Femeile aflate la vârsta fertilă sunt supuse unor modificări frecvente ale nivelurilor hormonale. Ca urmare, se pot dezvolta o serie de boli. Unul dintre acestea sunt chisturile ovariene.
Un chist este o formațiune benignă, de formă rotundă, care are o capsulă și o cavitate plină cu lichid (lichid seros, sânge, puroi și altele).
Mecanisme de dezvoltare și tipuri de chisturi
În funcție de prezența unei căptușeli epiteliale, chisturile sunt adevărate și false. După origine, se disting chisturile congenitale și dobândite.
Chisturile ovariene au propria lor clasificare:
- chist funcțional. Se dezvoltă din foliculi sau din corpul galben. Nu necesită tratament.
- Chist hemoragic. Apare ca urmare a hemoragiei într-un chist funcțional.
- Chist dermoid. În el se găsesc adesea cartilaj, păr, dinți și alte țesuturi. Poate ajunge la dimensiuni mari.
Grupul de risc pentru formarea chisturilor ovariene include femeile sub 50 de ani cu ciclu menstrual neregulat, infertilitate, obezitate și dezechilibre hormonale.
Cel mai adesea, chisturile ovariene sunt asimptomatice. Dar, în cazuri rare (de exemplu, dacă este un chist ovarian hemoragic), pacienții se plâng:
- pentru durerile abdominale ameliorate cu analgezice. Durerea este intensă, nu iradiază;
- pentru menstruații dureroase și grele;
- asupra greutății în abdomenul inferior;
- pentru un ciclu neregulat;
- greață, uneori vărsături;
- pe durerea în abdomenul inferior în timpul exercițiilor fizice, urinării, după actul sexual.
Chist hemoragic. Metode de diagnosticare
Diagnosticul chistului ovarian hemoragic se bazează pe:
- plângerile pacientului de durere, senzație de tragere în abdomenul inferior, greață;
- examinare de către un ginecolog. Abdomenul este dureros la palparea regiunilor iliace iar deasupra pubisului durerea nu radiaza. Anexele sunt mărite, pot fi dureroase;
- cercetarea cu ultrasunete. Semne ale unei formațiuni rotunjite în ovar;
- studiu laparoscopic. La examinare, ovarele sunt tuberoase, conținutul lor poate fi văzut. Pot exista depozite de fibrina in apropierea ovarelor daca chistul hemoragic este insotit de un proces inflamator;
- imagistică prin rezonanță magnetică.
Tratamentul chisturilor ovariene funcționale
Alegerea metodei de tratament depinde de mulți factori, în special de plângerile pacientului și de tabloul clinic al bolii, de riscul de complicații, de vârstă și de necesitatea de a-și păstra funcția fertilă.
Tratamentul poate fi conservator sau chirurgical. Se recurge la tratament conservator dacă chistul este funcțional și necomplicat. Resorbția chistului are loc odată cu numirea contraceptivelor orale. Dacă pacienta este supraponderală, atunci pentru a normaliza fondul hormonal și ciclul menstrual, acesta ar trebui redus. Controlul tratamentului conservator se realizează cu ajutorul ultrasunetelor. În caz de ineficacitate a terapiei hormonale, se ia în considerare tratamentul chirurgical.
Chist ovarian hemoragic. Tratament
Dacă chistul este hemoragic, tratamentul este doar chirurgical. După îndepărtarea ovarului afectat sau enuclearea chistului, țesutul patologic trebuie supus unui examen histologic pentru a exclude procesul tumoral. Cel mai adesea, ovarul este îndepărtat dacă chistul hemoragic este complicat de sângerare sau ruptură. Enuclearea chistului este prescrisă în cazurile în care femeia este în vârstă fertilă și este necesară păstrarea cantității maxime de țesut intact. După intervenția chirurgicală, se prescrie terapie hormonală, antibacteriană și de restaurare.
Chistul ovarian hemoragic este o patologie periculoasă pentru complicațiile sale. Dintre numeroasele boli ginecologice, chistul ovarian este una dintre cele mai misterioase formațiuni. După ce a apărut, poate dispărea de la sine sau se poate rupe. Ultimul proces se numește chist hemoragic sau chist hemoragic.
Un chist ovarian este o formațiune benignă care se formează pe suprafața gonadei. Înăuntrul este plin cu lichid sângeros sau cheaguri de sânge.
Un chist ovarian cu hemoragie ulterioară are propriile sale caracteristici:
- ginecologii diagnostichează cel mai adesea această patologie la femeile de vârstă fertilă și la fete în timpul stabilirii ciclului menstrual;
- considerat ca un tip de chist funcțional. Poate fi o complicație care apare atunci când pe ovar se dezvoltă un chist al corpului galben și un chist folicular. Se formează ca urmare a activității ciclice a ovarelor;
- această tumoră benignă nu degenerează niciodată într-o formă malignă;
- este o formatiune avasculara care nu are artere si vene. Ca urmare, nu are alimentare cu sânge;
- cand chistul ovarian se rupe, sangele trece in peritoneu si gonada. Acest lucru indică apariția complicațiilor și a pericolelor;
- apare în a doua perioadă a ciclului lunar. Apare în momentul în care apare o hemoragie în interiorul corpului galben al ovarului sau foliculului:
- capabil de auto-resorbție.
De regulă, în 97% din cazuri chistul este unilateral. Cu toate acestea, dacă foliculul dominant s-a maturizat în două ovare, se formează o leziune bilaterală. Deoarece ovarul drept este anatomic mai aproape de vasele mari, chistul din partea dreaptă este diagnosticat în majoritatea cazurilor. Apariția patologiei din partea stângă în ceea ce privește simptomele și tratamentul este similară cu forma din partea dreaptă.
Simptomele unui chist ovarian cu hemoragie ulterioară
Odată cu apariția patologiei hemoragice, pacientul dezvoltă simptome caracteristice:
- încălcarea ciclului menstrual, menstruație abundentă. În perioada dintre sângerările lunare, apar pete de culoare maro închis;
- în perioada de la 11 la 23 de zile după menstruație, apare brusc durere de tracțiune pronunțată pe lateral sau pe abdomenul inferior. Caracterizat prin iradierea durerii la nivelul piciorului sau anusului;
- dorința falsă de a goli intestinele și urinarea frecventă;
- arsuri în abdomen;
- greutate în regiunea suprapubiană.
Aceste simptome de chist sunt caracteristice unei reacții patologice.
Complicații periculoase ale patologiei
Un chist hemoragic este periculos, deoarece duce la complicații. Ele amenință viața pacientului. În primul rând, este posibilă perforarea capsulei. Ceea ce va duce la părăsirea exsudatului din cavitatea chistului. Poate exista o răsucire a piciorului nodului, care îl conectează cu gonada. Sângerarea masivă, care apare cel mai adesea, poate fi fatală pentru pacient.
Astfel de condiții necesită intervenție chirurgicală imediată. În caz contrar, pot apărea peritonita și otrăvirea sângelui, care ulterior vor duce la o stare de șoc și moarte.
Potrivit studiilor, cel mai adesea aceste complicații provoacă efort fizic intens. Acest lucru este valabil mai ales pentru fete. Pentru că picioarele chistului sunt mai lungi decât cele ale unei femei adulte. În acest sens, este necesar să se ia în considerare cu atenție plângerile copilului de durere în abdomenul inferior.
Complicațiile de mai sus se caracterizează prin apariția următoarelor simptome:
- transpirație rece;
- durerea crește rapid, pacientul nu poate lua o poziție a corpului care poate ameliora durerea;
- scăderea tensiunii arteriale. Întunecarea ochilor, leșinul este posibil;
- cardiopalmus;
- creșterea temperaturii;
- excitație, urmată de letargie;
- vărsături.
Factorii etiologici joacă un rol principal în formarea chisturilor
Motivele pentru care se formează această patologie nu sunt complet cunoscute de medicină. Cercetătorii consideră că un rol mare în acest caz este acordat modificărilor fondului hormonal în cazurile de boli endocrine.
Printre posibilii factori care provoacă chisturi, ginecologii disting:
Utilizarea contraceptivelor de urgență și a inductorilor de ovulație este cea mai frecventă cauză a disfuncției de reproducere.
Ce metode de diagnostic există pentru a determina patologia
Diagnosticul la timp în timpul ciclului menstrual va ajuta la evitarea intervenției chirurgicale. În ginecologia modernă, următoarele metode de diagnostic sunt utilizate pentru a detecta ganglionii hemoragici:
- examinare de către un ginecolog. La palparea abdomenului inferior, specialistul dezvăluie tensiunea peretelui abdominal. Creșterea volumului gonadei. Când este examinat de un medic, pacientul va simți durere;
- ecografie. Ajută la determinarea densității și dimensiunii conținutului chistului. Dacă există sânge proaspăt, structura nu va reflecta ultrasunetele. Ecogenitatea indică o densitate mare. Aceasta indică prezența cheagurilor de sânge coagulate în chist;
- RMN. O metodă care este concepută pentru a determina tipul de formare patologică și gradul de hemoragie;
- laparoscopie. Este rar utilizat, ducând adesea la intervenție chirurgicală.
Odată cu diagnosticul unui chist identificat în timpul măsurilor de diagnosticare, medicul curant va determina metoda de tratament.
Tratamentul unui chist ovarian hemoragic
Metodele de tratament pentru neoplasmele benigne sunt împărțite în 2 grupe: medicale și chirurgicale. Metoda este determinată de un specialist care ține cont de dimensiunea și densitatea nodului hemoragic. Determină cât de severe sunt simptomele și posibilitatea apariției unor complicații care pun viața în pericol.
Terapie medicală
Dacă starea patologică decurge fără simptome severe și riscul de complicații tinde spre zero, atunci ginecologul face o alegere în favoarea terapiei medicamentoase cu medicamente hormonale. În acest sens, pot fi numiți:
- duphaston. Este prescris numai în cazurile în care chistul este cauzat de o modificare a fondului hormonal;
- contraceptive, un tip combinat de acțiune, de exemplu, Janine. Eficient în tratamentul chisturilor mici. Promovează o scădere a dimensiunii nodului și previne revenirea stării patologice. Datorită acestor medicamente, ovarele îndeplinesc un număr minim de funcții.
În timpul terapiei, pacientul trebuie să fie monitorizat în mod constant de un specialist și să fie supus unei ecografii pentru a urmări modificările care apar.
Când este detectată o reacție inflamatorie, pacientului i se prescriu medicamente antiinflamatoare și antimicrobiene. În acest caz, femeia are nevoie de ajutor. Asigurați-vă că vă consultați medicul.
Interventie chirurgicala
Intervenția chirurgicală se prezintă în următoarele cazuri:
- a existat o complicație a stării patologice;
- formarea chistică a fost detectată la un pacient sub vârsta de 15 ani. Datorită caracteristicilor anatomice și fiziologice, există un risc ridicat de complicații;
- dacă terapia medicamentoasă a dus la o creștere a nodului cu mai mult de 10 cm.
Principalele tipuri de operații chirurgicale:
- laparotomie. Se efectuează în caz de complicații, detectarea neoplasmelor maligne în uter. Cu un nod hemoragic mare;
- laparoscopie. Metodă economisită de intervenție chirurgicală, datorită accesului redus. Este prescris pentru chisturi mici și în absența complicațiilor.
Domeniul intervenției chirurgicale
Atunci când aleg o metodă de operație, specialiștii își propun să păstreze cât mai mult țesut ovarian sănătos. Cel mai adesea, chirurgii aleg chistectomia în timpul intervenției chirurgicale. Aceasta este o operație în care chistul este îndepărtat complet din ovar. Pentru a evita hemoragia în cavitatea peritoneală, capsula nodulală nu este deschisă. De asemenea, ovarul în sine nu este afectat. După operație, își păstrează funcțiile, ceea ce permite unei femei să rămână însărcinată.
Dacă apare supurația sau hemoragia, medicul decupează zonele afectate de pe ovar împreună cu nodul. În cazuri rare, anexele sunt îndepărtate complet în timpul sângerării. Dacă a fost îndepărtată doar o gonada, fertilitatea este păstrată.
Cu orice intervenție chirurgicală asupra ovarului, după finalizarea operației, se face o biopsie, care este necesară pentru examinarea histologică. Datorită acesteia, este posibilă excluderea dezvoltării celulelor canceroase în organul afectat.
După operație, pacientul trebuie să fie înregistrat la medicul curant. Acest lucru este necesar pentru a monitoriza starea și pentru a exclude reapariția stării patologice.
Formarea chistului în timpul sarcinii
Dacă o formațiune hemoragică în ovar a apărut în timpul perioadei de naștere a unui copil de către o femeie, atunci medicul acționează în funcție de dimensiunea chistului. Cu o dimensiune mică, nu interferează cu cursul normal al sarcinii.
În caz de complicații, este necesară o operație urgentă. Medicina modernă vă permite să eliminați o formațiune benignă fără a risca viața fătului sau a mamei. În timp, starea pacientului se stabilizează. Prognosticul pentru purtarea ulterioară a copilului este favorabil.
Posibilitatea de concepție
După laparoscopie, sarcina poate fi planificată doar la 4 luni după operație și la șase luni după laparotomie. Acest lucru este necesar pentru a recupera complet întregul corp și țesuturile ovariene. Cusăturile trebuie să fie complet vindecate.
Pentru medicina modernă, un chist ovarian este o afecțiune patologică. Se poate vindeca dacă pacientul consultă la timp un medic. Intervenția chirurgicală, de regulă, are loc într-o metodă de crutare. Acest lucru permite femeii să rămână însărcinată în viitor și să poarte cu succes fătul.
Un chist ovarian (ICD -10 N83.0) este un neoplasm benign care arată ca o cavitate specială plină cu lichid. De fapt, aceasta este o boală destul de comună, care poate apărea atât în ovare, cât și în orice alt organ. Mai des, chisturile funcționale se formează inițial la o persoană, pot fi asimptomatice și dispar în timp. Deși, dacă se formează în ovare, pot apărea dureri în abdomenul inferior, care iradiază către anus.
Este important de știut: dacă un chist începe să se dezvolte într-un organ plin cu vase de sânge, poate apărea o revărsare în cavitatea sa și se poate forma o formă hemoragică. În cele mai multe cazuri, tumorile de acest tip se formează pe ovare. Dacă boala se dezvoltă mai activ, poate fi necesar un tratament chirurgical urgent.
În termeni medicali, un chist hemoragic este un folicul (capsulă lichidă) care nu a izbucnit. În mod normal, în ciclul 12-14 al menstruației, ar trebui să rupă și să elibereze un ou matur din sine. Dar dacă din anumite motive nu se sparge, dimensiunea foliculului crește destul de repede. Cavitatea sa este umplută cu sânge, care, dacă este pătruns în peritoneu, poate provoca consecințe grave și uneori fatale. Pot ramane insarcinata cu un chist ovarian hemoragic? Răspunsul la întrebare, precum și simptomele bolii sunt descrise în continuare.
Motive pentru dezvoltare
Apariția chisturilor hemoragice pe ovare este de obicei asociată cu o modificare patologică a fondului hormonal la o femeie, de exemplu, cu pierderea în greutate, anorexie severă sau funcționarea afectată a glandei tiroide. În plus, sunt cunoscuți următorii factori care provoacă această boală:
- avorturi, avorturi spontane;
- debutul sarcinii;
- menstruație precoce;
- tulburări psihoemoționale;
- patologii genetice;
- prosternare;
- stres frecvent;
- utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente hormonale;
- ARVI, pentru tratamentul căruia s-au folosit antipiretice;
- unele boli ale sistemului genito-urinar, în special cele cronice;
- operații asupra organelor de reproducere;
- schimbari de varsta.
După ceva timp, un astfel de chist, fără tratament adecvat, poate degenera într-unul hemoragic, iar acest lucru este influențat de astfel de factori: hipotermie prelungită a organismului, efort fizic excesiv sub formă de ridicare și transport de obiecte grele, tratamentul efectuat necorespunzător al infecții virale.
Există cazuri în care acest tip de chist a fost diagnosticat la femei care nu vindecaseră complet bolile infecțioase și inflamațiile venerice. Dezvoltarea unei boli de acest tip poate apărea din cauza unei formațiuni existente, însoțită de o întârziere a menstruației și o schimbare a stării părului și a pielii.
Simptomele bolii
Neoplasmul începe să se formeze în stadiul inițial al ciclului menstrual și este o boală funcțională a corpului feminin. Simptomele practic nu deranjează pacientul, starea de sănătate rămâne la același nivel. O ușoară stare de rău poate fi atribuită oboselii sau vremii rea.
Dacă se dezvoltă un chist hemoragic pe partea dreaptă, o femeie are de obicei complicații destul de grave, deoarece fluxul sanguin în această zonă este asociat cu localizarea aortei peritoneale. Din această cauză, lichidul sanguin începe să circule mai activ decât pe partea stângă.
Ca rezultat, sângele poate intra în cavitatea chistului. Este de remarcat faptul că la fiecare pacient simptomele acestei boli pot varia semnificativ. Dacă în interiorul chistului se acumulează o cantitate foarte mare de sânge, există pericolul ca la un moment dat să izbucnească. Cu acest rezultat, chistul crește semnificativ, iar durerea devine mai pronunțată și mai vizibilă. Apar și următoarele simptome:
- dureri (surte, tragere, crampe prelungite) la nivelul abdomenului inferior, care pot fi ameliorate cu analgezice;
- anemie;
- durere crescută în timpul menstruației;
- amețeli, dureri de cap, pierderea conștienței;
- o creștere semnificativă a fluxului menstrual;
- temperatură ridicată, care este greu de coborât;
- neregularitatea ciclului;
- cadere de presiune;
- senzație frecventă de greutate în perineu;
- secreții mucoase și sângerări uterine;
- în unele cazuri apar vărsături și greață.
În anumite cazuri, senzațiile de tragere care apar în abdomenul inferior al femeilor sunt „șterse” la stres, deoarece simptomele de mai sus apar de obicei, de exemplu, după urinare sau în timpul relațiilor intime.
Doar medicul este obligat să prescrie, după determinarea simptomelor, tratamentul chisturilor ovariene (stânga și dreapta). Auto-medicația în acest caz poate fi plină de consecințe.
Diagnosticul bolii
Inițial, pentru a stabili un diagnostic, pacientul trebuie examinat cu atenție de către un ginecolog. De obicei, pacienta afirmă o creștere și durere a anexelor uterine, precum și durere în abdomen. Palparea trompelor uterine și a ovarelor prin peretele abdominal va confirma prezența acestui diagnostic.
În studiu, este important să se efectueze o ecografie ginecologică cu senzori transvaginali și transabdominali, precum și Dopplerografia ovarului afectat. Aceste metode vor ajuta la determinarea caracteristicilor circulației sale sanguine.
Chisturile ovariene hemoragice sunt adesea examinate la RMN. Oferă mai multe informații despre neoplasm.
Imaginea sonografică a unui chist hemoragic poate fi foarte diferită, depinde de parametrii sângelui din lumenul cavității. De asemenea, neoplasmul poate fi anechoic (cu margini clare) sau ecogen (cu o structură mai densă). În general, un chist poate fi multicameral, combinat, omogen sau chiar împărțit în anumite limite între conținutul său.
Cercetare de laborator
În plus, medicul ginecolog poate prescrie teste de laborator: un test de sânge, markeri tumorali, status hormonal, precum și un test care va ajuta la excluderea sau confirmarea sarcinii.
Dacă este indicat, se poate efectua rezonanță magnetică și tomografie computerizată. De asemenea, va fi eficient să se efectueze o laparoscopie de diagnostic pentru a determina locația și dimensiunea acesteia, pentru a încerca să eliminați chistul hemoragic și pentru a vedea conținutul acestuia.
Opțiuni de terapie
Când se tratează un chist ovarian hemoragic fără intervenție chirurgicală, pacienta trebuie să aplice o compresă rece în partea inferioară a cavității abdominale și să se întindă mai mult. Medicul prescrie de obicei tratament cu medicamente antiinflamatoare și antibacteriene, agenți care produc un efect de rezoluție. Dar în prezența complicațiilor și a regresiei chistului, este necesar să se efectueze imediat unul dintre următoarele tipuri de tratament chirurgical.
Enuclearea unui chist
Dacă în timpul examinării la o femeie este detectat un mic neoplasm și nu există tumori canceroase, de obicei este prescrisă o operație pentru exfolierea acestuia.
Această metodă de terapie este utilizată în aproape toate cazurile, deoarece face posibilă menținerea funcționării normale a ovarului și a țesuturilor sale intacte, fără a afecta zonele sănătoase din apropiere și fără a afecta funcția reproductivă. Acest lucru este deosebit de important pentru femeile care nu au născut.
Rezecție cu pană
Cu o dezvoltare pe termen lung a unui chist hemoragic (mai mult de 3 luni), medicul poate detecta țesuturi alterate în timpul unei examinări a ovarelor care apar ca urmare a stoarcerii unui neoplasm în creștere. Efectuând o rezecție în pană, medicul poate îndepărta complet chistul și toate fragmentele deteriorate ale organului. Tăierea se face sub formă de triunghi, motiv pentru care a trecut și numele intervenției chirurgicale.
Funcționalitatea ovarului este păstrată la maximum și o femeie poate chiar rămâne însărcinată după un timp. După îndepărtarea neoplasmului, pacientul trebuie să efectueze anumite studii histologice pentru a exclude posibilitatea dezvoltării unui proces malign.
Îndepărtarea chirurgicală a chistului și a ovarului
Este de remarcat faptul că această intervenție chirurgicală este efectuată foarte rar, iar îndepărtarea completă se face pentru femeile cu vârsta peste 45 de ani, când funcția de reproducere este estompată și, de asemenea, dacă mai multe neoplasme sunt diagnosticate în același timp sau există amenințarea de ruptură a chistul.
Cu o astfel de problemă, în cele mai multe cazuri, este o operație chirurgicală care se efectuează. Dacă o femeie are un ovar îndepărtat în timpul procedurii, este posibil ca după un timp să poată avea un copil. Atunci când efectuează o operație pe o pacientă în timpul menopauzei, medicul îndepărtează și trompa uterine.
Excizia chisturilor hemoragice se efectuează folosind tehnologii moderne folosind metode minim invazive fără pierderi de sânge, cicatrici, suturi și complicații, prin mici puncții.
Perioada de recuperare
De obicei, prognosticul după îndepărtarea acestui tip de chist este favorabil. Dacă tratamentul este efectuat corect și la timp, este posibil să nu apară complicații. Aproximativ în a doua zi după intervenție, corpul femeii începe să funcționeze ca înainte.
Vindecarea după laparoscopia efectuată are loc destul de repede, dar pentru a preveni divergența cusăturilor, medicii recomandă să nu se facă o baie fierbinte pentru o perioadă de timp.
Unele consecințe și complicații pot apărea dacă tumora s-a rupt și sângele a intrat în abdomen. Lichidul sanguin trebuie pompat imediat, precum și măsuri de dezinfecție și antiseptice. Acest lucru va ajuta la prevenirea inflamației ulterioare.
Ce e de facut in continuare?
În viitor, pacienta ar trebui să fie examinată în mod regulat de medicul ei și, de asemenea, să fie supusă unui curs (aproximativ 2 luni) de terapie cu complexe de vitamine, medicamente antibacteriene, al căror scop este restabilirea funcției ovariene cât mai mult posibil.
În acest moment, este necesar să urmați o dietă specială pentru a pune în ordine sănătatea după operație și ficatul după anestezie. În primul rând, merită să consumați alimente care vor fi ușor pentru stomac, mâncați în porții mici. Pentru a vindeca mai repede rănile interne, trebuie să consumați fructe și legume cu multe vitamine.
Ce nu se poate face cu un chist ovarian hemoragic?
În primul rând, nu trebuie să întârziați examinarea de către un ginecolog, precum și să vă automedicați. Am examinat simptomele unui chist ovarian la femei și cauzele apariției acestuia. Aceasta este o boală destul de periculoasă pentru funcția de reproducere. Dacă neoplasmul se rupe și lichidul curge din el, pacientul poate dezvolta peritonită. Dar, după cum s-a menționat mai sus, simptomele acestui tip de chist ovarian sunt caracteristice, este dificil să nu le observați, astfel încât dezvoltarea ulterioară a bolii va depinde numai de femeie.
Sarcina principală a medicului ginecolog este să diagnosticheze cât mai devreme posibil debutul formării unui chist hemoragic și, odată cu dezvoltarea acestuia, să efectueze un tratament eficient, astfel încât pacienta să poată rămâne însărcinată și să dea naștere unui copil sănătos în viitor!
Conţinut
Chistul ovarian hemoragic este considerat un tip de neoplasm funcțional al glandelor ovariene. Această patologie, de obicei, nu reprezintă o amenințare gravă pentru o femeie, dar indică o defecțiune a sistemului reproducător în acest ciclu. Cu toate acestea, în unele cazuri, chiar și tumorile hemoragice se pot complica, provocând afecțiuni grave care necesită corectare chirurgicală imediată.
Cauze
Chisturile hemoragice sunt clasificate ca formațiuni funcționale complicate. Există două tipuri de tumori funcționale: foliculare și corpus galben. Un chist folicular se formează atunci când ovulația nu a avut loc într-un anumit ciclu. În absența unei eliberări de ovule, foliculul dominant continuă să crească în dimensiune și se formează un neoplasm. Odată cu creșterea fragilității vaselor, în loc de conținut lichid, sângele se acumulează în formație și apare un chist al ovarului stâng cu hemoragie.
Corpul galben se formează în fiecare lună la locul eliberării oului din folicul. Aceasta este o structură glandulare care asigură producerea de progesteron în a doua fază a ciclului. În mod normal, în timpul ovulației, se eliberează o cantitate mică de sânge, dintre care cea mai mare parte intră în spațiul retroperitoneal. În unele cazuri, sângele este reținut în capsula foliculului. În locul său, are loc o formare hemoragică a corpului galben.
Nu există un singur motiv pentru formarea unor astfel de formațiuni. Cu toate acestea, printre factorii predispozanți se numără următorii:
- predispozitie genetica;
- vârsta reproductivă tânără (până la 35 de ani, când există o producție crescută de steroizi sexuali);
- stres;
- tulburări endocrine;
- luarea de contraceptive orale, în special pentru o perioadă scurtă de timp, cu pauze frecvente;
- transferat boli inflamatorii, infecțioase ale sistemului reproducător.
Sângerarea directă în chist este provocată de hipotermie, traumă, efort fizic excesiv, act sexual prea activ, dur.
Aceleași motive vin în prim-plan în formarea complicațiilor. Prin urmare, dacă sunt detectate tumori funcționale ale anexelor, este necesar să se abțină de la sexul activ și de la ridicarea greutății timp de o lună înainte de ultrasunetele de control, determinând tactici de tratament ulterioare.
Simptome
Unele paciente nu sunt conștiente de existența unor neoplasme ale țesuturilor ovariene. În cele mai multe cazuri, mai ales când apare un chist hemoragic, o femeie notează:
- durere din partea laterală a leziunii (deseori asociată cu mișcări active, sport, sex);
- greutate, balonare, disconfort în abdomenul inferior;
- greaţă;
- scăderea capacității de lucru;
- sângerare crescută în timpul menstruației;
- perioade neregulate, dureroase.
Hemoragia în chist are loc pe fondul unor tulburări preexistente.
Adesea, tulburările hormonale sunt însoțite de erupții cutanate pe pielea feței, grăsime crescută a glandelor și labilitate a dispoziției.
Se crede că chistul hemoragic al ovarului drept este mai sever. Acest lucru se datorează aportului crescut de sânge către anexele potrivite. Ca urmare, un volum mai mare de sânge intră în formațiunea patologică, complicațiile apar mai des.
Consecințele posibile
În sine, chisturile funcționale, inclusiv cele hemoragice, nu sunt periculoase. Motivele care conduc la formarea unor astfel de formațiuni provoacă schimbări doar într-un anumit ciclu. La examinarea ovarelor luna viitoare, chisturile funcționale se rezolvă și scad în dimensiune. Aceasta este principala diferență față de chisturile adevărate ale glandelor ovariene.
Un chist cu hemoragie a ovarului drept prezintă risc de ruptură sau torsiune. Tumorile hemoragice sunt supuse ruperii mai des: peretele lor este deja subțire, iar conținutul este umplut cu sânge. Într-o variantă similară, se dezvoltă o clinică de abdomen acut. Pacientul are nevoie de obicei de o intervenție chirurgicală pentru a preveni sângerările grave și șocurile.
Formațiunile ovariene funcționale cu hemoragie aproape niciodată nu devin maligne, adică nu se transformă într-o tumoare malignă.
Diagnostic
Este posibil să se suspecteze prezența unui neoplasm în ovare pe baza plângerilor pacientului, a rezultatelor unui examen ginecologic. Pentru a confirma diagnosticul, medicul prescrie de obicei o ecografie.
La examinarea cu ultrasunete a pelvisului mic, un chist hemoragic este definit ca o formațiune rotundă hipoecogenă cu un perete subțire. Localizarea pe partea dreaptă a unei tumori se întâlnește mai des. Când un proces inflamator se unește, firele de fibrină se găsesc de obicei în cavitatea chistului.
Cu o imagine neclară a patologiei prin ecografie, se efectuează suplimentar laparoscopia de diagnostic și RMN.
Metode de tratament
Un chist hemoragic al ovarului stâng, de obicei, nu necesită tratament. Mai des, educația funcțională se rezolvă de la sine atunci când declanșarea factorilor de risc adversi sunt eliminați în următorul ciclu menstrual. Totuși, tumorile trebuie monitorizate: ultrasunetele se repetă într-o lună. Dacă studiul arată reprimarea procesului, atunci femeia nu are nevoie de terapie.
În absența dinamicii, localizarea pe partea dreaptă a tumorii din cauza riscului crescut de complicații: ruptură și torsiune, mulți ginecologi preferă să înceapă tratamentul. Pentru a elimina patologia, se utilizează terapia hormonală medicamentoasă sau tratamentul chirurgical.
Medical
În cele mai multe cazuri, formațiunile funcționale regresează de la sine. Cu o dimensiune suficient de mare a tumorii, o femeie trebuie să-și limiteze viața sexuală, sport pentru a preveni ruptura. Pentru a accelera procesul, pacienților li se prescriu contraceptive hormonale pentru 1-2 cicluri. Apoi se efectuează controlul asupra dinamicii patologiei.
Terapia hormonală pe termen lung este indicată pacienților care nu plănuiesc să rămână însărcinate în viitorul apropiat. Acest lucru se datorează faptului că este necesar un tratament pe termen lung pentru a obține un rezultat stabil. Unii experți sunt convinși că există riscul reapariției unui chist hemoragic după întreruperea medicamentelor cu un ciclu scurt de utilizare. Îndepărtarea chirurgicală a educației este considerată mai eficientă.
Intervenție chirurgicală
Laparoscopia este de obicei folosită pentru a îndepărta chisturile. În timpul intervenției, tumorile necomplicate sunt exfoliate, ovarul practic nu este rănit.
O situație gravă apare cu supurație, ruperea focalizării. În acest caz, nu este întotdeauna posibilă salvarea ovarului. După excizia anexelor pe o parte, o femeie poate rămâne însărcinată și poate avea un copil.
Țesuturile îndepărtate sunt întotdeauna trimise pentru examinare histologică, pentru a studia structura celulară și pentru a exclude transformarea tumorii.
Prognoza si posibilitatea de a ramane insarcinata
Un chist ovarian hemoragic, de obicei, nu dăunează grav sănătății unei femei. Cu diagnosticarea în timp util, monitorizarea dinamicii dezvoltării procesului, prognosticul este favorabil.
Formarea chisturilor hemoragice funcționale nu afectează funcția de reproducere. Cu un curs necomplicat, chiar și pe fondul prezenței unui chist, pacienta poate rămâne însărcinată. Amenințarea este reprezentată de situații în care integritatea chistului este încălcată. În funcție de vârsta femeii, de cantitatea de ruptură a țesutului ovarian și de cantitatea de pierdere de sânge, chestiunea tipului de corectare a tumorii efectuată se decide intraoperator. În cel mai nefavorabil scenariu, este necesar să eliminați complet anexele. Cu toate acestea, chiar și într-o astfel de situație clinică, funcțiile de reproducere ale pacientului nu sunt pierdute - sarcina și nașterea sunt posibile.
Se încarcă...