Datorită efectului său asupra articulațiilor osoase, terapia manuală a coloanei vertebrale poate ameliora pacientul de durerile cauzate de osteocondroză sau hernie de disc intervertebrale. După manipulări medicale, funcția coloanei vertebrale și mobilitatea acesteia sunt restabilite. Dar, în absența experienței, poate dăuna sănătății pacientului.

Cine poate efectua tratamentul de terapie manuală?

În prezent, studenții la medicină din specialitățile medicale dobândesc abilități de terapie manuală. După promovarea examenelor corespunzătoare, li se poate elibera un certificat care atestă dreptul de a practica masajul și de a folosi metode de terapie manuală. Până în anul 2000, certificatul putea fi dobândit de medici practicanți care au urmat cursuri speciale.

O persoană care prestează serviciile unui chiropractician trebuie să aibă un document (certificat) corespunzător care să ateste dreptul său la o astfel de activitate. În țara noastră, acesta este un medic (traumatolog, ortoped, neurolog) care a primit studii suplimentare.

Reclamele făcute de oameni care sunt departe de medicină și nu au cunoștințele și abilitățile corespunzătoare sunt cel mai bine ignorate.

Există vreun beneficiu din procedură?

Ca orice intervenție medicală, terapia manuală are avantaje și dezavantaje. Un avantaj incontestabil este ameliorarea rapidă a durerii și a stării pacientului. Într-o ședință scurtă (15-30 de minute), maestrul ameliorează pacientul de durerea care apare din cauza nervilor ciupit, a herniei de disc și a altor boli de spate.

Atunci când urmează un curs de terapie manuală, pacientul poate evita intervenția chirurgicală asociată cu eliminarea fenomenelor dureroase. În combinație cu tratamentul medicamentos, este posibil să se obțină o remisiune lungă și stabilă în bolile coloanei vertebrale. Asistența unui specialist este, de asemenea, neprețuită în reabilitarea pacienților după leziuni și boli neurologice.

Dezavantajul tehnicii este complexitatea acesteia. Dacă un specialist incompetent încearcă să miște o vertebră, poate apărea o leziune a nervului sau a măduvei spinării. Coloana cervicală este deosebit de periculoasă în acest sens: impactul necorespunzător asupra vertebrelor și vătămarea ulterioară poate duce la moarte și accident vascular cerebral.

Metodele de terapie manuală ajută la tratarea următoarelor boli:

• osteocondroză;
• hernia de disc intervertebrale și deplasarea () vertebrelor;
• scolioza;
• tulburări de postură;
• nerv și radiculită;
• lumbago;
• fenomene posttraumatice.

În plus, tratează o serie de boli care nu afectează direct coloana vertebrală.

Pentru a se asigura că tratamentul manual este adecvat, pot fi necesare radiografii și RMN ale coloanei vertebrale înainte de trimiterea la un specialist.

Pentru a exclude posibilitatea apariției osteoporozei, se efectuează. În plus, pot fi prescrise teste de urină și sânge, ECG și ultrasunete ale organelor pelvine, glandei tiroide și vaselor de sânge. Aceste studii sunt prescrise dacă există o suspiciune de boli corespunzătoare, care se numără printre contraindicațiile metodelor manuale de influențare a coloanei vertebrale bolnave.

Decizia de a acorda asistență unui anumit pacient este întotdeauna luată numai de medicul însuși. Terapia manuală nu poate ajuta absolut toată lumea; are propriile sale contraindicații.

Contraindicatii

Un specialist poate refuza să efectueze un curs de proceduri dacă o persoană are boli și afecțiuni precum:

• patologii vasculare (creier și inimă);
• boli psihiatrice;
• osteoporoza (gradul 3–4);
• leziuni proaspete ale coloanei vertebrale și articulațiilor (dacă nu au trecut 6 luni de la data primirii);
• proces inflamator activ sau boală infecțioasă a coloanei vertebrale sau a articulațiilor (reumatism, tuberculoză etc.);
• mielopatie de disc;
• procese acute în plămâni și tractul gastrointestinal;
• sarcină mai mare de 12 săptămâni;
• boli oncologice.

Terapia manuală va fi, de asemenea, inutilă dacă osteocondroza este atât de avansată încât pe marginile vertebrelor apar creșteri osoase (). Acesta este unul dintre motivele comune pentru care un medic recomandă alte modalități de a rezolva o problemă.

Care este esența tehnicii?

Mulți oameni cred că este foarte dureros, deoarece terapeutul aplică o forță destul de dură asupra oaselor, mutându-le în poziția corectă. În acest caz, se aude uneori un clic distinct al vertebrei reduse. De fapt, maestrul efectuează o serie de manipulări speciale (eliberare miofascială), care ajută la restabilirea cu ușurință a poziția corectă a osului. Dacă este necesar, se poate folosi anestezie locală.

În general, terapia manuală are ca scop corectarea patologiilor coloanei vertebrale și articulațiilor. Scopul principal al metodei este de a restabili poziția fiziologică a vertebrelor. Ca urmare a manipulărilor, presiunea corpurilor osoase asupra discurilor cartilaginoase și a ramurilor nervoase care ies din măduva spinării se oprește, circulația sanguină afectată și alimentarea cu sânge a creierului sunt restabilite. Rezultatul este atât ameliorarea imediată a stării pacientului (cu radiculită sau lumbago), cât și un efect pe termen lung (de exemplu, cu osteocondroză și dureri de cap asociate).

După expunerea la coloana vertebrală bolnavă, mobilitatea acesteia revine, durerea de la hernii și alte patologii scade. Manipulările nu pot elimina o hernie de disc deja formată, dar fac față bine sarcinii de a preveni o astfel de complicație a osteocondrozei. Când vertebrele sunt realiniate, presiunea oaselor pe discul cartilajului scade și ea, motiv pentru care hernia poate să nu deranjeze pacientul o perioadă de timp.

Terapia manuală a coloanei vertebrale toracice poate ajuta cu durerea la omoplați sau stern (aceea este adesea confundată cu durere la inimă) și cu afectarea funcției inspiratorii. Uneori, osteocondroza acestei zone a coloanei vertebrale provoacă și durere în articulația umărului. Aplecarea sau aplecarea poate fi, de asemenea, tratată folosind tehnici de terapie manuală.

Părțile coloanei vertebrale sunt conectate între ele în mod reflex și funcțional. Specialistul va corecta cu siguranță întreaga coloană. Nu trebuie să fii surprins dacă, în caz de patologie a regiunii toracice, medicul efectuează manipulări cu gâtul și spatele inferior al pacientului.

Durata tratamentului

Pacienții își pun adesea întrebarea de câte ședințe sunt necesare pentru a simți efectul tratamentului cu tehnici manuale. Ca în orice practică medicală, aceasta depinde de gradul de dezvoltare a bolii și de starea pacientului însuși.

La prima manifestare a radiculitei, fenomenele dureroase pot dispărea după 1-2 ședințe de masaj. Osteocondroza avansată poate necesita mult mai mult timp și efort din partea unui medic. Cel mai adesea, tratamentul unei patologii care s-a dezvoltat pe parcursul a 2-3 ani necesită aproximativ 5 ședințe de terapie destul de intensivă (folosind tehnici de șoc, însoțite de clicuri înspăimântătoare ale vertebrelor care se încadrează la locul lor). Pentru herniile de disc, tehnicile intensive sunt contraindicate, așa că de obicei sunt prescrise 10-15 ședințe. Procedurile vor include un efect mai blând asupra zonelor afectate.

La prima vizită, maestrul va elimina blocajul funcțional al coloanei vertebrale, iar pacientul va simți imediat o îmbunătățire vizibilă a stării. Dar va fi nevoie de mai multe vizite la un specialist la intervale de 1-2 zile pentru a obține un efect pozitiv al tratamentului. După curs, se observă remisiunea bolii și pentru o lungă perioadă de timp pacientul nu poate fi deranjat de durere și rigiditate musculară.

Nu trebuie să neglijați recomandările medicului de a veni din nou la o programare dacă nu există manifestări dureroase. Poate fi necesar un curs repetat pentru a consolida rezultatele obținute. Dacă nu ești atent la propria sănătate, tratamentul va trebui reluat atunci când apar noi atacuri.

Este posibil să te tratezi singur?

Este imposibil să se efectueze cercetările necesare acasă, așa că doar un medic poate lua o decizie cu privire la necesitatea și admisibilitatea procedurilor.

În caz de hipermobilitate a vertebrelor cervicale, este posibilă prescrierea automobilizării pentru utilizare independentă. Această tehnică de terapie manuală poate fi efectuată chiar de pacient. Sub îndrumarea unui medic, pacientul stăpânește următoarea ordine de mișcări:

• înclinați-vă capul înainte și strângeți-l cu 1 mână lângă coroană;
• cu cealaltă mână, odihnește-ți bărbia, fixându-ți capul în poziția corectă;
• întoarce capul în lateral și mărește amplitudinea virajelor la maxim;
• efectuați mai multe mișcări de balansare în sensul de rotație.

Beneficiile unui exercițiu simplu pot fi observate dacă este stăpânit sub îndrumarea unui specialist. Dacă este efectuată incorect și incorect, pot apărea complicații din cauza deficienței alimentării cu sânge a creierului.

În ciuda conexiunii unor tehnici de terapie manuală cu tehnicile chiropracticienilor și vindecătorilor tradiționali, aceste proceduri sunt considerate metode medicale de influențare a organismului. În acest sens, manipulările trebuie efectuate de o persoană special instruită. Automedicația provoacă cel mai adesea rău pacientului însuși.

...terapie manuală - tradus din latină, acest termen înseamnă tratament cu mâinile. Există și alte nume pentru această secțiune de medicină. De exemplu, chiropractic sau chiropractic. Aici rădăcina este greacă și înseamnă același lucru. Acest tip de tratament este numit în mod popular chiropractic. Esența terapiei manuale este de a influența coloana vertebrală, articulațiile și mușchii pentru a ameliora deplasările vertebrale, blocajele și deformările coloanei vertebrale. Dar, de fapt, domeniul de aplicare al terapiei manuale este mult mai larg. Multe organe și țesuturi ale corpului nostru sunt accesibile acestuia. Există mai mult de o sută de tehnici care vă permit să tratați multe boli.

Terapie manuală și diagnosticare
un sistem de tehnici manuale care vizează corectarea sau eliminarea manifestărilor patologice cauzate de modificări ale coloanei vertebrale, articulațiilor, mușchilor și ligamentelor.

Ideea principală a terapiei manuale
stabilirea gradului de tulburări funcționale reversibile, care este supus construcției unui regim de tratament, adică întocmirea logicii utilizării tehnicilor diagnostice și terapeutice.

Baza materială a terapiei manuale
avansul modificărilor structurale prin modificări funcționale (decalajul dintre aceste categorii în termeni calitativi), adică funcționarea patologică cu o structură încă normală.

Scopul principal al terapiei manuale
eliminarea funcțiilor modificate pentru a le normaliza în sfera morfologiei corespunzătoare.

Baza diagnosticului în terapia manuală
determinarea proporției de modificări funcționale care apar relativ independent, adică neînsoțite încă de o modificare a structurii datorată funcțiilor modificate (tulburările funcționale pot apărea atât în ​​formă „pură”, cât și în combinație cu modificări structurale).

În practică, aceasta înseamnă că medicul ignoră într-o oarecare măsură gravitatea modificărilor structurale și se concentrează pe identificarea rezervei de mișcări în timpul acestor modificări structurale. Prin urmare, afirmația că terapia manuală este folosită pentru a trata osteocondroza și artroza nu are sens. De fapt, medicul elimină spasmul muscular-fascial, scurtarea aparatului ligamentar și blocajele articulare în osteocondroza coloanei vertebrale. Îmbunătățirea parametrilor funcționali ai coloanei vertebrale nu înseamnă eliminarea restructurării elementelor osteocondrale, ci doar restabilirea rezervei de mișcări în cadrul acestor modificări. Această remarcă este valabilă pentru orice patologie a organelor de mișcare. În consecință, acesta nu este un tratament sindromic, de exemplu, al ischialgiei lombare cu osteocondroză, ci o corecție a funcțiilor afectate cu ischialgie lombară.

Secvența de acțiuni ale unui medic care efectuează tehnici de diagnostic și terapeutice ale terapiei manuale :

parte de diagnostic

1. Stabilirea unui diagnostic general.
2. Evaluarea modificărilor funcționale generale pe baza definiției unui stereotip motor (metoda este descrisă mai sus).
3. Evaluarea modificărilor funcționale regionale pe baza determinării deformării țesuturilor, a relațiilor de coordonare a mușchilor acestei zone, a volumului, tonusului și forței mișcărilor.
4. Evaluarea modificărilor funcționale locale în părțile individuale ale sistemului locomotor pe baza identificării blocajelor funcționale ale SMS-ului, articulațiilor și punctelor de declanșare.

Astfel, se formulează un diagnostic final, care ține cont atât de modificările funcționale locale, cât și de cele generale.

partea terapeutică

1. Corectarea tulburărilor funcționale locale (eliminarea blocajelor funcționale ale SMS-ului, puncte de declanșare).
2. Corectarea tulburărilor funcționale regionale (eliminarea blocajelor secundare ale SMS-ului, tulburări de coordonare a mușchilor antagoniști prin relaxare scurtată și creșterea activității mușchilor flaczi).
3. Corectarea unui stereotip dinamic perturbat prin activare senzoriomotorie.

După cum se poate observa din această secvență, rezolvarea problemelor terapeutice se realizează în ordine inversă - influența locală (locală) precede soluționarea problemelor generale.

Chiropracticianul efectuează efecte locale strict dozate asupra anumitor segmente ale coloanei vertebrale pentru a restabili mobilitatea normală în ea.

!!! Este necesar ca astfel de proceduri să fie efectuate de un medic care a urmat o pregătire specială. Practicienii ar trebui să ia în considerare faptul că încercările de a trata folosind manipulări fără cunoștințe profunde de vertebroneurologie și pregătire specială sunt o blasfemie periculoasă.

Terapie manuală și osteopatie. La sfârșitul secolului al XIX-lea au fost identificate două specialități din domeniul terapiei manuale pe baza diferențelor tehnice și a unor premise teoretice: osteopatii și chiropracticienii. Deși în patologia organelor interne ambele direcții au atribuit rolul principal afectarii coloanei vertebrale, tratarea acesteia și legătura sa cu multe organe, diferențele din punct de vedere practic au fost fundamentale. Chiropracticienii s-au distins prin viteza de efectuare a manipulărilor, contactul dur, inclusiv tehnicile de impact și un număr considerabil de complicații. Această tehnică este adesea numită tehnica pârghiei scurte. Într-o serie de cazuri, efectul terapeutic a fost uimitor și pacienții uluiți au fugit, uitându-și cârjele. Dimpotrivă, osteopatii au folosit așa-numita tehnică a pârghiei lungi, adică. impactul asupra coloanei vertebrale s-a exercitat indirect prin membrele pacientului. Spre deosebire de chiropracticieni, osteopatii au folosit realizările medicinei oficiale, nu tradiționale, și au atins cote semnificative în diagnosticare, deși din punct de vedere tehnic erau inferiori chiropracticienilor.

Terapie manuală și masaj. (Alexander Strazhny „Secretele medicinei alternative” Un ghid pentru vindecătorii pasionați și pacienții persistenti). Ca și masajul, acesta este și un tratament „corp la mână”, dar diferența dintre aceste două abordări este fundamentală. Masajul este un efect asupra mușchilor, iar terapia manuală este manipularea coloanei vertebrale, a discurilor intervertebrale și a oaselor. Masajul este rareori capabil să amelioreze boala. O ședință de terapie manuală duce adesea la dispariția bolii timp de mulți ani. Cu alte cuvinte, cu masaj există o ușurare, iar cu terapia manuală vindecarea este „la vârful acului”. Printre chiropracticieni se află cele mai multe cazuri de „vindecare instantanee” după o ședință, și adevărat, și nu imaginar. Dar au și mai multe complicații decât oricine altcineva, chiar și chiropracticienii de înaltă clasă. Uneori, un pacient vine la un centru de tratament cu dureri minore de spate și este luat de o ambulanță.

Metode de terapie manuală:

1. Pregătirea pre-tratament (scurtă conversație despre scopurile și obiectivele metodei, învățarea pacientului cu posturile și abilitățile necesare pentru a lucra împreună cu un medic etc.).
2. Testare manuală (metode de diagnostic manual, instrumental și vizual):
determinarea volumului mișcărilor active și pasive (inclusiv instrumentale), determinarea tulburărilor posturale, determinarea stereotipurilor motorii;
identificarea blocurilor funcționale prioritare și a direcțiilor de blocare a acestora;
testare algică (inclusiv instrumentală);
definiția „joc de articulații” - play join;
determinarea locației punctelor de declanșare.
3. Terapie manuală (tehnici manuale):
relaxare - tipuri clasice și speciale de masaj reflex local - liniar, presopunctură, periostal, vacuum și alte tipuri, inclusiv combinat, combinat și hardware):
- relaxare post-medicatie (utilizarea relaxantelor musculare);
- postfiltrare si relaxare post-aplicare;
- intindere musculara post-crioterma;
- relaxare manuala;
- hardware (toate tipurile de auto-ajutor, auto-relaxare, hidrobai fara contact, dus subacvatic-masa etc.) relaxare;
- relaxare hipertermală (baie, saună, baie cu aer uscat etc.);
- hidrokinorelaxare (întindere activă și pasivă în apă).
mobilizare:
- mobilizare cu miscari pasive;
- tractiune;
- presiunea;
- vibratii;
- gravitațională;
- ritmic;
- metoda de prototipare preventiva;
- relaxare post-izometrică (PIRM), etc.;
- automobilizarea;
- tehnici combinate, inclusiv cele efectuate în apă.
manipulare:
- Apăsaţi;
- împingere de tracțiune (smucitură);
- distragere a atenției.
4. Atlasoterapie(lucrare asupra articulației atlas-epistropheus).
5. Terapia manuală a relațiilor vertebro-viscerale .
6. Terapie micromanuală .
7. Terapia manuală a mușchilor faciali și masticatori .
8.Metode de eliberare(inclusiv tratamentul consecințelor degerăturilor, arsurilor, cicatricilor cheloide etc.).
9. Metode speciale de exerciții terapeutice corective .
10. Întinderea scurtată și întărirea mușchilor slăbiți .
11. Auto-antrenament în modul izometric .
12. Dezvoltarea (pentru optimizarea stereotipului motor) a unor moduri igienice speciale de mișcări și posturi .
13. Rezolvarea problemelor de reabilitare și prevenire a sindroamelor vertebrogene .

Să luăm în considerare indicațiile și contraindicațiile absolute ale terapiei manuale..

Indicații absolute pentru terapia manuală :
1. osteocondroza coloanei vertebrale din stadiile I-III ale bolii, spondiloartroza, însoțită de durere, tulburări neurologice și autonome, precum și blocuri funcționale.
2. Tulburări funcționale viscerale rezultate din afectarea segmentului vertebral corespunzător prin osteocondroză.
3. Durere miofascială cu prezența zonelor declanșatoare sau încordare musculară dureroasă.
4. Sindroame spondilogene iritativ-vegetativ-trofice, precum periartrita glenohumerala, artroza iliosacrala, coxartroza.
5. Sindroame musculo-distonice iritativ-reflex spondilogene: muschii scalen anterior, muschii peretelui toracic anterior si posterior, muschii piriformi, muschii planseului pelvin, muschii abdominali etc.
6. Sindroame iritativ-reflex-vasculare spondilogenice la nivelul extremităților superioare și inferioare, care apar adesea cu simptome de acroparestezie, parastezie termică (sindromul picioarelor neliniştite, pseudoarterita).
7. Sindroame spondilogene cu durere locală (cervicalgie, dorsalgie etc.).

Contraindicații absolute ale terapiei manuale :
Condiționat de perioada bolii și tabloul clinic.
1. Osteocondroza coloanei vertebrale deasupra stadiului III (clasificare după A.I. Osn) cu ruptura inelului fibros și prolaps complet al nucleului pulpos al discului intervertebral (radiografia arată o asimetrie accentuată a spațiului intervertebral).
2. Sechestrarea herniei de disc.
3. Mielopatie de disc.
4. Disfuncții ale organelor pelvine, pareze ale extremităților inferioare.
5. An- și hipoestezie masivă.
6. Atrofie severă a mușchilor membrelor.
7. Alte sindroame spinale și vascular-radiculare care apar cu compresia arterelor spinale, mielopatie cronică cu simptome ale coarnelor anterioare, coloanelor laterale etc.
8. Ocluzia arterelor vertebrale, tromboza acestora.
Cauzat de boli concomitente.
1. Tumori ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării, tumori maligne metastatice de orice locație.
2. Boli infecțioase acute și acute, inclusiv osteomielita coloanei vertebrale și spondilita tuberculoasă.
3. Coloana vertebrală operată (fuziune rahidiană, discectomie, laminctomie).
4. Boala Schoerman-Mau.
5. Instabilitatea severă a SMS-ului cu simptome de listeză adevărată (orice grad) și pseudospondilolisteză în stadiul III-IV (în regiunea cervicală din stadiul II).
6. Spondiloliza.
7. Tulburări acute ale circulației coloanei vertebrale (accidente vasculare cerebrale).
8. Spondiloza anchilozantă, boala Strumpel-Marie-Bechterew, cu excepția formei „scandinave”.
9. Asimilarea atlas-epistrophae.
10. Scolioza peste gradul II.
11. Leziuni severe ale organelor și sistemelor interne (răni, sângerări, perforații, inflamații etc.).
12. Creșteri osoase marginale puternic pronunțate, în special pe suprafața posterioară sau posterolaterală a corpurilor vertebrale (determinate de obicei pe radiografii la vârstnici).
13. Fixarea ligamentozei.
14. Cifoza senilă a coloanei toracice.
15. Displazia fibroasă a corpurilor vertebrale.
16. Slăbiciune congenitală a aparatului ligamentar al coloanei vertebrale, însoțită de mobilitate patologică excesivă.
17. Anomalii congenitale ale dezvoltării vertebrelor și coastelor (concrescență, despicături, defecte ale corpurilor vertebrale, vertebre în formă de pană și „pește”, coaste cervicale etc.).
18. osteodistrofie a coloanei vertebrale (hiperparatiroidă, distrofie deformantă a corpurilor vertebrale individuale, osteoporoză a coloanei vertebrale, complicată de compresia și deformarea corpurilor vertebrale).
19. Boli sistemice ale coloanei vertebrale (osteogeneză imperfectă, displazie spondiloepifizară).

Termenul „terapie manuală” se referă la metode de tratare a bolilor coloanei vertebrale și a tulburărilor viscerale, coloanei vertebrale și cerebrale asociate patogenetic cu acestea, folosind influența manuală. În țările occidentale, termenul „medicină manuală” a devenit mai răspândit, subliniind natura științifică a direcției și prezența a 2 secțiuni în ea - diagnostic manual și terapie manuală.

Mențiuni de presiune manuală asupra coloanei vertebrale se găsesc printre popoarele antice din Marea Mediterană, India, Europa Centrală și de Est. Fondatorul medicinei moderne - Hipocrate - deja în secolul al V-lea. î.Hr. Cu ajutorul influenței manuale, pe care a numit-o „rahitoterapie”, a tratat bolile coloanei vertebrale și ale organelor interne. În Rusia, practica chiropractică a fost dezvoltată din cele mai vechi timpuri. Armata Imperiului Rus avea chiar și un post cu normă întreagă de chiropractician. Tehnicile chiropractice au constat în primul rând în tehnici de impact cu diagnostic preliminar bazat pe poziția procesului spinos.

Din a doua jumătate a secolului al XIX-lea. impactul manual asupra coloanei vertebrale este dezvoltat în învățăturile chiropracticienilor și osteopatilor (din grecescul cheir - „mână” și lat. os - „os”).

Fondatorul osteopatiei moderne, Andre Still, credea că omului i s-a oferit de sus capacitatea de a se proteja de o mare varietate de boli folosind propria sa forță. Cu toate acestea, dacă o persoană suferă un accident sau rănire, capacitatea sa naturală de a rezista diferitelor boli este afectată. În 1882, Still în Kirkville (SUA) a deschis prima școală de osteopatie, care accepta persoane fără studii medicale. Subiectul de studiu al osteopatiei este filosofia sănătății. Niciunul dintre manualele de osteopatie clasică nu conţine recomandări pentru tratamentul formelor nosologice specifice. În schimb, osteopatii stabilesc un așa-numit diagnostic structural, care în majoritatea cazurilor înseamnă o încălcare a mobilității între două vertebre adiacente, însoțită de modificări ale țesuturilor moi adiacente. Această patologie se numește leziuni osteopatice. Osteopatii folosesc tehnici speciale pentru a corecta defectul identificat, ceea ce, în opinia lor, permite pacientului și organismului său să lupte independent cu boala (osteopatul nu este interesat de evoluția ulterioară a bolii).

Prima școală de chiropracticieni a fost deschisă de D. Palmer în SUA (1895), tot pentru persoanele fără studii medicale. Premisa teoretică este afirmația că baza oricărei boli a coloanei vertebrale este deplasarea vertebrelor cu subluxație a articulațiilor fațete, care este întotdeauna însoțită de ciupirea vaselor și a nervilor care trec prin foramenele intervertebrale înguste și modificate. Chiropracticienii nu recunosc metodele moderne de cercetare, iar în diagnostic se ghidează după localizarea anatomică a apofizelor spinoase ale coloanei vertebrale (unde este îndreptată: sus, jos, dreapta, stânga; iese, se scufundă etc.). Pentru a trata patologiile coloanei vertebrale și ale articulațiilor extremităților, chiropracticienii folosesc tehnici de contact, acordând o mare atenție tehnicii tehnicii în sine.

În Europa, terapia manuală a început să se dezvolte pe baza ideilor teoretice ale osteopaților și chiropracticienilor. Profesorul francez R. Maine a dezvoltat noi metode de manipulare a coloanei vertebrale (Les manipulations vertebrales, 1960) iar în 1970 a organizat un curs de terapie manuală la Universitatea de Medicină (Paris). În 1962, reprezentanți ai medicinei oficiale, care au folosit tehnicile osgeopatiei și chiropracticii în activitățile lor medicale, la inițiativa profesorului francez R. Maine, au fondat o nouă societate - Federația Internațională de Medicină Manuală (FIMM), ai cărei membri puteau fie doar doctori.

Pentru a se disocia de chiropracticieni și osteopati, direcția medicală a primit numele de „medicină manuală” (din latinescul manus - „mână”). Neurologii au fost la originile dezvoltării direcției științifice a terapiei manuale în Rusia. În 1983, la inițiativa șefului secției de reflexoterapie

Academia de Învățământ Postuniversitar a Federației Ruse prof. V.S. Goydenko a condus primul ciclu de specializare primară a medicilor în medicină manuală în Rusia. După ce au terminat primul ciclu de pregătire în terapie manuală, profesorii și conferențiarii de neurologie au început să formeze practicieni în regiunile lor și în departamentele lor: de exemplu, prof. O.G. Kogan - la Novokuznetsk, prof. A.V. Klimenko - la Zaporojie, prof. A.A. Liev - la Kislovodsk, prof. A.A. Skoromets - în Leningrad etc.

În 1987, a fost creată Asociația All-Union de Medicină Manuală (VAMM), care, după prăbușirea URSS, a fost numită Asociația Rusă de Medicină Manuală și are numeroase filiale regionale în toate districtele federale ale Federației Ruse. În 1997, terapia manuală a fost introdusă în gama specialităților medicale. A fost elaborat un program de specializare și perfecționare a specialiștilor care folosesc metode de terapie manuală în tratamentul pacienților cu sindroame compresive datorate herniei de disc intervertebrale, scolioză, sindroame dureroase miofasciale și insuficiență vertebrobazilară spondilogenă.

Context teoretic

Ca și alte direcții științifice, terapia manuală are un anumit substrat anatomic pentru diagnosticul și tratamentul specific.

Un astfel de substrat este, în primul rând, articulațiile coloanei vertebrale, membrelor, discurile intervertebrale, mușchii și nervii.

Întregul volum al mișcărilor pasive dintr-o articulație se numește jocul mișcărilor pasive ale articulației (join play). Diagnosticarea ortopedică (manuală) include diagnosticarea manuală<1суставной игры" дугоотростчатых суставов с помощью пассивных движений и смещений в разных плоскостях осей движения позвоночника, специальные приёмы исследования функционального состояния мышечной сферы и двигательного стереотипа.

Unitatea structurală și funcțională a coloanei vertebrale este un segment motor format din corpurile a 2 vertebre adiacente, un disc intervertebral, articulații fațete, ligamente ale mușchilor corespunzători, nervi și vase de sânge.

Funcția segmentului motor al coloanei vertebrale este determinată de un stereotip determinat genetic, strâns legat de toate sistemele corpului uman, inclusiv de organele interne. O tulburare la orice nivel poate duce la o blocare funcțională a segmentului de mișcare sau o limitare reversibilă a mobilității în segmentul de mișcare al coloanei vertebrale în limitele funcției fiziologice normale, rezultată dintr-o poziție relativă modificată a țesutului conjunctiv intraarticular. elemente, de obicei datorate miofixării periarticulare reflexe.

Odată cu dezvoltarea blocajelor funcționale ale articulațiilor fațetelor, funcționarea întregului model motor uman este perturbată cu dezvoltarea simultană sau secvențială a neuroreflexelor și/sau modificărilor neurodistrofice:

• în dermatom (hiperalgezie, distrofie cutanată neurogenă)
• miotom (spasm muscular, puncte de declanșare miofasciale, miodistrofie neurogenă, scurtarea musculară locală cu hipertrofie, relaxare musculară locală cu hipotrofie);
• sclerotom (zone de declanșare periostale, ligamento-capsulare, distrofie neurogenă a țesuturilor sclerotom);
• viscerotom (disfuncție neurogenă și distrofie a organelor interne, tulburări reflexe viscero-viscerale);
• vasotom (angiospasm, angiopareză, stază venoasă);
• discul intervertebral (deplasarea nucleului pulpos, fisuri ale inelului fibros, proeminență și hernie).

Toate aceste modificări sunt înregistrate pe termen scurt și, ulterior, în memoria pe termen lung, formând un nou stereotip motor, care în primele etape ale bolii face posibilă compensarea aproape completă a funcțiilor afectate de boală.

În Rusia a fost adoptată clasificarea mobilității articulare și a blocajelor funcționale după A. Stoddard (1979).

• 0 grad - absența oricărei mobilități, ceea ce corespunde anchilozei funcționale; în astfel de cazuri, terapia manuală nu este utilizată.
• Gradul 1 - mobilitate minimă în articulație (mișcare). Cu blocarea funcțională de gradul 1, tehnicile de manipulare nu sunt de obicei utilizate - este posibil să se utilizeze tehnici de mobilizare pentru a muta blocarea funcțională la gradul 2.
• Gradul II - restrângerea mobilității în articulație, care se elimină prin tehnici de manipulare.
• Gradul III - mobilitate normală în articulație.
• Gradul IV - mobilitate crescută în articulație. Utilizarea terapiei manuale în astfel de cazuri este contraindicată.

Pe baza gradului de rigiditate al blocării articulațiilor evaluat în timpul examinării manuale, au fost identificate încă 4 grade de blocaje funcționale.

• 1 - blocare funcțională moale. Se observă în principal la copii și adulți tineri (până la 25-30 de ani).
• II - blocare funcțională moale cu revenire la poziția inițială. Cel mai adesea observat la femeile de 20-35 de ani.
• II - blocaj funcțional de severitate medie. Cel mai des se observă la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20-55 de ani (atât bărbați, cât și femei).
• IV - blocaj funcțional rigid. Observat la persoanele peste 50 de ani. De regulă, este combinat cu spondiloza deformantă

Restricționarea mobilității în segmentele motorii ale coloanei vertebrale provoacă întotdeauna compensatorii blocaje funcționale în părțile coloanei vertebrale conjugate de-a lungul curburii (blocare la nivelul coloanei vertebrale lombare - blocare funcțională la nivelul colului uterin etc.).

Etiologia și patogeneza blocajelor funcționale

Predispozitie genetica. Diferite anomalii în dezvoltarea sistemului musculo-scheletic sunt importante. Potrivit Centrului pentru Terapie Manuală, 33-36% dintre oameni au semne de subdezvoltare a sistemului osos (de exemplu, anomalii ale discului intervertebral, cum ar fi includerea restului coardei dorsale în nucleul pulpos, prezența a unui spațiu între disc și corpul vertebral etc.; absența proceselor articulare sau localizarea lor incorectă; îngustarea congenitală a canalului spinal etc.). Până la 40-45% dintre copii se nasc cu o mică diferență anatomică în lungimea picioarelor (3-7 mm), iar în 40% se formează ca urmare a dezvoltării asimetrice a mușchilor din jumătatea dreaptă și stângă a corpului. în timpul exercițiului fizic. Cu lungimi diferite ale piciorului în coloana lombară, scolioza compensatorie se formează mai întâi pe partea laterală a piciorului mai lung, iar mai târziu se formează scolioza în coloana vertebrală toracală în direcția opusă, adică se formează scolioza toracolombară în formă de S.

Modificările degenerative-distrofice ale discurilor intervertebrale sunt însoțite de o distribuție asimetrică a sarcinii la dreapta și la stânga, care poate provoca blocaje funcționale ale articulațiilor fațete ale coloanei vertebrale. Odată cu proeminența discului intervertebral și apariția sindromului radicular de compresie, se pot dezvolta și blocaje funcționale ale articulațiilor extremităților superioare și inferioare (de exemplu, blocarea capului fibulei în radiculopatia S 1 sau blocarea capului radial în C 6 radiculopatie).

Supraîncărcare și sarcină anormală pe articulație, meniscoizi ciupit. - Unul dintre motivele apariției blocajelor articulare funcționale este considerat a fi suprasolicitarea și încărcarea anormală asupra articulației. Un exemplu este nevoia ca o persoană să se miște după o perioadă lungă de șezut sau după ce a lucrat într-o poziție inconfortabilă pentru a se elibera de o senzație de ușoară rigiditate. Există o tranziție treptată între această blocare funcțională spontană ușoară și blocarea severă din cauza sarcinilor traumatice. Este necesar să se facă distincția între o sarcină cantitativ dăunătoare (supraîncărcare) asociată cu munca grea în absența antrenamentului muscular și o sarcină calitativ incorectă (anormală) din cauza anumitor disfuncții (de exemplu, un pacient cu o leziune la șold începe să-l protejeze , încărcați mai puțin la mers, supraîncărcând astfel membrul nevătămat). - Teoria apariției blocajelor funcționale ca urmare a ciupitului de meniscoizi a fost elaborată de N. Wolf și confirmată de anatomistul cehoslovac A. Koch (1992). Conform acestei teorii, în fiecare articulație umană există meniscoizi, constând din țesut conjunctiv, care, pe de o parte, sunt fixate de capsula articulară, iar pe de altă parte, ies în cavitatea articulației. Funcția meniscoidului este de a alinia suprafețele articulare în timpul mișcării. Dacă, în timpul mișcărilor, meniscoidul alunecă în cavitatea articulară dintre suprafețele articulare, acesta este ciupit.

Traume și microtraumatisme. Leziunile craniului, în special cu comoție, sunt adesea însoțite de dezvoltarea blocajelor funcționale la nivelul coloanei cervicale mijlocii și inferioare, precum și în articulația atlanto-occipitală. Leziunile (inclusiv cele însoțite doar de afectarea țesuturilor moi), fracturile, imobilizarea pe termen lung a extremităților superioare sau a claviculei duc la blocaje funcționale la nivelul coloanei cervicale medii și inferioare, precum și leziuni, fracturi și imobilizare pe termen lung a extremităților inferioare. iar oasele pelvine – în coloana lombară. In cazul leziunilor toracice, fisurilor sau fracturilor coastelor se formeaza blocaje functionale la nivelul coloanei toracice.

Tensiunea musculară prelungită, care este posibilă atât în ​​bolile organice, cât și în cele funcționale, duce adesea la disfuncția articulației. Adesea, tensiunea excesivă în unele grupe musculare este însoțită de relaxarea altora (dezechilibru muscular). Ca urmare, se formează o sarcină neuniformă asupra articulației, ceea ce duce la suprasolicitarea acesteia și la o mobilitate limitată. O manifestare tipică a leziunii sistemului muscular este formarea unei zone de declanșare ("declanșator") - o zonă hipersensibilă localizată în țesutul muscular, fascia sau ligamentele acestuia. Iritarea zonei declanșatoare declanșează un complex de senzații dureroase, adesea cu o tentă vegetală, care iradiază în diferite părți ale corpului în funcție de localizarea acestuia. Trebuie remarcat faptul că orele de educație fizică structurate irațional pe fondul unui stereotip motor modificat (încălcări ale căruia, potrivit unui număr de autori, sunt detectate în prezent la aproape fiecare individ) pot aduce mai degrabă rău decât beneficii, contribuind la formarea blocaje funcționale.

Factori vasculari. Venele măduvei spinării nu au valve și nu sunt înconjurate de mușchi. Aceste caracteristici anatomice predispun la dezvoltarea ușoară a congestiei venoase, în special în zona limitării pasive a mobilității în articulațiile fațetale (adică, cu blocaje funcționale). ca urmare, îndepărtarea produselor metabolice din corpurile vertebrale și discurile intervertebrale încetinește. Acest lucru explică parțial creșterea bruscă a durerii la nivelul coloanei vertebrale în timpul atacurilor de tuse și strănut, când apare compresia gâtului și a venelor abdominale și fluxul venos din canalul spinal devine și mai dificil. În plus, edemul și tulburările microcirculatorii din zona nervilor spinali agravează trecerea impulsurilor patologice de la segmentul motor afectat prin niveluri segmentare și superioare ale sistemului nervos somatic și autonom la vasomotorii rădăcinilor (reflexe motor-vasculare) . Trebuie menționat că, în prezent, principalul mecanism de afectare a rădăcinilor nervoase spinale în bolile spondilogene este considerat vascular-ischemic, deoarece proeminența sau prolapsul discului intervertebral numai în cazuri rare provoacă compresia mecanică directă a structurilor neuronale. În acest sens, în prezent, tulburările fluxului sanguin venos în plexurile epidurale și edemul țesutului epidural au un rol principal în manifestările clinice ale bolilor spondilogene.

Metode de terapie manuală

METODE SPECIFICE

Pentru ca tratamentul pacienților cu boli ale sistemului musculo-scheletic să fie eficient, este necesară „recodificarea” stereotipului motor patologic format ca urmare a unei boli a coloanei vertebrale sau a articulațiilor, care adaptează pacientul la boală (dar nu la un stil de viață sănătos) într-unul normal, contribuind la recuperarea rapidă a pacientului. Acest lucru se poate realiza prin influențarea simultană a segmentului motor al coloanei vertebrale și utilizarea tehnicilor de mobilizare și manipulare articulară care vizează simultan toate etapele patogenezei (eliminarea blocajului funcțional al articulației, impactul asupra mușchilor, ligamentelor, fasciei, formațiunilor neurovasculare ale motorului). segment al coloanei vertebrale, disc intervertebral).

Tehnicile de mobilizare și manipulare includ tehnici speciale vizate care permit:

• elimină tensiunea anormală în mușchi, ligamente, capsule articulare;
• îmbunătățirea fluxului sanguin arterial, drenaj venos și limfatic;
• poziția și funcțiile corecte ale organelor interne.

În tehnica de manipulare, sunt luate în considerare 2 opțiuni principale pentru deplasarea suprafețelor articulare:

Mișcarea suprafețelor articulare cu sprijin, atunci când partea superioară a segmentului motor vertebral al coloanei vertebrale este fixată - apropiere (m itnehm er german - „suport”);

Separarea suprafețelor articulare una de cealaltă atunci când partea inferioară a segmentului motor al coloanei vertebrale este fixată este distragerea atenției (gegenchalter - „contracontinență”).

Manipularile care folosesc tehnica de intretinere sunt mai bine tolerate de catre pacienti.

Absența fixării rigide a vertebrei inferioare (coloana vertebrală este „deschisă” de jos) face ca aceste tehnici să fie mai confortabile pentru pacienți, în special pentru cei care nu se pot relaxa complet.

Mobilizare- miscari pasive, moi, repetate, ritmice, lin, elastice, nedureroase, in timpul carora se realizeaza un „joc al miscarilor pasive articulare”. Mobilizarea articulației presupune alinierea maximă a articulației la poziția extremă. Mișcările de primăvară sunt efectuate în faza de expirare într-o stare relaxată a pacientului. În literatura despre terapia manuală, plasarea articulației într-o poziție extremă se numește „predpeti”. După 10-15 (uneori mai multe) mișcări ritmice ușoare, elastice, lente, blocajul funcțional este adesea eliminat fără manipulare.

Înainte de mobilizare și manipulare, o parte a articulației trebuie fixată și cealaltă parte mobilizată. La manipularea articulațiilor membrelor, partea proximală este întotdeauna fixată, iar partea distală este mobilizată. Pe coloană se alege direcția de limitare a mișcării pasive a articulației (prin acordarea unei anumite poziții coloanei vertebrale, brâului umăr și bazinului, toate articulațiile sunt fixate, cu excepția celei pe care se efectuează mobilizarea și manipularea). În terapia manuală, această poziție se numește ocluzie.

Ocluzia se realizează astfel încât în ​​timpul manipulării să nu existe impact asupra articulațiilor cu o gamă normală de mișcare. Se efectuează precomprimarea capsulei articulare, care epuizează toată mișcarea liberă în articulație în direcția restricției. Pacientului i se cere să respire adânc și să expire. În timpul fazei de expirare, se efectuează manipularea. manipulare - o mișcare rapidă și nedureroasă a unui volum mic dintr-o poziție de ocluzie în direcția restricției pasive a mișcării.

Cu tehnica corectă, mișcarea de manipulare are forță și amplitudine reduse. Condițiile obligatorii pentru manipulare sunt relaxarea generală a pacientului, ocluzia preliminară, mobilizarea și realizarea obligatorie a pretenției. Adesea, în timpul manipulării, apare un sunet de zbârcire din cauza izbucnirii bulelor de aer în capsulele articulare, iar un astfel de zgomot nu indică succesul procedurii. După manipulare, pacientului i se recomandă să rămână în poziție culcat timp de 20-30 de minute.

Tehnicile de manipulare sunt împărțite în:

Nespecific, în care sunt afectate mai multe segmente motorii sau întreaga coloană vertebrală;

Specific, în care un segment motor este afectat, folosind ocluzia, dezactivând toate celelalte secțiuni.

Tehnica de manipulare specifică se referă la metode mai blânde de terapie manuală.

Indicatii si contraindicatii

Indicațiile pentru terapia manuală sunt modificări ale sistemului musculo-scheletic, asociate patogenetic cu factori spondilogenici și manifestate sub formă de blocaje funcționale (adică sub formă de mobilitate articulară limitată de natură funcțională). Caracterul funcțional al modificărilor sistemului musculo-scheletic trebuie confirmat prin metode de cercetare clinică (diagnosticare manuală) și instrumentală (radiații).

Contraindicații absolute

• Tumori ale coloanei vertebrale, măduvei spinării și creierului, articulațiilor membrelor, organelor interne, leziuni metastatice ale coloanei vertebrale.
• Mielom multiplu.
• Procese infecțioase specifice și nespecifice la nivelul coloanei vertebrale și articulațiilor (spondilită tuberculoasă, osteomielita, reumatism în fază activă).
• Boli inflamatorii acute și subacute ale articulațiilor, măduvei spinării și membranelor acesteia.
• Leziuni traumatice proaspete ale coloanei vertebrale și articulațiilor.
• Fracturi consolidate ale coloanei vertebrale și leziuni traumatice ale discurilor intervertebrale înainte de formarea calusului (în medie 6 luni).
• Starea după intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale.
• Spondilită anchilozantă.
• Prezența unui disc intervertebral herniat sechestrat.
• Mielopatii spondilogene, anomalii de dezvoltare ale coloanei vertebrale și articulațiilor cu prezența simptomelor neurologice focale.
• Osteoporoza corpurilor vertebrale gradul 3-IV.
• boala Klippel-Weil.
• Tulburări acute ale circulației cerebrale și cardiace, accident vascular cerebral, infarct miocardic în istorie.
• Boli acute ale tractului gastrointestinal, ale organelor toracice și ale altor organe interne.
• Boli mentale.

Contraindicații relative

• Anomalii severe de dezvoltare (nefuziunea arcadelor vertebrale, defecte de dezvoltare C I, C II, anomalii de tropism, sacralizare, lumbolizare, concrețiuni)
• Coastele cervicale gradele III-IV.
• Remedierea hiperostozei Forestier.
• Tortuozitatea patologică a arterelor carotide și vertebrale.
• Malformatie Arnold-Chiari grad II - III.
• Boli somatice severe.

Principii de bază ale tehnicilor de mobilizare și manipulare articulară

Principiile de bază ale tehnicilor de mobilizare și manipulare sunt următoarele.

La efectuarea manipulărilor, este imperativ să se țină cont de greutatea corporală a medicului și a pacientului: cu cât greutatea corporală a medicului și pacientului este mai mare, cu atât ritmul de mișcare ar trebui să fie mai lent, dar cu atât forța este mai mare; cu cât masa este mai mică, cu atât ritmul este mai rapid, dar cu atât forța este mai mică.

Terapia manuală trebuie efectuată numai în momentul mișcării (nu este posibil înainte sau după acest moment).

La efectuarea terapiei manuale, este necesar să se țină cont de curbele coloanei vertebrale. 90-96% dintre oameni sunt contraindicați în tehnicile de izvor posteroanterior în regiunea toracică, deoarece au netezit cifoza toracică.

Atunci când se efectuează terapia manuală articulară, este important să se efectueze principala manipulare care vizează eliminarea exactă a blocajului care a provocat manifestarea clinică a unei boli a coloanei vertebrale sau a articulației.

Este imperativ să se efectueze simultan 5-8 manipulări articulare suplimentare în alte părți ale coloanei vertebrale pentru a consolida curbura coloanei vertebrale realizată după manipularea principală în stereotipul motor.

În cele mai multe cazuri, terapia manuală zilnică este necesară și numai dacă toleranța este slabă, vă puteți limita la 2-3 proceduri pe săptămână. În 5-6% din cazuri, ca urmare a traumei tisulare după procedură, se observă o exacerbare sub formă de durere crescută și hiperemie cutanată, care, de regulă, dispar de la sine în 24 de ore. În aceste cazuri sunt indicate repausul, deshidratarea, analgezicele și medicamentele care reduc permeabilitatea peretelui vascular. În această perioadă, este indicat să se efectueze și relaxarea manuală a mușchilor.

Tratamentul trebuie să fie cuprinzător: se recomandă completarea terapiei manuale cu terapie medicamentoasă. În cazurile severe, sunt utilizate pe scară largă diverse blocaje medicamentoase (epidurale, peridurale, intraarticulare), acupunctura și alte metode de reducere a durerii.

Este important să se țină cont de localizarea spațială a herniilor de disc intervertebrale: în cazul herniilor mediane, manipularea principală ar trebui să fie flexia, manipulările de extensie sunt contraindicate; dimpotrivă, în cazul herniilor posterolaterale, principala manipulare ar trebui să fie extensia, iar manipulările în flexie sunt contraindicate. Nerespectarea acestor reguli atunci când se efectuează terapia manuală articulară poate duce la agravarea unei hernie de disc cu toate consecințele care decurg.

Pacientul trebuie informat cu privire la mișcările nedorite care pot provoca o exacerbare a bolii. Conform datelor noastre, informarea pacienților cu privire la necesitatea de a evita anumite mișcări este mai eficientă preventiv decât cursurile repetate de tratament complex.

Metoda impactului direcționat în terapia manuală este utilizată pentru a schimba poziția unei vertebre (în raport cu o vertebră adiacentă deasupra sau dedesubt) sau a unei articulații a unui membru. În funcție de fizicul persoanei, distanța dintre vârful apofizei spinoase, pe care se aplică o lovitură direcționată, și discul intervertebral este de 6-9 cm.Este necesar să se urmeze cu atenție tehnica de suflare vizată (chiropracticianul trebuie să o stăpânească perfect) pentru a evita afectarea vârfului apofizei spinoase .

Metoda de restaurare pasivă a intervalului de mișcare este utilizată pentru a întinde capsula articulară atașată la suprafața articulară. Este recomandabil să folosiți metoda pentru apariția recentă "<свежих") сращениях.

Metoda de aliniere în terapia manuală este utilizată pentru a restabili gama de mișcare într-o articulație. De obicei, se folosește un braț de pârghie lung.

De exemplu, pentru mobilizarea osului pelvin, care este fixat în articulația sacro-iliaca, în raport cu sacrul, ca umăr se folosesc mușchii femurului și anterior coapsei.

Metoda de fixare a articulației „explodând” constă în smulgerea capsulei articulare atașate de suprafața articulară, folosind brațe scurte de pârghie, amplitudine puternică și viteză mare de mișcare, care se realizează de-a lungul planului suprafeței articulare sau perpendicular pe aceasta.

Sindroamele de compresie vasculară în patologia coloanei cervicale pot fi însoțite de o poziție forțată a capului; relaxarea post-izometrică în astfel de cazuri poate duce la creșterea simptomelor clinice.

Durata cursului de terapie manuală trebuie determinată individual, în funcție de natura leziunii și stadiul bolii.

De obicei, se efectuează 6-10, uneori până la 15 proceduri. Tratamentul mai lung este necesar pentru sindroamele dureroase severe asociate cu compresia rădăcinii nervoase spinale (8-15 proceduri: cursurile de terapie sunt de obicei repetate de 3-4 ori pe an).

Când se efectuează diagnosticarea și terapia manuală, este foarte important să se respecte regulile de siguranță pentru medic, protejându-l de suprasolicitare.

Atunci când se efectuează orice tehnică manuală de mobilizare a diagnosticului sau de manipulare, pacientul trebuie să fie într-o stare relaxată într-o astfel de poziție încât medicul să poată fixa confortabil partea articulației pe care efectuează manipularea.

Masa folosită pentru manipulare trebuie să fie de o astfel de înălțime încât medicul, în poziție în picioare, să poată ajunge la ea cu vârful degetelor.

Medicul trebuie să țină ferm partea corpului pacientului care trebuie fixată, dar nu aspre, fără a strânge brusc pielea. Corpul medicului ar trebui să se potrivească strâns cu corpul pacientului și, așa cum ar fi, să formeze un singur întreg cu el. Dacă este posibil, trebuie utilizată greutatea corporală a pacientului, ca și cum ar transfera energia mișcării către masa pacientului și medicului. Mișcările medicului în timpul manipulării nu trebuie să provină din mâini, ci din pelvis și extremitățile inferioare (ca atunci când aruncați sulița).

METODE NESPECIFICE

Metodele nespecifice de terapie manuală includ metode de tratare a sistemului musculo-scheletic, care vizează una dintre verigile din patogeneza tulburărilor funcționale ale segmentului motor al coloanei vertebrale, în special, la eliminarea dezechilibrului muscular (în primul rând relaxarea mușchilor spasmodici), la normalizarea bioritmurilor corpului uman etc.

Aceste metode sunt eficiente în stadiul pre-boală și în manifestările reflexe ale bolilor sistemului musculo-scheletic.

Metodele nespecifice de terapie manuală sunt indicate pentru boli ale sistemului musculo-scheletic fără tulburări statico-dinamice. Contraindicațiile absolute ale implementării lor includ bolile mintale.

Pentru a elimina spasmele musculare, se folosesc cel mai des următoarele tehnici de terapie manuală.

Metoda de relaxare musculară post-izometrică. După tensiunea izometrică, apare întotdeauna o fază a perioadei refractare absolute, când mușchiul nu se poate contracta. Faza de tensiune musculară izometrică durează 9-11 s, perioada refractară absolută este de 6-8 s. Acest principiu a fost utilizat pe scară largă în yoga încă din cele mai vechi timpuri; a fost introdus în practica clinică la începutul anilor 1960. F. Mitchell (SUA). În varianta clasică, tensiunea izometrică se realizează cu o contracție musculară puternică. la care medicul oferă o rezistență adecvată; relaxarea naturală ulterioară este îmbunătățită prin întindere. Se pot folosi si alte optiuni: contractie izometrica datorita sinkinezei oculomotorii si/sau respiratorii urmata de relaxare naturala; contracție izometrică cu forță scăzută urmată de relaxare naturală; contracție izometrică cu o forță slabă timp de 2 s (în contracție este implicată o cantitate mică de unități motorii) cu relaxare crescută prin întindere timp de 2 s. Poziția inițială a medicului și pacientului asigură fixarea părții fixe și o poziție confortabilă a segmentului mobilizat. Întinderea se efectuează fără durere și se oprește în acel moment. când apare o oarecare rezistenţă. Fiecare fază ulterioară se repetă din poziția atinsă. tinut de un medic. În timpul unei proceduri, mișcările într-o singură direcție se repetă de 3-6 ori.

Metoda de inhibiție reciprocă se bazează pe tensiunea fiziologică și relaxarea agoniștilor și antagoniștilor. C.S. Sherrington (1906) a stabilit. că extensorii sunt în stare de relaxare când flexorii se contractă. si invers. Acesta este un fenomen. numită inervație reciprocă. se efectuează automat. Inhibarea musculară reciprocă se efectuează întotdeauna în poziție. opus mișcării. a căror amplitudine doresc să crească; De obicei, se efectuează înainte de mobilizare. Mișcarea se realizează cu rezistență ușoară în direcție. opus mișcării normale. De exemplu. daca este necesara cresterea amplitudinii de flexie. Tehnica se realizează împotriva rezistenței ușoare la extensie. Atinsă amplitudinea maximă de extensie (cu rezistență la lumină). menține această poziție timp de 9-11 s. iar apoi cereți pacientului să se relaxeze timp de 6-8 secunde. Procedura se repetă de 3-4 ori. de fiecare dată realizând o amplitudine mai mare de extensie.

Relaxarea musculară antigravitațională. Ca urmare a diferitelor poziții relative ale segmentelor individuale ale corpului uman, asupra mușchilor acționează diferite forțe de gravitație. pe care trebuie să le depăşească cu o anumită mişcare. Când un mușchi este întins sub influența gravitației, relaxarea antigravitațională are loc în 20 de secunde. Luați o pauză de 20-30 de secunde. dupa care procedura se repeta (de 15-16 ori in total).

Mobilizare relaxare musculară. La efectuarea unei anumite mișcări, prima fază a contracției musculare este întotdeauna izometrică. De îndată ce tensiunea musculară și rezistența sunt egale. apoi, în funcție de rolul specific al mușchiului în timpul mișcării, următoarea fază de contracție poate fi concentrică. excentric sau rămâne izometric. Se recomandă repetarea mișcărilor de 12-15 ori.

Relaxarea mușchilor prin influențarea punctului de declanșare miofascial. Potrivit lui J. Travell. D. Simons (1989). compresia puternică și prelungită a punctului de declanșare miogen provoacă modificări fazice ale fluxului sanguin (ischemie sau pletora reactivă). care determină efectul terapeutic. Pe baza experienței noastre practice. orice manipulare a punctului de declanșare miofascial poate provoca o durere crescută - în astfel de cazuri este necesar să opriți impactul și să căutați o zonă „sub-declanșatoare”. manipulări cu care pot opri durerea. Cele mai comune metode de influențare a punctelor de declanșare miofasciale sunt următoarele.

Folosind degetul mare sau arătător, aplicați presiune pe punctul de declanșare miofascial până când pacientul simte durere. Pe măsură ce durerea scade, presiunea crește treptat. Se continuă presiunea (3-15 kg) timp de 1-2 minute. Când se acționează asupra mușchilor adânciți, se aplică presiune asupra punctului de declanșare miofascial cu cotul sau cu degetele îndoite.

Presiunea cu degetul asupra punctului de declanșare miofascial poate fi efectuată cu arătătorul sau degetul mijlociu al medicului, cum ar fi înșurubarea unui șurub (în sens invers acelor de ceasornic) până când durerea apare în 1-2 minute (cicluri de 3-6 s).

Pe lângă procedurile manuale, pentru a influența zona de declanșare miofascială, puteți folosi un ac pentru acupunctura clasică (10-12 minute), un microac (3-21 zile) sau o incizie cu bisturiu.

Metoda de relaxare: apropiați locurile în care mușchii sunt atașați unul de celălalt și apăsați în același timp ferm și adânc pe punctul superior al abdomenului muscular. Presiunea pe burta mușchilor se aplică cu degetul mare sau arătător. Apăsați pe mușchi până când se obține o relaxare treptată a mușchiului. Acest lucru necesită de obicei mai multe apăsări timp de 1 minut sau o perioadă mai lungă de timp. Este important ca presiunea să crească treptat și, de asemenea, să scadă treptat pentru a nu provoca spasme musculare suplimentare.

O metodă de relaxare prin care se mărește distanța dintre tendoanele mușchiului. Această tehnică poate fi utilizată cu spasm muscular moderat, deoarece cu spasm mai pronunțat, întinderea duce la intensificarea acestuia. Întinderea fibrelor musculare dintre tendoanele musculare se efectuează de 5-6 ori.

Metoda de relaxare presupune mișcări repetate ale abdomenului muscular perpendicular pe direcția fibrelor. În masajul clasic, metoda se numește tehnica „ferăstrăului” (suprafețele laterale ale palmelor ambelor mâini efectuează „tăierea” ritmică a mușchiului perpendicular pe direcția fibrelor sale).

Metoda de frecare este utilizată pentru spasmele musculare de lungă durată însoțite de fibroză.

Metoda de eliberare miofascială, realizată prin presiunea strat cu strat care depășește fascialul (determină o redistribuire a gradientului de presiune fascial) și bariera anatomică (presiune directă asupra mușchiului), se bazează pe proprietățile vâscoelastice ale țesuturilor.

Tehnica de eliberare miofascială include următorii pași.

Diagnostice speciale (examinare, palpare, studiul mișcărilor active și pasive), care dezvăluie asimetria și temperatura pielii. senzații dureroase.

Determinarea „punctului de intrare” - locul unde începe tratamentul.

Respectarea regulii celor trei „T”: 1 - tensiune (presiune); 2 - tracțiune; 3 - torsiune (mișcări de rotație cu deplasarea țesuturilor într-un sens sau altul).

Când efectuați eliberarea miofascială, nu aplicați multă forță. Cu torsiune, trebuie să începeți să vă deplasați spre limitare. pentru a nu provoca întinderi excesive pe partea sănătoasă. După atingerea barierei, se menține o perioadă de așteptare până când apare relaxarea. Dacă nu apare o perioadă lungă de timp, este necesar să reveniți la poziția neutră și să repetați trecerea către restricția la barieră (conform principiului „un pas înainte, doi pași înapoi”).

Metoda presiunii strat cu strat asupra inelului ombilical (după ce metodele instrumentale moderne au exclus patologia organelor abdominale), utilizată pentru a îmbunătăți starea funcțională a mușchilor recti și oblici abdominali și drenajul limfatic din cavitatea abdominală.

CARACTERISTICI ALE TERAPIEI MANUALE LA VÂRSTE VÂTRÂST

Principalele caracteristici ale terapiei manuale la bătrânețe pot fi formulate după cum urmează.

Se folosesc influențe manuale de intensitate moderată (care nu provoacă modificări semnificative ale sistemului cardiovascular, nervos și al altor sisteme).

Nu trebuie să efectuați mai mult de o procedură de terapie manuală în timpul zilei (conform indicațiilor, se efectuează o dată la două zile, alternând cu alte tipuri de influență fizică - masaj, kinetoterapie).

Metodele de terapie manuală articulară sunt utilizate cu prudență. Este mai rațional să folosiți metode manuale de relaxare musculară.

Este necesar să se monitorizeze mai atent răspunsul organismului la tratament.

Marca de eficiență

Atunci când se evaluează eficacitatea terapiei manuale, este necesar să se țină cont de dinamica senzațiilor subiective ale pacientului (severitatea durerii, amplitudinea mișcării coloanei vertebrale), simptomele clinice (tonusul mușchilor paravertebrali, poziția apei spinoase). procesele vertebrelor), rezultatele studiilor instrumentale (de exemplu, indicatori ai circulației cerebrale conform datelor cu ultrasunete în timpul terapiei manuale pe coloana cervicală).

În general, terapia manuală este o metodă extrem de eficientă de tratament pentru manifestările neurologice ale bolilor coloanei vertebrale (desigur, sub rezerva utilizării sale calificate). terapia manuală poate fi utilizată în stadiile preclinice ale bolii și perioadele de remisie pentru a preveni manifestarea manifestărilor clinice ale osteocondrozei spinale ca metodă independentă și în combinație cu alte tipuri de tratament.

Posibile complicații

Dacă respectați indicațiile și contraindicațiile pentru terapia manuală, complicațiile apar extrem de rar. Cel mai adesea, cauza complicațiilor este calificările insuficiente ale chiropracticianului. De exemplu, impacturile intense de la o hernie de disc intervertebral cu ruptura inelului fibros pot duce la prolapsul nucleului pulpos în canalul spinal cu afectarea măduvei spinării sau a nervilor spinali. Fracturile corpurilor vertebrale sunt posibile din cauza metastazelor tumorale la nivelul coloanei vertebrale, a leziunilor rădăcinii spinării sau a arterei vertebrale din cauza osteofitelor. O complicație mai frecventă este instabilitatea crescută a segmentelor coloanei vertebrale cu corecții frecvente (în special la nivelul coloanei vertebrale cervicale), ceea ce duce la o exacerbare a simptomelor clinice și la deteriorarea stării pacientului după o îmbunătățire pe termen scurt. În același timp, metodele blânde de terapie manuală (eliberare miofascială, tehnici craniospinale etc.) nu duc la complicațiile menționate mai sus ale tehnicilor de manipulare ascuțită. Este recomandabil ca fiecare neurolog să folosească tehnici blânde de terapie manuală în practica de zi cu zi.

Chiropractician - cu ce boli ajută? Inscrie-te

Mulțumesc

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!

Faceți o programare la un chiropractician

Pentru a face o programare la un medic sau la diagnosticare, trebuie doar să sunați la un singur număr de telefon
+7 495 488-20-52 în Moscova

+7 812 416-38-96 în Sankt Petersburg

Operatorul vă va asculta și redirecționa apelul către clinica dorită sau va accepta o comandă pentru o programare cu specialistul de care aveți nevoie.

Sau puteți face clic pe butonul verde „Înregistrare online” și lăsați numărul dvs. de telefon. Operatorul vă va suna înapoi în 15 minute și va selecta un specialist care vă satisface cererea.

În prezent, se fac programări la specialiști și clinici din Moscova și Sankt Petersburg.

Ce este un chiropractician?

Chiropractician- acesta este un specialist ( adesea cu studii medicale), care au primit pregătire în domeniu terapie manuală. Această zonă a medicinei este o combinație de diferite metode de diagnostic și tratament care sunt efectuate de mâinile unui chiropractician.

Unii cred că activitatea profesională a acestui specialist este similară cu munca unui chiropractician. Dar această părere este eronată, deoarece un chiropractician este specializat în îndreptarea oaselor și articulațiilor, în timp ce munca unui chiropractician este mai degrabă ca masaj.
Deoarece terapia manuală are un efect direct asupra sistemului nervos, oaselor și mușchilor, terapia manuală este indisolubil legată de discipline precum neurologia, ortopedia și traumatologia.

Care este meseria unui chiropractician?

Principiul principal al muncii acestui specialist este de a oferi masaj terapeutic. Terapia manuală diferă de masajul obișnuit prin aceea că medicul afectează doar anumite zone ale corpului, folosind tehnici speciale.

Cel mai adesea, persoanele cu patologii ale sistemului musculo-scheletic apelează la un chiropractician. Acest medic ofera si asistenta profesionala celor care sufera de afectiuni ale tesutului muscular, tulburari circulatorii sau metabolice. Impactul pe care un specialist îl are asupra mușchilor și articulațiilor ajută la îmbunătățirea alimentării cu sânge și a nutriției țesuturilor, datorită cărora se obține un efect de vindecare.

Cel mai adesea, oamenii apelează la un chiropractician pentru boli ale următoarelor organe:

• Cap. Durerile de cap cauzate de afectarea alimentării cu sânge a gâtului sunt un motiv comun pentru vizitele la acest medic. Masajul efectuat de terapeut normalizează circulația sângelui, rezultând o îmbunătățire.
• Articulații, oase. Pacienții vin adesea la acest medic la sesizarea altor medici după fracturi, luxații și alte leziuni. Terapia manuală promovează o creștere rapidă și adecvată a oaselor.
• Organe ale tractului digestiv. Pentru unele probleme ale tractului gastrointestinal, masajul terapeutic poate îmbunătăți semnificativ starea pacientului. Acest lucru se întâmplă din cauza efectelor pozitive ale terapiei manuale precum accelerarea metabolismului și îmbunătățirea motilității intestinale.
• Înapoi. Pacienții frecventi ai unui chiropractician sunt oameni care petrec mult timp la computer. Starea în poziție așezată pentru o lungă perioadă de timp duce la curbura coloanei vertebrale și, ca urmare, la durere. Întărirea mușchilor prin terapie manuală ajută la corectarea posturii și la menținerea spatelui drept în viitor.

Una dintre proprietățile distinctive ale terapiei manuale este absența tratamentului medicamentos. Acest medic nu prescrie medicamente ( în cazuri rare, vitamine), dar poate prescrie kinetoterapie și kinetoterapie.

Cursuri de chiropractician

Cursurile de chiropractician sunt sesiuni de pregătire teoretică și practică care vă permit să dobândiți abilitățile necesare pentru a lucra în această specialitate. Durata pregătirii depinde de pregătirea inițială a studentului. Astfel, pentru specialiștii în masaj clasic și pentru alte persoane care au abilități de masaj, de obicei se țin cursuri cu o durată de cel mult 24 de ore. În absența oricăror abilități, cursurile pot dura de la câteva săptămâni la câteva luni.

La finalizarea pregătirii, se eliberează diplome care vă permit să lucrați ca chiropractician. Întregul proces de învățare poate fi împărțit în trei etape principale. Durata fiecărei etape depinde de tipul de cursuri.

Prima etapă a cursurilor de terapie manuală
În prima etapă, studenții dobândesc cunoștințe generale despre anatomia și fiziologia corpului uman. Aceste cunoștințe sunt deosebit de importante pentru menținerea regulilor de siguranță atunci când se efectuează terapia prin masaj. De asemenea, îi ajută pe chiropracticieni să interpreteze corect plângerile pacienților în viitor, să determine prezența contraindicațiilor și să întocmească o anamneză ( istoricul medical).

În prima etapă a cursurilor, sunt luate în considerare structura și funcțiile următoarelor sisteme corporale:

• oase, articulații, ligamente;
• sistemele circulator și limfatic;
• mușchii capului, gâtului și a altor organe;
• organe ale pieptului, cavității abdominale și pelvisului;
• inervație ( aprovizionare nervoasă) organe și țesuturi.

A doua etapă a cursurilor de terapie manuală
A doua etapă este dedicată direct tehnicilor pe care se bazează terapia manuală. Elevii învață metodele de bază ale masajului terapeutic, regulile de implementare a acestora și situațiile în care vor fi potrivite. Cunoștințele teoretice sunt susținute de exerciții practice.

În a doua etapă a cursului sunt studiate următoarele tehnici de terapie manuală:

• cranian. Acest tip de terapie presupune influențarea oaselor craniului și a coloanei vertebrale sacrale. Tehnica principală este mișcările moi de mângâiere.
• viscerală. Această direcție a terapiei manuale implică influențarea organelor interne ale cavității abdominale, toracelui și pelvisului. Terapia viscerală se bazează pe presiune ușoară, presiune punctuală, strângere și răsucire blândă.
• Structural. Această tehnică este utilizată pentru probleme cu sistemul musculo-scheletic și implică efecte asupra oaselor, ligamentelor și mușchilor. Terapia structurală se efectuează cu împingeri, lovituri și palme de forță medie și mare.
• Miofascial. Acest tip de terapie manuală este folosit mai des în timpul diagnosticului. Terapeutul apasă țesutul moale cu degetele sau palma pentru a detecta zonele dureroase de pe corpul pacientului.

A treia etapă a cursurilor de terapie manuală
În etapa finală, se acordă multă atenție aspectului psihologic în munca unui chiropractician. Capacitatea de a face o impresie pozitivă, stabilirea contactului cu pacientul, mecanismele de prevenire a situațiilor conflictuale - toate aceste puncte sunt luate în considerare la a treia etapă a pregătirii. De asemenea, specialiștii care predau cursuri de terapie manuală abordează aspecte de etică profesională, reguli sanitare și igienice ale masajului și măsuri de siguranță atât pentru terapeut, cât și pentru pacient.

Ce tratează un chiropractician?

Competența unui chiropractician acoperă o gamă largă de boli. Acestea sunt în principal boli ale sistemului musculo-scheletic și ale sistemului muscular. Terapia manuală este recomandată și pentru boli ale sistemului cardiovascular, tulburări metabolice și picioare plate. În același timp, există limitări ale terapiei manuale.

După cum sa menționat deja, principala indicație pentru terapia manuală este patologia musculo-scheletică. Esența acestei metode de tratament este eliminarea fenomenelor patologice din sistemul musculo-scheletic. Un astfel de fenomen poate fi deplasarea vertebrelor, osteocondroza, hernia. Corectarea acestor fenomene patologice are loc cu ajutorul unui chiropractician fără utilizarea medicamentelor. În același timp, terapia manuală este cea mai eficientă atunci când este combinată cu reflexoterapie și fizioterapie.

Terapie manuală pentru osteocondroză

Osteocondroza este o boală cronică a coloanei vertebrale care afectează discurile elastice intervertebrale. Aceste discuri joacă un rol important în funcția de absorbție a șocurilor ( înmoaie sarcinile), fac coloana vertebrală flexibilă și elastică. Cu osteocondroză, din cauza metabolismului afectat și a circulației sângelui la nivelul coloanei vertebrale, în discul intervertebral încep să se dezvolte procese degenerative. Ca urmare, discul își pierde elasticitatea, rezistența și rezistența. Se usucă foarte repede, devenind subțire și mai puțin rezistentă. Un astfel de disc încetează să-și îndeplinească funcția principală de absorbție a șocurilor și nu poate rezista la sarcina coloanei vertebrale. În viitor, dacă nu se iau măsuri, inelul discului se poate bomba, formând o hernie.

Principalele cauze ale osteocondrozei includ:

• activitate fizică irațională cu distribuție necorespunzătoare pe coloană;
• stil de viata sedentar;
• anomalii congenitale ale coloanei vertebrale;
• infecții cronice ale corpului;
• leziuni;
• tulburări metabolice.

Osteocondroza poate afecta diferite părți ale coloanei vertebrale și, în funcție de aceasta, simptomele acesteia vor diferi.

Tipurile de osteocondroză includ:

• Osteocondroza coloanei cervicale. Principalul simptom este durerea sau durerea acută în gât, senzații dureroase la întoarcerea capului. Simptomele asociate pot include vedere încețoșată ( pete înaintea ochilor), tinitus, amețeli.
• Osteocondroza regiunii toracice. Se manifestă prin senzații dureroase în piept ( exprimat maxim printr-o respirație profundă), durere între omoplați, între coaste, mai ales la mers.
• Osteocondroza regiunii lombare. Este cel mai frecvent tip de osteocondroză. Se manifestă prin dureri de spate, care pot fi ascuțite sau dureroase. Durerea se intensifică odată cu activitatea fizică și poate radia către coczis sau picior.

Folosind tehnici manuale speciale, chiropracticianul distanțează suprafețele articulațiilor vertebrale una de cealaltă. Tratamentul de bază pentru osteocondroză este ameliorarea rigidității ( blocadă) coloanei vertebrale, după care terapeutul trece la tehnici de relaxare. Înainte de a trece la coloana vertebrală, chiropracticianul încălzește mușchii lin, fără mișcări bruște. În continuare, prin apăsarea directă pe vertebre, specialistul le restabilește poziția anterioară. Ca urmare a încălzirii profunde a mușchilor, curba naturală a coloanei vertebrale este restabilită, discurile sunt introduse la locul lor și durerea este ameliorată. Este important de știut că terapia manuală este recomandată în primele trei etape ale osteocondrozei, când nu există excrescențe osoase.

Terapie manuală pentru hernie

Hernia lombară este o complicație frecventă a osteocondrozei. Este o proeminență a discului intervertebral în canalul spinal. La rândul său, acest lucru duce la ciupirea rădăcinilor nervoase, care se manifestă prin durere severă.
Este important de știut că terapia manuală este utilizată numai în cazurile ușoare de hernie intervertebrală, care nu sunt însoțite de ruperea inelului fibros. În alte cazuri, este indicat tratamentul medicamentos și chirurgical.

Când s-a format o hernie, chiropracticianul își aplică mâinile pe locul proiecției herniei, după ce a încălzit anterior mușchii. Acest lucru creează o presiune negativă, care permite herniei să se retragă înapoi în locația sa. În continuare, terapeutul lucrează pe toată coloana vertebrală, ceea ce îmbunătățește circulația în cartilaj și țesutul osos și favorizează refacerea acestora.

Chiropracticianul trebuie să revizuiască toate examinările anterioare ale pacientului și, dacă nu există, să le prescrie. Deci, se recomandă să consultați un neurolog, să faceți o radiografie și uneori rezonanță magnetică ( RMN). Dacă examenul arată ruptura sau proeminența ligamentului ( bombat), pe fondul deplasării vertebrale, atunci aceasta este o contraindicație absolută a terapiei manuale.

Care este diferența dintre un osteopat și un chiropractician?

Un osteopat este un medic care s-a specializat în medicina alternativă cu specializare în osteopatie. La rândul său, osteopatia este o ramură a medicinei care consideră că o încălcare a relațiilor anatomice dintre organe este cauza bolii. Un osteopat și un chiropractician, în primul rând, diferă în abordările lor de tratament. Sarcina principală a unui chiropractician este să elimine orice simptom, în timp ce un osteopat tratează întregul corp. Putem spune că terapia manuală este „fiica” osteopatiei. Ceea ce este comun în ambele discipline este că instrumentul de vindecare este mâinile unui specialist.

Deci, un osteopat, ca un medic, lucrează cu tot corpul. În munca sa, el folosește tehnici precum relaxarea, normalizarea fluxului sanguin, drenajul sistemului limfatic și restabilirea micromobilității. Chiropracticianul folosește în principal tehnici de presare și reducere.

Chiropractician pentru copii

Terapia manuală este o metodă de tratament non-medicament care este indicată și copiilor. În practica sa, un chiropractician pediatru folosește metode neagresive de influențare a corpului copilului.

Ce tratează un chiropractician pentru copii?

Un chiropractician tratează o gamă largă de afecțiuni ale copilăriei. În primul rând, acestea sunt boli ale sistemului musculo-scheletic și patologie musculară. Cu toate acestea, recent terapia manuală este din ce în ce mai recomandată pentru somatic ( trupeşte) boli, de exemplu, astmul bronșic.

Indicațiile pentru terapia manuală la copii sunt:

• leziuni la naștere la sugari;
• scolioză sau cifoză;
• torticolis infantil;
• patologia musculară.

Leziuni la naștere
Din păcate, leziunile la naștere nu sunt neobișnuite în pediatrie. Motivul pentru aceasta poate fi prezentarea incorectă a fătului, travaliul rapid sau, dimpotrivă, prelungit. În timpul nașterii rapide, coloana cervicală superioară este cel mai adesea rănită. Dacă la patologie se adaugă acțiuni necalificate ale unui obstetrician în timpul nașterii, atunci acest lucru este complicat de confuzia vertebrelor, dezvoltarea torticolisului și plexitei ( leziunea plexului brahial).

În primul rând, leziunile la naștere necesită terapie manuală. Cu cât ajutorul este oferit mai devreme, cu atât mai puține complicații vor însoți copilul.

Scolioza
Aceasta este una dintre cele mai frecvente patologii ale coloanei vertebrale la copii. Cel mai adesea apare la preșcolari și copiii de vârstă școlară atunci când există o sarcină pe coloana vertebrală. Coloana vertebrală nu face întotdeauna față acestei sarcini, care se manifestă prin deformarea sa în diferite planuri. Scolioza este o abatere a coloanei vertebrale în plan frontal. Această boală poate fi fie congenitală, fie dobândită. În funcție de stadiul scoliozei, pot fi utilizate diferite tactici de tratament. Deci, în cazul unor curburi severe, se efectuează un tratament chirurgical, care constă în instalarea unor structuri metalice speciale care fixează vertebrele între ele. În plus, se utilizează corsetoterapia, gimnastica anti-scolioză și terapia manuală. În timpul terapiei manuale, se acordă multă atenție nu coloanei în sine, ci cadrului muscular. Deci, dacă mușchii sunt slabi dintr-un motiv oarecare, atunci nu pot susține coloana vertebrală.

Torticolis infantil
Torticolisul este o patologie frecventă a copilăriei care poate fi congenitală sau dobândită. Cea mai frecventă afecțiune este torticolisul dobândit post-traumatic.

Simptomele torticolisului pot include următoarele:

• Capul este întotdeauna îndreptat într-o singură direcție. Mai mult, acest lucru se observă întotdeauna în repaus, în mișcare, în somn, în timp ce înot.
• Este greu să întorci capul în cealaltă direcție. Când încerci să întorci capul bebelușului, acesta rezistă.
• Când copilul este poziționat pe burtă, este vizibilă o curbă a coloanei vertebrale în formă de S.
• Într-un vis, un copil strânge doar un pumn.
• Uneori sunt vizibile deformări craniene.

Torticolisul trebuie tratat imediat, deoarece nu dispare cu vârsta. Tratamentul principal, care ar trebui să înceapă de la vârsta de două săptămâni, se reduce la terapia manuală, gimnastică și electroforeză. În timpul tratamentului, este important să acordați atenție întregului corp și nu doar mușchiului dureros. Așadar, masajul mușchilor trebuie combinat cu masajul pieptului și spatelui copilului. Mușchiul dureros trebuie masat de la punctul său de atașare din spatele urechilor până la claviculă și spate. De asemenea, este important să eliberați tensiunea din mușchi; pentru aceasta este recomandat să puneți copilul pe un fitball ( minge de fitness) și, ținându-l de picioare, lăsați-l să cadă. Este important de luat în considerare că un mușchi sănătos are nevoie și de un masaj, dar mai energic.

În paralel cu terapia manuală, pentru copiii cu torticolis sunt recomandate exerciții zilnice. Cel mai bine se face in piscina, unde muschii se relaxeaza cat mai mult.

Patologia musculară
Patologia musculară este, de asemenea, o indicație pentru terapia manuală. Cu toate acestea, este necesar să se țină cont de natura bolii. Hipertonicitatea este cea mai frecventă la nou-născuți din cauza traumatismelor perinatale. Această condiție se caracterizează prin creșterea tonusului tuturor grupelor de mușchi, drept urmare toți mușchii copilului sunt în permanență tensionați. Această tulburare apare destul de des - la fiecare al zecelea copil.

Manifestările hipertensiunii arteriale la un copil pot fi următoarele:

• bebelușul se comportă neliniștit și plânge constant;
• adesea arcuri;
• își aruncă capul pe spate;
• cere constant sânul, deoarece îi este în permanență foame;
• țipă monoton și pătrunzător;
• în timpul somnului, membrele sunt apăsate strâns unele pe altele, iar capul este aruncat înapoi;
• mers pe vârfuri, și nu pe tot piciorul.

Înainte de a începe tratamentul, este important să aflați ce a cauzat această afecțiune. La urma urmei, hipertensiunea este un simptom, nu o boală independentă. Cel mai adesea, acest lucru este cauzat de leziuni la naștere și de patologia sistemului nervos central. Tratamentul în acest caz este complex și, pe lângă terapia manuală, include și alte metode.

Tratamentele pentru hipertensiune arterială includ:

• terapie manuală;
• gimnastică;
• acvaterapie;
• fizioterapie.

Cursurile de terapie manuală se desfășoară continuu cu pauze de 4-5 zile. În același timp, masajul este relaxant.

Starea opusă de hipertonicitate se numește hipotonicitate - scăderea tonusului în toate grupele musculare. Principala manifestare este slăbiciunea musculară. De regulă, este o consecință a infecțiilor anterioare sau a anomaliilor congenitale.

Cauzele hipotensiunii includ:

• traumatisme la naștere și, în consecință, aport insuficient de sânge;
• alimentația dezechilibrată a bebelușului;
• infecții cronice;
• malnutritie ( in dezvoltare) copil.

Cu hipotonicitate, reflexul de sugere este afectat, iar copilul adoarme adesea în timpul alăptării. Nu există o flexie caracteristică nou-născuților ( îndoire) membre. Când copilul doarme, picioarele lui sunt complet extinse. De asemenea, astfel de copii se mișcă puțin, nu plâng și dorm mai des decât alții. Tratamentul principal este masajul și gimnastica.

Diagnosticare manuală

Înainte de începerea tratamentului, este necesar un diagnostic manual detaliat. Constă în colectarea anamnezei ( istoricul medical) și examinând copilul. Datele anamnestice sunt foarte importante, deoarece ne permit să aflăm ce a cauzat leziunea și dezvoltarea patologiei perinatale. Este important să știți cum a avut loc nașterea ( au fost lungi sau rapide?), cum a decurs sarcina, dacă au fost folosite manipulări auxiliare pentru extragerea copilului. La fel de importante sunt informațiile despre nașterea unui copil și despre dezvoltarea sa timpurie, și anume când a început să țină capul sus, să se răstoarne și să facă primii pași.

După o anamneză aprofundată, chiropracticianul începe să examineze copilul. Inspecția trebuie efectuată într-o cameră bine luminată.

Principiile examinării unui copil de către un chiropractician
Inițial, terapeutul acordă atenție proporționalității dezvoltării copilului și fizicului general. Un nou-născut se caracterizează printr-o ușoară hipertonicitate - brațele și picioarele sunt în poziție flectată, mâinile sunt îndoite în pumni. În timp ce este întins pe spate, copilul se poate întoarce sau arunca capul înapoi. Expresia feței bebelușului este de remarcat - poate fi mohorâtă, suferindă sau calmă.

Cu diverse patologii perinatale și congenitale, copilul poate lua diferite poziții patologice ( de exemplu, poza broaștei). În continuare, chiropracticianul ar trebui să evalueze extremitățile superioare și inferioare. Ele pot fi îndoite, îndreptate sau aduse spre corp ( ca un soldat). Determinarea tonusului muscular ar trebui să aibă loc din cap până în picioare. În acest caz, trebuie luate în considerare simetria, tonusul și prezența edemului. Deci, mușchii pot fi într-o stare de hipotonicitate sau hipertonicitate, iar aceasta, la rândul său, poate fi unilaterală sau bilaterală ( adică simetric). În paralel cu evaluarea tonusului muscular, se examinează și sistemul osos. Este important să se evalueze starea coastelor, poziția claviculelor și structura sternului.

Testele utilizate în diagnosticarea manuală includ:

• Test de rezistență la flexie a capului. Rezultatul poate fi normal, scăzut sau ridicat.
• Test de tracțiune. Din decubit dorsal, luați ușor copilul de brațe și trageți-l spre el. În același timp, se simte o rezistență moderată.
• Rezistența la abducția șoldului. Membrele inferioare ale copilului, de asemenea culcate pe spate, sunt mutate în lateral cu o mișcare moderat ascuțită. În acest caz, trebuie simțită rezistența.

Uneori, diagnosticarea corectă va ajuta la identificarea problemelor existente înainte ca acestea să apară. La urma urmei, leziunile la naștere se pot manifesta atât imediat, cât și după un anumit timp.

Terapia manuală în pediatrie este considerată una dintre metodele oficiale de tratament. Valoarea sa este, de asemenea, foarte mare. Acest lucru se explică prin plasticitatea ridicată a sistemului musculo-scheletic și muscular la copii.

Intalnire cu un chiropractician

O întâlnire cu un chiropractician nu este diferită de alți medici și este vizita unui pacient la medic în scopul diagnosticării și al tratamentului ulterior ( daca este nevoie). La consultația inițială, terapeutul ascultă plângerile existente ale pacientului și efectuează, de asemenea, o examinare manuală. În primul rând, medicul evaluează vizual silueta și postura pacientului pentru a determina dacă există curburi ale coloanei vertebrale și alte patologii. Apoi efectuează palpare pentru a determina tonusul muscular și alte deformări ( degete), care poate fi superficial, alunecat, ciupit, profund.

Pe baza datelor obtinute, medicul face o concluzie daca pacientul are nevoie de sedinte de terapie manuala. Adesea, pentru a lua o decizie și a exclude prezența contraindicațiilor, un chiropractician prescrie examinări instrumentale sau consultații cu specialiști înrudiți. Printre cele mai prescrise studii de acest medic se numără radiografia, rezonanța magnetică sau tomografia computerizată.

Propriul tău chiropractician

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Terapia manuală este un termen medical unificator pentru acțiunea mecanică, în care mâinile sunt principalul instrument de tratament. Masajul manual este considerat cea mai avansată formă de interacțiune de contact. Baza metodologiei terapeutice și diagnostice a unei metode alternative (netradiționale) de tratament este osteopatia, pe care chiropracticianul o consideră cauza principală a relației dureroase dintre sistemele structurale și anatomice ale vieții. În acest articol vom defini ce este terapia manuală din punctul de vedere al interacțiunii de contact cu sistemul musculo-scheletic, care sunt avantajele, care sunt indicațiile și principalele contraindicații ale terapiei manuale, vom lua în considerare principalele metode și tehnici de terapie manuală .

Bazele actuale ale tehnicii manuale combină:

• O idee despre tratamentul coloanei vertebrale ca principală formație osteo-articulară a sistemului de susținere, elementele sale ligamento-musculare și vertebrale: discuri intervertebrale, segmente articulare, plexuri vasculare și nervoase.
• O idee de relaxare post-izometrică a mușchilor diferitelor părți ale segmentelor motorii vertebrale în osteocondroză, proeminența hernială a conținutului pulpos în corpul coloanei vertebrale, spondiloartroza deformatoare, deplasarea și/sau ciupirea prin compresie a meniscoizilor și altele asemenea.
• Conceptul muncii organelor vitale anatomice.
• Dezvoltarea metodelor de diagnosticare și a tehnicilor speciale pentru efectuarea terapiei manuale folosind treceri naturale pentru deplasarea părții regionale mobile.

Astfel, devine evident că metodele de terapie manuală contribuie la eliminarea patobiomecanica a tulburărilor musculo-scheletice și a simptomelor dureroase ale acestora. Cu alte cuvinte, masajul manual nu afectează semnificativ activitatea degenerativă și distrofia părților spino-motorii ale sistemului musculo-scheletic. Cu toate acestea, gimnastica craniosacrală și osteopatică, efectuată de un chiropractician sau de un terapeut de masaj, are un efect extrem de pozitiv asupra funcționalității sănătoase a organului principal al sistemului nervos și a zonelor vertebrale musculo-scheletice și, de asemenea, ajută semnificativ la relaxarea tuturor plexurilor muscular-ligamentare ale acestuia.

Ce este un bloc funcțional (FB)

Un bloc funcțional al departamentului de mișcare a coloanei vertebrale înseamnă o restricție reversibilă a mobilității intra-articulare a elementelor de țesut conjunctiv unul față de celălalt, ceea ce înseamnă încălcarea lor a miofixării reflexe periarticulare. Reversibilitatea blocului functional este asigurata de actiunea miscarilor de mobilizare pasiva, impuls de tractiune, precum si de diverse tipuri de actiuni de relaxare (masaj manual, relaxare musculara postizometrica, autorelaxare). Cei mai frecventi factori cauzal-efect pentru aparitia unui bloc functional sunt:

• Insuficiență musculară trofică din cauza imobilizării prelungite.
• Suprasarcină dinamică (smucituri bruște etc.).
• Suprasarcină statică.
• Efectul reflex nociceptiv în bolile sistemului vertebral.
• Suprasolicitare inerțială a segmentului musculo-scheletic.

Atunci când evaluează un bloc limitat, manualistul determină direcția acestuia. Opusul FB este hipermobilitatea articulară a segmentelor vertebrale. Diferența constă în deplasarea anterolaterală, ventrodorsală și dorsoventrală sporită a segmentelor motorii spinale. Astfel de diferențe în excesul de mobilitate măresc capacitatea de a reversiza o anumită mișcare în timpul tehnicilor manuale de mobilizare a segmentelor articulare ale coloanei vertebrale. Terapeutul manual selectează exercițiile manuale în funcție de patogeneza și tipul de tulburare funcțională biomecanica. Cerințele generale pentru utilizarea tehnicilor de terapie includ:

• Un indicator al examenului clinic și radiologic, excluzând principalele contraindicații ale terapiei manuale.
• Determinarea tipului de tulburare functionala patobiomecanica.

Evaluarea corectă a situației și determinarea exactă a abordării diferențiate a unei metode alternative de influență ajută medicul să stabilească o compatibilitate pozitivă cu pacientul, ceea ce îl face pe chiropractician contactabil psihologic.

Acțiune manuală: clasificarea tehnicilor

Pentru a elimina durerea și alte manifestări ale simptomelor clinice, manualistul selectează efectul mecanic adecvat:

1. Masaj manual de relaxare segmentar. Timp de 3-5 minute, terapeutul manual mângâie și frământă ușor mușchii spasmi pentru a le oferi un efect de încălzire. Ca urmare a acestei acțiuni, tensiunea musculară este redusă semnificativ, segmentul osteoarticular devine mai sensibil și mai flexibil la întindere. Răspunsul pacientului este scăderea sau dispariția completă a durerii, amețelile dispar, corpul devine mai ascultător, în timp ce capul devine mai greu și face să se simtă somnoros. Această reacție a corpului indică profesionalismul ridicat al terapeutului.
2. Mobilizarea segmentară, adică asigurarea refacerii nedureroase a FB sau scurtarea spasmodică a segmentului muscular prin mișcări lene repetate pasiv în limitele volumului fiziologic articular.

În același timp, mobilizarea necesită anumite condiții:

• Fixarea stabilă a părților situate deasupra sau dedesubt ale corpului; aceste condiții sunt îndeplinite cu strictețe în special atunci când se efectuează terapia manuală a gâtului.
• Oferă relaxare musculară completă.
• Orice tehnică manuală trebuie efectuată în timpul fazei de expirație.
• Manualistul asigură direcția mișcărilor netede și moi de-a lungul axei longitudinale de alunecare reciprocă și îndepărtarea reciprocă a suprafețelor articulare.
• Mobilizarea se realizează până când apare o ușoară senzație de durere și apariția unei ușoare rezistențe în articulație, după care segmentul articular revine la poziția inițială.
• Mobilizarea răbdătoare și consecventă înlocuiește uneori complet manipularea.

Deci, după stabilirea stării patogenetice și clinice, precum și a unui examen neurologic detaliat al pacientului, se dezvoltă o tactică terapeutică a acțiunii mecanice și se decide problema oportunității tratamentului.

Avantaje și dezavantaje

În prezent, devine la modă să se impună diverse metode de medicină alternativă. Stâlpii străzii sunt plini de reclame pentru vindecare fiabilă prin osteopatie, craniopatie și/sau metode de medicină manuală viscerală. Este foarte greu de înțeles această terminologie, cum diferă unele de altele, dacă aceste metode de tratament sunt bune sau dacă vor avea un efect negativ asupra sănătății umane și dacă merită să acordați atenție acestui lucru. Adesea, experții medicali de acasă insistă că terapia manuală în timpul sarcinii este singura modalitate de a elimina durerea în sistemul musculo-scheletic al coloanei vertebrale și, de asemenea, recomandă astfel de metode alternative de tratament pentru copiii mici.

Care sunt caracteristicile și diferențele dintre osteopatie și terapia manuală?

Osteopatia descoperă cauzele bolilor și oferă un efect terapeutic blând asupra structurilor musculare, care este acceptabil chiar și pentru sugari. Terapia manuală clasică este identificarea simptomelor dureroase, identificarea consecințelor apariției lor și a metodelor de acțiune mecanică. Terapia manuală craniosacrală este manipularea dozată a oaselor craniene de către un chiropractician.

Indicații pentru terapie

Efectul terapeutic al intervenției mecanice în segmentul de mișcare a coloanei vertebrale trebuie determinat de anumite condiții sau indicații pentru terapia manuală. Există două tipuri de astfel de prevenire terapeutică și restaurativă - indicații și contraindicații absolute și relative.
Absolut:

• Boli ale organizării osteoarticulare a coloanei vertebrale asociate cu o tulburare degenerativă care duce la dezvoltarea blocurilor funcționale ale PDS - osteocondroză, spondiloartroză deformatoare și așa mai departe.
• Tulburări reflexe discogenice la nivelul vertebrelor cervicale (cervicalgie), toracice (toracalgie) și lombare (lombonie), exprimate printr-un anumit grad de durere locală.
• Boli de patologie spondilogenă cu tulburare musculo-distonic iritativ-reflex.
• Tulburări osteoarticulare iritativ-vegetativ-trofice - coxartroză, artroza segmentului iliosacral, periartroză glenohumerală etc.
• Acroparestezii, pseudoarterite, parestezii termice, sindromul picioarelor neliniştite, adică toate acele manifestări clinice care se referă la sindroame iritativ-reflex-vasculare de patologie spondilogenă.
• Boli ale segmentelor osteoarticulare care provoacă dureri miofasciale în zonele declanșatoare.

Relativ:

• Severitatea durerii care depășește gradul al treilea.
• Simptome spondilogene ale sindromului radicular cu pareză, hiporeflexie etc.
• Sindroame spondilogene cu tulburări neurodistrofice pronunțate.
• Sindroame simpatice cu caracteristici spondilogene cervicale posterioare pronunțate.
• Simptome de disfuncție a blocului funcțional al segmentului de mișcare a coloanei vertebrale cu mușchi reflex visceral și/sau sindrom de durere.

Contraindicații metodologice

Impactul mecanic poate fi limitat de criterii absolute și relative, care oferă anumite prejudicii din terapia manuală.
Semne absolute:

• Prezența malignității în partea segmentară a procedurii propuse.
• Prezența leziunilor infecțioase acute.
• Instabilitate severă a coloanei vertebrale.
• Tulburări inflamatorii la nivelul măduvei spinării.
• Întreruperea aportului principal de sânge.
• Leziuni ale coloanei vertebrale sau tromb arterial.

Caracteristicile relative includ:

• Starea psiho-emoțională instabilă a pacientului.
• Etapa de decompensare a patologiilor clinice ale organelor interne.

rezumat

Atenţie! Toate manipulările trebuie efectuate numai de un specialist cu înaltă calificare, cu o diplomă de stat și care confirmă certificate medicale de stat de pregătire specială ca neurolog, ortoped sau traumatolog.

Mișcarea brutală sau neprofesională a mâinilor poate provoca complicații: fractură a vertebrelor cervicale sau a altor vertebre, ruperea aparatului ligamentar, perturbarea circulației principale a sângelui.