Sindrom miofascial sever. Sindromul miofascial: cauze, curs de patologie. Istoria dezvoltării opiniilor asupra durerii miofasciale

Mulți oameni au experimentat în viața lor spasme musculare care se transformă în dureri severe. Când apăsă pe locul dureros, pacientul simte o durere insuportabilă.

Astfel de simptome neplăcute se numesc sindrom miofascial. Durerea determină pacientul să-și deterioreze calitatea vieții, așa că este necesar un tratament eficient. De regulă, aproximativ 65% dintre oameni se plâng de dureri de spate și membre.

Aproximativ cincisprezece la sută din acest număr suferă de sindrom miofascial.

Sindromul durerii miofasciale apare la nivelul mușchilor și este de natură neurologică. Principala cauză a spasmului muscular este un semnal care vine de la sistemul nervos central. Apare din cauza diferitelor modificări ale corpului uman. Cel mai adesea aceasta este suprasolicitarea musculară.

Există o serie de motive pentru dezvoltarea sindromului miofascial:

– acestea sunt modificări ale coloanei vertebrale care provoacă durere. Dacă o boală apare în regiunea toracică sau lombară, atunci va apărea spasm muscular în acel loc.
Procesele inflamatorii din articulații se manifestă sub formă de durere.
Boli ale organelor interne ale inimii, rinichilor, ficatului, ovarelor. În cazul infarctului miocardic, durerea apare pe partea stângă. Dacă apare inflamația în organele pelvine, durerea poate fi simțită în partea inferioară a spatelui și a abdomenului.
Poziția incorectă poate apărea din cauza anomaliilor congenitale. Dacă pacientul are gâtul scurt și umerii îngusti, atunci mușchii sunt în tensiune constantă.
Starea într-o singură poziție toată ziua duce la durere.
Somnul dur poate duce, de asemenea, la tensiune musculară dacă o persoană doarme într-o poziție incomodă.
Acei oameni care lucrează intelectual au un risc mare de a dezvolta sindrom miofascial. Mușchii lor sunt neantrenați și atunci când sunt exercitați, apare o încordare musculară severă.
Sindromul durerii miofasciale se poate datora compresiei musculare frecvente. De exemplu, dacă o persoană poartă un rucsac greu, o geantă, strânge cureaua bine, poartă corsete.
Durerea musculară poate fi cauzată de fracturi.
Sindromul miofascial poate fi declanșat de o situație stresantă și depresie; acestea duc la tensiune musculară.
Starea în frig pentru o perioadă lungă de timp duce la hipotermie. Acest lucru provoacă dureri musculare. Starea pacientului se poate agrava dacă se angajează simultan în activitate fizică.

Doar un specialist cu experiență poate găsi cauza sindromului miofascial. Pentru a face acest lucru, el prescrie o examinare cuprinzătoare. Cel mai bine este să contactați o unitate medicală la primul semn. Nu este recomandată declanșarea sindromului miofascial, deoarece se pot dezvolta apoi diverse complicații.

Simptome

Principalul simptom al sindromului miofascial este durerea de altă natură. Durerea se poate agrava atunci când aplicați presiune pe punctul de declanșare sau încordați mușchiul afectat. Tratamentul va depinde de locul exact în care este localizată durerea.

Există o serie de simptome ale durerii miofasciale:

Sindromul durerii miofasciale poate fi deranjant pe față și nu poate fi identificată locația exactă a apariției sale. Devine dificil pentru pacient să deschidă gura și apare un clic. Durerea poate radia spre gât, ureche și dinți. Devine dificil de mestecat și de înghițit și poate provoca ticuri și țiuit în urechi. Dacă apăsați pe locul dureros, veți simți o durere insuportabilă.
Dacă apare sindromul miofascial cervical, pacientul poate prezenta amețeli și pierderea conștienței. Poate exista chiar tinitus și vedere încețoșată. Durerea apare cel mai adesea pe o parte a feței.
Dacă durerea apare în pelvis, pacientul simte un corp străin în intestine. Durerea și urinarea frecventă pot apărea atunci când vă mișcați sau când stați. Durerea miofascială poate provoca disconfort în partea inferioară a spatelui și la fete disconfort în vagin.
Există declanșatori activi în zona umerilor și sunt localizați cel mai adesea în mușchiul trapez. Pacientul poate prezenta leșin, amețeli, salivație severă și congestie în urechi.
Dacă declanșatorii sunt la nivelul picioarelor, atunci sindromul durerii îngrijorează la nivelul genunchilor, șoldurilor și gleznelor. Când declanșatorii sunt localizați sub cupă, se poate simți o durere surdă.
Durerea în brațe poate indica faptul că punctele de declanșare sunt situate în zona omoplaților. Durerea poate radia în zona mâinilor.

Dacă sunteți deranjat de dureri de altă natură, ar trebui să solicitați ajutor de la un medic. Nu așteptați până când simptomele dispar de la sine. În acest caz, trebuie să alegeți tratamentul corect eficient. Specialistul vă va îndruma în primul rând să faceți un diagnostic cuprinzător și numai după aceea va putea face un diagnostic precis. Mulți oameni nu au idee ce este sindromul miofascial.

Diagnosticare

În primul rând, atunci când vizitați un medic, se efectuează o examinare și se colectează un istoric medical. Se verifică starea psihică a pacientului. Specialistul folosește palparea pentru a detecta locația punctelor de declanșare. Doctorul caută un nodul în timp ce rulează mușchiul dintre degete.

Dacă un pacient este suspectat de boală de inimă, se utilizează diagnosticul instrumental. Se efectuează o electrocardiogramă, coronografie și ecocardiografie. Pentru a identifica procesul inflamator, acestea sunt trimise pentru testare analize de sânge și urină. De asemenea, specialistul acordă atenție stării pacientului, cum tolerează durerea și dacă insomnia îl deranjează.

Sindromul miofascial are o serie de caracteristici diagnostice. Sindromul durerii apare în timpul stresului sau al activității fizice. Ecografia nu prezintă semne de atrofie musculară, dar există hipertonicitate. Dacă faci proceduri de masaj sau aplici ceva cald, sindromul durerii miofasciale scade. Pacientul simte căderi constante și depresie.

Tratamentul sindromului miofascial fără un diagnostic precis nu va aduce niciun rezultat. Pentru a face acest lucru, este necesar să se supună unei examinări cuprinzătoare, astfel încât să fie găsită cauza bolii. Nu ar trebui să vă automedicați, deoarece acest lucru poate duce la consecințe.

Tratament

Sindromul miofascial trebuie tratat numai de specialiști calificați, cum ar fi neurologi și reumatologi. Medicul trebuie să țină cont de complexitatea și cauza bolii. Toate eforturile specialiștilor ar trebui să vizeze eliminarea durerii și a spasmelor musculare. Terapia medicamentoasă este necesară pentru a calma durerea.

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru a trata sindromul miofascial:

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene Diclofenac, Movalis, Nemesil. Astfel de medicamente ajută la ameliorarea inflamației și la ameliorarea durerii. Nu se recomandă utilizarea lor pentru o perioadă lungă de timp, deoarece au o serie de efecte secundare și contraindicații. Doar un medic ar trebui să prescrie ce medicamente să folosească.
Meorelaxante Baclofen, Tizanidine, Sirdalud sunt folosite pentru dureri severe. Aceste medicamente relaxează mușchii și ameliorează spasmele.
Antidepresive Azafen, Amitriptilina sunt prescrise astfel de medicamente pentru a îmbunătăți starea emoțională.
Oferă rezultate bune sedative ca de exemplu: Barboval, tincturi pe baza de macrie si valeriana.
vitaminele B sunt folosite pentru a îmbunătăți celulele nervoase cu substanțe nutritive.

Sindromul miofascial poate fi tratat cu terapie manuală. Dacă utilizați proceduri speciale de masaj, acest lucru va ajuta la ameliorarea rapidă a spasmelor musculare și a tensiunii. Masajul îmbunătățește circulația sângelui în zona afectată.

Exercițiile fizice terapeutice întăresc mușchii și corectează postura incorectă. Există o sarcină uniformă asupra tuturor grupelor musculare. Atunci când faceți exerciții fizice, este necesar să țineți cont de vârsta și starea de sănătate a pacientului. Doar medicul curant trebuie să prescrie kinetoterapie. El vă va ajuta să alegeți exerciții individuale care vor fi potrivite pentru tratamentul sindromului miofascial.

Reflexologia se efectuează prin apăsare pe anumite puncte. Ele ajută la relaxarea mușchilor și la eliminarea tensiunii. Procedurile de masaj cu presiune asupra punctelor speciale ameliorează durerea. Pacientul poate simți cum starea lui s-a îmbunătățit după prima procedură.

Sindromul miofascial poate fi bine tratat cu reflexoterapie dacă boala apare din cauza diferitelor patologii ale coloanei vertebrale. Procedura ajută la ameliorarea durerilor care apar din cauza problemelor de spate.

Dacă sindromul miofascial este într-o stare avansată și sindromul durerii nu poate fi îndepărtat, atunci medicii pot prescrie o intervenție chirurgicală. Esența intervenției chirurgicale este eliberarea nervului de compresia mușchiului încordat. Doar un specialist calificat ar trebui să aleagă tratamentul, deoarece vindecarea sindromului durerii miofasciale nu este întotdeauna ușoară. La primele simptome, ar trebui să solicitați ajutor de la un medic.

Prevenirea

Dacă nu doriți să permiteți boli precum sindromul miofascial, atunci trebuie să urmați câteva reguli. În primul rând, evitați hipotermia și evitați situațiile stresante.

Combină munca cu odihna, deoarece surmenajul duce la stres. Dacă lucrați în poziție șezând, atunci trebuie să faceți o mică încălzire cât mai des posibil.

Respectați o dietă nutritivă și nu urmați diete lungi și dureroase. Păstrați poziția corectă atunci când mergeți și faceți exerciții regulate. Pentru somn, cel mai bine este să alegeți și. Este necesar să purtați numai haine largi, astfel încât să nu apese sau să comprima mușchii.

Sindromul durerii miofasciale apare din diverse motive, cel mai important lucru este identificarea lor din timp. Dacă tratamentul este prescris în timp util, acest lucru va ajuta la evitarea consecințelor. Când contactați un medic, acesta vă va trimite pentru o examinare pentru a identifica cauza principală a bolii.

Sindromul miofascial este una dintre cele mai frecvente forme de afecțiuni patologice, care se manifestă prin dureri de intensitate diferită. Se caracterizează în principal prin spasme musculare și apariția unor bulgări foarte dureroase în mușchii încordați (puncte declanșatoare). Acesta este un sindrom de durere tipic, manifestat prin durere în orice zonă a corpului.

Conform statisticilor din diverse surse, aproximativ 30 până la 70% dintre oameni au sindrom de durere miofascială de severitate diferită. Destul de des, poate provoca dureri în regiunea lombară, brâul umăr, gât etc. Acest lucru duce adesea la pierderea performanței și la o scădere semnificativă a calității vieții. În unele cazuri, episoadele de boală pot dura până la 8-10 luni.

Durerea miofascială este observată atât la copii, cât și la adulți.

Cauze

Odată cu vârsta, incidența sindromului durerii miofasciale crește. Rata maximă de incidență se înregistrează la vârsta mijlocie. Pacienții vârstnici prezintă cel mai adesea un tonus muscular crescut și limitarea mișcărilor asociate cu prezența punctelor declanșatoare inactive. Care ar putea fi cauzele durerii miofasciale:

Încălcarea dezvoltării și formării sistemului musculo-scheletic. Acest lucru duce la adoptarea corpului de o poziție nenaturală (nefiziologică), în urma căreia apare o tensiune constantă excesivă a anumitor grupe musculare (scurtarea congenitală a membrului inferior, picioarele plate etc.).
Activitate fizică statică excesivă asociată cu desfășurarea unui anumit tip de activitate (ședința la computer, conducerea unui vehicul etc.).
Inactivitate musculară prelungită. Condiții similare pot apărea în timpul somnului profund, când o persoană nu își schimbă poziția pentru o perioadă lungă de timp. În plus, de exemplu, atunci când un membru este imobilizat în timpul diferitelor tipuri de leziuni sau operații chirurgicale.
Comprimarea directă a anumitor grupe musculare.
Stresul mental și emoțional.
Impactul activității fizice ridicate și intense asupra mușchilor slab antrenați.
Încordare musculară sau vânătăi.
Patologii ale coloanei vertebrale (osteocondroză, spondiloartroză etc.).
Diverse boli ale organelor interne și articulațiilor.

Apariția durerii menționate în patologiile organelor interne și articulațiilor este un simptom destul de comun, care complică semnificativ diagnosticul bolii de bază. Există multe exemple de astfel de fenomene în practica clinică. Adesea, angina pectorală banală (durere în spatele sternului) sau infarctul miocardic este însoțită de sindrom miofascial în anumite grupe musculare ale gâtului, pieptului și brâului scapular.

Cu patologia erozivă și ulcerativă a tractului gastrointestinal, poate apărea durere în mușchii paravertebrali. Unele boli ginecologice provoacă dezvoltarea durerii miofasciale cronice în abdomenul inferior, la nivelul podelei pelvine, spatele inferior și sacru.

Tratamentul eficient al sindromului durerii miofasciale poate fi asigurat numai de un specialist medical calificat.

Tabloul clinic

Sindromul durerii miofasciale se caracterizează printr-o evoluție cronică cu perioade de exacerbare. De regulă, în timpul remisiunii pacientul nu se plânge de durere. Cu toate acestea, poate exista o anumită tensiune în mușchii care au puncte de declanșare inactive. Cel mai adesea, punctele de declanșare sunt identificate în mușchii din față și din spate ai gâtului și din partea inferioară a spatelui. Caracteristicile tabloului clinic al sindromului miofascial:

Durerea referită este în mare parte surdă și destul de de lungă durată.
Adesea caracterizat prin dureri, senzații dureroase adânci în țesuturi.
Intensitatea poate varia: de la disconfort minor la durere pronunțată, provocând suferințe grave și agonie.
Durerea poate apărea atât în repaus, cât și la efectuarea oricăror mișcări care implică mușchii care au puncte de declanșare.
Apăsarea degetelor pe un punct de declanșare poate provoca sau intensifica durerea.
Dacă există deja puncte de declanșare active, atunci întinderea pasivă a mușchilor poate duce la o creștere semnificativă a durerii.
Spasmele musculare sunt aproape întotdeauna observate.
Adesea, în zona durerii menționate, se înregistrează și o tulburare de sensibilitate a pielii, manifestată sub forma unei senzații de amorțeală și „pielea de găină târât”. În plus, culoarea pielii se poate schimba (de la pal la roșu). Se remarcă apariția „bupilor de găină” și transpirație crescută.
Dacă palpați punctul de declanșare, se determină o zonă limitată de durere severă. În același timp, la câțiva milimetri de această zonă, durerea este redusă semnificativ.
Când un punct de declanșare este apăsat între degete, se observă un spasm al mușchiului corespunzător. Acest simptom clinic este ușor de provocat atunci când mușchiul superficial este afectat.

Fără un tratament adecvat al sindromului miofascial, perioadele de exacerbare devin mai lungi și mai dureroase.

Diagnosticare

Examenul clinic stă la baza diagnosticului sindromului de durere miofascială. Dacă medicul suspectează această patologie, atunci pentru a confirma trebuie să identifice punctele de declanșare unice sau multiple care sunt sursa directă a durerii. Principalele criterii de diagnostic care indică sindromul miofascial:

Plângeri de durere locală.
Simțirea unui nod dureros în mușchi.
Pierderea sensibilității în zona acestui sigiliu.
Tensiune musculară (spasm).
Limitarea mișcărilor la locul leziunii.

Este de remarcat faptul că metodele obiective de cercetare sunt neputincioase în diagnosticarea sindromului durerii miofasciale. Nici examenul cu ultrasunete, nici tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică nu relevă anomalii patologice în țesutul muscular. În plus, indicatorii metodelor de cercetare de laborator, chiar și în perioada de exacerbare a bolii, sunt de obicei în limite normale. De asemenea, nu există semne obiective ale procesului inflamator.

Metodele de examinare instrumentală sunt adesea folosite pentru a exclude alte patologii care vor prezenta aceleași simptome clinice ca și sindromul durerii miofasciale.

Tratament

După cum arată experiența clinică, durerea miofascială este eliminată cu succes prin tratamente conservatoare. Dacă există o exacerbare a bolii, primul pas este crearea unei odihne maxime pentru grupul muscular afectat. Excludeți-l de la activitatea fizică și supratensiunea statică prelungită. În caz de durere severă care aduc un disconfort semnificativ, se recomandă respectarea repausului la pat în primele două zile. Principalele metode de tratament utilizate pentru sindromul durerii miofasciale:

Luând analgezice.
Terapie locală.
Gimnastica terapeutica si masaj.
acupunctura.

Terapie medicamentoasă

Pentru a elimina durerea, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt utilizate în tratamentul sindromului miofascial. Durata cursului terapeutic cu aceste medicamente este în medie de până la două săptămâni. Forma de administrare depinde de severitatea durerii. În prezent, cele mai populare medicamente din grupul AINS sunt:

Diclofenac.
ibuprofen.
Nurofen.
Naklofen.
Ketoprofen.
Movalis.
Celecoxib.

Trebuie amintit că utilizarea necontrolată pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene sub orice formă de eliberare este plină de efecte secundare grave. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții care au probleme cu tractul gastrointestinal, deoarece AINS pot duce la dezvoltarea de eroziuni și ulcere.

Particularitățile sindromului durerii din această boală îi obligă pe medici să prescrie diferite medicamente psihotrope. În timpul unei exacerbări se folosesc unele tipuri de tranchilizante care au un efect relaxant asupra mușchilor (de exemplu, Diazepam, Relanium etc.). Dacă se observă durere cronică, prelungită, se prescriu antidepresive (Amitriptilină, Lerivon, Paroxetină). Efectul analgezic al acestor medicamente, de regulă, începe să apară din a doua săptămână de tratament. Cursul terapeutic al antidepresivelor este destul de lung și durează de obicei cel puțin 1,5 luni.

Este destul de natural să folosiți medicamente care aparțin grupului de relaxante musculare. Acestea nu numai că pot ameliora tensiunea musculară și spasmele, ci și pot îmbunătăți activitatea fizică a pacientului și pot facilita alte tipuri de tratament, cum ar fi relaxarea post-izometrică, exercițiile terapeutice și masajul. Cele mai frecvent prescrise relaxante musculare sunt:

Baclofen.
Baklosan.
Tizalud.

Cu toate acestea, trebuie amintit că aceste medicamente sunt contraindicate în caz de epilepsie, boala Parkinson, insuficiență renală severă, sarcină și alăptare. Formele severe de ateroscleroză, leziunile ulcerative ale tractului gastrointestinal, copiii și bătrânețea sunt considerate restricții privind utilizarea relaxantelor musculare.

Utilizarea oricăror medicamente pentru tratamentul sindromului durerii miofasciale trebuie convenită cu medicul curant.

Terapie locală

Cremele medicinale pentru ameliorarea durerii sunt foarte eficiente în combaterea durerilor de intensitate diferită. Puteți utiliza agenți externi care conțin antiinflamatoare nesteroidiene, precum și unguente sau geluri care au efect de încălzire sau iritant. Cel mai adesea, următoarele medicamente pentru uz extern sunt utilizate în tratamentul sindromului durerii miofasciale:

Diclofenac.
Voltaren.
Gel Fastum.
ibuprofen.
Capsicam.
Finalgon.

Înainte de a utiliza un unguent medicinal, gel sau cremă, trebuie să citiți cu atenție contraindicațiile și posibilele reacții adverse. In plus, doar un medic specialist care a efectuat un examen clinic si te-a diagnosticat cu sindrom miofascial te poate ajuta sa alegi remediul extern optim.

În prezent, destul de des, în caz de durere severă și intensă, se folosesc. Ei încearcă să administreze novocaină (injecții) direct în bulgări dureroase și puncte de declanșare în mușchi. Dacă dintr-un motiv oarecare nu este posibil să se efectueze o astfel de blocare a novocainei, atunci medicamentul poate fi injectat pur și simplu într-un mușchi care este dureros de tensionat sau spasmodic. În unele cazuri, pentru a crește eficiența, se administrează simultan mai multe substanțe medicamentoase (de exemplu, novocaină cu analgină și hidrocortizon).

O compresă cu dimexid, care are efect analgezic la locul aplicării, s-a dovedit a fi excelentă. Compresa poate fi aplicată timp de 60-90 de minute. Cursul terapeutic general este de aproximativ 10-12 proceduri. Înainte de utilizare, verificați dacă aveți o reacție alergică la acest medicament. Pentru a face acest lucru, aplicați o cantitate mică de soluție de dimexid pe o zonă mică a pielii. În cazuri de hipersensibilitate, pot apărea greață, vărsături, dificultăți de respirație, modificări ale culorii pielii, mâncărime etc.. În plus, o compresă cu dimexid nu poate fi utilizată în tratamentul pacienților cu glaucom, ateroscleroză, infarct miocardic, accident vascular cerebral, sever insuficiență renală și hepatică.

Volumul terapiei medicamentoase pentru sindromul miofascial, precum și durata acestuia, este determinat de un medic specialist.

Fizioterapie

Unul dintre rolurile principale în tratamentul sindromului durerii miofasciale este acordat tipurilor de terapie non-medicamentală. Combinația optimă de metode fizioterapeutice este selectată exclusiv de către medicul curant, ținând cont de severitatea bolilor de bază și concomitente. Cele mai frecvent utilizate tipuri de tratament non-medicament sunt:

Relaxare postizometrică.
Terapie manuală.
Masoterapie.
Fizioterapie.
Proceduri fizioterapeutice.

Principala speranță în tratamentul sindromului miofascial se bazează pe relaxarea post-izometrică, care constă în folosirea unor tehnici speciale de terapie manuală pentru a ajuta la relaxarea mușchilor și la eliminarea durerii. Inainte de a efectua aceasta tehnica terapeutica se poate incalzi sistemul muscular-ligamentar printr-un masaj usor folosind unguente medicinale, geluri sau creme cu efect anestezic. De asemenea, se recomandă stăpânirea unor tehnici de relaxare post-izometrică, care pot fi folosite acasă fără mare dificultate.

Ar trebui să treceți la exerciții terapeutice numai după dispariția senzațiilor dureroase în repaus. O gamă completă de exerciții fizice este selectată pentru fiecare pacient în mod individual, ținând cont de starea sa actuală și de patologia. Pentru a nu agrava evoluția bolii și pentru a nu provoca un nou episod de exacerbări, sarcina trebuie crescută treptat. În cele mai multe cazuri, pentru a obține o remisiune stabilă, se recomandă efectuarea unui curs lung și continuu de terapie fizică. În plus, rutina ta de exerciții ar trebui să fie ajustată la fiecare câteva săptămâni.

Multe proceduri fizioterapeutice au un efect pozitiv asupra sistemului muscular, inclusiv electroforeza, fonoforeza, magnetoterapia, ultrasunetele, terapia cu nămol etc.

Pentru a preveni exacerbările sindromului durerii miofasciale, ar trebui să-l mențineți în timpul odihnei și al muncii, să duceți un stil de viață activ, să faceți sport, să mâncați optim, să vă controlați starea psiho-emoțională, să nu vă răcoriți excesiv și să evitați suprasolicitarea fizică.

Dureri acute de spate: cauze, prim ajutor, diagnostic, tratament

Oamenii numesc durerea acută în partea inferioară a spatelui „lumbago”. În medicină, termenul „lumbago” este folosit pentru a se referi la acest fenomen. Patologia ar trebui să fie distinsă de lombonie, care se caracterizează prin durere constantă în partea inferioară a spatelui (LBP). Vorbim despre durerea acută de spate, dacă nu durează mai mult de trei săptămâni.

Lumbago apare cel mai adesea la persoanele cu modificări degenerative ale coloanei vertebrale lombosacrale. Apariția durerii poate fi cauzată și de răni, muncă fizică grea și hipotermie. Mult mai rar, lumbago se dezvoltă pe fondul unor boli severe ale organelor interne.

Durerea acută în partea inferioară a spatelui care iradiază către picior se numește sciatică. Patologia apare din cauza ciupitului sau inflamației rădăcinilor spinale implicate în formarea nervului sciatic. În unele surse, sciatica se numește radiculită lombosacrală.

Durere specifică și nespecifică

Potrivit statisticilor, medicii nu detectează nicio boală gravă la 85% dintre pacienții cu lombago. În acest caz, vorbim despre așa-numitul LBP nespecific. Ele se dezvoltă pe fondul osteocondrozei lombosacrale și apar sub forma sindromului durerii musculo-scheletale. În Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD-10), patologiei i se atribuie codul M54.5.

Cauzele durerii lombare specifice acute sunt neoplasmele maligne, bolile organelor interne, afectarea sistemului nervos central, bolile inflamatorii sau leziunile coloanei vertebrale.

Simptome pentru a suspecta LBP specific:

debutul durerii la vârsta mai mică de 15 sau mai mult de 50 de ani;
natura nemecanică a durerii (lipsa ameliorării după odihnă sau schimbarea poziției corpului);
creșterea treptată a durerii în timp;
creșterea concomitentă a temperaturii corpului;
pierdere in greutate fara cauza;
senzație de rigiditate în spate dimineața;
tulburări urinare;
antecedente de cancer;
prezența modificărilor patologice în sânge sau urină;
simptome de afectare a măduvei spinării (tulburări de sensibilitate, pareză musculară sau paralizie).

LBJ-urile specifice indică de obicei boli infecțioase, reumatice, oncologice, vasculare, hematologice; ele pot apărea în boli ale organelor interne (stomac, pancreas) sau ale organelor sistemului genito-urinar (rinichi). La persoanele în vârstă, durerea specifică poate indica dezvoltarea osteoporozei.

LBJ-urile specifice sunt cauza lumbago-ului doar în 8-10% din cazuri. Chiar și mai rar (3-5%), durerea și împușcătura în partea inferioară a spatelui apar pe fondul radiculopatiei compresive - ciupirea și deteriorarea rădăcinilor nervoase lombosacrale.

Tipuri de durere

În funcție de mecanismul de dezvoltare, se disting durerile de spate nociceptive, neuropatice și psihogene. Primele apar din cauza iritației nociceptorilor - terminații nervoase sensibile care sunt situate în anumite structuri ale coloanei vertebrale și unele organe interne.

Tipuri de durere nociceptivă:

local. De obicei are un caracter difuz, dureros. Localizat direct la nivelul coloanei vertebrale. Intensitatea senzațiilor dureroase variază în funcție de poziția corpului persoanei;
reflectat. Nu are o localizare clară și nu slăbește cu modificările poziției corpului. Apare în boli ale organelor interne (stomac, rinichi, pancreas).

Tabelul 1. Localizarea nociceptorilor și cauzele iritației acestora

Localizare	Cauza durerii
Periostul vertebrelor	Dezvoltarea spondilozei sau afectarea periostului din cauza traumatismului
Treimea exterioară a inelului fibros al discurilor intervertebrale	Osificarea inelului fibros pe fondul osteocondrozei, deteriorarea acestuia prin proeminențe sau hernii
Dura mater	Iritarea receptorilor membranari din cauza leziunilor, creșterii tumorii sau îngustarii coloanei vertebrale
Articulațiile fațete	Apariția disfuncției sau spondiloartrozei articulațiilor fațete ale coloanei vertebrale
Ligamente longitudinale posterioare, galbene și interspinoase	Traumatizarea ligamentelor de către osteofite sau răspândirea procesului inflamator de la articulațiile intervertebrale la acestea
Țesutul adipos epidular	Formarea de abcese epidurale, hematoame, tumori maligne sau benigne
Mușchii paravertebrali	Tensiune musculara sau spasme datorate perturbarii functionarii normale a articulatiilor intervertebrale
Pereții arterelor și venelor	Comprimarea vaselor de sânge de către mușchii spasmati sau structurile deformate ale coloanei vertebrale
Mușchii spatelui inferior	Senzațiile dureroase apar pe fondul sindroamelor musculare miofasciale, care se dezvoltă din cauza stării prelungite într-o poziție inconfortabilă sau a stresului frecvent
Organe interne	Iritația nociceptorilor din cauza dezvoltării unui proces inflamator la rinichi, pancreas etc.

Durerea neuropatică se dezvoltă din cauza leziunilor (ciupituri, inflamații, boli demielinizante) ale rădăcinilor coloanei vertebrale sau ale nervilor plexului lombo-sacral. Au un caracter împușcător și adesea iradiază către membrul inferior.

Cauza mentalgiei este cel mai adesea stresul, depresia, nevrozele, tulburările isterice, sindromul post-traumatic, distonia vegetativ-vasculară. Durerea psihogenă poate avea caracter și intensitate diferite.

Durerea acută unilaterală în partea inferioară a spatelui, care este localizată la stânga sau la dreapta, este de obicei de natură neuropatică și indică nevralgie, radiculită sau radiculopatie.

Factorii care provoacă apariția lumbagoului

Durerea acută în regiunea lombară apare cel mai adesea pe fondul bolilor degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale. Procesul patologic implică mai întâi discurile intervertebrale și articulațiile fațetelor, apoi ligamentele, mușchii, tendoanele și fascia.

Senzațiile dureroase care decurg din boli ale sistemului musculo-scheletic sunt de obicei de natură mecanică. Aceasta înseamnă că durerea se intensifică atunci când structurile coloanei vertebrale sunt suprasolicitate.

Factori care pot provoca durere acută ascuțită în partea inferioară a spatelui:

Mai multe detalii

hipotermie;
leziuni ale spatelui;
mișcări bruște efectuate fără pregătire adecvată;
ridicarea unei sarcini grele;
rămânând într-o poziție inconfortabilă mult timp.

În caz de vătămare, apariția lumbagoului este de obicei cauzată de deteriorarea mecanică a structurilor coloanei vertebrale. Starea într-o poziție incomodă pentru o perioadă lungă de timp poate provoca spasme musculare sau ciupirea nervilor, care duc la durere. Ridicarea greutăților provoacă formarea herniei de disc, hipotermia duce la nevralgie sau inflamarea nervilor care formează nervul sciatic.

Unii oameni se plâng: m-am aplecat și nu mă pot îndrepta din cauza durerii acute în partea inferioară a spatelui. Un fenomen similar indică radiculita lombo-sacrală sau formarea unei hernie de disc. Durerea acută a spatelui apare la aplecarea înainte sau la ridicarea obiectelor grele. Ulterior, se intensifică cu mișcări active ale picioarelor, tuse, strănut și încordare.

Cauzele durerii acute de spate

Senzațiile dureroase din spate care nu sunt asociate cu activitatea fizică indică boli inflamatorii ale organelor interne, neoplasme maligne sau metastaze ale acestora. Dar durerea acută în partea inferioară a spatelui, care se intensifică odată cu mișcarea, indică de obicei boli ale coloanei vertebrale, rădăcini spinale ciupite sau leziuni ale nervilor periferici.

Nu știți ce să faceți pentru durerea acută de spate și cum să o faceți acasă? Durerea poate fi calmată cu unguente și căldură uscată. Cu toate acestea, după ce te simți mai bine, trebuie să mergi la medic. După examinarea dumneavoastră, specialistul va pune un diagnostic și va prescrie tratament.

Sindromul durerii miofasciale

Cauza dezvoltării patologiei este încordarea musculară din cauza activității fizice grele, tulburărilor psiho-emoționale, perioade lungi de șezut sau culcat într-o singură poziție. Senzațiile dureroase apar din cauza iritației nociceptorilor musculari de către acid lactic, citokine, prostaglandine, amine biogene, neurokinine etc.

Dezvoltarea sindroamelor musculare miofasciale nu este asociată cu osteocondroza coloanei vertebrale.

Semne tipice de patologie:

natura nociceptivă a durerii;
contracția spastică a mușchilor spatelui;
limitarea gamei de mișcare a coloanei vertebrale;
prezența zonelor de declanșare - compactări în mușchi, presiune asupra cărora duce la creșterea durerii;
durere la palpare în punctele paravertebrale;
absența simptomelor neurologice.

Sindroamele dureroase miofasciale sunt caracterizate prin dureri dureroase sau ascuțite în partea inferioară a spatelui. Se intensifică cu îndreptarea coloanei vertebrale, întoarcerea spatelui, stand prelungit și culcat pe burtă. Tensiunea musculară prelungită poate provoca o curbură reflexă a coloanei vertebrale cu dezvoltarea ulterioară a modificărilor degenerative-distrofice ale acesteia.

Sindroamele dureroase miofasciale se pot manifesta atât sub formă de durere acută, cât și cronică.

Sindromul durerii musculo-tonice

Cel mai adesea se dezvoltă din cauza iritației nociceptorilor localizați în zona articulațiilor fațete ale coloanei vertebrale. Mai rar, sursa durerii este dura mater, cazurile rădăcinii spinării, ligamentele longitudinale posterioare sau anterioare. Sindromul durerii musculo-tonice apare de obicei pe fondul osteocondrozei sau spondiloartrozei coloanei vertebrale lombosacrale.

Senzațiile dureroase în spate provoacă un spasm muscular reflex. În viitor, mușchii spasmati înșiși devin o sursă de durere. Din această cauză, mobilitatea în partea inferioară a spatelui se înrăutățește.

Sindromul musculo-tonic poate fi distins printr-o trăsătură caracteristică. La persoanele cu această patologie, durerea acută de spate în regiunea lombară este ameliorată prin culcarea laterală cu membrele inferioare îndoite.

Radiculopatie de compresie

Apare din cauza leziunilor uneia sau mai multor rădăcini ale coloanei vertebrale. Se manifestă ca durere fulgerătoare sau arsătoare în partea inferioară a spatelui. Sensibilitatea pacientului este afectată și apare parestezie în zona inervată de rădăcina afectată. Mai rar, o persoană este deranjată de tulburări de mișcare.

Cauzele durerii radiculare:

compresia rădăcinii nervoase din cauza proeminenței acute a discului în canalul central al coloanei vertebrale;
modificări degenerative ale coloanei vertebrale (spondiloză, spondiloartroză, hipertrofie a ligamentului galben, spondilolisteza);
hernie acută a discului intervertebral (substanțele care ies din nucleul pulpos provoacă inflamație aseptică, edem și ischemie a rădăcinii spinării).

Sindromul de durere asociat radiculopatiei compresive este de obicei de natură mixtă. Include semne de durere nociceptivă și neuropatică. Acest lucru se explică prin faptul că, pe fondul radiculopatiei, aproape întotdeauna se dezvoltă un sindrom de durere muscular-tonic reflex.

Dacă rădăcinile coloanei vertebrale sunt deteriorate, medicii identifică un simptom pozitiv Lasègue la o persoană. Membrul inferior drept nu poate fi ridicat mai mult de 30-50 de grade.

În patologie, a cincea rădăcină lombară (L5) sau prima sacră (S1) a coloanei vertebrale este cel mai adesea deteriorată.

Boli ale organelor interne

Potrivit statisticilor, boala de rinichi este cauza durerii acute de spate în 6% din cazuri. Mai rar, durerea de spate apare din cauza patologiilor pancreasului, ficatului, stomacului, duodenului sau organelor pelvine.

Simptome care indică leziuni ale organelor interne:

creșterea temperaturii corpului;
frisoane, transpirație, slăbiciune generală și apatie;
greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare;
fluctuații ale tensiunii arteriale;
apariția unei umflături pe corp;
tulburări urinare;
lipsa legăturii între intensitatea durerii și poziția corpului.

Durerea bilaterală în spate apare de obicei cu pielonefrită și glomerulonefrită - boli inflamatorii ale rinichilor. De regulă, sunt plictisitoare și dureroase în natură.

Durerea acută în partea stângă sau dreaptă a spatelui inferior indică cel mai adesea colici renale. Radiază de-a lungul ureterelor către organele genitale externe și interiorul coapsei.

Pancreatita (inflamația pancreasului) se caracterizează prin apariția durerii de centură, care este mai accentuată pe partea stângă.

Dureri acute de spate în timpul sarcinii

Cauza durerii acute de spate la femeile însărcinate este cel mai adesea sarcina crescută a coloanei vertebrale. Senzațiile dureroase apar nu mai devreme de luna a cincea de sarcină și dispar după naștere. Durerea poate apărea și în timpul contracțiilor false ale Braxton Hicks.

Nu știi cum să tratezi durerea acută de spate în timpul sarcinii? Cereți sfatul medicului dumneavoastră ginecolog. El iti va spune ce produs poate fi folosit fara riscul de a face rau bebelusului.

Ce este necesar pentru a identifica cauza lumbagoului

Primul lucru pe care trebuie să-l faceți în caz de durere acută de spate este să contactați un neurolog sau un vertebrolog. Un medic cu experiență va putea suspecta o anumită patologie după o conversație cu pacientul și examinarea acestuia. Pentru a clarifica diagnosticul, el poate prescrie o examinare suplimentară și unele teste.

Metode care pot fi necesare pentru verificarea diagnosticului:

Radiografia coloanei vertebrale. Informativ in diagnosticul ultimelor stadii ale osteocondrozei. Pe radiografii se poate observa o modificare a distanței dintre vertebre și creșterea osteofitelor;
RMN-ul coloanei vertebrale. Tehnica vă permite să identificați practic orice modificări patologice ale vertebrelor, discurilor intervertebrale și articulațiilor. Imagistica prin rezonanță magnetică poate detecta osteocondroza și spondiloartroza chiar și în stadiile inițiale;
mielografie. Esența studiului este o examinare cu contrast cu raze X a coloanei vertebrale. Metoda vă permite să identificați abcesele, tumorile, îngustarea canalului spinal, herniile și rupturile discurilor intervertebrale;
studii clinice generale. Vă permite să identificați semnele de inflamație în sânge sau urină. Efectuarea testelor este utilă în diagnosticarea bolilor de rinichi, pancreas etc.

Încercați să evitați tratarea durerii lombare acute la domiciliu. Dacă simțiți disconfort la spate, este mai bine să mergeți imediat la medic. Specialistul va determina cauza lumbodyniei și va prescrie tratamentul potrivit pentru dvs.

Primul ajutor pentru durerile acute de spate

Ce să faci dacă apare brusc lumbago? Cum să reduceți durerea și să vă simțiți mai bine? Care este cel mai bun mod de a ameliora durerile acute de spate la domiciliu?

În primul rând, ar trebui să evitați activitatea fizică grea și statul prelungit în aceeași poziție. În primele zile de boală, cel mai bine este să respectați repausul la pat. Patul trebuie să fie moderat dur. După ce te simți mai bine, este foarte util să menții o activitate fizică moderată. Acest lucru ajută la îmbunătățirea trofismului în țesuturi și la accelerarea recuperării.

Medicamentele din grupul AINS ajută la ameliorarea durerilor acute de spate. Au un efect antiinflamator pronunțat. Medicamentele sunt utilizate sub formă de unguente sau tablete.

Medicamente pentru ameliorarea durerii:

Tratamentul articulațiilor Citiți mai multe >>

Diclofenac;
ibuprofen;
ketoprofen;
aceclofenac;
Lornoxicam;
Celecoxib;
Meloxicam.

Relaxantele musculare cu acțiune centrală sunt utilizate pentru a ameliora tensiunea musculară și pentru a îmbunătăți mobilitatea coloanei vertebrale. Numeroase studii au confirmat eficacitatea acestora în combaterea durerilor acute de spate. Cele mai populare medicamente din acest grup sunt tolperizona, baclofenul și tizanidina.

Utilizarea simultană a AINS și a relaxantelor musculare centrale este mult mai eficientă decât utilizarea doar a unuia dintre aceste medicamente.

Tratamentul durerii acute

Tacticile terapeutice pentru lumbago depind de cauza apariției acestuia. Dacă durerea apare din cauza bolilor organelor interne, pacientul este internat într-o secție terapeutică, nefrologică, gastroenterologică, chirurgicală sau de altă natură. Acolo pacientul va fi examinat și tratat în continuare.

Dacă durerea de spate este nespecifică, persoanei i se prescriu medicamente și kinetoterapie. Dintre acestea din urmă, reflexologia, masajul și terapia manuală au un efect bun. Pentru durerile acute de spate, exercițiile speciale sunt utile. Ele ajută la îmbunătățirea mobilității coloanei vertebrale, ameliorează spasmele musculare și fac o persoană să se simtă mai bine.

Durerea de spate este familiară marii majorități a umanității. 80% din populație a avut cel puțin un singur episod.

Durerea în trunchi sau membre, care este cauzată de degenerarea elementelor coloanei vertebrale, este de obicei numită dorsopatii în știința medicală rusă. Una dintre dorsopatii este artroza articulațiilor fațetare sau artropatia fațetă (sindrom fațetar, spondiloartroză).

Articulațiile cu fațete (fațete) sunt articulații între procesele vertebrelor. Conectând procesele superioare și inferioare, această articulație oferă mobilitate și flexibilitate coloanei vertebrale. Adică, datorită prezenței acestor articulații, corpul se poate îndoi și înclina liber. Dar atunci când țesutul cartilajului se deformează din diverse motive, devine mai subțire și se dezvoltă osteoartrita.

Dacă boala afectează doar zona lombară, atunci se numește de obicei lomboartroză. Această patologie se caracterizează nu numai prin durere chinuitoare, ci și printr-o scădere semnificativă a funcțiilor coloanei vertebrale.

Cauze

Îmbătrânirea naturală a țesutului cartilajului articulațiilor începe la absolut toți oamenii. În mod normal, acest proces începe la vârsta de 45-50 de ani. Dar schimbările ar trebui să apară atât de lent, încât nici până la vârsta de 90 de ani o persoană nu ar trebui să se confrunte cu probleme grave de degenerare a cartilajului.

Dar, după cum arată practica, problema apare adesea mult mai devreme. Astfel, membrana sinovială a articulațiilor coloanei vertebrale se va degrada începând cu vârsta de aproximativ 25 de ani. Care sunt cauzele posibile ale artropatiei fațete a coloanei vertebrale în acest caz:

Microanomalii ale scheletului, care includ: poziția incorectă a proceselor pereche, despicarea arcadelor sau bătălia vertebrelor.
Leziuni mari sau mici. Acestea includ toate tipurile de traumatisme posibile: de la microtraumatisme primite de persoanele supraponderale sau de cei care suferă de inactivitate fizică, până la leziuni suferite într-un accident sau în timpul suprasolicitarii (la locul de muncă, ca urmare a practicării sportului).
Înclinarea excesivă a oaselor pelvine din cauza geneticii sau a modelelor comportamentale.
Boli hormonale care duc la perturbarea nutriției tisulare. În timp, acest lucru face ca cartilajul să se subțieze.
Boli ale sistemului digestiv care interferează cu absorbția normală a nutrienților în tractul digestiv. Acest lucru împiedică țesutul cartilajului să se recupereze în mod normal, așa că mai devreme sau mai târziu duce la degenerarea acestuia.
Instabilitatea vertebrelor lombare. Din cauza instabilității, vertebra este deplasată prea mult în raport cu vertebra subiacentă, iar țesutul cartilajului este deteriorat mecanic.
Nutriție proastă, care nu permite organismului să completeze deficitul de colagen.
Condiții de viață dificile (temperatură, mediu, chimie).
Unele boli infecțioase, de exemplu, artrita purulentă.

Dacă factorii nefavorabili acționează sistematic pe o perioadă lungă de timp, capacitatea organismului de a se vindeca practic dispare. Țesutul cartilajului devine mai subțire sau uzat, suprafețele articulațiilor sunt expuse și pe ele se formează creșteri patologice sub formă de țepi. Ca urmare, articulațiile fațetelor pot deveni complet imobile.

Fără un tratament adecvat, o persoană poate pierde capacitatea de mișcare. Și asta, la rândul său, înseamnă că devine incapacitat și primește un handicap.

Principalele simptome

Articulațiile fațete sunt situate de-a lungul tuturor părților coloanei vertebrale. Deci procesul patologic poate începe în regiunea cervicală, toracică sau lombară.

În ceea ce privește prevalența, sindromul fațetar al coloanei vertebrale lombare ocupă locul al doilea după leziunile coloanei cervicale. Principalele simptome ale acestei patologii pot fi luate în considerare:

Durere.
Deficiență funcțională.

Inițial, durerea în partea inferioară a spatelui apare numai după o ședere lungă într-o singură poziție, de exemplu, stând la computer sau după o activitate fizică intensă, timp în care partea leului a stresului a căzut pe partea inferioară a spatelui. Durerea este surdă, pacientul se obișnuiește. Cu timpul, începe să mă deranjeze chiar și în repaus. Se adaugă restricții funcționale, iar capacitatea de a efectua flexie-extensie completă este afectată.

Ce altceva este caracteristic bolii:

Când cartilajul dintre procese se subțiază, pacienții simt disconfort în fese și coapse. Se exprimă în parestezii (amorțeală, târâit, furnicături), tonusul mușchilor fesieri și al mușchilor din regiunea lombară crește.
În timp, sindromul durerii se intensifică; nu este doar dureros pentru pacient să stea mult timp, dar îi este greu să stea, să meargă sau să se întindă. Durerea devine mai puternică dacă pacientul își schimbă poziția corpului, mai ales în cazul mișcărilor bruște.
Dimineața este nevoie de timp pentru a se „împrăștia”. Adică, în zona afectată există o restricție clară în mișcare și rigiditate. Când îndoiți corpul, se poate auzi un zgomot în partea inferioară a spatelui.

Artroza, ca orice altă boală, este mai ușor de tratat în stadiile incipiente. Prin urmare, dacă bănuiți că boala a început să se dezvolte, consultați imediat un medic.

Diagnosticare

Diagnosticul sindromului fațetei lombare, ca orice altă boală, ar trebui să înceapă cu colectarea datelor clinice și anamnestice. Interogarea și examinarea fizică a pacientului ne permite să diferențiem artropatia fațetă de alte sindroame (instabilitate artropatică, miofascială, segmentară). Pentru a confirma diagnosticul, pacientului i se prescriu radiografii.

În cazul unor probleme controversate sau al necesității de a clarifica dacă țesuturile moi sunt implicate în procesul patologic, pacientului i se propune să fie supus unei proceduri CT și RMN.

Terapie

Nu este un secret că tratamentul oricărei boli necesită o abordare cuprinzătoare și luarea în considerare a stadiului de dezvoltare a procesului patologic și a severității acestuia. Terapia pentru deteriorarea articulației dintre procesele vertebrelor se efectuează în regim de internare sau, dacă starea pacientului o impune, în ambulatoriu și include măsuri conservatoare și chirurgicale.

Conservatorii includ:

Dietoterapia. Trebuie să mănânci pește gras. Daca este conserva de peste, este indicat sa il consumi cu oase. Dieta ar trebui să includă: carne jeleată (dacă nu există contraindicații), lapte cu conținut scăzut de grăsimi, legume, cereale și fructe.
Masaj.
Kinetoterapie (crioterapie, corecție cu laser, terapie magnetică și electroforeză).
Luarea de medicamente.
Corecția ortopedică a coloanei vertebrale.
Exercițiu terapeutic.
Metode netradiționale de vindecare (terapie manuală, acupunctură, hirudoterapie, plante medicinale).

Mesele mici și o dietă sănătoasă vor ajuta la reducerea ratei de distrugere a cartilajului la majoritatea persoanelor care suferă de sindromul fațetei.

Specialiștii buni în masaj și terapie alternativă, precum kinetoterapeuții, își pun mai multe sarcini. aceasta va îmbunătăți nutriția țesuturilor la locul leziunii, va stimula livrarea de nutrienți către articulațiile deteriorate și va accelera eliminarea produselor de carie.

Terapie medicamentoasă

În primul rând, pacientul trebuie să petreacă câteva zile în pat, astfel încât mușchii coloanei vertebrale să se poată relaxa puțin. Dar puteți bloca sindromul durerii cu medicamente.

Medicamente prescrise pentru această boală:

Antiinflamator (Ibuprofen, Nise, Diclofenac, Xefocam).
Anestezice și analgezice (Ketorol).
Condroprotectori (Stroctum, Condroitin, Glucozamină).
Relaxante musculare (Sirdalud, Mydocalm).
Cortecosteroizi (Diprospan, Flosteron).

Analgezicele și relaxantele musculare nu vindecă boala, ci doar ameliorează starea. Primul ameliorează durerea, relaxanții musculari relaxează mușchii.

Spasmul muscular este o reacție de protecție a corpului. În acest fel, organismul încearcă să limiteze mișcarea în zona afectată și să prevină daune ulterioare. Dar spasmul muscular este cel care crește durerea și interferează cu procesele metabolice din țesuturi. Deci, medicamentele din acest grup sunt medicamente pentru terapia simptomatică.

Medicamentele antiinflamatoare luptă împotriva inflamației și reduc durerea. Ele permit, de asemenea, condroprotectorilor să reumple componentele care lipsesc din alimente sau componentele slab absorbite necesare pentru restaurarea cartilajului.

Pentru durerea cronică în partea inferioară a spatelui, pacientului i se poate oferi o metodă de anestezie epidurală. De asemenea, este posibil să se injecteze un anestezic cu sau fără hormon (în funcție de starea pacientului) în regiunea iliosacrală. Dacă durerea severă continuă să afecteze pacientul, un bloc articular al fațetelor poate fi considerat un pas următor.

Tratament suplimentar

Îndepărtând spasmele musculare cu ajutorul relaxantelor musculare, puteți priva astfel corpul de protecția sa, dar cu mobilitatea patologică a vertebrelor, fixarea este încă necesară. In aceasta situatie vin in ajutor produse medicale ortopedice speciale (corsete si curele), care trebuie purtate daca medicul a facut o astfel de reteta.

Pentru a calma durerea în cazurile de afectare a articulațiilor fațetelor, oamenii au început recent să apeleze la metodele de medicină tradițională. Adică recurg la decocturi și tincturi, precum și la unguente pe bază de ierburi naturale și produse de origine animală.

Chiar și medicina oficială acceptă multe dintre aceste produse, produse sub formă de creme și unguente. La urma urmei, astfel de mijloace și metode fac posibilă influențarea cuprinzătoare a stării corpului, reducerea inflamației și tratarea artrozei articulațiilor fațete ale coloanei vertebrale sau cel puțin aducerea stării la remisie stabilă. Trebuie doar să înțelegeți că orice tratament, chiar și remediile populare, trebuie recomandat de un medic.

În practica medicală, o afecțiune precum sindromul miofascial al coloanei vertebrale lombosacrale este destul de comună. De obicei, pacienții care suferă de această patologie sunt femei cu vârsta cuprinsă între 40 și 55 de ani. Este demn de remarcat faptul că poate dura ceva timp pentru a face un diagnostic precis. Deoarece durerile reflexe apar din diferite motive și în diferite părți ale corpului.

Sindromul miofascial - ce este?

Ce este sindromul miofascial? Această condiție apare din cauza tensiunii musculare severe, însoțită de dureri reflexe și ascuțite. Simptomele sunt adesea confundate cu alte boli ale coloanei vertebrale, de exemplu, miozita, hernia sau. La urma urmei, senzațiile de durere sunt foarte asemănătoare.

Patologia are o listă extinsă de alte nume. Cum ar fi sindromul Adams-Morganier, Stokes și Spence, sindromul de suprasolicitare, fasciita, reumatismul muscular extraarticular, sindromul durerii vertebrogene și așa mai departe.

Orice tulburare în funcționarea sistemului muscular și a fasciei (membrana conjunctivă care formează teaca pentru mușchi) provoacă durere. Există multe motive care provoacă această afecțiune, care în medicină nu este considerată o boală separată, deoarece sindromul de suprasolicitare se referă la una dintre patologiile țesuturilor moi ale articulațiilor. Fibrozita se dezvoltă treptat. Un nodul dureros apare în fibrele musculare sau fascia, adesea numit punct de declanșare.

Cauzele patologiei

Sindromul durerii vertebrogen este de natură neurologică. Adică, întregul sistem muscular este controlat de sistemul nervos central. Prin urmare, orice defecțiune a sistemului nervos provoacă miogeloză.

În plus, cele mai frecvente motive pentru care apare patologia includ următoarele:

Deteriorarea discurilor intervertebrale și a cartilajului, precum și evoluția complicată a bolii;
Modificări inflamatorii și degenerative-distrofice ale articulațiilor;
Deformarea coloanei vertebrale (de exemplu, scolioza);
Prezența edemului cauzat de anumite boli;
Afecțiuni ale organelor interne ale pelvisului, retroperitoneului, pieptului, cavității abdominale;
Reumatismul țesuturilor moi periarticulare;
Intoxicarea organismului cu medicamente;
Deteriorarea sistemului nervos din cauza impactului mecanic (impact, mișcare nereușită, cădere).

Probabilitatea dezvoltării patologiei crește în prezența următorilor factori:

Tabloul clinic al miogelozei

Simptomele sindromului de durere vertebrogenă depind de tipul de puncte de declanșare, și anume:

Zone de declanșare active. Durerea în această afecțiune este resimțită nu numai în zona de tensiune miofascială, ci și în alte părți ale corpului. Poate apărea atât în timpul activității fizice, cât și în timpul odihnei. Există un număr mare de zone de declanșare, fiecare având propria sa locație specifică. , creșterea excesivă a părului, modificări ale nuanței pielii - acele manifestări care însoțesc adesea boala. Și la palparea zonei afectate, pacientul poate simți o reacție convulsivă ascuțită (contracție musculară dureroasă);
Zonele de declanșare latente sunt mai frecvente în practica medicală decât cele active. Când este palpată, fluxul de semnale de durere vine direct de la locul leziunii tisulare. Zonele îndepărtate rămân latente. Acest tip de sindrom miofascial apare din cauza stresului, excesului de greutate și a unui stil de viață sedentar. Cu toate acestea, cu o abordare competentă a terapiei și odihnă adecvată, zonele active de declanșare pot intra într-o stare latentă.

Cursul miofibrozitei poate lua trei forme:

Diagnosticul sindroamelor Adams-Stokes

Este de remarcat faptul că metodele de diagnostic de laborator nu dau rezultatul dorit. Este imposibil să se identifice procesele patologice în țesutul muscular chiar și în timpul unei exacerbări a bolii. Prin urmare, specialistul recurge la următoarele metode de examinare:

Colectează informații despre istoricul medical al pacientului;
Se familiarizează cu bolile anterioare și identifică patologiile somatice și psihice asociate;
Efectuează palparea zonei deteriorate a corpului.

Examenul fizic este o parte importantă a diagnosticului. Deoarece această metodă face posibilă detectarea locației punctelor de declanșare și a zonelor afectate de durere, precum și prezența compactărilor în țesutul moale.

Diagnosticul este pus de un neurolog. Se bazează nu numai pe simptomele existente ale pacientului, ci și pe anumite condiții:

Metode de tratare a miofibrositei

Deoarece sindromul miofascial al coloanei vertebrale lombosacrale nu este o boală independentă, este selectată terapia adecvată. Acesta este este mult mai important să se elimine cauza care a provocat fasciita. La urma urmei, spasmul și compactarea dureroasă sunt doar consecințe ale bolii de bază.

O abordare integrată a tratamentului este cea mai sigură cale de a învinge patologia. Terapia medicamentoasă include:

Utilizarea de analgezice sau antiinflamatoare (selectate în funcție de situația specifică);
Utilizarea de antispastice și relaxante musculare (suprimă spasmele musculare, reduce tonusul muscular);
Prescrierea de antidepresive și sedative (deoarece în unele cazuri boala psihică este cauza principală a sindromului miofascial).

Tratamentele non-medicamentale includ următoarele:

Video: dureri de spate

În acest videoclip veți afla de ce apare durerea de spate:

6451 0

Sindromul durerii miofasciale este o afectiune deosebit de dureroasa manifestata prin aparitia spasme musculare dureroase și disfuncție musculară.

Boala este precedată de apariția unor compactări dureroase în fibrele musculare, numite puncte de declanșare. De obicei sunt localizate în zone de spasm, în fascicule musculare compactate sau în fascie.

Probabil că nu există nicio persoană care să nu fi experimentat dureri musculare în viața sa. Prin urmare, atitudinea noastră calmă față de aceste manifestări dureroase este complet justificată.

Majoritatea oamenilor presupun că totul este firesc. Dar, din păcate, în marea majoritate a cazurilor, durerea în mușchii scheletici se dovedește a fi simptome ale sindromului miofascial.

Durerea miofascială este o durere reflexă cauzată de apariția impulsurilor de la receptori ca răspuns la modificări ale ligamentelor, discurilor și articulațiilor coloanei vertebrale.

De obicei, zona cu probleme este zona spatelui, deoarece cel mai adesea pacientul se plânge medicului despre durerea de spate. Adesea, această durere este cauzată de probleme asociate cu sistemul muscular.

Pentru durerile miofasciale formarea caracteristică a zonelor de compactareîn fibrele musculare sau în fascia acestora, numite zone de declanșare. Ele apar adesea pe fondul osteocondrozei coloanei vertebrale sub influența tensiunii musculare.

Mușchii răspund aproape tot timpul la impulsurile dureroase cu o reacție reflexă tonic.

Fiziologic, tensiunea musculară care urmează oricărei dureri este justificată de imobilizarea zonei afectate a corpului, crearea corsetului său muscular. Dar, în același timp, mușchiul în sine este o sursă de durere suplimentară.

De asemenea, mușchii pot fi afectați în primul rând fără tulburări morfologice sau funcționale ale coloanei vertebrale. Orice tip excesiv de tensiune musculară poate duce la disfuncții tisulare cu formarea durerii.

Cu osteocondroză, nervul Lutsak, care inervează structurile coloanei vertebrale, este iritat. Acesta este ceea ce duce la spasmul reflex al mușchilor paravertebrali și îndepărtați. Datorită unei șederi lungi într-o stare de spasm, punctele de declanșare active se formează în mușchi după ceva timp.

Anomaliile în dezvoltarea corpului uman sunt, de asemenea, cauza durerii miofasciale.

Principalul factor în acest caz este asimetria corpului și diferența de lungime a picioarelor. Lungimi diferite ale picioarelor sunt destul de comune, dar contează atunci când diferența este mai mare de un centimetru.

Distribuția neuniformă a sarcinii pe picioare, picioare inferioare, șolduri și regiunea lombară, tensiunea lor constantă duce la spasm și dezvoltarea punctelor de declanșare.

Sindromul durerii se dezvoltă nu numai pe fondul tulburărilor anatomice, ci poate fi asociat cu anumite obiceiuri. De exemplu, sindromul durerii miofasciale a feței este asociat cu obiceiul de a strânge maxilarul sub stres.

Factorii de risc care contribuie la dezvoltarea sindromului durerii includ:

nepriceput;
purtarea de haine sau accesorii strâmte, cum ar fi corsete, curele prea strânse, genți grele pe un umăr;
sport și muncă fizică grea;
greutate semnificativă (obezitate);
membre imobilizate;
boli ale coloanei vertebrale;
instabilitate emoțională.

Localizarea durerii

Sindromul se poate manifesta în diferite grupe musculare. Prin urmare, următoarele dureri miofasciale se disting prin localizare:

Sindromul miofascial este cel mai adesea diagnosticat în regiunea cervicală și cel mai rar în zona planșeului pelvin.

Manifestari clinice

Sindromul are de obicei simptome clare care sunt asociate cu apariția spasmelor musculare, prezența punctelor de declanșare și o scădere a intervalului de mișcare a mușchiului afectat.

Există două tipuri de puncte de declanșare:

Activ punctele declanșatoare sunt caracterizate de durere care se manifestă atât la locul punctului, cât și în zone îndepărtate. Durerea apare atât în repaus, cât și în timpul mișcării. Fiecare punct are un loc specific unde se reflectă durerea. La locul leziunii pot apărea modificări ale transpirației și culorii pielii și poate apărea hipertricoza. Atunci când un punct de declanșare este stimulat, apare un răspuns local convulsiv, așa-numitul „simptom de sărituri”, manifestat prin contracție musculară și durere severă.
Latent punctele de declanșare sunt mai frecvente decât cele active. Când sunt palpate, apare durere locală; durerea nu se reflectă în zone îndepărtate. Punctele de declanșare latente sunt activate de factori provocatori precum hipotermia, suprasolicitarea posturală, stresul emoțional, activitatea fizică excesivă, anxietatea și altele. Cu odihnă pe termen scurt, căldură și terapie adecvată, punctul de declanșare activ poate trece într-o stare latentă.

Există trei faze ale cursului durerii miofasciale disfunctii:

Primă fază– picant. Se caracterizează prin durere constantă și chinuitoare în punctele de declanșare deosebit de active.
Faza a doua– caracterizată prin durere care apare numai în timpul mișcării și este absentă în repaus.
A treia fază– cronică. Se caracterizează prin prezența unei disfuncții și o senzație de disconfort în zona corespunzătoare.

Tehnici de diagnosticare

În caz de durere musculară, este necesar, în primul rând, excluderea etiologiei inflamatorii, precum și a patologiilor radiculare și spinale de compresie vertebrogenă.

Pentru a identifica punctele declanșatoare, trebuie să aveți tehnica corectă de palpare.

Este necesar să se întindă mușchii pe lungimea lor, la vârful stimulării durerii, se va palpa un cordon sub formă de cordon strâns printre mușchii relaxați, de-a lungul căruia se află punctul de cea mai mare durere, atunci când se aplică presiune aceasta, apare durerea reflectată.

Sunt utilizate două metode palpare: adânc și ca de căpușă.

Când se efectuează palparea profundă, medicul urmărește vârfurile degetelor peste fibra musculară.

Când efectuează palparea cu clește, medicul apucă burta musculară cu degetul mare și cu alte degete, apoi el, așa cum spune, „rulează” fibra musculară între ele, identificând punctele de declanșare.

Atunci când se pune un diagnostic, aceștia sunt ghidați de următoarele criterii:

Prezența unei legături între durere și suprasolicitare fizică, suprasolicitare posturală sau hipotermie.
Identificarea cordoanelor dense, dureroase în mușchi. Fără hipo sau atrofie musculară.
Răspândirea durerii în zone îndepărtate de mușchiul încordat
Prezența unor zone de compactare musculară și mai mare în interiorul mușchilor încordați. Când apăsați pe ele, durerea crește brusc - „simptomul sărituri”.
Reproducerea durerii menționate atunci când un punct declanșator este apăsat sau perforat.
Îndepărtarea simptomelor cu efecte locale speciale asupra mușchilor încordați.

Proceduri de vindecare

Când se pune un diagnostic de sindrom de durere miofascială, tratamentul are loc în mai multe zone.

Eliminarea cauzelor durerii

Primul are ca scop eliminarea cauzei durerii.

De asemenea, previne durerea. Poziția proastă trebuie corectată folosind un set patogenetic special de exerciții. Pentru diferite lungimi de picioare se folosesc branțuri speciale cu o îngroșare de 0,3-0,5 centimetri. Și așa mai departe pentru fiecare încălcare.

Tratamentul sindromului durerii

Al doilea vizează tratarea sindromului de durere.

Există două direcții ale terapiei medicamentoase: impact asupra cercului vicios al patogenezei și impact asupra sistemului nervos central.

Pentru a rupe cercul vicios al patogenezei bolii, sunt prescrise relaxante musculare, deoarece reduc fluxul de impulsuri dureroase de la periferie. Medicii prescriu de obicei medicamente precum Baclofen, Sirdalud.

Pentru a preveni cronicizarea durerii odată cu formarea sindromului de distonie vegetativă, sunt prescrise medicamente GABAergice, cum ar fi noofen, adaptol; sedative, antidepresive, medicamente vegetotrope.

Tratament non-medicament consta in folosirea unor metode precum relaxarea post-izometrica a muschiului afectat, punctia punctelor trigger, presopunctura, masaj si proceduri fizioterapeutice.

Relaxarea postizometrică a mușchiului afectat este cea mai eficientă metodă de tratament. Esența sa este de a întinde mușchiul afectat și apoi de a-l lucra în modul izometric timp de zece secunde.

Apoi tehnica se repetă de trei până la cinci ori, în funcție de severitatea tensiunii musculare.

Reabilitare și recuperare

Al treilea domeniu sunt măsurile de reabilitare. Sarcina principală a reabilitării este de a crea stereotipul motor corect, de a învăța pacientul capacitatea de a-și controla propriul corp și de a crea și întări un corset muscular.

O atenție deosebită este acordată unui set de exerciții corective și generale de întărire care corectează postura atunci când sunt efectuate corect.

Posibile complicații

Sindromul durerii miofasciale avansate este plină de dezvoltarea fibromialgiei.

Fibromialgia este o boală cronică caracterizată prin dureri simetrice pe aproape întregul corp.

Persoanele care suferă de această boală nu pot dormi normal, au probleme digestive și apare oboseală cronică.

Prin urmare, ar trebui să acordați atenție prezenței durerii miofasciale și să începeți tratamentul în timp util.