Infarctul miocardic este înfrângerea mușchiului cardiac cauzată de o afectare puternică a alimentării sale de sânge datorată trombozei (blocajului) uneia dintre arterele sticlei aterosclerotice.

În același timp, partea afectată a mușchiului moare, adică, își dezvoltă necroza. Moartea celulelor începe în 20-40 de minute de la momentul fluxului de tavan.

Verifică-te

Semne de atac de cord:

• Durere puternică în spatele sternului. Se poate răspândi în mâna stângă, umăr, jumătatea stângă a gâtului, pentru spațiul inter-opacker.
• Adesea atacul este însoțit de un sentiment de frică.
• Recepția nitroglicerină nu îndepărtează durerea.
• Atacul poate apărea singur, fără motive vizibile, durerea continuă de la 15 minute la câteva ore.

Sos.

În prezența acestor semne, este necesar să provoace urgent "ambulanță" și înainte de sosirea cu un interval de 15 minute, să ia comprimate de nitroglicerină într-o doză de 0,5 mg, dar nu mai mult de trei ori, pentru a evita evitarea o scădere bruscă a presiunii.

De asemenea, trebuie să Desek Tablet Aspirindoza 150-250 mg.

Important

Uneori infarctul miocardic este mascat pentru alte boli:

• Opțiunea gastralgică este similară cu imaginea "abdomenului acut": durerea în stomac, balonare și cu ei - slăbiciune, scăderea tensiunii arteriale, tahicardia. Doar o electrocardiogramă poate fi clarificată.
• Versiunea astmatică curge fără durere puternică în inimă, pacientul începe să se sufle, dă droguri care fac respirație, mai bine de la care nu devine.
• Versiunea cerebrală seamănă cu un accident vascular cerebral, apare o confuzie de conștiință, vorbire.
• Infarctul "tăcut" se desfășoară complet fără durere, cel mai adesea se întâmplă în diabetul zaharat de pacienți. Oboseala puternică și dificultăți de respirație după efort fizic, care au fost date anterior fără dificultate, pot fi singurele sale semne.
• Stresul de angină este o altă mască de infarct în care este "ascunde" aproximativ 10% dintre pacienți. Ele se manifestă numai la mersul pe jos. Adesea, acești pacienți vin în mod independent la clinică, unde ECG este înregistrată la ei la infarct.

Apropo

Numai numerele

Reducerea nivelului de colesterol într-un întreg 10% reduce mortalitatea infarctului cu 15%!

Atenţie

Celule endoteliale deformate în semnalizarea sângelui cu privire la aproximarea infarctului, Oamenii de știință americani din Institutul Scripps sunt luați în considerare.

Ei au investigat eșantioanele de sânge de 50 de pacienți care au intrat în spital cu plângeri de durere în piept sunt principalul semn clinic al atacului de cord. Oamenii de știință au descoperit prezența în probele de sânge un număr mare de celule endoteliale detașate, care au fost, de asemenea, puternic deformate.

Vârsta medie a pacienților a fost de 58,5 ani. Pentru comparație, oamenii de știință au ales 44 de voluntari sănătoși care au fost mai tineri decât pacienții din grupul de control, precum și 10 persoane de peste 50 de ani. Rezultatele studiului au arătat că numărul celulelor endoteliale circulante din sângele pacienților de persoane de 4 ori a depășit cantitatea lor în sângele sănătos. Celulele găsite în sângele persoanelor sănătoase au fost deformate.

Oamenii de știință cred că celulele endoteliale încep în cantități mari pentru a clase de pe pereții interiori ai vaselor cu aproximativ două săptămâni înainte de atac de cord. Această caracteristică poate fi utilizată ca biomarker al începerii proceselor care precedă infarctul.

Memo pacient

• Amenințarea reinfractării îmbunătățește cele patru factor principal: ateroscleroza, creșterea tensiunii arteriale, a tulburărilor de coagulare a sângelui și a carbohidraților. Este posibilă restrângerea acestor factori de risc numai cu ajutorul terapiei cu medicamente selectate corespunzător.
• Pentru a încetini dezvoltarea ulterioară a aterosclerozei, este important să se prevină formarea de plăci de grăsime în recipiente. În acest scop, medicamentele sunt prescrise din grupul de statină. Beta Blockers ajută inima să funcționeze într-un mod mai calmator. Așa-numitele inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei reduc efectul substanței vasoconductoare angiotensinei, normalizarea tensiunii arteriale.
• Este imposibil să se schimbe doza de droguri la discreția proprie.Dacă au apărut unele probleme, cursul tratamentului este ajustat de către medic.

Pentru recuperare după infarct dieta importantă corectă:grăsime minimă, nimic prăjit și ascuțit, mai multe fibre, produse lactate, fructe, legume, pește.

Trebuie să refuzați cârnați și cârnați, produse semifabricate gata(găluște, cazan ...) - Există multe grăsimi ascunse care măresc nivelul colesterolului. Pentru același motiv patete interzise, \u200b\u200bvase de la ficat, organe, caviar. Grăsimea de lapte este, de asemenea, periculoasă:va trebui să excludă untul; Brânză de cottage, brânză, lapte, kefir, smântână, cremă. La gătit pui sau curcan, este necesar să eliminați toate grăsimile și pielea din carcasă.

Și, desigur, sare minimă.

Vodka, Cognac și alte băuturi puternice sunt anulate. Si aici un pahar de vin roșu natural poate permiteAceasta este o bună prevenire a aterosclerozei.

Va trebui să schimbăm câteva obiceiuri. Dacă fumezi înainte - un tabu complet este deja impus pe țigări.

Aproape 80% dintre persoanele care au fost supuse infarctului se pot întoarce la viața normală.

Pentru a restabili lucrarea mușchiului inimii, este important să faceți o educație fizică terapeutică. Plimbarea este un agent excelent de regenerare.După o jumătate sau două luni mai târziu, antrenamentul poate merge într-un ritm de până la 80 de pași pe minut, fără murdar, apariția slăbiciunii. Și cu vremurile, mergeți la mersul foarte rapid - până la 120 de pași pe minut.

Util: ridicarea pe scări, ciclism, înot. Dans De 2-3 ori pe săptămână până la 30-40 de minute.

dar asigurați-vă că frecvența frecvenței cardiace în exercitarea fizică nu depășește mai mult de 70% din prag. Cum să-l calculezi? De la 220 trebuie să vă scăpați vârsta proprie - aceasta este frecvența maximă a abrevierilor cardiace. Apoi calculăm interesul. De exemplu, pentru o persoană, 60 de ani, încărcătura de prag este calculată după cum urmează: 220-60 \u003d 160 abrevieri cardiace pe minut, iar 70% vor fi 112. Această cifră ar trebui să fie o orientare. Dar, dacă cu o astfel de frecvență există un sentiment neplăcut, sarcina trebuie redusă.

Atenţie! După un atac de cord, greutățile de ridicare sunt categoric contraindicate.

Pregătiri

Amintiți-vă, auto-medicație este periculoasă pentru viață, pentru sfaturi cu privire la utilizarea oricăror medicamente, adresați-vă medicului dumneavoastră.

Musculatura inimii (miocardul) care rezultă din alimentarea cu sânge insuficientă și dezvoltarea morții celulelor miocardice și formarea unui situs de necroză (eșantioane) de miocard. Frecvența atacurilor de inimă crește cu vârsta. Oamenii au peste 50 de ani, infarctul se dezvoltă de 5 ori mai des decât într-o vârstă mai mică. De asemenea, este observată mai des la bărbați decât la femei. Îndeplinește practic infarctul ventriculului stâng, pentru că Cea mai mare sarcină cade pe ea, infarctul jumătății drepte a inimii este destul de rară.

1. Dezvoltat fără cauze vizibile (spontan), ca urmare a întreruperii primare a fluxului sanguin coronarian datorită formării eroziunii, decalajului, fisurilor plăcilor aterosclerotice.

2. Dezvoltat din cauza lipsei de flux de oxigen la mușchiul inimii.

3. Determinarea bruscă a apărut, inclusiv oprirea inimii, acest tip este pus înainte de posibilitatea de a temni de probe de sânge sau mai devreme decât se observă creșterea nivelului markerilor biochimici ai necrozei în sânge.

4a. Infarctul miocardic asociat cu procedura CCV (intervenția coronariană percutanată).

4b. Tromboza de stent coronarian conectat.

5. Infarctul miocardic asociat operației coronariene (CH).

Factorii de risc ai infarctului miocardic includ: o creștere crescută a nivelurilor de lipoproteine \u200b\u200bcu densitate redusă (LDL), un nivel ridicat de trigliceride în sânge, hipertensiune arterială, fumat, un stil de viață sedentar, obezitate, diabet, suferit anterior infarct miocardic.

Primele semne care au precedat infarctul miocardic.

Mai mult de jumătate dintre persoanele cu infarct miocardic în câteva zile sau chiar săptămâni pot apărea primele semne. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, nimeni nu le acordă atenție acestora. Pacienții rareori fac apel la îngrijiri medicale. Aproximativ 30% dintre pacienți au venit încă la un medic cu reclamații, dar în multe cazuri sunt interpretate incorect.

De regulă, primele semne includ durerea sau disconfortul în jumătatea stângă a pieptului, durerea dă în jumătatea stângă a gâtului, maxilarul inferior, mâna stângă. Este posibilă localizarea durerii sau a disconfortului în jumătatea superioară a abdomenului. Sindromul de durere poate fi asociat cu exerciții fizice, consumul de alimente, tensiunea emoțională, dar destul de des durerile pot apărea spontan, fără o legătură clară cu un factor provocator. Durata sindromului de durere de la 5 la 20 de minute și mai mult. Durerile sunt oprite sau intensitatea lor este redusă atunci când ia azotlicerina.

În cazul în care au existat simptome anterior ale stresului angină, adică durerea caracteristică a apărut în timpul exercițiilor fizice, oprită cu nitroglicerină, înainte de infarctul miocardic, boala își schimbă curentul la mai agresiv. Durerea este mai intensă, atacurile devin mai lungi (mai mult de 10-15 minute), zona de iradiere a durerii se poate extinde, atacurile pot apărea cu mult mai puțin cheltuieli fizice decât înainte. Angina de odihnă poate fi alăturată de angina supărată, căci de durere, arderea în piept poate apărea singură și noaptea. Este posibil să existe o oboseală crescută, slăbiciune, letargie, transpirație, amețeli, apariția scurgerii respirației poate apărea. Această condiție se numește angină instabilă. Angina instabilă necesită spitalizare de urgență în departamentul de cardiologie.

După apel la medic, puteți preveni dezvoltarea infarctului miocardic.

Este posibilă prezicerea apariției infarctului miocardic

Atacul unui atac de cord poate fi prezis dacă provoacă o îngustare treptată a lumenului vaselor care alimentează inima sau apare așa-numita "placă instabilă", care este caracteristică leziunilor aterosclerotice ale vaselor. Dacă cauza devine o concluzie completă de către un tromb, atunci este imposibil să se prezică atacul unui atac de cord, pentru că Sângele încetează instantaneu să curgă la mușchiul inimii și să formeze necroza miocardică. După cum sa menționat mai sus, apare caracterul durerii sau se schimbă, ele apar cu sarcina sau numai după ce mănâncă sau cu tensiune emoțională, sunt însoțite de o slăbiciune comună, un sentiment de "frică", amețeli, ritmul inimii este posibil . Apariția dificultății de respirație, deoarece echivalentul sindromului durerii este posibil. Frecvent adesea infarctul miocardic se dezvoltă fără precursori, spontan.

Ce procese apar în organism când se infarct

Infarctul miocardic are loc cu o scădere bruscă a fluxului sanguin la mușchiul inimii. De regulă, ea apare din cauza ocluziei complete sau parțiale (blocaj) a trombului arterei coronare. Trombomul poate apărea la locul vârfului așa-numitelor plăci aterosclerotice instabile bogate în elemente inflamatorii. De obicei, pacienții au mai multe dintre ele. De asemenea, cauza trombului poate fi un defect (eroziune) al peretelui arterei coronare. În aceste cazuri, sângele corect este deranjat. În domeniul defectelor sau plăcilor, sângele este stocat, ceea ce duce la formarea unui trombus, care, în timp, închideți clearance-ul vasului sau mormântul are loc și ocluzia completă. În cele mai multe cazuri, ocluzia are loc în scena stenozei (îngustare) a arterei coronare. La rândul său, trombul în sine poate fi o sursă de trombomi mai mici (embolitici), care se încadrează în departamentele distal și accentuează microsuțele miocardice, provocând microfarcții (focare mici de necroză). Empolii mici împiedică restaurarea alimentării cu sânge miocardic (reperfuzie) după eliminarea ocluziei unei artere mari.

Arterele coronare hrănesc întregul mușchi de inimă și, ca urmare a blocării, accesul la oxigen se oprește în acea regiune a mușchiului inimii, care este responsabilă pentru această arteră. Ca rezultat, în această zonă se formează concentrarea necrozei, ceea ce duce la o încălcare a funcției porțiunii afectate a miocardului. Cu o mică zonă a leziunii, cursul corect al impulsurilor nervoase în inimă este deranjat, ceea ce duce la apariția unei varietăți de tulburări de ritm. Cu zona extinsă a daunelor, contractilitatea este perturbată, în care inima nu mai poate face față încărcăturii, ceea ce duce la dezvoltarea insuficienței cardiace acute, tulburări de ritm degradant de viață.

Cu necroză miocardică, conținutul celulei decedate intră în kro-act general și poate fi determinat în probele de sânge. Se afișează marcatorii de necroză miocardă, cum ar fi troponina I și T, fracția de creatină fosfocaină MV, Mioglobin.

Alocați etapele de infarct miocardic:

1. Perioada de fructe prein-fructe.

2. cea mai mare etapă. Acesta durează primele 5-6 ore de la începutul semnelor de infarct. În această etapă există o încetare a oxigenului mușchiului inimii.

3. Etapa acută. Se caracterizează prin prezența zonelor de necroză. Acesta durează până la 14 zile și, în funcție de zona de leziune, apariția complicațiilor.

4. Stadiul subțire. Începe de la 14 zile și până la 30 de zile. La acest gol, celulele miocardice moarte sunt înlocuite cu o cârpă cicatrice, restul secțiunilor care au suferit mai puțin să-și restabilească munca.

5. Stadiul cicatricilor. Începe de la sfârșitul primei luni, caracterizat prin formarea cicatricii. Această parte a inimii nu este implicată în lucrare și nu poartă un impuls nervos. Datorită încărcăturii pe sarcină, sunt luate alte departamente de inimă, iar impulsul nervos își schimbă cursul normal, prin urmare aritmii sunt complicații frecvente.

6. Perioada postinfarcției. În locul cicatricii, se dezvoltă țesuturi dense de conectare.

Primele semne de infarct miocardic direct

Există forme tipice și atipice de infarct miocardic.

Opțiunea normală, clasică Fluxul infarctului miocardic se caracterizează printr-un atac de durere, care este foarte asemănător cu atacul atunci când angina. Durerile poartă un caracter de arsură, comprimare, apăsând. Există disconfort, un sentiment de comprimare sau presiune din spatele sternului. Durerile pot fi iradierii în mâna stângă, lama stângă, umărul stâng, maxilarul. Există un sentiment de teamă de moarte, anxietate, transpirație crescută. Dar diferența caracteristică față de alte dureri din inimă este că durerile sunt intense în natură, mai mult în timp. Recepția nitroglicerina nu reduce durerea. În unele cazuri, chiar și recepția analgezicelor narcotice nu ajută și ea. Uneori, pacienții se plâng numai de durerea nouă sau de tragere din umărul stâng sau la lama stângă.

ECG se caracterizează prin apariția semnelor de miocard de ischemie a diferitelor localizări, tahicardia este posibilă, tulburări de ritm.

Forme atipice de infarct miocardic:

Opțiune asambistă. Este mai frecventă atunci când reinflația miocardului apare la pacienții vârstnici. Atacul de durere este exprimat slab sau poate fi absent deloc. Singurul semn de atac de cord poate fi o scurtă durată pronunțată de respirație, până la sufocare.

Opțiune abdominală. Durerea caracteristică În partea superioară a abdomenului, tensiunea peretelui abdominal din față, poate să apară greață și vărsături. Prin urmare, dacă suspectați imaginea "abdomenului acut", este necesar să efectuați un ECG pentru a elimina infarctul miocardic.

Opțiune aritmică. Atacul durerii poate fi, de asemenea, nesemnificativ sau chiar absent. Atacul de cord se manifestă printr-o varietate de tulburări de ritm.

Opțiunea cerebrovasculară. Se găsește în cea mai mare parte la vârstnici și se manifestă clinic sub forma unei încălcări a circulației cerebrale. Amețeli, leșin, greață, vărsături au trecut cu vederea primelor.

O formă maloshimptomatică sau solemnă. Se observă adesea. Acest lucru se datorează faptului că pacienții nu acordă atenție simptomelor puternice și nu caută ajutor. Această opțiune de la începutul infarctului miocardic este mai des observată la pacienții cu diabet zaharat, la femei, la vârstnici, după încălcarea transferată a circulației cerebrale.

Primul ajutor cu semne de atac de cord

Opriți efortul fizic, încercați să calma pacientul;

Stați jos sau puneți un pacient;

Furnizați acces la aer proaspăt, butoanele de slăbire, curele, guler;

Apelați o îngrijire de ambulanță;

Măsurați presiunea arterială. Sub presiune sistolică de peste 100 mm.rt.stand 1 comprimat nitroglicerină sub limbă sau pentru a face 1 inhalare sub limbă, în cazul îmbunătățirii stării pacientului, repetați recepția de nitroglicerină după 10 minute, apoi la fiecare 10 minute înainte Sosire de urgență; Cu o presiune foarte redusă, nitroglicerina nu poate fi luată;

Fiind gata pentru începutul evenimentelor de resuscitare înainte de a ajunge la ambulanță: masaj cardiac indirect, ventilație artificială a plămânilor.

Este posibilă oprirea dezvoltării atacului de cord

Dacă observați apariția simptomelor caracteristice și atacate imediat pentru îngrijirea medicală, puteți preveni dezvoltarea necrozei miocardice, prin urmare, posibilă complicații dificile și decese.

În cazul diagnosticului precoce la timp de infarct miocardic, se efectuează terapia trombolitică sau PCV, care este determinată de situația clinică, natura modificărilor către ECG.

Prognoza

Rezultatul feminin cu infarct miocardic aproximativ 25-35%, mai des în stadiul de cavalare sau în primele ore din spital.

Prognoza pentru oameni după infarctul miocardic depinde în mare măsură de momentul restaurării fluxului sanguin în arteră. Restaurarea perfuziei în primele 1-2 ore este semnul cel mai favorabil prognostic. Dacă eliminați cauza pentru prima dată 4-6 ore, zona de deteriorare miocardă va fi mică și probabilitatea complicațiilor va fi, de asemenea, mică. O perioadă mai lungă de timpuri de flux sanguin poate fi ulterior complicații ca o încălcare a ritmului și conductivității, dezvoltarea insuficienței cardiace, deficiența supapei mitrale, complicațiile tromboembolice, disfuncția mușchilor papilar, pauzele inimii, formarea anevrismului, a dezvoltării de pericardită.

Doctor Chugunseva Ma.

Atacul de cord este una dintre soiurile bolilor de inimă ischemice. Atacul are loc datorită alimentării cu sânge insuficiente sau complet terminate la miocard. Cea mai frecventă cauză a unui astfel de efect este trombul, care se formează în vasele de sânge.

Durerea cardiacă acută poate fi absolut bruscă. În funcție de gradul de localizare, corpul uman este capabil să se întoarcă la viață sau la moarte coronariană. Ca rezultat al sindromului dureros, mușchii inimii mor, ceea ce se reflectă în funcționarea ulterioară a sistemului cardiovascular.

În zona de risc există persoane predominant vârstnice, fumători activi și pasivi. Bolile concomitente pot fi cauzate de infarctul, alcoolismul, diabetul, obezitatea, bolile vaselor de sânge. Potrivit statisticilor, atacatorul de cord este cel mai adesea izbitoare și oamenii care conduc un stil de viață sedentar.

Simptome de atac de cord

Spiticii de atac de cord pot fi o varietate de durere, care apar nu numai în zona inimii, ci sub lamele, în abdomen sau. Durerile de pictură în membre pot indica, de asemenea, disponibilitatea problemelor cu munca inimii.

Simptomul principal al unui atac de cord este o durere ascuțită neacceptată în piept. Atacul poate dura câteva minute sau nu poate trece de ore. Atacul de cord poate fi primar (spontan) sau repetat după anumite intervale.

În medicină există cinci tipuri majore de infarct, dintre care sunt simptome diferite. Cu o durere ascuțită de ardere în zona inimii dezvoltă o formă tipică de infarct.

Cu formă astmatică, apare un atac ascuțit. Pacientul nu este, respirația lui este rapidă de mai multe ori. Pleoapele, degetele, buzele și zona nasului dobândesc în același timp o bogată nuanță albastră. Capacele principale ale pielii sunt brusc palide. Însoțită de un astfel de atac de cord poate să-și asume, tusea și respirația inegală zgomotoasă.

Forma aritmică este direct legată de schimbarea ritmului bătăi inimii. La pacient, bătăile inimii devine vizibil vizual, tensiunea arterială scade de mai multe ori. Această formă de atac de cord, cel mai adesea duce la moarte clinică.

Forma cerebrală este însoțită de o pierdere bruscă a conștiinței. Mai mult, atacurile inițiale ale inimii sunt foarte amintite. Pacientul nu poate comunica cu cuvintele, discursul său nu devine clar, coordonarea mișcărilor este spartă și durerea ascuțită în zona toracică.

Forma abdominală de infarct este considerată rară. Durerea din acest caz nu are loc în regiunea inimii, ci în cavitatea abdominală mai aproape de stomac. Pentru unele semne, un astfel de atac seamănă cu o agravare a ulcerelor sau a gastritei. Atacul de cord este însoțit de o transpirație abundentă, rapidă, tahicardie, aritmie, greață și vărsături.

Infarct Myocardia este cea mai gravă complicație a bolii coronariene, deoarece în această boală poate fi afectată alimentarea cu sânge la secțiuni suficient de mari ale mușchiului cardiac, ceea ce poate provoca tulburări hemodinamice semnificative incompatibile cu viața.

Instrucțiuni

Principalul simptom care vă permite să suspectați infarctul miocardic, devine un atac de durere, care nu este pe toate atacurile de durere înainte. Caracterul durerii poate varia la diferite pacienți, în funcție de dimensiunea distrugerii mușchiului inimii, dar această durere este mult mai puternică decât durerea în următorul atac al anginei și nu afectează medicamentele care au fost mai eficiente și utilizate pentru a preveni și tratați durerea progresivă.

Determinați infarctul miocardic ajută și de mult timp durata atacului, care este mai mare de 5-10 minute, în timp ce durerea din următorul atac de angină, de obicei în acest timp, în special atunci când se utilizează medicamente pentru tratamentul său, care conține. Utilizarea de medicamente validol sau a altor medicamente similare bazate pe extracte din plante medicinale și mijloace sedative este eficientă numai cu o selecție de bătăi de inimă, dar absolut ineficientă cu elaborarea miocardului. Scopul acestor medicamente ajută la reasigurarea pacientului, care afectează starea sa subiectivă, dar absolut nu afectează dimensiunea zonei de necroză celulară cu infarct miocardic.

Dezvoltarea necrozei provoacă o închidere a unui fel de mușchi de inimă din pomparea sângelui, ceea ce poate provoca dezvoltarea fenomenelor stagnante în cercul de circulație mare și mic. Stagnarea într-un cerc mic se manifestă printr-o scurtare pronunțată, la care se poate alătura, indicând posibilitatea dezvoltării astmului cardiac. Stagnarea în cercul mare se manifestă prin fluctuații pronunțate în arterial sistemic. Acest lucru este însoțit de dezvoltarea tulburărilor hemodinamice severe în organele și țesuturile corpului. Cu zone semnificative de necroză, este posibilă un pachet de mușchi de inimă (o rupere a inimii), ceea ce duce la aproape instantanee datorită dezvoltării tamponadei pericardului, în care nu poate fi redusă deloc. În același timp, apare un atac acut de durere cardiacă, după care există un pacient aproape instant.

Din cauza stresului frecvent și a multor factori negativi, care sunt plini de viață a unei persoane moderne, infarctul miocardic a crescut semnificativ. Dar un motiv important pentru dezvoltarea sa este un stil de viață sedentar, nutriție necorespunzătoare, abuz de obiceiuri dăunătoare, o tendință de ateroscleroză și presiune crescută, diabet și obezitate.

Instrucțiuni

Cel mai adesea, infarctul miocardic se manifestă prin simptome pronunțate, la care este imposibil să nu se acorde atenție. Și asistența în timp util în aspectul lor este capabilă să prevină schimbările ireversibile în mușchiul inimii și, uneori, să salveze vieți, deoarece această boală este destul de tristă.

Cea mai mare parte a infarctului miocardic este însoțită de cea mai puternică și ascuțită durere în sau în spatele sternului. Adesea, durerea dă mâna stângă, o lopată, gât și maxilar. Datorită fricii de moarte, apare o creștere pe termen scurt a presiunii, care se încadrează foarte repede, care este însoțită de o încălcare a ritmului inimii, răcirea membrelor și transpirația rece lipicioasă.

Durerea poate fi stoarcerea sau cusătura, dar intensitatea ei crește treptat ca atac al ischemiei miocardice care progresează, care, în absența îngrijirii medicale, se poate trece în necroză a mușchiului inimii.

Durerea este adesea localizată de stern, în timp ce poate da (iradiază) în jumătatea stângă a pieptului, mâna stângă peste tot și degetul inelar și degetul mic al acestei mâini, coloana vertebrală, jumătatea stângă a celor inferiori maxilar.

Pacientul se poate plânge de răutatea generală pronunțată, amețeli, pâlpâirea muștelor înainte - acestea indică o scădere generală a nivelului arterialului. În același timp, pacienții pot prezenta membrele pronunțate de răcire, ceea ce indică incapacitatea mușchiului inimii asigură în mod adecvat alimentarea cu sânge organelor și țesuturilor.

Atacurile de respirație dificilă pot fi marcate, în timpul căreia pacienții se confruntă cu preocupări motorii pronunțate, încercând să găsească poziția corpului la care va fi mai ușoară. Atacul poate fi însoțit de o tuse crescândă neproductivă, care progresează până la atacul astmului cardiac.

În același timp, pacienții se pot plânge de apariția durerii în regiunea opusă, care este deosebit de caracteristică a localizării atipice a necrozei musculare cardiace. În aceste cazuri, atacul colecistitei, boala ulcerativă a stomacului, pancreatita acută poate fi suspectată în mod eronat.

Foarte rar, în timpul unui atac, se poate observa un impact pe termen scurt, aproape imperceptibil al durerii, indicând dezvoltarea unei accente mari de necroză - durerea scade cu moartea simultană a unei porțiuni semnificative a mușchiului inimii.

Video pe subiect

Notă

Când apare oricare dintre aceste semne, în special cu creșterea deteriorării stării pacientului, lipsa de îngrijire medicală poate duce la consecințe tragice.

Sfat 6: Infarctul miocardic: Simptome și semne de boală

Infarctul miocardic este dezvoltarea zonelor de necroză musculare a cordoanelor ca rezultat al unei tulburări de alimentare cu sânge acut. Condiția este periculoasă pentru viață. Prin urmare, este foarte important să recunoaștem primele simptome și semne de infarct miocardic pentru a căuta ajutor medical calificat în timp util.

Adesea, simptomele infarctului miocardic sunt atipice. Cu forma abdominală a pacientului, durerea în partea superioară a abdomenului, greața, vărsăturile, balonarea, IKOT, adică toate semnele indică dezvoltarea pancreatitei acute.

Cu forma astmatică a infarctului miocardic, dificultatea de respirație progresează rapid, ceea ce este imposibil de îndepărtat cu medicamentele obișnuite.

La pacienții cu diabet zaharat, poate exista o formă asimptomatică de infarct miocardic. Nici o durere prudentă. Tulburarea sensibilității este una dintre semnele de diabet. De aceea, să recunoaștem infarctul în simptome devine problematică.

Forma cerebrală de infarct miocardic se caracterizează printr-o încălcare a conștiinței, amețeli, alte simptome neurologice.

La pacienții care suferă de osteochondroză a coloanei vertebrale toracice, dureri de ședere în întreaga coloană vertebrală, care este îmbunătățită cu cea mai mică mișcare.

Șocul cardiogenic se dezvoltă cu o zonă extinsă a deteriorării mușchiului inimii. Pacientul pierde conștiința, pielea și buzele, pulsul.

Principalele cauze ale infarctului miocardic sunt destul de multe. Cu ateroscleroza, vasele care hrănesc inima sunt curățate instantaneu de colesterol. Bloodstock se oprește. Spasmul arterial poate apărea cu instabilitatea tensiunii arteriale, după stres, consumul unui număr mare de alimente, băuturi alcoolice, efort fizic.

Cum puteți ajuta pacientul cu infarct miocardic

Tot ceea ce alții pot face este să desfăcați cămașa gulerului, deschideți fereastra, puneți pacientul pe pat cu o jumătate de cap și puneți un comprimat de nitroglicerină sub limbă. După aceasta, este necesar să provoace urgent ambulanța. O ambulanță va oferi îngrijire de urgență și în condiții

Musculatura inimii încetează să primească oxigen și substanțe nutritive din sânge, ca urmare a apariției necrozei ischemice. Simptomele de atac de cord pot fi dureri puternice, arzătoare care irodiate într-o lopată, mâna stângă sau stern și sunt însoțite de un sentiment de anxietate, frică și lipsă de respirație.

Cauzele infarctului miocardic

Cel mai adesea, infarctul miocardic se dezvoltă la bărbați mai mari de 50 de ani. Acest lucru se datorează stilului lor de viață, precum și dezvoltării aterosclerozei. În fiecare an, atac de cord poartă aproape 35% dintre pacienți cu fluxul acut.

Ateroscleroza- Principalul motiv pentru dezvoltarea infarctului miocardic acut. Adesea găsiți o combinație de ateroscleroză cu tromboză. De asemenea, dezvoltarea bolii poate contribui la hipertensiunea arterială, diabetul, abuzul de nicotină și alcool, precum și stresul. Cel mai adesea, infarctul miocardic este diagnosticat în ventriculul stâng al inimii.

Simptomele infarctului miocardic

Mulți pacienți pot prezenta o afecțiune numită fructe de prein. În această perioadă, pacienții dezvoltă o angină progresivă, care nu este suportată de droguri.

Dar, în majoritatea cazurilor, infarctul miocardic apare brusc, cu sentimente dureroase în piept, care sunt irodată sub lama, în mâna stângă, maxilarul. Durerile pot fi bețate, arzătoare, dumnezei sau ascuțite. Durerea devine mai intensă în ceea ce privește zona afectată.

Cel mai adesea, durerea este observată de la câteva minute până la câteva ore și curgeau de undă, se diminuează, apar din nou. Nitroglicerina în acest caz nu oprește durerea. Pacientul simte o slăbiciune generală, frică și emoție.

În cazurile atipice, pacientul poate avea o sudoare rece, palorul pielii, tensiunea arterială este în creștere, care poate scădea brusc la marcajul critic, adesea se întâmplă aritmie sau tahicardie.

Infarctul miocardic și accident vascular cerebral - ocupă ferm primul loc în lumea mortalității. Suntem obișnuiți să auzim că unii dintre vecinii, colegii, rudele au suferit un atac de cord. Pentru noi, această boală este prezentă undeva în apropiere.

Ce este? Infarctul miocardic este una dintre formele de boală cardiacă ischemică (IBS), care poate fi luată în considerare pentru complicație, deoarece această afecțiune în care mușchiul inimii se confruntă cu o lipsă ascuțită de oxigen și nutrienți.

Deci, în 2011, 13 milioane de oameni au murit în jurul lumii de la atac de cord. Aceasta este mai mult decât populația din Danemarca și Israel, luată împreună. Dacă luăm țara noastră, atunci în Rusia, rata mortalității de la infarct miocardic acut a spart toate înregistrările posibile și imposibile și, potrivit datelor din 2012, s-au ridicat la 587 de cazuri la 100 mii de persoane, inclusiv bătrâni și copii. Și acest lucru înseamnă că, în cursul anului, fiecare dintre cei 165 de persoane știți sau cine a trecut de dvs., va muri de atac de cord.

În Rusia, 43% dintre bărbații care au murit din această boală merg la înflorirea forțelor, sau, așa cum spun statisticile uscate, "în epoca activă din punct de vedere economic". Dacă luați țările dezvoltate, atunci acest indicator este de patru ori mai mic.

O treime dintre pacienții cu atac de cord moare în primele 24 de ore de la începutul bolii. Acest lucru este parțial cauzat de înăsprirea spitalizării urgente până când "nu apuca", deoarece 50% din numărul lor de moarte să se întâlnească cu medicii.

Dar chiar dacă pacientul a reușit să livreze la spital și se tremura, apoi după descărcarea, care a fost făcută în toate regulile și atunci când se analizează analizele, va muri timp de un an, 5-15% descărcat și fiecare anul următor determină durata de viață a fiecărui 20 (5% în anul). Prin urmare, boala coronariană și cea mai teribilă manifestare - infarctul miocardic este o boală foarte gravă.

Mai bolnavi și moare cu bărbați decât femei. Astfel, infarctul miocardic la femei și bărbați (frecvența apariției) se corelează, în funcție de diverse surse, de la 1: 2 până la 1: 6, în funcție de vârstă. Care este boala, cum se manifestă și cum să o tratezi?

Pagina rapidă

Ce este?

O infarct miocardic ascuțită este o moarte rapidă, sau o necroză a mușchiului cardiac, datorită unei eșecuri ascuțite a alimentării cu sânge în această zonă.

Pentru a evita confuzia, trebuie spus că infarctul este un proces patologic standard cauzat de blocarea vasului care aduce împotriva sângelui de organe. Deci, infarctul de rinichi apare, splină. Infarctul creierului a primit propriul nume de accident vascular cerebral.

Iar infarct miocardic este atât de semnificativ în ceea ce privește numărul de victime, care se numește pur și simplu - infarct. De ce se dezvoltă această patologie?

Cauzele infarctului miocardic și a factorilor de risc

În cazul în care navele coronare care poartă sânge la inimă, sănătoase, atunci infarctul nu se va dezvolta. La urma urmei, cauza sa este următoarele evenimente care urmăresc reciproc și o condiție prealabilă - prezența aterosclerozei și a plăcilor în interiorul vasului:

• Emisia externă de adrenalină și accelerarea fluxului sanguin coronarian. Aceasta este o situație obișnuită, de exemplu, entuziasm la locul de muncă, stres, ridicarea tensiunii arteriale sau activitatea fizică care poate fi complet mică;
• O creștere a vitezei de sânge în lumenul vasului coronarian dăunează plăcii aterosclerotice;
• După aceea, pe locul rupturii, sângele formează un trombus durabil, care cade atunci când sângele este interacționat cu o substanță de plăci. Ca urmare, fluxul sanguin sub locul de dezastru este oprit sau în scădere brusc.

Cel mai adesea dezinteresat educat, "tineri" și plăci instabile. Problema este că vechile plăci "stau" sunt ferm, chiar dacă 70% din lumenul vasului și tinerii, care se suprapun 40% pot fi cauza. Ce duce la formarea plăcilor?

Factori de risc

Este puțin probabil ca noua cercetare să poată adăuga un alt factor de risc pentru cele existente. Toate acestea sunt bine studiate:

• vârsta bărbaților cu vârsta mai mare de 40 de ani, femei mai mari de 50 de ani;
• prezența atacurilor de inimă sau a decesului cardiac brusc la rude;
• fumat;
• excesul de masă corporală sau obezitate. Este mai ușor să o determini într-o circumferință de talie: norma pentru bărbați nu este mai mare de 102 și pentru femei - nu mai mult de 88 cm;
• hipodinamică și activitate fizică redusă;
• hipercolesterolemia este un conținut crescut de colesterol, fracția sa aterogenă;
• prezența diagnosticului hipertensiunii arteriale sau a bolii hipertensive;
• diabet;
• stres permanent.

După cum se poate observa, numai primii doi factori nu pot fi schimbați în vreun fel - sunt nemodificabili. Dar cu restul puteți face față în totalitate!

În același caz, atunci când se dezvoltă un atac de cord, cum procedează? Care sunt simptomele lui?

Primele semne și simptome ale infarctului miocardic

Semnele infarctului miocardic pot fi foarte diverse. Dar când diagnosticarea se desfășoară înainte, să spunem că, în plus față de imaginea exterioară a bolii, datele ECG sunt luate în considerare, precum și rezultatele studiilor de laborator ale unor enzime conținute în mușchii din infarct

Caracteristice primele orașe de infarct

Semnul principal este o durere toracică acută (70-90% din toate cazurile). Durează mai mult de 20 de minute, atacuri de "rulare". Fiecare atac ulterior este mai puternic decât cel precedent.

• Caracterul durerii este o compresie dureroasă, apăsă, rozătoare. Este clar imediat că durerea "gravă, pentru că nu a existat așa ceva mai devreme";
• Localizarea durerii este de obicei în spatele sternului sau în proiecția inimii (50%). În 25% din cazurile de durere apar pe periferie: maxilarul stâng, lama din stânga, mâna stângă și peria, umărul stâng, coloana vertebrală și chiar gâtul;
• Dureri de putere sau intensitate, diferite. În cazuri severe, pacienții nu pot tolera, Moan, dar uneori durerea este slabă sau absentă deloc. Cel mai adesea se întâmplă cu diabetul zaharat, pe fondul insuficienței de sensibilitate datorită. Se întâmplă durerea "dovedită", care nu este îndepărtată chiar și cu morfină și Commotol, sau este îndepărtată prin incompletență;
• Durerea durează nu mai puțin de 20 de minute (minim), dar poate continua câteva zile, nu oprește nitroglicerina sau dispare pentru o perioadă scurtă de timp cu reînnoire;
• Atacul conduce activitatea fizică, de la defecare și de zăpadă la locul de muncă și actul sexual, stres, ieșire de la domiciliu la îngheț, înotând în gaură, perioade de apnee somnoroasă, cu masă abundentă și chiar traducere a corpului de la ședința la minciună .

Pentru a face totul, putem spune că atacul de cord poate apărea deloc, fără nici o provocare, printre odihnă deplină.

Ce simptome însoțesc atacul infarctului?

Cel mai adesea astfel de sateliți caracteristici ai sindromului coronarian acut, ca:

• anxietate, slăbiciune generală sau entuziasm;
• frica de moarte, transpirație, culoarea feței pământești, paloare ascuțită;
• semne gastrointestinale: greață, diaree, vărsături și balonare;
• simptome cardiace: labdelul pulsului, pulsul filetat, reducerea presiunii;
• poate apărea sudoarea rece.

Opțiuni de curgere atipică

În plus față de infarctul miocardic clasic, "anginală" cu o durere pronunțată a durerii, trebuie să puteți diagnostica "măști" de bază sau opțiuni atipice. Acestea includ:

1. Opțiune abdominală. Există o încredere totală că problema este în stomac. Durerea apare în abdomen, în proiecția stomacului, în hipocondriul drept, este însoțit de greață și vărsături, balonare;
2. Astmatic, care poate fi o manifestare a astmului cardiac acut: sufocare, dificultăți de respirație, precum și tuse cu o spumă de culoare roz. Mai des, indică o cusătură acută pe o mică circulație a circulației sângelui. Acest lucru se întâmplă adesea cu procese repetate;
3. Opțiune aritmică. Aproape toate simptomele sunt reduse la ritmul cardiac depreciat, durerea este slab exprimată;
4. Cerebral, opțiune "asemănătoare stroy". Cu ea există "muște" în fața ochilor, amețeli intens, prostie, o stare de leșin, greață și vărsături.

Aceste opțiuni pot fi așteptate în diabet, la pacienții cu infarct în istorie, precum și la vârsta înaintată.

Etape de dezvoltare

Pentru a cunoaște "dușmanul în față", vă veți familiariza cu periodice ale cursului bolii. Ce se întâmplă în inima inimii? Există mai multe etape ale cursului bolii:

• Dezvoltare sau o perioadă acută, până la 6 ore după începere. Se caracterizează prin cele mai strălucite simptome, inclusiv ECG. La ora a 6-a încheie formarea zonei de supraveghere miocardică. Acesta este un moment critic. Mai târziu este imposibil să restaurați celulele moarte.
• Perioada ascuțită este de până la 7 zile. În acest moment, cele mai multe complicații sunt luate în considerare și în miocard există procese de remodelare sau dealerii macrofagelor și educației din țesături moarte pe locul unei necroze roz, un țesut tânăr conjunctiv. Ea este bună pentru toată lumea, dar, din păcate, nu se poate micșora ca un mușchi;
• Perioada de vindecare sau cicatrizare. Cicatricea este condensată și "în creștere", această perioadă se încheie la o lună după atac;
• Din lună și apoi, după un atac de cord, pixurile sunt determinate sau cardioscleroza post-infarct. Toate aceste probleme care au supraviețuit în această perioadă (aritmie, insuficiență cardiacă) vor rămâne cel mai probabil.

Cunoașterea primelor simptome ale infarctului miocardic sunt pur și simplu necesare pentru toată lumea. Iată numere uimitoare:

• Dacă nu să contactați medicii, în prima oră a dezvoltării atacului de cord, 28% dintre pacienți mor. În primele 4 ore, 40% dintre pacienți moare, după o zi - jumătate din toți pacienții vor fi morți;
• Dacă luați chiar și Moscova, atunci pentru primele 6 ore de la început există aproximativ 8% din toți pacienții, iar în SUA există 80%.

De ce nu oamenii nu cauzează imediat "ambulanță" sau cel puțin o jumătate de oră după începerea durerii puternice, neobișnuite? Deoarece oamenii ruși sunt neobișnuiți să se agită în jurul ei înșiși, iar răbdarea poporului rus este nesfârșită. Cu toate acestea, dacă sugerați un atac de cord, trebuie să faceți imediat următoarele:

• Revinoti;
• Puneți pacientul în pat sau pe canapea, interzicerea creșterii;
• Puneți nitroglicerina sub limbă, apoi după 3 minute din nou (dacă durerea nu se lasă), și apoi încă o dată;
• În timp ce actele de nitroglicerină se numește "ambulanța";
• Dacă este posibil, deschideți fereastra, pentru a aeria în cameră;
• În prezența echipamentului, trebuie să măsurați presiunea, să calculați impulsul, verificați-l pentru aritmie;
• Pentru a face clar persoanei că nu va arunca, calm-l. Este foarte important pentru că, cu un atac de cord, poate exista teama de moarte;
• Pacientul poate da pulbere de aspirină, la o doză de 325 mg;
• În cazul presiunii scăzute, vă puteți ridica picioarele prin plasarea unui lucru.

În acest sens, participarea dvs. la primul ajutor cu infarctul miocardic acut sa încheiat și rămâne să așteptați cardulBrGGRAND. Medicii dau imediat oxigen, scrie ECG, cu dureri pronunțate sunt injectate cu analgezice narcotice, iar la o sută la sută încrederea în diagnostic se desfășoară în casa de tromboliză pentru a dizolva trombul și a permite sângele să "piuveze" Secțiunea de suferință a mușchiului inimii.

Amintiți-vă: moartea (necroza) este finalizată după 6 ore, deci numai în acest timp trebuie să restabiliți trombusul de flux sanguin (recantible). Prin urmare, opțiunea ideală va fi sosirea medicilor nu mai târziu de prima oră după începerea bolii.

Dar cum să diagnosticați atacul de cord? Ce ajută medicii să pună diagnosticul corect?

Diagnosticare - ECG, teste și ultrasunete

În primul rând, diagnosticul de atac de cord, bazându-se pe plângerea, inspecția și istoria pacientului (prezența factorilor de risc, angina). Diagnosticul instrumental al trombozei coronariene clasice este destul de simplu.

În diagnosticul infarctului miocardic acut, acesta are mare ajutor pentru a determina nivelul enzimelor: KFK-MV, creatină fosfocaină, care crește la 3 ore după începerea necrozei, atinge un maxim până la sfârșitul primei zile și o altă zi se întoarce la normal. Troponinele sunt investigate, se efectuează un test de troponină. În general, analiza sângelui, ESP și leucocitoză cresc.

De asemenea, în diagnosticul de ultrasunete de inimă și alte metode de cercetare sunt utilizate.

Pericol de complicații

Se știe că persoana, în principiu, nu moară de la infarctul necomplicat. Moartea apare din complicații. Ce complicații provin din tromboza coronariană? Este inima moartă a inimii? Se pare, puțin. Atacul de cord poate complica:

• Plămâni elementați (dificultăți de respirație, cianoză, sudoare rece, tuse cu sputum spumă, șuierătoare, spumă din gură);
• Șocul cardiogen, care se dezvoltă pe fundalul unui atac de cord extins și o scădere a funcției inimii, include durerea și șocul aritmic;
• Fibrilația ventriculelor, care este cea mai periculoasă încălcare a ritmului. Fără defibrilare, moartea este inevitabilă. Se dezvoltă deja în primele ore după începerea atacului de cord;
• Extrasystolii ventriculari, ritmul idiochentricular și alte aritmii;
• Impulsuri de conducere și blocare grea;
• Asistolia (tăcere electrică completă "a inimii);
• Gapul inimii (peretele ventriculului stâng). Apare cu zona extinsă de necroză extinsă;
• Intra-înaltă tromboză;
• Ruperea partiției interventriculare și separarea mușchilor papilar, a supapelor cardiace.

În plus față de aceste complicații foarte dificile, unele dintre ele sunt cu siguranță morți, pot apărea necroză miocardă în ventriculul drept, ca o complicație a necrozei în stânga.

Pentru a completa totul, după introducerea sângelui unei cantități mari de structuri musculare, sindromul Dressler este dezvoltat asociat cu inflamația autoimună și se manifestă prin febră, poliartrită și pericardită. Apare la 2 săptămâni după atacul de cord.

Pentru a evita complicațiile, inclusiv moartea, cât mai curând posibil spitalizarea este necesară cu infarctul miocardic.

Tratamentul infarctului miocardic, droguri

Tratamentul competent al infarctului miocardic acut are propriile sale obiective. Nu vom vorbi aici despre ameliorarea sindromului durerii, despre furnizarea de oxigen sau acțiuni cu o oprire bruscă a inimii. Vom spune despre principiile tratamentului infarctului miocardic obișnuit și necomplicat în cea mai comună și mai accesibilă formă.

Trombolesis.

Dacă încercați să dizolvați trombul proaspăt, atunci șansele de restaurare a unei zone de necroză de 55% sunt disponibile în primele 1,5 ore de la începutul atacului de cord, până la sfârșitul celei de-a 6-a oră acest procent este redus la 15%. Cu un apel ulterior la medic, tromboliza este lipsită de sens.

Gândiți-vă: întârzierea trombolizei timp de o jumătate de oră reduce viața pacientului pentru anul, iar întârzierea orară duce la o creștere a riscului de deces cu 20% pe an, chiar și la 5 ani după atac de cord.

Heparină și anticoagulante

Se știe că săptămâna de utilizare a heparinei reduce mortalitatea cu 60%. În același timp, fluxul sanguin crește, iar complicațiile trombotice sunt împiedicate, de exemplu, în interiorul camerelor inimii. În prezent sunt utilizate heparine cu greutate moleculară mică.

Terapia antitrombocite

Avertizează apariția noului trombov. Pentru aceasta, aspirina "cardiacă" este aplicată la o doză de la 75 la 325 mg. Foarte eficient este clopidogrelul, care este prescris după boală în cursul anului.

Nitrat

Aceste medicamente facilitează activitatea inimii, reducerea spasmelor vaselor și reducerea încărcăturii asupra inimii, îmbunătățind scăderea de la aceasta, deoarece depunerea sângelui este depusă în vasele din piele, mușchii. Preparatele sunt adoptate atât sub forma unui spray de inhalare, cât și sub formă de comprimate și perfuzii.

Bab (beta adrenoblays)

Protejați inima de la o activitate crescută în cazul emisiilor de adrenalină în sânge. Ca rezultat, nevoia de prime în oxigen nu crește, nu apare ischemia, nu există bătăi inimii. Această funcție de inimă poate fi numită "economie de energie".

APF inhibitori

În plus, inhibitorii enzimei chirurgicale de angiotensină împiedică creșterea presiunii, reduc nevoia de miocard în oxigen și, de asemenea, preveni apariția plăcilor aterosclerotice și încetini creșterea lor. Ca rezultat, aceștia reduc riscul de reinfractare și mortalitate.

În plus față de aceste medicamente, care sunt prescrise în diferite combinații la aproape toți pacienții, prescrie statine, schimb de grăsimi corective (după descărcare), blocante de calciu, blocante ale receptorilor de aldosteron la pacienții cu o scădere pronunțată a emisiilor sistolice.

Interventie chirurgicala

Cu infarct miocardic acut, se poate efectua:

• Chbka, sau angioplastia coronariană percutanată. Vă permite să restaurați fluxul sanguin și să implantați stent, este o alternativă la trombolesis. Dezavantajul este imposibilitatea de a efectua Chbsk după 12 sau mai multe ore de la începutul atacului de cord, precum și costul ridicat. Semnificația funcționării este extensia mecanică a vasului în zona de tromboză, "indulgența" trombului în peretele vasului și instalarea tubului rigid - stent.
• AK, sau aorticorona manunting. De regulă, aceasta nu este efectuată mai devreme de o săptămână după dezvoltarea trombozei, datorită riscului ridicat de complicații timpurii. Semnificația operațiunii în orientarea noilor "poduri" vasculare și îmbunătățirea vascularizării miocardice.
• Contrapulzare cu balon intract. Aceasta este o modalitate de a descărca inima și în sistolă și în diastolă, prin instalarea cilindrului în aorta. Se efectuează cu un șoc cardiogenic, împărțirea partiției și este considerată un efect temporar înainte de operație.

Ce este infarctul miocardic

Infarctul miocardic este o formă clinică la care are loc o încălcare acută a aprovizionării cu sânge și, ca rezultat, necroza (infarct, moarte) a site-ului muscular inimii, însoțit de tulburări circulatorie.

Infarctul miocardic în 90% din cazuri are loc datorită progresului lung. Bărbații sunt mai probabil să sufere de la 42-67 de ani. Inima este plină de arterele coronarene și stângi, care au plecat de la baza aortei. Ca rezultat al navelor, se formează plăci, care suprapun decularea arterelor coronare.

În mod normal, arterele coronare datorate expansiunii sale sunt de 5-6 ori pentru a crește fluxul sanguin coronarian pentru a compensa efortul fizic și stresul. Când arterele se îngustează, acest mecanism compensatoriu nu funcționează: orice sarcină duce la oxigen "foame" (ischemia) miocardului.

Infarctul miocardic se poate dezvolta și fără sarcină, cu o blocare ascuțită a fluxului sanguin coronarian, de exemplu, cu o pauză și tromboză a plăcilor aterosclerotice, precum și cu o spa ascuțită a arterei coronare.

Semnele clinice ale unui atac de cord apar în cazul în care clearance-ul arterelor scade mai mult de 80%. Sacrificiul miocardiului sacru are loc la 30-90 de minute după încetarea alimentării cu sânge. Prin urmare, la dispoziția medicilor de numai 1-2 ore pentru a preveni moartea mușchiului inimii cu medicamente și / sau intervenție menită să deschidă o arteră înfundată. Fără acest lucru, despăgubirile ireversibile dezvoltă - necroza miocardică, care se formează în 15-60 de zile.

Infarctul miocardic este un stat extrem de periculos, mortalitatea atinge 35%.

Cauzele infarctului miocardic

În 95% din cazuri, boala se manifestă pe fondul deteriorării aterosclerotice a arterelor coronare. În cazurile rămase, necroza se dezvoltă datorită unui spasm ascuțit de artere coronare. Factorii care contribuie la progresie și cresc riscul de a dezvolta infarctul miocardic:

• fumat;
• infecții transferate;
• conținut scăzut de lipoproteine \u200b\u200bde înaltă densitate din sânge;
• stil de viata sedentar;
• vârsta vârstnică;
• situație ecologică proastă la locul de reședință;
• corpul supraponderal;
• , ;
• infarctul miocardic, istoria;
• subdezvoltarea congenitală a arterelor coronare;
• recepție lungă;
• bolile oncologice.

Simptomele infarctului miocardic

Aici sunt semne clasice de atac de cord:

• acută puternică grațioasă, tăiere, durere în spatele sternului, dând în gât, umăr stâng, între lame;
• dificultăți de respirație, tuse;
• sentimentul de frică;
• palatele pielii;
• transpirație crescută.

Simptome cu forme atipice de infarct miocardic

Forma abdominală se caracterizează prin dureri în partea superioară a abdomenului (regiunea sărăciei) și irigarea, balonarea, greața și vărsăturile ,.

Formularul asmatic - apare după 50 de ani și se manifestă prin dificultăți intense de respirație, sufocantă, uscată și umedă, a cerurilor medii și cele medii și fiscale în plămâni.

Formularul de blocare - apare în 1% din cazuri, de regulă la pacienții cu. Se manifestă la slăbiciune, letargie, lipsă de senzații subiective. Infarctul suferit este detectat cu electrocardiografie planificată (ECG).

Forma cerebrală se caracterizează printr-o încălcare a alimentării cu sânge a creierului. În 40% din cazuri, există un atac de cord al peretelui frontal al ventriculului stâng. Clinica: Amețeli, încălcarea conștiinței, (pareza musculară), dezorientarea în timp și spațiu, pierderea conștiinței.

Formă colapidă - manifestarea șocului cardiogen, care este cea mai teribilă complicație a infarctului miocardic. Clinica: o scădere accentuată a tensiunii arteriale, amețeli, întunecând în ochi, transpirație abundentă, pierderea conștiinței.

Edemul se manifestă prin dificultăți de respirație, slăbiciune, edem, acumularea de fluid în piept și stomac (ascită), o creștere a ficatului și a splinei (hepatomegalia) datorită creșterii insuficienței drepte.

Forma combinată se caracterizează prin diferite combinații de forme infarctale atipice.

Clasificarea infarctului miocardic în etape

Cea mai mare etapă durează până la 120 de minute de încetarea alimentării cu sânge.

Etapa acută durează până la 10 zile; În acest stadiu, mușchiul inimii sa prăbușit deja, dar formarea necrozei nu a început.

Etapa de așteptare durează până la 2 luni. Se caracterizează prin formarea țesutului cicatricial (necroză).

Etapa post-instruire continuă până la șase luni. În această perioadă, se formează în cele din urmă o inimă, inima se adaptează la noi condiții de funcționare.

Prevalența procesului patologic se distinge prin infarctul mare și cu luptă cu o mică luptă.

Infarctul la scară largă (transmurală sau extinsă) este înfrângerea porțiunii extinse a miocardului. Procesul se dezvoltă foarte repede. În 70% din cazurile de schimbare în inima ireversibilă. Pacientul poate evita complicațiile grave ale unui infarct la scară largă, în special dacă îngrijirea medicală este redată în cel mult 3-4 ore.

Infarctul alimentar mic - înfrângerea secțiunilor mici ale mușchiului inimii. Are un curs mai ușor și mai puțin pronunțat sindrom de durere decât la scară largă. În 27% din cazuri, infarctul la scară mică curge într-o scară largă. Întâlnește fiecare al patrulea pacient. Prognoza este favorabilă, complicațiile apar în 5% din cazuri, de regulă, cu un tratament pozitiv.

Diagnosticarea infarctului miocardic

Boala diagnostică, cu ajutorul ECG. În plus, prescrierea ultrasunetelor cardiace, arta coronariană, scintigrafia miocardică și testele de laborator: testul general de sânge, celulele sanguine cardiotropice (MV-KFK, ASAT, LDH, troponină).

Tratamentul infarctului miocardic

Cu cea mai mică suspiciune de infarct miocardic (durere stipulată) trebuie să apelați ambulanța.

Boala este tratată numai în spital și chiar în blocul de terapie intensivă. Este necesar un mod strict de pat pentru 3-7 zile. Apoi, activitatea motorului se extinde individual. Medicamentele anestezice (morfină, fentanil) sunt prescrise din medicamente (morfină, fentanil), medicamente antitrombocitare (acid acetilsalicilic, clopidogrel), anticoagulante (heparină, eucaparină), preparate trombolitice (streptocinază, alterlase), beta-adrenoblays (propranolol).

Cea mai eficientă și mai promițătoare metodă de tratament este o urgență (până la 6 ore) deschizând o arteră coronariană înfundată, cu o angioplastie cu balon cu o instalație de stent coronarian. În unele cazuri, se efectuează o manevră urgentă aorto-coronariană.

Perioada de recuperare (reabilitare) durează până la șase luni. În acest moment, pacienții cresc treptat activitatea fizică, începând de la 10 pași pe zi. Preparatele medicamentoase iau viața.

La care medicul să se întoarcă

Pentru a evita infarctul și complicațiile acestuia, preveni reinfractarea, consultați-vă, .. Modul în care medicii noștri răspund la întrebările pacientului. Puneți o întrebare doctorilor serviciului gratuit, fără a părăsi această pagină, sau . Medicul tău ți-a plăcut.