În funcție de prezența sau absența unor anioni incomparabili în plasmă, acidoza metabolică diferă cu o fantă anionică mare și normală. Cauzele acidozei metabolice includ acumularea de corpuri de cetonă, insuficiență renală sau consum de medicamente sau toxine (slita anionică mare), precum și pierderi de HCO3 - prin tractul gastrointestinal sau rinichi (decalajul anionic normal).
Această stare are loc fie cu o producție excesivă de organismul acizilor, fie cu lipsa de eliminare a rinichilor.
Cauzele acidozelor metabolice
Gap mare anonică:
Slita anionică normală (acidoză hipercloremică):
Acidoza metabolică este acumularea de acizi datorită educației crescute sau a consumului, a îndepărtării reduse din corpul sau pierderea HCO3 - prin tractul gastrointestinal sau rinichii. Atunci când sarcina de acid depășește capacitățile compensațiilor respiratorii, se dezvoltă o acdeemie. Cauzele acidozei metabolice sunt clasificate prin influența lor asupra decalajului anionic.
Acidoză cu un decalaj anionic mare. Cele mai frecvente cauze ale acidozei cu o fantă anionică mare sunt:
- cetoacidoză;
- lactacidoza;
- insuficiență renală;
- toxine otrăvire.
Cetoacidoza este o complicație frecventă a diabetului zaharat de tip 1, dar se dezvoltă, de asemenea, cu alcoolism cronic, nutriție insuficientă și (mai puțin frecvent) înfometare. În aceste condiții, organismul în loc de glucoză utilizează acizi grași liberi (SZHK). În ficat, SBC este transformat în ketocislotes - acetoxus și β-hidroxalass (anioni incomensurabili). Cetoacidoza este uneori observată cu izvivul congenital și Matilmalon ACDEMIA.
Lacaturacidoza este cea mai frecventă cauză a acidozei metabolice la pacienții spitalizați. Lactatul se acumulează ca urmare a creșterii educației sale în combinație cu reciclarea redusă. Excesul de produse lactate are loc în timpul metabolismului anaerob. Cele mai severe forme de lactatacidoză sunt observate la diferite tipuri de șocuri. Utilizarea redusă la lactat este caracteristică tulburărilor funcției hepatice datorită scăderii locale a perfuziei sale sau datorită șocului generalizat.
Insuficiența renală contribuie la dezvoltarea acidozei cu o fantă anionică mare datorită reducerii excreției acidului și tulburărilor de reabsorbție HCO3. Slita anionică mare este explicată prin acumularea de sulfați, fosfați, urate și hippaths.
Toxinele pot fi metabolizate pentru a forma produse acide sau lactacidoză indusă. O cauză rară a acidozei metabolice este rabdomioliza; Se crede că mușchii sunt eliberați direct de protoni și anioni.
Acidoză cu fantă anionică normală. Cele mai frecvente cauze ale acidozei cu fante anonice normale sunt:
- pierderea NSO3 - prin tractul gastrointestinal sau rinichi;
- Întreruperea excreției renale a acizilor.
Acidoza metabolică cu o fantă anionică normală este, de asemenea, numită acidoză hipercloremică, deoarece în rinichi în loc de HCO 3 - CI este reabsorbită.
În multe secrete ale tractului gastrointestinal (de exemplu, în bilă, sucul pancreatic și lichidul intestinal) există o cantitate mare de HCO3 -. Pierderea acestui ion cu diaree, drenajul stomacului sau prezența fistulelor poate provoca acidoză. Cu ureterosigmoidomie (implantarea ureterilor într-un intestin sigmoid în obstrucția sau îndepărtarea vezicii urinare) intestinul secretă și pierde T3 - în schimbul cadrului prezent în urină - și suge amoniu de la urină, care disociază amoniacul. În cazuri rare, pierderea HCO3 - determină aportul de rășini schimbătoare de ioni care leagă acest anion.
Cu diferite tipuri de acidoză tubulară renală, fie secreția de H + 3 - (tipurile 1 și 4) este ruptă sau absorbția HCO3 - (tipul 2). Încălcarea excreției acizilor și a fantei anonice normale este, de asemenea, înregistrată în stadiile incipiente ale insuficienței renale, nefrită tubulină-interstiția și recepționarea inhibitorilor de păcăliți carbonici (de exemplu, acetazolamidă).
Simptome și semne de acidoză metabolică
Simptomele și semnele sunt cauzate în principal de acidoza metabolică. Ușor acidemiya în sine avansează asimptomatic. Cu o sosire mai pronunțată, greață, vărsături și malizei generale sunt capabile să aibă loc.
ACDEEMIa acută grea este un factor predisposposticând o funcție de inimă cu o scădere a tensiunii arteriale și dezvoltarea de șoc, aritmii ventriculare și comă.
Simptomele sunt de obicei nespecifice și, prin urmare, a fost efectuată diagnosticul diferențial al acestei stări la pacienții care au efectuat tractul urinar plastic intestinal. Simptomele se dezvoltă mult timp și pot include anorexie, pierdere în greutate corporală, polidipsy, letargie, oboseală rapidă. De asemenea, durerea pe piept, bătăile inimii armate și rapide, durerea de cap, schimbările în stare mentală, cum ar fi o anxietate pronunțată (datorită hipoxiei), se schimbă și optimizarea apetitului, slăbiciunea musculară și durerea osoasă.
Diagnosticarea acidozei metabolice
- Definiția gazului și electroliții serici.
- Calcularea decalajului anionic și a deltei sale.
- Utilizarea formulei de iarnă pentru calcularea modificărilor compensatorii.
- Clarificarea cauzei.
Clarificarea cauzelor acidozei metabolice începe cu calcularea decalajului anionic.
Cauza fisurilor mari anuale este evidentă; În caz contrar, testul de sânge este necesar pentru a determina glucoza, azotul uree, creatinina, lactat și toxinele probabile. Majoritatea laboratoarelor determină nivelul de salicilat, dar nu metanol sau etilen glicol. Prezența acestuia indică slotul osmolar. Osmolaritatea serică calculată este dedusă din osmolaritatea măsurată. Deși slotul osmolar și acidoza ușoară pot fi datorate luării de etanol, acesta din urmă nu provoacă niciodată acidoză metabolică pronunțată.
Dacă un slot anionic este normal și cauza evidentă a acidozei (de exemplu, diaree) este absentă, atunci electroliții din urină sunt determinate și se calculează slotul de urină anionică: + [K] -. În mod normal (inclusiv pacienții cu pierderi prin tractul gastrointestinal) Slot de urină anionică este de 30-50 mekv / l. Creșterea sa indică pierderea renală a HCO3 -. În plus, cu acidoză metabolică, delta de fantă anionică este calculată pentru a detecta alcaloza metabolică concomitentă și conform formulei de apă, dacă compensarea respirației este adecvată sau reflectă cea de-a doua tulburare a echilibrului bazei acidului.
Atunci când se utilizează un segment fin sau de colon, se poate dezvolta acidoza metabolică hipercloremică. Când se utilizează o parte a stomacului, se poate dezvolta acidoza metabolică hipocoloremică.
Diagnosticul se face pe baza indicatorilor compoziției gazului din sângele arterial, în timp ce pH-ul va fi scăzut (<7,35). Избыток оснований может быть меньше чем 3 ммоль/л. Кроме этого, важными являются данные анализа венозной крови, показывающие уровень электролитов, бикарбоната (низкий, <20 ммоль/л), хлоридов, показателей функций почек, концентрации глюкозы в крови, а также результаты общего анализа крови. Анализ мочи необходим для определения ее кислотности/защелачивания, а также наличия кетоновых тел. Следует рассчитать анионную разницу по формуле: (Na + + К +) - (С1 + + HCO 3 -), которая должна быть в норме (<20) при адекватном отведении мочи.
Tratamentul acidozei metabolice
- Remediu.
- În cazuri rare, este afișată introducerea NAHCO3.
Utilizarea NaHC03 - în terapia ANCIEND este prezentată numai în anumite circumstanțe, iar în altele poate fi periculoasă. Atunci când acidoza metabolică se datorează pierderii HCO3 sau acumulării de acizi anorganici, introducerea HCO3 este, de regulă, este sigură și adecvată. Cu toate acestea, atunci când acidoza se datorează acumulării de acizi organici, atunci nu există date distincte, ceea ce ar indica o scădere a mortalității cu introducerea HCO 3 - conjugat cu multe riscuri. În tratamentul bolii subiacente, lactat și ketocislotes se întorc la HCO3 -. Prin urmare, introducerea HCO 3 exogenă poate determina "suprafeța", adică. Dezvoltarea alcalozei metabolice. Cu multe state, introducerea HCO3 poate provoca, de asemenea, o supraîncărcare a NA și volumul, hipokalemia și (datorită opresiunii activității centrului respirator) HYPECUP. În plus, deoarece HCO3 nu difuzează prin membranele celulare, introducerea acesteia nu duce la corectarea acidozei intracelulare și, în plus, poate agrava paradoxal starea, deoarece o parte din intrarea HCO3 - transformă în dioxid de carbon care pătrunde în dioxid de carbon care pătrunde și este hidrolizat cu educația H + și HCO3 -.
În ciuda acestor riscuri și alte riscuri, lăcomia specialiștilor este încă recomandată în / în introducerea HCO3 - cu acidoză metabolică severă pentru a atinge pH 7,20.
Un astfel de tratament necesită două calcule preliminare. Primul este de a determina cantitatea la care trebuie crescut nivelul HCO3; Calculul este realizat în conformitate cu ecuația Cassirera-Blake, luând valoarea H + la pH 7,2 egală cu 63 NMOL / L: 63 \u003d 24HCCO 2 / HCO3 - sau nivelul dorit de HCO 3 - \u003d 0,38HpCo 2 NaHC03 - pe care doriți să le introduceți pentru a atinge acest nivel se calculează după cum urmează:
NaHC03 - (IEC) \u003d (necesar -Mimed) x0.4hves ai corpului (kg).
Această cantitate de NaHC03 este introdusă în câteva ore. La fiecare 30 min - 1 oră pH ar trebui să determine pH-ul și nivelul de NaHC03 - în ser, oferind timp echilibrată cu ieșirea HCO3 -.
În loc de NaHC03 - puteți aplica:
- trometamină - aminosipiu, care neutralizează acizii formați atât în \u200b\u200bmetabolic (H +) cât și acidoza respiratorie;
- carbicarb - un amestec echimolar de NaHC03 și carbonat (acesta din urmă leagă CO 2 până la formarea HCO3 -);
- dicharocat, care îmbunătățește oxidarea lactatelor.
Avantajele tuturor acestor compuși nu sunt dovedite și sunt inerente propriile lor efecte negative.
Este adesea necesară determinarea nivelului K + în ser pentru a diagnostica reducerea acesteia în timp util, care apare, de obicei, în timpul acidozei metabolice și, dacă este necesar, introduceți KCL în interior sau parenteral.
Cu condiția ca pacientul să poată fi tratat în condiții de ambulatoriu, absidoza este corectată de forma tabletei de bicarbonat de sodiu.
Cu valoarea pH-ului, mai mică de 7,1 prezintă o perfuzie intravenoasă a unei soluții hipertensive de bicarbonat de sodiu [două fiole de 50 ml de 8,4% NaHC03 (50 mKV)] cu control strict al compoziției de gaze arteriale. Această terapie trebuie efectuată sub controlul nefrologului și resuscitării. În hipokalemie, adăugați citrat de potasiu.
Lactatacidoză.
Lacatacidoza se dezvoltă cu hiperproducție lactat, reducându-și metabolismul sau celălalt împreună.
Laktat este un metabolism normal de glucoză și aminoacizi. Cea mai severă formă de lactatacidoză, tip A, se dezvoltă cu hiperproducția lactatului necesar pentru formarea ATP în țesuturile stilate (deficiența 02). În cazurile tipice, excesul de lactat este format cu perfuzie insuficientă a țesuturilor datorită șocului hipovolemic, cardiacă sau septic și chiar mai multe creșteri datorită încetinirii metabolismului lactat într-o prostie alimentată cu ficat de sânge. Lacatacidoza este observată și în timpul hipoxiei primare datorită patologiei pulmonare și cu diferite variante de hemoglobinopatie.
Lacatacidoza tipului în dezvoltarea în condițiile perfuziei de țesuturi normale și este o stare mai puțin periculoasă. Motivul pentru creșterea produselor lactate poate fi hipoxia locală relativă a mușchilor în munca lor consolidată (de exemplu, în timpul efortului fizic, crampe, tremurând în frig), tumorile maligne și recepția unor substanțe medicinale sau otrăvitoare. Aceste substanțe includ inhibitori ai transcriptazei inverse și biguanides - fenformin și metformin. Deși în majoritatea țărilor, Fenformin a fost eliminat din vânzare, în China este încă aplicată.
Forma neobișnuită de lactatacidoză este D-lactatacidoza, datorită absorbției D de acid lactic (produsul de bacterii de schimb de carbohidrați) în colon la pacienții cu anastomoză eunoilelă sau după rezecția intestinală. Această substanță este păstrată în sânge, deoarece lactatul uman dehidrogenază distruge numai lactat.
Diagnosticarea și tratarea lactacidozei de tip A și sunt similare cu cele cu alte variante de acidoză metabolică. În d-lactatacidoză, slotul anionic se dovedește a fi mai puțin așteptat pentru reducerea existentă a nivelului HCO3; Apariția fantei osmolare în urină este posibilă (diferența dintre osmolaritatea urină calculată și măsurată). Tratamentul este redus la terapia cu perfuzie, restricționând carbohidrații și (uneori) la numirea antibioticelor (de exemplu, metronidazol).
Echilibrul alcalin acid într-un corp sănătos este menținut la un nivel constant, sânge are o reacție alcalină slabă. La respingere a acestuia către acidificare, acidoza metabolică se dezvoltă, alcaloză - alcaloză. Încălcarea echilibrului în partea acidă este mai frecventă, medicii tuturor specializărilor se confruntă cu el.
Adose în sine nu apare niciodată, se dezvoltă întotdeauna ca o consecință a oricărei încălcări sau boli. Cauzele acidozelor sunt multe: de la diabet zaharat pentru a supradoza ascorbinele. În toate cazurile, procesele din organism sunt similare: reacțiile biochimice încetinesc, structura proteinei își schimbă structura. Această stare este foarte periculoasă, până la eșecul organelor și a morții.
Acidoza metabolică - Ce este?
Proteinele sunt prezente în fiecare celulă a corpului nostru. Ele sunt, de asemenea, în hormoni și în enzime și în sistemul imunitar. Amphoterne proteine, adică au proprietăți ale acizilor și bazelor. Ele sunt efectuate într-un interval destul de îngust ph.: 7,37 — 7,43 . Cu orice abatere de la aceasta, proteinele își schimbă irevocabil structura. Ca rezultat, enzimele pierd activitate, canalele de ioni sunt distruse, membranele celulare încetează să-și îndeplinească funcțiile, receptorii de refuz, transmiterea impulsurilor nervoase este deranjată.
Din astfel de consecințe grave, organismul se protejează independent, folosind un sistem tampon de mai multe nivele. Principalul este bicarbonat. În sânge, sărurile acidului cărbunelui sunt prezente în mod constant, bicarbonate, care, cu o creștere a sângelui acidului, le neutralizează imediat. Ca urmare a reacției, se formează acid coalic, care se descompune pe dioxid de carbon și apă.
Concentrația de bicarbonați din sânge este menținută de rinichi, există un procedeu de returnare: ionii de hidrogen suplimentară sunt derivați din urină, iar bicarbonatul revine la sânge.
Dacă acizii în cantități crescute provin din exterior sau se formează în organism, se dezvoltă acidoză. Se caracterizează printr-o picătură de pH la 7,35 și de mai jos. Motivul înlocuirii echilibrului de bază acidă poate fi îmbunătățit în corpul de dioxid de carbon, tulburări în rinichi cu încetarea lucrărilor asupra restaurării rezervelor de bicarbonat, motive excesive pentru bazele prin tractul gastro-intestinal. Ar putea provoca acidificări și procese metabolice distorsionate, caz în care apare acidoza metabolică.
Cauze și factori de dezvoltare
Pentru tratamentul acidozei, nu suficiente bicarbonate în sânge. În plus, în unele cazuri, introducerea lor poate fi periculoasă. Pentru a elimina acidoza, este necesar să se înțeleagă, sub influența factorilor pe care a început să o dezvolte.
Cauzele posibile ale acidozei metabolice:
- Insulina lipsa sau puternic. Din cauza acestei țesături, nutriția nu primește și este forțată să utilizeze grăsimi care sunt împărțite în formarea acizilor.
- Formarea sporită a acidului lactic în bolile ficatului, deficiența de insulină cu diabet zaharat, lipsa oxigenului în țesuturi datorate bolilor vaselor, plămânilor, inimilor.
- Consumul excesiv de alcool însoțit de vărsături și perioadă foame ulterioară.
- Postul de lungă durată sau grăsimi puternice în alimente.
- Inxicarea corpului atunci când este utilizată: etilen glicol - alcool, component antigel; Acidul salicilic este mai mare de 1,75 g pe kg de greutate; metanol.
- Otrăvirea perechilor de toluen, care este conținută în vopsele, lacuri, lipici, solvent.
- Reducerea funcțiilor glomersului de rinichi datorită nefropatiei, pielonefritei, nefrosclerozei, tratamentului cu unele medicamente: fonduri antiinflamatorii; amfotericin - medicament antifungic; Tetraciclină - antibiotic; droguri litiu - psihotrope; acetazolamidă (diakarb); Spironolactone (VeroshPiron) - Diuretic.
- Pierderi de bicarbonați din tractul gastrointestinal datorită diareei, fistulelor în aer liber.
- Supradozaj de metformină - medicamentul desemnat cu un tip de diabet dependent de insulină. Recepția pacienților cu metformină cu muncă perturbată a ficatului sau a rinichiului.
- Lucrările insuficiente de aldosteron sau cortexul suprarenal de deoxicorter.
- Excesul de potasiu, în încălcarea îndepărtării sale renale.
- Introducerea acizilor în nutriție parenterală sau clorură de amoniu pentru a îndepărta umflarea.
- Necroza masivă a țesutului datorită compresiei pe termen lung, arde, miopatie și schimbări gangrene în diabetul zaharat.
Tipuri de boală
În funcție de cauza acumulării acizilor din sânge, acidoza este împărțită în tipuri:
| Tipul de acidoză | Încălcare | Motivele |
| Datorită lipsei de glucoză, organismul este forțat să-și satisfacă nevoile datorită divizării acizilor grași. Procesul este însoțit de formarea îmbunătățită a acizilor cetoki. | Diabetul zahărului: - Doza insuficientă de insulină sau de droguri rasfatate, - rezistență la insulină puternică datorită unei lungimi lungi de compensare. Tatăl lung, alcoolism. | |
| O creștere a concentrației de acizi lapte și piruogradici. Formarea lor este îmbunătățită cu o lipsă de oxigen. | Formă ușoară - după încărcare pe mușchi, în special în cazul incredibili. Greu - pentru bolile ficatului, care în mod normal purifică sânge de acizi. Se poate observa în boli care duc la foame de oxigen: inima, pulmonară, vasculară, cu o lipsă de hemoglobină. Probabilitatea de lactoacidoză mărește metoda necontrolată de metformină în timpul diabetului. | |
| Scheie canaly | Acizii nu sunt formați. Aciditatea crește din cauza lipsei de bicarbonare. Acidoza proximală este o încălcare a returnării bicarbonatelor în sânge. Distribuție - reducerea insuficientă a ionilor de hidrogen. | Acidoză proximală - sindrom nefrotic, venele hepatice Tromboză, mielom, chisturi, recepție pe termen lung a diureticelor, flawlock de aldosteron. Acidoză distală - pielonefrită, nefropatie, luând medicamente care pot afecta rata de filtrare a urinei în gloms. |
| Acidoza cu intoxicație | Acidificarea produselor de descompunere a substanțelor, de exemplu, acid oxalic atunci când mănâncă etilen glicol sau acid formic în timpul otrăvirii cu metanol. | Nerespectarea echipamentului de siguranță atunci când lucrați cu substanțe otrăvitoare, consumul de băuturi alcoolice surogat, o supradoză de medicamente. |
Se găsește, de asemenea, forma combinată de acidoză, în special la pacienții cu tulburări metabolice cronice. De exemplu, riscul de acidoză datorat zahărului ridicat în timpul diabetului crește semnificativ consumul de alcool și.
Conform gradului de compensare, acidoza este împărțită în 3 forme:
- acidoză compensată: Simptomele sunt rareori observate, aciditatea este aproape de granița inferioară a normei, starea este stabilă. Tratamentul special nu este necesar, este necesar să se identifice și să elimine cauza încălcării;
- acidoza subcompensată: starea de frontieră, observația este necesară;
- formă decompensată de acidoză metabolică - Sângele de pH este redus la valori care pun în pericol viața sau continuă să scadă. Este necesară o spitalizare urgentă, corectarea acidității cu soluții speciale, în unele cazuri măsuri de resuscitare. Fără tratament, acidoza decompensată poate provoca pe cineva și poate duce la moartea pacientului.
Criterii de determinare a gradului de acidoză metabolică:
Simptome și semne
Din punctul de vedere al patofiziologiei, acidoza este un proces tipic însoțit de simptome comune. Acidoza compensată poate fi recunoscută numai prin schimbarea compoziției sângelui și a urinei. Simptomele la pacient în acest moment sunt complet dependente de boala care a cauzat deplasarea acidității.
Pe măsură ce statul exacerbează, prima caracteristică generală apare pentru toate tipurile de respiratie armată cu acidoză și frecventă. Se explică prin creșterea conținutului de dioxid de carbon din sânge în timpul funcționării sistemelor tampon corporal. Când începe țesuturile de post de oxigen începe, apare scurgerea respirației, respirația dobândește o formă patologică - devine zgomotoasă, pauzele dintre respirații sunt scurtate și apoi dispar.
Cu acidoză metabolică, există o emisie ascuțită de adrenalină și predecesorii săi, astfel încât lucrarea inimii este accelerată, din cauza a ceea ce pulsul este rapid, eliberarea de sânge crește pe unitate de timp, presiunea crește. Treptat, proteinele membranei celulare pierd unele funcții, ionii de hidrogen fac parte din celule, iar potasiul le lasă. Frunzele de calciu, hipercalcemia apare în sânge. Datorită excesului de electroliți din sânge, simptomele se schimbă la opusul: apare picături de presiune, aritmia. Astfel de semne indică faptul că acidoza sa mutat într-o etapă grea.
Printre simptomele emergente adesea pot fi, de asemenea, distinse vărsături și diaree. Acestea sunt cauzate de intoxicație de către cetone luate din substanțe exterioare sau o creștere a tonului nervilor, ceea ce duce la o funcționare sporită a glandelor și spasmelor digestive.
Simptomele și SNC sunt observate: Pacientul este imersat într-o stare spartă, somnoroasă, simte letargia. Apatia poate alterna cu iritabilitate și furie. La creșterea acidozei, pacientul pierde conștiința.
Semne caracteristice tipurilor individuale de acidoză metabolică:
- pentru cetoacidoza tipică a mirosului de acetonă din piele și din gură în pacient, dureri abdominale severe, tensiunea peretelui abdominal. În diabetul zaharat, cetoacidoza începe numai la un nivel ridicat de zahăr, care este însoțit de sete și membrane mucoase uscate;
- caracteristicile inițiale ale acidozei cauzate de primirea medicamentelor includ o scădere a eficacității acestora;
- atunci când acidoza metabolică este însoțită de o intoxicație severă, respirația nealcouristică poate fi observată la pacient - neulty superficială;
- dacă acidoza este cauzată de boala renală, în special de insuficiența renală, există adesea semne de hipocalcemie: fibrilația cardiacă, crampe musculare. Respirația pacientului poate avea un miros de amoniac;
- creșterea formării acidului lactic cu lactoacidoză se manifestă prin durere în mușchii care amplifică în timpul încărcării pe ele. Dacă cauza lactoacidozei a fost problema cu plămânii, pielea pacientului trimite mai întâi, treptat blues și este acoperit mai târziu.
Diagnosticarea acidului
Diagnosticul de acidoză se efectuează în două etape. Primul se determină dacă deplasarea acidității sângelui și a tipului său este disponibilă. Al doilea relevă motivul cauzat de acidoza metabolică.
Starea acid-alcalină sau pH-ul sângelui, conținutul de oxigen și dioxidul de carbon pot fi determinate în condiții de laborator utilizând un analizor de gaz. Gardul de sânge este fabricat din artera radială, uneori din capilare de pe deget. Analiza nu durează mai mult de 15 minute.
Pentru a determina tipul de acidoză în majoritatea cazurilor, studii suficiente asupra nivelului de glucoză și lactat din sânge, corpurile cetonei din urină:
| Diagnostic | Rezultatele analizelor, mmol / l | |||
| Glucoza din sange | Corpurile de cetonă | Lactat de sânge | ||
| Normă | 4,1-5,9 | nu detectați | 0,5-2,2 | |
| Cetoacidoză | cu diabet zaharat necompensat | >11 | >1 | normă |
| nediabietic | normă sau un pic mai mare | |||
| Lactoacidoză. | normă | normă | > 2,2 | |
La etapa de tratament, este necesar să se elimine încălcarea care a cauzat acidoză. Pentru ao identifica, pot fi efectuate multe studii, în funcție de boala diagnosticată anterior la pacient și de imaginea clinică.
Principalele sunt cele comune și diferite teste biochimice de sânge, o analiză comună a urinei.
Posibile abateri:
- Proteina, celulele epiteliului renal, cilindrii în urină, creșterea sângelui creatininei indică problemele cu rinichii.
- Zahărul din urină mărturisește nivelul ridicat în sângele său, cel mai adesea datorită diabetului sau stadiului acut de pancreatită.
- Creșterea leucocitelor de sânge sugerează că acidoza a apărut datorită inflamației și tulburărilor unuia dintre organele interne. Neutrofilele sunt crescute într-o infecție bacteriană, limfocite - cu virale.
- O creștere a concentrației de bilirubină sau o scădere a proteinelor din sânge se observă în insuficiența hepatică, ciroza.
Conform rezultatelor testelor, pot fi numiți tomografia cu ultrasunete, calculator sau rezonanță magnetică. Volumul cercetării este determinat de medic, ținând seama de cauza dorită a acidozei metabolice.
Metode de tratament
Primul lucru de-a face cu apariția simptomelor de mai sus este de a provoca ambulanță, deoarece acidoza metabolică este ineficientă și mortală și mortală. Adesea, tratamentul recomandat al sifonului este absolut inutil. Carbonatul de sodiu când este introdus în stomac va fi complet neutralizat cu suc gastric, nu va fi capabil să obțină un gram în sânge, prin urmare, pH-ul său va rămâne neschimbat.
În spitalul pentru tratamentul acidozei, în primul rând, ei încearcă să elimine cauza, ceea ce a cauzat-o. Diabetul reduc zahărul din sânge cu administrare intravenoasă a insulinei. În cazul cetoacidozei nediabetice, poate fi necesară o nutriție parenterală sau cădere cu glucoză. Deshidratarea elimină cu ajutorul injectării volumetrice a salinei. Dacă, atunci când se întoarce potasiu în celule, apare lipsa de sânge, este introdusă clorura de potasiu. În insuficiență renală și otrăvire, sângele este curățat cu hemodializă.
Administrarea intravenoasă a soluțiilor alcaline sunt folosite ca o ultimă soluție, deoarece pot coagula respirația, reducerea presiunii, agravita efectul insulinei, poate apărea alcaloza în timpul supradozajului. Cel mai adesea folosesc bicarbonatul de sodiu și trometamol.
Bicarbonatul de sodiu este utilizat în acidoza metabolică severă, când pH-ul este redus la 7,1 și la presiune scăzută la pacient. De asemenea, poate fi utilizat în pierderea de carbonați prin digestiva și supradoza de medicamente. Cantitatea necesară este calculată prin formula. Soluția este introdusă lent, sub controlul constant al compoziției sanguine.
Trometamolul este capabil să asocieze un număr mai mare de ioni de hidrogen și nu numai în sânge, ci și în interiorul celulelor. Acest medicament este utilizat în cazurile în care acidoza pe termen lung poate fi periculoasă pentru inima pacientului. Condiția prealabilă pentru introducerea trometamolului este o lucrare normală a rinichilor.
Dacă tratamentul a fost efectuat în timp util și a reușit să evite complicațiile, acidoza este eliminată în prima zi, iar după o săptămână pacientul va fi descărcat.
Pentru funcționarea normală a corpului, este necesar să se mențină toate funcțiile sale în starea de echilibru. Acest lucru se aplică nu numai la nivelul hormonilor, de activitatea sistemelor nervoase simpatice și parasimpatice, ci și o compoziție acidă-alcalină a sângelui. În mod normal, cantitățile de substanțe cu aciditate scăzută și ridicată (pH-ul abreviat) se află într-un bilanț specific. Datorită acestui lucru, sângele are un mediu slab alcalin. Cu o creștere a concentrației de alcalii, persoana dezvoltă "alcaloză", cu o creștere a acizilor - "acidoză".
Acidoza metabolică se dezvoltă cu diverse boli care nu sunt asociate cu leziunea sistemului respirator. Ea însăși nu poate apărea și este întotdeauna o complicație a oricărei alte boli. Toate informațiile necesare despre motivele, simptomele și metodele de tratare a acestui stat puteți obține din acest articol.
Ceea ce este acidoza periculoasă
Aceasta este o complicație dificilă care poate apărea din cauza infecțiilor grave, pe fundalul diabetului, cu încălcarea funcțiilor ficatului, rinichiului și sub o serie de alte patologii. "Acidificarea" sângelui determină o serie de tulburări suplimentare în activitatea de organe și țesuturi, dintre care cele mai periculoase sunt:
- Înfrângerea celulelor în întregul corp. Un număr mare de acizi liberi Corps coaja exterioară a celulelor, ceea ce duce la o încălcare a funcțiilor lor. Deoarece toxinele sunt răspândite în toate organele și țesuturile, schimbările patologice pot fi foarte diverse;
- Tulburări respiratorii. Oxigenul din organism este alcalin, în rolul său chimic. Prin urmare, pentru pacienți, se caracterizează o respirație profundă frecventă - astfel încât corpul încearcă să reducă aciditatea. Din păcate, acest proces conduce la o îngustare a vaselor cerebrale și la o creștere a tensiunii arteriale. Ca urmare, starea umană se înrăutățește și crește riscul de hemoragii în diferite organe;
- Ridicarea tensiunii arteriale. Mecanismul apariției este asociat cu prezența tulburărilor respiratorii;
- Deteriorarea organelor digestive. La majoritatea pacienților, acidoza metabolică acută provoacă dureri în abdomen, tulburări de scaun și alte fenomene dispeptice. Cu această încălcare, se formează adesea substanțe atât de agresive, cum ar fi acetonă și acidul sărate cu oxime, care corupe mucoasa gastrică, esofag și intestine. În unele cazuri, pacienții au chiar sângerări din aceste organe;
- Depresia conștiinței. Toxinele produse de organism acționează negativ asupra nervilor și a creierului. Cu un ușor curs, pacientul poate avea iritabilitate, slăbiciune, somnolență și în timpul severe - comă;
- Tulburarea inimii. Deteriorarea celulelor și a țesutului nervos, dezechilibrul de oligoelemente și un număr de alți factori afectează în mod inevitabil miocardul. La primele etape, această influență se poate manifesta cu tulburări de inimă frecvente și puternice, tulburări de ritm. Cu patologie severă, abrevieri cardiace slăbesc și devin mai puternice. Etapa finală este oprirea inimii.
Toate încălcările enumerate nu pot decât să se agraveze bine ființa, ci și să poarte o amenințare la adresa vieții. Acesta este motivul pentru care primele semne ale bolii trebuie detectate și tratate cât mai curând posibil.
Tipuri de acidoză metabolică
Diagnosticarea unei forme specifice de patologie este foarte importantă - acest lucru permite nu numai să afle motivul dezvoltării sale, ci și pentru a determina tactica medicală optimă. În prezent, medicii folosesc 2 clasificări majore care ajută la diagnosticarea.
Primul reflectă legătura cu diabetul zaharat. Pentru a afla prezența pacientului Această boală este necesară înainte de începerea tratamentului, deoarece acidoza metabolică în diabet are caracteristici proprii. Terapia sa include în mod necesar corectarea nivelului de glucoză (zahăr). Fără această nuanță, orice alte proceduri de vindecare vor fi ineficiente.
Criteriul celei de-a doua clasificări este tipul de otrăvire corporală. În sângele unei persoane, diferiți acizi pot crește, dintre care cei mai periculoși sunt corpurile de acid lactic și cetonă (acetonă, acizi uleioși). În funcție de substanța "obsesing" alocă:
- Cetoacidoză. În sângele pacientului, există acizi oxiclaic și acetonă. Se dezvoltă adesea pe fundalul diabetului, dar pot apărea sub alte boli;
- Acidoza la lactat. Însoțită de o creștere a concentrației de acid lactic. Pot apărea cu un număr mare de boli, inclusiv datorită încălcării ficatului sau rinichiului, dezvoltarea unei infecții severe, otrăvire etc.;
- Formă combinată. Adesea se găsește la persoanele cu un nivel ridicat de zahăr și în prezența factorilor provocatori. Acestea din urmă pot include stres pronunțat, supraîncărcare fizică, boli infecțioase și o serie de alte state.
Cauzele apariției diferitelor forme sunt oarecum diferite una de cealaltă. Ei trebuie să știe să-și asume rapid tipul de boală și să trateze corect acidoza metabolică.
Motivele
După cum sa menționat mai sus, această patologie nu apare în sine. Aceasta este întotdeauna o consecință a unei alte boli, ceea ce duce la întreruperea metabolismului și acumularea de toxine. Mecanismele și cauzele acidozei metabolice diferă în diferite forme. Toate informațiile necesare pe această temă sunt prezentate în tabelul de mai jos.
| Vedere | Motivele | Mecanismul de dezvoltare a patologiei |
| Ketoacidoză diabetică | Acest formular apare la pacienții cu diabet zaharat, din care fluxul a luat o natură mai severă. Următorii factori pot avea ca rezultat acest lucru:
|
Principala manifestare a diabetului este o încălcare a controlului corpului din spatele nivelului de glucoză. Datorită deteriorării anumitor receptori sau dezavantaje de insulină, organismul nu poate determina nivelul de zahăr, după care crește constant numărul său. Eliberarea glucozei în sânge are loc atunci când grăsimile și proteinele sunt deteriorate. Produsele secundare ale acestei reacții chimice sunt acizi toxici - acetonă și acid sarat oxial. Acumularea lor duce la o schimbare a acidității sângelui. |
| Neediabetic cetoacidoză | Această condiție poate apărea în cazul debitului insuficient al carbohidraților în organism sau cu absorbție cu afectare. Neediacidoza nediabetică se dezvoltă la:
|
Lipsa carbohidraților din sânge și țesuturi conduce la o lipsă de energie în toate organele. Dacă nu există carbohidrați - organismul ia energia din divizarea proteinelor și a grăsimilor. Aceasta duce la eliberarea substanțelor toxice și la dezvoltarea cetoacidozei. |
| Lactat-acidoza |
|
O anumită cantitate de acid lactic este produsă în mod constant într-un corp sănătos. O creștere semnificativă a cantității sale poate apărea în încălcarea eliberării sale (de exemplu, deteriorarea rinichilor), tulburările metabolismului sau în livrarea suficientă a oxigenului în țesuturi. Această din urmă situație poate apărea datorită leziunii celulelor purtătoarelor de oxigen (eritrocite) sau în unele tulburări metabolice ereditare. |
Unii medici alocă suplimentar o formă hipercloremică, care apare împreună cu acidoza de lactat. Cu toate acestea, potrivit informațiilor publicațiilor științifice moderne, tulburările de schimb de clor sunt mai puțin semnificative. Practic nu afectează tactica tratamentului, astfel încât acestea nu sunt acum distinse într-un aspect separat.
Simptome
Această condiție nu are caracteristici caracteristice. Schimbarea acidității este însoțită de un număr mare de simptome diferite, ceea ce este destul de dificil de asociat unul cu celălalt. De aceea, identificarea bolii în starea de domiciliu este destul de dificilă.
Pentru manifestările generale care pot observa cu orice formă a bolii includ:
- Greață constantă cu vărsături, după care nu apare îmbunătățirea bunăstării;
- O slăbire ascuțită care forțează pacientul să fie în pat;
- Apariția scurgerii respirației este în repaus. O persoană nu-și poate "imagina", din cauza cărora respirația lui devine frecventă și adâncă;
- Palorul pielii și mucoasele vizibile (cavitatea ochilor, orală și nazală);
- Apariția pe pielea sudoarei reci;
- Încetinirea bătăilor inimii și scăderea tensiunii arteriale;
- Este posibil să se dezvolte crampe, amețeli puternici și pierderea conștiinței (până la comă).
După cum am spus, schimbarea acidității nu apare de la sine. Această stare este întotdeauna precedată de orice altă boală. Se poate spune că simplificarea faptului că o deteriorare accentuată a stării de sănătate împotriva fundalului bolii este adesea primul simptom. În acest caz, este necesar să se apeleze la o brigadă de ambulanță, care va evalua situația și, dacă este necesar, spitalizează pacientul. Spitalul medicului va stabili un diagnostic final, va efectua măsurile necesare și măsurile terapeutice necesare.
Diagnosticare
Condiționat, toate studiile sunt efectuate cu trei goluri: evaluarea nivelului de aciditate a sângelui, determinați tipul de patologie și aflați cauzele patologiei. Pentru primul scop, este suficient să efectuați un singur studiu - determinarea stării acido-alcaline. Pentru a afla cauza schimbării pH-ului, pot fi necesare mai multe evenimente de diagnosticare.
Test de sânge alcalin alcalin
Cea mai ușoară și cea mai fiabilă modalitate de confirmare a prezenței acidozei metabolice este efectuarea acestei analize. Acest lucru nu necesită niciun preparat special de la pacient. După cum este necesar, pacientul ia sânge de la venă, care este trimis la laborator. De regulă, rezultatul finit poate fi obținut în câteva ore.
Pentru a decripta rezultatele, trebuie să cunoașteți valorile normale ale indicatorilor și abaterile lor pentru boală. Aceste informații sunt prezentate în tabelul de mai jos:
| Indicator | Normă | Modificări ale acidozei metabolice | Este important să se acorde atenție |
| pH (aciditate) | 7,35-7,45 | Există o scădere a pH-ului |
La pH 7,35-7,38 și prezența simptomelor - diagnosticul de acidoză metabolică compensată este diagnosticat. pH-ul este mai mic de 7,35 indică dezvoltarea acidozei decompensate. |
| RAO 2 reflectă cantitatea de celule sanguine conținute în sânge. | 80-100 mm.rt.st. | Nu există modificări sau o creștere a RAO2 este observată. | În cazul în care se observă o creștere a acidității reduse, o creștere a concentrației de dioxid de carbon și o scădere a oxigenului - este o acidoză respiratorie, nu este o acidoză metabolică. |
| RASO 2 prezintă cantitatea de dioxid de carbon din sânge. | 35-45 mm.rt.st.st. | Nu există modificări sau se observă o scădere a RAS 2. |
Această analiză este suficientă pentru a confirma prezența patologiei. Cu toate acestea, pentru a-și clarifica forma și cauzele de dezvoltare, este necesar să se efectueze o serie de studii suplimentare.
Determinarea tipului de patologie
În acest scop, medicul prescrie un pacient o analiză generală a urinei și a unui test biochimic de sânge, care cuprinde în mod necesar determinarea nivelului de glucoză și acid lactic. Aceste două studii vă permit să determinați rapid tipul specific de tulburări ale stării acido-alcaline.
Determinarea cauzei
Pentru a clarifica cauzele medicului, pot fi prescrise un număr mare de studii diferite, în funcție de ipotezele lor. Cu toate acestea, există analize care sunt efectuate în mod necesar de către toți pacienții cu această boală. Acestea ne permit să evaluăm starea principalelor organe și sisteme cu cele mai mici costuri. Acest "minim de diagnosticare" include:
| Studiu | Norma | Posibile modificări |
| Testul de sânge clinic |
Soe - până la 15 mm / oră Leukocyte Nivelul 4-9 * 10 9 / litru. Inclusiv:
|
O creștere semnificativă a nivelului ESP și leucocitelor poate fi marcată pe fondul procesului infecțios.
|
| Analiza urină generală |
Densitatea 1015-1026; Celulele sanguine (leucocite, eritrocite) 2-3 în vedere; Proteine \u200b\u200b- mai puțin de 0,03 g / l; Cilindri - absenți; Glucoza lipsește. |
Reducerea densității urinei și apariția impurităților patologice (celule, cilindri etc.) pot indica insuficiența renală - una dintre cauzele frecvente ale acidozei lactate. |
| Biochimia sângelui |
Proteina totală 65-87 g / l; Alt 7-45 Me; AST 8-40 ME; Bilirubină comună 4.9-17.1 μmol / l; Creatina 60-110 μmol / l. |
Creșterea enzimelor bilirubinei și hepatice (ALT, AST) indică adesea leziuni hepatice acute. Excesul ratei de creatină este, de obicei, un semn de boală renală severă sau dezvoltarea bolii renale cronice (abreviat - HBP). Reducerea proteinei generale cu o creștere minoră a altor indicatori poate fi un semn al patologiei hepatice cronice, cum ar fi ciroza sau hepatita cronică. Creșterea multiplă a proteinei totale este un semn indirect al bolii mielomului. |
În plus față de metodele de diagnosticare a laboratorului indicat, medicii pot recomanda ultrasunete, rezonanță magnetică sau tomografie computerizată, scintigrafia organelor individuale și o serie de alte proceduri. Decizia privind cantitatea necesară de cercetare este determinată individual, în funcție de cauza dorită a reducerii acidității.
Principiile tratamentului
Corecția acidozei metabolice este o sarcină destul de dificilă, chiar și pentru un medic experimentat. Fiecare pacient cu suspiciune de această boală este oferit să fie spitalizat, deoarece au nevoie de observații continue, perfuzie obișnuită intravenoasă a soluțiilor și periodice de efectuare a diferitelor studii.
Toate obiectivele de tratament pot fi împărțite în două grupe - restaurarea acidității acide normale și eliminarea cauzei patologiei.
Rn.
În primul rând, medicii încearcă să dau seama ce boală a dus la dezvoltarea patologiei. Dacă este diabetul zaharat - începe imediat terapia pentru a reduce nivelurile de glucoză utilizând insulina și farmacopreratica. În dezvoltarea infecției severe - un tratament cuprinzător se efectuează utilizând medicamente antibacteriene / antivirale. Dacă scăderea pH-ului a provocat o deteriorare puternică a organului - medicul participant încearcă să-și restabilească funcția sau să le înlocuiască cu medicamente și tehnici instrumentale (de exemplu, hemodializa).
În același timp, cu măsurile enumerate mai sus, terapia cu perfuzia este efectuată în mod necesar - picurare perfuzie intravenoasă a soluțiilor. Alegerea soluției se efectuează în funcție de tipul:
| Formă de patologie | Caracteristicile terapiei cu perfuzie | Soluții optime |
| Ketoacidoză diabetică | La pacienții cu această afecțiune, este necesar să se umple pierderea elementelor de urmărire fluide și utile. În acest caz, soluțiile care conțin glucoză sunt contraindicate utilizarea. | Preparate care conțin electroliți: potasiu, sodiu, calciu, magneziu etc.
|
| Lactat-acidoza | Scopul principal al terapiei este de a elimina lipsa de fluid, o scădere a concentrației de acid lactic și restaurarea deficienței alcalii. | |
| Neediabetic cetoacidoză | Cu acest formular, sunt afișate soluții cu efect anti-flacon. În plus, trebuie să respecte deficitul de glucoză (dacă există) și lichid. |
Pregătirea optimă pentru terapie (în absența contraindicațiilor) este o soluție de glucoză de 20-40%. În plus, este posibil să se utilizeze preparatele de reușorbilact și xilat, care elimină în mod eficient acetonă și acizii de ulei din sânge. |
Terapia cu perfuzie la copii se efectuează în conformitate cu aceleași principii ca la adulți. Principalul lucru este de a determina corect cauza și opțiunea bolii. Singura diferență constă în volumul injecțiilor intravenoase - copilul necesită o cantitate semnificativ mai mică de lichide. Medicii calculează cantitatea necesară prin greutatea corporală.
Caracteristicile terapiei formelor individuale
Deoarece fiecare dintre formulare are diferite mecanisme patologice, unele momente ale tratamentului lor diferă unul de celălalt. În această secțiune, prezentăm cele mai importante principii care trebuie să fie ghidate la numirea terapiei:
- Cu acidoză de lactat, în plus față de terapia cu perfuzie, vitaminele grupelor B (tiamină, piridoxină, cianocobalamină) sunt prescrise la fiecare 12 ore. Aceste substanțe îmbunătățesc metabolismul și contribuie la normalizarea acidității. Pentru a combate deficiența aerului, pacienții efectuează inhalarea constantă a oxigenului printr-o mască sau canulă nazală. Cu acidoză severă, atunci când nivelul acidului lactic crește în 4-5 ori medicii pot conduce "purificarea" sângelui - hemodializă;
- Cu cetoacidoză fără diabet, ca supliment la terapia standard, se recomandă atribuirea de medicamente care restabilește funcționarea sistemului digestiv (Domperidonă, metoclopramidă). Acest lucru va reduce pierderile fluide cu vărsături și îmbunătățirea digestiei alimentelor. Puterea trebuie efectuată prin gură (folosind o sondă gastrică sau o furaje fracționate frecvente). Ar trebui să fie un cel mai calor, cu un conținut ridicat de carbohidrați și o concentrație scăzută de grăsimi. De asemenea, pacienții sunt prezentați de terapia cu vitamine;
- În cetoacidoza diabetică, principala metodă de tratament este introducerea de insulină. Reducerea concentrației de zahăr și suficiente injecții intravenoase sunt cele mai eficiente modalități de terapie. După aceste evenimente, în majoritatea cazurilor, pH-ul este restabilit la valorile normale, iar bunăstarea de bunăstare a pacientului are loc.
Tratamentul copilului se efectuează în conformitate cu aceleași principii ca și terapia unui pacient adult. Cu toate acestea, trebuie amintit că copiii sunt mai greu să poarte orice boli și în special cele care sunt însoțite de o schimbare a acidității. Prin urmare, spitalizarea în timp util și îngrijirea medicală adecvată sunt deosebit de importante pentru aceștia.
FAQ
Depinde de cauza bolii. În prezența unui pacient cu diabet zaharat, este prescris o masă fără carbohidrați ușor de prietenos și cu un număr predominant de alimente proteice. Cu un nivel scăzut de glucoză (pe fundalul unei cetoacidoză nediabetică) dimpotrivă, carbohidrații ar trebui să fie principala componentă a alimentelor pentru a compensa lipsa de energie.
Întrebare:
Cât durează tratamentul acestei boli?
Depinde de severitatea bolii și de starea pacientului în sine. Termenul minim de terapie, în majoritatea cazurilor, este de 2 săptămâni.
Întrebare:
Care sunt cele mai frecvente cauze ale acidozei la nou-născuți?
În majoritatea covârșitoare, acest stat se dezvoltă la diferite patologii intrauterine, care duc la foame de oxigen a copilului și încalcă fluxul de nutrienți prin placentă. Motivul detașării premature a placentei, a transferat sarcini, genuri premature, patologii de cordon ombilical etc. Poate să apară atât cetoacidoza, cât și acumularea de lactat. Tratamentul acestor copii se efectuează în conformitate cu aceleași principii care au fost descrise mai sus.
Întrebare:
Este posibil să se dezvolte complicații după ce suferă de boală?
Reducerea pH-ului sanguin în sine poate provoca leziuni creierului severe, inimă sau rinichi. De asemenea, trebuie amintit că cauzată de boala sa poate duce la înfrângerea și alte organe.
Întrebare:
Există simptome distincte ale cetoacidazei și acidoza la lactat?
Din trăsăturile caracteristice este necesar să se observe două: apariția mirosului de acetonă și rata de dezvoltare a comăi. Apariția unui miros specific al pielii pacientului este caracteristică numai pentru cetoacidoză, în timp ce pacientul cu o încălcare a schimbului de acid maminos miroase în mod normal. Până la dezvoltarea comăi, este posibilă, de asemenea, o boală a bolii - cu lactat-acidoză, cel mai adesea încălcarea conștiinței este rapidă (în câteva ore). În timp ce pacientul cu un conținut ridicat de corpuri din cetonă din conștiința de sânge poate fi menținut timp de 12-20 de ore.
© Utilizarea materialelor site-ului numai în coordonare cu administrația.
Acidoza este una dintre formele de tulburări ale echilibrului acido-alcalin, în care mediul intern este acidulat datorită acumulării de produse acide și ioni de hidrogen. În mod normal, aceste produse sunt îndepărtate rapid datorită funcționării sistemelor tampon și a organelor de izolare, dar sub o serie de condiții patologice, sarcină etc. Produsele acide se acumulează, pătrund în urină și pot duce la o comă.
Excesul de acizi apar cu produse excesive sau handicap, ceea ce duce la o scădere a pH-ului și la dezvoltarea acidozei, care nu este o boală independentă, dar reflectă doar dezvoltarea unei alte patologii și este considerată una dintre posibilele complicații.
Norma este 7.35-7.38. Abaterile de la această valoare sunt pline de încălcări grave în homeostază, lucrarea organelor vitale și își pot amenința viața, astfel încât indicatorul este foarte atent monitorizat în patologia severă a organelor interne, la pacienții de departamente de resuscitare, cancer, la gravidă femeile predispuse la astfel de tulburări.
Excesul de produse acide pot fi absolute sau relative, compensate sau necompensate. Fluctuațiile de pH pe termen scurt sunt, de asemenea, normale, reflectând metabolismul intensiv, impactul factorilor stresici etc., totuși, echilibrul alcalin acid se ajunge rapid la normal datorită activității bine coordonate a sistemelor tampon, rinichi și plămâni. Simptomele o astfel de acidoză nu au timp și, prin urmare, se potrivesc în cadrul mecanismului de adaptare fiziologică.
Acidificarea mediului interior poate fi apărută cronic în erorile dietei, care sunt predispuse la mulți oameni și tineri și vârsta matură. Acest tip de acidoză este de-a lungul vieții, fără a provoca simptome pronunțate sau încălcări ale vieții. În plus față de alimente, aciditatea mediului interior este influențată de calitatea apei potabile, a nivelului de activitate fizică, a stării psiho-emoționale, a hipoxiei din cauza lipsei de aer proaspăt.
Determinarea nivelului pH-ului sanguin nu este printre parametrii de variabilitate necesari. Se clarifică prin apariția simptomelor de tulburări ale echilibrului acid-alcalin, cel mai adesea - la pacienții de departamente de resuscitare și camere de îngrijire intensivă. Este necesar să se trateze imediat acidoza, deoarece scăderea pH-ului este plină de tulburări grele ale activității creierului, o comă și moartea pacientului.
Cauze și soiuri de acidoză
Este important să ne amintim că acidoza este doar unul dintre simptome, în care clarificarea adevărata cauză a încălcării este o sarcină primară pentru specialiști.
Cauzele acidozei pot fi:
- Bolile scurgeri cu creșterea temperaturii corpului;
- Rinichi de patologie;
- Diaree continue;
- Postul sau nutriția dezechilibrată;
- Starea sarcinii;
- Încălcarea ventilației pulmonare în procesele inflamatorii, patologia cardiacă;
- Tulburări de schimb endocrin (diabet zaharat, tirotoxicoză).
Creșterea temperaturii corpului care însoțește diverse patologie Atât natura infecțioasă, cât și necomunicabilă este însoțită de intensificarea metabolismului și de producerea de proteine \u200b\u200bspeciale de protecție - imunoglobuline. În cazul în care temperatura depășește 38,5 grade, metabolismul se schimbă spre catabolism, când crește dezintegrarea proteinelor, grăsimilor și carbohidraților, rezultatul devine mediul interior.
Sarcina - starea specială a corpului mamă viitoare, multe dintre organele care sunt forțate să lucreze în modul armat. Asigurarea fătului cu substanțe nutritive și oxigen necesită o creștere a nivelului de schimb, în \u200b\u200btimp ce produsele de degradare devin mai multe nu numai în detrimentul propriului său, matern, dar și în detrimentul celor care evidențiază fătul care crește în uter.
Fluxul insuficient al nutrienților - Un alt factor important provoacă acidoză. În post, corpul încearcă să se asigure cu energia rezervelor existente - fibră grasă, glicogenul ficatului și mușchilor etc. Decizia acestor substanțe implică tulburarea echilibrului acid-alcalin cu trecerea pH-ului acidificarea datorată suprafeței de formare a produselor acide de către organismul însuși.
Cu toate acestea, nu numai absența alimentelor, dar compoziția sa incorectă contribuie, de asemenea, la creșterea acidozei cronice. Se crede că grăsimile animalelor, sare, carbohidrații, produsele rafinate, în timp ce lipsesc simultan elemente de fibre și urme contribuie la dezvoltarea acidozei.
Se poate produce o schimbare de echilibru alcalină a acidului esențial cu tulburări respiratorii. Cu o scădere a volumului ventilației pulmonare în sânge, apare cantitatea excesivă de dioxid de carbon, ceea ce va duce în mod inevitabil la acidoză. Un astfel de fenomen poate fi observat în edemul insuficienței respiratorii ușoare, severe pe fundalul emfizemului sau astmului, pneumoniei - acidoza respiratorie.
În funcție de mecanismul patogenetic pentru dezvoltarea acidozei și gradul de încălcare a organelor, există mai multe soiuri Acidoza. Prin semnificația pH-ului, se întâmplă:
- Compensate - când aciditatea nu depășește limita inferioară extremă a normei, egală cu 7,35, iar simptomatica este de obicei absentă;
- Subcompensiad - pH-ul scade și mai mult, ajunge la 7,25, există semne de procese dismetabolice în miocard, sub formă de aritmii, precum și dificultăți de respirație, vărsături și diaree;
- Decompensat - Indicele de aciditate devine sub 7.24, tulburări din partea, inima, sistemul digestiv, creierul, până la pierderea conștiinței sunt exprimate.
Conform factorului cauzal, distinge:
- Acidoza gazului - motivele pentru care pot consta într-o încălcare a schimbului de gaz pulmonar (patologia organelor respiratorii) și apoi va fi numită respiratorii (respiratorii), precum și în schimbarea compoziției de aer cu excesul de dioxid de carbon, hipoventilarea în vătămăriile pieptului etc.;
- Negazova.;
- Acidoza metabolică - se dezvoltă în încălcarea proceselor metabolice, imposibilitatea obligației sau distrugerii componentelor sanguine acide (diabet zaharat etc.);
- Excretor (excretor) - în cazul în care rinichii nu sunt capabili să îndepărteze acidul din corpul dizolvat în sânge (renal), sau din intestin și stomacul este pierdut mai mare decât normal, numărul de soiuri gastrointestinale alcalise;
- Exogen - la admiterea din afara unui număr mare de acizi sau substanțe capabile să transforme în acid în procesul de reacții biochimice din organism;
- Opțiune mixtă Acidificarea mediului interior în care are loc combinarea mai multor mecanisme pentru dezvoltarea patologiei. De exemplu, boli ale inimii și plămânului, plămânilor și rinichilor, diabetului și deteriorarea simultană a rinichilor, plămânilor, intestinelor etc.
Acidoza metabolică
O acidoză metabolică este considerată una dintre cele mai comune forme, în care concentrația de acizi lapte, acetoxus și β-hidoxiacal crește în sânge. Acesta avansează mai greu decât alte soiuri, însoțite de sânge și a redus hemoperfuzia în rinichi.
acidoza metabolică
Diabetul zahărului, tirotoxicoza, foamea, abuzul de alcool și alte cauze și în funcție de tipul de acid, de preferință acumulat în organism, este o acidoză acidă lactică (lactatacidoză) și cetoacidoză caracteristică diabetului zaharat.
În cazul acidului lactic, acidoza în sânge crește, cu cetoacidoză - produsele de schimb de acid acetoacetic. Ambele soiuri pot avea un flux grav în timpul diabetului și conduc la o comă care necesită asistență calificată imediată. Rareori latanză-acidoza se dezvoltă cu efort fizic excesiv, în special, persoanele care nu se angajează în sport sunt regulate. Acidul de lapte se acumulează în mușchi, provocând dureri și în sânge, cu vedere la el.
Manifestări ale acidozei
Simptomele de acidoză depind de gradul de schimbare a pH-ului în partea acidă. În cazul formelor compensate de patologie, fluxul de lumină al simptomelor nu apare fie că sunt mici și abia vizibile, totuși, atunci când cantitatea de produse acide, slăbiciunea, oboseala, se va schimba, respirația și coma se vor schimba.
Simptomele de acidoză pot fi deghizate de manifestările principalei patologii sau este foarte asemănător cu acesta, ceea ce face dificilă diagnosticarea. Acidoza ușoară este mai des asimptomatică, grea - dă întotdeauna clinicii de respirație perturbată, este posibilă reducerea reducerii mușchiului cardiac și a reacției patului vascular periferic la adrenalină, ceea ce implică un șoc cardiogenic și la cine.
Acidoza metabolică Este însoțită de o tulburare respiratorie foarte caracteristică, în funcție de tipul de Kussmouul, care este îndreptat spre restaurarea echilibrului acid-alcalin prin creșterea adâncimii mișcărilor respiratorii, în care o cantitate mai mare de dioxid de carbon este emisă în aerul din jur.
Cu acidoză respiratorie (respiratorie), cauzată de o scădere a schimbului de gaz alveolar, respirația va deveni superficială, posibil - chiar și rapidă, dar nu va adânci, deoarece alveoli nu este capabil să ofere un nivel sporit de ventilație și de schimb de gaze.
acidoza respiratorie
Cele mai exacte informații privind concentrația de dioxid de carbon în sângele pacientului, pe care medicul le poate obține fără atragerea unor metode suplimentare de examinare oferă o evaluare a tipului de respirație. După ce a devenit clar că pacientul este într-adevăr acidoză, specialiștii trebuie să-și dea seama cauza.
Cele mai mici dificultăți de diagnosticare apar în timpul acidozei respiratorii, motivele pentru care este de obicei recunoscut destul de ușor. Cel mai adesea, emfizemul obstructiv, pneumonia, edemul interstițial al plămânilor acționează ca declanșator. Pentru a clarifica cauzele acidozei metabolice, se efectuează o serie de cercetări suplimentare.
Acidoza compensată moderată, are loc fără simptome, iar diagnosticul este de a studia sistemele de sânge tampon, urina etc. Când severitatea patologiei schimbă tipul de respirație.
Odată cu descompunerea acidozei, încălcările creierului, inimii și navelor, se produce tractul digestiv asociat cu procesele istrofice ischemice pe fundalul hipoxiei și acumularea de exces de acizi. Creșterea concentrației hormonilor stratului creier al glandelor suprarenale (adrenalină, norepinefrină) promovează tahicardia, hipertensiunea arterială.
Pacientul cu o creștere a formării catecolaminelor se confruntă cu bătăile inimii, se plânge de creșterea pulsului și a fluctuațiilor tensiunii arteriale. Deoarece agravarea acyondării se poate alătura aritmiei, adesea în curs de dezvoltare spasme bronșice, secreția glandelor digestive este intensificată, prin urmare vărsăturile și diareea pot fi printre simptome.
Efectul acidificării mediului interior asupra activității creierului provoacă somnolență, oboseală, inhibare a conștiinței, apatiei, durerilor de cap. În cazuri dificile, încălcarea conștiinței se manifestă printr-o comă (cu diabet zaharat, de exemplu), atunci când pacientul nu răspunde la stimuli externi, elevii sunt extinși, respirația rar și superficial, tonul muscular și reflexele sunt reduse.
Atunci când acidoza respiratorie, apariția pacientului se schimbă: Pielea schimbă pictura cu spate cianotică la roz, este acoperită cu sudoare lipicioasă, apare cu fața. În stadiile incipiente ale acidozei respiratorii, pacientul poate fi excitat, euforic, a vorbit, dar ca produsele acide se acumulează în sânge, comportamentul se schimbă spre apatie, somnolență. Acidoza respiratorie decompensată se desfășoară cu opusul și coma.
Creșterea adâncimii acidozei în patologia organelor respiratorii este însoțită de hipoxie în țesuturi, o scădere a sensibilității la dioxidul de carbon, oprimarea centrului respirator din creierul alungit, în timp ce schimbul de gaze în parenchimul Lungul este în mod progresiv declin.
Un metabolic este legat de mecanismul respirator al tulburărilor de echilibru alcalin acid. Pacientul sporește tahicardia, riscul de tulburări ale ritmului cardiac crește și, dacă nu începe tratamentul, atunci o comă are un risc ridicat de rezultat fatal.
Dacă acidoza este cauzată de uremia pe fundalul insuficienței renale cronice, atunci pot exista crampe asociate cu concentrația de cădere. Cu creșterea în sânge, lipsa de respirație va deveni zgomotoasă, va apărea un miros de amoniu caracteristic.
Diagnosticarea și tratarea acidozelor
Diagnosticul de acidoză se bazează pe studiile de laborator ale compoziției sângelui și urinei, determinând pH-ul sângelui, evaluând eficacitatea sistemelor tampon. Simptome fiabile care permit să judece cu precizie prezența acidozei, nr.
În plus față de scăderea pH-ului sanguin la 7,35 și de mai jos, sunt, de asemenea, caracteristice:
- O creștere a presiunii dioxidului de carbon (în acidoza respiratorie);
- Reducerea indicatorilor standard de bicarbonat și de bază (cu o realizare metabolică a echilibrului acid-alcalin).
Corecția formelor pulmonare de acidoză se efectuează prin numirea unor lichide de băut și alcaline abundente, produse care contribuie la formarea metaboliților acid din dietă. Examinarea cuprinzătoare obligatorie pentru a determina cauza schimbării RN.
Recent, teoria a fost diseminată pe scară largă, conform căreia o varietate de procese patologice sunt asociate cu acidularea mediului interior. Aderanții medicamentelor alternative indică utilizarea sifonului alimentar obișnuit ca medicament universal din toate bolile. Cu toate acestea, este necesar să-l dau seama mai întâi, este util și este într-adevăr inofensiv pentru un pacient care se întreabă decât sifonul obișnuit al unei persoane?
În cazul tumorilor maligne, tratamentul sifonului nu va avea efectul necesar și chiar doare, cu gastrita - tulburările secretoare existente vor agrava și, poate provoca procese atrofice în membrana mucoasă și cu alcaloză, va contribui la Normalizarea echilibrului acid-alcalin, dar numai sub condiția de doze de adecvare, modul de recepție și controlul permanent de laborator al nivelului de pH, baze de bază și bicarbonat.
Tratamentul patogenetic al acidozei constă în eliminarea principalei patologii care a determinat schimbarea pH-ului în partea acidă, - insuficiența respiratorie, edemul luminii, diabetul zaharat, uremia etc. În acest scop, bronhopholicii sunt prescrise (beta-adreminometrice - salbutamol - Salbutamol , Salmeterol, izoprenalină, teofilină), mulcolic și expectorant (acetilcisteină, ambroxol), medicamente antihipertensive (enalapril, captopril), doza de insulină în diabet este ajustată. În plus față de suportul de droguri, se efectuează tractul respirator și drenajul pozițional al bronhiilor pentru a-și restabili pasitatea.
Terapia simptomatică pentru normalizarea echilibrului acid-alcalin este utilizarea de sodiu și băutură abundentă. În cazul acidozei decompuse și comă, soluția sterilă de bicarbonat de sodiu este administrată intravenos sub controlul constant al echilibrului din sânge acid-alcalin și în condiții de resuscitare.
Corpul este un sistem foarte complex constând din diferite părți: organe, țesuturi, celule. Și dacă a apărut un eșec la un anumit nivel, funcționarea întregului corp va fi cu siguranță afectată.
De exemplu, dacă numărul de acizi (este cu siguranță prezent în țesuturi, sânge) va crește, atunci acidoza va apărea. Și care sunt simptomele lui? Și cum ar trebui efectuată un tratament eficient?
Acidoza nu este o boală independentă, ci o afecțiune care apare ca urmare a unei tulburări a echilibrului acid-alcalin al corpului.
Fiecare organism conține acizi, sunt necesari pentru funcționarea sa. Și în starea normală, acești mai mulți acizi ar trebui să fie de ieșire, care oferă echilibru.
Dar dacă acest lucru nu se întâmplă din anumite motive, se vor acumula în sânge, în urină și chiar în unele organe. Acest lucru va spune cu siguranță simptomele alarmante. Este demn de remarcat faptul că tratamentul trebuie să fie în timp util, deoarece oxidarea puternică nu este normală, poate duce la consecințe triste.
Sunt distinse mai multe soiuri de astfel de boli. De exemplu, dacă aveți o condiție pentru mecanismul de dezvoltare, se pot distinge următoarele tipuri:
- Acidoza respiratorie are loc datorită eliminării insuficiente a dioxidului de carbon în timpul respirației. Se pare că se acumulează în sânge și își schimbă compoziția.
- Acidoza neperatorică apare datorită acumulării de acizi non-volatili în sânge, care din anumite motive nu sunt derivate, dar rămân în organism.
Există, de asemenea, o formă mixtă la care se acumulează dioxidul de carbon și acidul non-volatil.
Necredit Acidoza poate fi, de asemenea, clasificată:
- Metabolic. Aceasta este cea mai frecventă și în aceeași formă complexă, la care acizii endogeni încep să se acumuleze în țesuturile corpului, încălcând funcționarea lor. Simptomele sunt cele mai pronunțate, este necesar tratamentul imediat.
- Excretor. Se întâmplă în caz de încălcare a funcției excretor a corpului, de exemplu, cu insuficiență renală.
- Exogen. Motivul său principal este admiterea la corpul unei cantități excesive de astfel de substanțe, care în procesul de prelucrare sunt transformate în acid și începe să se acumuleze, nu timpul de ieșire.
În funcție de concentrația acizilor (este determinată de nivelul de pH) alocați:
- Cu valoarea nivelului de pH aproape de limitele inferioare ale normelor, este diagnosticată acidoza compensată. Cu această stare, o persoană nu poate bănui mult timp despre astfel de schimbări, dar vor fi treptat (uneori de mai mulți ani) pentru a perturba activitatea corpului.
- Cu valorile normale nesemnificative, vorbim despre forma subcompensată.
- Cu o depășire semnificativă a normelor, vorbesc despre o formă decompensată. De obicei, simptomele sunt evidente, consecințele pot fi triste, astfel încât tratamentul imediat și competent este necesar.
Motivele
O astfel de condiție nu poate dezvolta nepregătită. Există mulți factori negativi care pot provoca tulburări ale echilibrului acid-alcalin:
Manifestări
Simptomele unei astfel de boli ca acidoză, cu o formă ușoară a bolii sau în stadiul inițial, nu pot fi manifestate și nu sunt perturbate. Și uneori sunt exprimate numai în semnele bolii subiacente, ceea ce a dus la acumularea de acizi și dezvoltarea acestei stări.
Dar manifestările sunt importante pentru a recunoaște la timp pentru a începe tratamentul și a evita consecințele grele, dintre care unul este comă și mai târziu moartea.
Asta înseamnă simptomele Alertă:
Diagnosticare
Este posibilă identificarea acidozei care utilizează teste de sânge și urină, deoarece compoziția lor se va schimba cu siguranță.
Cum de a trata?
Cu o astfel de boală, cum ar fi acidoza, tratamentul imediat este necesar, deoarece în cazuri dificile există un rezultat fatal. Deci, dacă există simptome alarmante, consultați imediat un medic.
Iată măsuri de bază:
- Eliminarea cauzei Dezvoltării statului, adică tratamentul bolii principale sau eliminarea patologiilor. De exemplu, în diabetul zaharat, este necesară insulina. Dacă ventilația plămânilor este întreruptă, va fi efectuată artificial. Drenarea plămânilor, va fi necesară îndepărtarea sputării (aspirației) și recepția medicamentelor expectorante.
- Este necesar să se respecte o dietă specifică. Pacientul ar trebui să utilizeze mai multe boabe, legume, fructe, cereale, produse vegetale. Și de la ceai și cafea puternică, alcool, prăjit, făină, afumată, murățată, dulce și sărată, merită abandonare.
- Sângele trebuie curățat de toxine și acizi. Poate fi plasmfere necesare.
- În unele cazuri, dializa este eficientă.
- În forme severe, fluidul este introdus intravenos, precum și bicarbonat de sodiu. Dacă pacientul poate bea independent, ar trebui să o facă. Eficace prin tehnica de sodă dizolvată în apă.
- Dacă este necesar, se efectuează tratamentul simptomatic.
Acidoza este curabilă dacă măsurile sunt în timp util. Sănătate pentru tine!
Se încarcă ...