Miastenia gravis este o boală cronică de natură autoimună, caracterizată prin dezvoltarea unei slăbiciuni progresiv progresive a anumitor grupuri de mușchi striați. Afectează în principal tinerii - 20-30 de ani, dar se înregistrează și la copii și pacienți vârstnici. Majoritatea cazurilor - aproximativ 65% - sunt femei.
În prima parte a articolului despre miastenia gravis, am examinat această boală. Aici vom vorbi despre metodele de diagnosticare, principiile de tratament și prognosticul miasteniei gravis. Deci, să începem.
Medicul va suspecta prezența miasteniei gravis la pacient deja în stadiul de comunicare cu el și o examinare obiectivă. Plângeri tipice (slăbiciune musculară și oboseală musculară, în special după exerciții fizice și seara; pleoapele căzute, vedere dublă, dificultăți la înghițire, la mestecat, la respirație), date de istorie ereditară (una dintre rudele de sânge ale pacientului a suferit de miastenie gravis) și examen obiectiv ( strabismul, tendințele vii și reflexele periostale pe fondul slăbiciunii musculare) vor determina un specialist să se gândească la această boală specială. După ce s-a hotărât asupra unui diagnostic preliminar în scopul confirmării sau respingerii acestuia, pacientului i se vor atribui examinări suplimentare în următorul volum:
- teste de oboseală;
- teste farmacologice;
- determinarea prezenței anticorpilor la receptorii de acetilcolină;
- electromiografie;
- imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică a organelor mediastinale.
Teste de oboseală musculară
Pentru a determina gradul de oboseală al unui anumit grup de mușchi, ar trebui să li se ofere o sarcină. Strângerea și desfacerea repetată a mâinilor va provoca slăbiciune în mușchii antebrațului și o ptoză mai pronunțată a pleoapei. Mersul pe degete sau călcâie sau ghemuit adânc va ajuta la dezvăluirea slăbiciunii musculare a extremităților inferioare. Ridicarea capului timp de 60 de secunde din decubit dorsal va dezvălui slăbiciune patologică a mușchilor gâtului. Pentru a diagnostica apariția sau creșterea ptozei (căderea pleoapei), pacientul se uită la un moment dat timp de jumătate de minut - în lateral sau în sus. Astfel, mușchii oculomotori sunt încordați și slăbiciunea lor se dezvoltă. În cursul conversației pacientului cu medicul, acesta din urmă va acorda atenție tulburărilor de vorbire și tonului nazal al vocii interlocutorului său.
Teste farmacologice
Esența unui astfel de test este că pacientului i se injectează un medicament care ar trebui să îmbunătățească conducerea neuromusculară, după care se uită la dinamica simptomelor bolii. Dacă este pozitiv - adică simptomele miasteniei gravis regresează - diagnosticul este considerat confirmat și definitiv. De regulă, pentru diagnosticul miasteniei gravis, pacientul este injectat subcutanat cu o soluție de proserină 0,05% sau Kalimin 0,05%. Simptomele bolii scad semnificativ sau chiar dispar în 30-60 de minute după injectare și revin din nou după 2-3 ore.
Determinarea anticorpilor la receptorii de acetilcolină
După cum am aflat din prima parte a articolului, miastenia gravis este o boală autoimună în care organismul sintetizează anticorpi la receptorii de acetilcolină ai membranei postsinaptice. La 9 din 10 pacienți cu miastenie generalizată se găsesc astfel de anticorpi, în plus, la o treime dintre pacienți sunt detectați anticorpi la mușchii striați. Dacă miastenia gravis este combinată cu o tumoră a glandei timus, anticorpii la mușchii striați se determină la 8-9 pacienți din 10. Chiar dacă nu au putut fi detectați anticorpi la receptorii membranari postsinaptici, dar s-au găsit anticorpi la mușchii striați, diagnosticul a miasteniei gravis este considerată de încredere.
Această metodă de cercetare în diagnosticul miasteniei gravis este foarte importantă, deoarece vă permite să investigați potențialele de acțiune ale unui anumit mușchi. Peste 80% dintre persoanele cu miastenie generalizată și 1 din 10 pacienți cu forma oculară a bolii au oboseală musculară patologică.
Se încarcă ...