Este posibil să te angajezi în viața intimă cu aritmie. Aritmie cardiacă: de ce este periculos să trăiești cu boala? Inima bolnavă poate avea contact sexual

European Heart Journal Supplements (2002) 4 (Supliment H), H13-H18 Activitate sexuală și risc cardiovascular Y. Drory Institutul de Reabilitare Cardiacă, Centrul Medical Chaim Sheba, Tel Hashomer, Israel Activitate sexuală și risc cardiovascular

Pentru majoritatea pacienților, activitatea sexuală în medii obișnuite și monogame prezintă un risc foarte moderat; de fapt, unele studii epidemiologice sugerează chiar o creștere a speranței de viață ca urmare a menținerii activității sexuale. Pe de altă parte, riscul de infarct miocardic crește în două ore după actul sexual, dar riscul general rămâne aproape neschimbat. Costurile metabolice și hemodinamice ale activității sexuale, precum și orice aritmii cardiace observate în timpul actului sexual, sunt de obicei în concordanță cu cele observate în timpul activităților zilnice, deși există diferențe individuale semnificative în ceea ce privește costurile energetice. Riscul de infarct miocardic în timpul actului sexual poate fi redus prin exerciții fizice, iar testarea joacă un rol central în determinarea riscului asociat cu activitatea sexuală și tratamentul disfuncției erectile (DE). Au fost publicate recomandări consistente pentru a facilita repartizarea pacienților cu patologie cardiovasculară concomitentă și ED pe grupe de risc, determinând posibilitatea restabilirii activității sexuale sau tratarea insuficienței erectile și, pe de altă parte, asigurarea reabilitării cardiace pentru pacienți. Inhibitorii fosfodiesterazei 5 pot potența efectul hipotensiv al donatorilor de nitrați și oxid nitric, utilizarea combinată a acestor medicamente cu sildenafil și, cel mai probabil, cu alte medicamente din acest grup este contraindicată.

Introducere

Odată cu dezvoltarea și răspândirea tratamentelor pentru disfuncția erectilă, inclusiv inhibitorii fosfodiesterazei 5 (PDE5), au început să fie investigate potențialele efecte dăunătoare sănătății ale restabilirii activității sexuale (1). Interesul pentru această problemă a crescut dramatic atunci când au existat rapoarte privind posibilitatea dezvoltării infarctului miocardic acut (IM) asociat cu utilizarea citratului de sildenafil inhibitor PDE5 (2). Cu toate acestea, un studiu britanic ulterior nu a găsit nicio dovadă a unei incidențe crescute a IM sau a bolii coronariene (BCV) la peste 5600 de bărbați care au luat sildenafil (3). În ciuda acestui fapt, Consiliul de Cardiologie din SUA a emis o declarație comună în care aprobă ghidurile clinice pentru utilizarea sildenafilului la pacienții cu boli cardiovasculare (BCV) (4).

Indiferent de metoda de tratament pentru DE, pacienții cu SOP prezintă un anumit risc, deși mic, de moarte subită în timpul activității sexuale (1). Această revizuire analizează dovezile epidemiologice cu privire la riscurile (sau beneficiile) pentru sănătate ale activității sexuale la bărbați și recomandări pentru identificarea și monitorizarea acestor factori de risc în practica clinică.

Disfuncția erectilă în perspectivă

Aproximativ 35% dintre bărbații cu vârsta cuprinsă între 40 și 70 de ani suferă de o incapacitate moderată sau severă (completă) de a obține și de a menține o erecție suficientă pentru activitatea sexuală (5). Prevalența acestei afecțiuni, numită „disfuncție erectilă”, crește odată cu vârsta și poate ajunge până la 75% la bărbații cu vârsta peste 80 de ani (6). Din ce în ce mai mult diagnosticată și tratată, ED poate fi deosebit de comună la bărbații cu dificultăți emoționale, cum ar fi stresul, veniturile reduse și/sau problemele de sănătate (7). Printre aceste probleme, ZKS ocupă un loc semnificativ. Nu numai că este important ca ED și MCD să împărtășească aceiași factori de risc (de exemplu, fumatul, dislipidemie) (5), dar că debutul ED la bărbații care nu au avut anterior alte simptome poate fi un indiciu al MCD latentă (8, 9) sau progresia acesteia în cursul obișnuit.

Activitatea sexuală: o garanție a sănătății sau un factor de risc? Activitatea sexuală ca factor care contribuie la sănătate

Sexualitatea este un aspect important al vieții normale umane, calitatea și bunăstarea acesteia. Mai multe studii de durată diferită au arătat o relație inversă între activitatea sexuală și cererile de deces, dar designul studiilor nu ne-a permis să determinăm motivele acestei asocieri. Duke First Longitudinal Study of Aging, un studiu de 25 de ani pe 270 de bărbați și femei cu vârsta cuprinsă între 60 și 94 de ani (în medie 70) la momentul inițial, a constatat că frecvența actului sexual a fost asociată cu o viață mai lungă a bărbaților (11). Pe de altă parte, un studiu suedez pe 128 de bărbați căsătoriți în vârstă de 70 de ani, care au fost urmăriți timp de 5 ani, a constatat că încetarea timpurie a activității sexuale (înainte de 70 de ani) a fost asociată cu un risc crescut de deces în comparație cu continuarea întreținerii sexuale ( 12 ). ). În mod similar, într-un studiu din Țara Galilor care a inclus 918 bărbați cu vârsta cuprinsă între 45-59 de ani la momentul inițial, rata mortalității pe 10 ani din diverse cauze a fost semnificativ mai mare în rândul bărbaților cu o frecvență scăzută a orgasmurilor (mai puțin de o dată pe lună) în comparație cu bărbații care a raportat o frecvență ridicată a orgasmelor (mai mult de 2 ori pe săptămână) (13). Autorii acestui studiu au descoperit o relație inversă similară între frecvența orgasmului și mortalitatea MCS și dovezi pentru o relație similară între bărbații cu frecvență scăzută, moderată și mare a orgasmului.

Activitatea sexuală ca factor de risc

În ciuda potențialelor beneficii pentru sănătate ale unei vieți sexuale active, activitatea sexuală poate duce la IM, aritmie sau moarte subită la un număr mic de pacienți. Studiile au confirmat o asociere între activitatea sexuală și moartea coitală (1, 14, 15).

O asociere între activitatea sexuală și moartea subită, determinată de autopsiile criminalistice, nu a fost exprimată în trei studii, unul în Japonia (1962) și două în Germania (1972-1998). Proporția persoanelor al căror deces a fost legat de activitatea sexuală a variat între 0,6% (34/5559) (14) și 1,7% (30/1722) (15). În cele mai multe cazuri, defunctul a avut relații extraconjugale. Într-un studiu japonez, 82% (28/34) dintre cei care au murit în timpul actului sexual au fost bărbați și 75% (21/28) din activitatea sexuală a fost extraconjugală, în majoritatea cazurilor cu un partener mai tânăr, în condiții neobișnuite și/sau după băutură excesivă și mâncare din belșug. Patologia cardiacă a fost observată la 18 (64%) din 28 de bărbați decedați, iar accidentul vascular cerebral hemoragic la 4 din 6 femei decedate (14).

Într-un studiu german care a analizat 26.901 autopsii pe o perioadă de 25 de ani (1971-1998), 94% (45/48) din decesele coitale au avut loc la bărbați și 75% (36/48) dintre acestea au avut loc în relații extraconjugale (1) . Vârsta medie a decesului a fost de 60,6 ani, iar IM a fost cauza decesului în 25 de cazuri: 12 cazuri de prim infarct miocardic și 13 cazuri recurente. Aceste date sunt în concordanță cu cele ale unui studiu german anterior (15). În acest studiu, dintre 1722 de autopsii, 28 de bărbați și 2 femei (1,7%) au murit brusc în timpul activității sexuale. Dintre aceste 30 de decese coitale, 23 (77%) au avut loc în relații extraconjugale.

Infarct miocardic cauzat de activitatea sexuală

Conform a două studii transversale, riscul de a dezvolta IM ca urmare a activității sexuale este scăzut și tranzitoriu (16, 17). Într-un studiu al factorilor care declanșează IM, care a inclus 1774 de pacienți americani cu IM (vârsta medie 55 de ani), 858 de pacienți au fost activi sexual în cursul anului înainte de IM (16). Din acest grup activ sexual, 79 (9%) au raportat activitate sexuală cu 24 de ore înainte de IM și 27 (3%) cu 2 ore înainte de apariția simptomelor. Riscul aproximativ de a dezvolta IM în primele 2 ore după activitatea sexuală a fost de aproximativ 2,5 la toți pacienții, dar nu a fost mai mare în rândul bărbaților cu antecedente de IM comparativ cu alți bărbați care nu au avut antecedente de MCS (16). La bărbații care duceau un stil de viață sedentar și a căror activitate fizică nu depășea 6 echivalenți metabolici ai consumului de oxigen (MEOC) o dată pe săptămână, riscul a fost de 3,0. Printre bărbații care duc un stil de viață activ din punct de vedere fizic, această cifră a fost de 1,2.

Activitatea sexuală a fost un factor cauzator al IM în doar 0,9% din cazuri (16). Activitatea sexuală o dată pe săptămână a crescut riscul de infarct miocardic la un bărbat de 50 de ani, nediabetic, nefumător, cu 1% la bărbații fără antecedente de infarct miocardic și cu 10% la bărbații cu antecedente de infarct miocardic.

Deși riscul de IM a crescut de aproximativ două ori în decurs de 2 ore de sex, riscul absolut de IM a fost de numai 2 șanse pe milion pe oră la un bărbat de 50 de ani fără antecedente de IM (16). Autorii concluzionează că activitatea fizică regulată poate reduce semnificativ riscul de apariție a IM ca urmare a actului sexual. Deși riscul absolut de a dezvolta un IM în două ore după sex la bărbații de 50 de ani care au avut un IM este de 20 la un milion pe oră, această rată scade la mai puțin de 6 dacă un bărbat face exerciții mai mult de 7 europarlamentari.

Moller şi colab. care descrie Programul de epidemiologie a bolilor cardiace de la Stockholm a raportat rezultate similare și a ajuns la concluzii similare cu privire la riscul absolut scăzut de IM la pacienții cu inimă și efectul pozitiv al activității fizice regulate reducând și mai mult acest risc (17). Grupul suedez a examinat activitatea sexuală a 699 de pacienți cu IM cu vârsta cuprinsă între 45 și 70 de ani (în medie 59). 560 (80%) dintre acești pacienți erau activi sexual. Ca și în studiul american, pacienții hipodinamici au avut un risc mai mare de a dezvolta IM comparativ cu cei activi fizic (4,4 și, respectiv, 0,7).

Posibilele mecanisme biologice prin care activitatea sexuală poate duce la dezvoltarea infarctului miocardic includ ruptura plăcii aterosclerotice, spasmul vaselor coronare în prezența disfuncției endoteliale, care se poate dezvolta în timpul stresului emoțional sau fizic și poate reduce aportul de oxigen la miocard, creșterea activității sistemul protrombotic, inclusiv activarea trombocitelor și o scădere a activității fibrinolitice și a eliberării prostaciclinei, care poate fi cauzată de stres la pacienții cu PCOS, precum și de o creștere a cererii miocardice de oxigen pe fondul stresului fizic și emoțional.

Aritmie cauzată de activitatea sexuală

Actul sexual poate duce, de asemenea, la aritmii cardiace, care este probabil o consecință a stresului fizic și emoțional (acest proces este aparent mediat prin activarea simpatică). Cu toate acestea, eu și colegii mei am raportat anterior că majoritatea celor 88 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 36-66 (în medie 52) de ani cu PCOS stabil, cărora le-am efectuat monitorizare ECG, nu au avut o exacerbare a aritmiei în timpul actului sexual (18). Activitatea ventriculară ectopică a fost găsită la 49 (56%) pacienți în timpul actului sexual, comparativ cu 38 (43%) în timpul efortului. Dintre acești 49 de pacienți, 27 (55%) au avut și o aritmie în timpul exercițiilor de testare, pe de altă parte, dintre cei 38 de pacienți care au avut o aritmie în timpul efortului aproape maxim în timpul testării, 27 (71%) au avut și activitate ectopică în timpul actului sexual .

Deși toți pacienții care au prezentat debutul sau exacerbarea unei aritmii în timpul sexului au avut activitate ectopică ventriculară complexă, niciunul dintre pacienți nu a dezvoltat o aritmie care pune viața în pericol (18). Majoritatea pacienților au avut activitate ectopică normală, similară cu tulburările de ritm care apar în timpul activităților zilnice. Aproximativ jumătate dintre pacienți nu au avut tulburări de ritm.

Cerințele energetice și ritmul cardiac în timpul activității sexuale

Necesarul de oxigen în timpul activității sexuale este moderat în majoritatea cazurilor (19, 20), iar ritmul cardiac în timpul actului sexual este similar cu cel din activitățile zilnice normale. Când a fost observată în reabilitarea cardiacă în afara spitalului, frecvența cardiacă în timpul activității sexuale a fost de 118+-21 bătăi/min, comparativ cu 113+-18 bătăi/min în timpul activităților zilnice, o diferență nesemnificativă (Fig. 1) (21) . Deși frecvența cardiacă maximă medie în timpul actului sexual a variat între 150 și 185 bătăi/min la 11% dintre pacienții cu SOP stabil, această rată a fost semnificativ mai mare în timpul efortului. Aceeași tendință a persistat în diferite forme de ZKS.

Nu este neobișnuit ca pacienții cu boli cardiovasculare să aibă întrebări cu privire la viața lor sexuală, mai ales dacă bolile de inimă sunt însoțite de disfuncție erectilă.

Din păcate, răspunsurile la aceste întrebări îi încurcă adesea pe medici, ceea ce duce la scăderea calității vieții pacienților.

• Este posibil să faci sex?
• Viața sexuală crește riscul de accidente cardiovasculare?
• Disfuncția erectilă poate fi tratată în bolile de inimă?
• Să încercăm să răspundem la unele dintre cele mai frecvente întrebări.

Hipertensiune arteriala

• Activitatea sexuală nu este o contraindicație dacă sunt respectate recomandările pentru controlul tensiunii arteriale și sunt atinse obiectivele de tratament.

• Dacă pacientul primește terapie medicală: medicamentele antihipertensive (terapie mono sau combinată) nu sunt o contraindicație, dar Trebuie avută prudență atunci când se prescrie doxazosin(și alți α-blocante neselectivi) și inhibitori ai fosfodiesterazei-5(sildenafil, tadalafil, vardenafil, cunoscute sub numele lor de marcă ca Viagra, cialis, levitra).

• Puteți utiliza orice mijloace pentru a trata disfuncția erectilă.

• Doxazosin este un medicament antihipertensiv care este cel mai puțin probabil să provoace disfuncție erectilă.

angină pectorală

• Pacienții cu angină pectorală stabilă controlată au o probabilitate minimă de complicații cu activitatea sexuală sau cu tratament pentru disfuncția erectilă.

• Aportul de nitrați este o contraindicație pentru numirea inhibitorilor de fosfodiesteraza-5. În cele mai multe cazuri, nitrații pot fi înlocuiți cu alte grupe de medicamente.

• Medicamentele care reduc ritmul cardiac sunt cei mai eficienți agenți antianginosi: beta-blocante, verapamil, diltiazem.

Antecedente de infarct miocardic (cardioscleroză postinfarct)

• Pentru a determina posibilitatea reluării activității sexuale se poate efectua un test de stres cu înregistrare înainte și după externare; în cazul rezultatelor satisfăcătoare, reluarea activității sexuale nu trebuie amânată.

• Având în vedere scăderea încrederii atât a pacientului, cât și a partenerului său, ar trebui recomandată o revenire treptată la activitățile sexuale anterioare.

• Programele de reabilitare au un efect pozitiv.

• Relațiile sexuale trebuie evitate în primele două săptămâni (în perioada de risc maxim) după infarctul miocardic.

Starea după intervenție chirurgicală majoră și percutanată

• În cazul intervenției cu succes (stent sau bypass coronarian), riscul de complicații în timpul actului sexual este scăzut.

• O sutură la stern (sutură sternală) poate fi dureroasă; poziția recomandată pe lateral și poziția când pacientul este deasupra. Puteți folosi o pernă moale, așezând-o în zona suturii sternale.

• În caz de îndoială, medicul va recomanda efectuarea cu încărcătură.

Insuficienta cardiaca

• Riscul de a dezvolta complicații ale insuficienței cardiace este scăzut dacă toleranța la efort este bună.

• Dacă aveți simptome, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru ajustarea tratamentului.

• În cazul simptomelor severe, activitatea sexuală poate fi inacceptabilă din cauza limitării activității fizice și poate contribui, de asemenea, la decompensarea ICC.

Un program de reabilitare fizică poate facilita revenirea la activitatea sexuală; condiția fizică reflectă oportunități de activitate sexuală.

Boala cardiacă valvulară

• În cazurile ușoare, riscul este scăzut.

Stenoza aortică severă poate duce la moarte subită și este agravată de utilizarea inhibitorilor fosfodiesterazei-5 datorită efectului lor vasodilatator.

Aritmii

• Fibrilația atrială controlată nu crește riscul de complicații, care depind de cauză și de capacitatea de efort.

• Warfarina nu este o contraindicație pentru dispozitivele de vid, dar trebuie avută grijă atunci când le utilizați și la injectare.

• Aritmii complexe: monitorizarea 24-48 de ore și riscul de efort pot fi necesare pentru evaluarea riscului. De asemenea, este posibil ca o reexaminare să fie necesară pentru a evalua calitatea tratamentului.

• Prezența stimulatoarelor cardiace artificiale nu este o contraindicație pentru activitatea sexuală.

În ICD, trebuie făcut mai întâi un test de stres pentru a determina posibilitatea activității sexuale. În cele mai multe cazuri, aceasta nu este o piedică.

Alte stări de boală

• În cazul pericarditei, este necesar să așteptați o recuperare completă, după care nu există o creștere a riscului de complicații.

• În cazul bolilor obliterante ale vaselor extremităților inferioare, accident vascular cerebral sau accident cerebrovascular tranzitoriu, riscul de apariție a IM este crescut, prin urmare, trebuie efectuate mai întâi examinări suplimentare pentru a evalua riscul.

• În cardiomiopatia obstructivă hipertrofică, există un risc crescut de sincopă și moarte subită la efort. Se recomandă să rulați un test de încărcare cu înregistrare.

Inhibitorii fosfodiesterazei-5 și alprostadilul pot duce la o creștere a gradului de obstrucție datorită efectului vasodilatator. Se recomandă începerea tratamentului cu o doză de probă într-un spital sub supravegherea personalului medical.

Trebuie să știți că disfuncția erectilă are adesea aceeași natură ca și boala coronariană, dar apare puțin mai devreme (în medie 2-5 ani).

Tratamentul precoce al problemei disfuncției erectile către un medic generalist (cardiolog) va permite nu numai să trateze calitativ o problemă intima, ci și într-un stadiu incipient pentru a reduce semnificativ riscul de a dezvolta boli cardiovasculare formidabile.

Întreruperi în activitatea inimii - modificări ale forței, frecvenței și regularității contracțiilor. Astfel de tulburări în medicină se numesc aritmie, care este un simptom al altor boli. Aritmia nu este de obicei clasificată ca o boală independentă, doar uneori o aritmie pe termen scurt și care trece spontan este prezentă la o persoană complet sănătoasă.

• Cauze
• Simptome
• Tratament

Adesea, atunci când există o defecțiune a inimii, o persoană experimentează alte simptome, de exemplu, dificultăți de respirație, durere și altele. Depinde mult de cauza aritmiei, care poate fi nu numai probleme cu inima în sine, ci chiar și osteocondroză, VVD și, uneori, o persoană simte probleme după ce a mâncat. Este important să înțelegem de ce ritmul inimii se rătăcește, cum se manifestă și ce trebuie făcut în acest sens.

Cauze

Mai întâi trebuie să înțelegeți ce tipuri de aritmii sunt, deoarece din anumite motive unul dintre ele este caracteristic.

1. tahicardie. Acesta este numele de bătaie prea rapidă, numărul de bătăi într-un minut depășește 90. Această afecțiune poate fi un răspuns natural la o încărcare emoțională sau fizică, prin urmare, poate apărea chiar și după masă, o creștere a temperaturii corpului. Cu toate acestea, tahicardia poate indica faptul că mușchiul inimii este supus unui stres constant și nu funcționează bine. Dacă ritmul cardiac se accelerează constant, de exemplu, în fiecare zi, atunci inima nu are timp să se relaxeze și să se odihnească, ceea ce crește riscul unui atac de cord sau a unei boli coronariene.
2. Bradicardie. În acest caz, inima, dimpotrivă, bate prea încet, mai puțin de 60 de bătăi pe minut. Aceasta este o stare naturală în cazul în care sistemul inimii și al vaselor de sânge este bine antrenat, de exemplu, la sportivi când sunt în repaus. Cu toate acestea, un ritm cardiac prea lent amenință întotdeauna cu leșin, lipsa de oxigen a creierului și chiar stop cardiac.

1. Fibrilatie atriala. Se manifestă în absența contracției efective a întregului miocard atrial. Fibrilația atrială este un semn al bolilor sistemului cardiovascular.
2. Extrasistolă. Acestea sunt contracții extraordinare ale mușchiului inimii, care în cele mai multe cazuri este un răspuns la consumul prea activ de băuturi alcoolice, ceai tare, cafea, nicotină și pot fi, de asemenea, un semnal periculos al leziunilor miocardice active.

Există diverse motive pentru care există întreruperi în munca inimii, merită să discutăm unele dintre ele. Una dintre ele este osteocondroza. Există o legătură vizibilă între ritmul cardiac și patologiile coloanei vertebrale.

În bolile coloanei vertebrale, de exemplu, osteocondroza, artera vertebrală, care trece de-a lungul coloanei vertebrale, este lezată. Mușchii spasmodici sau osteofitii osoși comprimă vasul, ceea ce crește presiunea intravasculară. Starea patologică duce la dezvoltarea tahicardiei. Pentru ca sângele să pompeze bine printr-un vas comprimat, corpul și, bineînțeles, inima trebuie să depună mai mult efort, ceea ce duce la creșterea ritmului cardiac, deci apar întreruperi în inimă.

Tahicardia în osteocondroză este permanentă, adică este prezentă chiar și în repaus. Când o persoană își schimbă postura, aceasta devine mai pronunțată. Desigur, dacă se tratează osteocondroza, tahicardia va scădea. Dar efectul va fi vizibil după un tratament eficient.

Dacă mușchiul inimii nu poate face față sarcinii crescute, începe să se dezvolte extrasistola. Cu osteocondroză, se manifestă în etapele ulterioare. La început, bătăile frecvente ale inimii sunt de scurtă durată. Dacă osteocondroza este localizată în regiunea lombară, se exercită o influență puternică asupra organelor care sunt situate în cavitatea abdominală, de exemplu, cortexul suprarenal. Începe o producție crescută de catecolamine și, de fapt, acestea provoacă spasm vascular, ducând la perturbări ale ritmului cardiac, presiunii.

VVD este un alt motiv pentru care o persoană poate simți nereguli în activitatea inimii. VVD are diverse simptome care pot complica viața unei persoane, dar nu este fatală. Mulți pacienți cu VSD simt ca și cum motorul lor se oprește și pornește din nou. Adesea doar pare. Au fost pacienți care au susținut că inima lor se oprește timp de 10 minute sau chiar o jumătate de oră, dar acest lucru este imposibil.

Sunt momente când o persoană, după măsurarea pulsului, ajungea la concluzia că avea aproximativ 200 de bătăi pe minut, deși de fapt sunt 70-80, adică în limitele normale. A existat chiar și un studiu al pacienților cu VVD, care a arătat că la aproape jumătate dintre pacienți inima bate normal și chiar bine în fiecare zi, adică nu există tulburări de ritm. De fapt, multe dintre fenomenele de care se plânge un pacient cu VVD, de exemplu, dificultăți de respirație, durere și altele asemenea, sunt doar funcționale în natură. Ele sunt asociate cu perturbarea sistemului autonom, după tratamentul căruia totul se îmbunătățește.

Desigur, întreruperi ale inimii, dificultăți de respirație, slăbiciune, valori anormale ale pulsului, la pacienții cu VVD pot fi simptome reale ale unei boli grave care nu are nicio legătură cu sistemul autonom, mai ales dacă aceste semne sunt resimțite în fiecare zi. Prin urmare, diagnosticarea la timp este foarte importantă nu numai pentru cei care au VSD, ci și pentru toți cei care au întâlnit simptome similare.

Interesant este că aritmia poate apărea la o persoană după ce a mâncat. În plus, numărul persoanelor care se confruntă cu acest lucru este în creștere. Pentru a înțelege de ce după ce mănâncă unele persoane își pierd ritmul cardiac, este important de reținut că intensitatea bătăilor motorului vital depinde de starea corpului și a sistemului de conducere. Dacă există o transmitere normală a impulsurilor și organismul primește cantitatea de oxigen de care are nevoie, nu există nicio îndoială că numărul de lovituri va fi normal.

Procesul de digestie duce la faptul că activitatea nervului vag crește, prin urmare funcția nodului sinusal este inhibată, și anume, în el se formează impulsuri, care formează contracțiile inimii.

După masă, unii oameni au un ritm cardiac neregulat pentru că diafragma este sub presiune prea mare, astfel încât respirația devine mai frecventă, nu există suficient oxigen.

Cum reacționează inima la asta? Răspunsul lui este bătăi frecvente, dar contracțiile sunt inegale din cauza sarcinii.

Când luăm în considerare aritmiile remediate după masă, este important să ne amintim că convulsiile pot fi declanșate și de consumul de alcool. Studiile au arătat că alcoolul duce la paroxisme ale fibrilației atriale, care în cazuri deosebit de severe pot provoca moartea.

Acestea sunt cauze comune ale tulburărilor de ritm cardiac. Întreruperile inimii sunt cauzate și de următorii factori:

• stres;
• boli ale glandei tiroide, sistemului nervos, plămânilor, tractului gastro-intestinal, inimii;
• anemie;
• oncologie;
• ateroscleroza;
• inflamația mușchiului inimii;
• infecții virale;
• defecte cardiace.

Simptome

În funcție de cauza aritmiei, pe lângă insuficiența ritmului cardiac, se observă și alte simptome. Cel mai frecvent este scurtarea respirației, durerea la inimă.

Dificultățile de respirație sunt o respirație rapidă și grea. Într-o stare calmă, o persoană efectuează aproximativ 16-18 mișcări respiratorii. Dacă respirația se accelerează, o persoană începe să simtă o lipsă de aer, nu poate inspira până în piept. În această stare, persoana poate avea dificultăți de respirație.

Respirația scurtă este adesea un semn al unei boli grave, mai ales atunci când este combinată cu o aritmie. Prin urmare, dacă apare dificultăți de respirație, ar trebui să mergeți imediat la spital.

Uneori, respirația scurtă poate provoca un alt simptom, durerea în regiunea inimii, care se poate manifesta și ea. Durerea poate fi de altă natură și poate da altor părți ale corpului. Aritmie, dificultăți de respirație și durere - aceste simptome apar adesea împreună. După masă, cu VVD și alte afecțiuni, pot apărea slăbiciune, amețeli și alte semne care necesită atenție, împreună cu aritmia.

Tratament

Ce să faci dacă o persoană descoperă astfel de simptome neplăcute în sine, fie că sunt după masă, în timpul efortului fizic sau în alte situații? Mergi imediat la medic. Este imposibil de descris tratamentul, deoarece depinde în întregime de rezultatele examinării.

Dacă inima bate intermitent, se simte slăbiciune, este dificil să respiri, trebuie să te calmezi. Puteți să vă întindeți și să luați puțin aer curat. În cazuri deosebit de severe, ar trebui să apelați la un medic. Tratamentul eficient va scăpa de simptomele neplăcute, ceea ce va îmbunătăți calitatea vieții.

Simptomele hipertensiunii arteriale la femei

Hipertensiunea arterială a devenit una dintre cele mai frecvente probleme ale secolului 21. Se considera că hipertensiunea arterială este soarta persoanelor în vârstă. Din păcate, ritmul nebunesc al vieții, stresul cronic, malnutriția, tulburările de somn au provocat „întinerirea” acestei boli. Nu orice persoană are un tonometru acasă și măsoară regulat presiunea. Este important să cunoașteți simptomele și semnele hipertensiunii arteriale pentru a fi atenți la debutul bolii în timp.

Manifestări generale ale hipertensiunii arteriale

În general, imaginea și simptomele hipertensiunii nu diferă la femei și bărbați de aceeași vârstă.

1. Dureri de cap, senzație de „cap greu”, amețeli.
2. Tulburări de vedere: întunecarea ochilor, muștele pâlpâitoare.
3. Creșterea ritmului cardiac, diverse tulburări de ritm.
4. Durere în regiunea inimii, în spatele sternului.
5. Dificultăți de respirație - atât în ​​timpul efortului, cât și în repaus, o senzație de lipsă de aer.
6. Edem de natură „cardiologică”, manifestat după-amiaza târziu și în jumătatea inferioară a corpului.

Consecințele severe ale unui curs lung de hipertensiune arterială sau crize hipertensive, de asemenea, nu diferă la femei și bărbați:

1. Infarctul miocardic și ischemia miocardică acută.
2. Accident vascular cerebral: accident vascular cerebral hemoragic ca urmare a rupturii vasului și accident vascular cerebral ischemic din cauza spasmului sever al vasului.
3. Tulburări severe ale ritmului cardiac: fibrilație atrială, fibrilație ventriculară, blocaj.
4. Insuficiență renală acută cu evoluție în cronică.
5. Hemoragii retiniene, orbire.

S-ar părea, ce este special la manifestările hipertensiunii arteriale la femeie? Aș dori să mă opresc în acest articol asupra unor perioade din viața unei femei în care tensiunea arterială are o importanță deosebită.

Simptome de hipertensiune arterială în timpul menopauzei

Corpul feminin din adolescență până în perioada menopauzei se află sub puternica protecție a nivelurilor sale hormonale. Estrogenii, pe lângă principalele funcții „sexuale”, îndeplinesc un număr mare de sarcini în corpul feminin: reglează mineralizarea oaselor, creșterea părului, reînnoirea celulară a pielii și a membranelor mucoase, au un efect protector împotriva aterosclerozei vasculare și afectează direct tonusul vascular și funcția inimii.

De aceea, primele semne de hipertensiune arterială la femei apar mai târziu decât la bărbați și coincid cu debutul menopauzei. De obicei, această vârstă este de 45-50 de ani. Dacă hipertensiunea arterială se manifestă înainte de vârsta specificată și simptomele acesteia apar brusc, acesta este un motiv, pe lângă terapeut și cardiolog, pentru a vizita un ginecolog. Hipertensiunea arterială cu simptome clasice maschează adesea debutul menopauzei precoce.

Femeia este îngrijorată de:

1. Durere de cap.
2. Bufeuri „fierbinte”, senzație de căldură, transpirație severă.
3. Roșeață a feței.
4. Palpitații, uneori cu durere în inimă.
5. Edem, creștere în greutate.
6. Iritabilitate, schimbări frecvente de dispoziție.

O femeie merge la un terapeut, unde, pe fondul unor astfel de simptome, are hipertensiune arterială. Pacientul este diagnosticat cu hipertensiune arterială și i se prescriu medicamente pentru presiune. În unele cazuri, corecția hormonală cu preparate speciale pentru condițiile de menopauză îmbunătățește semnificativ starea pacientului și calitatea vieții acesteia. De aceea, la orice vârstă, nu trebuie să uitați să vizitați un ginecolog și să-i spuneți motivele tratamentului dumneavoastră. Un obstetrician-ginecolog este un medic generalist care este capabil să efectueze nu numai examinări ginecologice, ci și să influențeze multe domenii ale vieții pacienților săi.

Hipertensiune arterială în timpul sarcinii

Sarcina este o altă perioadă importantă și responsabilă din viața fiecărei femei. Hipertensiunea arterială la o femeie în așteptarea unui copil poate apărea pentru prima dată sau o poate precede.

• Dacă o femeie a avut anterior hipertensiune arterială, atunci în timpul sarcinii este necesară o monitorizare atentă a presiunii. De asemenea, este foarte important să nu abandonați complet tratamentul prescris, ci să îl ajustați împreună cu medicul cardiolog, ținând cont de noua dumneavoastră stare. Astfel de pacienți trebuie să fie observați de un cardiolog, un terapeut pentru femeile însărcinate, să aibă un tonometru acasă și să măsoare independent presiunea.
• Situația este ușor diferită cu așa-numita hipertensiune gestațională care a apărut în timpul sarcinii. Cel mai adesea se manifestă ca parte a unei complicații periculoase a sarcinii numită preeclampsie. Această afecțiune apare numai în prezența sarcinii și se vindecă numai după ce se încheie. Nici femeia, nici medicii nu pot prezice sau influența în vreun fel dezvoltarea acestei complicații.

Există anumite grupuri de risc pentru dezvoltarea preeclampsiei:

1. Femeile însărcinate sub 18 sau peste 35 de ani.
2. Femeile cu obezitate, o creștere mare a greutății corporale în timpul sarcinii.
3. Femei însărcinate cu hipertensiune arterială preexistentă.
4. Pacienți cu boli cronice ale rinichilor, inimii, diabet zaharat.
5. Femei ale căror sarcini anterioare au fost însoțite de preeclampsie.

Pe lângă creșterea presiunii, gestoza se caracterizează prin umflare și apariția proteinelor în urină. Cel mai adesea, preeclampsia apare la o dată ulterioară sau înainte de naștere, dar cazurile de preeclampsie la 20-22 săptămâni nu sunt neobișnuite. Cu cât gestoza a avut loc mai devreme, cu atât cursul ei este mai rău și prognosticul este mai periculos.

Tensiunea ridicată în această situație dăunează rinichilor, vaselor de sânge ale placentei și creierului. Ca urmare sunt:

1. Edem, apariția proteinelor în urină și cu un curs lung - leziuni ireversibile ale țesutului renal.
2. Hipoxie cronică la făt, afectarea placentei.
3. Hipoxie fetală acută, desprindere a placentei, naștere prematură.
4. Manifestarea extremă a gestozei este eclampsia: presiune foarte mare (până la 250 mm Hg), număr mare de proteine ​​în urină cu rezultat într-o criză convulsivă cu afectare a creierului la mamă și moarte fetală intrauterină.

De aceea, fiecare viitoare mamă ar trebui să cunoască următoarele simptome periculoase ale preeclampsiei:

1. Creșterea presiunii peste 13090.
2. Dureri de cap, dureri la nivelul ochilor și ale nasului.
3. Zgomot în urechi.
4. Întuneric în ochi, muște sclipitoare în fața ochilor.
5. Edem.

Dacă apare oricare dintre semnele de mai sus, trebuie să măsurați de urgență presiunea și, dacă este mare, să solicitați imediat ajutor medical.

Sănătatea intimă a unei persoane este dreptul său fundamental, precum și un aspect esențial al vieții umane normale și al calității acesteia. Viața sexuală afectează nu numai sentimentul de fericire și stima de sine al unei persoane, ci și speranța de viață, riscul de deces și posibilitatea de a dezvolta boli cardiovasculare. Pentru bărbați, mai multe studii au arătat în mod convingător că cu cât activitatea sexuală este mai mică, cu atât este mai mare probabilitatea decesului din diverse cauze.

Într-un studiu efectuat pe 128 de bărbați căsătoriți în vârstă de 70 de ani, o urmărire de 5 ani a arătat că încetarea timpurie a activității sexuale (înainte de 70 de ani) a fost asociată cu un risc crescut de deces. Observația medicală a bărbaților mai tineri (45-59 de ani) a arătat că mortalitatea globală pe 10 ani este semnificativ mai mare în rândul bărbaților cu o frecvență scăzută a orgasmului (mai puțin de 1 dată pe lună) în comparație cu cei care au dus o viață personală activă (mai mult de 2 ani). ori pe săptămână). Oamenii de știință au descoperit o relație negativă similară între frecvența orgasmelor și mortalitatea cardiovasculară.

În acest articol, vom discuta în detaliu următoarele întrebări:

• Impotența fiziologică („reală”) sau psihologică - cum să distingem?
• Cauze posibile ale impotenței - verificați-vă singur - și cum să le eliminați
• Impotența în combinație cu hipertensiune arterială sau boli de inimă - cum să tratăm
• Care medicamente slăbesc potența și care nu.

• Cel mai bun mod de a vindeca hipertensiunea arterială (rapid, ușor, sănătos, fără medicamente „chimice” și suplimente alimentare)
• Hipertensiunea arterială - o modalitate populară de a vă recupera în etapele 1 și 2
• Cauzele hipertensiunii arteriale și cum să le eliminăm. Teste pentru hipertensiune arterială
• Tratamentul eficient al hipertensiunii arteriale fără medicamente

Disfuncția erectilă sau disfuncția erectilă (impotența) este incapacitatea existentă sau emergentă a unui bărbat de a obține și/sau de a menține o erecție suficientă pentru actul sexual. Frecvența dezvoltării disfuncției erectile crește odată cu vârsta și atinge:

• 4% la bărbații sub 50 de ani
• 26% - la bărbați cu vârsta cuprinsă între 50-59 de ani
• 44%, iar conform unor date 67% - la bărbați cu vârsta cuprinsă între 60-69 de ani.

În ultimii ani, în țările industrializate, s-a observat atât o creștere a morbidității cardiovasculare, cât și o creștere a numărului de bărbați cu impotență. Majoritatea factorilor de risc pentru bolile coronariene, inclusiv hipertensiunea arterială, diabetul, problemele cu colesterolul din sânge și ateroscleroza, obezitatea și fumatul, cresc direct sau indirect riscul de impotență. Anumite medicamente, cum ar fi medicamentele pentru tensiunea arterială și antidepresivele, pot provoca, de asemenea, disfuncție sexuală (până la 25% din cazurile de disfuncție erectilă).

Suplimente dovedite eficiente și rentabile pentru tensiunea arterială:

• Magneziu + Vitamina B6 de la Source Naturals;
• Taurina din Jarrow Formulas;
• Ulei de pește de la Now Foods.

Citiți mai multe despre tehnică în articolul „Tratamentul hipertensiunii fără medicamente”. Cum să comandați suplimente pentru hipertensiune arterială din SUA - descărcați instrucțiuni. Reveniți la normal tensiunea arterială fără efectele secundare dăunătoare pe care le provoacă pastilele chimice. Îmbunătățiți funcția inimii. Deveniți mai calmi, scăpați de anxietate, dormiți ca un bebeluș noaptea. Magneziul cu vitamina B6 face minuni pentru hipertensiune arterială. Vei avea o sănătate excelentă, spre invidia semenilor tăi.

Stilul de viață și factorii psihologici precum fumatul, lipsa activității fizice, diverse abuzuri (alcool, droguri), depresia, conflictele emoționale între pacient și partenerul său, stresul prelungit pot afecta negativ și puterea unui bărbat.

În primul rând, trebuie să excludeți următoarele cauze posibile de impotență:

• atrofie testiculară,
• hipogonadism,
• cancer de prostată.

Determinarea tensiunii arteriale, a frecvenței cardiace și a pulsului pe arterele femurale este, de asemenea, obligatorie. Următorul pas necesar este testarea de laborator: determinarea nivelului de glucoză din sânge și a profilului lipidic (nivelul de colesterol și alte grăsimi din sânge). Unii pacienți necesită un examen endocrinologic amănunțit.

Cauzele impotenței fiziologice și psihologice

Impotenta este de obicei diferentiata in psihologica (psihogena), organica (fiziologica) si mixta. Cauzele disfuncției erectile psihogene pot fi depresia, anxietatea.

Cauzele impotenței fiziologice:

• Blocarea vaselor de sânge de către plăcile aterosclerotice, deci hipertensiune arterială. Ateroscleroza se dezvoltă din cauza fumatului, a alimentației nesănătoase și a unui stil de viață sedentar.
• Tulburări hormonale, inclusiv niveluri scăzute de testosteron
• Leziuni ale nervilor (tulburări ale nervilor măduvei spinării sau creierului, traumatisme, leziuni ale discurilor intervertebrale, scleroză multiplă, complicații ale diabetului, alcoolism, leziuni ca urmare a intervenției chirurgicale)
• Cauze medicinale (cel mai adesea - luarea de antidepresive). Medicamentele pentru hipertensiune arterială cauzează rar impotență!

Există anumite semne care permit medicului să suspecteze o disfuncție erectilă psihologică sau fiziologică. Cu impotență psihologică, erecțiile nocturne persistă de obicei. De regulă, cu impotența cauzată de „defecțiuni” fiziologice în organism, nu există erecții pe timp de noapte.

Cum să distingem impotența „psihologică” de starea de rău reală

Factorul principal care influențează problemele psihologice în viața sexuală este depresia. Trebuie avut în vedere faptul că prezența factorilor de risc pentru tulburările fiziologice ale funcției sexuale nu exclude posibilitatea cauzei lor psihologice.

Apariția disfuncției erectile poate indica dezvoltarea bolii coronariene sau a diabetului zaharat la un pacient. Hipertensiunea arterială este un factor de risc independent pentru impotență. Disfuncția sexuală este mai frecventă la bărbații hipertensivi comparativ cu alți bărbați de aceeași vârstă care au tensiune arterială normală.

Impotenta pe fondul hipertensiunii arteriale si bolilor cardiovasculare

Doar câteva studii au fost dedicate studiului efectului hipertensiunii arteriale asupra apariției impotenței la pacienți. Ei au descoperit că din cauza hipertensiunii arteriale la bărbați, capacitatea vaselor de sânge de a se contracta și de a se relaxa și, astfel, de a regla fluxul sanguin, se deteriorează. Ca urmare, umplerea corpurilor cavernosi ai penisului cu sânge scade, ceea ce poate duce la scăderea funcției sale în hipertensiune arterială.

Aceleași probleme cu autoreglementarea diametrului lumenului din vasele de sânge și mușchii netezi ai corpurilor cavernosi ai penisului sunt observate în timpul procesului aterosclerotic și pe măsură ce corpul îmbătrânește. Disfuncția erictilă în ateroscleroză și îmbătrânire este asociată cu aceste mecanisme. Conform angiografiei, persoanele cu leziuni aterosclerotice ale mai multor artere coronare („care servesc” inimii) au o disfuncție erectilă mai severă decât cei cu blocarea unui singur vas.

Atât impotența, cât și boala coronariană, precum și hipertensiunea arterială se numără printre factorii care afectează semnificativ calitatea vieții pacientului, a partenerului său și a mediului. O relație directă între depresie și disfuncția erectilă a fost acum documentată. În același timp, depresia este un factor de risc semnificativ pentru boli de inimă și deces prin infarct miocardic. Combinația dintre depresie, boală coronariană și impotență a fost numită o triadă care se întărește reciproc, ceea ce crește riscul de deces al pacientului.

Ce medicamente pentru hipertensiune provoacă impotență și care nu

Medicamentele utilizate în cardiologie contribuie adesea la dezvoltarea disfuncției erectile. Scăderea tensiunii arteriale sub influența comprimatelor slăbește alimentarea cu sânge a organelor genitale. Beta-blocantele și diureticele tiazidice provoacă cel mai adesea o slăbire a potenței.

Propranololul contribuie la scăderea funcției erectile în felul următor: reduce nivelul reflexului erectil, crescând în același timp perioada de latentă a erecției și ejaculării inițiale. Mai simplu spus, un bărbat trebuie să fie trezit mai mult înainte de a începe, dar actul sexual este prelungit. Astfel de efecte sunt mai caracteristice beta-blocantelor lipofile (solubile în grăsimi) decât hidrofile (solubile în apă). Tratamentul hipertensiunii arteriale cu beta-blocante neselective a dus adesea la disfuncție sexuală. Cu toate acestea, majoritatea celor mai recente studii clinice nu confirmă relația dintre utilizarea beta-blocantelor de ultimă generație și dezvoltarea impotenței.

Conform a două studii mari, inhibitorii ECA, blocanții receptorilor angiotensinei II și antagoniștii de calciu nu afectează funcția sexuală. Cercetătorii nu au găsit nicio diferență în ratele de plângere de impotență între pacienții tratați cu antagoniști de calciu, inhibitori ECA, diclorotiazidă în doză mică sau beta-blocante și placebo.

Într-un studiu din 1998, la pacienții care luau atenolol, frecvența actului sexual a scăzut de la 7,8 la 4,5 pe lună după prima lună de tratament. Și apoi - până la 4,2 după 4 luni. Pentru cei tratați pentru boli cardiovasculare cu lisinopril, numerele corespunzătoare au fost 7,1, 4,0 și 7,7. Aceasta înseamnă că activitatea sexuală la pacienții din grupul cu lisinopril și-a revenit la valoarea inițială la sfârșitul a 4 luni de tratament. Procentul de pacienți care au raportat disfuncție erectilă a fost, de asemenea, semnificativ mai mare în rândul celor care au luat atenolol, comparativ cu pacienții care au fost tratați cu lisinopril (17% și, respectiv, 3%).

Beta-blocante de nouă generație - nu afectează potența

Medicii și pacienții au fost mult timp interesați de întrebarea cum afectează beta-blocantele potența masculină. Au fost efectuate numeroase studii în care bărbații au fost tratați pentru hipertensiune arterială și boli cardiovasculare cu diverși beta-blocante sau pastile „false”. Mai mult, participanții la studii nu știau ce iau. Rezultatele au oferit o mulțime de alimente valoroase pentru gândire.

Vechiul beta-blocant propranolol (Inderal), printre alte reacții adverse, provoacă slăbiciune sexuală la bărbați. Scade nivelul de testosteron la pacienti si creste nivelul hormonului sexual feminin estradiol. Acest medicament nu reduce deloc, dar chiar crește mortalitatea pacienților de infarct miocardic și accident vascular cerebral. Este complet depășit. Dacă medicul încearcă să vă prescrie propranolol (anaprilină) ​​- schimbați-l rapid, contactați un alt specialist.

Atenolol - probabil că agravează și potența masculină. Au existat mai multe studii mari în care beta-blocantele au fost mai puțin eficiente în reducerea mortalității și a riscului de accident vascular cerebral decât alte clase de medicamente pentru hipertensiune. Toate aceste studii au implicat un singur beta-blocant, atenololul. Și acesta este depășit.

Medicii din orașul Baku au efectuat un studiu interesant. Au tratat 75 de bărbați cu vârsta cuprinsă între 35-55 de ani cu hipertensiune arterială de gradul I-II. Acești bărbați au fost împărțiți în 3 grupe de 25 de persoane, cu aceeași vârstă medie, tensiune arterială, indice de masă corporală etc. Primul grup a fost tratat cu bisoprolol timp de 2 luni, al doilea cu nebivolol și al treilea cu carvedilol. Nu au fost prescrise alte medicamente antihipertensive. Scopul este de a afla modul în care tratamentul cu beta-blocante va afecta potența masculină. Pentru a afla, bărbații au completat chestionare înainte și după tratament și au făcut și o ecografie a arterelor care umplu penisul cu sânge. Chestionarele sunt evaluări subiective ale bărbaților asupra funcției lor sexuale, iar ecografiile vasculare sunt date obiective.

S-a dovedit că toți cei trei beta-blocante studiati scad în mod egal tensiunea arterială - de la aproximativ 165/100 la 140/90 mm Hg. Artă. În același timp, bisoprololul este mai puternic decât celelalte două medicamente și reduce ritmul cardiac în repaus - cu 14-15 bătăi pe minut, iar restul beta-blocantelor - cu 10-11 bătăi pe minut. Principalul lucru este că toate cele trei medicamente nu s-au înrăutățit, ci au îmbunătățit mai degrabă fluxul sanguin în arterele penisului la pacienți. Arterele penisului sunt chiar cele :). Evaluările subiective ale bărbaților cu privire la capacitățile lor intime s-au îmbunătățit de asemenea. În chestionare, aceștia au răspuns la întrebări despre necesitatea, frecvența și durata actului sexual. În timpul perioadei de 2 luni de tratament al hipertensiunii arteriale cu beta-blocante, toți acești indicatori la pacienți nu s-au înrăutățit, ci mai degrabă s-au îmbunătățit.

Articolul nu seamănă cu reclamele obișnuite deghizate a medicamentelor destinate medicilor. Pentru că autorii au comparat trei medicamente care concurează activ între ele și, în final, niciunul dintre ele nu a fost preferat. Să lămurim că studiul a folosit preparate originale - Nebilet, Concor și Dilatrend. Nu se știe dacă analogii ieftini ai nebivololului, bisoprololului și carvedilolului vor prezenta același efect bun.

Clortalidona este un diuretic tiazidic care afectează negativ potența.

Ca urmare a utilizării pe termen lung a clortalidonei, după 24 de luni, mulți pacienți au raportat probleme de erecție (17,1% față de 8,1% în grupul de control). Cu toate acestea, după 48 de luni de tratament, incidența impotenței în grupul terapeutic și în grupul de control s-a echilibrat. În acest studiu, pacienții hipertensivi din alte grupuri (martori) au luat acebutalol, amlodipină sau enalapril. Ca urmare, s-a constatat că pentru acebutolol, amlodipină și enalapril, incidența disfuncției erectile a fost aceeași ca și în grupul placebo.

Astfel, incidența pe termen lung a disfuncției erectile la pacienții hipertensivi tratați este relativ scăzută și, de regulă, aceste tulburări apar în cea mai mare parte din cauza utilizării clortalidonei. Incidența similară a disfuncției sexuale în tratamentul activ al hipertensiunii arteriale și grupurilor placebo face posibilă respingerea în mod rezonabil a relației dintre problemele sexuale la bărbații hipertensivi cu medicamentele care scad tensiunea arterială pe care le iau.

Blocanții receptorilor de angiotensină II - nu se agravează, dar chiar îmbunătățesc potența

În ceea ce privește blocanții receptorilor angiotensinei II, conform unui studiu din 1999, după administrarea valsartanului, a existat o tendință de creștere a activității sexuale la bărbați. Grupul de control de pacienți a luat carvedilol, nu au avut un astfel de efect. Datele privind prezența proprietăților similare în losartan au fost obținute în 2001. Studiul a implicat 197 de bărbați cu hipertensiune arterială nou diagnosticată (tensiune arterială peste 140/90 mmHg). Completând chestionare, 42,3% dintre aceștia s-au plâns de disfuncție erectilă. Pacienții au fost tratați pentru hipertensiune arterială cu blocantul receptorilor de angiotensină II losartan timp de 12 săptămâni la 50-100 mg pe zi.

După aceea, la persoanele cu disfuncție erectilă, frecvența actului sexual reușit a crescut de la 7,3 la 58,1. Procentul de pacienți care au început să-și caracterizeze activitatea sexuală drept „înalt” a crescut de la 40,5% la 62,3%. În același timp, numărul pacienților cu un număr scăzut sau foarte scăzut de relații sexuale pe lună a scăzut semnificativ. Incidența disfuncției erectile a scăzut de la 75,3% la 11,8%. În grupul de control (pacienți hipertensivi fără plângeri de tulburări sexuale), numirea losartanului nu a condus la o deteriorare a valorilor durității erecției, a nivelului de satisfacție sexuală și a calității vieții.

• Valsartan (diovan)
• Losartan (cozaar, lozap)
• Candesartan
• Irbesarnat (Aprovel)
• Eprosartan (teveten)
• Telmisartan (Micardis)

Cauze psihologice ale impotenței în timp ce luați pastile pentru hipertensiune arterială

Riscul de impotență este mai mic pentru bărbații care sunt activi fizic, nu sunt obezi și nefumători. Factorii psihologici și anxietatea joacă un rol foarte important în dezvoltarea disfuncției erectile. Dacă pacientul a fost informat în prealabil despre posibilul efect negativ al medicamentului asupra potenței, atunci acest lucru duce adesea la probleme. Este adesea o idee bună ca un medic să ofere unui pacient un placebo și ca medicament pentru îmbunătățirea sexului.

În 2003, a fost realizat un studiu interesant privind efectul atenololului asupra funcției sexuale la bărbații cu hipertensiune arterială. Medicii au împărțit pacienții în trei grupuri separate. Pacienții din primul grup au luat medicamentul fără să știe deloc ce pastile iau. Pacienții din al doilea grup - știau că iau atenolol, dar nu aveau informații despre posibilele efecte secundare negative ale acestuia. Pacienții din cel de-al treilea grup au avut informații că iau atenolol, care poate provoca impotență, dar acest lucru nu este obișnuit. Pacienții din toate loturile au fost selectați similari ca vârstă și prezența problemelor cardiovasculare.

După 3 luni de administrare a atenololului, cel mai mare număr de plângeri de disfuncție sexuală a fost înregistrat în al treilea grup, cel mai mic - în primul. Interesant, nu? Dar asta nu este tot. Tuturor pacienților cu plângeri de impotență în a doua etapă a studiului li sa prescris cunoscutul medicament sildenafil, în doză de 50 mg, conform principiului unui studiu dublu-orb, controlat cu placebo. Aceasta înseamnă că unii bărbați au luat silendafil real, în timp ce alții au luat un placebo. S-a dovedit că atât sildenafilul, cât și placebo au eliminat disfuncția erectilă cu aceeași eficiență în timp ce luau atenolol real. Concluzia evidentă este că factorii psihologici și anxietatea sunt o cauză mai importantă a disfuncției erectile decât utilizarea beta-blocantelor.

Anxietatea este foarte frecventă la pacienții cu disfuncție sexuală. Medicul generalist sau cardiologul ar trebui să trimită astfel de pacienți către un psiholog pentru a identifica și a trata cauzele psihologice ale acestor tulburări. Neutralizarea anxietății duce cel mai adesea la eliminarea disfuncției erectile fără măsuri suplimentare de tratament. Înțelegerea de către medic și pacient a posibilelor cauze psihologice ale impotenței poate reduce semnificativ probabilitatea apariției efectelor secundare dăunătoare de la administrarea de medicamente cardiace.

Astfel, este important ca medicul să discute deschis cu pacientul despre posibilele efecte ale medicamentelor asupra funcției sexuale. În acest caz, trebuie luată în considerare starea psihologică a pacientului. Când prescrie medicamente pentru hipertensiune arterială, medicul trebuie să acorde atenție istoricului medical, problemelor pacientului în zona genitală.

Dacă există un risc crescut de impotență, nu trebuie prescrise medicamente care pot agrava situația (de exemplu, diuretice tiazidice sau beta-blocante neselective). În tratamentul hipertensiunii arteriale în această situație, se preferă antagoniștii de calciu sau inhibitorii ECA. Ele afectează sfera sexuală într-o măsură mai mică. Blocanții receptorilor de angiotensină II, aparent, pot chiar îmbunătăți potența masculină într-o oarecare măsură. Dacă este necesară prescrierea de beta-blocante (pacienți cu boală coronariană, aritmii), trebuie alese medicamente cardioselective.

Dacă un pacient se plânge de o deteriorare a potenței în timp ce ia unul sau altul medicament pentru hipertensiune arterială, acesta trebuie înlocuit cu un medicament dintr-o altă clasă. De asemenea, pacientul trebuie încurajat să-și îmbunătățească stilul de viață și să discute cu un psiholog. Dacă modificările stilului de viață și psihoterapia, tratamentul bolilor cronice, precum și eliminarea medicamentelor care afectează negativ potența nu rezolvă problema, atunci pacientului i se prescrie un tratament specific: comprimate inhibitoare de fosfodiesteraza 5 (sildenafil), injecții locale cu prostaglandine. sau tratament chirurgical.

• Efectele secundare ale beta-blocantelor
• Ce medicamente antihipertensive sunt prescrise pacienților vârstnici
• Ceaiuri de plante calmante pentru tratarea hipertensiunii arteriale

Aritmia sinusală este o încălcare a ritmului cardiac, în urma căreia există o încălcare a frecvenței contracțiilor și a ritmului cardiac. Cu aritmia sinusală, contracțiile inimii nu apar la intervale regulate, dar, în același timp, se menține coordonarea sau succesiunea corectă de contracție a departamentelor cardiace.

În anumite cazuri, aritmia sinusală poate fi prezentată ca o afecțiune fiziologică, de exemplu, la respirație sau după masă, după activitate fizică, după stres. Cu aritmia sinusală, este posibil ca o persoană să nu observe absolut niciun simptom al manifestării sale sau este ușoară.

Actul sexual poate duce, de asemenea, la tulburări de ritm cardiac, care este probabil rezultatul stresului fizic și emoțional. Cu toate acestea, medicii spun: bolile cardiovasculare nu sunt un motiv pentru a nu face sex.

Dimpotrivă, sexul este o bună prevenire a bolilor sistemului cardiovascular.

Accelerarea circulației sanguine

În timpul sexului, fluxul sanguin se accelerează, celulele sunt mai activ saturate cu oxigen. Acest lucru, desigur, are un efect pozitiv asupra bunăstării și asupra activității tuturor organelor. De asemenea, cu fluxul de sânge activ, probabilitatea apariției cheagurilor de sânge este mai puțin probabilă.

Reducerea riscului de boli de inima

În urma cercetărilor din New York, s-a constatat că sexul are un efect pozitiv asupra activității inimii. Au fost intervievate femei care au fost internate în spital din cauza unei tulburări cardiace, 65% dintre ele fie nu le-a plăcut sexul, fie nu l-au făcut deloc. Faptul de sex nu va înlocui sportul, dar va ajuta la întărirea mușchiului inimii.

Sexul de două ori pe săptămână reduce riscul de atac de cord

De câțiva ani, oamenii de știință monitorizează activitatea sexuală a unui grup de mii de bărbați cu vârste cuprinse între 40 și 70 de ani. Experții au ajuns la concluzia că bărbații care fac sex de cel puțin două ori pe săptămână își reduc riscul de probleme cardiace cu aproape jumătate.

Potrivit statisticilor, atacurile de cord afectează bărbații, în medie, cu 10 ani mai devreme decât femeile. Acest lucru se explică prin faptul că hormonul sexual estrogen, care este produs în corpul unei femei, activează colesterolul „bun”, protejând astfel vasele coronare.

Experții britanici au comparat frecvența sexului la fiecare subiect și prezența semnelor de boli de inimă. În același timp, experții au ținut cont și de alți factori de risc, precum vârsta, greutatea, tensiunea arterială și nivelul colesterolului în ceea ce privește starea de sănătate în rândul voluntarilor.

În cele din urmă, s-a dovedit că bărbații care făceau dragoste în mod regulat aveau cu 45 la sută mai puține șanse de a dezvolta boli de inimă care pun viața în pericol. Oamenii de știință solicită medicilor să țină cont de activitatea sexuală atunci când evaluează riscul de boli de inimă la bărbați.

Stare foarte bună

Simți că lumea s-a jucat cu culorile gri, starea de spirit este deprimată sau depresia a început? Faceți sex! Sexul și cu atât mai mult orgasmul te vor ajuta să-ți întorci bucuria vieții. Orgasmele eliberează hormoni ai plăcerii și bucuriei, cum ar fi oxitocina, dopamina și endorfinele.

Somn adinc

Sexul produce un efect excelent de relaxare, dă bucurie, ameliorează stresul. După sex, somnul este puternic și sănătos. Deoarece sexul ameliorează stresul și dă emoții pozitive, somnul după acesta este de obicei puternic și sănătos.

Remediu pentru dureri de cap

Orgasmul poate avea nu numai un efect benefic asupra inimii, ci are și un efect pozitiv asupra creierului. Ca urmare a accelerării circulației sângelui, creierul este mai activ saturat cu oxigen.

calmant natural al durerii

Hormonii care sunt eliberați în timpul orgasmului sunt analgezice naturale.

Articolul folosește materiale din surse deschise:

Aritmiile cardiace (gradele 1, 2 sau 3) sunt o colecție de aritmii cardiace, diferite ca cauză, mecanism, manifestări clinice și prognostic.

Boala este detectată nu numai cu leziuni organice ale inimii (infarct miocardic, defecte cardiace etc.), ci și cu disfuncția sistemului nervos autonom, modificări ale echilibrului apă-sare și intoxicație. Aritmiile pot fi observate și la oameni destul de sănătoși pe fondul suprasolicitarii severe, a unei răceli, după consumul de băuturi alcoolice. La adolescenți în timpul pubertății, aritmia apare din cauza modificărilor endocrine, pulmonare și neurologice din organism. Sau pur și simplu din cauza frecventelor balansări emoționale care sunt caracteristice acestei perioade de vârstă. De asemenea, aritmia poate apărea la femei în timpul sarcinii, menopauzei, pe fondul unor boli precum osteocondroza, glanda tiroidă, obezitatea și altele.

Pacienții cu aritmie se plâng de obicei de dureri în piept, dificultăți de respirație, tinitus, uneori greață, transpirație abundentă, palpitații și amețeli.

Multe aritmii cardiace pot să nu fie resimțite de pacient (chiar dificultăți de respirație și palpitații tipice aritmiei nu apar) și nu duc la nicio consecință (aritmie sinusală, extrasistolă atrială) și mai des indică orice patologie extracardiacă (de exemplu , creșterea funcției tiroidiene). Cele mai periculoase sunt tahicardiile ventriculare, care pot fi cauza directă a morții subite cardiace (în 83% din cazuri). Nu mai puțin amenințătoare de viață poate fi bradicardia, în special blocarea AV, însoțită de pierderea bruscă a conștienței pe termen scurt. Potrivit statisticilor, acestea provoacă moarte subită cardiacă în 17% din cazuri.

Sistemul de conducere al inimii asigură un ritm normal. Aceasta este o rețea consistentă de „centrale electrice” (noduri), grupuri de celule înalt specializate care sunt capabile să creeze și să conducă impulsuri electrice prin anumite mănunchiuri și fibre, care, la rândul lor, provoacă excitarea și contracția mușchiului inimii (miocard). .

Deși toate elementele sistemului de conducere sunt capabile să genereze impulsuri electrice, principala centrală este nodul sinusal, situat în partea superioară a atriului drept. Setează ritmul cardiac necesar (60-80 de bătăi pe minut în repaus, mai mult în timpul efortului, mai puțin în timpul somnului).

Impulsurile „născute” în nodul sinusal se răspândesc în toate direcțiile precum razele soarelui. O parte din impulsuri provoacă excitarea și contracția atriilor, iar cealaltă - de-a lungul căilor speciale ale sistemului de conducere este trimisă la nodul atrioventricular (mai des se spune nodul AV), - următoarea „centrală electrică”. În nodul AV, mișcarea impulsului încetinește (atrii trebuie să aibă timp să se contracte și să depășească sângele în ventriculi). În plus, impulsurile se propagă către mănunchiul lui His, care, la rândul său, este împărțit în două picioare. Piciorul drept al fasciculului, cu ajutorul fibrelor Purkinje, conduce impulsurile către ventriculul drept al inimii, respectiv stânga către ventriculul stâng, provocând excitarea și contracția acestora. Așa se asigură munca ritmică a inimii noastre.

În sistemul de conducere al inimii pot apărea două probleme:

• Încălcarea formării unui impuls într-una dintre „centrale electrice”.
• Încălcarea conducerii impulsurilor într-una dintre secțiunile sistemului descris.

În ambele cazuri, funcția stimulatorului cardiac principal este preluată de următoarea „centrală electrică” din lanț. Cu toate acestea, ritmul cardiac devine mai lent.

Sistemul de conducere al inimii are protecție pe mai multe niveluri împotriva stopului cardiac brusc. Dar încălcări în activitatea sa sunt posibile. Ei sunt cei care duc la apariția bolii.

Tipuri de aritmie

1. Aritmie sinusală ciclică (respiratorie).

Fluctuațiile pronunțate ale intervalelor RR asociate fazelor respiratorii (AR-R>0,15 s) sunt caracteristice dezechilibrului sistemului nervos autonom cu o predominare clară a diviziunii sale parasimpatice. Aritmia sinusală respiratorie se înregistrează cu scăderea contracțiilor inimii, atât la adulți, cât și la copii, sau la frecvența lor normală la pacienții cu nevroze, distonie vegetovasculară, precum și la tinerii aflați la pubertate și chiar la sportivii bine antrenați.

Aritmia crește sub influența blocajului adrenergic și se oprește sub influența atropinei, ceea ce subliniază importanța efectelor combinate asupra nodului SA al nervilor vag și simpatici ai inimii. Ținerea respirației în timpul înregistrării ECG duce la dispariția aritmiei. Această afecțiune de obicei nu necesită tratament, dar dacă este efectuată, atunci în planul general pentru tratamentul nevrozelor (cu includerea belloidului).

1. Aritmie sinusală neciclică.

Acest tip de aritmie nu este asociat cu fazele respiratorii. Aritmia sinusală neciclică apare la unele persoane (în special la vârstnici) în perioada de adormire sau de trezire, precum și la femei în timpul sarcinii, când controlul cortexului cerebral asupra centrilor subcorticali care reglează ritmul cardiac, în în special, nucleii suprachiasmatici ai hipotalamusului, scade.

Deși această formă de aritmie sinusală este considerată mai „severă” decât cea anterioară, rareori are nevoie de tratament special. Eforturile medicului ar trebui să vizeze îmbunătățirea fluxului sanguin cerebral, stimulând procesele metabolice din sistemul nervos central.

În cazul aritmiilor, tulburările de ritm cardiac (chiar și în repaus) pot fi însoțite de:

• încetinire (mai puțin de 60 de bătăi pe minut);
• accelerație (mai mult de 100 pe minut);
• bătăi neregulate ale inimii.

Există zeci de tipuri de boli. Aici, vă vom oferi o idee despre mecanismele celor mai tipice și comune. Acestea includ:

1. Principalele tipuri de bradicardie:

• Sindromul sinusului bolnav.
• Bloc atrioventricular (mai des se spune bloc AV).

2. Ritm neregulat:

• Extrasistolă.

3. Principalele tipuri de tahicardie:

• Tahicardie supraventriculară (supraventriculară).
• Tahicardie ventriculară.

Scăderea frecvenței cardiace se numește bradicardie (brady - rar), accelerație - tahicardie (tahi - frecventă).

În funcție de locația „focalului” tahicardiei, acestea sunt împărțite în supraventriculare sau supraventriculare (cu localizarea sa în atrii sau în regiunea nodului AV) și ventriculare.

În funcție de durata tahicardiei, acestea sunt împărțite în paroxistice și permanente. Aritmia paroxistica (tahicardia paroxistica, boala Bouvre) este o creștere bruscă și bruscă a frecvenței cardiace, care durează de la câteva secunde până la câteva zile, care se oprește la fel de brusc cum începe (de multe ori fără intervenție externă). Tahicardie permanentă - frecvență cardiacă crescută prelungită (mai mult de 6 luni), rezistentă la medicamente și electroterapie (cardioversie electrică).

Sindromul de slăbiciune a nodului sinusal este cauzat de o încălcare a formării unui impuls în nodul sinusal sau de o încălcare a conducerii unui impuls „la ieșirea” din nodul sinusal la contactul cu țesutul atrial. Această patologie poate fi însoțită de bradicardie persistentă sau pauze intermitente în activitatea inimii, din cauza așa-numitului blocaj sinoatrial.

Bradicardia sinusală poate apărea la persoane sănătoase, bine antrenate sau poate fi un semn al dezvoltării unei stări patologice. De exemplu, hipotiroidismul (scăderea funcției tiroidiene), creșterea presiunii intracraniene, unele boli infecțioase (febră tifoidă), astenia generală în timpul postului prelungit.

Blocarea atrioventriculară este o încălcare a „capacității” nodului AV. Cu blocarea AV de gradul I, conducerea impulsului prin nodul AV încetinește, cu al 2-lea - doar fiecare al doilea sau al treilea impuls care vine de la nodul sinusal se propagă la ventriculi, cu gradul 3 (blocadă transversală completă) - conducere prin AV - nodul este complet blocat. În același timp, stopul cardiac nu are loc, deoarece fascicul de His sau structurile de bază ale sistemului de conducere al inimii „intră în joc”, dar acesta este însoțit de un ritm cardiac rar, aproximativ 20-40 de bătăi pe minut. .

Extrasistolele sunt contracții premature ale inimii (extra - peste). Știm deja că toate legăturile structurale ale sistemului conducător al inimii sunt capabile să genereze impulsuri electrice. În mod normal, principala „centrală electrică” este nodul sinusal, deoarece el este cel care este capabil să genereze impulsuri cu cea mai mare frecvență. Cu toate acestea, sub influența diverșilor factori (ateroscleroză, intoxicație și alții), poate apărea o activitate patologică (creștetă) a uneia dintre structurile sistemului de conducere al inimii, ceea ce duce la o contracție extraordinară a inimii, după care o pauză compensatorie. poate urma. Acesta este unul dintre cele mai comune tipuri de aritmii. În funcție de locul de apariție, extrasistolele sunt împărțite în supraventriculare (supraventriculare) și ventriculare. Extrasistolele unice (până la 5 pe minut) nu pun viața în pericol, în timp ce extrasistolele ventriculare frecvente, pereche și de grup sunt un semn nefavorabil.

Tahicardie supraventriculară (supraventriculară).

Acest tip de tahicardie se caracterizează printr-o creștere a ritmului de până la 140-180 de bătăi pe minut, datorită caracteristicilor structurale individuale ale nodului AV sau activității patologice (creștete) a uneia dintre verigile sistemului de conducere al inimii la nivelul atriilor. Acest tip de tahicardie include și sindromul Wolff-Parkinson-White (sindromul WPW), datorită prezenței unei căi accesorii congenitale. Cu această patologie, un impuls din atriu prin nodul AV se răspândește la ventriculi, dar după excitarea lor, se întoarce instantaneu în atrie de-a lungul unui traseu suplimentar, provoacă reexcitarea lor și din nou, prin nodul AV, este transportat către ventriculii. Mișcarea impulsului poate apărea și în sens opus (în jos până la ventricule - printr-o cale suplimentară, până la atrii prin nodul AV). O astfel de circulație a unui impuls poate apărea pe termen nelimitat și poate fi însoțită de o frecvență cardiacă ridicată (mai mult de 200 de bătăi pe minut).

Fibrilația atrială (fibrilația atrială) este cea mai comună formă a bolii supraventriculare, care se caracterizează printr-o contracție haotică a fibrelor musculare atriale individuale la o frecvență de 400-600 pe minut. Este important de remarcat aici că nodul AV din inimă îndeplinește nu numai funcția de „centrală electrică” și „conductor”, ci și rolul unui filtru pentru frecvența impulsurilor conduse către ventriculi (în mod normal, AV. nodul este capabil să conducă până la 140-200 de impulsuri pe minut). Prin urmare, în timpul fibrilației atriale, doar o parte din aceste impulsuri ajunge la ventriculi, iar contracția lor are loc destul de haotic, asemănător cu o pâlpâire (de unde și denumirea de fibrilație atrială). Nodul sinusal își pierde astfel funcția de stimulator cardiac. Fibrilația atrială poate fi atât paroxistică (paroxistică) cât și cronică, ceea ce necesită medicație constantă pentru a controla ritmul cardiac și a preveni accidentul vascular cerebral.

Tahicardia ventriculară (aritmia ventriculilor inimii) este o aritmie severă, manifestată prin contracția ventriculilor inimii cu o frecvență de 150-200 pe minut. În acest caz, „centrul” de excitație este situat direct într-unul dintre ventriculii inimii. La o vârstă fragedă, acest tip se datorează mai des modificărilor structurale ale ventriculului drept, la bătrânețe se observă mai des după un infarct miocardic. Pericolul acestei tulburări de ritm este determinat de probabilitatea mare de trecere la fibrilația ventriculară (pâlpâire), care, fără îngrijiri medicale urgente, poate duce la moartea subită a pacientului. Severitatea acestor tipuri de aritmii se datorează lipsei unei contracții complete a ventriculilor inimii și, ca urmare, lipsei alimentării adecvate cu sânge a organelor vitale (în primul rând creierul).

Blocul atrioventricular

Ce este un bloc atrioventricular?

Blocarea atrioventriculară este o încălcare a „debitului” nodului AV - care este „legătura” dintre atrii și ventriculi. Cu blocarea AV de gradul 1, conducerea impulsului prin nodul AV încetinește, cu al 2-lea - numai fiecare al doilea sau al treilea impuls care a venit de la nodul sinusal este condus la ventriculi, cu blocarea AV de gradul 3 ( blocarea transversală completă) - conducerea impulsului de la atrii către ventriculi se oprește complet. În același timp, stopul cardiac nu are loc, deoarece, ca principală „centrală electrică”, intră în joc pachetul His sau alte structuri ale sistemului de conducere al inimii. Aceasta este însoțită de o frecvență cardiacă rară, aproximativ 20-40 de bătăi pe minut.

Care sunt manifestările clinice ale blocajului atrioventricular?
Cu acest tip de tulburare de conducere cardiacă, sunt de obicei perturbate următoarele:
slăbiciune generală;
amețeli;
dificultăți de respirație;
oboseală rapidă.

episoade de întunecare a ochilor;

ATENŢIE! Manifestările extreme ale bradicardiei sunt atacuri de scurtă durată de pierdere a conștienței (secunde) - "mers-mers - a venit în sine întins pe podea". Aceasta poate fi precedată de o senzație de „căldură în cap”.

Notă. Pierderea prelungită a conștienței (5-10 minute sau mai mult) nu este caracteristică bradicardiei.

Care sunt metodele de diagnostic pentru blocarea atrioventriculară?

Diagnosticul primar poate fi prezența manifestărilor clinice ale bricardiei.


- În acest caz, se efectuează un test de înclinare.
Care sunt tratamentele pentru blocul atrioventricular?

Principalele indicații pentru implantarea unui stimulator cardiac permanent în blocarea atrioventriculară sunt:
prezența manifestărilor clinice ale bradicardiei (respirație scurtă, amețeli, leșin);
se oprește în activitatea inimii mai mult de 3 secunde.

Moarte subită cardiacă

Ce este moartea subită cardiacă?

Moartea subită cardiacă se referă la moartea naturală din cauza unei patologii cardiace precedată de pierderea bruscă a conștienței în termen de o oră de la debutul simptomelor acute, când boala cardiacă subiacentă poate fi cunoscută, dar momentul și modalitatea morții sunt neașteptate.

EPIDEMIOLOGIE

Bolile cardiovasculare continuă să fie principala cauză de deces. După infarctul miocardic, moartea subită cardiacă (SCD) este a doua cea mai frecventă cauză de deces cardiovascular. Aproximativ 83% din MSC este asociată cu boala cardiacă ischemică nediagnosticată la momentul decesului.
Care sunt factorii de risc pentru moartea subită cardiacă?

Există factori de risc bine cunoscuți pentru MSC: antecedente de episod MSC, tahicardie ventriculară, infarct miocardic, boală coronariană, cazuri de MSC sau moarte subită inexplicabilă în familie, scăderea funcției ventriculare stângi, cardiomiopatie hipertrofică, insuficiență cardiacă, sindrom Brugada și sindromul QT lung etc.
La pacienții cu colaps cardiovascular brusc, înregistrarea ECG a arătat că fibrilația ventriculară și tahicardia ventriculară apar în 75-80% din cazuri, în timp ce bradiaritmiile par să aducă o contribuție nesemnificativă la dezvoltarea MSC. Aproximativ 5-10% din cazurile de MSC apar fără prezența bolii coronariene sau a insuficienței cardiace congestive.
Frecvența MSC observată în țările occidentale este aproximativ aceeași și variază de la 0,36 la 1,28 la 1000 de locuitori pe an.
Care sunt metodele de prevenire a morții subite cardiace?
Tratamentul pacientilor cu aritmii ventriculare are ca scop prevenirea sau oprirea aritmiei. Opțiunile de tratament până în prezent includ:
terapia cu medicamente antiaritmice (AAP) clasa III;
ablația prin radiofrecvență a căilor de conducere ale inimii;
implantarea de cardioverter-defibrilatoare (ICD) implantabile.
Rolul amiodaronei și al altor medicamente antiaritmice de clasa III este de a preveni apariția aritmiilor. Cu toate acestea, dacă se dezvoltă un episod de tahicardie ventriculară și fibrilație ventriculară în timpul perioadei de administrare a AARP, medicamentul nu este capabil să oprească aritmia. Doar un cardioverter-defibrilator implantat sau utilizarea unui defibrilator extern de către resuscitatori pot opri tahicardia care pune viața în pericol.
Astfel, singurul tratament care poate preveni moartea subită cardiacă în aritmiile care pun viața în pericol este terapia cu cardioverter-defibrilatoare implantabile. ICD-urile s-au dovedit a fi eficiente în proporție de 99% în încetarea aritmiilor care pun viața în pericol și, prin urmare, în prevenirea morții cardiace subite.
S-a demonstrat că ICD-urile reduc mortalitatea globală (toate cauzele) cu 31% la pacienții post-infarct miocardic cu fracție de ejecție< 30%. Кроме того, у пациентов повышается качество жизни, функциональный статус и физические возможности.
ATENŢIE! Dacă sub ochii tăi o persoană și-a pierdut brusc cunoștința, în timp ce nu există o respirație spontană și nu este detectată pulsația arterelor principale (pe gât, în pliul inghinal), procedați de urgență la măsuri de resuscitare:
Așezați corect persoana resuscitată, asigurând permeabilitatea căilor respiratorii. Pentru aceasta:
pacientul trebuie așezat pe o suprafață plană și tare și capul să fie aruncat pe cât posibil înapoi.
pentru a îmbunătăți permeabilitatea căilor respiratorii, protezele dentare amovibile sau alte corpuri străine trebuie îndepărtate din cavitatea bucală. În caz de vărsături, întoarceți capul pacientului într-o parte și îndepărtați conținutul din cavitatea bucală și faringe cu un tampon (sau mijloace improvizate).
Verificați respirația spontană.
Dacă nu există respirație spontană, începeți respirația artificială. Pacientul trebuie să stea culcat în poziția descrisă mai devreme pe spate, cu capul aruncat brusc înapoi. Poza poate fi asigurată prin plasarea unei role sub umeri. Vă puteți ține capul cu mâinile. Maxilarul inferior trebuie împins înainte. Îngrijitorul respiră adânc, deschide gura, o apropie rapid de gura pacientului și, apăsând strâns buzele pe gură, respiră adânc, i.e. de parcă i-ar sufla aer în plămâni și îi umflă. Pentru a preveni scăparea aerului prin nasul resuscitatorului, prindeți-i nasul cu degetele. Apoi, îngrijitorul se lasă pe spate și inspiră adânc din nou. În acest timp, pieptul pacientului se prăbușește - există o expirație pasivă. Apoi, îngrijitorul sufla din nou aer în gura pacientului. Din motive de igienă, fața pacientului poate fi acoperită cu o batistă înainte de a sufla aer.
Dacă nu există puls pe artera carotidă, ventilația artificială a plămânilor trebuie combinată cu un masaj cardiac indirect. Pentru a efectua un masaj indirect, puneți mâinile una peste alta, astfel încât baza palmei întinsă pe stern să fie strict pe linia mediană și cu 2 degete deasupra procesului xifoid. Fără să vă îndoiți brațele și să folosiți propria greutate corporală, deplasați ușor sternul spre coloană cu 4-5 cm. Odată cu această deplasare, are loc compresia (compresia) toracelui. Efectuați masajul astfel încât durata compresiilor să fie egală cu intervalul dintre ele. Frecvența compresiilor ar trebui să fie de aproximativ 80 pe minut. În pauze, lăsați mâinile pe sternul pacientului. Dacă resuscitați singur, după ce ați făcut 15 compresii toracice, faceți două respirații la rând. Apoi repetați masajul indirect în combinație cu ventilația artificială a plămânilor.
Nu uitați să monitorizați în mod constant eficacitatea eforturilor dumneavoastră de resuscitare. Resuscitarea este eficientă dacă pielea și mucoasele pacientului devin roz, pupilele s-au îngustat și a apărut o reacție la lumină, respirația spontană a reluat sau s-a îmbunătățit și a apărut un puls pe artera carotidă.
Continuați RCP până când sosește ambulanța

Fibrilatie atriala

Ce este fibrilația atrială (fibrilația atrială)?
Fibrilația atrială (fibrilația atrială) este cea mai comună formă de aritmie supraventriculară, în care atriile se contractă haotic cu o rată de 400-600 pe minut fără coordonare cu ventriculii inimii. Rolul filtrului pentru frecvența impulsurilor conduse către ventriculi este îndeplinit de nodul AV (în mod normal, nodul atrioventricular este capabil să conducă până la 140-200 de impulsuri pe minut). Prin urmare, în cazul fibrilației atriale, doar o parte din impulsuri ajunge la ventriculi, în timp ce contracția acestora are loc neregulat, asemănător cu o pâlpâire (de unde și denumirea de fibrilație atrială). Nodul sinusal își pierde astfel funcția de stimulator cardiac.

Majoritatea persoanelor cu fibrilație atrială (mai ales dacă durata fibrilației atriale depășește 48 de ore) prezintă un risc crescut de apariție a cheagurilor de sânge, care, datorită mobilității lor, pot contribui la dezvoltarea unui accident vascular cerebral. Tranziția formei paroxistice a fibrilației atriale la o formă permanentă poate contribui la dezvoltarea sau progresia insuficienței cardiace cronice.
Cum simte pacientul apariția fibrilației atriale?

Apariția fibrilației atriale este însoțită de o creștere bruscă a ritmului cardiac, care poate fi însoțită de o senzație bruscă de palpitații, întreruperi ale activității inimii, slăbiciune generală, lipsă de aer, dificultăți de respirație, frică, dureri în piept. Uneori, acest atac trece rapid (în câteva secunde sau minute), fără medicamente sau alte măsuri medicale. Cu toate acestea, de foarte multe ori palpitațiile nu dispar de la sine, pot dura destul de mult (ore, zile) și necesită asistență medicală.

Care sunt factorii de risc pentru fibrilația atrială?
Vârstă. Odată cu vârsta, pot apărea modificări electrice și structurale ale atriilor, ceea ce contribuie la dezvoltarea fibrilației atriale.

Notă. …
Bolile de inimă organice, inclusiv bolile de inimă, intervenția chirurgicală pe cord deschis, crește riscul de a dezvolta fibrilație atrială.
Alte boli cronice. Bolile tiroidiene, hipertensiunea arterială și alte patologii pot contribui la fibrilația atrială.
Alcoolul este un cunoscut „declanșator” pentru atacurile de fibrilație atrială.
Care sunt metodele de diagnostic pentru fibrilația atrială?
Înregistrarea electrocardiogramei.

Monitorizare Holter - înregistrarea non-stop a electrocardiogramei în modul normal de viață al pacientului.
Înregistrarea paroxismelor de fibrilație atrială în modul on-line (în timp real) - un tip de monitorizare Holter - un dispozitiv portabil care vă permite să transmiteți semnale de electrocardiogramă prin telefon în momentul declanșării unui atac.
Ecocardiografia este o examinare cu ultrasunete care vă permite să determinați dimensiunea cavităților inimii, contractilitatea acesteia, starea aparatului valvular al inimii.
Care sunt tratamentele pentru fibrilația atrială (fibrilația atrială)?
Fibrilatia atriala poate fi paroxistica (paroxistica) si permanenta.

Dacă ai dezvoltat un atac persistent de fibrilație atrială, ar trebui să încerci să-l oprești (mai ales dacă aceasta este prima apariție a unei aritmii în viața ta). Pentru aceasta se folosesc metode medicale sau electrice de restabilire a ritmului. Tactica este determinată de durata, severitatea manifestărilor clinice ale aritmiei, patologia organică a inimii, presupusa cauză a aritmiei.
Dacă aveți o formă permanentă de fibrilație atrială (adică toate încercările de a opri aritmia au eșuat sau de a menține un ritm sinusal normal sunt zadarnice), trebuie să luați în mod constant medicamente pentru a vă controla ritmul cardiac și a preveni accidentul vascular cerebral.

Care sunt metodele de oprire (încetare) a fibrilației atriale?
Cele mai eficiente medicamente pentru stoparea atacurilor de fibrilație atrială sunt Novocainamida (pe cale orală și intravenoasă) și Chinidina (pe cale orală). Utilizarea lor este posibilă numai conform prescripției medicului sub controlul electrocardiogramei și al nivelului tensiunii arteriale. Se mai folosesc Kordaron (în interior și intravenos) și Propanorm (în interior).

Utilizarea Anaprilinei, Digoxinei și Verapamilului pentru ameliorarea fibrilației atriale este mai puțin eficientă, dar prin reducerea ritmului cardiac, acestea îmbunătățesc starea de bine a pacienților (reducerea dificultății respiratorii, slăbiciune generală, palpitații).
Cea mai eficientă metodă de oprire a fibrilației atriale este cardioversia electrică (aproximativ 90%). Cu toate acestea, din cauza necesității de anestezie generală de scurtă durată (narcoză), se recurge la aceasta atunci când starea pacientului se înrăutățește progresiv pe fondul aritmiei, nu există un efect pozitiv al terapiei medicamentoase sau nu este așteptat (de exemplu, din cauza prescrierea aritmiei).
ATENŢIE! Dacă ați dezvoltat un atac constant de fibrilație atrială - solicitați imediat ajutor medical, deoarece este de dorit să opriți această aritmie în următoarele 48 de ore (!). După această perioadă, riscul de formare a trombului intracardiac și a complicațiilor aferente (accident vascular cerebral) crește brusc. Prin urmare, dacă fibrilația atrială durează mai mult de două zile, este imperativ să luați Warfarină (pentru a reduce coagularea sângelui) timp de 3-4 săptămâni și numai după aceea puteți încerca să o opriți. Cu un rezultat de succes, administrarea Warfarinei trebuie continuată încă 4 săptămâni, menținând în același timp fibrilația atrială, va trebui să fie luată în mod constant.

După restabilirea cu succes a ritmului sinusal, medicamentele antiaritmice (Allapinin, Propanorm, Sotaleks, Kordaron) sunt de obicei prescrise pentru a preveni atacurile repetate de fibrilație atrială.

Ce măsuri terapeutice se efectuează cu o formă permanentă de fibrilație atrială?
Dacă aveți o formă permanentă de fibrilație atrială (adică toate încercările de a opri aritmia au eșuat), este important să faceți două lucruri: să vă controlați ritmul cardiac (aproximativ 70-80 de bătăi pe minut în repaus) și să preveniți sângele. cheaguri. Prima sarcină va ajuta la rezolvarea aportului constant de Digoxină, blocante adrenergice (Egilok, Atenolol, Concor), antagoniști ai calciului (Verapamil, Diltiazem) sau o combinație a acestora. Soluția celui de-al doilea asigură un aport constant de warfarină sub controlul stării sistemului de coagulare a sângelui (indice de protrombină sau INR).

Există metode de eliminare radicală a fibrilației atriale (fibrilația atrială)?
Singura metodă de eliminare radicală a fibrilației atriale este izolarea prin radiofrecvență a venelor pulmonare. Datorită complexității și costului ridicat, această operație de cateter se efectuează în continuare doar în centre federale mari. Eficiența sa este de 50-70%.

De asemenea, cu paroxisme frecvente de fibrilație atrială și o formă constantă de fibrilație atrială, este posibilă ablația prin radiofrecvență a nodului AV, în care se creează o blocare transversală completă artificială (blocadă AV gradul III) și se implantează un stimulator cardiac permanent. În esență, fibrilația atrială rămâne, dar persoana nu o simte.

Sindromul sinusului bolnav

Ce cauzează sindromul sinusului bolnav?

Sindromul de slăbiciune a nodului sinusal este cauzat de o încălcare a formării unui impuls în nodul sinusal - principala „centrală electrică” a inimii - sau de o încălcare a conducerii excitației în atrii. În acest caz, există un ritm rar sau pauze în activitatea inimii.
Notă. Bradicardia sinusală poate fi observată la persoane sănătoase, bine antrenate sau poate fi un semn de hipotiroidism (scăderea funcției tiroidiene), creșterea presiunii intracraniene, unele boli infecțioase (febră tifoidă), astenie generală în timpul postului prelungit.

Care sunt manifestările clinice ale sindromului sinusului bolnav?
Cu acest tip de tulburare de ritm cardiac, sunteți de obicei îngrijorat de:
slăbiciune generală;
amețeli;
suflare;
oboseală rapidă.
Cu bradicardie severă apar:
episoade de întunecare a ochilor;
o stare aproape de pierderea cunoștinței („Vreau să mă apuc de ceva ca să nu cad”).


Care sunt metodele de diagnosticare pentru sindromul sinusului bolnav?
Diagnosticul primar poate fi prezența manifestărilor clinice ale bricardiei.
Următorul pas este înregistrarea electrocardiogramei.
Adesea este nevoie de înregistrarea non-stop a electrocardiogramei (monitorizarea Holter) în timpul vieții normale a pacientului. Este foarte posibil ca nici în timpul monitorizării zilnice să nu fie înregistrată aritmia.
În acest caz, se efectuează studii speciale pentru a provoca apariția pauzelor în activitatea inimii. Acestea includ:
stimularea transesofagiană a inimii
test de înclinare.

Care sunt tratamentele pentru sindromul sinusului bolnav?
Implantarea unui stimulator cardiac permanent este singurul tratament pentru bradicardia severă. Acest dispozitiv restabilește ritmul cardiac normal. În același timp, volumul de sânge furnizat organelor este normalizat, iar simptomele bradicardiei sunt eliminate.

Principalele indicații pentru implantarea unui stimulator cardiac permanent în sindromul sinusului bolnav sunt:
prezența manifestărilor clinice ale bradicardiei (respirație scurtă, amețeli, leșin);
ritm cardiac< 40 ударов в минуту в состоянии бодрствования;
pauze (oprirea nodului sinusal) mai mult de 3 secunde.

Extrasistolă

Extrasistolele sunt contracții premature ale inimii (extra - „de mai sus”). Se știe că toate unitățile structurale ale sistemului de conducere al inimii sunt capabile să genereze impulsuri electrice. În mod normal, principala „centrală electrică” este nodul sinusal, deoarece el este cel care este capabil să genereze impulsuri cu cea mai mare frecvență. Cu toate acestea, sub influența diverșilor factori (ateroscleroză, intoxicație și alții), poate apărea o activitate patologică (creștetă) a uneia dintre structurile sistemului de conducere al inimii, ceea ce duce la o contracție extraordinară a inimii, după care o pauză compensatorie. poate urma. Acesta este unul dintre cele mai comune tipuri de aritmii. În funcție de locul de apariție, extrasistolele sunt împărțite în supraventriculare (supraventriculare) și ventriculare. Extrasistolele unice (până la 5 pe minut) nu pun viața în pericol, în timp ce extrasistolele ventriculare frecvente, pereche și de grup sunt un semn nefavorabil.
Tratamentul pacienților cu extrasistolă are ca scop, în primul rând, tratarea bolii sau afecțiunii de bază care a dus la dezvoltarea acesteia (tratamentul infarctului miocardic, corectarea metabolismului apă-sare etc.). În multe cazuri, extrasistola poate fi eliminată prin modificarea stilului de viață al pacientului: limitarea sau oprirea consumului de băuturi cu cofeină, renunțarea la fumat, limitarea consumului de alcool și situațiile stresante. O extrasistolă rară, depistată accidental în timpul examinării și neînsoțită de manifestări clinice, nu necesită tratament medical (!). Cu toate acestea, dacă extrasistola, în primul rând ventriculară, este foarte frecventă (mai mult de 50 de extrasistole pe oră), este de natură de grup și este, de asemenea, greu de tolerat de către pacienți, este necesar să se ia medicamente antiaritmice speciale (Atenolol, Allapinin, Propanorm, Etatsizin, Sotalex, Kordaron).
ATENŢIE! Utilizarea pe termen lung a Allapinin, Etatsizin și Propanorm este periculoasă pentru pacienții care au avut infarct miocardic.
Extrasistola ventriculară frecventă poate fi eliminată și prin ablația prin radiofrecvență a căilor de conducere ale inimii.

Simptome de aritmie

Există anumite diferențe între simptomele bradicardiei (ritm rar) și tahicardiei (ritm frecvent).
Care sunt simptomele bradicardiei?
Cu un ritm cardiac rar, se observă următoarele simptome;
slăbiciune generală;
amețeli;
dificultăți de respirație;
întunecarea ochilor;
oboseală rapidă;
o stare aproape de pierderea cunoștinței („Vreau să mă apuc de ceva ca să nu cad”).
ATENŢIE! Manifestările extreme ale bradicardiei sunt atacuri de scurtă durată de pierdere a conștienței (secunde) - "mers-mers - a venit în sine întins pe podea". Aceasta poate fi precedată de o senzație de „căldură în cap”.
Notă. Pierderea prelungită a conștienței (5-10 minute sau mai mult) nu este caracteristică bradicardiei.
Care sunt simptomele tahicardiei?
Cu o frecvență cardiacă rapidă, se observă următoarele simptome:
Senzație de bătăi rapide ale inimii;
Dispneea;
Slăbiciune generală;
Oboseală rapidă.
ATENŢIE! Unele tipuri de tahicardie (tahicardie ventriculară, fibrilație ventriculară) pot duce la moarte clinică și necesită resuscitare imediată (defibrilare).

Cauzele aritmiei cardiace

În activitatea armonioasă a sistemului de conducere al inimii, pot apărea următoarele probleme:
încălcarea formării unui impuls într-una dintre „legăturile” sistemului de conducere al inimii: activitatea excesivă (patologică) este extrasistolă, unele tahicardie supraventriculară sau ventriculară.
încălcarea sau caracteristicile conducerii unui impuls într-una dintre secțiunile sistemului de conducere a inimii: blocaj atrioventricular, flutter atrial.

Apariția aritmiei

Apariția aritmiei poate contribui la:
tulburări endocrine: creșterea nivelului sanguin al hormonilor tiroidieni (tirotoxicoză) și al glandelor suprarenale (adrenalină), o scădere a nivelului zahărului din sânge.
încălcarea metabolismului apă - sare (modificări ale nivelului de potasiu, sodiu, calciu, magneziu în sânge).
încălcarea echilibrului acido-bazic (modificări ale nivelului de oxigen și dioxid de carbon din sânge).
intoxicație (alcool, fumat, droguri, efecte secundare ale drogurilor).
ateroscleroza.
defecte cardiace
Notă: ateroscleroza - se manifestă prin îngustarea vaselor de sânge, ceea ce duce la întreruperea alimentării cu sânge a organelor și a inimii.