Una dintre afecțiunile patologice care apare adesea în medicină este comoția cerebrală. Nu provoacă modificări patologice evidente în țesuturile creierului, dar o persoană dezvoltă plângeri și unele semne și simptome care indică tulburări funcționale în medular. Cum să recunoști o comoție cerebrală?
Cauza unei comoții cerebrale a substanței cerebrale poate fi trauma, șocul, căderea și chiar mișcarea prea bruscă. Adesea, comoția se produce în accidentele de mașină, chiar și atunci când nu există impact direct (impact) în zona capului, la căderea pe coccis. Se crede că în acest moment apar modificări microscopice care provoacă simptomele unei comoții cerebrale și o agravare a stării pacientului.
Comotia apare dupa impacturi si caderi, precum si in accidente rutiere
Gradul bolii
Acest tip de rănire poate provoca inconștiență, dar acest lucru nu se întâmplă întotdeauna. De exemplu, la copiii mici, comoția este rareori însoțită de pierderea cunoștinței, în timp ce persoanele în vârstă, dimpotrivă, s-ar putea să nu-și revină mult timp. Pierderea conștienței este principalul simptom al unei comoții de gradul trei.
De unde știi dacă tu sau persoana iubită aveți o comoție cerebrală? Există o serie de semne și plângeri care vă permit să o determinați, acestea vor fi descrise mai jos. Trebuie avut în vedere că la copiii mici, simptomele pot să nu apară imediat, prin urmare, după o vătămare, trebuie să consultați un medic, astfel încât acesta să poată verifica reflexele și să efectueze cercetări suplimentare, dacă este necesar.
Dacă comoția se desfășoară fără pierderea conștienței, atunci în primele minute după accidentare, pacientul este uluit, nu poate înțelege unde se află, nu poate răspunde la întrebările altora, uneori se observă pierderea memoriei (amnezie), ceea ce este un simptom al o comoție cerebrală de gradul doi. Primul grad de comoție, sau comoție ușoară, se caracterizează doar prin dezorientare temporară în spațiu (stumeală) și simptome neurologice care pot fi detectate ulterior.
| Semne | Grade de comoție cerebrală | ||
| Plămân | Severitate medie | Greu | |
| Asurzitor | imediat după accidentare, de obicei cel puțin 15 minute | poate fi observat timp de câteva ore | după pierderea cunoştinţei, cu orice altă simptomatologie |
| Amnezie | absent | amnezie retrogradă sau antegradă | dupa pierderea cunostintei apare amnezia retrograda sau antegrada |
| Pierderea conștienței | absent | absent | are loc o pierdere a conștienței, pe termen scurt sau pe termen lung. |
Tabloul clinic
Imediat după accidentare, apare o stare de stupoare (stupor), dacă pacientul și-a pierdut cunoștința, atunci stupoarea se observă când își revine în fire. Pacientul se plânge de slăbiciune, amețeli, greață, vărsături unice este posibilă. Fața este palidă, pulsul este rapid. Pacientul este incapabil să răspundă rapid la întrebări, în unele cazuri nu își amintește ce sa întâmplat cu el (amnezie). Există o lipsă de coordonare, pacientului îi este greu să stea pe picioare.
Amețelile pot apărea imediat după rănire
Mai târziu, se dezvoltă și alte semne de comoție - letargie, somnolență, tulburări de somn. Uneori apar înroșiri de sânge pe față, amețeli, tinitus. Adesea există intoleranță la zgomot, lumină (fotofobie) și dureri de cap severe. Este dificil pentru o persoană să se concentreze, există depresie, iritabilitate. Această afecțiune poate dura de la 2-3 zile până la câteva săptămâni, ceea ce este mai frecvent la vârstnici. Depinde de severitatea comoției și de tratamentul administrat.
Când după o accidentare nu există simptome inerente unei comoții, adică simptomele nu au putut fi determinate, nu a existat nicio pierdere a conștienței sau persoana crede că totul este în regulă cu el și nu se plânge de nimic, în primele ore ar trebui să rămână sub observație, deoarece mai târziu pot apărea multe semne.
Simptome și semne
Cum să identifici o comoție cerebrală? Faptul este că simptomele comoției la adulți diferă puțin de cele ale unui copil sau adolescent, dar un copil nu poate întotdeauna să explice corect, să spună ce simte. Unele simptome sunt adesea asociate cu plângerile pacientului, altele pot fi identificate la examinare. Luați în considerare cele mai frecvente manifestări ale comoției cerebrale.
| Plângeri ale pacienților | Cauzele apariției |
| Durere de cap | Mai des este pulsatoriu sau izbucnește, poate fi localizat la locul impactului (contra-lovitură) sau poate fi răspândit. Nu se îndepărtează atunci când se iau analgezice. Poate crește cu zgomot, lumină puternică. Apare din cauza iritației anumitor părți ale creierului sau a creșterii presiunii intracraniene. |
| Greață, vărsături | Vărsăturile apar, de obicei, imediat după vătămare, sunt asociate cu iritarea celulelor centrului vărsăturilor, care este situat în partea inferioară a celui de-al patrulea ventricul, din cauza unei mișcări ascuțite a lichidului cefalorahidian în această zonă sau a perturbării conexiunilor celulare. Greața poate dura mai mult. |
| Ameţeală | Un semn comun de comoție, cauzată de tulburări ale aparatului vestibular și ale țesuturilor cerebeloase. Este adesea însoțită de tulburări de coordonare, instabilitate a mersului, lentoare a mișcării, care poate fi observată la un copil dacă nu își poate explica starea. |
| Tulburări de coordonare | Uneori este dificil pentru pacient să efectueze imediat chiar și acțiunile obișnuite, el pare a fi inhibat, acest lucru se datorează unei încălcări a conducerii impulsurilor de la celulele creierului la mușchi. Adesea există un tremur al mușchilor mici ai extremităților superioare. |
| Zgomot în urechi | Cauzat de modificări în zona nervului auditiv, mai des atunci când este comprimat, în timpul creșterii presiunii intracraniene. |
| Durere în ochi | Poate apărea când citiți, vă uitați la televizor sau lucrați cu un computer. Este adesea însoțită de o durere de cap. Copiii cărora le plăcea să se uite la televizor sau să se joace devin adesea letargici și nici nu vor să se uite la programele lor preferate. Există o zvâcnire sau un tremur al mușchilor ochilor când priviți în lateral. |
| Paloare, înroșire a pielii, transpirație | Cauzat de modificări ale sistemului nervos autonom, pierderea comunicării între celule, creșterea presiunii intracraniene. Ele pot fi, de asemenea, însoțite de o creștere sau încetinire a frecvenței pulsului, o reacție lentă a pupilelor la lumină, care provoacă fotofobie. |
| Iritabilitate, depresie | Ele apar atunci când celulele responsabile de emoții sunt iritate. Starea de spirit se schimbă adesea, pacientul devine capricios. |
| Incapacitatea de a se concentra | Pacientul nu vrea să facă nimic, îi este greu să se concentreze la muncă, chiar și să facă ceea ce iubește. Este asociat cu o încălcare a conexiunilor dintre celulele trunchiului și structurile subcorticale. |
| Probleme de somn | Cel mai adesea asociate cu o scădere a nutriției celulelor creierului, din cauza presiunii intracraniene crescute, sunt semne tardive cu o comoție cerebrală. |
| Amnezie | Poate fi deschis sau implicit. Uneori pacientul nu își amintește ce sa întâmplat, aceasta este amnezia retrogradă. Antegradul poate fi determinat cerându-ți să repeți o serie de mai multe cuvinte după tine, pacientul face acest lucru cu dificultate. |
În plus, există simptome neurologice, care sunt determinate de medic. Nu este deloc necesar ca pacientul să aibă toate aceste plângeri și simptome. Diagnosticul se bazează pe o combinație a unor semne.
Diagnosticare
Atunci când pune un diagnostic, medicul ia în considerare datele din istoric (cum a apărut leziunea, dacă a existat o pierdere a conștienței), plângerile pacientului, efectuează un sondaj pentru a determina concentrarea atenției și pentru a detecta semnele de amnezie. El poate pune întrebări despre ce a precedat accidentarea, ce zi este, ce lună este sau le poate cere să facă niște teste simple. De exemplu, spuneți mai multe numere în ordine inversă, repetați o serie de cuvinte. Astfel de teste vă permit să determinați afectarea memoriei, a concentrării și vă ajută să identificați o comoție și să vă orientați acțiunile ulterioare (chemarea unei ambulanțe) acasă.
După aceasta, se efectuează un examen neurologic al pacientului. Simptomele care pot indica o comoție cerebrală sunt următoarele:
| Simptom | Cum să determinați |
| Reacția pupilei la lumină | Pupilele pot fi ușor îngustate, dilatate, iar reacția la lumină este lentă. De obicei, acestea sunt simetrice, dacă există denivelări, atunci aceasta indică leziuni mai grave, vânătăi, hematom. |
| Nistagmus | De obicei orizontal când priviți în lateral. O persoană nu poate vedea un obiect fără să-și întoarcă capul în direcția sa. |
| Asimetrie de tendon, reflexe cutanate | De obicei, acest lucru este determinat de un neuropatolog, de exemplu, reflexele genunchiului ambelor extremități inferioare ar trebui să fie la fel de pronunțate, reflexe diferite sau patologice, indică o încălcare. |
| Fenomenul oculostatic al lui Gurevich | Dacă îi ceri pacientului să se uite în sus, atunci el se abate și începe să cadă înapoi, dacă te uiți în jos, atunci înainte. |
| Simptomul lui Romberg | În stare în picioare, cu tălpile deplasate, ochii închiși și brațele întinse înainte, se observă tremor de degete, tremur de pleoape. |
| Semne ale unei încălcări a sistemului nervos autonom | Modificări ale ritmului cardiac, instabilitate a tensiunii arteriale, albire sau înroșire a pielii. |
| Mișcări asimetrice ale mușchilor feței | Dacă îi cereți pacientului să zâmbească, nivelurile colțurilor gurii pot fi situate asimetric. |
| Reflex palmo-barbie | Când mângâiați palma în zona bazei degetului mare, se observă contracția mușchilor bărbiei. |
| Simptome de iritare a mucoasei creierului | Rigiditatea mușchilor occipitali, este de obicei ușoară și trece rapid. |
| Divergența globilor oculari | Când încercați să vă concentrați, de exemplu, să urmăriți îndeaproape degetul mâinii cu privirea, se observă divergența globilor oculari și se determină și nistagmus. |
2-3 simptome și datele din istoric sunt suficiente pentru a pune un diagnostic, dar mai întâi trebuie să vă asigurați că nu există leziuni cerebrale mai grave (echimoze, fracturi, hemoragii etc.). Pentru aceasta se folosesc diverse studii suplimentare: raze X, imagistică prin rezonanță computerizată sau magnetică, encefalografie, puncție spinală.
Pentru mulți oameni, comoția dispare fără tratament, dar acasă, după o accidentare, este necesar să se asigure pacientului liniște, iar dacă starea lui se înrăutățește, este imperativ să se consulte un medic.
Se încarcă ...