Curbura coloanei cervicale. Ce poate cauza curbura vertebrelor cervicale? Terapie manuală și masaj

Scolioza cervicală (scolioză înaltă) 1 este o curbură nenaturală a coloanei vertebrale superioare (de la prima până la a șaptea vertebre cervicale). Boala apare destul de des, ceea ce este asociat cu un grad ridicat de mobilitate a gâtului.

Caracteristici și motive

Scolioza coloanei cervicale este o îndoire nenaturală arcuită a vertebrelor superioare spre dreapta sau stânga. Există mai multe tipuri de scolioză cervicală:

  • static;
  • neurogen;
  • degenerativ-distrofic.

Patologia poate apărea la orice vârstă, dar cel mai adesea este diagnosticată la persoanele peste 10 ani. La femei, scolioza cervicală se dezvoltă de 2 ori mai des decât la bărbați. La adulți, scolioza din partea stângă este mai frecventă.

Principalul motiv pentru dezvoltarea deformării vertebrelor cervicale este ereditatea. La persoanele cu predispoziție genetică, scolioza se dezvoltă fără influența factorilor externi precum leziuni, stil de viață prost etc.

Există și alte cauze ale bolii. Acestea includ tulburări ale dezvoltării intrauterine, când sectorul cervical al fătului este format incorect. Rareori, boala este cauzată de anomalii în dezvoltarea coloanei cervicale și deformarea funcțională a sistemului musculo-scheletic.

În copilărie, scolioza coloanei cervicale este cea mai frecventă, asociată cu creșterea neuniformă a oaselor și mușchilor, poziția incorectă a corpului la efectuarea oricărei lucrări. Persoanele în vârstă se confruntă cu o boală cauzată de decrepitudinea generală a corpului, slăbirea mușchilor și modificările țesutului osos. În plus, deformarea vertebrelor cervicale însoțește adesea boli precum artroza, osteocondroza etc.

Simptome

Scolioza gâtului este o boală progresivă. Inițial, patologia se caracterizează printr-o ușoară curbură, care devine mai evidentă în timp. Treptat boala progresează, provocând complicații.

Deformarea vertebrelor cervicale în stadiul inițial nu poate fi observată vizual. Prin urmare, dezvoltarea bolii va fi indicată de simptome cum ar fi durerea la nivelul gâtului atunci când este într-o poziție statică pentru o perioadă lungă de timp, performanța scăzută și slăbiciunea musculară.

Deformarea scoliotică devine vizibilă atunci când unghiul de curbură depășește 10°. Dacă te uiți la o persoană din față, vei observa o asimetrie în locația urechilor. Din spate, există o asimetrie a omoplaților, umerilor și o ușoară deplasare a capului în lateral. Într-o etapă târzie a bolii, se observă asimetria oaselor craniului.

Pe măsură ce patologia se dezvoltă, starea de bine a pacientului se înrăutățește: apar durere în regiunea temporală, greață, tinitus și slăbiciune. Somnul este perturbat, tensiunea arterială se modifică și este imposibil să îndoiți complet gâtul. În perioada de exacerbare, durerea severă apare la mișcarea gâtului, la deplasarea la brâul umăr și la spate. Dacă, din cauza bolii, alimentarea cu sânge a capului este întreruptă, atunci apare deteriorarea vederii și a auzului și se observă amorțeală a limbii.

Diagnosticare

Boala începe cu o examinare a pacientului de către un medic. Pentru a obține o imagine clinică precisă, este prescris un studiu instrumental. Include:

  • radiografie;
  • tomografie computerizata;
  • imagistică prin rezonanță magnetică;
  • electromiografie.

Radiografia vertebrelor superioare este o examinare obligatorie pentru scolioza cervicală. Imaginea arată clar unghiul de curbură, ceea ce vă permite să determinați gradul de dezvoltare a patologiei. Examinarea cu raze X este prescrisă atât în ​​stadiile târzii ale bolii, cât și în stadiile incipiente.

Tomografia computerizată este indicată în stadiile ulterioare ale scoliozei cervicale. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea unei astfel de metode de cercetare precum RMN, tomografia computerizată este rareori prescrisă. Imagistica prin rezonanță magnetică oferă o imagine detaliată a tulburărilor din țesuturile moi, terminațiile nervoase și vasele de sânge, ceea ce face posibilă identificarea și prevenirea posibilelor complicații ale bolii.

Electromiografia se efectuează imediat înainte de începerea tratamentului. Această metodă de diagnosticare a bolii face posibilă identificarea tulburărilor în funcționarea mușchilor coloanei cervicale și a perturbărilor în transmiterea impulsurilor nervoase, ceea ce permite alegerea unei terapii eficiente.

Opțiuni de tratament

Scolioza cervicală din stânga și cea dreaptă sunt tratate în același mod. Metodele de tratament depind de gradul de curbură. În stadiul inițial, este cel mai ușor să corectați deformările vertebrale. Dar adesea pacienții nu se prezintă la timp la medic, deoarece simptomele nu se manifestă clar.

Pentru a trata schimbările grave, se utilizează terapia complexă. Scolioza cervicală severă poate fi vindecată complet doar prin intervenție chirurgicală, deoarece au apărut deja deformări ireversibile care nu pot fi corectate prin masaj sau kinetoterapie.

Tratamentul medicamentos pentru scolioză este utilizat numai pentru a elimina tulburările concomitente ale țesutului muscular și ale terminațiilor nervoase. Principalele proceduri de sănătate sunt masajul și kinetoterapie.

Masajul terapeutic efectuat de un specialist calificat reduce simptomele bolii, stimulează fluxul de sânge către coloana vertebrală și creier și corectează deformările vertebrale.

Fizioterapia include:

  • terapie UHF;
  • ecografie;
  • terapie cu nămol;
  • aplicații de parafină.

Procedurile fizioterapeutice corectează, de asemenea, curbura vertebrelor, îmbunătățesc fluxul sanguin, măresc forța musculară și reduc durerea.

Exercițiul terapeutic implică exerciții regulate intensive timp de 20-30 de minute pe zi. La începutul tratamentului, pacientul practică sub supravegherea unui specialist.

Intervenția chirurgicală presupune eliminarea complicațiilor scoliozei și corectarea poziției vertebrelor. În cazurile severe, vertebrele sunt înlocuite.

Un curs de reabilitare, pe care pacientul trebuie să-l urmeze, va ajuta la scăderea completă a bolii după intervenție chirurgicală.

Pentru o recuperare rapidă, este important nu numai să urmați un curs de tratament, ci și să vă schimbați stilul de viață. Puneți mai puțină tensiune pe gât, nu stați într-o poziție incomodă mult timp și nu vă răniți. În timpul somnului, este mai bine să plasați o pernă tare sau un scut ortopedic special sub gât. Dacă este necesar, utilizați un corset sau un guler ortopedic pentru coloana cervicală. Pe Internet puteți găsi multe fotografii despre cum să utilizați corect aceste articole.

Este important să întăriți corpul în ansamblu. Mersul în aer curat și exercițiile fizice moderate sunt grozave pentru asta. În perioada de recuperare, ar trebui să urmați o dietă specială: includeți în alimentație mai multe lactate, precum și alimente cu valoare energetică ridicată și cantități suficiente de proteine, calciu și fosfor.

O coloană dreaptă înseamnă nu numai o postură frumoasă, ci și sănătatea întregului corp în ansamblu. Curbura vertebrelor cervicale este periculoasă nu numai din cauza sindromului durerii, ci și din cauza deteriorării alimentării cu sânge a creierului, care este cauzată de compresia arterei. Această patologie nu este neobișnuită: mai mult de 40% din populația lumii suferă de scolioză.

REFERINŢĂ! Scolioza cervicală este o boală care afectează primele șapte vertebre. Aproape întotdeauna apare în combinație cu scolioza toracică.

Medicii identifică mai mulți factori care pot provoca apariția bolii:

  • Ereditatea (predispoziție genetică în care patologia se dezvoltă fără influența factorilor externi).
  • Leziuni ale coloanei vertebrale.
  • Boli neurologice (de exemplu, siringomielia - o boală severă, progresivă, cronică a sistemului nervos central, în care se formează cavități în medula oblongata și măduva spinării).
  • Un stil de viață sedentar cuplat cu o dietă dezechilibrată.
  • Formarea incorectă a coloanei cervicale în timpul dezvoltării intrauterine.
  • Odată cu creșterea rapidă a unui copil, mușchii nu țin pasul cu dezvoltarea oaselor, aparatul ligamentar slăbește și nu susține în mod corespunzător coloana vertebrală.
  • Disfuncția glandelor endocrine care apare în timpul pubertății poate afecta negativ structura scheletului - făcând-o flexibilă și moale.
  • Complicații în timpul nașterii - când țesutul osos al capului nou-născutului este deplasat.
  • Rahitismul suferit în copilărie duce adesea la curbura scheletului.
  • La copii și adolescenți, patologia se poate manifesta din cauza posturii incorecte în timpul activităților școlare.

Tipuri


Există mai multe clasificări ale scoliozei coloanei cervicale.

Luând în considerare curbura, se disting următoarele:

  1. În formă de S (având 2 arce de deformare).
  2. În formă de Z (3 arce de curbură).
  3. În formă de C (cu 1 arc de curbură).

După grad:

  • I – unghiul de curbură este de la 1 la 10 grade (pacientul nu se plânge de sănătate, nu există modificări externe).
  • II – de la 11 la 25 de grade (se poate observa vizual curbura gâtului).
  • III – de la 26 la 40 de grade (pacientul experimentează un disconfort semnificativ, calitatea vieții se deteriorează).
  • IV – 40 de grade sau mai mult (pe lângă semnele externe apar complicații din sistemul vegetativ-vascular și nervos).

Conform clasificării lui Moshkovich, există:

  • congenital;
  • displazic;
  • idiopatic;
  • static;
  • neurogenă.

PE O NOTĂ! Scolioza coloanei cervicale afectează persoanele de orice vârstă. Se dezvoltă de două ori mai des la femei decât la bărbați. Procentul principal de cazuri este de peste 10 ani. Scolioza din partea dreaptă este mai puțin frecventă decât scolioza din partea stângă.

Simptome

Tabloul clinic al scoliozei SC include următoarele simptome:

  • Senzațiile dureroase apar la nivelul gâtului, răspândindu-se la partea din spate a capului, pielea feței și centura scapulară. Adesea, durerea apare în zona inimii. Nitroglicerina nu o ameliorează; luarea de analgezice (Baralgin, Citramon, Askofen) ajută;
  • Când ridicați greutăți sau alte activități fizice, apare disconfort în partea superioară a corpului. Când vă mișcați gâtul și vă întoarceți capul, simțiți o „rigiditate” și o rigiditate pronunțată;
  • deoarece alimentarea cu sânge a creierului se deteriorează, sunt posibile amorțeli periodice a limbii și pierderea gustului, scăderea auzului și a vederii. Apar adesea greață și amețeli, „pete” clipesc în fața ochilor și există zgomot în urechi;
  • ciupirea arterei vertebrale determină pierderea sensibilității pielii, slăbirea forței musculare, „greutate” în cap și amorțeală a membrelor.
  • într-o etapă târzie a bolii, există o asimetrie pronunțată a omoplaților și umerilor și curbura oaselor pieptului și feței. Există o formare neregulată vizibilă a oaselor craniului și un contur neuniform al umerilor.

Diagnosticare


Primele semne de scolioză cervicală sunt detectate în timpul unei examinări vizuale inițiale. Pentru a face acest lucru, medicul îi cere pacientului să se aplece înainte și să-și coboare brațele. Medicul examinează linia vertebrelor, identificând asimetria și locația curburii.

Următoarea etapă a diagnosticului este trimiterea pentru o radiografie. Este prescris atât în ​​stadii incipiente, cât și în stadii târzii. În imagine, două linii sunt trasate paralele cu plăcile vertebrelor. Unghiul se măsoară în zona în care aceste linii se intersectează. Acest parametru (numit unghiul Cobb) vă permite să evaluați severitatea patologiei.

A treia etapă includea anterior tomografia computerizată, dar odată cu dezvoltarea unei metode precum imagistica prin rezonanță magnetică, prima este prescrisă extrem de rar. RMN-ul vă permite să vedeți starea terminațiilor nervoase, a vaselor de sânge și a țesuturilor moi și să preveniți posibilele complicații.

Înainte de a începe tratamentul, medicul efectuează electromiografie.

REFERINŢĂ! Electromiografia (EMG) este un test în timpul căruia un medic evaluează starea nervilor periferici și a mușchilor scheletici. Procedura este complet sigură, așa că poate fi prescrisă atât adulților, cât și copiilor mici.

Tratament

Tehnica conservatoare

Medicul alege metoda de tratament adecvată. Metodele conservatoare sunt utilizate în ambulatoriu, dacă încălcările nu sunt critice. Obiective principale: îmbunătățirea staticii, oprirea dezvoltării scoliozei și restabilirea posturii drepte fără intervenție chirurgicală.

  • Trebuie să doarmă pe o saltea ortopedică specială și o pernă tare. Nu puneți prea multă presiune pe gât și nu-l răniți.
  • Mesele și scaunele folosite pentru lucru sau studiu trebuie să fie reglate corespunzător.
    Este util să vă întăriți și să participați la ședințe de masaj pentru întărirea țesutului muscular. Pacientul poate face singur un scurt masaj al spatelui capului și al zonei gâtului (este util să facă acest lucru după ce a stat mult timp într-un singur loc).
  • Când se tratează un copil, se elaborează un plan nutrițional special: sunt incluse alimente bogate în fosfor și calciu, norma proteică pe zi este de cel puțin 100 de grame.
  • Tratamentul medicamentos este introdus în cazurile în care este necesară ameliorarea simptomelor pronunțate. Acestea sunt în principal condoprotectoare și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

    REFERINŢĂ! Condroprotectorii sunt medicamente ale căror componente principale sunt glucozamina și sulfatul de condroitină. Ele refac țesutul cartilajului, îi cresc elasticitatea și activează procesele imunitare. Preparatele de gel „Condroitin” și „Chondroxide” sunt recomandate pentru osteocondroza concomitentă.

  • Stimulare musculara cu curent electric, purtare de corsete speciale, tratament cu laser, acupunctura.

Exerciții de kinetoterapie (kizioterapie)

Vă permite să întăriți cadrul muscular, să ușurați durerea și să îmbunătățiți fluxul sanguin. Cursurile ar trebui să se desfășoare de 2-3 ori pe zi timp de o jumătate de oră.
Pacientului i se pot oferi următoarele exerciții:

  • Înclinați capul alternativ spre umărul stâng și drept.
  • Se întoarce de la o parte la alta, de la dreapta la stânga și înapoi.
  • Dă din cap cu amplitudine mică.
  • Înclinarea netedă a capului, în timp ce trebuie să vă atingeți pieptul cu bărbia.
  • Întoarce-ți încet capul la stânga și la dreapta, atingând bărbia de umărul stâng și drept.
  • Ridică bărbia și întinde gâtul. Nu poți să-ți arunci capul pe spate.
  • Rotația articulațiilor umărului.
  • Puneți degetele strânse într-o „lacăt” pe ceafă și respirați încet. În același timp, coatele sunt reunite. Divorțat în timp ce expiri.
  • În decubit dorsal: pacientul își îndoaie genunchii și își apasă ferm picioarele pe podea. Pe măsură ce inhalați, pelvisul se ridică și, pe măsură ce expirați, revine la poziția inițială.
  • Pacientul se întinde pe burtă, își întinde brațele de-a lungul corpului și își așează palmele pe podea. Pe măsură ce inspiri, îți întinzi gâtul și ridici pieptul, iar pe măsură ce expiri, îl cobori pe spate.
  • Stând în patru picioare, pacientul îndoaie coloana în jos în timp ce inspiră și o îndreaptă în timp ce expiră.
  • Pacientul stă pe un scaun cu brațele în jos de-a lungul corpului. Își întoarce ușor capul dintr-o parte în alta.

ATENŢIE! Dacă în timpul exercițiului fizic o persoană observă o deteriorare a stării sale, începe să aibă crampe sau amorțeală, trebuie să-și informeze medicul despre acest lucru.

Chirurgical

Intervenția chirurgicală este permisă dacă metodele conservatoare nu pot aduce rezultate (în stadiul 4) sau nu pot aduce beneficii reduse (în stadiul 3):

  • Chirurgul îndepărtează părțile deteriorate ale plăcilor intervertebrale și ale discului.
  • Cu ajutorul structurilor metalice, vertebrele sunt fixate în poziția necesară.
  • În cazurile severe, zonele afectate sunt înlocuite cu proteze.
  • Defectele cosmetice rezultate în urma operației sunt netezite.

Este nevoie de șase luni pentru recuperarea completă. În primele 3 luni, oasele fuzionează împreună, astfel încât pacientul trebuie să folosească dispozitive speciale care susțin capul sau gips. După 5 luni, pacientul începe să viziteze un specialist în reabilitare.

Scolioza cervicală este o tulburare periculoasă, însoțită de simptome neplăcute și care provoacă complicații periculoase. Pentru a evita dezvoltarea bolii, dacă bănuiți orice modificări ale coloanei vertebrale, ar trebui să vizitați un medic cât mai curând posibil. Recomandările sale trebuie urmate impecabil – doar în această condiție tratamentul va aduce beneficii tangibile.

- Aceasta este o boală în care există o înclinare a capului cu rotația sa simultană în direcția opusă. Apare din cauza modificărilor patologice ale oaselor, nervilor și țesuturilor moi ale gâtului. Poate fi congenital sau dobândit. Se manifestă ca o schimbare fixă ​​sau nefixată a poziției capului. Patologia poate duce la deformări ale craniului și coloanei vertebrale, tulburări neurologice, tulburări de dezvoltare intelectuală, scăderea memoriei și a atenției și deteriorarea funcției respiratorii. Diagnosticul se face pe baza datelor de examinare, a rezultatelor cu raze X și a altor studii. Tacticile terapeutice depind de cauza torticolisului; sunt posibile atât tratamentul conservator, cât și cel chirurgical.

ICD-10

M43.6 Q68.0

Informații generale

Torticolisul este o afecțiune patologică însoțită de înclinarea capului și rotația sa simultană în cealaltă direcție. Este o patologie larg răspândită a nou-născuților, dar poate apărea și la vârste înaintate. Include un grup de boli cu simptome similare. Cauza torticolisului este deteriorarea uneia sau mai multor structuri anatomice ale gâtului; cel mai adesea, această afecțiune apare din cauza modificărilor patologice în zona mușchiului sternocleidomastoid. În funcție de cauza bolii, tratamentul torticolisului poate fi efectuat de către ortopedii pediatri, chirurgi pediatri, specialiști în boli infecțioase, neurologi și alți specialiști.

Cauzele torticolisului

Torticolisul congenital se dezvoltă în perioada prenatală. Cauza dezvoltării poate fi poziția incorectă a fătului, structura anormală a pelvisului mamei, bolile infecțioase, unele boli ereditare și mutațiile cromozomiale. Este a treia cea mai frecventă anomalie congenitală a sistemului musculo-scheletic după piciorul roșu și luxația congenitală de șold. Fetele sunt afectate mai des decât băieții.

Cauza dezvoltării torticolisului dobândit poate fi nașterea patologică, însoțită de încurcarea cordonului ombilical, ischemie sau leziune a mușchilor gâtului. La vârsta înaintată, curbura gâtului poate apărea ca urmare a leziunilor, bolilor infecțioase și bolilor sistemului nervos. Cea mai comună și mai ușor de tratat formă de torticolis dobândit este o curbură a gâtului rezultată din subluxația rotațională C1.

Simptomele torticolisului

Variantele congenitale ale bolii includ forme de patologie idiopatice, miogenice, osteogene, neurogenice și artrogenice.

Torticolis idiopatic– se detectează o uşoară înclinare nefixată a capului. Motivele formării sale sunt necunoscute, dar s-a stabilit că patologia apare mai des în timpul nașterii complicate și al sarcinii patologice. La palpare, mușchiul sternocleidomastoidian este de lungime și formă normale, dar se află într-o stare de tensiune excesivă. Copiii cu torticolis idiopatic prezintă adesea și insuficiență segmentară a coloanei cervicale și encefalopatie perinatală.

Torticolis miogen– cea mai comună formă de torticolis. Se dezvoltă ca urmare a îngroșării și scurtării mușchiului sternocleidomastoid. Torticolisul muscular congenital poate fi precoce sau tardiv. Devreme este detectat la naștere, târziu - la vârsta de 3-4 săptămâni. Cauza dezvoltării poate fi o poziție transversală sau decubit pelvin a fătului, în care capul copilului rămâne înclinat spre umăr pentru o lungă perioadă de timp - această poziție determină o scădere a elasticității și fibroza mușchiului. La examinare, capul copilului este înclinat spre mușchiul afectat și întors în direcția opusă.

Palparea evidențiază o compactare uniformă a țesutului muscular sau o compactare locală de formă rotundă la marginea treimii mijlocii și inferioare a mușchiului. Încercarea de mișcări pasive este dureroasă. Torticolisul miogen netratat cauzează curbura coloanei vertebrale și dezvoltarea afectată a craniului și a centurii scapulare. Fața copilului devine asimetrică, oasele de pe partea afectată se aplatizează, iar urechea, sprânceana și ochiul coboară comparativ cu jumătatea sănătoasă. Uneori se observă torticolis miogen bilateral, însoțit de o înclinare a capului spre stern și o limitare bruscă a mișcărilor.

Torticolisul dobândit poate fi instalator, compensator, reflex, traumatic și infecțios. În plus, torticolisul este identificat pentru tumorile coloanei vertebrale; forma isterica a bolii, care in unele cazuri poate fi detectata in psihoza isterica; torticolis dermatogen, care apare cu cicatrici aspre pe piele; curbura desmogenă a gâtului, rezultată din inflamație și degenerarea țesutului cicatricial (mușchi, ligamente, fibre, ganglioni limfatici); torticolis miogen, care se formează după inflamarea mușchilor gâtului (miozită), și forma neurogenă a bolii, care se poate dezvolta cu paralizie cerebrală sau poate fi rezultatul unei neuroinfecții.

Instalare torticolis– se dezvoltă dacă bebelușul se află în poziția greșită în pătuț pentru o perioadă lungă de timp. Nu există modificări patologice în organe și țesuturi.

Torticolis compensator și reflex. Curbura reflexă a gâtului poate apărea în timpul proceselor purulente la nivelul gâtului, pericondritei coastelor, inflamației procesului mastoid (mastoidita) și urechii medii (otita) - în astfel de cazuri, pentru a reduce durerea, pacientul își înclină capul în lateral. . Torticolisul compensator se poate dezvolta cu strabism și boli ale urechii interne (labirintită). În primul caz, înclinarea capului vă permite să utilizați mai bine câmpul vizual disponibil, în al doilea - pentru a reduce amețelile. Mișcările coloanei cervicale cu forme compensatorii și reflexe de torticolis sunt păstrate în totalitate.

Torticolis osteoarticular traumatic– apare acut, cauza este o fractură a primei vertebre cervicale. Însoțită de durere severă, limitarea mișcărilor la nivelul coloanei cervicale, dureri la palpare, dezvoltarea insuficienței piramidale și a sindromului bulbar. Un alt tip de torticolis osteoarticular dobândit este subluxația C1, care poate apărea la orice vârstă, dar este depistată mai des la copii. Cauza subluxației este o întoarcere bruscă a capului acasă sau în timpul sportului.

Torticolis osteoarticular netraumatic (infectios).– poate fi depistat cu osteomielita, tuberculoza osoasa si sifilisul tertiar. Cauza dezvoltării este topirea sau fracturile patologice ale vertebrelor cervicale.

Diagnosticare

Diagnosticul torticolisului congenital este stabilit de un specialist în domeniul traumatologiei și ortopediei, pediatriei și chirurgiei pediatrice pe baza anamnezei, a datelor de examinare și a rezultatelor cu raze X ale coloanei cervicale. Când examinează un copil, medicul află cum a fost nașterea - normală sau patologică, dacă au existat probleme în timpul sarcinii, când părinții au observat o curbură a gâtului - încă din primele zile de viață sau după o anumită perioadă de timp, etc. Pentru a exclude tulburările sistemului nervos, este prescris un examen neurolog. Dacă este necesar, starea structurilor țesuturilor moi ale gâtului copilului este evaluată pentru RMN.

Lista tehnicilor de diagnosticare pentru torticolis suspectat depinde de istoricul medical și de natura patologiei. O examinare cu raze X este inclusă în planul de examinare obligatoriu și pot fi prescrise atât radiografia coloanei cervicale, cât și radiografia primei și celei de-a doua vertebre cervicale. În caz de strabism este indicată consultarea medicului oftalmolog, în caz de suspiciune de tuberculoză - consultarea medicului ftiziatru, în caz de suspiciune de sifilis - consultarea medicului venereolog, în caz de formă isterică - consultarea medicului psihiatru.

Tratamentul torticolisului

Tratamentul patologiei miogenice congenitale poate fi fie conservator, fie chirurgical. În stadiile incipiente, se utilizează electroforeza cu lidază și iodură de potasiu, UHF, exerciții speciale de corecție și masaj. În cele mai multe cazuri, este nevoie de 5-6 luni pentru a elimina complet patologia. Dacă terapia conservatoare este ineficientă, se efectuează o operație chirurgicală prin încrucișarea capetelor mușchiului sternocleidomastoid. Dacă scurtarea mușchiului afectat este de 40 la sută sau mai mult față de partea sănătoasă, se efectuează chirurgie plastică. În perioada postoperatorie se aplică un gips care este înlocuit o lună mai târziu cu un guler Shants. Pentru torticolisul muscular dobândit se folosesc tehnici de tratament similare.

Pentru torticolisul neurogen congenital se utilizează terapia medicamentoasă, kinetoterapie, terapie cu exerciții fizice și masaj. Pentru curbura gâtului rezultată din neuroinfecție se prescriu antibiotice, relaxante musculare și anticonvulsivante. După ce inflamația dispare, pacientului i se recomandă să poarte un guler Shants și este îndrumat pentru terapie cu exerciții fizice. În cazurile severe, se efectuează o corecție chirurgicală.

Pentru torticolisul osteogen congenital (boala Klippel-Feil), se prescriu terapie cu exerciții fizice și masaj. Pentru a reduce defectul cosmetic, coastele superioare înalte sunt uneori îndepărtate. În cazul curburii traumatice a gâtului care se dezvoltă ca urmare a unei fracturi, se utilizează tracțiunea cu ansă Gleason și gips gipsat și, dacă este necesar, se efectuează operații chirurgicale. În cazul torticolisului din cauza subluxației C1, traumatologii efectuează reducerea închisă folosind o buclă Glisson și aplică un guler Shants. În perioada de lungă durată după accidentare, dacă există modificări organice la nivelul coloanei vertebrale, gâtului și brâului umăr, se prescriu terapia cu electropuls, electroforeză, masaj și terapie cu exerciții fizice.

Torticolisul desmogen și dermatogen se elimină chirurgical prin excizarea țesutului cicatricial și efectuarea unei intervenții chirurgicale plastice cu auto-, alo- sau xenogrefe. În cazul tumorilor și leziunilor infecțioase ale oaselor, se tratează patologia de bază, iar ulterior se efectuează operații de reconstrucție.

Prognostic și prevenire

Prevenirea este determinată de etiologia bolii. Prognosticul depinde de cauzele dezvoltării și durata existenței patologiei. Majoritatea formelor congenitale și dobândite de torticolis pot fi corectate cu ușurință cu un tratament adecvat timpuriu. O excepție este boala Klippel-Feil, în care rămâne limitarea severă a mișcării. Curbura netratată a gâtului poate provoca perturbări în dezvoltarea copilului, formarea de defecte cosmetice grosolane și dizabilități ulterioare. O poziție vicioasă a gâtului duce la degenerarea distrofică a mușchilor, interferează cu dezvoltarea normală a craniului și provoacă asimetrie facială progresivă.

Presiunea excesivă asupra vaselor gâtului care furnizează sânge la creier provoacă mai întâi dureri de cap asemănătoare migrenei, iar apoi disfuncții cerebrale. Dezvoltarea intelectuală a copiilor are de suferit. La adulți, atenția și memoria se deteriorează. Datorită modificărilor poziției traheei, funcțiile respirației externe sunt reduse; cu patologia congenitală și torticolisul care apare la o vârstă fragedă, creșterea toracelui pe partea afectată poate fi întârziată. De multe ori se dezvoltă otita și sinuzita, auzul se deteriorează și se dezvoltă strabismul.

Scolioza coloanei cervicale este o afecțiune patologică în care primele șapte vertebre ale gâtului sunt deformate. Vertebrele se îndoaie în lateral, rotindu-se în jurul axei vertebrale. Primele semne ale bolii sunt dureri de cap frecvente, amețeli, oboseală și furnicături în regiunea cervicală.

S-a stabilit că femeile suferă de scolioză cervicală de trei ori mai des decât populația masculină. Cauzele bolii sunt ambigue, astfel încât medicilor le poate fi dificil să determine factorul etiologic. Această boală poate provoca deteriorarea circulației sângelui în creier, deoarece există o probabilitate mare de comprimare a arterelor coloanei vertebrale.

Cauze

Medicii și medicii specialiști identifică câteva teorii principale în legătură cu care un pacient dezvoltă scolioză cervicală. Motivul principal este predispoziția genetică. Anomaliile în structura coloanei vertebrale se agravează în timp, ceea ce duce la consecințe mai grave, dintre care una este curbura vertebrelor cervicale.

Curbura coloanei cervicale poate fi cauzată de următorii factori etiologici:

  • Perturbarea glandelor endocrine. Corpul unui adolescent se află într-o stare de dezechilibre hormonale constante, care este principalul motiv pentru apariția modificărilor structurale la nivelul coloanei vertebrale. Dezechilibrul hormonal afectează întregul sistem osos, făcând țesutul osos mai fragil. La adulți, dezechilibrele hormonale pot duce în plus la osteoporoză și fracturi de șold.
  • Creșterea rapidă a țesutului osos în comparație cu țesutul muscular. Creșterea excesivă a aparatului osos duce la faptul că mușchii nu pot conecta în mod normal coloana vertebrală cu alte structuri. Această disfuncție a aparatului ligamentar duce la.
  • Boli displazice ale oaselor. Aceste patologii se caracterizează prin anomalii congenitale în dezvoltarea țesutului osos și cartilajului.
  • Tulburări neurologice. Cu afectarea sistemului nervos, pacientul poate prezenta patologii ale sistemului musculo-scheletic. Acest lucru se datorează transmiterii impulsurilor nervoase, care este întreruptă în timpul proceselor neurologice din organism.

În plus față de cele patru grupuri principale de factori etiologici, scolioza gâtului este observată la persoanele care fac în mod regulat o activitate fizică grea sau își țin gâtul incorect (gâtul este într-un unghi ușor).

Simptome

Simptomele patologiei sunt similare cu cele ale scoliozei cervicotoracice, care apare atât la copiii mici, cât și la adulți. Principalele semne ale acestei boli includ:

  • un umăr este cu câțiva centimetri mai jos decât celălalt umăr;
  • copilul începe să dezvolte incorect oasele craniene;
  • persoana simte slăbiciune și amețeală constantă;
  • tulburări de somn;
  • dureri de cap obișnuite;
  • pacientul nu poate percepe în mod adecvat realitatea;
  • pierderi constante de memorie;
  • Activitatea nervoasă este întreruptă, ceea ce duce la o reacție întârziată la ceea ce se întâmplă.

În cazuri avansate sau la sugari, o ureche poate fi localizată mult mai jos decât cealaltă. Această asimetrie este observată pe toată fața pacientului.


La sugari, deformațiile structurale ale coloanei vertebrale sunt deosebit de vizibile. Corpul mic al copilului începe să se răsucească și apare o curbură vizibilă

Clasificare

Curbura coloanei vertebrale în regiunea cervicală poate avea mai multe clasificări, care sunt legate de forma curburii și unghiului. În prima clasificare, se disting următoarele tipuri de scolioză cervicală:

  • C - în formă - există o curbură a vertebrelor într-o direcție;
  • În formă de S - vertebrele se îndoaie în două direcții;
  • În formă de Z - vertebrele sunt curbate în trei locuri deodată.

Dacă se ia în considerare unghiul de curbură, atunci experții împart patologia în următoarele tipuri:

  • gradul 1 – unghiul nu depășește 10°;
  • 2 grade – unghiul nu depășește 30°;
  • 3 grade – unghiul nu depășește 60°;
  • 4 grade – unghiul este de 60° sau mai mult.

Scolioza în formă de C este împărțită în partea stângă și partea dreaptă.

Diagnosticare

Diagnosticul bolii are loc în mai multe etape. În primul rând, părinții sau un adult își contactează medicul curant (pentru copii acesta este un medic pediatru, pentru adulți - un terapeut). Acest specialist efectuează o examinare amănunțită și colectează anamneză (date despre pacient). Dacă diagnosticul este imposibil fără metode instrumentale de cercetare, atunci medicul decide să recurgă la ele. Principala metodă de diagnosticare instrumentală include imagistica prin rezonanță magnetică, care se bazează pe radiația electromagnetică.

La scanarea coloanei cervicale se folosesc tomografe de tip deschis, care efectuează întreaga procedură în 5-10 minute. În acest moment, ei încearcă să nu distragă atenția pacientului, deoarece este necesar să se mențină liniștea completă. Datorită siguranței relative a RMN, medicii folosesc această metodă. La diagnosticarea patologiei la un adult, aceștia pot recurge la examinare folosind tomografie computerizată și radiografie, care folosesc ca bază razele X.


Tomografia computerizată vă permite să obțineți imagini detaliate ale zonelor deformate ale gâtului

Tratament

Tratamentul scoliozei cervicale este necesar imediat după diagnostic. Cel mai mare procent de persoane vindecate se observă atunci când patologia este diagnosticată în stadiile incipiente ale patogenezei. Pacientul trebuie să-și amintească că, dacă tratamentul este ignorat, poate începe să dezvolte procese precum cifoscolioza (curbura apare imediat în lateral și în spate).

În primul rând, se utilizează tratamentul simptomatic al scoliozei, care presupune eliminarea principalelor simptome ale bolii. Pentru aceasta se folosesc următoarele tehnici: terapie manuală, terapie cu exerciții fizice, tratament medicamentos, purtarea corsetului de reglare, intervenție chirurgicală.

Terapie manuală și masaj

Ortopedii și chiropracticienii tratează adesea adolescenții și copiii mici după leziuni în timpul nașterii, căderi și alte situații care duc la leziuni ale coloanei cervicale. Pentru a face acest lucru, ei folosesc tratament manual. Specialistul frământă temeinic întreaga zonă a gâtului și a spatelui, după care acționează direct asupra mușchilor și articulațiilor adiacente coloanei vertebrale. Un astfel de studiu aprofundat face posibilă îmbunătățirea stării pacientului în termen de o lună după procedurile regulate.

Terapie cu exerciții fizice

Exercițiile fizice special selectate vor ajuta la refacerea coloanei vertebrale deformate. Condiția principală este exercițiul regulat și respectarea deplină a instrucțiunilor reabilitatorului. La început, este mai bine ca pacientul să lucreze cu un specialist calificat care să arate exerciții de bază pentru a elimina defectele.

După ce pacientul a însușit abilitățile practice de bază, el poate trece la studii independente. Pentru a face acest lucru, puteți recurge la exerciții terapeutice, înot sau yoga. Există un număr mare de tipuri de activități sportive care corectează curbura coloanei vertebrale.

Tratament medicamentos

Tratamentul medicamentos constă în administrarea de analgezice și antiinflamatoare. Medicul curant scrie o rețetă după o examinare amănunțită și un istoric medical. Copiilor mici li se pot prescrie suspensii pentru prepararea siropurilor sau supozitoarelor rectale pentru a calma durerea. Pentru adulți, se utilizează o gamă mai largă de medicamente.

Acestea ar putea fi următoarele:

  • analgezice nenarcotice (acid acetilsalicilic, aspirină și altele);
  • analgezice narcotice (morfina, codeina, tebaina);
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Ibuprofen, Diclofenac, Ketoprofen);
  • antipiretice (paracetamol, ibuprofen).


Cel mai adesea, în tratamentul bolilor degenerative structurale ale coloanei vertebrale, sunt utilizate AINS, reprezentanți tipici ai cărora sunt Diclofenac și Ketoprofen. Sunt disponibile în diferite forme de dozare: tablete, supozitoare, soluții injectabile, unguente și pulberi

Intervenție chirurgicală

Se recurge la intervenția chirurgicală numai atunci când metodele conservatoare nu au efectul dorit. În acest caz, medicul decide ce fel de intervenție chirurgicală va fi efectuată și cum exact va fi corectată deformarea structurală. Un specialist selectează mierea folosind următoarele metode. O operație de îndepărtare a structurilor osoase vertebrale proeminente. Chirurgul efectuează o procedură care va elimina ulterior asimetria corpului, pentru care îndepărtează plăcile care ies din lateral.

Eliminarea deformărilor vertebrale cu ajutorul grefelor. O grefă mică este introdusă în cavitatea dintre vertebre, care aliniază coloana vertebrală, unind structurile osoase. Îndepărtarea simptomatică a zonelor deformate. Chirurgul recurge la reconstrucția estetică, dar nu intervine direct la nivelul coloanei vertebrale.

Prevenirea

Deoarece scolioza cervicală este o boală destul de comună în rândul adolescenților și copiilor mici, experții au identificat o serie de metode care servesc ca prevenire. Aceste metode includ:

  • duce un stil de viață activ (petrece mai mult timp în aer curat, faci sport în mod regulat etc.);
  • să se angajeze în sporturi active (înot, gimnastică, fitness, yoga);
  • nu abuzați de activitatea fizică și nu supraîncărcați organismul;
  • efectuați exerciții pentru o postură corectă;
  • să fii supus unor examinări medicale regulate cu medicul curant;
  • consumați alimente bogate în microelemente și vitamine.

În copilărie, este indicat ca copilul să evite rănile sau afectarea coloanei vertebrale, deoarece acest lucru poate duce la complicații în viitor. Vizitele regulate la medicul dumneavoastră ajută la diagnosticarea patologiilor progresive în stadiile incipiente de dezvoltare, ceea ce facilitează foarte mult procesul de tratament.

Configurația gâtului se modifică odată cu mărirea ganglionilor limfatici, a glandelor salivare, a tumorilor țesuturilor moi, nervilor, coloanei vertebrale, carotidei, glandei tiroide, gușă localizată aberant, diverticuli faringelui și esofagului, anevrisme ale vaselor gâtului, emfizem subcutanat, hematoame, abcese și flegmon, anomalii de dezvoltare, tumori mediastinale.

O deformare deosebită - un gât gros cu un con în jos (simptomul lui Manuylov) - este observată în coastele cervicale.

Deformarea gâtului și durerea apar din cauza inflamației glandelor salivare - sialoddenoza. În exterior, seamănă cu obrajii umflați ai unui hamster.

Deformarea gâtului apare cu mărirea sistemică a glandelor salivare și limfatice și este însoțită de o scădere a salivației. Splenomegalia este caracteristică.

Scurtarea gâtului („o persoană fără gât”) și restricționarea mișcărilor apar atunci când vertebrele subdezvoltate sunt fuzionate (sindromul Klippel-Feil), precum și în timpul sinostozei normale. În primul caz, există și o schimbare în jos a limitei de creștere a părului.

„Poziția barbară” este caracteristică osteocondrozei și leziunilor proceselor spinoase. Fixarea gâtului într-o poziție abdusă apare atunci când torticolisul (deformare congenitală sau dobândită) asociat cu fibroză sau scurtarea mușchiului sternocleidomastoid.

O deformare congenitală tipică este, de asemenea, gâtul pterigoid - formarea de pliuri triunghiulare sub formă de pânză pe suprafețele sale laterale. Pliurile pielii în formă de aripi din zona gâtului sunt combinate cu aceleași pliuri în zona articulațiilor, umflarea extremităților și alte defecte de dezvoltare.

Mărirea simetrică a gâtului apare cu afectarea tumorală sistemică a glandelor salivare, boala difuză a glandei tiroide, ganglionii limfatici (limfosarcom, limfogranulomatoză, sarcoidoză, boli de sânge), emfizem subcutanat, mixedem, obezitate. Acumularea de ganglioni limfatici deformează gâtul fie la rădăcină, fie în zonele submandibulare, parotidiene, de-a lungul mușchiului sternocleidomastoidian. Examenul la palpare relevă toate semnele caracteristice ale ganglionilor limfatici alterați. Netezirea contururilor tipice ale gâtului în triunghiul median apare și cu mărirea difuză a glandei tiroide.

Emfizemul subcutanat duce la extinderea contururilor gâtului, în principal la bază și este adesea combinat cu emfizemul mediastinal, iar crepitul la palpare este caracteristic; un istoric poate dezvălui o leziune anterioară sau un examen endoscopic.

Deformările asimetrice ale gâtului se formează din cauza gușii nodulare, a patologiei ganglionilor limfatici, a anevrismelor, a tumorilor și a chisturilor. Pulsația este adesea vizibilă - directă în anevrisme, transmisă - în tumori și boli ale ganglionilor limfatici. Dispariția pulsației arterei de sub tumoră este un semn al malignității acesteia. Deformarea asemănătoare unei tumori a gâtului apare cel mai adesea atunci când ganglionii limfatici sunt măriți cu umflare caracteristică în proiecția colectorilor limfatici ai gâtului.

Deformări limitate de-a lungul mușchiului sternocleidomastoid apar cu gușă localizată aberant, anevrisme ale vaselor gâtului și tumori ale glandei carotide. Tumorile carotidiene nu se mișcă pe verticală, iar tensiunea arterială crește adesea după palpare.

Formațiunile clare, rotunde din zona osului hioid, de regulă, se dovedesc a fi chisturi mediane. Dacă chistul este mic, este ușor deplasat față de osul hioid; când vă înclinați capul pe spate, puteți vedea un cordon care trece de la chist la os. Formațiunile pulsatile sunt de obicei anevrisme. Pacienții experimentează zgomot în cap și durere pulsantă.

În spatele ramurii verticale a maxilarului inferior apar deformări asemănătoare unei tumori din cauza unei tumori, mai rar a unui chist sau a inflamației glandei salivare parotide. Deformările cronice sunt de obicei cauzate de o tumoare, deformările acute sunt cauzate de oreion. Gâtul este deformat asimetric în jumătatea superioară și cu flegmon lemnos de Chasignac, care este însoțit de dureri severe, disfagie, intoxicație, pielea este hiperemică, cu o tentă cianotică.

Se încarcă...Se încarcă...