepărtarea țesuturilor afectate),
• (înlăturarea educației fără respectarea principiilor oncologice).

În primele etape, neoplasmul poate fi îndepărtat printr-un bronhoscop, dar uneori sângerarea este o consecință a acestui efect. Dacă modificările sunt ireversibile, afectează întregul plămân, atunci rămâne doar pneumomectomia (îndepărtarea organului afectat).

Tratament tradițional

Pentru a atenua starea cu o tumoare pulmonară benignă, puteți încerca metode alternative.

Una dintre cele mai populare ierburi este celandina. O lingură trebuie preparată în 200 ml apă clocotită, pusă pe o baie de aburi timp de 15 minute.

Apoi aduceți la volumul original. Se iau 100 ml de două ori pe zi.

Prognoza

Dacă măsurile terapeutice au fost efectuate în timp util, atunci reapariția formațiunilor este rară.

Prognostic puțin mai puțin favorabil pentru carcinoid. Cu o formă moderat diferențiată, rata de supraviețuire la cinci ani este de 90%, iar la o formă slab diferențiată, doar 38%.

Videoclip despre o tumoare pulmonară benignă:

- tumori maligne cu originea in mucoasa si glandele bronhiilor si plamanilor. Celulele canceroase se divid rapid pentru a mări tumora. Fără un tratament adecvat, crește în inimă, creier, vasele de sânge, esofag, coloana vertebrală. Fluxul sanguin transportă celulele canceroase în tot organismul, formând noi metastaze. Există trei faze de dezvoltare a cancerului:

• Perioada biologică este de la momentul apariției tumorii până la fixarea semnelor acesteia pe raze X (1-2 grade).
• Perioada preclinic - asimptomatică se manifestă numai pe radiografii (2-3 grade).
• Cel clinic prezinta si alte semne ale bolii (3-4 grade).

Cauze

Mecanismele degenerarii celulare nu sunt pe deplin înțelese. Dar, datorită numeroaselor studii, au fost identificate substanțe chimice care pot accelera transformarea celulelor. Vom grupa toți factorii de risc după două criterii.

Motive dincolo de controlul uman:

• Tendința genetică: cel puțin trei cazuri de boală similară în familie sau prezența unui diagnostic similar la o rudă apropiată, prezența mai multor forme diferite de cancer la un pacient.
• Vârsta după 50 de ani.
• Tuberculoză, bronșită, pneumonie, cicatrici pulmonare.
• Probleme ale sistemului endocrin.

Factori modificabili (ce pot fi influențați):

• Fumatul este o condiție prealabilă majoră pentru cancerul pulmonar. Când tutunul este ars, se eliberează 4000 de substanțe cancerigene, care acoperă mucoasa bronșică și ard celulele vii. Împreună cu sângele, otrava intră în creier, rinichi și ficat. Agenții cancerigeni se depun în plămâni până la sfârșitul vieții, acoperindu-i cu funingine. Experiența de fumat de 10 ani sau 2 pachete de țigări pe zi crește șansa de a te îmbolnăvi de 25 de ori. Fumătorii pasivi sunt, de asemenea, expuși riscului: 80% din fumul expirat merge către ei.
• Contacte profesionale: fabrici legate de azbest, întreprinderi metalurgice; fabrici de bumbac, in și sculptură; contactul cu otrăvuri (arsen, nichel, cadmiu, crom) în producție; minerit (cărbune, radon); producția de cauciuc.
• Ecologie slabă, contaminare radioactivă. Efectul sistematic al aerului poluat de mașini și fabrici asupra plămânilor populației urbane modifică membrana mucoasă a căilor respiratorii.

Clasificare

Există mai multe tipuri de clasificare. În Rusia, se disting cinci forme de cancer, în funcție de localizarea tumorii.

1. Cancer central- în lumenul bronhiilor. La gradul I nu este detectat in poze (mascheaza inima). Diagnosticul poate fi indicat prin semne indirecte la radiografii: o scădere a aerului pulmonar sau o inflamație locală regulată. Toate acestea sunt combinate cu o tuse aspră cu sânge, dificultăți de respirație, mai târziu - dureri în piept, febră.
2. Cancer periferic este introdus în matricea plămânilor. Nu există durere, diagnosticul este determinat de raze X. Pacienții refuză tratamentul, fără să-și dea seama că boala progresează. Opțiunile sunt:
   • Cancerul apexului pulmonar invadează vasele și nervii umărului. La astfel de pacienți, osteocondroza este tratată pentru o lungă perioadă de timp și ajung târziu la oncolog.
   • Forma cavității apare după prăbușirea părții centrale din cauza lipsei de nutriție. Neoplasme de până la 10 cm, sunt confundate cu abcese, chisturi, tuberculoză, ceea ce complică tratamentul.
3. Cancer asemănător pneumoniei sunt tratate cu antibiotice. Neobținând efectul dorit, ajung în oncologie. Tumora este distribuită difuz (nu este un nod), ocupând cea mai mare parte a plămânului.
4. Forme atipice: metastazele cerebrale, hepatice, osoase creează cancer pulmonar, și nu tumora în sine.
   • Forma hepatică se caracterizează prin icter, greutate în hipocondrul drept, deteriorarea testelor, mărirea ficatului.
   • Creierul arată ca un accident vascular cerebral: un membru nu funcționează, vorbirea este afectată, pacientul își pierde cunoștința, dureri de cap, convulsii, despicat.
   • Os - simptome de durere la nivelul coloanei vertebrale, regiunea pelviană, membre, fracturi fără leziuni.
5. Neoplasme metastatice provin dintr-o tumoră a altui organ cu capacitatea de a crește, paralizând activitatea organului. Metastazele de până la 10 cm duc la moarte din cauza produselor de degradare și a disfuncțiilor organelor interne. Sursa primară este că tumora maternă nu poate fi întotdeauna identificată.

După structura histologică (tipul de celule), cancerul pulmonar este:

1. Celulă mică- cea mai agresivă tumoră, ocupă rapid și metastazează deja în stadiile incipiente. Frecvența de apariție este de 20%. Prognoza - 16 luni. cu cancer mai puțin frecvent și 6 luni. - cu comun.
2. Celulă non-mici apare mai des, caracterizat printr-o creștere relativ lentă. Există trei tipuri:
   • cancer pulmonar cu celule scuamoase (din celule lamelare plate cu creștere lentă și frecvență scăzută a metastazelor precoce, cu zone de keratinizare), predispus la necroză, ulcere, ischemie. Rata de supraviețuire de 15%.
   • adenocarcinomul se dezvoltă din celulele glandulare. Se răspândește rapid prin fluxul sanguin. Rata de supraviețuire este de 20% cu îngrijiri paliative, 80% cu intervenții chirurgicale.
   • carcinomul cu celule mari are mai multe varietăți, asimptomatic, apare în 18% din cazuri. Rata medie de supraviețuire 15% (în funcție de tip).

Etape

• Cancer pulmonar grad 1. O tumoare de până la 3 cm în diametru sau o tumoare a bronhiei într-un lob, nu există metastaze în ganglionii limfatici vecini.
• Cancer pulmonar gradul 2. O tumoră în plămân de 3-6 cm, blochează bronhiile, invadând pleura, provocând atelectazie (pierderea aerului).
• Cancer pulmonar grad 3. O tumoare de 6-7 cm se extinde la organele învecinate, atelectazia întregului plămân, prezența metastazelor în ganglionii limfatici vecini (rădăcina plămânului și mediastinului, zonele supraclaviculare).
• Cancer pulmonar gradul 4. Tumora crește în inimă, vase mari, lichid apare în cavitatea pleurală.

Simptome

Simptome comune ale cancerului pulmonar

• Pierdere rapidă în greutate,
• fara apetit,
• scăderea performanței,
• transpiraţie
• temperatură instabilă.

Semne specifice:

• o tuse debilitantă fără un motiv aparent este un însoțitor al cancerului bronșic. Culoarea sputei se schimbă în galben-verde. În poziție orizontală, exercițiul fizic, la frig, atacurile de tuse devin mai frecvente: o tumoare care crește în zona arborelui bronșic irită membrana mucoasă.
• Sângele la tuse este roz sau stacojiu și coagulat, dar hemoptizia este, de asemenea, un semn.
• Dificultăți de respirație din cauza inflamației plămânilor, colaps unei părți a plămânului din cauza blocării tumorii a bronhiilor. Cu tumori în bronhiile mari, poate exista o oprire a organelor.
• Dureri în piept din cauza introducerii cancerului în țesutul seros (pleurei), invadând osul. La începutul bolii, nu există semnale alarmante, apariția durerii indică un stadiu avansat. Durerea poate radia la braț, gât, spate, umăr, agravată de tuse.

Diagnosticare

Diagnosticarea cancerului pulmonar nu este o sarcină ușoară, deoarece oncologia arată ca pneumonia, abcesele, tuberculoza. Mai mult de jumătate dintre tumori au fost detectate prea târziu. În scopul prevenirii, este necesar să se efectueze anual o radiografie. Dacă se suspectează cancer, acestea trec:

• Fluorografie pentru determinarea tuberculozei, pneumoniei, tumorilor pulmonare. În caz de abateri, trebuie să treceți printr-o radiografie.
• Radiografia plămânilor evaluează mai precis patologia.
• Tomografia cu raze X strat-cu-strat a zonei cu probleme - mai multe secțiuni cu un focus asupra bolii în centru.
• Tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică cu introducerea contrastului pe secțiuni stratificate arată în detaliu, clarifică diagnosticul după criterii explicite.
• Bronhoscopia diagnostichează tumorile canceroase centrale. Puteți vedea problema și face o biopsie - o bucată de țesut afectat pentru analiză.
• Markerii tumorali examinează sângele pentru o proteină produsă numai de tumoare. Oncomarer NSE este utilizat pentru carcinomul cu celule mici, markerii SSC, CYFRA găsesc carcinomul cu celule scuamoase și adenocarcinomul, CEA este un marker universal. Nivelul diagnosticului este scăzut, se utilizează după tratament pentru depistarea precoce a metastazelor.
• Analiza sputei cu un procent scăzut de probabilitate sugerează prezența unei tumori atunci când sunt detectate celule anormale.
• Toracoscopie - examinare prin puncția camerei în cavitatea pleurală. Vă permite să faceți o biopsie și să clarificați modificările.
• O biopsie cu un scaner de tomografie computerizată este utilizată atunci când aveți îndoieli cu privire la diagnostic.

Examinarea ar trebui să fie cuprinzătoare, deoarece cancerul este deghizat ca multe boli. Uneori chiar folosesc o operație de diagnosticare.

Tratament

Tipul (, radiologic, paliativ,) este selectat în funcție de stadiul procesului, tipul histologic al tumorii, anamneză). Cea mai sigură metodă este operația. În stadiul 1 cancer pulmonar 70-80%, stadiul 2 - 40%, stadiul 3 -15-20% dintre pacienți supraviețuiesc perioadei de control de cinci ani. Tipuri de operatii:

• Îndepărtarea unui lob al plămânului - respectă toate principiile de tratament.
• Rezecția marginală îndepărtează doar tumora. Metastazele sunt tratate în alte moduri.
• Îndepărtarea completă a plămânului (pneumoectomie) - cu o tumoră de 2 grade pentru cancerul central, 2-3 grade - pentru periferic.
• Operații combinate - cu îndepărtarea unei părți din organele afectate adiacente.

Chimioterapia a devenit mai eficientă datorită noilor medicamente. Cancerul pulmonar cu celule mici răspunde bine la polichimioterapie. Cu o combinație selectată corespunzător (ținând cont de sensibilitate, 6-8 cure cu un interval de 3-4 săptămâni), timpul de supraviețuire crește de 4 ori. Chimioterapia pentru cancerul pulmonar. se desfășoară prin cursuri și dă un rezultat pozitiv de câțiva ani.

Cancerul non-microcelular este rezistent la chimioterapie (resorbția parțială a tumorii - la 10-30% dintre pacienți, completă - rar), dar chimioterapia modernă crește rata de supraviețuire cu 35%.

De asemenea, se tratează cu preparate de platină – cele mai eficiente, dar și cele mai toxice, prin urmare, li se injectează o cantitate mare (până la 4 litri) de lichid. Reacții adverse posibile: greață, tulburări intestinale, cistita, dermatită, flebită, alergii. Cele mai bune rezultate se obțin cu o combinație de chimie și radioterapie, fie simultan, fie secvenţial.

Radioterapia folosește instalații cu raze gamma de betta-troni și acceleratoare liniare. Metoda este concepută pentru pacienții inoperabili de 3-4 grade. Efectul se obține datorită morții tuturor celulelor tumorii primare și a metastazelor. Rezultate bune se obțin cu carcinomul cu celule mici. În cazul radiațiilor non-microcelulare, iradierea se efectuează după un program radical (cu contraindicații sau refuzul intervenției chirurgicale) pentru pacienții de 1-2 grade sau cu scop paliativ pentru pacienții de gradul III. Doza standard pentru radioterapie este de 60-70 Gy. În 40%, este posibil să se realizeze o reducere a procesului oncologic.

Îngrijiri paliative - operații de reducere a impactului unei tumori asupra organelor afectate pentru îmbunătățirea calității vieții cu ameliorarea eficientă a durerii, oxigenare (saturare forțată de oxigen), tratamentul bolilor concomitente, sprijin și îngrijire.

Metodele tradiționale sunt folosite exclusiv pentru ameliorarea durerii sau după radiații și numai cu acordul medicului. Dependența de vindecători și plante medicinale cu un diagnostic atât de serios crește riscul deja ridicat de deces.

Prognoza

Prognosticul pentru cancerul pulmonar este prost. Fără tratament special, 90% dintre pacienți mor în decurs de 2 ani. Prognosticul determină gradul și structura histologică. Tabelul prezintă date privind rata de supraviețuire a pacienților cu cancer timp de 5 ani.

Etapă cancer de plamani	Celulă mică Rac de râu	Celulă non-mici Rac de râu
1A umflarea până la 3 cm
1B tumora 3-5cm nu se răspândește la alții. locuri și ganglioni limfatici
2A tumora 5-7cm fara metastaze la ganglioni limfatici sau până la 5 cm, picioare cu metastaze.
2B tumora 7cm fara metastaze sau mai puțin, dar cu afectare a nodurilor l / adiacente
3A umflarea mai mult de 7 cm cu afectarea diafragmei, pleurei și ganglionilor limfatici
3B se raspandeste mai departe diafragma, mijlocul toracelui, mucoasa inimii, alti ganglioni limfatici
4 tumora metastazează în alte organe, acumulare de lichid în jurul plămânilor și inimii