Contracturi ale diferitelor grupe de articulații, cauze, simptome și metode de tratament. Contracturi post-traumatice ale articulațiilor metacarpofalangiene ca problemă complexă în chirurgia mâinii Contractura articulară

Artroza articulației cotului este o afecțiune patologică care este cauzată de modificări degenerative în zona epicondililor umărului. Nu este la fel de frecventă ca artroza altor articulații, dar este o boală destul de periculoasă.

Pe baza Clasificării Internaționale a Bolilor, a 10-a revizuire (ICD-10), artroza articulației cotului aparține grupului de boli ale sistemului musculo-scheletic și ale țesutului conjunctiv. Boala i se atribuie un cod de diagnostic M19 conform ICD-10 și este împărțită în următoarele grupuri:

Artroză post-traumatică localizată pe umăr (cod ICD-10 - M19.12), antebraț (cod ICD-10 - M19.13).

Artroza altor articulații este primară, localizată pe umăr (cod ICD-10 - M19.02) și antebraț (M19.03).

Artroză secundară (cod ICD-10 - M19.22 – 19.23).

Celălalt este nerafinat cu localizare în umăr și antebraț (cod ICD-10 - M19.82-19.83).

Artroză nerafinată (cod ICD-10 - M19.92-19.93).

Articulația cotului este destul de mobilă și suferă rareori procese inflamatorii. Prin urmare, cele mai frecvente cauze ale stărilor patologice sunt rănile sau „vătămarea” profesională asociată cu poziționarea forțată prelungită a brațului.

Simptome

Principalele simptome caracteristice artrozei cotului se manifestă prin apariția durerii și provoacă o mobilitate redusă a brațului. Natura și frecvența manifestărilor clinice depind de stadiul leziunii articulare. În total, se obișnuiește să se distingă trei grade ale bolii în funcție de modificările degenerative și structurale ale structurii cotului.

Pentru a distinge artroza articulației cotului de alte boli ale articulațiilor brațului cu simptome caracteristice, au fost identificate tehnici speciale de diagnosticare.

Simptomul lui Thompson se bazează pe incapacitatea de a menține mâna într-o poziție comprimată în timpul flexiei dorsale. Mâna se mișcă rapid într-o poziție de flexie palmară.

A doua modalitate de a identifica artroza este un semn Welt pozitiv. Este necesar să îndoiți simultan ambele brațe. O mână sănătoasă efectuează această procedură mai repede. În timpul celor două metode de diagnostic, întregul proces este însoțit de senzații dureroase.

gradul I

Primul grad se caracterizează prin cele mai slabe manifestări ale bolii. Încă nu există modificări structurale vizibile în articulație, așa că tabloul clinic se bazează pe perioade rare de exacerbări și remisiuni pe termen lung.

Simptomele sub formă de durere apar numai după efort fizic asupra brațului afectat. Ele pot fi nesemnificative și tolerabile. Este aproape imposibil să se determine abaterile extern și prin palpare. Poate exista o senzație de disconfort la efectuarea mișcărilor bruște ale mâinii sau la efectuarea procesului de flexie-extensie. Tratamentul este încă destul de eficient pentru această afecțiune.

gradul 2

Dacă boala nu este tratată, atunci în gradul doi, artroza articulației cotului începe să progreseze, țesutul se deformează și modificările structurale sunt observate radiografic. Senzația de durere crește semnificativ și poate apărea chiar și în timpul repausului.

Se adaugă simptome precum strângerea uscată a cotului, atrofia mușchilor brațului, mobilitatea afectată a brațului și incapacitatea de a-l deplasa înapoi.

În a doua etapă de dezvoltare a bolii pacientul își dă seama că tratamentul este necesar și de cele mai multe ori caută ajutor medical.

Performanța este afectată, senzațiile dureroase sunt exprimate destul de clar, ajungând în zona centurii scapulare.

gradul 3

În gradul al treilea, apare o durere destul de puternică, care poate apărea în orice moment al zilei. Activitatea motrică este limitată nu numai la nivelul cotului, ci și la nivelul articulației umărului. Simptomele sub formă de durere scad numai atunci când brațul este fixat într-o poziție forțată. În plus, chiar și schimbările de vreme sau o schimbare a zonei climatice pot declanșa un atac de durere.

Acest grad este considerat o afecțiune avansată, care duce la distrugerea țesutului cartilajului și la creșterea osoasă severă, ceea ce nu este tipic într-o stare sănătoasă. Vizual, puteți vedea că brațul afectat devine ceva mai scurt decât cel sănătos. Cu daune de gradul 3, o comisie consultativă medicală poate atribui o dizabilitate asociată cu capacități fizice limitate ale unei persoane, ghidată de diagnosticul ICD-10 - artroză.

Tratamentul artrozei

Tratamentul necesită o abordare integrată și monitorizare a pacientului cu artroză. Indiferent ca este vorba de artroza post-traumatica sau legata de varsta, este necesara imobilizarea bratului ranit.Această măsură vă permite să opriți procesul de distrugere ulterioară a articulației din cauza activității motorii.

Pentru a trata o astfel de artroză, este necesar să se prescrie un regim blând. Ar trebui să vă abțineți temporar de la activitate fizică în timpul tratamentului. Se recomandă să urmezi o dietă care să limiteze consumul de alimente grase și picante, produse din aluat de drojdie, și să reducă cantitatea de sare.

Există 4 domenii principale de tratament:

Terapie medicamentoasă.
Fizioterapie și terapie cu exerciții fizice.
Intervenție chirurgicală.
Terapie cu remedii populare.

Tratamentul cu medicamente este cel mai frecvent. În primele etape ale bolii, face posibilă obținerea unor rezultate bune. Este indicată administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene intramuscular sau sub formă de tablete. Administrarea intraarticulară a acestor medicamente este de asemenea eficientă.

Condroprotectorii sunt componenta principală a medicinei în tratamentul artrozei, cum ar fi umărul, genunchiul, cotul și alte articulații. Ei sunt cei care refac țesutul cartilajului și ajută la vindecarea bolii. Sunt utilizate sub formă de tablete, unguente și pulberi.

Pentru un efect pozitiv după ameliorarea exacerbarii bolii, este necesar un tratament cu fizioterapie. Sunt prescrise ședințe de electroforeză, terapie cu laser, împachetări și încălzire. În timpul perioadei de recuperare, se efectuează un curs de masaj și, dacă se dorește, terapie manuală. Auto-rețeta fără consultarea medicului este contraindicată.

Exercițiile terapeutice și gimnastica sunt la egalitate cu terapia medicamentoasă în procesul de vindecare. Exercițiile pentru mușchii centurii umărului și brațelor sunt selectate individual de către medic pentru a nu afecta articulația. Ar trebui să fii deosebit de atent cu exercițiile în situațiile în care artroza este post-traumatică. Este necesar să se asigure că procedurile nu vor dăuna pacientului.

Tratamentul cu remedii populare are ca scop îmbogățirea oaselor și articulațiilor cu colagen, întărirea imunității generale și atenuarea simptomelor dureroase. Compresele, băile și rosturile de frecare sunt populare.

Combinând medicina clasică și folosind metode tradiționale de tratament, puteți scurta timpul de recuperare și puteți reduce consecințele negative în viitor. Prin urmare, dacă aveți cea mai mică suspiciune de artroză, nu trebuie să amânați consultarea unui medic.

Codul de artrită guoasă conform ICD 10

O boală care se dezvoltă din cauza depunerii de săruri de acid uric în articulații și organe. Acest lucru se întâmplă atunci când corpul uman are o tulburare metabolică și cristalele de acid uric (sau urat) sunt depuse în rinichi și articulații. Acest lucru duce la inflamație, dificultăți de mișcare și deformare a articulației.
Sunt afectați și rinichii, în care se depun cristale, ceea ce perturbă funcționarea normală a sistemului excretor. Există o clasificare a bolilor în care toate denumirile sunt enumerate și clasificate în funcție de dezvoltare, tratament și tablou clinic. Această clasificare se numește ICD (International Classification of Diseases). Artrita gută este clasificată în categoria ICD 10.

Guta și artrita gutoasă și locul lor în ICD 10

Când un pacient vine la o unitate medicală și este diagnosticat cu artrită gută, codul ICD 10 este scris pe card. Acest lucru se face tocmai pentru ca medicii și alt personal să înțeleagă care este diagnosticul pacientului. Toate bolile conform clasificării ICD sunt clar împărțite în propriile grupuri și subgrupe, unde sunt desemnate prin litere ale alfabetului și, respectiv, numere. Fiecare grup de boli are propria sa denumire.

De asemenea, există norme de terapie general acceptate, ca un singur criteriu principal, tactici sau metodă de tratament care este prescris tuturor pacienților cu o anumită boală. În plus, judecând după starea pacientului, dezvoltarea bolii sau alte patologii concomitente, i se prescrie terapie simptomatică.

Întreaga clasificare a bolilor sistemului musculo-scheletic în ICD este situată sub litera M și fiecărui tip de astfel de patologie i se atribuie propriul număr de la M00 la M99. Artrita gută în ICD este în locul M10, în care există subgrupuri cu denumiri pentru diferite tipuri de artrită gută. Aceasta include:

Guta nespecificata
Gută asociată cu afectarea funcției renale
Medicinal
Secundar
Conduce
Idiopat

Când un pacient vine la o instituție medicală, se face un istoric medical detaliat, metode de laborator (teste) și instrumentale (radiografie, ultrasunete etc.) pentru a studia boala. După un diagnostic precis, medicul stabilește un cod conform ICD 10 și prescrie tratamentul adecvat și terapia simptomatică.

Cauza artritei gutoase conform ICD 10

S-a dovedit că artrita gutoasă afectează cel mai adesea bărbații și doar la bătrânețe, iar femeile, dacă se îmbolnăvesc, o fac abia după menopauză. Tinerii nu sunt sensibili la boală din cauza faptului că hormonii, care sunt secretați în cantități suficiente la tineri, sunt capabili să elimine sărurile de acid uric din organism, ceea ce nu permite cristalelor să zăbovească și să se stabilească în organe. Odată cu vârsta, cantitatea de hormoni scade din cauza inhibării anumitor procese ale corpului și procesul de eliminare a acidului uric nu mai decurge la fel de intens ca înainte.

Dar, cu toate acestea, oamenii de știință încă nu pot denumi cu exactitate motivul pentru care apare artrita gută. Conform statisticilor și studiilor bolii, sunt identificați factori de risc care pot da un impuls dezvoltării procesului patologic de acumulare a acidului uric în organe. Aceștia sunt factori de risc precum:

Ereditate. Multe tipuri de patologii articulare inflamatorii cronice sunt moștenite. Este posibil ca boala să nu se manifeste pe parcursul întregii vieți a unei persoane, dar acest lucru este extrem de rar.
Bolile sunt precursoare. Patologii renale, boli de inimă, tulburări hormonale.
Alimentație incorectă sau inadecvată. Abuz de carne sau organe, ceai și cafea tari, alcool, ciocolată.
Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente. Cum ar fi agenți de scădere a tensiunii arteriale, citostatice și diuretice.

În plus, se disting guta primară și secundară. Primar apare din cauza unei combinații de moștenire genetică și consumul de cantități mari de alimente nedorite. Secundar se dezvoltă cu boli cardiovasculare, tulburări hormonale și medicamente. Diferența de apariție a bolii nu afectează tabloul clinic al manifestării simptomelor; ideea este cum s-a dezvoltat exact artrita gutoasă, ce organe și mecanisme a afectat, pentru a evalua în ce stadiu se află procesul patologic. Dacă este necesar, ei explică pacientului ce a cauzat boala și cum exact să facă ajustări ale stilului de viață pentru a elimina factorul suplimentar care provoacă boala.

Clasificarea bolii în ICD 10

Există o mare varietate de artrită gutoasă datorită simptomelor clinice, patogenezei bolii, mecanismului de depunere a acidului uric și manifestării formelor articulare de artrită gutoasă.

Guta primară și secundară diferă în mecanismul dezvoltării bolii. În funcție de mecanismul diferit de acumulare a cristalelor de acid uric, guta vine în diferite tipuri:

Hipoexcretor;
Metabolic;
Tip mixt.

Tabloul clinic al evoluției artritei gutoase variază:

Manifestări asimptomatice ale bolii;
Forma acută de artrită gutoasă;
Dezvoltarea tofilor;
Patologii renale care s-au dezvoltat pe fondul gutei.

În funcție de manifestarea formelor articulare, există:

Forma acută;
Forma intermitentă;
Forma cronică se manifestă prin depunerea de tofi.

Artrita gută și celelalte tipuri și manifestări ale acesteia sunt enumerate în ICD 10 și fiecărei forme de boală i se atribuie propriul număr personal.

Artrita gută și manifestările sale clinice

Boala are o calitate negativă deosebită, și anume că acumularea de cristale de acid uric poate apărea neobservată de pacient. Artrita gută nu prezintă simptome, nu există nicio imagine clinică, dar dacă apare o situație stresantă severă, apare o boală gravă, aceasta poate da un impuls dezvoltării bolii. În acest sens, se dezvoltă un tablou clinic destul de viu, deoarece cantitatea de acid uric depus în organe este mare, iar artrita gutoasă pare să se „oprească” și să aștepte momentul pentru o dezvoltare rapidă.

Există trei etape ale bolii, care diferă ca număr de simptome și severitate.

Artrita gutosă nu afectează articulațiile mari, ci este localizată în cele mici. Cel mai adesea acestea sunt articulațiile picioarelor și mâinilor. În 9 din 10 cazuri, articulația degetului mare este prima afectată. Primele manifestări ale bolii sunt întotdeauna pronunțate și persoana începe să se îngrijoreze și să caute ajutor de la o instituție medicală.

În timpul unui proces patologic clar, simptomele sunt extrem de specifice. Există durere severă, inflamație, umflare, roșeață și creșterea temperaturii la nivelul articulației. Cristalele de acid uric se depun în cavitate și pe suprafața articulației, precum și sub piele. Dacă cursul unui atac acut este prelungit, atunci țesuturile dezintegrate ale articulației împreună cu acidul uric formează tofi (noduli). În locurile în care nu există țesut articular, acesta este înlocuit cu urati, ceea ce duce la o scădere a funcționării și la o modificare severă a membrului. Treptat, articulația devine incapabilă să-și facă treaba și persoana devine invalidă.

La femei, forma gutoasă cauzează rareori modificări atât de severe ale articulației; tofii sunt chiar mai puțin probabil să se formeze, astfel încât boala nu provoacă deformare semnificativă și pierderea funcției articulației. La barbati, dimpotriva, forma guta este extrem de agresiva si daca nu se iau masuri pentru eliminarea bolii, persoana devine incapabila de a munci.

Diagnosticare

Hiperurinemia la un test de sânge de laborator nu este un semn de încredere care confirmă artrita gutoasă. Acest lucru poate indica o tulburare metabolică în organism și nu se poate manifesta sub forma articulară. În timpul unui atac acut, se efectuează o puncție a articulației (sau tofi, dacă există) și se analizează în laborator materialul rezultat, în care se găsesc depozite cristaline albe de acid uric.

Când apare un atac de artrită gutoasă, este destul de dificil să se determine ce fel de proces inflamator este prezent în acest moment. Deoarece simptomele sunt similare cu alte boli cronice ale țesutului articular.

Examinarea cu raze X, în timpul unui curs de lungă durată a unui atac acut, face posibilă diferențierea patologiei datorită detectării distrugerii articulațiilor pe raze X, prezenței puncțiilor (locurile în care țesutul articular a suferit dezintegrare) .

Metode de bază de tratament

Există trei direcții principale, conform ICD 10:

Medicament. AINS sunt prescrise pentru a reduce durerea și inflamația, glucocorticoizii reglează nivelul hormonal al organismului, colchicina reduce temperatura, oprește cristalizarea acidului uric și producerea acestuia, care afectează în mod semnificativ procesul inflamator deja în stadiul incipient al unui atac de artrită gutoasă.
Fizioterapeutic. Tratamentul vizează reducerea locală a inflamației, durerii, umflăturilor și temperaturii. Metode precum electroforeza cu medicamente permit medicamentului să pătrundă local în țesut și să își desfășoare activitatea intens. Aplicațiile la locul rănirii (de exemplu, utilizarea dimexidului) măresc, de asemenea, șansele de recuperare rapidă și de ameliorare a unui număr de simptome în timpul unui atac acut.
Terapie cu exerciții fizice. Vizată îmbunătățirea mobilității aparatului articular și restabilirea mobilității parțial pierdute printr-o combinație de tratament medicamentos, fizioterapie și educație fizică. Au fost dezvoltate exerciții speciale care vă permit să creșteți treptat sarcina în timpul exercițiului, ceea ce în timp face posibilă restabilirea completă a tuturor funcțiilor pierdute.

De exemplu, exerciții pentru picioare:

Prevenirea și prognosticul bolii

Artrita gută poate fi prevenită prin simpla monitorizare a dietei și limitarea consumului de alcool la doze acceptabile. Faceți exerciții fizice sau faceți exerciții zilnice de dimineață. Este destul de simplu, dar eficient.

Prognosticul este destul de pozitiv, dar numai cu condiția ca pacientul să facă ajustări ale stilului de viață, care să prevină manifestarea atacurilor acute ale bolii și să o reducă la o perioadă lungă de remisie.

Concluzie

Artrita gută conform ICD10 este o boală sistemică asociată cu tulburări metabolice. Acest lucru poate fi evitat dacă vă monitorizați sănătatea, alimentația și activitatea fizică moderată pe corp.

Multe boli articulare sunt însoțite de mobilitatea limitată a membrului și incapacitatea de a efectua cele mai simple mișcări. Contractura articulației cotului apare din diverse motive, iar cu forma combinată, mișcarea în orice direcție este limitată.

Ce s-a întâmplat?

Articulația cotului este o articulație complexă și, prin urmare, este adesea supusă diferitelor leziuni.

La o persoană sănătoasă, brațul de la cot se îndoaie și se extinde fără probleme. Dacă o persoană își îndoaie brațul, atunci cotul este la un unghi de 40 de grade, iar atunci când este extins, este la 180. Puteți întoarce brațul înapoi, roti și desface antebrațul.

Contractura articulației cotului este o limitare parțială sau completă a intervalului de mișcare. Dificultățile pot apărea cu un anumit tip de mișcare, de exemplu, cu flexie sau extensie. Odată cu forma combinată a patologiei, mâna devine aproape lipsită de viață.

Cauze

Factori care provoacă contractura:

patologii congenitale sub formă de subdezvoltare a țesutului osos, scurtarea fibrelor musculare, modificarea structurii țesutului muscular;
prezența cicatricilor în cavitatea articulară formate după un proces inflamator sau în perioada post-traumatică;
încălcarea integrității țesuturilor articulare;
creșterea țesutului conjunctiv, care începe să înlocuiască țesutul muscular al articulației și devine imposibil să îndoiți brațul;
leziuni articulare, care includ fracturi și luxații. Orice vătămare traumatică. Contractura cotului după fractură este frecventă;
Rana provocata de glont;
probleme de flux sanguin;
arsuri severe;
abces;
boli ale sistemului nervos;
artrita care apare sub formă purulentă;
psihoza isterica.

La pacienții vârstnici este diagnosticat un tip de contractură post-traumatică.

Tipul post-traumatic de patologie este cel mai adesea cauzat de căderi nereușite ale cotului, vânătăi, probleme cu circulația sângelui și pierderea patologică a elasticității țesuturilor moi.

Clasificarea contracturilor

Contractura post-traumatică se clasifică după cum urmează:

Etapa 1 are loc la o lună după accidentare. Mișcarea limitată apare după fixarea motorului și durere. Factorul psihologic influenteaza si dezvoltarea fenomenului. Dacă solicitați ajutor medical în stadiul inițial, problema poate fi ușor eliminată;
Contractura de gradul 2 se poate dezvolta atunci când a trecut mai mult de o lună de la leziunea articulară. Este dificil să faci mișcări de bază din cauza formării de aderențe și cicatrici;
Contractura de gradul 3 apare la câteva luni după lezarea articulației. În acest timp, cicatricile de pe mușchiul flexor degenerează în țesut fibros și se micșorează, ceea ce duce la o mobilitate limitată.

Contractura de flexie a cotului este clasificată în 4 etape:

gradul I. Puteți îndrepta brațul la cot nu mai puțin de 170 de grade;
Etapa 2. Unghiul de extensie scade de la 170 la 130 de grade;
Etapa 3 este caracterizată printr-un unghi de extensie de la 90 la 130 de grade;
Gradul 4 este cel mai grav. Este posibil să se efectueze extensie mai mică de 90 de grade.

La o contractura de flexie, extensia membrului este limitata, la o contractura de extensie, flexia este limitata. Contractura de flexie este cel mai frecvent fenomen.

Puteți vedea cum arată o articulație în timpul contracturii în fotografie.

Diagnosticul contracturilor

Pentru a confirma diagnosticul și a prescrie tratamentul corect pentru contractura articulației cotului, este prescris un diagnostic cuprinzător, constând din următoarele măsuri:

Examinare cu raze X pentru a studia starea cartilajului și a țesutului osos;
Tomografia computerizată sau RMN pentru examinarea țesuturilor articulare interne și detectarea modificărilor articulare ale acestora;
Analize de sânge de laborator.

După procedurile de mai sus, pot fi necesare diagnostice suplimentare dacă contractura este cauzată de factori neurogeni.

Când se pune un diagnostic, se folosește ICD10 - Clasificarea Internațională a Bolilor. Codul M24.52 indică contractura în zona umerilor. Acestea sunt humerusul și articulația cotului.

Tipul posttraumatic de contractura cotului conform ICD10 este codificat M24.5 si se refera la deformarile dobandite desemnate prin codul M20-M21.

Tratament

Pentru contractura articulației cotului, se folosesc de obicei metode tradiționale de tratament. Tratamentul conservator este eficient dacă consultați un medic în timp util și constă din următoarele proceduri:

aplicarea de gips pentru corectarea poziției îmbinării;
fizioterapie;
proceduri termice fizioterapeutice;
masaj;
tehnica de tractiune.

În timpul procedurilor medicale active, durerea poate apărea în timpul tratamentului. Prin urmare, pentru a evita inflamarea suplimentară a țesuturilor articulare, ei încep să se trateze cu medicamente din grupul de nesteroizi. Acestea sunt medicamente cu efecte analgezice și antiinflamatorii. Pentru dureri severe, este indicat blocarea articulației cotului.

Pentru tratarea și prevenirea BOLILOR ARTICULAȚILOR și ALE COLEI, cititorii noștri folosesc metoda de tratament rapid și nechirurgical recomandată de reumatologii de renume din Rusia, care au decis să se pronunțe împotriva ilegalității farmaceutice și au prezentat un medicament care TRATĂ CHIAR! Ne-am familiarizat cu această tehnică și am decis să vă aducem atenția.

Dacă se detectează țesut cicatricial masiv în aparatul conjunctiv al articulației cotului, problema este tratată cu o intervenție chirurgicală sub formă de artroscopie. Intervenția chirurgicală este prescrisă și în cazurile în care metodele tradiționale nu au reușit să elimine limitarea mișcărilor.

O metodă chirurgicală eficientă pentru contractură este artroliza cotului. În timpul artrolizei, cavitatea articulară este deschisă, apoi o parte a țesutului conjunctiv care interferează cu activitatea motorie normală a membrului este excizată.

După excizia cicatricilor în timpul artrolizei, țesutul afectat este înlocuit cu implanturi.

Dacă tot țesutul conjunctiv este afectat de cicatrici, atunci este indicată înlocuirea articulației.

Dacă contractura începe să se dezvolte pe fondul unei fracturi și al unei maluniuni ulterioare a oaselor, atunci intervenția chirurgicală nu poate fi evitată. Înainte de operațiune se desfășoară o serie de activități. Acestea sunt ședințe de kinetoterapie, exerciții speciale pentru terapie cu exerciții fizice, injecții intraarticulare care ajută la eliminarea semnelor de contractură. Această abordare cuprinzătoare a intervenției chirurgicale vă permite să reduceți perioada de recuperare și, de asemenea, previne dezvoltarea consecințelor negative după intervenție chirurgicală.

Dacă contractura cotului este avansată și durează mult timp, dacă nu se efectuează intervenția chirurgicală, pacientul poate rămâne invalid.

În cazul tratamentului în timp util, atât tehnicile conservatoare, cât și cele chirurgicale dau un rezultat favorabil. Prin urmare, atunci când apar semne de patologie, este important să solicitați ajutor medical la timp.

Fizioterapie

Procedurile fizioterapeutice fac parte din tratamentul conservator complex pentru mobilitatea articulară limitată. Fizioterapia dă următoarele rezultate:

Îmbunătățește alimentarea cu sânge a articulației. Țesuturile primesc cantitatea necesară de oxigen și nutriție.
Cicatricile se dizolvă mai repede.
Umflarea dispare.
Procesul inflamator se oprește.

Sunt prescrise următoarele tipuri de proceduri fizioterapeutice:

electroforeză cu medicamente nesteroidiene pentru ameliorarea durerii și ameliorarea procesului inflamator. Electroforeza poate livra, de asemenea, medicamente din grupul de corticosteroizi și analgezice în articulație;
terapie magnetică;
tratament cu laser;
proceduri cu unde de șoc;
aplicații cu parafină și ozocherită;
balneoterapie.

Kinetoterapie este eficientă în stadiul inițial al contracturii cotului. În această perioadă sunt indicate procedurile de galvanizare, când zona afectată este expusă la curent de joasă frecvență. Dacă consultați un medic în timp util, mai multe ședințe de galvanizare sunt suficiente pentru a elimina problema.

Masaj

Pentru tratamentul și dezvoltarea ulterioară a articulației cotului, sesiunile de masaj sunt incluse în tratamentul complex.

Beneficiile masajului pentru contracturi:

fluxul sanguin se stabilizează. Țesuturile primesc cantitatea potrivită de nutriție și oxigen;
umflarea în zona cotului este eliminată;
durerea dispare;
starea generală de bine și starea de spirit se îmbunătățesc.

După fiecare sesiune de masaj, brațul rănit ar trebui să fie în repaus. Este interzisă orice suprasolicitare a membrului afectat.

Sedintele de masaj se efectueaza cu pacientul in pozitie culcat sau asezat. Se folosesc mișcări de mângâiere și strângere.

Masajul începe din zona de deasupra umărului. Mai întâi vine mângâierea, stoarcerea și frământarea, apoi agitarea manipulărilor. Mișcările sunt direcționate de la articulația cotului către articulația umărului, afectând toți mușchii centurii scapulare.

Sesiunile de masaj se desfășoară într-o manieră blândă. Sunt excluse mișcările dureroase și alte mișcări incomode. Zonele unde se atașează tendoanele sunt bine masate.

Durata sedintei depinde de stadiul contracturii si de marimea articulatiei cotului. Masajul merge bine cu procedurile termice și exercițiile terapeutice.

Cum să uiți pentru totdeauna de durerile articulare?

Ați avut vreodată dureri articulare insuportabile sau dureri constante de spate? Judecând după faptul că citiți acest articol, sunteți deja familiarizat cu ei personal. Și, bineînțeles, știi direct ce este:

durere constantă și durere ascuțită;
incapacitatea de a se mișca confortabil și ușor;
tensiune constantă în mușchii spatelui;
scrâșnire și clicuri neplăcute în articulații;
împușcătură ascuțită la nivelul coloanei vertebrale sau durere fără cauză la articulații;
incapacitatea de a sta mult timp într-o singură poziție.

Acum răspunde la întrebarea: ești mulțumit de asta? O astfel de durere poate fi tolerată? Câți bani ați cheltuit deja pe un tratament ineficient? Așa este - este timpul să terminăm cu asta! Sunteți de acord? De aceea ne-am hotărât să publicăm, care dezvăluie secretele de a scăpa de durerile articulare și de spate.

Cele mai complete răspunsuri la întrebările pe tema: „contractura post-traumatică a articulației cotului ICD 10”.

O restricție persistentă a mobilității articulare se numește contractură. Fiziologia se bazează pe apariția modificărilor inflamatorii și patologice la nivelul țesuturilor moi, tendoanelor, mușchilor faciali și alți mușchi. Clasificarea este asociată cu cauzele și natura deficienței mobilității articulațiilor picioarelor, brațelor și feței.

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor, a 10-a revizuire (ICD-10), codul ICD 10 este atribuit lui M24.5. Există contracturi cu alte coduri ICD-10 evidențiate. Cel mai adesea afectează cele mai active articulații - genunchiul, cotul, articulația temporomandibulară (ATM).

Fiziologia, apariția și tipurile de contracturi sunt încă în studiu. Clasificarea le împarte în patologii articulare congenitale și dobândite. Cele congenitale apar din cauza unor malformații ale mușchilor și articulațiilor (picior roșu congenital, torticolis).

Patologiile dobândite, la rândul lor, sunt împărțite în mai multe tipuri:

Neurogen – apare atunci când există tulburări la nivelul sistemului nervos central sau periferic. Există o încălcare a funcțiilor faciale faciale (TMJ), inervarea altor organe.
Miogenic se caracterizează prin modificări patologice ale mușchilor, ducând la procese atrofice. Funcția extensorului este adesea afectată.
Contractura desmogenă este asociată cu contracția fasciei și a ligamentelor.
Tendogenic apare atunci când există leziuni și inflamații în tendoane.
Artrogenic – consecințele proceselor patologice ale articulației.
Contractura de imobilizare apare după imobilizarea pe termen lung a membrului lezat după leziune sau intervenție chirurgicală sau anestezie.

Tipuri mixte sunt adesea întâlnite în practică. Acest lucru se datorează faptului că contractura rezultată de un anumit tip duce la întreruperea nutriției normale și a alimentării cu sânge a articulației afectate, iar în timp se adaugă și alte procese patologice.

Fiziologia procesului de afectare a articulațiilor diferă în primară și secundară. Procesul primar este limitat la articulația afectată. Contractura secundară implică o articulație adiacentă sănătoasă.

Clasificarea generală este împărțită în flexie, extensie, adducție și abducție. Există și o patologie rotațională a articulației, care perturbă mișcările de rotație.

Etiologia bolii

Pe baza tipurilor și tipurilor de mai sus, se poate determina că există multe motive care pot provoca contractura articulară. Termenul în sine este în esență un simptom care înseamnă o restricție în mișcarea unei articulații. În ciuda acestui fapt, i se atribuie un cod ICD-10 separat. În consecință, un proces patologic poate apărea după boală, vătămare, anestezie sau o anomalie congenitală.

Deteriorarea mecanică rezultată provoacă contractura post-traumatică. Aceasta poate fi o luxație, vânătaie, fractură sau chiar o arsură. Formarea unei cicatrici reduce elasticitatea în jurul țesutului articular și face dificilă mișcarea articulației.

Procesele degenerative-inflamatorii ale oaselor și articulațiilor au un efect similar. Fibrele nervoase deteriorate și țesutul muscular au, de asemenea, un impact negativ asupra funcționării normale a articulației.

O perioadă de restrângere prelungită a funcțiilor anumitor părți ale corpului datorită aplicării unui ghips, atelei sau anesteziei provoacă contractura de imobilizare. În funcție de perioada de recuperare pentru imobilizarea post-traumatică, se dezvăluie severitatea procesului.

Tabloul clinic afectează articulațiile feței, membrelor și altor părți ale corpului.

Leziune a maxilarului inferior

O boală destul de comună este contractura maxilarului inferior al feței (TMJ) datorită faptului că mușchii și articulațiile feței sunt în permanență în mișcare. Funcția mușchilor faciali este aproape constantă.

Contractura maxilarului inferior este o consecință a modificărilor patologice ale proprietăților țesuturilor moi (scăderea elasticității). Funcțiile naturale ale mușchilor faciali și de mestecat ai ATM sunt perturbate. Contractura instabilă apare cu boli inflamatorii ale maxilarului inferior al feței, mușchilor faciali și după utilizarea prelungită a unei atele. Contractura persistentă apare după traumatisme faciale, anestezie în timpul procedurilor dentare sau leziuni ale mușchilor faciali. Perioada de imobilizare afectează dezvoltarea bolii și starea mușchilor faciali. Conform ICD-10, se referă la alte boli ale maxilarelor.

Simptomele contracturii maxilarului inferior se bazează pe dificultăți de alimentație, disfuncții ale mușchilor faciali și vorbire. O persoană simte un sentiment ca după anestezie la dentist.

Tratamentul contracturii maxilarului inferior al feței (TMJ) se efectuează prin metode chirurgicale. Cicatricile rezultate sunt disecate, ceea ce duce la revenirea funcției normale a mușchilor faciali și a activității de mestecat. De o importanță deosebită este perioada de recuperare după intervenție chirurgicală, care include exerciții terapeutice și kinetoterapie.

Leziunea mâinii

Contractura lui Volkmann se manifestă ca o limitare persistentă a mobilității mâinii. Mâna începe să semene cu laba cu gheare a unui animal. Mâna stângă este mai puțin afectată decât cea dreaptă.

Contractura ischemică a lui Volkmann se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă și afectează articulațiile umărului și antebrațului. Conform ICD-10, are numărul M62-23; M62-24. Afecțiunea poate provoca durere asociată cu leziuni ale articulațiilor mâinii. Există o tulburare a inervației și a activității motorii, o senzație ca după anestezie.

Fiziologia se bazează pe o încălcare atât a funcțiilor extensoare, cât și a funcțiilor de flexie. Poziția mâinii este constant îndoită și nemișcată. Consecința procesului patologic este o întrerupere a aportului de sânge din cauza unei fracturi sau luxații la nivelul articulației cotului sau umărului. Compresia prelungită a bandajului poate duce și la contractură.

Simptome principale:

tip de labe cu gheare;
dificultate în mișcarea normală a mâinii;
tulburări de inervație (stare ca după anestezie);
deformarea mâinii.

Perioada de perturbare a alimentării cu sânge afectează cursul și consecințele bolii. Dacă acest lucru se datorează faptului că obiectele sau bandajele ciupesc suprafața, atunci este necesară eliberarea mâinii cât mai curând posibil. În condiții post-traumatice, tratamentul are ca scop oprirea proceselor patologice ulterioare și păstrarea parțială a funcției musculare normale. De asemenea, sunt permise metode de tratament chirurgical cu anestezie.

Contractura ischemică a lui Volkmann necesită o abordare individuală a tratamentului. Metodele conservatoare precum kinetoterapie, kinetoterapie și masaj blând sunt destul de eficiente. Perioada de recuperare, care include tratament sanatoriu-stațiune cu utilizarea de comprese, băi cu hidrogen sulfurat și tratamente cu nămol, are un efect pozitiv.

Fibromatoza palmară

În practică, contractura lui Dupuytren este destul de comună - o boală care duce la deformarea și perturbarea funcției normale a mișcării mâinii. Are un cod separat ICD-10 M72.0. Inelarul și degetele mici sunt adesea afectate. Boala Dupuytren nu este pe deplin înțeleasă și este o boală cronică.

Din cauza proceselor degenerative-inflamatorii, tendoanele palmei devin șifonate, iar capacitatea de extensoare a degetelor este afectată.

Contractura lui Dupuytren se caracterizează prin trei grade de severitate, caracterizată prin afectarea sensibilității și severitatea funcției motorii a articulațiilor. Pe măsură ce procesul progresează, există o creștere a durerii și a rigidității articulațiilor și mușchilor.

Datorită faptului că factorii predispozanți nu sunt stabiliți cu precizie, contractura lui Dupuytren apare adesea cu boli concomitente. Un exemplu este sclerodermia (atrofodermie idiopatică pete).

Atrofodermia idiopatică tinde să afecteze fetele tinere sub 20 de ani și copiii. Una dintre etapele bolii este deteriorarea articulațiilor mici ale picioarelor și brațelor. Se caracterizează printr-un simptom precum contractura lui Dupuytren. La copii, există o combinație de boli precum sindromul Raynaud, atrofodermia idiopatică și contractura Dupuytren.

Algoritmul de tratament pentru boala Dupuytren este determinat de un ortoped. În stadii ușoare, este prescrisă terapia conservatoare. Pentru a restabili funcția normală a articulațiilor, se utilizează un tratament chirurgical cu anestezie.

Contractura degetelor

Contractura lui Weinstein conform ICD-10 este inclusă în grupul M24. Asociat cu o leziune a vârfului degetului. Cauza este o afecțiune post-traumatică, după o lovitură directă la deget.

Cu un tratament în timp util, nu reprezintă o amenințare. Dar dacă amânați să mergeți la o unitate medicală, aceasta amenință procesul de deformare și întreruperea activității motorii a degetului rănit și a mușchilor acestuia.

RCHR (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății al Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan)
Versiune: Protocoale clinice ale Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan - 2016

Secții de medicină: Pediatrie, Traumatologie și ortopedie pediatrică

Expoziție medicală la Astana

Expoziție medicală Astana Zdorovie 2018

Informații generale Scurtă descriere

Aprobat
Comisia mixtă pentru calitatea asistenței medicale
Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Republicii Kazahstan
din 28 iunie 2016
Protocolul nr. 6

Contractura articulara- limitarea mișcărilor pasive într-o articulație, adică o afecțiune în care un membru nu poate fi complet îndoit sau îndreptat într-una sau mai multe articulații, cauzată de strângerea cicatricială a pielii, tendoanelor, boli ale mușchilor, articulațiilor, reflexului de durere și alte motive.

Corelarea codurilor ICD-10 și ICD-9: Anexa 1 la CP.

Data elaborării protocolului: 2016

Utilizatori de protocol: medici generalisti, pediatri, traumatologi si ortopedii pediatri.

Scala nivelului de evidență:

A	O meta-analiză de înaltă calitate, o revizuire sistematică a RCT sau RCT mari cu o probabilitate foarte scăzută (++) de părtinire, ale căror rezultate pot fi generalizate la o populație adecvată.
ÎN	Revizuirea sistematică de înaltă calitate (++) a studiilor de cohortă sau caz-control sau a studiilor de cohortă sau caz-control de înaltă calitate (++) cu risc foarte scăzut de părtinire sau RCT cu risc scăzut (+) de părtinire, rezultatele de care poate fi generalizat la o populatie adecvata .
CU	Studiu de cohortă sau caz-control sau studiu controlat fără randomizare cu risc scăzut de părtinire (+). Rezultate care pot fi generalizate la populația relevantă sau RCT cu risc foarte scăzut sau scăzut de părtinire (++ sau +) ale căror rezultate nu pot fi generalizate direct la populația relevantă.
D	Serii de cazuri sau studiu necontrolat sau opinia unui expert.

Expozitia dentara CADEX-2018

Clasificare

După localizarea anatomică: contractura articulației umărului;

contractura articulației cotului;

contractura articulației încheieturii mâinii;

contractura degetelor;

contractura articulației șoldului;

· contractura articulației genunchiului;

contractura articulației gleznei;

Contractura degetelor de la picioare.

Funcţional: adductor;

· devierea;

· flexie;

· extensor.

După nivelul de deteriorare:· artrogenic;

· miogen;

· dermatogen;

Desmogenic.

Diagnostice (ambulatoriu)

DIAGNOSTICUL AMBULATORULUI

Criterii de diagnostic:Reclamații:

Istorie:

Examinare fizică:

Cercetare de laborator:· analize generale de sânge;

· analiza generală a urinei;

· Radiografia articulației afectate - pentru a determina măsurarea limitelor limitării, exprimată în grad echivalent, a posibilei prezențe de deformare unghiulară a oaselor adiacente articulației.

· Electromiografie – pentru identificarea patologiei în sistemul muscular.

· Tomografia computerizată – pentru a determina relația spațială în articulația afectată.

· Imagistica prin rezonanță magnetică – pentru identificarea leziunilor intra-articulare și extra-articulare ale țesuturilor moi.

· Scintigrafie – efectuarea unui studiu radioizotop pentru a identifica focarul de afectare a țesutului osos.

Algoritm de diagnosticare

Diagnosticare (spital)

DIAGNOSTICĂ LA NIVEL DE PACIENȚI STATINAT

Criterii de diagnostic la nivel de spital:Reclamații:· pentru a restricționa mișcarea în articulația afectată.

Istorie:

· traumatisme, arsuri sau alte traumatisme care conduc la formarea contracturii cheloide cicatriciale a articulației;

· afectarea inchisa sau deschisa a muschilor periarticulari, prezenta unei fracturi la nivelul articulatiei sau osteoepifizioliza;

· leziuni purulent-inflamatorii ale articulatiilor.

Examinare fizică: o măsurare a limitelor unei limitări, exprimată în grade.

Cercetare de laborator:· analize generale de sânge;

· analiza generală a urinei;

· examinarea scaunului pentru ouă de helminți.

· electromiografie – pentru identificarea patologiei în sistemul muscular.

· tomografie computerizată – pentru a determina relația spațială în articulația afectată.

· imagistica prin rezonanță magnetică – pentru identificarea leziunilor intra-articulare și extra-articulare ale țesuturilor moi.

Contractura articulara- limitarea persistentă a mobilității în articulație.

Cod conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10:

M24.5
Q74.3

Clasificare. După origine: .. Congenital.. Dobândit. După etiologie: .. Artrogen - cu patologia suprafețelor articulare ale oaselor articulare, ligamentelor și capsulei articulare.. Dureros (antalgic) - limitarea reflexă a mișcărilor în articulație cu mișcări dureroase.. Dermatogene - cu modificări extinse de cicatrice la nivelul pielii .. Desmogen - cu modificări cicatriciale în formațiunile de țesut conjunctiv (fascia, aponevroze etc.) .. Miogen - cu scurtarea mușchilor ca urmare a leziunilor, procese inflamatorii sau distrofice.. Neurogen - cu tulburări de inervație.. Paralitic - cu paralizia unui mușchi sau a unui grup de mușchi.. Contractura post-amputație - o complicație a amputării unui membru sub formă de contractură a articulației cea mai apropiată de ciot; se dezvoltă din cauza tehnicii chirurgicale incorecte sau a erorilor în managementul postoperator.. Profesional - contractura datorată traumatismelor cronice sau suprasolicitarii anumitor grupe musculare în legătură cu activitățile profesionale.. Psihogenă (isteric) - contractură neurogenă în timpul isteriei.. Reflex - contractura prin prelungire. iritația nervului care duce la apariția unui reflex persistent sub forma unei creșteri a tonusului unui mușchi sau a unui grup muscular.. Cicatricial - contractură cu modificări cicatriciale grosolane în țesut.. Spastic - contractură cu paralizie centrală (pareză) .. Tendon (tendogen) - contractura cu scurtarea tendonului.. Functional - adaptativ ( compensator) - contractura care se dezvolta pentru a compensa un defect anatomic, de exemplu, contractura de flexie a articulatiilor unui picior atunci cand celalalt este scurtat. Prin natura: .. Extensor - contractura cu flexie limitata in articulatie.. Flexie - contractura cu extensie limitata in articulatie.

Tratament

Tratament. Devreme și cuprinzător. Tratamentul bolii de bază. Terapie cu exerciții fizice, kinetoterapie (electroforeză cu lidază, ronidază, fonoforeză cu hidrocortizon, sare disodică a acidului etilendiaminotetraacetic), masaj. Pentru contracturi artrogenice - blocaje hidraulice de novocaină intraarticulară. Dacă tratamentul conservator eșuează, se efectuează tratament chirurgical (artroliză, chirurgie plastică etc.).

Prevenirea— exerciții terapeutice precoce pasive și active pentru bolile care conduc la formarea contracturilor.

ICD-10. M24.5 Contractura articulară.

Aplicație. Artrogripoza— contracturi multiple congenitale datorate subdezvoltării muşchilor membrelor. Există mai multe varietăți genetice, în special forme autosomal dominante (*108110; 108120 - artrogripoză multiplă congenitală, distală, tip 1; 108130; 108140; 108145; 108200), autozomal recesiv (*20808080;20208080;20208080;108080;108140; 108145; 108200); 08150; 208200) și X - legate (*301820; 301830 - multiplex artrogripoză congenitală, distală) „Amioplazie congenitală „Artromiodisplazie congenitală. ICD-10. Q74.3 Multiplex de artrogripoză congenitală

Contractura articulara (M24.5)

Pediatrie, Traumatologie și ortopedie pediatrică

Informații generale

Scurta descriere

Aprobat
Comisia mixtă pentru calitatea asistenței medicale
Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Republicii Kazahstan
din 28 iunie 2016
Protocolul nr. 6

Contractura articulara- restrângerea mișcărilor pasive într-o articulație, adică o afecțiune în care un membru nu poate fi complet îndoit sau îndreptat într-una sau mai multe articulații, cauzată de încordarea cicatricială a pielii, tendoanelor, boli ale mușchilor, articulațiilor, reflexului de durere și alte motive.

Corelarea codurilor ICD-10 și ICD-9: Anexa 1 la CP.

Data elaborării protocolului: 2016

Utilizatori de protocol: medici generalisti, pediatri, traumatologi si ortopedii pediatri.

Scala nivelului de evidență:

A	O meta-analiză de înaltă calitate, o revizuire sistematică a RCT sau RCT mari cu o probabilitate foarte scăzută (++) de părtinire, ale căror rezultate pot fi generalizate la o populație adecvată.
ÎN	Revizuirea sistematică de înaltă calitate (++) a studiilor de cohortă sau caz-control sau a studiilor de cohortă sau caz-control de înaltă calitate (++) cu risc foarte scăzut de părtinire sau RCT cu risc scăzut (+) de părtinire, rezultatele de care poate fi generalizat la o populatie adecvata .
CU	Studiu de cohortă sau caz-control sau studiu controlat fără randomizare cu risc scăzut de părtinire (+). Rezultate care pot fi generalizate la populația relevantă sau RCT cu risc foarte scăzut sau scăzut de părtinire (++ sau +) ale căror rezultate nu pot fi generalizate direct la populația relevantă.
D	Serii de cazuri sau studiu necontrolat sau opinia unui expert.

Clasificare

După localizarea anatomică:
contractura articulației umărului;
contractura articulației cotului;
contractura articulației încheieturii mâinii;
contractura degetelor;
contractura articulației șoldului;
· contractura articulației genunchiului;
contractura articulației gleznei;
Contractura degetelor de la picioare.

Funcţional:
adductor;
· devierea;
· flexie;
· extensor.

După nivelul de deteriorare:
· artrogenic;
· miogen;
· dermatogen;
Desmogenic.

Diagnostice (ambulatoriu)

DIAGNOSTICUL AMBULATORULUI

Criterii de diagnostic:

Reclamații:

Istorie:

Examinare fizică:

Cercetare de laborator:
· analize generale de sânge;
· analiza generală a urinei;

· Radiografia articulației afectate - pentru a determina măsurarea limitelor limitării, exprimate în grad echivalent, a posibilei prezențe de deformare unghiulară a oaselor adiacente articulației.
· Electromiografie – pentru identificarea patologiei în sistemul muscular.
· Tomografia computerizată – pentru a determina relația spațială în articulația afectată.
· Imagistica prin rezonanță magnetică – pentru identificarea leziunilor intra-articulare și extra-articulare ale țesuturilor moi.

Algoritm de diagnosticare

Diagnosticare (spital)

DIAGNOSTICĂ LA NIVEL DE PACIENȚI STATINAT

Criterii de diagnostic la nivel de spital:

Reclamații:
· pentru a restricționa mișcarea în articulația afectată.

Istorie:
· traumatisme, arsuri sau alte traumatisme care conduc la formarea contracturii cheloide cicatriciale a articulației;
· afectarea inchisa sau deschisa a muschilor periarticulari, prezenta unei fracturi la nivelul articulatiei sau osteoepifizioliza;
· leziuni purulent-inflamatorii ale articulatiilor.

Examinare fizică: o măsurare a limitelor unei limitări, exprimată în grade.

Cercetare de laborator:
· analize generale de sânge;
· analiza generală a urinei;
· examinarea scaunului pentru ouă de helminți.

Studii instrumentale:
· radiografia articulației afectate - pentru a determina măsurarea limitelor de limitare, exprimate în grad echivalent, a posibilei prezențe de deformare unghiulară a oaselor adiacente articulației.
· electromiografie - pentru identificarea patologiei în sistemul muscular.
· tomografie computerizată – pentru a determina relația spațială în articulația afectată.
· imagistica prin rezonanță magnetică – pentru identificarea leziunilor intra-articulare și extra-articulare ale țesuturilor moi.
· scintigrafie - efectuarea unui studiu radioizotop pentru a identifica focarul de afectare a țesutului osos.

Algoritm de diagnosticare

Lista principalelor măsuri de diagnosticare:
· examinare clinică;
· ECG;
· Ecografia organelor abdominale;
Radiografia articulației afectate.
· analize generale de sânge;
· analiza generală a urinei;
răzuire pentru enterobiază;
· chimia sângelui;
· coagulograma;
· grupa sanguină și factorul Rh.

Lista măsurilor suplimentare de diagnosticare:
· electromiografie - pentru identificarea patologiei în sistemul muscular;
· tomografie computerizată - pentru a determina relația spațială în articulația afectată;
· imagistica prin rezonanță magnetică – pentru identificarea leziunilor intra-articulare și extra-articulare ale țesuturilor moi;
· scintigrafie - efectuarea unui studiu radioizotop pentru a identifica focarul de afectare a țesutului osos.

Diagnostic diferentiat

*Diagnostic*	*Motivația diagnosticului diferențial*	*Sondajele*	*Criterii de excludere a diagnosticului*
Contractura articulara	Limitarea mișcărilor active în articulații	Studii instrumentale: radiografia articulației afectate, dacă este necesar, electromiografie, tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică, scintigrafie	Gamă completă de mișcare în articulația afectată, absența durerii
Artrita reumatoida	Limitarea mișcărilor active la nivelul articulațiilor, umflarea țesuturilor moi periarticular.	test general de sânge, test general de urină, răzuire pentru enterobiază. În plus - analize biochimice de sânge	Stabilizarea parametrilor de laborator
Rigiditatea articulațiilor	Limitarea mișcărilor active la nivelul articulațiilor, umflarea țesuturilor moi periarticular. Apare după ce imobilizarea este îndepărtată	test general de sânge, test general de urină, răzuire pentru enterobiază. Studii instrumentale: radiografia articulației afectate, dacă este necesar, electromiografie, tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică, scintigrafie.	Gamă completă de mișcare în articulația afectată, absența durerii.

Tratament în străinătate

Obțineți tratament în Coreea, Israel, Germania, SUA

Obțineți sfaturi despre turismul medical

Tratament

Medicamente (ingrediente active) utilizate în tratament

Tratament (pacient internat)

TRATAMENT STATINAR

Tactici de tratament: sunt indicate doar spitalizarea si atat tratament medical cat si chirurgical.

Tratament non-medicament:
· tabelul nr. 15;
· modul ortopedic.

Tratament medicamentos (în funcție de severitatea bolii):

№	Un drog, forme de eliberare	Dozare	Durată aplicatii	Nivel dovezi
	Medicamente anestezice locale:
1	Procaina	Nu mai mult de 15 mg/kg greutate corporală.		B (20,22,23)
2	Lidocaina	Pentru copiii sub orice tip de anestezie, doza totală de lidocaină nu trebuie să depășească 3 mg/kg greutate corporală.	1 dată la internarea pacientului în spital	A(20, 21, 22, 23)
	Analgezice opioide
3	Trimeperedin	1 ml se administreaza intravenos, intramuscular, subcutanat, daca este necesar, se poate repeta dupa 12-24 ore.Doze pentru copii: 0,1 mg/kg greutate corporala	1-3 zile.	B (17,19)
4	tramadol	50 mg - 1 ml la o rată de 0,1 ml pe 1 an de viață a unui copil. se administrează intravenos, intramuscular, subcutanat în doză de 1-2 mg/kg pentru copiii sub 12 ani și 50-100 mg pentru copiii cu vârsta peste 12 ani.	1-3 zile.	A (10, 13, 17, 19, 21, 23)
Analgezice non-narcotice (AINS)
5	Ketorolac	Soluție injectabilă 30 mg/ml. Pentru copiii cu vârsta peste 15 ani se administrează intramuscular 10-30 mg la fiecare 6 ore.	1-5 zile	A (13,17, 18,19,21,23)
6	Paracetamol	Tablete 200 mg - în doză de 60 mg per 1 kg de greutate corporală, de 3-4 ori pe zi. Doza zilnică maximă este de 1,5 g - 2,0 g. Supozitoare 125, 250 mg: doză unică 10-15 mg/kg greutate corporală a copilului, de 2-3 ori pe zi. Suspensie 120 mg/5 ml, pentru administrare orală: doză unică -10-15 mg/kg greutate corporală, de 4 ori pe zi	1-5 zile	A (13,23, 24,25,26)
7	Ketoprofen	Soluție injectabilă 50 mg/ml. Pentru copiii peste 15 ani se administrează intramuscular 100 mg, de 1-2 ori pe zi.	1-5 zile	B (17,19,23)
Antibiotice
8	Cefazolin	pentru copiii cu vârsta de 1 lună și peste - 25-50 mg/kg/zi, pentru infecții severe - 100 mg/kg/zi.	1 dată cu 30-60 de minute înainte de incizia pielii; pentru operații chirurgicale cu durată de 2 ore sau mai mult - încă 0,5-1 g în timpul intervenției chirurgicale și 0,5-1 g la fiecare 6-8 ore în timpul zilei după intervenție chirurgicală.	A (11,12, 14,15,16, 23,27)
9	Cefuroxima	Copii cu greutatea sub 40 kg: 50-100 mg/kg/zi. Pentru tratamentul complicațiilor postoperatorii - de 3-4 ori pe zi, 5-7 zile.	Se injectează intramuscular, intravenos cu 30-60 de minute înainte de operație, dacă este necesar, administrare repetată după 8 și 16 ore	A (11,12, 14,15,16, 23,27)
10	Ceftriaxonă	Copii peste 12 ani - 1-2g cu 30-60 minute înainte de operație, până la 12 ani - 30-50 mg/kg Pentru tratamentul complicațiilor postoperatorii - 20-75 mg/kg/zi, în 1-2 injecții, IM sau IV.	1 dată cu 30-60 de minute înainte de incizia pielii. Nu se administrează mai mult de 10 mg/min; durata perfuziei trebuie să fie de cel puțin 60 de minute. În perioada postoperatorie, cursul tratamentului este de 5-7 zile	A (11,12, 14,15,16, 23,27)
11	Cefepime	Picurare IM sau IV. 50 mg/kg la fiecare 12 ore.	5-7 zile	A (11,12, 14,15,16, 23,27)
12	Amoxiclav	Profilaxia chirurgicală: 1,2 g cu 30 de minute înainte de operație. Pentru tratamentul complicațiilor postoperatorii: copii sub 12 ani - 50/5 mg/kg la 6-8 ore, în funcție de severitatea infecției	5-7 zile	A (11.12, 14.16, 23.27)
13	Lincomicina	Pentru tratamentul complicațiilor postoperatorii intramuscular, 10 mg/kg/zi, la fiecare 12 ore, administrare intravenoasa prin picurare in doza de 10-20 mg/kg/zi, in una sau mai multe injectii pentru infectii severe si copii cu varsta de 1 luna si peste;	5-7 zile	B (12, 14,16, 23,27)
14	Amikacin	Pentru tratamentul complicațiilor postoperatorii, se administrează intramuscular sau intravenos la fiecare 8 ore în doză de 5 mg/kg sau la fiecare 12 ore la 7,5 mg/kg. Utilizare restricționată la copiii sub 12 ani.	Când este administrată intramuscular, terapia durează 7-10 zile, când este administrată intravenos - 3-7 zile.	B (12, 14,16, 23,27)
Terapia prin perfuzie
15	Soluție de clorură de sodiu 0,9%	Soluție perfuzabilă 0,9%. Doza pentru copii este de la 20 ml până la 100 ml pe zi per kg de greutate corporală. Medicamentul se administrează intravenos.		B (23,28,29,30, 31,32)
16	Dextroza 5%	Soluție perfuzabilă 5%. Picurare sau jet IV: pentru copii cu greutatea 2 - 10 kg - 100 - 165 ml/kg/zi, copii cu greutatea 10-40 kg - 45-100 ml/kg/zi. Viteza de administrare este de aproximativ 10 ml/min.	Durata tratamentului depinde de natura și evoluția bolii	B (23,28,29,30, 31,32)

Metode de tratament conservator al contracturilor:
· tracțiune;
· corectare prin tractiune elastica;
· răsucire;
· gips în scenă;
· kinetoterapie;
· mecanoterapie;
· ergoterapie;
· kinetoterapie.

Intervenție chirurgicală: Nu.

Alte tratamente:
· kinetoterapie;
masajul membrului afectat.

Indicații pentru consultarea specialiștilor:
· consultarea unui cardiolog - în pregătirea tratamentului chirurgical.
· consultarea medicului pediatru – în prezența patologiei somatice.

Indicații pentru transferul la unitatea de terapie intensivă:
Efectuarea tratamentului chirurgical cu transfer ulterior în secția de terapie intensivă și secția de resuscitare, în scopul extubației și până la trezire.

Indicatori ai eficacității tratamentului: vezi Anexa nr. 2.

Spitalizare

Indicații pentru spitalizarea planificată: restrângerea mișcărilor în articulația afectată cu afectarea funcției membrelor.

Indicații pentru spitalizarea de urgență: Nu.

informație

Surse și literatură

Procesele-verbale ale reuniunilor Comisiei mixte pentru calitatea serviciilor medicale din cadrul Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan, 2016
1. 1) Duisenov N.B., Mukanova S.M., Kharamov I.K., Mametzhanov B.T., Lisogor G.V., Isaev N.N. Reabilitarea și tratarea anchilozei posttraumatice și a contracturilor articulare cu ajutorul dispozitivelor de fixare externă Volkov-Oganesyan Materiale ale conferinței internaționale științifice și practice „Tehnologii avansate în traumatologie și ortopedie”, dedicată aniversării a 100 de ani a profesorului Kh.Zh. Makazhanova (24-25 septembrie 2015, Karaganda). – p. 240-246. 2) Kharamov I.K., Khvan Yu.M., N.B. Duisenov. Tratamentul chirurgical al contracturilor de flexie post-arsura congenitale ale mainii la copii. / Journal of Pediatrics and Pediatric Surgery, Nr. 3.2014.- P. 245. 3) Duisenov N.B., Tsykunov M.B., Merkulov V.N., Dorokhin A.I., Sokolov O.G., Matiashvili G. M. Program de reabilitare în tratamentul complex al copiilor și adolescenților cu contracturi posttraumatice și anchiloză a articulației cotului. // „Buletinul de Traumatologie și Ortopedie numit după. N.N. Priorov”. – M.: Medicină, 2008. – Nr. 1. – P. 40-44. 4) Duisenov N.B., Mukanova S.M. Măsuri de tratament de reabilitare pentru leziuni combinate, multiple și polistructurale la copii. // Jurnal științific și practic. Chirurgie, morfologie, limfologie, volumul 11, nr 21. 2014 - Bishkek. – P.60-61. 5) Duisenov N.B., Omarova M.N., Mukanova S.M. Revizuirea clinică și anatomică, tratamentul și prevenirea leziunilor traumatice la diferite grupe de vârstă. // Manual educațional și metodologic. - Almaty. - 2014. S. – 1-74. 6) Duisenov N.B., Mukanova S.M. Tratamentul restaurativ al copiilor cu fracturi ale oaselor membrelor și consecințele acestora folosind osteosinteză transosoasă. // „Sănătatea familiei în secolul XXI” Materiale ale XVIII Conferinței Științifice Internaționale 27 aprilie - 4 mai 2014. Netanya, Israel. Netanya – Perm, 2014. - R. 50 -51. 7) Kharamov I.K., Khvan Yu.M., N.B. Duisenov. Tratamentul chirurgical al contracturilor de flexie post-arsura congenitale ale mainii la copii. / Journal of Pediatrics and Pediatric Surgery, Nr. 3.2014.- P. 245. 8) Duysenov N.B., Mukanova S.M., Kharamov I.K., Mametzhanov B.T., Lisogor G.V., Isaev N. N. Reabilitarea și tratarea anchilozei posttraumatice și a contracturilor articulare cu ajutorul dispozitivelor de fixare externă Volkov-Oganesyan Materiale ale conferinței internaționale științifice și practice „Tehnologii avansate în traumatologie și ortopedie”, dedicată aniversării a 100 de ani a profesorului Kh.Zh. Makazhanova (24-25 septembrie 2015, Karaganda). – p. 240-246. 9) Duisenov N.B., Ormantaev A.K. Noua tehnologie pentru evaluarea functiei membrelor la copiii cu leziuni osoase. Trusa de instrumente. – Almaty – 2016 – 33 de secunde. 10) Charles B. Berde, M.D., Ph.D., și Navil F. Sethna, M.B., Ch.B. Analgezice pentru tratamentul durerii la copii. N Engl J Med 2002; 347:1094-11033 octombrie 2002DOI: 10.1056/NEJMra012626. 11) Profilaxia cu antibiotice în ghidul chirurgical Scottish Medicines Consortium, Scottish Antimicrobial Prescribing Group, NHS Scotland. 2009 3.Bowater RJ, Stirling SA, Lilford RJ. Profilaxia cu antibiotice în chirurgie este o intervenție generală eficientă? Testarea unei ipoteze generice asupra unui set de meta-analize // Ann Surg. 2009 apr; 249(4):551-6. 12) Recomandări pentru optimizarea sistemului de profilaxie cu antibiotice și terapie cu antibiotice în practica chirurgicală. A.E. Gulyaev, L.G. Makalkina, S.K. Uralov et al., Astana, 2010, 96 pagini. 13) Rezumatul Ghidului AHRQ. Managementul durerii postoperatorii. În: Bader P, Echtle D, Fonteyne V, Livadas K, De Meerleer G, PaezBorda A, Papaioannou EG, Vranken JH. Ghid pentru managementul durerii. Arnhem, Țările de Jos: Asociația Europeană de Urologie (EAU); 2010 apr. p. 61-82. 14) Dorfman I.P., Bagdasaryan I.O., Kokuev A.V., Konev E.D., Kasatkina T.I. Analiza farmacoepidemiologică și farmacoeconomică a profilaxiei antibiotice perioperatorii în traumatologie pediatrică. Microbiologie clinică și chimioterapie antimicrobiană, 2005, Volumul 7, Nr. 2, p.23. 15) Bolon M.K., Morlote M., Weber S.G., Koplan B., Carmeli Y., Wright S.B. Glicopeptidele nu sunt mai eficiente decât agenții beta-lactamici pentru prevenirea infecției la nivelul locului chirurgical după intervenția chirurgicală cardiacă: o meta-analiză. Clin Infect Dis 2004; 38(10): 1357-63. 16) Bratzler DW, Houck PM, pentru Grupul de lucru al scriitorilor de ghiduri pentru prevenirea infecțiilor chirurgicale. Profilaxia antimicrobiană pentru chirurgie: o declarație consultativă de la Proiectul național de prevenire a infecțiilor chirurgicale. Clin Infect Dis 2004; 38: 1706-15. 17) N.A. Osipova, G.R. Abuzarova, V.V. Petrova. Principii de utilizare a analgezicelor pentru durerea acută și cronică (Recomandări clinice ale instituției bugetare de stat federale a Institutului Oncologic de Cercetare din Moscova, numită după P.A. Herzen, Moscova, 2011). 18) M.A. Tamkaeva, E.Yu. Kotselapova, A.A. Sugaipov, M.M. Shamuilova. Eficacitatea ketorolacului pentru ameliorarea sindroamelor dureroase acute // Condiții acute și de urgență în practica medicului. 2013, nr. 6 (37). http://urgent.com.ua/ru-archive-issue-38#Nomer_zhurnala_6-37_2013. 19) Burov N.E. Utilizarea analgezicelor în anestezie și resuscitare. // RMJ, 2005, Nr. 20, p. 1340. (http://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Primenenie_analygetikov_v_anesteziologii_i_reanimatologii/). 20) Leshkevich A.I., Mikhelson V.A., Razhev S.V., Torshin V.A. Probleme de anestezie regională în practica pediatrică în timpul operațiilor la membrele copiilor. http://rsra.rusanesth.com/publ/problemy.html 21) Roger Chou, Debra B. Gordon, Oscar A. de Leon-Casasola et all. Managementul durerii postoperatorii: un ghid de practică clinică de la Societatea Americană a Durerii, Societatea Americană de Anestezie Regională și Medicina Durerii și Comitetul pentru Anestezie Regională al Societății Americane de Anestezisti, Comitetul Executiv și Consiliul Administrativ. The Journal of Pain, Vol 17, No 2 (februarie), 2016: pp 131-157. 22) Aizenberg V.L., Tsypin L.E. Anestezia regională la copii. – M. Olimp. – 2001.- 240 p. 23) www.knf.kz 24) Dodson T. Paracetamolul este un medicament eficient de utilizat pentru durere după intervenția chirurgicală orală. Dent bazat pe Evid. 2007; 8(3):79–80. 25) Bannwarth B., Pehourcq F. // Droguri. 2003. Vol. 63. Spec No 2:5.P. 13. 26) Southey E., Soares-Weiser K., Kleijnen J. Revizuire sistematică și meta-analiză a siguranței clinice și a tolerabilității ibuprofenului în comparație cu paracetamolul în durerea și febra la copii // Curr. Med. Res. Opinează. 2009. Vol. 25. Nr 9. P. 2207–2222. 27) Sukhorukov V.P., Savelyev O.N., Makin V.P., Sherstyannikov A.S. Profilaxia antibiotică în traumatologie și ortopedie: ghiduri / Ghid. – Kirov: Academia Medicală de Stat Kirov, Departamentul de Sănătate al Regiunii Kirov, 2007. – 30 p. 28) Cherny V.I. Terapie cu perfuzie echilibrată în perioada perioperatorie. Metode de resuscitare lichidă a pierderilor de sânge perioperatorii // Medicină de Urgență. 2015, nr. 2 (65), p. 37-43. 29) K. R. Ermolaeva, V. V. Lazarev. Utilizarea medicamentelor cristaloide în terapia cu perfuzie la copii (revista literaturii) // Spitalul de copii. 2013, nr. 3, p. 44-51. 30) Ilyinsky A.A., Molchanov I.V., Petrova M.V. Terapia cu perfuzie intraoperatorie în perioada perioperatorie // Buletinul Centrului Științific Rus de Radiologie cu raze X al Ministerului Sănătății al Rusiei, 2012, volumul 2, nr. 12. http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v12/papers/iliynsk_v12.htm 31) Lobo D.N., Dube M.G., Neal K.R. et al. Managementul perioperator al fluidelor și electroliților: un sondaj al chirurgilor consultanți din Marea Britanie.// Ann R Coll Surg Engl. 2002. Vol. 84. Nr. 3. 156-160. 32) S.V. Moskalenko, N.T. Sușkov. Terapia prin perfuzie în perioada perioperatorie la copil.//Sănătatea copilului. 2008, nr. 3 (12). http://www.mif-ua.com/archive/article_print/5870

informație

Abrevieri utilizate în protocol:
LE - nivelul probelor

Condiții pentru revizuirea protocolului: revizuirea protocolului la 3 ani de la publicarea lui și de la data intrării sale în vigoare sau dacă sunt disponibile metode noi cu un nivel de evidență.

Lista dezvoltatorilor de protocol cu informații de calificare:
1) Nagymanov Bolat Abykenovich - doctor în științe medicale, profesor, șef al Departamentului de ortopedie nr. 1 al filialei KF UMC NSCMD, medic șef traumatolog-ortoped pediatru independent al Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan.
2) Duysenov Nurlan Bulatovich - doctor în științe medicale, ortoped al companiei de management Aksai, RSE la RPE „Universitatea Națională de Medicină din Kazahstan numită după S.D. Asfendiyarov.”
3) Kharamov Isamdun Kaudunovich - Candidat la Științe Medicale, șef al centrului de ortopedie al Companiei de Management Aksai al RSE de la Universitatea Națională de Medicină din Kazahstan, numit după S.D. Asfendiyarov.”
4) Zhanaspaeva Galiya Amangazievna - Candidat la științe medicale, șef al Departamentului de reabilitare și diagnosticare funcțională al Institutului de Cercetare de Traumatologie și Ortopedie, medic șef în reabilitare medicală independentă al Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan.
5) Elmira Maratovna Satbaeva - Candidat la Științe Medicale, șef al Departamentului de Farmacologie la Universitatea Națională de Medicină din Kazahstan, numit după S.D. Asfendiyarov.”

Dezvăluirea niciunui conflict de interese: Nu.

Lista recenzenților:
1) Chikinaev Agabek Alibekovici - Candidat la științe medicale, șef al Departamentului de Ortopedie și Reabilitare al Întreprinderii Publice de Stat la Spitalul Municipal de Copii nr. 2 din Akimat din Astana.

Anexa 1
la protocolul clinic
diagnostic si tratament

Corelarea codurilor ICD-10 și ICD-9

ICD-10		ICD-9
Cod	Nume	Cod	Nume
M 24,5	Contractura articulara	77.10	Alte tipuri de disecție osoasă fără divizarea locației nespecificate
		77.12	Alte tipuri de disecție a humerusului fără diviziune
		77.13	Alte tipuri de disecție a radiusului și ulnei fără diviziune
		77.14	Alte tipuri de disecție a oaselor carpiene și metacarpiene fără diviziune
		77.15	Alte tipuri de disecție femurală fără diviziune
		77.16	Alte tipuri de disecție a osului rotulă fără diviziune
		77.17	Alte tipuri de disecție a tibiei și a peronéului fără diviziune
		77.18	Alte tipuri de disecție a metatarsianului tarsal fără diviziune
		77.19	Alte tipuri de tăiere a altor oase fără diviziune
		77.20	Osteotomie cu pană de locație nespecificată
		77.22	Osteotomie în pană a humerusului
		77.23	Osteotomie cu pană a radiusului și ulnei
		77.24	Osteotomie cu pană a oaselor carpiene și metacarpiene
		77.25	Osteotomie în pană a femurului
		77.26	Osteotomie în pană a osului rotulian
		77.27	Osteotomie în formă de pană a tibiei și fibulei
		77.28	Osteotomie în formă de pană a oaselor tarsian și metatarsian
		77.29	Osteotomie cu pană a altor oase
		77.30	Alte tipuri de încrucișări osoase de locație nespecificată
		77.32	Alte tipuri de transecție a humerusului
		77.33	Alte tipuri de intersecție a razei și ulnei
		77.34	Alte tipuri de intersecție a osului carpian și a osului metacarpian
		77.35	Alte tipuri de transecție femurală
		77.36	Alte tipuri de secțiune a osului rotulian
		77.37	Alte tipuri de intersecție ale tibiei și fibulei
		77.38	Alte tipuri de transecție a metatarsianului tarsal
		77.39	Alte tipuri de intersecție a altor oase
		78.10	Utilizarea unui dispozitiv de fixare externă pe un os nespecificat
		78.12	Aplicarea unui dispozitiv de fixare externă la humerus
		78.13	Aplicarea unui dispozitiv de fixare externă pe radius și ulnă
		78.14	Aplicarea unui dispozitiv de fixare externă la oasele carpiene și metacarpiene
		78.15	Aplicarea unui dispozitiv de fixare externă la femur
		78.16	Aplicarea unui dispozitiv de fixare externă la osul rotulei
		78.17	Aplicarea unui dispozitiv de fixare externă pe tibie și fibula
		78.18	Aplicarea unui dispozitiv de fixare externă pe oasele tarsian și metatarsian
		78.19	Utilizarea unui dispozitiv de fixare externă pe alte oase pentru boli care necesită o corecție în etape
		78.60	Îndepărtarea dispozitivelor implantate din os
		78.62	Îndepărtarea dispozitivelor implantate din humerus
		78.63	Îndepărtarea dispozitivelor implantate din rază și ulnă
		78.64	Îndepărtarea dispozitivelor implantate de la încheietura mâinii și oasele metacarpiene
		78.65	Îndepărtarea dispozitivelor implantate din femur
		78.66	Îndepărtarea dispozitivelor implantate din osul patelar
		78.67	Îndepărtarea dispozitivelor implantate din tibie și fibula
		78.68	Îndepărtarea dispozitivelor implantate din oasele tarsale și metatarsiene
		78.69	Îndepărtarea dispozitivelor implantate din alte oase

		83.75	Plastie tendino-musculara
		86.60	Lambou de piele liber, nespecificat
		86.61	Clapetă de mână liberă de toată grosimea
		86.62	O altă clapă de piele pe mână
		86.63	Clapetă gratuită de toată grosimea unei alte locații
		86.69	Alte tipuri de lambouri cutanate de altă localizare

Anexa nr. 2

Introducere
Recent, s-a înregistrat o creștere a leziunilor din copilărie; numai în perioada de după 2000, numărul leziunilor traumatice primite de copii a crescut cu peste 10%. Consecința acestui fapt este o creștere a numărului de pacienți cu leziuni multiple și combinate, fracturi deschise și măcinate, leziuni multistructurale ale extremităților care necesită tratament chirurgical. În plus, severitatea impactului traumatic și gradul de deteriorare a țesutului moale la locul fracturii, precum și erorile făcute în timpul procesului de tratament, pot duce la consecințe grave care duc la invaliditatea copilului. Acestea includ scurtarea și deformarea post-traumatică a membrelor, articulațiile false și defecte osoase, contracturile articulare care necesită o corecție chirurgicală și, în unele cazuri, tratamentul în mai multe etape folosind osteosinteză transosoasă.

Un aspect important al tratamentului cu succes al leziunilor traumatice ale oaselor extremităților și al consecințelor acestora în tactica chirurgicală este un set adecvat de măsuri de reabilitare care vizează restabilirea sau compensarea funcției.
Pentru optimizarea procesului de recuperare este necesar un management activ al activităților de reabilitare. În literatura disponibilă, nu am întâlnit metode de evaluare a stării funcționale a membrelor la copiii cu fracturi ale oaselor membrelor și a consecințelor acestora, efectuate cu scopul de a monitoriza recuperarea sau de a evalua gradul de compensare a funcțiilor motorii afectate. În acest sens, am dezvoltat o nouă tehnologie pentru a umple acest gol.

Ca prototip, am folosit evaluarea descrisă anterior a compensării funcției membrului inferior (Mironov S.P., Orletsky A.K., Tsykunov M.B., 1999), evaluarea stării funcționale a articulației genunchiului la copii (Merkulova L.A., 2000) , evaluarea rezultatului pentru tulburările brațului, umărului, mâinii (Academia Americană de Chirurgie Ortopedică (AAOS) în colaborare cu Institutul SUA pentru Muncă și Sănătate), sistem de evaluare a disfuncției extremităților inferioare (Oberg U. și colab., 1994) .

Avantajele noii tehnologii medicale pentru o evaluare cuprinzătoare a tulburărilor funcționale ale membrului în timpul leziunilor și a consecințelor acestora la copii și adolescenți sunt că evaluarea se face în funcție de localizarea disfuncției, este ușor de efectuat și nu necesită o intervenție costisitoare. examen medical. Zona de interes funcțional - un segment de membru sau articulație - este determinată de un expert și evaluată în funcție de secțiunea (modulul) corespunzătoare. În cazul disfuncționalității mai multor segmente sau articulații se evaluează starea funcțională a fiecăruia dintre acestea. În cazul leziunilor combinate, sistemul dezvoltat face posibilă determinarea atât a stării funcționale generale a copilului, cât și a capacităților funcționale ale fiecărui membru separat. În plus, o evaluare obiectivă a fiecărui modul local (segment de membru sau articulație) ne permite să identificăm influența unui anumit segment (articulație) asupra gradului de compensare funcțională a întregului membru în ansamblu.

Astfel, o nouă tehnologie medicală pentru o evaluare cuprinzătoare a gradului de restaurare și compensare a stării funcționale în cazul leziunilor traumatice ale oaselor extremităților și a consecințelor acestora la copii și adolescenți folosind metoda osteosintezei transosoase ne permite să determinăm obiectiv. nivelul de compensare funcțională, evidențiază stabilirea țintei și sarcinile perioadei de recuperare și evaluează eficacitatea activităților de reabilitare.

Indicații pentru utilizarea tehnologiei medicale (evaluarea stării funcționale)
Copii cu stare funcțională afectată, operați pentru:
· Fracturi ale oaselor membrelor.
· Consecințe post-traumatice (contracturi și anchiloze ale articulațiilor membrelor, scurtarea și deformarea și combinațiile acestora, articulații false și defecte ale oaselor membrelor).

Contraindicații pentru utilizarea tehnologiei medicale
· Starea generală gravă a pacientului;
· Prezența unei boli concomitente severe a sistemului nervos sau a organelor interne;
· Boli infecțioase acute;
· Suspiciunea unei boli asemănătoare tumorii de orice localizare.

Suport logistic

Dinamometre de încheietură DK-25; DK-50; DK-100; DK-140	TU 64-1- 3842-84	Companie „Nijni Tagil medical instrumental fabrică"	FS 02012647 /0097-04
Dinamometre de deadlift DS-200; DS-500	TU 64-1 -817-78	Companie „Nijni Tagil medical instrumental fabrică"	FS 02012646 /0098-04
Complex de calculatoare analiza mișcării umane pentru a identifica încălcările funcții și recuperare „Biomecanica-MBN” lor	TU 9441- 005-2645 8937-97	SRL „Științific- medical compania "MBN"	29/03020397 /5225-03
Complex stabilometrică computerizat pentru diagnosticul afecțiunii functii de echilibru, boli motorii domeniul de aplicare și implementare reabilitare activă "STABILO-"MBN"	TU 9441 -015- 4288 2497- 2003	SRL „Științific- medical compania "MBN"	29/03010403 /5416-03
Rigla LS-02	TU 9442- 006-1134 3387-95	SRL MRP "Tehnoargus"	29/10060695 /2936-02
Stimulant pentru neinvaziv cercetarea cauzată potențialele musculare "Neuro-MS" magnetic	TU 9442- 007-1321 8158- 2001	Neurosoft LLC	29/03030698 /1212-03
Echipament de antrenament pentru funcțional diagnostic, instruire și reabilitare mod.: EN-Cycle (Pistă), EN-Tree M, EN-Mill, EN-Pistă dinamică		ENRAF NONIUS Internaţional	2003/1142
Dispozitiv de diagnostic vizual LD-V09		Micul doctor Internațional (S) Pte Ltd. (Singapor, SUA)	2002/877
Bandă de măsurare medicală „seca”, modelul 200		"seca Vogel & Halke GmbH & Co" (Germania, Malaezia, Ungaria)	2004/189
Sistem functional diagnosticare computerizată medical "DDFAO"		MEDI.L.D (Franța, Polonia)	2003/990

Nouă tehnologie medicală pentru o evaluare cuprinzătoare a deficiențelor funcționale ale membrului cauzate de leziuni și consecințele acestora la copii

Sistemul de evaluare a stării funcționale a membrelor în caz de lezare și consecințele acestora la copii și adolescenți este împărțit în două secțiuni:
1. Evaluarea stării subiective generale și funcționale a copilului include chestionare care conțin următoarea listă de întrebări:
· Datele pașaport și demografice, istoricul rănirii, tratamentul anterior (se completează de către un medic). Aceste informații sunt înregistrate, dar nu sunt clasificate;
· Lista întrebărilor folosite pentru evaluarea calității vieții copiilor și adolescenților cu leziuni ale membrelor;
· Lista de întrebări legate de plângerile pacienților;
· O listă de întrebări referitoare la evaluarea subiectivă de către pacient a capacităților funcționale ale membrelor superioare și inferioare și articulațiilor.
2. Evaluarea capacităților funcționale obiective ale membrelor superioare și inferioare, constând în:
· Diverse teste care caracterizează capacitatea copilului de a îndeplini sarcini motorii de bază;
· Evaluarea obiectivă a stării membrului și a articulațiilor produsă prin metode standard de măsurare.

Chestionarele sunt completate de copiii înșiși (peste 10 ani) sau de părinții acestora (pentru copiii sub 10 ani). Semnele identificate sunt notate în puncte de la 0 la 5, opțiunile de răspuns corespund diferitelor grade de compensare a funcției. Scalele necesare pentru a obține un indicator integral pentru semnele și rezultatele individuale ale metodelor de cercetare clinică și parțială instrumentală sunt compilate uniform și corelate cu nivelul capacităților funcționale. Fiecare semn identificat este evaluat în raport cu membrul contralateral sănătos, în funcție de gradul de compensare a funcției.

Evaluarea finală a stării funcționale a membrului este un indicator integral, sau scor mediu (coeficientul de împărțire a punctajului total la numărul de semne luate în considerare), obținut din rezultatele la momentul examinării. Cu toate acestea, având în vedere natura modulară a sistemului, unele dintre semnele care descriu starea funcțională a copilului sunt utilizate în mod inconsecvent. Ca rezultat, scorul mediu este calculat pe baza numărului de caracteristici utilizate.

Determinăm gradul de compensare a funcției prin valoarea indicatorului integral: mai mult de 4 puncte - compensare, 3-4 puncte - subcompensare, mai puțin de 3 puncte - decompensare.
O stare de decompensare a fost observată la copiii cu leziuni traumatice severe ale extremităților, articulații false și defecte osoase. Subcompensarea funcției membrelor a fost detectată în leziunile relativ ușoare și în unele leziuni post-traumatice ale membrelor (leziune veche Monteggia, mâna de bât). S-a observat compensarea pentru scurtarea membrelor, deoarece în timpul observației dinamice, compensarea se face prin mijloace funcționale (împletituri, tocuri pe pantofi).

Analiza indicatorilor individuali ne permite să stabilim stabilirea țintei și obiectivele procesului de reabilitare. De exemplu, cu indicatori scăzuti ai indicatorului integral al secțiunii generale, stereotipurile motorii de bază (alergare, mers, stat în picioare etc.) au fost corectate; în cazul încălcărilor într-o secțiune specială, acțiunile de reabilitare au vizat creșterea amplitudinii de mișcare. în articulații sau întărirea mușchilor.
Efectuarea testării chestionarelor copiilor se realizează în etape prin evaluarea statutului subiectiv folosind o listă de chestionare date în ordine crescătoare.
Pentru a colecta și a rezuma datele despre pacient, a fost efectuat un sondaj și au fost colectate informații generale: pașaport și date demografice, istoric de vătămare, tratament anterior (completat de un medic). Aceste informații sunt înregistrate, dar nu sunt clasificate.

1	Numele complet
2	Podea
3	Vârstă
4	Data examinării
5	Numele instituției medicale
6	Istoricul cazului nr.
7	Numărul cardului pentru ambulatoriu
8	Istoric de accidentare
9	Diagnostic clinic
10	Data operațiunii
11	Descrierea operațiunii
12	Tratamentul anterior

Următorul pas este testarea evaluării calității vieții copiilor și adolescenților cu leziuni și a consecințelor acestora asupra oaselor extremităților conform următoarei liste de întrebări:

1. Starea de sănătate la momentul examinării se evaluează cu ajutorul acestei scale:

2. Starea de sănătate după tratament se evaluează folosind următoarea scală:

3. Capacitatea de a participa la jocuri active, ciclism, patinaj cu rotile, skateboarding etc. se evaluează pe o scară:

4. Posibilitatea de a participa la jocuri sportive cu colegii (baschet, fotbal etc.) este corelată cu scara:

5. Determinarea nevoii de ajutor extern se măsoară pe următoarea scară:

6. Necesitatea utilizării unor mijloace suplimentare de fixare este evaluată pe o scară:

7. Necesitatea utilizării unor mijloace suplimentare de sprijin se evaluează pe baza următoarei scale:

La testarea statutului subiectiv, după evaluarea calității vieții, a fost nevoie să se evalueze severitatea plângerilor copilului sau părinților. Pe baza acestui fapt, a fost compilată următoarea listă de întrebări legate de plângerile pacientului:

1. Când se colectează o anamneză, natura sindromului durerii este clarificată, concentrându-se pe scara dată:

Opțiuni de răspuns	Puncte
Nici o durere	5
Durerea intermitentă ușoară se observă cu o activitate fizică semnificativă sau excesiv de prelungită, care apare periodic	4
Durerea este observată în mod constant cu activitate fizică semnificativă sau excesiv de prelungită și dispare de la sine.	3
Durerea este observată în mod constant cu activitate fizică semnificativă sau excesiv de prelungită, se poate intensifica, dar nu dispare de la sine	2
Există o durere constantă care apare în timpul activității fizice normale	1
Există o durere severă constantă	0

2. Se determină prezența edemului membrului și se evaluează datele pe o scară:

Opțiuni de răspuns	Puncte
Nu există umflare a membrului	5
Apare periodic cu activitate fizică semnificativă sau excesiv de prelungită, dispare de la sine	4
Apare periodic, se intensifică cu activitate fizică semnificativă sau excesiv de prelungită, dispare de la sine	3
Apare constant cu activitate fizică semnificativă sau excesiv de prelungită, nu dispare de la sine	2
Apare constant la sarcini normale	1
Sărbătorită în mod constant	0

3. Prezența slăbiciunii mușchilor membrului este clarificată și evaluată pe o scară adecvată:

Opțiuni de răspuns	Puncte
Nu există slăbiciune a mușchilor membrelor	5
Apare rar în timpul sportului sau a altor activități fizice semnificative și prelungite	4
Apare adesea în timpul sportului sau al altor activități fizice semnificative și prelungite	3
Apare periodic sub sarcini normale	2
Apare constant sub sarcini normale	1
Sărbătorită în mod constant	0

4. Natura plângerilor cu privire la instabilitatea articulațiilor membrului este clarificată, iar apoi severitatea acesteia este evaluată pe o scară:

5. Severitatea plângerilor privind deformarea membrelor este determinată pe baza scalei prezentate:

6. Prezența unei mobilități neobișnuite la nivelul membrelor nearticulare se evaluează după cum urmează:

Lista de întrebări aferente chestionarului privind evaluarea subiectivă a stării funcționale a membrului este împărțită în două categorii care caracterizează starea membrelor superioare, respectiv inferioare. Având în vedere natura modulară a sistemului de evaluare, atunci când se efectuează cercetări cu privire la fiecare pacient în parte, se utilizează secțiunea corespunzătoare în funcție de locația leziunii.

· O listă de întrebări referitoare la evaluarea subiectivă a capacităților funcționale ale membrului superior și articulațiilor de către pacient (sau părinți).
La evaluarea stării funcționale a membrului superior, determinată de un adolescent sau de părinții copiilor mici, am folosit următoarea listă de întrebări:
Ø Poate copilul să efectueze în mod independent toaleta de dimineață (spălarea și uscarea mâinilor și feței, folosind o periuță de dinți, pieptănându-și părul);
Ø Poate copilul sa foloseasca diverse obiecte de uz casnic (telefon, telecomanda televizorului, calculator);
Ø Copilul face treburi minore casnice (spăla vase, mătură podeaua, spăla rufe);
Ø Poate copilul să se îmbrace singur (îmbrăcătură, închidere de nasturi, pantofi cu șireturi).

Capacitatea copilului de a mânca independent (folosirea tacâmurilor) este, de asemenea, evaluată conform acestei scale:

Modificările scrisului de mână ale unui copil sunt evaluate în conformitate cu următoarea scală:

Lista de întrebări referitoare la evaluarea subiectivă a capacităților funcționale ale membrului inferior și articulațiilor de către pacient (sau părinți):
1. Se determină dacă există șchiopătură și această apreciere subiectivă este corelată cu scala:

Opțiuni de răspuns	Puncte
Nu s-a observat nicio șchiopătură	5
Schiopătarea apare periodic cu activitate fizică semnificativă sau prelungită	4
Schiopătarea apare în mod constant cu o activitate fizică semnificativă sau prelungită și dispare de la sine	3
Schiopătarea apare constant cu o activitate fizică semnificativă sau prelungită și nu dispare de la sine.	2
Se observă în mod constant șchioparea	1

2. Capacitatea de a sprijini membrul inferior accidentat este clarificată și evaluată pe o scară:

Opțiuni de răspuns	Puncte
Capacitatea de suport nu este redusă	5
Capacitatea de susținere scade periodic, dar încărcarea este posibilă atunci când se utilizează orteze moi	4
Capacitatea de sprijin este redusă în mod constant, dar încărcarea este posibilă atunci când se utilizează orteze moi	3
Capacitatea de sprijin este redusă în mod constant, dar încărcarea este posibilă atunci când se utilizează orteze rigide sau dispozitive ortopedice	2
0

3. Capacitatea de a parcurge un bloc sau o distanță mai semnificativă este evaluată în puncte:

4. Abilitatea de a alerga pe o distanță scurtă este evaluată folosind următoarea scală:

5. Capacitatea de a urca independent la etajul doi este măsurată pe următoarea scară:

6. În plus, capacitatea copilului de a se încălța în mod independent este evaluată, datele sunt măsurate pe o scară:

La finalizarea testării copiilor și adolescenților pentru capacități funcționale subiective folosind chestionare, am trecut la o evaluare obiectivă a capacităților funcționale ale membrului superior sau inferior. Având în vedere natura modulară a evaluării, fiecare segment a fost testat separat.
Pentru a evalua capacitățile motorii generale ale membrului superior, au fost efectuate diverse teste pentru a caracteriza capacitatea copilului de a îndeplini sarcini motorii de bază:
Ø Capacitatea de a apuca si tine obiecte mici cu degetele;
Ø Capacitatea de a apuca si tine obiecte mici cu toata mana;
Ø Capacitatea de a apuca si tine obiecte mari cu degetele;
Ø Capacitatea de a apuca si tine obiecte mari cu intreaga mana;
Ø Capacitatea de a pune mana in spatele capului (pune mana pe ceafa);
Ø Posibilitatea de a ridica si sustine o sarcina cu membrul superior indoit la articulatia cotului (marimea sarcinii variaza in functie de varsta: pana la 7 ani - 0,5 kg, 7-12 ani - 1 kg, peste 12 ani - 2 kg );
Ø Capacitatea de a ridica si sustine o sarcina pana la nivelul articulatiei umarului (dimensiunea sarcinii variaza in functie de varsta: pana la 7 ani - 0,5 kg, 7-12 ani - 1 kg, peste 12 ani - 2 kg) ;
Ø Posibilitatea de a ridica si sustine o sarcina pe un membru superior intins (marimea sarcinii variaza in functie de varsta: pana la 7 ani - 0,5 kg, 7-12 ani - 1 kg, peste 12 ani - 2 kg);
Ø Capacitatea de a executa atarnare pe bara transversala;
Ø Capacitatea de a efectua trageri pe bară.

Testarea întrebărilor de mai sus se efectuează în conformitate cu scala dată:

În plus, amplitudinea de mișcare a articulațiilor membrului superior este evaluată funcțional folosind următoarea scală:

Opțiuni de răspuns	Puncte
	5
	4
Anchiloza uneia sau mai multor articulații într-o poziție avantajoasă din punct de vedere funcțional	3
	2
Anchiloza uneia sau mai multor articulații într-o poziție dezavantajoasă din punct de vedere funcțional	1
Instalarea defectuoasă a uneia sau mai multor articulații, provocând inadecvarea funcțională completă a membrului superior	0

În caz de afectare a membrului inferior, abilitățile motorii generale au fost evaluate prin efectuarea diferitelor teste care caracterizează capacitatea copilului de a îndeplini sarcini motorii de bază:

1. O evaluare a capacității copilului de a sta pe piciorul afectat este testată folosind următoarea scală:

2. Parametrii mersului sunt evaluați pe o scară:

3. Performanța unui copil de sărituri pe un picior dureros este evaluată pe următoarea scală:

4. Capacitatea copilului de a alerga este determinată în conformitate cu scala prezentată:

5. Capacitatea de a sta se evaluează pe o scară:

6. Evaluarea capacității copilului de a efectua genuflexiuni este determinată în conformitate cu scara:

7. Capacitatea de a urca scările se măsoară pe următoarea scară:

8. Amplitudinea mișcărilor în articulațiile membrului inferior se apreciază în termeni funcționali pe scara:

Opțiuni de răspuns	Puncte
Mobilitate deplină fără restricții în limitele fiziologice (normal)	5
Mobilitatea este limitată, dar în limite benefice din punct de vedere funcțional	4
Anchiloză într-o poziție avantajoasă din punct de vedere funcțional	3
O atitudine vicioasă, adică mobilitatea este limitată la limite nefavorabile din punct de vedere funcțional	2
Anchiloză într-o poziție dezavantajoasă din punct de vedere funcțional sau o instalație vicioasă care provoacă inadecvarea funcțională completă a membrului	0

Pentru a determina o evaluare obiectivă a stării membrului și articulațiilor, se folosesc metode standard de măsurare, testarea a fost efectuată pe un membru contralateral relativ sănătos, cu afectare bilaterală față de standardele pentru un membru normal, în funcție de factorul de vârstă. Modulul dezvoltat este standardizat și poate fi utilizat indiferent de zona de interes funcțional definit. În plus, atunci când mai multe segmente trebuie testate, cum ar fi în leziunile multilocale, același modul poate fi duplicat și utilizat simultan pentru a determina evaluări obiective ale diferitelor membre.

Modul pentru evaluarea obiectivă a stării unui segment de membru:

1. Prezența malnutriției în zona testată se determină pe o scară:

2. Se măsoară circumferința articulației de testare și se evaluează diferența cu articulația controlaterală folosind următoarea scală:

3. Prezența scurtării funcționale a zonei testate se determină folosind următoarea scală:

4. Deficiența musculară funcțională este evaluată în funcție de testarea manuală a mușchilor în funcție de scară:

Opțiuni de răspuns	Puncte
Mișcarea se realizează în totalitate sub influența gravitației cu rezistență externă maximă	5
Mișcarea se realizează în totalitate sub influența gravitației și cu rezistență externă minimă	4
Mișcarea se realizează în totalitate sub influența gravitației	3
Mișcarea se realizează numai în condiții de lumină	2
La încercarea de mișcare voluntară se simte doar tensiunea musculară	1
Nu există semne de tensiune musculară atunci când încercați o mișcare voluntară	0

5. Rezistența mușchilor membrului testat pentru munca statică este evaluată pe această scară:

Opțiuni de răspuns	Puncte
Nu este redus cu 80-100% din norma	5
	4
	3
	2
	1
Executarea testului nu este posibilă	0

6. Rezistența mușchilor membrului testat pentru munca dinamică se evaluează pe următoarea scală:

Opțiuni de răspuns	Puncte
Nu este redus cu 80-100% din norma	5
Redus, dar suficient pentru sport sau alte sarcini semnificative 60-80% din norma	4
Redus, dar suficient pentru efectuarea pe termen lung a sarcinilor normale de 40-60% din norma	3
Redus, dar suficient pentru performanța pe termen scurt a sarcinilor normale 20-40% din normă	2
Redus semnificativ, este dificil să efectuați sarcini normale mai mici de 20% din normă	1
Executarea testului nu este posibilă	0

7. Amplitudinea mișcărilor pasive în articulația testată se evaluează conform scalei prezentate:

8. Măsurarea comparativă a amplitudinii mișcărilor active în articulația testată se face folosind scara:

9. Caracteristicile funcționale ale contracturii articulației testate se determină în funcție de scara propusă:

10. Conformitatea îmbinării testate la acțiunea corectivă se evaluează la următoarea scară:

11. Prezența mobilității patologice a nivelului de deteriorare testat este în concordanță cu scara dată:

12. Evaluarea calității deformării unui segment de membru se realizează pe o scară:

Dacă este necesar, în caz de vătămare gravă a unui membru, a fost utilizat un bloc separat pentru a evalua independența funcțională față de asistența externă și mecanismele de compensare artificială și naturală:
1. Evaluarea independenței funcționale față de asistența externă se realizează folosind următoarea scală:

Opțiuni de răspuns	Puncte
Activitățile necesare sunt efectuate independent	5
Se desfășoară activitatea necesară, dar este necesară prezența unei persoane pentru a observa, controla și dirija	4
Se desfășoară activitățile necesare, dar o persoană este obligată să ofere asistență minoră	3
Este posibil să se realizeze doar o parte din acțiunile necesare în mod independent; este necesară asistență semnificativă pentru alte activități	2
Nu este posibil să efectuați nici măcar o parte din acțiunile necesare, dependență totală de ceilalți	1

2. Evaluarea capacităților funcționale folosind mecanisme de compensare artificială se realizează pe o scară:

Opțiuni de răspuns	Puncte
Tipul de activitate propus se desfășoară în mod independent, nu este necesară compensarea artificială	5
Se desfășoară tipul de activitate propus, dar este necesar să se utilizeze dispozitive suplimentare sub formă de fixare (atelă, orteză)	4
Se desfășoară tipul de activitate propus, dar este necesar să se utilizeze mijloace suplimentare de sprijin (bastie, cârje)	3
Se desfășoară tipul de activitate propus, dar este necesară utilizarea unor mijloace de transport suplimentare sau mecanisme acționate electric	2
Imposibilitatea absolută de a efectua chiar și o parte din tipul de activitate propus folosind mecanisme artificiale de compensare	1

3. Evaluarea capacităților funcționale folosind mecanisme naturale de compensare se realizează conform scalei prezentate:

Opțiuni de răspuns	Puncte
Tipul de activitate propus se desfășoară în mod independent, în totalitate, nu este necesară compensarea naturală	5
Se desfășoară tipul de activitate propus, dar este necesar să se utilizeze mișcări nefiziologice (care nu sunt caracteristice acestui act) datorită elementelor conservate ale segmentului de membru deteriorat, articulației adiacente.	4
Tipul de activitate propus se realizează folosind segmente îndepărtate ale membrului vătămat	3
Tipul de activitate propus se realizează folosind perechea opusă sau alt membru	2
Este absolut imposibil să se desfășoare chiar și o parte din tipul de activitate propus folosind capacități compensatorii; compensația naturală nu s-a format	1

Nu există complicații atunci când utilizați noi tehnologii medicale.

Eficacitatea utilizării tehnologiei medicale
Pe baza Clinicii Universitare Aksai din KazNMU numită după S.D. Asfendiyarov, pentru perioada 2013 - 2015, a examinat 63 de copii cu diverse nozologii de origine traumatologică și ortopedică, care au suferit tratament chirurgical prin metoda osteosintezei transosoase extrafocale, cu vârsta cuprinsă între 5 și 18 ani.
Conform rezultatelor examinării înainte de începerea tratamentului, a fost depistată o stare de decompensare la 7 pacienţi (indicator integral 1,72 ± 1,06 puncte), subcompensare la 36 de copii (indicator integral 3,5 ± 0,43 puncte), compensare la 20 (IP 4,2). ± 0,12) pacienţi.
La testarea repetată după un curs de reabilitare, s-a observat o creștere a indicatorului integral în 1 - 2 puncte: decompensarea a fost detectată la 3 pacienți (indicatorul integral 2,42 ± 0,76 puncte), subcompensarea la 27 de copii (indicatorul integral 3,6 ± 0,43 puncte) , compensare la 31 (PI 4,4 ± 0,27) pacienți.
Astfel, eficacitatea utilizării noii tehnologii medicale pentru evaluarea gradului de stare funcțională în cazul fracturilor oaselor extremităților și a consecințelor acestora la copii folosind metoda osteosintezei transosoase ne permite să determinăm în mod obiectiv nivelul de compensare a funcției la la momentul examinării, se subliniază stabilirea țintei și obiectivele măsurilor de reabilitare care vizează restabilirea și compensarea funcțiilor membrelor.

Fișiere atașate

Atenţie!

Prin auto-medicație, puteți provoca vătămări ireparabile sănătății dumneavoastră.
Informațiile postate pe site-ul MedElement și în aplicațiile mobile „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Boli: Ghidul terapeutului” nu pot și nu trebuie să înlocuiască o consultație față în față cu un medic. Asigurați-vă că contactați o unitate medicală dacă aveți boli sau simptome care vă preocupă.
Alegerea medicamentelor și doza acestora trebuie discutate cu un specialist. Doar un medic poate prescrie medicamentul potrivit și doza acestuia, ținând cont de boala și starea corpului pacientului.
Site-ul web MedElement și aplicațiile mobile „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Diseases: Therapist’s Directory” sunt exclusiv resurse de informare și referință. Informațiile postate pe acest site nu trebuie folosite pentru a modifica în mod neautorizat comenzile medicului.
Editorii MedElement nu sunt responsabili pentru nicio vătămare corporală sau daune materiale rezultate din utilizarea acestui site.